Ocena dolgoročne javno finančne vzdržnosti zdravstvenega sistema in možnih virov financiranja

Ocenadolgoročne javno finančne vzdržnosti

zdravstvenega sistema in možnih virov financiranja

Boris MajcenMitja Čok

Ljubljana, april 2014

• Ocena dolgoročne javno finančne vzdržnosti zdravstvenega sistema.• Ne iščemo finančnih rezerv v dobičkih udeležencev kot tudi ne v

organiziranosti zdravstvenega sistema. • Ocena posledic, če se spremenijo obstoječi in/ali uvedejo novi viri

financiranja:o Na ravni zdravstvenega sistema in državnega proračunao Na ravni posameznikov (zaposlenih, upokojencev).

• Izhodišče:

o Obstoječi obseg zdravstvenih izdatkov.o Obstoječi viri financiranja: davki in prispevki za socialno varnost,

neposredna plačila uporabnikov zdravstvenih storitev ter premije za dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

• Začetek – pred aktualnimi pretresi v zdravstvu.

Vsebina

1. Mednarodna primerjava davkov (dohodnina, prispevki za socialno varnost)

2. Porazdelitev dohodka in davkov v Sloveniji

3. Osnovne demografske in pokojninske projekcije za Slovenijo4. Porazdelitve zdravstvenih izdatkov, števila izdanih receptov ter prvih

kurativnih obiskov pri zdravniku

5. Dolgoročne ocene zdravstvenih izdatkov in virov financiranja6. Scenariji pokrivanja primanjkljaja z:

• Višanjem delojemalčevega prispevka za zdravstveno zavarovanje (delodajalčevi bi pomenili direktno obremenitev gospodarstva)

• Uvedbo direktnih zasebnih plačil (recept / prvi obisk / letna odbitna franšiza)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Povišanje delodajalčevih/delojemalčevih prispevkov in uvedbo “novega prispevka”, ki bi nadomestili DZZ smo izračunali leta 2010:Čok M., Majcen B. (2010): Ocena posledic prenosa dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja v obvezno zdravstveno zavarovanje. Inštitut za ekonomska raziskovanja.

Poglavja

1. Mednarodne davčne publikacije (Evropska komisija, OECD)

2. Projekcije Evropske komisije (The 2012 Ageing Report, EUROPOP2010)

referenčni AWG scenarij - rast javnih izdatkov 2010-2060:

• za zdravstvo: iz 6,1% na 7,2% BDP

• za dolgotrajno oskrbo: iz 1,4% na 3,0% BDP

3. Prilagojena različica dinamičnega pokojninskega mikrosimulacijskega modela

4. Podatki zavarovalnic:• povprečne vrednosti zdravstvenih izdatkov, števila izdanih receptov in

števila prvih kurativnih obiskov pri zdravniku• ločeno po enoletnih starostnih skupinah (nad 15 let) in spolu• za del, ki ga skupaj pokrivata OZZ in DZZ

Metodologija

Skupni delež davkov, vključno s prispevkiza socialno varnost v BDP (v %)

1995 2000 2011 1995- 2011 2000-2011 Rang 2011Danska 48,8 49,4 47,7 -1,1 -1,7 1Švedska 47,9 51,5 44,3 -3,6 -7,1 2Belgija 43,8 45,1 44,1 0,3 -1,0 3Francija 42,7 44,2 43,9 1,2 -0,3 4Finska 45,7 47,2 43,4 -2,3 -3,8 5Italija 39,8 41,5 42,5 2,7 1,1 6Avstrija 41,4 43,0 42,0 0,7 -1,0 7Nemčija 39,8 41,3 38,7 -1,1 -2,6 8Nizozemska 40,2 39,9 38,4 -1,8 -1,6 9Slovenija 39,0 37,3 37,2 -1,7 -0,1 10Luksemburg 37,1 39,2 37,2 0,1 -2,0 11Madžarska 41,0 39,8 37,0 -4,0 -2,8 12V. Britanija 34,3 36,8 36,1 1,9 -0,6 13Ciper 26,9 30,0 35,2 8,2 5,2 14Češka 35,5 33,8 34,4 -1,0 0,6 15Malta 26,3 27,3 33,5 7,2 6,2 16Portugalska 29,5 31,1 33,2 3,7 2,1 17Estonija 36,3 31,0 32,8 -3,4 1,8 18Poljska 37,1 32,6 32,4 -4,7 -0,1 19Grčija 29,1 34,6 32,4 3,3 -2,2 20Španija 32,1 34,1 31,4 -0,7 -2,7 21Irska 32,7 31,3 28,9 -3,8 -2,4 22Slovaška 40,3 34,1 28,5 -11,8 -5,5 23Romunija 27,5 30,2 28,2 0,7 -2,0 24Latvija 33,1 29,7 27,6 -5,5 -2,2 25Bolgarija 30,9 31,5 27,2 -3,7 -4,3 26Litva 27,5 30,0 26,0 -1,5 -3,9 27

EU-27 36,5 36,9 35,7 -0,8 -1,2

Davki na delo v BDP (v %)1995 2000 2008 2011 2011-1995 2011-2008

Švedska 29,8 30,7 27,7 25,7 -4,1 -2,0Danska 27,3 26,6 25,4 24,4 -2,9 -1,0Belgija 24,3 24,2 23,6 24,0 -0,3 0,4Avstrija 23,7 23,9 23,8 23,8 0,1 0,0Francija 22,6 22,4 22,3 22,9 0,3 0,6Finska 25,2 23,3 22,6 22,7 -2,5 0,1Italija 18,1 19,8 21,6 21,8 3,7 0,2Nemčija 24,0 24,0 21,6 21,6 -2,4 0,0Nizozemska 22,0 20,7 20,7 21,6 -0,4 0,9Slovenija (10) 21,8 20,2 19,1 19,3 -2,5 0,2Češka 17,6 17,8 18,0 17,9 0,3 -0,1Madžarska 20,4 19,4 20,7 17,5 -2,9 -3,2Španija 16,1 15,8 17,0 17,2 1,1 0,2Estonija 20,2 17,3 17,5 17,1 -3,1 -0,4Luksemburg 15,3 15,1 16,0 16,6 1,3 0,6V. Britanija 13,6 14,3 14,6 14,2 0,6 -0,4Portugalska 11,2 11,5 12,6 13,9 2,7 1,3Latvija 17,2 15,4 14,5 13,8 -3,4 -0,7Litva 12,9 16,4 14,5 12,7 -0,2 -1,8Ciper 10,0 9,6 11,1 12,6 2,6 1,5Slovaška 15,4 15,4 12,7 12,6 -2,8 -0,1Poljska 17,0 14,2 12,7 12,5 -4,5 -0,2Irska 13,4 11,4 11,3 12,1 -1,3 0,8Grčija 9,8 12,1 12,7 11,8 2,0 -0,9Malta 9,5 9,6 10,4 11,2 1,7 0,8Romunija 0,0 13,2 11,6 11,2 11,2 -0,4Bolgarija 13,0 14,0 9,7 9,2 -3,8 -0,5

0,0 0,0EU-27 17,5 17,7 17,3 17,1 -0,4 -0,2

Prispevki za socialno varnost v BDP (v %)1995 2000 2008 2011 2011-1995 2011-2008

Francija 18,6 16,1 16,3 16,9 -1,7 0,6

Nemčija 16,9 17,1 15,2 15,5 -1,3 0,3

Češka 14,6 15,0 15,5 15,4 0,7 -0,2

Slovenija (4) 16,7 14,2 14,1 15,0 -1,7 1,0

Nizozemska 15,9 15,4 14,5 14,8 -1,1 0,2

Avstrija 14,9 14,7 14,3 14,6 -0,3 0,2

Belgija 14,3 13,9 13,9 14,3 -0,1 0,3

Italija 12,5 11,9 13,4 13,4 0,9 0,0

Madžarska 14,8 13,3 13,7 13,1 -1,7 -0,6

Finska 14,1 11,9 12,0 12,5 -1,6 0,5

Slovaška 15,0 14,1 12,0 12,3 -2,7 0,2

Španija 11,8 12,0 12,3 12,1 0,3 -0,2

Estonija 12,3 10,9 11,6 12,1 -0,2 0,5

Poljska 11,3 12,9 11,3 11,5 0,1 0,1

Luksemburg 9,8 10,1 10,6 11,1 1,2 0,4

Grčija 9,3 10,5 11,1 10,6 1,3 -0,5

Litva 7,2 9,3 8,9 9,8 2,6 0,9

Portugalska 7,8 8,0 8,8 9,3 1,6 0,5

Romunija 7,6 11,1 9,3 9,0 1,4 -0,3

Ciper 6,6 6,6 7,8 8,7 2,2 0,9

Latvija 11,9 10,0 8,3 8,6 -3,4 0,3

Bolgarija 9,6 10,8 7,8 7,3 -2,3 -0,5

Švedska 12,3 12,5 8,4 7,0 -5,2 -1,4

V. Britanija 6,0 6,2 6,8 6,7 0,7 -0,1

Malta 6,0 6,3 5,9 6,1 0,1 0,2

Irska 4,9 4,4 5,4 5,0 0,1 -0,4

Danska 1,1 1,8 1,0 1,0 -0,1 0,1

EU-27 11,3 11,1 10,8 10,9 -0,4 0,1

Dohodnina v BDP (v %)

1995 2000 2008 2011 2011-1995 2011-2008Danska 26,3 25,6 25,1 24,3 -2,0 -0,8Švedska 16,7 18,1 16,6 15,0 -1,7 -1,6Finska 14,2 14,5 13,2 12,8 -1,4 -0,5Belgija 13,5 13,2 12,6 12,4 -1,1 -0,1Italija 10,4 11,4 11,7 11,5 1,1 -0,2V. Britanija 10,1 10,8 10,7 10,1 0,0 -0,7Avstrija 9,3 10,0 10,4 9,7 0,5 -0,7Irska 10,2 9,2 8,3 9,2 -1,0 0,9Nemčija 9,4 9,5 9,0 8,4 -1,0 -0,6Luksemburg 8,0 7,2 8,1 8,3 0,2 0,1Nizozemska 7,7 6,0 7,2 8,0 0,3 0,8Francija 5,3 8,4 7,8 7,9 2,6 0,0Španija 7,7 6,7 7,4 7,4 -0,3 0,1Malta 5,0 4,8 5,9 6,4 1,4 0,5Portugalska 5,4 5,3 5,6 6,1 0,8 0,6Latvija 5,3 5,6 6,4 5,6 0,3 -0,8Slovenija (17) 5,8 5,6 5,8 5,6 -0,3 -0,3Estonija 8,4 6,8 6,2 5,3 -3,1 -0,9Madžarska 6,6 7,3 7,7 4,9 -1,7 -2,8Grčija 3,6 5,0 4,8 4,7 1,1 -0,1Poljska 8,4 4,4 5,3 4,5 -3,9 -0,9Ciper 4,0 3,7 5,0 4,2 0,2 -0,8Češka 4,6 4,4 3,7 3,7 -0,9 0,0Litva 6,2 7,7 6,5 3,5 -2,7 -3,0Romunija 6,9 3,5 3,4 3,3 -3,6 -0,1Bolgarija 4,2 4,0 2,9 2,9 -1,3 0,0Slovaška 3,6 3,4 2,7 2,5 -1,1 -0,2

EU-27 8,4 8,2 8,2 7,7 -0,7 -0,4

Dohodnina – prag za najvišje stopnje 2013 / BDP pc (v EUR)Najvišja stopnja (v %) Prag za najvišjo stopnjo (v EUR) BDP pc (v EUR) Razmerje Rang

Irska 41,0 32,800 35,600 0.9 1Belgija 53,7 37,330 34,000 1.1 2Luksemburg 43,6 100,000 83,600 1.2 3Malta 35,0 19,500 16,100 1.2 4Danska 55,6 61,336 43,700 1.4 5Švedska 56,6 63,386 42,900 1.5 6Nizozemska 52,0 55,991 35,900 1.6 7Avstrija 50,0 60,000 36,200 1.7 8Poljska 32,0 20,450 9,900 2.1 9Grčija 46,0 42,000 17,200 2.4 10Finska 51,1 100,000 35,900 2.8 11Italija 47,3 75,001 25,700 2.9 12Ciper 38,5 60,000 20,500 2.9 13Slovenija 50,0 (41,0) 70,907 (18,960) 17,200 4.1 (1.1) 14 (2)Portugalska 53,0 80,000 15,600 5.1 15V. Britanija 45,0 178,635 30,100 5.9 16Nemčija 47,5 250,731 32,299 7.8 17Španija 52,0 300,000 22,700 13.2 18Francija 50,2 500,000 30,600 16.3 19Slovaška 25,0 Proporcionalna davčna stopnjaLatvija 24,0 Proporcionalna davčna stopnjaČeška 22,0 Proporcionalna davčna stopnjaEstonija 21,0 Proporcionalna davčna stopnjaMadžarska 16,0 Proporcionalna davčna stopnjaRomunija 16,0 Proporcionalna davčna stopnjaLitva 15,0 Proporcionalna davčna stopnjaBolgarija 10,0 Proporcionalna davčna stopnja

Prispevki za socialno varnost v BDP (%)1995 2000 2008 2011 2011-1995 2011-2008

Francija 18,6 16,1 16,3 16,9 -1,7 0,6

Nemčija 16,9 17,1 15,2 15,5 -1,3 0,3

Češka 14,6 15,0 15,5 15,4 0,7 -0,2

Slovenija (4) 16,7 14,2 14,1 15,0 -1,7 1,0

Nizozemska 15,9 15,4 14,5 14,8 -1,1 0,2

Avstrija 14,9 14,7 14,3 14,6 -0,3 0,2

Belgija 14,3 13,9 13,9 14,3 -0,1 0,3

Italija 12,5 11,9 13,4 13,4 0,9 0,0

Madžarska 14,8 13,3 13,7 13,1 -1,7 -0,6

Finska 14,1 11,9 12,0 12,5 -1,6 0,5

Slovaška 15,0 14,1 12,0 12,3 -2,7 0,2

Španija 11,8 12,0 12,3 12,1 0,3 -0,2

Estonija 12,3 10,9 11,6 12,1 -0,2 0,5

Poljska 11,3 12,9 11,3 11,5 0,1 0,1

Luksemburg 9,8 10,1 10,6 11,1 1,2 0,4

Grčija 9,3 10,5 11,1 10,6 1,3 -0,5

Litva 7,2 9,3 8,9 9,8 2,6 0,9

Portugalska 7,8 8,0 8,8 9,3 1,6 0,5

Romunija 7,6 11,1 9,3 9,0 1,4 -0,3

Ciper 6,6 6,6 7,8 8,7 2,2 0,9

Latvija 11,9 10,0 8,3 8,6 -3,4 0,3

Bolgarija 9,6 10,8 7,8 7,3 -2,3 -0,5

Švedska 12,3 12,5 8,4 7,0 -5,2 -1,4

V. Britanija 6,0 6,2 6,8 6,7 0,7 -0,1

Malta 6,0 6,3 5,9 6,1 0,1 0,2

Irska 4,9 4,4 5,4 5,0 0,1 -0,4

Danska 1,1 1,8 1,0 1,0 -0,1 0,1

EU-27 11,3 11,1 10,8 10,9 -0,4 0,1

Prispevki za socialno varnost v Sloveniji

Za pokojninsko in invalidsko zavarovanje (ZPIZ): delojemalci: 15,50% delodajalci: 8,85%

24,35%

Za obvezno zdravstveno zavarovanje (ZZZS): delojemalci: 6,36% delodajalci: 7,09%

13,45%

Za zaposlovanje (RS): delojemalci: 0,14% delodajalci: 0,06%

0,20%

Za starševsko varstvo (RS): delojemalci: 0,10% delodajalci: 0,10%

0,20%

Skupaj:delojemalci: 22,10%delodajalci: 16,10%

38,20%

Prispevki za socialno varnost v Sloveniji

Stopnje prispevkov:

• 1992: 50,35%• 1993: 48,04%• 1994: 45,23%• 1995: 44,70%• 1996: 44,22%• 1997 - 2001: 38,00% (danes = 800 mio)• 2002 naprej : 38,20%

Najpomembnejši davki in prispevki v Sloveniji(milijonov EUR)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 (predh.)Davki na dohodek in dobiček: 3.442 2.805 2.490 2.723 2.656 2.137

- dohodnina: 2.158 2.092 2.039 2.054 2.077 1.868- davek od dohodkov pravnih oseb: 1.257 712 448 667 576 265

2. Prispevki za socialno varnost: 5.095 5.161 5.234 5.267 5.244 5.127- delojemalci: 2.731 2.743 2.770 2.774 2.701 2.640- delodajalci: 2.027 2.037 2.058 2.060 2.066 2.012- samozaposleni: 247 268 275 281 310 303

3. Davki na plačilno listo in del. silo: 258 28 28 29 25 23- davek na izplačane plače: 229 1- posebni d. na določene prejemke: 28 27 28 29 25 23

4. Davki na premoženje: 214 206 219 215 233 253

5. Domači davki na blago in storitve: 4.805 4.660 4.780 4.856 4.876 5.027- DDV 3.144 2.838 2.890 2.992 2.905 3.029- trošarine 1.213 1.415 1.439 1.462 1.560 1.490

6. Davki na mednarodno trgovino in transakcije: 120 90 90 100 82 77

7. Drugi davki: 1 2 4 17 - 1

Davki skupaj: 13.937 12.955 12.848 13.209 13.118 12.647

Stopnje prispevkov in "payroll" davkov pri povprečni bruto plači Prispevki- delojemalec Prispevki- delodajalec Obe stopnji skupaj Rang - obe stopnji skupajFrancija 13.7 44.1 57.8 1Avstrija 18.1 29.2 47.3 2Madžarska 18.5 28.5 47.0 3Grčija 16.5 28.6 45.1 4Češka 11.0 34.1 45.1 5Belgija 14.0 30.1 44.1 6Italija 9.5 32.1 41.6 7Slovaška 13.4 27.8 41.2 8Nemčija 20.7 19.6 40.3 9Švedska 7.0 31.6 38.6 10Slovenija 22.1 (1) 16.1 (17) 38.2 (11) 11Estonija 2.8 34.1 36.9 12Španija 6.4 30.0 36.4 13Portugalska 11.0 23.7 34.7 14Poljska 17.8 16.8 34.6 15Turčija 15.0 16.5 31.5 16Finska 7.6 22.8 30.4 17Japonska 13.7 14.4 28.1 18Nizozemska 15.4 10.7 26.1 19Luksemburg 12.3 12.3 24.6 20Norveška 7.8 13.1 20.9 21V. Britanija 9.5 11.0 20.5 22Kanada 7.3 11.7 19.0 23Koreja 8.1 10.1 18.2 24ZDA 5.7 9.9 15.6 25

OECD-34 9.8 17.2 27.0

DA: Avstrija (59.220 EUR), Nemčija (67.200 EUR), Češka, Čile, Grčija, Italija,

Kanada, Mehika, Nizozemska, Španija, Turčija

DELNO: Francija, Japonska, Koreja, Luksemburg, Poljska, Slovaška, Švedska, Švica,

V. Britanija, ZDA, Slovenija (za SP-je)

NE: Belgija, Danska, Finska, Irska, Islandija, Madžarska, Norveška, Portugalska

Zgornja meja za prispevke (“kapica”) v 2012

Porazdelitev dohodka in davkov pri prejemnikih obdavčljivega dohodka v letu 2012, povprečne vrednosti (v EUR)

Decilna skupina

Bruto-bruto

dohodek

Delež(v %)

Prispevki-celotni

Delež (v %)

DohodninaDelež(v %)

Neto dohodek

Delež (v %)

1 2.030 1,4 218 0,7 12 0,1 1.801 1,82 4.971 3,4 359 1,1 22 0,2 4.590 4,53 6.915 4,7 791 2,4 19 0,1 6.105 6,04 8.744 5,9 1.413 4,2 76 0,6 7.255 7,15 10.680 7,2 2.134 6,4 292 2,2 8.254 8,16 12.469 8,4 2.593 7,8 562 4,3 9.314 9,27 14.795 10,0 3.303 9,9 869 6,7 10.623 10,48 18.074 12,2 4.350 13,1 1.276 9,8 12.448 12,29 23.670 16,0 6.077 18,2 2.174 16,6 15.420 15,2

10 45.758 30,9 12.056 36,2 7.751 59,4 25.950 25,5

Decilna skupina

Prispevki-zdravstvo

Delež(v %)

1 77 1,42 126 3,43 279 4,74 498 5,95 751 7,26 913 8,47 1.163 10,08 1.532 12,29 2.140 16,0

10 4.245 30,9

Porazdelitev dohodka in davkov pri posameznikih, ki jim je bila odmerjena dohodnina v letu 2012, povprečne vrednosti(v EUR)

Decilna skupina

Bruto-bruto

dohodek

Delež(v %)

Prispevki-celotni

Delež (v %)

DohodninaDelež(v %)

Neto dohodek

Delež (v %)

1 7.929 3,7 1.613 3,0 143 0,6 6.174 4,62 10.910 5,2 2.743 5,0 324 1,4 7.844 5,83 12.703 6,0 3.258 6,0 678 3,0 8.766 6,54 14.367 6,8 3.727 6,8 887 3,9 9.752 7,35 16.246 7,7 4.284 7,8 1.164 5,1 10.797 8,06 18.470 8,7 4.960 9,1 1.437 6,3 12.074 9,07 20.194 9,5 5.006 9,2 1.610 7,1 13.577 10,18 23.944 11,3 6.186 11,3 2.217 9,8 15.542 11,69 30.073 14,2 7.918 14,5 3.367 14,8 18.788 14,0

10 56.658 26.8 14.943 27,4 10.867 47,9 30.849 23,0

Decilna skupina

Prispevki-zdravstvo

Delež(v %)

1 568 3,02 966 5,03 1.147 6,04 1.312 6,85 1.508 7,86 1.746 9,17 1.763 9,28 2.178 11,39 2.788 14,5

10 5.261 27,4

Število in struktura prebivalstva Slovenije leta 2012

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99100+

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

♀♀

Ženske

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99100+

02468101214161820

♂♂

Prebivalstvo (v tisočih)

Starost

Moški

Projekcije števila in strukture prebivalstva Slovenije

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035

2036

2037

2038

2039

2040

2041

2042

2043

2044

2045

2046

2047

2048

2049

2050

2051

2052

2053

2054

2055

2056

2057

2058

2059

2060

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

P65+ [%] P20-64 [%]

P0-19 [%]

Leto

De

lež

(v %

)

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035

2036

2037

2038

2039

2040

2041

2042

2043

2044

2045

2046

2047

2048

2049

2050

2051

2052

2053

2054

2055

2056

2057

2058

2059

2060

0

500

1000

1500

2000

2500

P65+

P20-64

P0-19

Leto

Šte

vilo

(v

tis

oč

ih)

Pokojninske projekcije

2010

2012

2014

2016

2018

2020

2022

2024

2026

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

2042

2044

2046

2048

2050

2052

2054

2056

2058

2060

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%18%20% Delež pokojnin v BDP

delež pokojnin v BDP

delež pokojnin v BDP - ref

Dele

ž

2010

2012

2014

2016

2018

2020

2022

2024

2026

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

2042

2044

2046

2048

2050

2052

2054

2056

2058

2060

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000

1,000,000 Število upokojencev in zavarovancev

število upokojencev SKUPAJ

število zavarovancev

število upokojencev SKUPAJ - REF

Število zavarovancev - ref

Kumulativni delež izdatkov glede na starost in spol (v %)

Povprečna višina izdatkov glede na starost in spol (v EUR)

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

MOŠKI

ŽENSKE

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

MOŠKI

ŽENSKE

Deleži razredov izdatkov glede na starost; ženske (v %)

Deleži razredov izdatkov glede na starost; moški (v %)

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

500+

400-500

300-400

200-300

100-200

0-100

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

500+

400-500

300-400

200-300

100-200

0-100

Kumulativni delež zavarovancev in izdatkov v šestem razredu; moški (v %)

Kumulativni delež zavarovancev in izdatkov v šestem razredu; ženske (v %)

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Kumulativni delež zavarovancev

Kumulativni delež izdatkov

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Kumulativni delež zavarovank

Kumulativni delež izdatkov

Glede na starost• Za moške nad 64 let (16% vseh moških nad 15 let) se porabi 50% vseh izdatkov• Za ženske nad 67 let (20% vseh žensk nad 15 let) se porabi 50% vseh izdatkov

Glede na razrede izdatkov• Prvih pet razredov izdatkov (0 – 500 EUR):

– 78% vseh moških nad 15 let / 11% vseh izdatkov– 70% vseh žensk nad 15 let / 12% vseh izdatkov

• Zadnji, šesti (500+ EUR): – 22% vseh moških nad 15 let / 89% vseh izdatkov– 30% vseh žensk nad 15 let / 88% vseh izdatkov

Izdatki

Povprečno števila prvih obiskov glede na starost in spol

15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 8790+

0

2

4

6

8

10

12

Povprečno število prvih obiskov; moški

Povprečno število prvih obiskov; ženske

Skupaj: moški 2,3 ženske 3,4

Povprečno števila izdanih receptov glede na starost in spol

15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 8790+

0

5

10

15

20

25

30

Povprečno število izdanih receptov; moški

Povprečno število izdanih receptov; ženske

Skupaj: moški 5,9 ženske 8,3

Deleži prvih obiskov, izdanih receptov in izdatkov glede na starost; moški (v %)

Deleži prvih obiskov, izdanih receptov in izdatkov glede na starost; ženske (v %)

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87-0.5%

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

Delež prvih obiskov

Delež izdanih receptov

Delež izdatkov

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

Delež prvih obiskov

Delež izdanih receptov

Delež izdatkov

Izdatki in viri sredstev zdravstvenega sistema v obdobju 2012-2060 (v % BDP)

ZZZS-obvezno zdr. zavarovanje 1.893,86 5,36 5,47 5,55 5,73 5,90 5,99 6,08 6,16 6,25 6,25 6,25

ZZZS-dolgotrajna oskrba 176,78 0,50 0,54 0,58 0,61 0,65 0,71 0,82 0,88 0,95 0,98 1,02

DZZ 468,40 1,33 1,35 1,37 1,42 1,46 1,48 1,50 1,52 1,55 1,55 1,55

Gospodinjstva 416,98 1,18 1,20 1,22 1,26 1,30 1,32 1,34 1,36 1,38 1,38 1,38

Gospodarske družbe 49,19 0,14 0,14 0,14 0,15 0,15 0,16 0,16 0,16 0,16 0,16 0,16

ZZZZ-bolniške 233,24 0,66 0,67 0,67 0,68 0,69 0,70 0,70 0,71 0,71 0,71 0,71

SKUPAJ 3.238,45 9,17 9,38 9,55 9,85 10,15 10,35 10,59 10,79 11,00 11,03 11,06

Delodajalci-bolniške (2011) 224,00 0,63 0,64 0,65 0,66 0,67 0,67 0,68 0,68 0,68 0,68 0,68

VIRIVrednost v 2012 (mio

EUR)2012 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060

Prispevki za obvezno zdr. zavarovanje 1.908,10 5,40 5,43 5,44 5,43 5,38 5,33 5,32 5,33 5,34 5,35 5,34

Nedavčni prihodki 42,52 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12

ZPIZ-zdr.zavarovanje upokojencev 356,79 1,01 0,99 1,02 1,07 1,11 1,15 1,19 1,24 1,28 1,29 1,29

DZZ 468,40 1,33 1,35 1,38 1,39 1,40 1,42 1,41 1,39 1,40 1,38 1,35

Gospodinjstva 416,98 1,18 1,20 1,22 1,26 1,30 1,32 1,34 1,36 1,38 1,38 1,38

Gospodarske družbe 49,19 0,14 0,14 0,14 0,15 0,15 0,16 0,16 0,16 0,16 0,16 0,16

SKUPAJ 3.241,98 9,18 9,24 9,33 9,42 9,47 9,48 9,53 9,59 9,68 9,68 9,64

Delodajalci-bolniške (2011) 224,00 0,63 0,64 0,65 0,66 0,67 0,67 0,68 0,68 0,68 0,68 0,68

-0,01 0,14 0,22 0,43 0,68 0,87 1,06 1,20 1,32 1,35 1,43

-3,5 48,0 77,2 152,1 241,7 307,3 374,2 424,2 466,6 477,8 503,8

1,33 1,35 1,38 1,39 1,40 1,42 1,41 1,39 1,40 1,38 1,35

468,4 477,5 487,3 491,3 495,1 500,6 498,1 492,2 493,6 486,0 477,9

1,32 1,49 1,60 1,82 2,09 2,29 2,47 2,59 2,72 2,73 2,78

464,9 525,5 564,5 643,4 736,9 808,0 872,4 916,4 960,1 963,9 981,7

2055 20602020 2025 2030 2035

Primanjkljaj II. v BDP-ju iz leta 2012 (mio EUR)

2040 2045 2050IZDATKIVrednost v 2012 (mio

EUR)2012 2015

Primanjkljaj I. (% BDP)

Primanjkljaj I. v BDP-ju iz leta 2012 (mio EUR)

DZZ (% BDP)

DZZ v letu 2012 (mio EUR)

Primanjkljaj II. (% BDP)

Izdatki in viri sredstev zdravstvenega sistema v obdobju 2012-2060, kumulativne vrednosti (v % BDP)

2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 20600%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Skupni izdatki za zdravstvo (Primanjkljaj I.)

Premije DZZ (Primanjkljaj II.)

Prispevki za obvezno zdr. zavarovanje

Neposredna plačila (gospodinjstva in družbe)

Scenariji za pokrivanje Primanjkljaja I. in Primanjkljaja II.

Primanjkljaj I.(152,1 mio EUR)

Scenarij 1 Scenarij 2Prispevki OZZ Recept / Obisk / Franšiza

+ 1,2 o.t. 1 / 10 / 100 EURZDRAVSTVENI SISTEM SKUPAJ 161,8 mio EUR 157,7 mio EURDRŽAVNI PRORAČUN - dohodnina -40,7 mio EUR -

Primanjkljaj II.(643,4 mio EUR)

Scenarij 3 Scenarij 4 Scenarij 5

Prispevki OZZ Recept / Obisk / Franšiza Prispevki OZZ Recept / Obisk / Franšiza

+4,8 o.t. 2 / 20 / 950 EUR +2,4 o.t. 2 / 20 / 250 EUR

ZDRAVSTVENI SISTEM SKUPAJ 647,4 mio EUR 651,3 mio EUR 323,7 mio EUR 328,0 mio EUR

DRŽAVNI PRORAČUN - dohodnina -160,6 mio EUR - -81,1 mio EUR

Prispevki OZZ - prispevki delojemalca za obvezno zdravstveno zavarovanjeo.t. - odstotna točkaObisk - participacija pri prvem obisku (v EUR)Recept - participacija pri receptu (v EUR)Franšiza – letna odbitna franšiza (v EUR)

Scenariji za pokrivanje Primanjkljaja I. in Primanjkljaja II.

1. Višanje prispevka za OZZ obremeni aktivno populacijo ter povzroči izpad

dohodnine v državnem proračunu

2. Uvedba direktnih zasebnih plačil (Recept / Obisk / Franšiza) obremeni

predvsem upokojence

Scenarij 1: Prispevki OZZ +1,2 o.t.(DDZ ostane; pokrivamo 152,1 mio / -40,7 mio dohodnina)

Decilna skupina

Obstoječa ureditev Scenarij 1

Absolutna sprememba

Relativna sprememba (v %)

1 2.697 2.670 -27 -1,02 6.226 6.155 -71 -1,13 7.510 7.424 -86 -1,14 8.454 8.354 -100 -1,25 9.563 9.454 -109 -1,16 10.805 10.685 -120 -1,17 12.370 12.232 -138 -1,18 14.479 14.318 -161 -1,19 17.878 17.689 -189 -1,1

10 30.135 29.856 -279 -0,9

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.409 - - -2 4.633 - - -3 5.319 - - -4 6.038 - - -5 6.836 - - -6 7.667 - - -7 8.555 - - -8 9.669 - - -9 11.427 - - -

10 17.196 - - -

Zaposleni (v EUR)

Upokojenci (v EUR)

Scenarij 2: Recept / Obisk / Franšiza (DZZ ostane; pokrivamo 152,1 mio) 1 / 10 / 100 EUR

Zaposleni (v EUR)

Upokojenci (v EUR)

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.697 2.648 -49 -1,82 6.226 6.152 -74 -1,23 7.510 7.434 -76 -1,04 8.454 8.377 -77 -0,95 9.563 9.488 -75 -0,86 10.805 10.729 -76 -0,77 12.370 12.292 -78 -0,68 14.479 14.399 -80 -0,69 17.878 17.792 -86 -0,5

10 30.135 30.048 -87 -0,3

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.409 2.269 -140 -5,82 4.633 4.485 -148 -3,23 5.319 5.167 -152 -2,94 6.038 5.890 -148 -2,55 6.836 6.690 -146 -2,16 7.667 7.521 -146 -1,97 8.555 8.407 -148 -1,78 9.669 9.520 -149 -1,59 11.427 11.278 -149 -1,3

10 17.196 17.047 -149 -0,9

Scenarij 2: Recept / Obisk / Franšiza(DZZ ostane; pokrivamo 152,1 mio) 1 / 10 / 100 EUR

Povprečne vrednosti glede na starost, moški (v EUR)

Povprečne vrednosti glede na starost, ženske (v EUR)

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870

100

200

300

400

500

600 Participacija pri receptuParticipacija pri prvem obiskuLetna odbitna franšizaPremija DZZ

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870

100

200

300

400

500

600Participacija pri receptuParticipacija pri prvem obiskuLetna odbitna franšizaPremija DZZ

Scenarij 3: prispevki OZZ +4,8 o.t.(DDZ ukinjen; pokrivamo 643,4 mio / -160,6 mio dohodnina)

Zaposleni (v EUR)

Upokojenci (v EUR)

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.697 2.821 124 4,62 6.226 6.273 47 0,83 7.510 7.498 -12 -0,24 8.454 8.386 -68 -0,85 9.563 9.455 -108 -1,16 10.805 10.657 -148 -1,47 12.370 12.147 -223 -1,88 14.479 14.165 -314 -2,29 17.878 17.447 -431 -2,4

10 30.135 29.348 -787 -2,6

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.409 2.703 294 12,2 2 4.633 4.960 327 7,1 3 5.319 5.651 332 6,2 4 6.038 6.370 332 5,5 5 6.836 7.168 332 4,9 6 7.667 7.999 332 4,3 7 8.555 8.887 332 3,9 8 9.669 10.001 332 3,4 9 11.427 11.759 332 2,9

10 17.196 17.528 332 1,9

Scenarij 4: Recept / Obisk / Franšiza(DZZ ukinjen; pokrivamo 643,4 mio) 2 / 20 / 950 EUR

Zaposleni (v EUR)

Upokojenci (v EUR)

Decilna skupina


Absolutna sprememba

Relativna sprememba (%)

1 2.697 2.760 63 2,32 6.226 6.310 84 1,33 7.510 7.582 72 1,04 8.454 8.521 67 0,85 9.563 9.636 73 0,86 10.805 10.886 81 0,77 12.370 12.433 63 0,58 14.479 14.534 55 0,49 17.878 17.911 33 0,2

10 30.135 30.151 16 0,1

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.409 2.053 -356 -14,82 4.633 4.280 -353 -7,63 5.319 4.950 -369 -6,94 6.038 5.675 -363 -6,05 6.836 6.486 -350 -5,16 7.667 7.326 -341 -4,47 8.555 8.197 -358 -4,28 9.669 9.305 -364 -3,89 11.427 11.065 -362 -3,2

10 17.196 16.828 -368 -2,1


Povprečne vrednosti glede na starost, ženske (v EUR)

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870

200

400

600

800

1,000

Participacija pri receptu

Participacija pri prvem obisku

Letna odbitna franšiza

Premija DZZ

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870

200

400

600

800

1,000

Participacija pri receptu



Premija DZZ

Scenarij 4: Recept / Obisk / Franšiza(DZZ ukinjen; pokrivamo 643,4 mio) 2 / 20 / 950 EUR

Scenarij 5: Recept / Obisk / Franšiza (DZZ ukinjen; pokrivamo 643,4 mio) 2 / 20 / 250 EUR

Zaposleni (v EUR)

Upokojenci (v EUR)

Prispevki OZZ +1,2 o.t. (-81,1 mio dohodnina)

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.697 2.781 84 3,12 6.226 6.274 48 0,83 7.510 7.522 12 0,24 8.454 8.435 -19 -0,25 9.563 9.532 -31 -0,36 10.805 10.750 -55 -0,57 12.370 12.272 -98 -0,88 14.479 14.333 -146 -1,09 17.878 17.662 -216 -1,2

10 30.135 29.736 -399 -1,3

Decilna skupina


Absolutna sprememba


1 2.409 2.403 -6 -0,22 4.633 4.643 10 0,23 5.319 5.320 1 0,04 6.038 6.046 8 0,15 6.836 6.846 10 0,16 7.667 7.672 5 0,17 8.555 8.550 -5 -0,18 9.669 9.660 -9 -0,19 11.427 11.413 -14 -0,1

10 17.196 17.154 -42 -0,2


Povprečne vrednosti glede na starost, ženske (v EUR)15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550Participacija pri receptu



Premija DZZ

15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 870

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550Participacija pri receptu



Premija DZZ

Scenarij 5: Recept / Obisk / Franšiza (DZZ ukinjen; pokrivamo 643,4 mio) 2 / 20 / 250 EUR

Prispevki OZZ +1,2 o.t. (-81,1 mio dohodnina)

SKLEP

1. V Sloveniji je delo relativno visoko obdavčeno; stopnja delojemalčevih prispevkov (22,1%) je najvišja med OECD državami

2. Obstoječi zdravstveni sistem dolgoročno ni javno finančno vzdržen, za javne finance bo izziv:• Kako pokriti “primarni” finančni primanjkljaj v zdravstvu (Primanjkljaj I.)• Kako pokriti dodatni primanjkljaj ob eventualni ukinitvi DZZ (Primanjkljaj II.)• Kako zagotoviti potrebna sredstva še za pokojninski sistem in sistem

dolgotrajne oskrbe

3. Zdravstvena reforma:• Ne more potekati samo na strani virov• Bi morala potekati sočasno s spremembami pokojninskega sistema in sistema

dolgotrajne oskrbe

letno mesečno

prispevki-delodajalec 2.964

bruto plača 18.408

1.534

prispevki-delojemalec -4.068

dohodnina -2.098

neto plača 12.242

1.020

prispevki skupaj 7.032

prispevki za zdravstvo 2.476

prispevki+dohodnina 9.130

letno mesečno

odmerjena pokojnina 6.744 562

dohodnina 0

neto pokojnina 6.744 562

Obdavčitev povprečne plače - januar 2014

Obdavčitev povprečne pokojnine - januar 2014

Documents

Ocena dolgoročne javno finančne vzdržnosti zdravstvenega sistema in možnih virov financiranja