Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

    1/5

    Obat antitiroid yang sering digunakan :

    Obat Dosis awal (mg/hari) Pemeriksaan (mg/hari)

    - Karbimatol- Metimazol

    - Propiltiourasil

    ! " #!! " #!

    !! " #!!

    $ " %!$ " %!

    $! " %!!

    Obat-obatan ini umumnya diberikan sekitar &' " % bulan Pada pasien hamil biasanya diberikanpropil tiourasil dengan dosis serendah mungkin yaitu %!! mg/hari atau lebih lagi Pada masa

    laktasi *uga diberikan propiltiourasil karena hanya sedikit sekali yang keluar dari air susu ibu+

    oasis yang dipakai &!!-$!! mg tiap ' *am% Pengobatan dengan yodium radioakti,

    ndikasi pengobatan dengan yodium radiakti, diberikan pada :

    a Pasien umur $ tahun atau lebih

    b .ipertiroid yang kambuh sesudah di operasi 0agal menapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid

    d 1idak mampu atau tidak mau pengobatan dengan obat antitiroid

    e 2denoma toksik+ goiter multinodular toksik

    Operasi1iroidektomi subtotal e,ekti, untuk mengatasi hipertiroid ndikasi operasi adalah :

    a Pasien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat antitiroidb Pada wanita hamil (trimester kedua) yang memerlukan obat antitiroid dosis besar

    2lergi terhadap obat antitiroid+ pasien tidak dapat menerima yodium radioakti,

    d 2denoma toksik atau strauma multinodular toksike Pada penyakit gra3es yang berhubungan dengan satu atau lebih nodul

    4ebelum operasi biasanya pasien diberi obat antitiroid sampai eutitiroid sampai eutiroid

    kemudian diberi airan kalium yodida &!!-%!! mg/hari atau airan lugol &!-& tetes/ hari selama

    &! hari sebelum dioperasi untuk mengurangi 3askularisasi pada kelen*ar tiroid Pengobatan tambahan

    a 4ekat 5-adrenergikObat ini diberikan untuk mengurangi ge*ala dan tanda hipertiroid Dosis diberikan !-%!!mg/hari yang dibagi atas dosis Pada orang lan*ut usia diberik &! mg/# *am

    b 6odium

    6odium terutama digunakan untuk persiapan operasi 4esudah pengobatan dengan yodiumradiakti, dan pada krisis tiroid 7iasanya diberikan pada dosis &!!-!! mg/hari

    podat

    podat ker*anya lebih epat dan sangat baik digunakan pada keadaan akut seperti krisis tiroid

    ker*a padat adalah menurunkan kon3ersi 1 men*adi 1 diperi,er+ mengurangi sintesis hormontiroid+ serta mengurangi pengeluaran hormon dari tiroid

    d 8itium

    8itium mempunyai daya ker*a seperti yodium+ namun tidak *elas keuntungannya dibandingkandengan yodium 8itium dapat digunakan pada pasien dengan krisis tiroid alergi terhadap yodium

    H. Komplikasi

    Komplikasi tiroid adalah suatu akti3itas yang sangat berlebihan dari kelen*ar tiroid+ yang ter*adiseara tiba-tiba Komplikasi hipertiroidisme yang dapat menganam nyawa adalah krisis

    tirotoksik (thyroid storm) .al ini dapat berkernbang seara spontan pada pasien hipertiroid yang

    men*alani terapi+ selama pembedahan kelen*ar tiroid+ atau ter*adi pada pasien hipertiroid yang

    tidak terdiagnosis 2kibatnya adalah pelepasan 1. dalam *umlah yang sangat besar yang

  • 7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

    2/5

    menyebabkan takikardia+ agitasi+ tremor+ hipertermia (sampai &!# o9)+ dan+ apabila tidak diobati+

    kematian Penyakit *antung .ipertiroid+ o,talmopati 0ra3es+ dermopati 0ra3es+ in,eksi

    Komplikasitiroid bisa menyebabkan :& Demam+ kegelisahan+ perubahan suasana hati+ kebingungan

    % Kelemahan dan pengisutan otot yang luar biasa

    Perubahan kesadaran (bahkan sampai ter*adi koma) Pembesaran hati disertai penyakit kuning yang ringan

    7adal tiroid merupakan suatu keadaan darurat yang sangat berbahaya dan memerlukan tindakan

    segera 1ekanan yang berat pada *antung bisa menyebabkan ketidakteraturan irama *antung yangbisa berakibat ,atal (aritmia) dan syok 7adal tiroid biasanya ter*adi karena hipertiroid tidak

    diobati atau karena pengobatan yang tidak adekuat dan bisa dipiu oleh :

    - n,eksi

    - Pembedahan- 4tress

    - Diabetes yang kurang terkendali

    - Ketakutan

    - Kehamilan atau persalinanI. PrognosisDubia ad bonam Mortalitas krisis tiroid dengan pengobatan adekuat adalah &!-&$ ndi3idu dengan tes ,ungsi tiroid normal-tinggi+ hipertiroidisme subklinis+ dan hipertiroidisme

    klinis akan meningkatkan risiko atrium ,ibrilasi .ipertiroidisme *uga berhubungan dengan

    peningkatan risiko gagal *antung (# dari pasien)+ yang mungkin men*adi sekunder untuk atrium,ibrilasi atau takikardia yang dimediasi cardiomyopathy.0agal *antung biasanya re3ersibel bila

    hipertiroidisme diterapi Pasien dengan hipertiroidisme *uga berisiko untuk hipertensi paru

    sekunder peningkatan cardiac outputdan penurunan resistensi 3askuler paru Pada pasien

    dengan penyakit *antung yang sudah ada sebelumnya+ hipertiroidisme meningkatkan risikokematian (rasio hazard ;. &+$?)+ dan bahkan mungkin pada pasien tanpa *antung .al ini

    *uga meningkatkan risiko stroke iskemik (.< > &+) antara dewasa usia &' sampai years

    .ipertiroidisme tidak diobati *uga berpengaruh terhadap kepadatan mineral tulang yang rendahdan meningkatkan risiko ,raktur pinggul

    Efek dari hormon tiroid

    adalah meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan *anin danbeberapa tahun pertama pasalahir 7ila *anin tidak dapat mensekresi hormon tiroid dalam

    *umlah ukup+ maka pertumbuhan dan pematangan otak sebelum dan sesudah bayi itu dilahirkan

    akan sangat terbelakang dan otak tetap berukuran lebih keil daripada normal

    Efek Hormon Tiroid Pada Mekanisme Tubuh Yang Spesifik

    @ A,ek Pada Metabolisme Karbohidrat

  • 7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

    3/5

    .ormon tiroid merangsang hampir semua aspek metabolisme karbohidrat+ termasuk penggunaan

    glukosa yang epat oleh sel+ meningkatkan glikolisis+ meningkatkan glukogenesis+ meningkatkan

    keepatan absorbsi dari saluran erna+ dan bahkan *uga meningkatkan sekresi insulin dengan

    hasil akhirnya adalah e,eknya terhadap metabolisme karbohidrat 4emua e,ek ini mungkin

    disebabkan oleh naiknya seluruh enzim akibat dari hormon tiroid

    @ A,ek Pada Metabolisme 8emak

    4emua aspek metabolisme lemak ditingkatkan dibawah pengaruh hormon tiroid 8ipid akan

    diangkut dari *aringan lemak+ meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas didalam plasmaB

    hormon tiroid *uga sangat memperepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh sel

    @ A,ek Pada Plasma dan lemak .ati

    Meningkatnya hormon tiroid menurunkan *umlah kolesterol+ ,os,olid+ dan trigliserida dalam

    darah+ walaupun sebenarnya hormon ini *uga meningkatkan asam lemak bebas

    4ebaliknya+ menurunnya sekresi tiroid sangat meningkatkan konsentrasi kolesterol+ ,os,olipid+

    dan trigliserida plasma dan hampir selalu menyebabkan pengendapan lemak seara berlebihan

    didalam hati

    @ A,ek Pada Metabolisme Citamin

    Karena hormon tiroid meningkatkan *umlah berbagai enzim dan karena 3itamin merupakan

    bagian penting dari beberapa enzim dan koenzim+ maka hormon tiroid ini meningkatkan

    kebutuhan akan 3itamin

    @ A,ek Pada 8a*u Metabolisme 7asal.ormon tiroid meningkatkan metabolisme sebagian besar tubuh+ kelebihan hormon ini akan

    meningkatkan la*u metabolisme basal sampai setinggi #! sampai &!! persen diatas nilai

    normalnya 4ebaliknya+ bila tidak ada hormon tiroid yang dihasilkan+ maka la*u metabolisme

    basal menurun sampai hampir setengah nilai normalB yaitu+ la*u metabolisme basal men*adi !sampai $

    @ A,ek Pada 7erat 7adan

    7ila produksi hormon tiroid meningkat hampir selalu menurunkan berat badan+ dan bila

    produksinya sangat berkurang maka hampir selalu timbul kenaikan berat badan

    @ A,ek Pada 4istem Kardio3askular

    2liran Darah dan urah EantungMeningkatnya metabolisme dalam *aringan memperepat pemakain oksigen dan memperbanyak

    *umlah produk akhir dari metabolisme yang dilepaskan dari *aringan

    A,ek ini menyebabkan 3asodilatasi pada sebagian besar *aringan tubuh+ sehingga meningkatkan

  • 7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

    4/5

    aliran darah 2kibat dari meningkatnya aliran darah+ maka urah *antung *uga akan meningkat

    9rekuensi Denyut Eantung8ebih meningkat dibawah pengaruh hormon tiroid daripada perkiraan peningkatan urah

    *antung .ormon tiroid ini mungkin berpengaruh langsung pada eksitabilitas *antung+ yang

    selan*utnya meningkatkan ,rekuensi denyut *antung

    Kekuatan Denyut EantungPeningkatan akti3itas enzimatik yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon tiroid

    tampaknya *uga meningkatkan kekuatan denyut *antung bila sekresi hormon tiroid sedikit

    berlebih

    Colume Darah.ormon tiroid menyebabkan 3olume darah sedikit meningkat A,ek ini mungkin disebabkan oleh

    3asodilatasi+ yang mengakibatkan bertambahnya *umlah darah yang terkumpul dalam sistem

    sirkulasi

    1ekanan 2rteri

    Karena terdapat peningkatan aliran darah melalui *aringan di antara dua denyut *antung+ makatekanan nadi men*adi sering meningkat

    @ A,ek Pada

  • 7/26/2019 Obat Antitiroid Yang Sering Digunakan

    5/5

    ge*ala khas dari hipotiroidisme+ disertai dengan waktu tidur yang berlangsung selama &% sampai

    & *am sehari

    @ A,ek Pada Kelen*ar Andokrin 8ain

    .ormon toroid meningkatkan sebagian besar akti3itas metabolisme yang berkaitan dengan

    pembentukan tulang+ akibatnya+ meningkatkan kebutuhan hormon paratiroid .ormon tiroid

    meningkatkan keepatan inakti3asi hormon glukokortikoid adrenal oleh hati

    @ A,ek .ormon 1iroid Pada 9ungsi 4eksual

    Pada pria+ berkurangnya hormon tiroid menyebabkan hilangnya libido+ dan sebaliknya+ sangat

    berlebihnya hormon ini seringkali menyebabkan impotensiPada wanita+ kekurangan hormon

    tiroid seringkali menyebabkan timbulnya menoragia dan polimenore+ timbulnya pendarahan

    menstruasi yang berlebihan dan lebih sering Kekurangan hormon ini menimbulkan periode

    menstruasi yang tak teratur dan kadangkala+ bahkan dapat timbul amenore Fanita hipotiroid

    enderung mengalami penurunan libido yang

    Hormon dengan reseptor membran plasma

    First and Second Messengers: Hormon yang berikatandengan reseptor di membran plasma tidak langsungmenimbulkan efek pada aktivitas di dalam sel target.

    memerlukan perantara. Second messengerdapat bekerja sebagai activator

    enzim, inhibitor atau kofaktor yang dapat menghasilkanperubahan terhadap laju berbagai reaksi metabolisme.Second messengeryang paling penting adalah cA!,c"! dan ion kalsium. #katan sejumlah kecil molekulhormon dengan reseptor membran plasma dapatmenimbulkan ribuan second messengerdi dalam sel.!roses ini yang menimbulkan efek penguatan pada seltarget yang disebut amplifcation. #katan frst messengerdan second messengerpada umumnya melibatkanprotein ", kompleks enzim yang terangkai denganreseptor membran.