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igor-fonseca
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É a incapacidade de o intestino promover o trânsito do seu conteúdo luminar no sentido aboral
Funcional ou mecânicaAguda ou crônicaAlta ou baixa
Manifestações clinicas Dor abdominal Vômitos Distensão abdominal Parada de eliminação de gases e fezes Manifestações clínicas sistêmicas
DOR ABDOMINAL: Em cólica, e de forte intensidade. Obstruções mais proximais são associadas com cólicas mais freqüentes ao contrário das obstruções mais distais em que a dor ocorre em intervalos maiores
VÔMITOS: Desde o início do quadro nos casos de obstrução mais alta, e mais tardio nos casos de obstrução baixa (íleo distal ou colon).O conteúdo pode variar de bilioso ( obstruções altas) á fecalóide ( obstruções mais baixas).
DISTENSÃO ABDOMINAL: Quanto mais baixa e maior tempo decorrido da obstrução maior será a distensão abdominal
PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES: No início do processo pode haver diarréia ou poli evacuações por mecanismo reflexo. Nas obstruções mais distais haverá parada de eliminação de gases e fezes mais precocemente ( se a obstrução for completa).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SITÊMICAS: São relacionadas ao grau de obstrução ( parcial ou total), á intensidade dos vômitos e conseqüente desidratação e ainda á doença de base que causou a obstrução.
HemogramaProva de função renalEletrólitosRaio x simples de abdome ( ortostatismo)TC de abdomeRaio x contrastado do intestino delgadoColonoscopia ou retosigmoidoscopia
Gás intestinal ( nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, hidrogênio, metano e sulfitos)
Líquido entérico ( 8 a 10 litros de líquido entérico)
Flora intestinal
INTESTINO DELGADO-Aderências congênitas ou adquiridas-Hérnias de parede abdominal-Doença de Crohn-Infecções abdominais- Outras ( intussucepção, corpo estranho,bolo
de ascaris, divertículo de Meckel)
INTESTINO GROSSO-Carcinoma de cólon-Tumores pélvicos-Volvos-Complicações de doença diverticular-Outros
A brida pós operatória é a principal causa de obstrução intestinal. Pode ocorrer em qualquer fase do pós operatório, sendo mais freqüente a ocorrência tardia.
É a segunda causa de obstrução intestinal mecânica. Ocorre quando um segmento intestinal fica preso em um orifício herniário.
APENDICITEDIVERTÍCULITE PERITONITEDOENÇA DE CROHN
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS-Obstrução intestinal podendo vir
acompanhado de hemorragia-Diverticulite-Perfuração-Tumores
A invaginação intestinal ocorre quando um segmento proximal de alça intestinal (intussusceptum) penetra num segmento distal(intussuscipiens), causando compressão vascular do mesentério, com conseqüentes edema , isquemia, necrose e, por fim, perfuração com peritonite.
QUADRO CLÍNICO-Dor abdominal-Vômitos-Distensão abdominal-Eliminação de muco com sangue (geléia de
framboesa) pelo ânus-Apatia, torpor ou coma
EXAMES COMPLEMENTARES-Raio x de abdomen-Ultra-sonografia-Enema opaco
-Má rotação intestinal Engloba as múltiplas alterações da rotação
e da fixação do intestino. Causam diferentes graus de obstrução, podendo ser assintomáticos ou manifestar com a forma mais grave de volvo intestinal.
Rotação intestinal normal
ROTAÇÃO INTESTINAL NORMAL
Rotação intestinal incompleta
INTESTINO GROSSO-Carcinoma de cólon-Tumores pélvicos-Volvos-Complicações de doença diverticular-Outros
HemogramaProva de função renalEletrólitosRaio x simples de abdome ( ortostatismo)TC de abdomeRaio x contrastado do intestino delgadoColonoscopia ou retosigmoidoscopia
RAIO X SIMPLES DE ABDOME
CLINICOSNG descompressivaInfusão venosa de água e eletrólitosAntibióticosOutros
Cuidados pré operatórioCirurgia direcionada para a causa da
obstrução