Odluka župana o osnivanju i imenovanju Projektnog tima za palijativnu skrb u Karlovačkoj županiji koordinator i 11 članova

Karlovačka županija Savjet za zdravlje 3 strateška dokumenta

Slika zdravlja Plan zdravstvene zaštite Plan promicanja zdravlja

- 3 javnozdravstvena prioriteta - briga i skrb za starije i nemoćne

osobe- karcinom dojke- prekomjerno pijenje kod mladih

- uspješno provedene brojne javnozdravstvene akcije

- u okviru javnozdravstvenih prioriteta planirana je aktivnost utvrđivanje potreba za palijativnom skrbi

- Savjet za zdravlje Radna skupina stvaranje pretpostavki za razvoj palijativne skrbi na području županije

- 2012 g. - pilot projekt „Palijativna skrb u Karlovačkoj županiji„

1. UVOD 3

2. ANALIZA STANJA 3

2.1. PROCJENA POTREBA 3

2.2.POSTOJEĆI RESURSI I NJIHOVA

POVEZANOST6

3. CILJEVI PILOT PROJEKTA 8

4. CILJANA SKUPINA I KRAJNJI KORISNICI 8

5. PLAN AKTIVNOSTI 9

6. EVALUACJA I MONITORING 10

7. AUTORI PILOT PROJEKTA 12

PRIJAVITELJI:

Savjet za zdravlje Karlovačke županije

Opća bolnica Karlovac

Cilj palijativne skrbi smanjiti bol i neugodne simptome bolesti te olakšavanje ostalih psihičkih, duhovnih i psihosocijalnih problema kako bi bolesnik koji je u posljednjim stadijima neizlječivih bolesti ili ima kroničnu tešku bolest, što kvalitetnije živi

Pretpostavke za razvoj palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji

zakonski okvir

Mreža javno zdravstvene službe - osigurano je 20 palijativnih postelja koje su ugovorene sa HZZO-om

edukaciju iz palijativne skrbi završilo je 16 zdravstvenih djelatnika na CEPAMET-u pri Medicinskom fakultetu u Zagrebu

stvorene su pretpostavke (prostor, financijska sredstva) i započela je sa radom Posudionica ortopedskih i medicinskih pomagala

- ključni resursi za uspostavu

palijativne skrbi u KŽ

- procjena potreba

za palijativnom skrbi u KŽ

Koraci Projektnog tima za palijativnu skrb KŽ :

1. Revidiranje i dopuna podataka vezano uz :

2. Poticati suradnju i koordinaciju između različitih dionika kojisudjeluju u skrbi oko palijativnog pacijenta

- održan velik broj sastanaka u manjim grupama

3. Izrađen prijedlog modela uspostave i razvoja palijativne skrbi na području Karlovačke županije

4. Održana Konsenzus konferencije svih dionika - 7. travnja 2015.g. - 130 sudionika

Cilj : - uloga svakog dionika u komunikacijskom putu palijativnog pacijenta dosadašnja iskustva

- uočiti moguće poteškoće u komunikacijskom putu palijativnog pacijenta kako ih učinkovito prevladati

- istaknuti prijedloge za poboljšanje u komunikacijskom putu palijativnog pacijenta

PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

• 6 domova zdravlja (Karlovac, Ogulin, Duga Resa, Slunj, Ozalj i

Vojnić)

Liječnici obiteljske medicine

Ustanova za zdravstvenu njegu u kući Karlovac

Privatna zdravstvena njega – 13 pružatelja djelatnosti njege u kući

ZAVODI

Zavod za javno zdravstvo Karlovačke

županije

Zavod za hitnu medicinu Karlovačke županije

Poliklinika SUVAG

SEKUNDARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Opća bolnica Karlovac

Opća bolnica Ogulin – 5 palijativnih postelja

Specijalna bolnica za produženo liječenje Duga Resa – 15

palijativnih postelja

HZZO područna

služba Karlovac

Karlovačka ljekarna

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

Ambulante za liječenje boli u bolničkim zdravstvenim ustanovama na području Karlovačke županije

Ambulanta za liječenje boli i

palijativnu medicinu - pri Općoj bolnici

Karlovac

Ambulanta zabol - priOpćoj bolniciOgulin

U tijeku je stvaranje uvjeta za ugovaranje Ambulante za bol –

pri Specijalnoj bolnici za produženo

liječenje Duga Resa

POSUDIONICA ORTOPEDSKIH I MEDICINSKIH POMAGALA -pri Ustanovi za zdravstvenu njegu u kući Karlovac

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

CENTRI ZA SOCIJALNU SKRB

• Karlovac (podružnice

Ozalj i Vojnić)

• Duga Resa

• Ogulin

• Slunj

PRUŽATELJI USLUGA

POMOĆI U KUĆI

GRADSKO/OPĆINSKO DRUŠTVO

CRVENOG KRIŽA

Karlovac, Duga Resa, Ozalj,

Ogulin, Slunj i Vojnić

UDOMITELJSKE OBITELJ

I –kapacitet 122

korisnikaOBITELJSKI

DOMOVI – 25 domova (ukupni

kapacitet 386 korisnika)

ŽUPANIJA I JEDINICE LOKALNE SAMOUPRAVE

Dom za starije i nemoćne osobe sv. Antun Karlovac –kapacitet 220 korisnika

Dom za starije i nemoćne osobe „Biskup Srećko Badurina“ – kapacitet 34 korisnika

Dom za starije i nemoćne osobe „Viktorovski“ –kapacitet 50 korisnika

SOCIJALNA SKRB

Srednja medicinska škola Karlovac

Veleučilište u Karlovcu – Stručni studij sestrinstva

OBRAZOVNI / VISOKOŠKOLSKI SUSTAV

UDRUGE CIVILNOG DRUŠTVA NA PODRUČJU KARLOVAČKE ŽUPANIJE

Savez udruga osoba s invaliditetom Karlovačke županije

Udruga osoba s invaliditetom Karlovačke županije

Udruga žena liječenih od bolesti dojke Europa Donna „Agata“ Karlovac

Društvo multiple skleroze Karlovačke županije

Invalidsko društvo ILCO Karlovac

Jak kao Jakov

Udruga invalida rada Karlovačke županije

Udruga invalida rada Grada Karlovca

Udruga civilnih invalida rata

Udruga Sv. Veronika

Udruga Drvo života

Klub laringektomiranih Karlovac

Carpe Diem – volonterski centar

Udruga za promicanje vrijednosti i poštivanja dara života „Gabrijel“

Društvo umirovljenih liječnika

Matice umirovljenika – Karlovačke županije, Karlovac, Ozalj, Duga Resa, Ogulin, Slunj, Kamanje

CARITASI

ŽUPA SV. TRI KRALJA

NOVI CENTAR

PRESVETO TROJSTVO

ŽUPA ŠVARČA

ŽUPA MAHIČNO

ŽUPA REČICA

ŽUPA SV. PETAR

VOLONTERI DUHOVNICI

RASPOLOŽIVI RESURSI OMOGUĆUJU PRUŽANJE PALIJATIVNE SKRBI NA TRI RAZINE

KUĆA DNEVNA BOLNICA

BOLNICAPALIJATIVNI

ODJEL

PALIJATIVNI BOLESNIK

MODEL ORGANIZACIJE PALIJATIVNE SKRBI U KARLOVAČKOJ ŽUPANIJI

MINIMALNI STANDARDI ZA PROVOĐENJE PALIJATIVNE SKRBIKARLOVAČKA ŽUPANIJA

1. ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI

2. VANBOLNIČKI PALIJATIVNI TIM

3. BOLNIČKI PALIJATIVNI TIM: PALIJATIVNI BOLNIČKI KREVETI, DNEVNA BOLNICA

4. KOMUNIKACIJSKI PUT ZA PROVOĐENJE PALIJATIVNE SKRBI

5. RAZVOJ I DOSTUPNOST POSUDIONICE POMAGALA

ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI

CENTAR ZA KOORDINACIJU

PRI USTANOVI ZA ZDRAVSTVENU NJEGU U KUĆI KARLOVAC

njega u kućipatronažna služba

fizikalna terapija u kućisocijalni radnik

psihologduhovnik

posudionica pomagalavolonter

pružatelji socijalnih uslugaHZZOZZJZ

USPOSTAVA BRZIH LINIJA ZA PALIJATIVNE PACIJENTE SA CILJEM BOLJE DOSTUPNOSTI SVIH DIONIKA KOJI PRUŽAJU PALIJATIVNU SKRB

IZRADA KATALOGA SA KONTAKTIMA

IZRADA REGISTRA PALIJATIVNIH BOLESNIKA

JEDINSTVENA DOKUMENTACIJA ZA PRAĆENJE PALIJATIVNIH

BOLESNIKA (DOPUNA POSTOJEĆE)

VANBOLNIČKI PALIJATIVNI TIM

LIJEČNICI OBITELJSKE MEDICINE

ZDRAVSTVENA NJEGA I FIZIKALNA TERAPIJA U KUĆI

DOMOVI ZDRAVLJApatronažna služba

CENTRI ZA SOCIJALNU SKRBsocijalni radnikpsiholog

VOLONTERI DUHOVNIK

PRUŽATELJI SOC. USLUGA

LIJEČNIK OBITELJSKE MEDICINE NOSITELJ

TIMA

MOBILNOST TIMA – JE PROMJENJIVOST ČLANOVA TIMA SUKLADNO POTREBAMA PALIJATIVNOG BOLESNIKA I NJEGOVE OBITELJI

BOLNIČKI PALIJATIVNI TIM

LIJEČNIK

FIZIJATAR

FIZIOTERAPEUT

SESTRA ZA PLANIRANI OTPUST

PSIHIJATAR

PSIHOLOG

VOLONTERI DUHOVNIK

Stacionarna skrb i

djelovanje bolničkog

palijativnog tima zasniva se

na sljedećim elementima:

Mreža palijativnih kreveta

Dnevna bolnica

Suradnja sa vanbolničkim palijativnim timom

Suradnja sa Županijskim centrom za koordinaciju palijativne skrbi

MJESTO PREPOZNAVANJA BOLESNIKA SA POTREBOM ZA PALIJATIVNOM SKRBI

LIJEČNIK OBITELJSKE MEDICINE

BOLNICA ŽUPANIJA

IZVAN ŽUPANIJE

PUT 1

BOLESNIK PREPOZNAT - REGISTRIRAN UNUTAR BOLNIČKOG SUSTAVA:

- standardna obrada

- prilikom hitnog prijema

OTPUST KUĆI -vanbolnički pal. tim

1. Otpusno pismo liječnika

2. Otpusno pismo zdravstvene njege

INTERHOSPITALNI PREMJEŠTAJ

Bolnički palijativni tim

1. Otpusno pismo liječnika

2. Otpusno pismo zdravstvene njege

Palijativna skrb unutar bolničkog

sustava

LOM

1 i 2

PATRONAŽNA SESTRA 2

MKB: Z 51.5

MKB; GLAVNA DIJAGNOZA

SPICT™ - Alat za indikatore suportivne i palijativne skrbi

UPIS U REGISTAR

ŽCKPS

ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI 2

PUT 2

BOLESNIK PREPOZNAT - REGISTRIRAN OD STRANE OBITELJSKOG LIJEČNIKA

MKB: Z 51.5

MKB; GLAVNA DIJAGNOZA

SPICT™ - Alat za indikatore suportivne i palijativne

skrbi

UPIS U REGISTAR

ŽCKPS1. KUĆNO LIJEČENJE

PATRONAŽNA SESTRA

ŽUPANIJSKI CENTAR ZA KOORDINACIJU PALIJATIVNE SKRBI

2. HOSPITALIZACIJA

- palijativni krevet

3. PALIJATIVNI BOLESNIK U

DNEVNOJ BOLNICI

PUT 3

BOLESNIK PREPOZNAT - REGISTRIRAN IZVAN KARLOVAČKE ŽUPANIJE

SLIJEDI PUT 1 ILI 2

Razvoj i dostupnost posudionice pomagala

- jedna od ključnih aktivnosti u okviru uspostave i razvoja palijativne skrbi na području naše županije

- Posudionica ortopedskih i medicinskih pomagala započela je sa radom u prosincu 2014. godine.

- djeluje pri Ustanovi za zdravstvenu njegu u kući Karlovac, na adresi Banija 8, Karlovac

STRATEŠKI CILJEVI ZA RAZDOBLJE od 2015. do 2018. g.

1. Uspostava i razvoj palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji

2. Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj palijativne skrbi na području Karlovačke županije

3. Uspostava Centra za koordinaciju palijativne skrbi u KŽ

4. Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji

5. Izrada jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica

i dokumentacija vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijentu

AKCIJSKI PLAN RAZVOJA PALIJATIVNE SKRBI U KARLOVAČKOJ ŽUPANIJI ZA

2015. GODINU

Aktivnost 1.

1.1. Osnivanje i imenovanje projektnog tima za razvoj palijativne skrbi

u KŽ

1.2. Održavanje redovitih sastanaka Projektnog tima za razvoj

palijativne skrbi Karlovačke županije

1.3. Upoznavanje dionika i javnosti sa modelom razvoja palijativne

skrbi na području županije – medijska promocija

1.4. Osiguravanje sredstava za potrebe implementacije projekta

palijativne skrbi na području Karlovačke županije (županijski

proračun, proračun JLS, HZZO i sredstva iz EU fondova)

1.5. Pružanje podrške prilikom prijavljivanja na EU natječaje

1.6. Koordinacija rada posudionice pomagala u suradnji sa LOM i

zdravstvenim ustanovama ( vođenje popisa pomagala i pružatelja

usluga po lokalitetima u KŽ, procjena potreba za novim pomagalima i

širenjem usluga, upućivanje pacijenata i obitelji)

1. Uspostava i razvoj palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji

Aktivnost 2.

2.1. Utvrditi potrebe za palijativnom skrbi na području Karlovačke županije

2.2. Izvršiti analizu postojećeg stanja i utvrditi resurse vezane za uspostavu i

razvoj palijativne skrbi na području KŽ (zdravstvo, socijalna skrb, civilno

društvo, vjerske zajednice i dr.)

2.3. Održati Konsenzus konferenciju o prijedlogu modela uspostave i razvoja

palijativne skrbi na području KŽ

2.4. Izraditi Strategiju razvoja palijativne skrbi Karlovačke županije

2.5. Predstavljanje Strategije razvoja palijativne skrbi u Karlovačkoj županiji

na Županijskoj skupštini

2. Analiza postojećeg stanja, utvrđivanje potreba i izrada strateškog dokumenta za razvoj palijativne skrbi na području KŽ

Aktivnost 3.

3.1. Pripremne radnje za uspostavu Centra za koordinaciju palijativne skrbi u KŽ

Aktivnost 4.

4.1. Osnivanje radnih skupina za edukaciju prema tematskim jedinicama

4.2. Izrada i usvajanje prijedloga Edukacijskog programa za palijativnu skrb

po tematskim skupinama

4.3. Dogovoriti i izraditi stručni koncept edukacijskog priručnika za

palijativnu skrb

4.4. Implementacija edukacijskog programa

4.5. Edukacija članova Projektnog tima i članova radnih skupina na

području palijativne skrbi

3. Uspostava Centra za koordinaciju palijativne skrbi u KŽ

4. Kontinuirana edukacija svih dionika koji sudjeluju u organizaciji i pružanju palijativne skrbi u KŽ

Aktivnost 5.

5.1. Izrada Kataloga sa svim relevantnim kontaktima

5.2. Određivanje kontakt osoba po dioničkim skupinama

5.3. Izrada protokola postupanja za obradu palijativnog pacijenta u

specijalističko – konzilijarno zdravstvenoj zaštiti (PZZ SKZ)

5.4. Osiguravanje pedijatra u bolničkim palijativnim timovima (OB

Karlovac i OB Ogulin)

5. Izrada jedinstvenih normi, standarda, kriterija, protokola, smjernica i dokumentacija vezanih uz pružanje palijativne skrbi pacijenta

Zajedničkim snagama možemo učiniti puno za kvalitetniji život palijativnog bolesnika

HVALA