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Obiettivo DIPO 2011 Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in
ambito territoriale (PDTA)
Criticità e proposte
Valutazione delle risorse in essere nelle aziende e nuove tecnologie
2
IL TUMOREDELLA MAMMELLA:Il lavoro del gruppo
ALBERTO BOTTINI
U.O. Multidisciplinare di Patologia Mammaria
Laboratorio di Oncologia Molecolare Senologica
A.O. Istituti Ospitalieri di Cremona
3
- Condivisione di protocolli di sorveglianza senologica periodica stratificati per profilo di rischio (Ambulatorio di Promozione della Salute)
- Standardizzazione delle richieste per esame isto-citopatologico e dei referti specifici per la patologia mammaria
- Valutazione dei profili di espressione genica: possibilità di estensione della metodica nel territorio
Gruppo di lavoro “Screening e diagnosi”
Documenti di analisi e proposte
Gruppo di lavoro “Terapia”
- Schemi condivisi di terapia medica secondo le linee guida
- Cartella clinica condivisa specifica per la patologia mammaria
- Definizione delle modalità di follow-up in donne con tumore pre-invasivo o invasivo
4
- Protocolli di sorveglianza senologica periodica stratificati per
profilo di rischio
- Attività ambulatoriale per counseling oncogenetico di profili ad alto rischio in collaborazione
con Servizio di Genetica
- Attività epidemiologica in collaborazione con il Registro
Tumori per la raccolta e la gestione dei dati
Individuazione di popolazione a rischio
5
Standardizzazione dei referti isto-citopatologici
-Ricerca di un lessico comune- Strumento di facilitazione nella costruzione del Registro Tumori
6
Procedure MammaPrint® e Oncotype DX®: Validità e problematiche
Profili di espressione genica
7
Schemi condivisi di terapia medica
Linee Guida ROL
8
Proposta di Cartella clinica condivisa: ricerca di un linguaggiocomune
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Alto Rischio Basso Rischio
1-3° anno 4-5° anno Dopo 5° anno 1-2° anno 3-5° anno Dopo 5° anno
Ogni 4 mesi Ogni 6 mesi Ogni 6 mesiFino a 12 mesi
Ogni 4 mesi Ogni 6 mesi Ogni 12 mesi
Definizione modalità di follow-up
Esempio: Flow chart follow-up in donne con tumore invasivo della mammella
- Alto rischio: genomico, linfonodi positivi, triple negative o HER2+ve, elevato grado, ki67>20%, giovane età (<35 aa), invasione vascolare Basso rischio: genomico, linfonodi negativi, basso grado, ER e/o PgR +ve, HER2-ve, ki67<20%, post-menopausa, pT<2, no invasione vasc.
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Grazieper l’attenzione