Upload
lily-rylie-bregar
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan
1/5
Obat antitiroid yang sering digunakan :
Obat Dosis awal (mg/hari) Pemeriksaan (mg/hari)
- Karbimatol- Metimazol
- Propiltiourasil
! " #!! " #!
!! " #!!
$ " %!$ " %!
$! " %!!
Obat-obatan ini umumnya diberikan sekitar &' " % bulan Pada pasien hamil biasanya diberikanpropil tiourasil dengan dosis serendah mungkin yaitu %!! mg/hari atau lebih lagi Pada masa
laktasi *uga diberikan propiltiourasil karena hanya sedikit sekali yang keluar dari air susu ibu+
oasis yang dipakai &!!-$!! mg tiap ' *am% Pengobatan dengan yodium radioakti,
ndikasi pengobatan dengan yodium radiakti, diberikan pada :
a Pasien umur $ tahun atau lebih
b .ipertiroid yang kambuh sesudah di operasi 0agal menapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid
d 1idak mampu atau tidak mau pengobatan dengan obat antitiroid
e 2denoma toksik+ goiter multinodular toksik
Operasi1iroidektomi subtotal e,ekti, untuk mengatasi hipertiroid ndikasi operasi adalah :
a Pasien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat antitiroidb Pada wanita hamil (trimester kedua) yang memerlukan obat antitiroid dosis besar
2lergi terhadap obat antitiroid+ pasien tidak dapat menerima yodium radioakti,
d 2denoma toksik atau strauma multinodular toksike Pada penyakit gra3es yang berhubungan dengan satu atau lebih nodul
4ebelum operasi biasanya pasien diberi obat antitiroid sampai eutitiroid sampai eutiroid
kemudian diberi airan kalium yodida &!!-%!! mg/hari atau airan lugol &!-& tetes/ hari selama
&! hari sebelum dioperasi untuk mengurangi 3askularisasi pada kelen*ar tiroid Pengobatan tambahan
a 4ekat 5-adrenergikObat ini diberikan untuk mengurangi ge*ala dan tanda hipertiroid Dosis diberikan !-%!!mg/hari yang dibagi atas dosis Pada orang lan*ut usia diberik &! mg/# *am
b 6odium
6odium terutama digunakan untuk persiapan operasi 4esudah pengobatan dengan yodiumradiakti, dan pada krisis tiroid 7iasanya diberikan pada dosis &!!-!! mg/hari
podat
podat ker*anya lebih epat dan sangat baik digunakan pada keadaan akut seperti krisis tiroid
ker*a padat adalah menurunkan kon3ersi 1 men*adi 1 diperi,er+ mengurangi sintesis hormontiroid+ serta mengurangi pengeluaran hormon dari tiroid
d 8itium
8itium mempunyai daya ker*a seperti yodium+ namun tidak *elas keuntungannya dibandingkandengan yodium 8itium dapat digunakan pada pasien dengan krisis tiroid alergi terhadap yodium
H. Komplikasi
Komplikasi tiroid adalah suatu akti3itas yang sangat berlebihan dari kelen*ar tiroid+ yang ter*adiseara tiba-tiba Komplikasi hipertiroidisme yang dapat menganam nyawa adalah krisis
tirotoksik (thyroid storm) .al ini dapat berkernbang seara spontan pada pasien hipertiroid yang
men*alani terapi+ selama pembedahan kelen*ar tiroid+ atau ter*adi pada pasien hipertiroid yang
tidak terdiagnosis 2kibatnya adalah pelepasan 1. dalam *umlah yang sangat besar yang
7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan
2/5
menyebabkan takikardia+ agitasi+ tremor+ hipertermia (sampai &!# o9)+ dan+ apabila tidak diobati+
kematian Penyakit *antung .ipertiroid+ o,talmopati 0ra3es+ dermopati 0ra3es+ in,eksi
Komplikasitiroid bisa menyebabkan :& Demam+ kegelisahan+ perubahan suasana hati+ kebingungan
% Kelemahan dan pengisutan otot yang luar biasa
Perubahan kesadaran (bahkan sampai ter*adi koma) Pembesaran hati disertai penyakit kuning yang ringan
7adal tiroid merupakan suatu keadaan darurat yang sangat berbahaya dan memerlukan tindakan
segera 1ekanan yang berat pada *antung bisa menyebabkan ketidakteraturan irama *antung yangbisa berakibat ,atal (aritmia) dan syok 7adal tiroid biasanya ter*adi karena hipertiroid tidak
diobati atau karena pengobatan yang tidak adekuat dan bisa dipiu oleh :
- n,eksi
- Pembedahan- 4tress
- Diabetes yang kurang terkendali
- Ketakutan
- Kehamilan atau persalinanI. PrognosisDubia ad bonam Mortalitas krisis tiroid dengan pengobatan adekuat adalah &!-&$ ndi3idu dengan tes ,ungsi tiroid normal-tinggi+ hipertiroidisme subklinis+ dan hipertiroidisme
klinis akan meningkatkan risiko atrium ,ibrilasi .ipertiroidisme *uga berhubungan dengan
peningkatan risiko gagal *antung (# dari pasien)+ yang mungkin men*adi sekunder untuk atrium,ibrilasi atau takikardia yang dimediasi cardiomyopathy.0agal *antung biasanya re3ersibel bila
hipertiroidisme diterapi Pasien dengan hipertiroidisme *uga berisiko untuk hipertensi paru
sekunder peningkatan cardiac outputdan penurunan resistensi 3askuler paru Pada pasien
dengan penyakit *antung yang sudah ada sebelumnya+ hipertiroidisme meningkatkan risikokematian (rasio hazard ;. &+$?)+ dan bahkan mungkin pada pasien tanpa *antung .al ini
*uga meningkatkan risiko stroke iskemik (.< > &+) antara dewasa usia &' sampai years
.ipertiroidisme tidak diobati *uga berpengaruh terhadap kepadatan mineral tulang yang rendahdan meningkatkan risiko ,raktur pinggul
Efek dari hormon tiroid
adalah meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan *anin danbeberapa tahun pertama pasalahir 7ila *anin tidak dapat mensekresi hormon tiroid dalam
*umlah ukup+ maka pertumbuhan dan pematangan otak sebelum dan sesudah bayi itu dilahirkan
akan sangat terbelakang dan otak tetap berukuran lebih keil daripada normal
Efek Hormon Tiroid Pada Mekanisme Tubuh Yang Spesifik
@ A,ek Pada Metabolisme Karbohidrat
7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan
3/5
.ormon tiroid merangsang hampir semua aspek metabolisme karbohidrat+ termasuk penggunaan
glukosa yang epat oleh sel+ meningkatkan glikolisis+ meningkatkan glukogenesis+ meningkatkan
keepatan absorbsi dari saluran erna+ dan bahkan *uga meningkatkan sekresi insulin dengan
hasil akhirnya adalah e,eknya terhadap metabolisme karbohidrat 4emua e,ek ini mungkin
disebabkan oleh naiknya seluruh enzim akibat dari hormon tiroid
@ A,ek Pada Metabolisme 8emak
4emua aspek metabolisme lemak ditingkatkan dibawah pengaruh hormon tiroid 8ipid akan
diangkut dari *aringan lemak+ meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas didalam plasmaB
hormon tiroid *uga sangat memperepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh sel
@ A,ek Pada Plasma dan lemak .ati
Meningkatnya hormon tiroid menurunkan *umlah kolesterol+ ,os,olid+ dan trigliserida dalam
darah+ walaupun sebenarnya hormon ini *uga meningkatkan asam lemak bebas
4ebaliknya+ menurunnya sekresi tiroid sangat meningkatkan konsentrasi kolesterol+ ,os,olipid+
dan trigliserida plasma dan hampir selalu menyebabkan pengendapan lemak seara berlebihan
didalam hati
@ A,ek Pada Metabolisme Citamin
Karena hormon tiroid meningkatkan *umlah berbagai enzim dan karena 3itamin merupakan
bagian penting dari beberapa enzim dan koenzim+ maka hormon tiroid ini meningkatkan
kebutuhan akan 3itamin
@ A,ek Pada 8a*u Metabolisme 7asal.ormon tiroid meningkatkan metabolisme sebagian besar tubuh+ kelebihan hormon ini akan
meningkatkan la*u metabolisme basal sampai setinggi #! sampai &!! persen diatas nilai
normalnya 4ebaliknya+ bila tidak ada hormon tiroid yang dihasilkan+ maka la*u metabolisme
basal menurun sampai hampir setengah nilai normalB yaitu+ la*u metabolisme basal men*adi !sampai $
@ A,ek Pada 7erat 7adan
7ila produksi hormon tiroid meningkat hampir selalu menurunkan berat badan+ dan bila
produksinya sangat berkurang maka hampir selalu timbul kenaikan berat badan
@ A,ek Pada 4istem Kardio3askular
2liran Darah dan urah EantungMeningkatnya metabolisme dalam *aringan memperepat pemakain oksigen dan memperbanyak
*umlah produk akhir dari metabolisme yang dilepaskan dari *aringan
A,ek ini menyebabkan 3asodilatasi pada sebagian besar *aringan tubuh+ sehingga meningkatkan
7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan
4/5
aliran darah 2kibat dari meningkatnya aliran darah+ maka urah *antung *uga akan meningkat
9rekuensi Denyut Eantung8ebih meningkat dibawah pengaruh hormon tiroid daripada perkiraan peningkatan urah
*antung .ormon tiroid ini mungkin berpengaruh langsung pada eksitabilitas *antung+ yang
selan*utnya meningkatkan ,rekuensi denyut *antung
Kekuatan Denyut EantungPeningkatan akti3itas enzimatik yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon tiroid
tampaknya *uga meningkatkan kekuatan denyut *antung bila sekresi hormon tiroid sedikit
berlebih
Colume Darah.ormon tiroid menyebabkan 3olume darah sedikit meningkat A,ek ini mungkin disebabkan oleh
3asodilatasi+ yang mengakibatkan bertambahnya *umlah darah yang terkumpul dalam sistem
sirkulasi
1ekanan 2rteri
Karena terdapat peningkatan aliran darah melalui *aringan di antara dua denyut *antung+ makatekanan nadi men*adi sering meningkat
@ A,ek Pada
7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan
5/5
ge*ala khas dari hipotiroidisme+ disertai dengan waktu tidur yang berlangsung selama &% sampai
& *am sehari
@ A,ek Pada Kelen*ar Andokrin 8ain
.ormon toroid meningkatkan sebagian besar akti3itas metabolisme yang berkaitan dengan
pembentukan tulang+ akibatnya+ meningkatkan kebutuhan hormon paratiroid .ormon tiroid
meningkatkan keepatan inakti3asi hormon glukokortikoid adrenal oleh hati
@ A,ek .ormon 1iroid Pada 9ungsi 4eksual
Pada pria+ berkurangnya hormon tiroid menyebabkan hilangnya libido+ dan sebaliknya+ sangat
berlebihnya hormon ini seringkali menyebabkan impotensiPada wanita+ kekurangan hormon
tiroid seringkali menyebabkan timbulnya menoragia dan polimenore+ timbulnya pendarahan
menstruasi yang berlebihan dan lebih sering Kekurangan hormon ini menimbulkan periode
menstruasi yang tak teratur dan kadangkala+ bahkan dapat timbul amenore Fanita hipotiroid
enderung mengalami penurunan libido yang
Hormon dengan reseptor membran plasma
First and Second Messengers: Hormon yang berikatandengan reseptor di membran plasma tidak langsungmenimbulkan efek pada aktivitas di dalam sel target.
memerlukan perantara. Second messengerdapat bekerja sebagai activator
enzim, inhibitor atau kofaktor yang dapat menghasilkanperubahan terhadap laju berbagai reaksi metabolisme.Second messengeryang paling penting adalah cA!,c"! dan ion kalsium. #katan sejumlah kecil molekulhormon dengan reseptor membran plasma dapatmenimbulkan ribuan second messengerdi dalam sel.!roses ini yang menimbulkan efek penguatan pada seltarget yang disebut amplifcation. #katan frst messengerdan second messengerpada umumnya melibatkanprotein ", kompleks enzim yang terangkai denganreseptor membran.