Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

1/5

Obat antitiroid yang sering digunakan :

Obat Dosis awal (mg/hari) Pemeriksaan (mg/hari)

- Karbimatol- Metimazol

- Propiltiourasil

! " #!! " #!

!! " #!!

$ " %!$ " %!

$! " %!!

Obat-obatan ini umumnya diberikan sekitar &' " % bulan Pada pasien hamil biasanya diberikanpropil tiourasil dengan dosis serendah mungkin yaitu %!! mg/hari atau lebih lagi Pada masa

laktasi *uga diberikan propiltiourasil karena hanya sedikit sekali yang keluar dari air susu ibu+

oasis yang dipakai &!!-$!! mg tiap ' *am% Pengobatan dengan yodium radioakti,

ndikasi pengobatan dengan yodium radiakti, diberikan pada :

a Pasien umur $ tahun atau lebih

b .ipertiroid yang kambuh sesudah di operasi 0agal menapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid

d 1idak mampu atau tidak mau pengobatan dengan obat antitiroid

e 2denoma toksik+ goiter multinodular toksik

Operasi1iroidektomi subtotal e,ekti, untuk mengatasi hipertiroid ndikasi operasi adalah :

a Pasien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat antitiroidb Pada wanita hamil (trimester kedua) yang memerlukan obat antitiroid dosis besar

2lergi terhadap obat antitiroid+ pasien tidak dapat menerima yodium radioakti,

d 2denoma toksik atau strauma multinodular toksike Pada penyakit gra3es yang berhubungan dengan satu atau lebih nodul

4ebelum operasi biasanya pasien diberi obat antitiroid sampai eutitiroid sampai eutiroid

kemudian diberi airan kalium yodida &!!-%!! mg/hari atau airan lugol &!-& tetes/ hari selama

&! hari sebelum dioperasi untuk mengurangi 3askularisasi pada kelen*ar tiroid Pengobatan tambahan

a 4ekat 5-adrenergikObat ini diberikan untuk mengurangi ge*ala dan tanda hipertiroid Dosis diberikan !-%!!mg/hari yang dibagi atas dosis Pada orang lan*ut usia diberik &! mg/# *am

b 6odium

6odium terutama digunakan untuk persiapan operasi 4esudah pengobatan dengan yodiumradiakti, dan pada krisis tiroid 7iasanya diberikan pada dosis &!!-!! mg/hari

podat

podat ker*anya lebih epat dan sangat baik digunakan pada keadaan akut seperti krisis tiroid

ker*a padat adalah menurunkan kon3ersi 1 men*adi 1 diperi,er+ mengurangi sintesis hormontiroid+ serta mengurangi pengeluaran hormon dari tiroid

d 8itium

8itium mempunyai daya ker*a seperti yodium+ namun tidak *elas keuntungannya dibandingkandengan yodium 8itium dapat digunakan pada pasien dengan krisis tiroid alergi terhadap yodium

H. Komplikasi

Komplikasi tiroid adalah suatu akti3itas yang sangat berlebihan dari kelen*ar tiroid+ yang ter*adiseara tiba-tiba Komplikasi hipertiroidisme yang dapat menganam nyawa adalah krisis

tirotoksik (thyroid storm) .al ini dapat berkernbang seara spontan pada pasien hipertiroid yang

men*alani terapi+ selama pembedahan kelen*ar tiroid+ atau ter*adi pada pasien hipertiroid yang

tidak terdiagnosis 2kibatnya adalah pelepasan 1. dalam *umlah yang sangat besar yang


2/5

menyebabkan takikardia+ agitasi+ tremor+ hipertermia (sampai &!# o9)+ dan+ apabila tidak diobati+

kematian Penyakit *antung .ipertiroid+ o,talmopati 0ra3es+ dermopati 0ra3es+ in,eksi

Komplikasitiroid bisa menyebabkan :& Demam+ kegelisahan+ perubahan suasana hati+ kebingungan

% Kelemahan dan pengisutan otot yang luar biasa

Perubahan kesadaran (bahkan sampai ter*adi koma) Pembesaran hati disertai penyakit kuning yang ringan

7adal tiroid merupakan suatu keadaan darurat yang sangat berbahaya dan memerlukan tindakan

segera 1ekanan yang berat pada *antung bisa menyebabkan ketidakteraturan irama *antung yangbisa berakibat ,atal (aritmia) dan syok 7adal tiroid biasanya ter*adi karena hipertiroid tidak

diobati atau karena pengobatan yang tidak adekuat dan bisa dipiu oleh :

- n,eksi

- Pembedahan- 4tress

- Diabetes yang kurang terkendali

- Ketakutan

- Kehamilan atau persalinanI. PrognosisDubia ad bonam Mortalitas krisis tiroid dengan pengobatan adekuat adalah &!-&$ ndi3idu dengan tes ,ungsi tiroid normal-tinggi+ hipertiroidisme subklinis+ dan hipertiroidisme

klinis akan meningkatkan risiko atrium ,ibrilasi .ipertiroidisme *uga berhubungan dengan

peningkatan risiko gagal *antung (# dari pasien)+ yang mungkin men*adi sekunder untuk atrium,ibrilasi atau takikardia yang dimediasi cardiomyopathy.0agal *antung biasanya re3ersibel bila

hipertiroidisme diterapi Pasien dengan hipertiroidisme *uga berisiko untuk hipertensi paru

sekunder peningkatan cardiac outputdan penurunan resistensi 3askuler paru Pada pasien

dengan penyakit *antung yang sudah ada sebelumnya+ hipertiroidisme meningkatkan risikokematian (rasio hazard ;. &+$?)+ dan bahkan mungkin pada pasien tanpa *antung .al ini

*uga meningkatkan risiko stroke iskemik (.< > &+) antara dewasa usia &' sampai years

.ipertiroidisme tidak diobati *uga berpengaruh terhadap kepadatan mineral tulang yang rendahdan meningkatkan risiko ,raktur pinggul

Efek dari hormon tiroid

adalah meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan *anin danbeberapa tahun pertama pasalahir 7ila *anin tidak dapat mensekresi hormon tiroid dalam

*umlah ukup+ maka pertumbuhan dan pematangan otak sebelum dan sesudah bayi itu dilahirkan

akan sangat terbelakang dan otak tetap berukuran lebih keil daripada normal

Efek Hormon Tiroid Pada Mekanisme Tubuh Yang Spesifik

@ A,ek Pada Metabolisme Karbohidrat


3/5

.ormon tiroid merangsang hampir semua aspek metabolisme karbohidrat+ termasuk penggunaan

glukosa yang epat oleh sel+ meningkatkan glikolisis+ meningkatkan glukogenesis+ meningkatkan

keepatan absorbsi dari saluran erna+ dan bahkan *uga meningkatkan sekresi insulin dengan

hasil akhirnya adalah e,eknya terhadap metabolisme karbohidrat 4emua e,ek ini mungkin

disebabkan oleh naiknya seluruh enzim akibat dari hormon tiroid

@ A,ek Pada Metabolisme 8emak

4emua aspek metabolisme lemak ditingkatkan dibawah pengaruh hormon tiroid 8ipid akan

diangkut dari *aringan lemak+ meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas didalam plasmaB

hormon tiroid *uga sangat memperepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh sel

@ A,ek Pada Plasma dan lemak .ati

Meningkatnya hormon tiroid menurunkan *umlah kolesterol+ ,os,olid+ dan trigliserida dalam

darah+ walaupun sebenarnya hormon ini *uga meningkatkan asam lemak bebas

4ebaliknya+ menurunnya sekresi tiroid sangat meningkatkan konsentrasi kolesterol+ ,os,olipid+

dan trigliserida plasma dan hampir selalu menyebabkan pengendapan lemak seara berlebihan

didalam hati

@ A,ek Pada Metabolisme Citamin

Karena hormon tiroid meningkatkan *umlah berbagai enzim dan karena 3itamin merupakan

bagian penting dari beberapa enzim dan koenzim+ maka hormon tiroid ini meningkatkan

kebutuhan akan 3itamin

@ A,ek Pada 8a*u Metabolisme 7asal.ormon tiroid meningkatkan metabolisme sebagian besar tubuh+ kelebihan hormon ini akan

meningkatkan la*u metabolisme basal sampai setinggi #! sampai &!! persen diatas nilai

normalnya 4ebaliknya+ bila tidak ada hormon tiroid yang dihasilkan+ maka la*u metabolisme

basal menurun sampai hampir setengah nilai normalB yaitu+ la*u metabolisme basal men*adi !sampai $

@ A,ek Pada 7erat 7adan

7ila produksi hormon tiroid meningkat hampir selalu menurunkan berat badan+ dan bila

produksinya sangat berkurang maka hampir selalu timbul kenaikan berat badan

@ A,ek Pada 4istem Kardio3askular

2liran Darah dan urah EantungMeningkatnya metabolisme dalam *aringan memperepat pemakain oksigen dan memperbanyak

*umlah produk akhir dari metabolisme yang dilepaskan dari *aringan

A,ek ini menyebabkan 3asodilatasi pada sebagian besar *aringan tubuh+ sehingga meningkatkan


4/5

aliran darah 2kibat dari meningkatnya aliran darah+ maka urah *antung *uga akan meningkat

9rekuensi Denyut Eantung8ebih meningkat dibawah pengaruh hormon tiroid daripada perkiraan peningkatan urah

*antung .ormon tiroid ini mungkin berpengaruh langsung pada eksitabilitas *antung+ yang

selan*utnya meningkatkan ,rekuensi denyut *antung

Kekuatan Denyut EantungPeningkatan akti3itas enzimatik yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon tiroid

tampaknya *uga meningkatkan kekuatan denyut *antung bila sekresi hormon tiroid sedikit

berlebih

Colume Darah.ormon tiroid menyebabkan 3olume darah sedikit meningkat A,ek ini mungkin disebabkan oleh

3asodilatasi+ yang mengakibatkan bertambahnya *umlah darah yang terkumpul dalam sistem

sirkulasi

1ekanan 2rteri

Karena terdapat peningkatan aliran darah melalui *aringan di antara dua denyut *antung+ makatekanan nadi men*adi sering meningkat

@ A,ek Pada


5/5

ge*ala khas dari hipotiroidisme+ disertai dengan waktu tidur yang berlangsung selama &% sampai

& *am sehari

@ A,ek Pada Kelen*ar Andokrin 8ain

.ormon toroid meningkatkan sebagian besar akti3itas metabolisme yang berkaitan dengan

pembentukan tulang+ akibatnya+ meningkatkan kebutuhan hormon paratiroid .ormon tiroid

meningkatkan keepatan inakti3asi hormon glukokortikoid adrenal oleh hati

@ A,ek .ormon 1iroid Pada 9ungsi 4eksual

Pada pria+ berkurangnya hormon tiroid menyebabkan hilangnya libido+ dan sebaliknya+ sangat

berlebihnya hormon ini seringkali menyebabkan impotensiPada wanita+ kekurangan hormon

tiroid seringkali menyebabkan timbulnya menoragia dan polimenore+ timbulnya pendarahan

menstruasi yang berlebihan dan lebih sering Kekurangan hormon ini menimbulkan periode

menstruasi yang tak teratur dan kadangkala+ bahkan dapat timbul amenore Fanita hipotiroid

enderung mengalami penurunan libido yang

Hormon dengan reseptor membran plasma

First and Second Messengers: Hormon yang berikatandengan reseptor di membran plasma tidak langsungmenimbulkan efek pada aktivitas di dalam sel target.

memerlukan perantara. Second messengerdapat bekerja sebagai activator

enzim, inhibitor atau kofaktor yang dapat menghasilkanperubahan terhadap laju berbagai reaksi metabolisme.Second messengeryang paling penting adalah cA!,c"! dan ion kalsium. #katan sejumlah kecil molekulhormon dengan reseptor membran plasma dapatmenimbulkan ribuan second messengerdi dalam sel.!roses ini yang menimbulkan efek penguatan pada seltarget yang disebut amplifcation. #katan frst messengerdan second messengerpada umumnya melibatkanprotein ", kompleks enzim yang terangkai denganreseptor membran.

Documents

Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan