Монголын Симпозиумд Улаанбаатар · 2 Dr. Weigert– Товч танилцуулга Dr. Walter Weigert 1912 онд Хамбург хотноо химийн

1

Монголын Симпозиумд Улаанбаатар, 09 сарын 14-15

Dr. Weigert – Эмнэлгийн багаж хэрэгслэлийн цэвэрлэгээ халдваргүйтгэлийн шинэ стандарт

© Dr. Weigert Version 2.2

Michael KacheraiChemische Fabrik Dr. Weigert Hamburg


2

Dr. Weigert– Товч танилцуулга

Dr. Walter Weigert1912 онд Хамбург хотноо химийн үйлдвэрийг үндэслэн байгуулсан

Өнөөдрийг хүртэл бие даасан гэр бүлийн эзэмшлийн Корпораци


Bernd ZiegeManaging Partner

Dr. Weigert– Товч танилцуулга

Герман улсад 270 ажилтантай ба найман салбар компанитайсалбар компанитай

> 70 сая евро эргэлтийн хөрөнгө, > 45 % хилийн чанадад

607080

Sales Trend


01020304050

19491970 1980 1990 2000 2010 2011 2013

Mio

€

Year

3

Гол үйл ажиллагаа

Цэвэрлэгээ халдваргүйтгэлийн систем шийдэл мэргэжлийн салбарын хэрэглээндмеханик ажиллагаа, автоматжуулсан процесст


Хамбург хот дахь компаний үйл ажиллагаа

Судалгаа & үйлдвэрлэл

Микробиологи

Хэрэглээний технологи

Тун/Хяналтын технологи


Үйлдвэрлэл, материал техникийн хангамж, Захиргаа

Чадварлаг, уян хатан, үйлчлүүлэгчийн төлөө

4

Эмнэлгийн болон лабораторийн технологи

30 гаруй жилийн туршлага

Чадварлаг


Баталгаатай

Dr. Weigert-ийн систем шийдэл

ТунДетергент болон

Систем шийдэл

Тунболон Хяналтын технологи

Д рХалдваргүйжүүлэгч


Хамтран ажиллах болон үйлчлэх

SK1

Slide 8

SK1 Puzzleteile auf EnglischStefanie Kahl; 11.05.24

5

Цэвэрлэгээ:Цэвэрлэгээгээр эд зүйлсээс гадны биетийг (ж.бохир, органик

Халдвар Хяналтын Олон Улсын Нийгэмлэг (IFIC):

Цэвэрлэгээгээр эд зүйлсээс гадны биетийг (ж.бохир, органик материал, микроорганизм) зайлуулна.

Халдваргүйтгэл:Халдваргүйтгэл нь амьгүй эд зүйлс эсвэл арьснаас эмгэгтөрөгчийн тоог эрүүл мэндэд аюулгүй байх хэмжээнд хүртэл бууруулах процесс. Гэхдээ бактерийн спор устгахгүй байж болно.


Ариутгал:Ариутгал нь бүх микроорганизмийг спортой нь устгах процесс. Зөвхөн хяналттай ариутгалын процессоор ариутгагдсан зүйлсийг ариун гэх ба ариун байдлыг микроорганизмийн ургалтаар шалгахаас өөр арга байдаггүй.

Цэвэрлэгээнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Ажиллагаа

Бодис

Температур

Хугацаа


6

Хугацаа

Автомат цэвэрлэгээ

Цэвэрлэгээнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд


Хугацаа

Ажиллагаа

Бодис


у ц

Гар цэвэрлэгээ


АжиллагааБодис

Ажиллагааугаагч, шүршигч, сувгуудын холболт (уян эндоскоп), угааж буй зүйлсийн бүх хэсэгт цэвэрлэгээний бодис хүрч байгаа эсэх

Бодис

Цэвэрлэгээнд нөлөөлөх хүчин зүйл

д- Бохирдол янз бүрийн хольцтой - Бодис нь бохирдлыг уусгах, хайлуулах бутлах, мөн багажны материалыг хамгаалах гэх мэтээр цэвэрлээний ажилд тустай. - Усны чанар нь багажны материал болон цэвэрлэгээний үр дүнд нөлөөлнө

Температур Цэвэрлэгээнд хамгийн тохиромжтой температур нь бохирдлын


байдал (уургийн денатураци) цэвэрлэгээний бодис мөн халдваргүйтгэлийн үзүүлэлтүүдээс хамаарна.

ХугацааЦэвэрлэгээ халдваргүйтгэлийн үр дүнд нөлөөлөх чухал хүчин зүйл

7



8

Яагаад автоматжуулсан цэвэрлэгээ халдваргүйтгэл хэрэгтэй вэ?

Ажилтны нас > 30

Ажилтны нас < 30

Даваа Мягмар Лхагва Пүрэв Баасан


Даваа Мягмар Лхагва Пүрэв Баасан

Автоматжуулсан цэвэрлэгээ халдваргүйтгэлийн давуу тал

• Стандарттай

• Ажлыг хялбаршуулна

• Ажилчдын эрүүл мэндэд бага эрсдэлтэй (халдваргүйтгэлийн бодисны ууршилт,

харшил, гэмтэл)

• Багаж гэмтэх эрсдэл бага

А б


• Ажиллагааны явцад дахин бохирдох

эрсдэл бага

• Үйл ажиллагааны бүрэн баримтжуулалттай

• Баталгаатай

• Автоматжуулсан процест валидац хийх боломжтой !

9

Уурагцус, эд эс, ликвор

Бохирдол

цус, эд эс, ликвор

Карбогидрат гликоген, гликопротейн,

протеогликан

Тос липид, липопротейн,

гликолипид, эмчилгээний тос

(крем)

Эмнэлгийн бохирдол


Органик бус бодисдавс, халдваргүйтгэлийн

бодис

Органик бодис рентгений тодосгогч

бодисууд, антисептикууд

Детергентийн найрлага

Идэмхий шүлт (ж: Натрийн гидроксид)Силикатууд (ж: Натрийн силикат)Ф ф (П ф ф )Фосфат (Полуфосфатууд)Фосфатыг орлогч бодис (ж: MGDA, NTA, EDTA, Polycarboxilates)Идэвхит хлорийн нэгдэлИдэвхит хүчилтөрөгч

Гадаргуугийн идэвхит бодис/эмульсжүүлэгч Энзимүүд (ж: протеаза, липаза, амилаза)


Фосфорын хүчил Нимбэгний хүчил

Парафин тос

10

Эмнэлгийн багажыг дахин хэрэглэхэд бэлдэх

Автомат угаалга халдваргүйтгэлийн машинд шүлтлэг детергентээр цэвэрлэхдетергентээр цэвэрлэх

Роберт Кохын нэрэмжит Институтийн (Герман) журмын зөвлөмж:

“Шүлтлэг бодисын цэвэрлэгээ нь уураг, өөх тосыг задлах мөн бактери устгах шинж чанартай ”


АНУ: CDC- Эмнэлгийн халдваргүйтгэл ариутгалын журам, 2008: “Шүлтэнд суурилсан бодис нь уураг, өөх тосыг задалдаг тул эмнэлгийн багажны цэвэрлэгээнд хэрэглэнэ.”


Da Vinci-Endowrist-Instruments

11

Da Vinci-Endowrist-багажнууд

Органик үлдэгдэл


Гадаргуугийн идэвхит бодис бүхий шүлтлэг, энзимтэй цэвэрлэгээнийбодисын шинж чанар

3 янзын цусны бохирдол 6 төрлийн цэвэрлэгээний бодис

0.5%, 5 мин, 45°C, дүрж хутгаж цэвэрлэсэн

• Прионоос сэргийлэх арга хэмжээжишээ:

• Роберт Кох Институт: Шүлтлэг цэвэрлэгээ

• Swiss-NOSO Швейцари улс: Уураг задлагч энзимтэй цэвэрлэгээ

H й


•pH-саармаг, энзимтэй цэвэрлэгээнээс илүү үйлчилгээтэй

• шүлтлэг ба pH-саармаг, энзимтэй Цэвэрлэгээний бодисуудын давуу Талуудыг нэгтгэсэн

12

Цэвэрлэгээний үр дүн: pH-саармаг,Энзимтэй цэвэрлэгч бодис

йЦэвэрлэгээний үр дүн: Шүлтлэг, гадаргуугийн идэвхит бодистой энзимтэй цэвэрлэгч

Материалд тохирох эсэх: ISI Зөвлөмжөөр Endowrist/


р /DaVinci багажны цэвэрлэгээнд хэрэглэхМөн эндоскопны үйлдвэрлэгчийн зөвлөмж(ж: Karl Storz, Fujifilm, Pentax)

pH ба цэвэрлэгээний үр дүн

Хамгийн сайн цэвэрлэгээний үр дүн эсвэл цусны үлдэгдэл арилгахад “тохирсон pH”гэж байхгүй!


13

эрлэ

гээний

ди

сны

тун

хи

руулах

айла

хад

мэл

т бо

дис

йх тунла

х

Стандарт програм

Анхны угаалга -3-5 мин хүйтэн ус

ЦэвэрлэгээНэрмэл ус 55°C - 10 мин

Шүүлтүүр / нэрмэл хүйтэн

усаар дунд үед зайлах

- 1 Min

Халуунаар халдваргүй-жүүлэх

Нэрмэл ус -90° -5 мин

Хатаах 90 –

120°C

Цэв

эбо

дтох З

нэм

хи

Хат

Хат

Хат

Хата


таах

Энэ стандарт програмд саармагжуулагч уусмал болон дунд үеийн зайлалт хэрэггүй!таах

таах

аах

магжуула

гч

лах

/ нэм

эх

Стандарт програм

эрлэ

гээний

ди

сны

тун

хи

руулах

лах нэмэл

т бо

дис

нлах

/нэм

эх

Анхны угаалга -3-5 мин хүйтэн ус

Цэвэрлэ-гээ

нэрмэл ус 55°C - 10 мин

Шүүлтүүр / нэрмэл хүйтэн

усаар дунд үед зайлах

- 1 мин

Халуунаар халдваргүйжүүлэх

Нэрмэл ус -90° -5 мин

Хатаах 90 –

120°C

Саармагжуу-лагчтай

зөөлөн хүйтэн усаар дунд үед зайлах -

1 мин

Саар

тунл

Цэв

эбо

дто

Зайл

тун

Хат

Хат

Хата

Хат

Ха


Энэ стандарт програмд саармагжуулагч уусмал болон дунд үеийн зайлалт хэрэгтэй!

таах

таах

аах

таах

атаах

14

Эмнэлгийн багажыг усаар зайлахад нэмэлт хэрэглэх

Цэвэрлэгээний програмын хатаах хугацааг богиносгоноpH-саармаг эсвэл бага зэрэг хүчиллэгpH саармаг эсвэл бага зэрэг хүчиллэг Багажны гадаргуу дээр буух усны хүчийг бууруулнаГадаргууд наалдах усыг багасгаж багажнаас дусах ус буурнаEN ISO 10993-1 стандартын дагуу хорны эрсдэлгүй (эмнэлгийн бүтээгдэхүүний биологийн үнэлгээ)Байгалд бүрэн задарч устдагТун : хамгийн сүүлд зайлах халуун эсвэл хүйтэн усанд 0,3-1 0 мл/л


1,0 мл/лХатаах хугацаа 30 -70% богиносно Бүтэн ажиллагааны хугацаа богиносно

Эмнэлгийн багажыг тослох

Багаж арчлах үйлчилгээтэй.Механик програмд мөн багаж арчлах үйлчилгээ байдаг.HpH-саармаг.Багажнууд холбоосоороо үрэлдэж, элэгдэх нь багасна. EN ISO 10993-1 стандартын дагуу хорны эрсдэлгүй (эмнэлгийн бүтээгдэхүүний биологийн үнэлгээ).Дараагийн үе шат болох уураар эсвэл халуун агаараар ариутгах үйл ажиллагаатай нийцсэн.Ариутгасан багажыг хадгалахад тослогооны бодис нь ариутгалын сав боодолд нөлөөлөхгүй


ариутгалын сав боодолд нөлөөлөхгүй.Цэвэрлэж халдваргүйтгэсний дараа багажнэг бүрийг тослох !

15

Үрэлтийн эвдрэл


• Шалтгаан Багажанд арчилгаа дутагдсан

Халуунд тэсвэргүй уян эндоскопийг цэвэрлэх халдваргүйтгэх

Глютералдегидад суурилсан халдваргүйтгэлийн бодисоор химийн халдваргүйтгэл хийх

a) Стандарт ажиллагаа 20% Глютералдегид

b) Идэвхитэй бодисуудын өвөрмөц холимогоор үнэрийг бууруулсан


16

Пер-цууны хүчилд суурилсан химийн халдваргүйтгэл

Халуунд тэсвэргүй уян эндоскопийг цэвэрлэх халдваргүйтгэх

Пер цууны хүчилд суурилсан химийн халдваргүйтгэл

a) Нэмэлт найрлагатай эсвэл найрлагагүй (ж: регулатор, активатор)

b) 25-35°C –т микробиологийн идэвхитэй (бaктерицид, фунгацид, микобактерицид, вирусид, спорицид )

c) Материалд нөлөөлдөггүй (2002 оноос эхлэн) d) Бага температурт үйлчилдэг тул цахилгааны хэрэглээнд

й


хэмнэлттэй e) Пер-цууны хүчил задрахдаа байгаль орчинд хор нөлөөгүй

Уян дурангийн цэвэрлэгээ ба халдваргүйтгэл

Цэвэрлэгээ Дунд үеийн

Халдваргүйт-гэл

зайлалтСүүлийн зайлалт

Хатаалт


17

Үр дүнг нь 100% хянаж болдоггүй эгзэгтэй ажиллагаанд

Валидац

р ү үвалидац /баталгаажуулалт/ хийх ёстой

Цэвэрлэгээ ба халдваргүйтгэл

Наах процесс

Ариутгал


Угаалга-халдваргүйтгэлийн автоматжуулсан процесс-д валидац хийж болно.

Техникийн хяналт Програмуудын зөв ажиллагаа, температур, хугацаа, усны даралт,хэрэглэж буй бодисын тун

Өдөр бүрийн хяналт

Цэвэрлэх болон хатаах ажиллагааны дараах хяналт Угаагч машинаас гаргаж ирсний дараа багаж нэг бүрийг цэвэрхэн хуурай болсон эсэхийг харж шалгах хэрэгтэй. Хэрэв харж шалгах боломжгүй бол тусгай хяналтын тестээр тодорхой хугацааны давтамжтайгаар хянана.


Халдваргүйтгэлийн хяналт

Халдваргүйтгэлийн явцыг усны температур, хугацааг шалгасан тохиолдолдбиологийн хяналтаар шалгах шаардлагагүй

18

Төвлөрсөн ариутгалын ус

Машинд

• Ундны ус• Ундны ус

• Зөөлрүүлсэн ус

• Ионгүйжүүлсэн ус (DI water)

• Машины ажиллагаанаас гарсан ус


Уурын автоклавны ус

• Бойлерын ус EN 285 (2009)

• Уурын конденсат EN 285 (2009)

Усыг халаахад

Усны хольц

Карбонатын хатуулаг(Ca-гидроген карбонат a.- Карбонат,Mg-гидроген карбонат

Уусдаг бодис ж. силицийн хүчил Na-,K-давс

Карбонатын бус хатуулаг(Ca-

карбонатын бус хатуулаг усанд үлдэж

харин

карбонатын хатуулаг нь арилгахад хэцүү калкийн шохойлог болон тунадаг.


карбонат a. -Карбонат)

(Caба Mg-давснаас бусад)

шохойлог болон тунадаг.

Нийт хатуулаг = Карбонатын хатуулаг + Карбонатын бус хатуулаг

200 ppm CaCO3 = 150 ppm + 50 ppm

19

Угаалга/халдваргүйтгэлийн машинд гэмтэл үүсгэдэг усны найрлага дахь

хольц

Усны хатуулаг (Кальци, Mагни):

Багаж болон машинд өнгөр тогтоодог


Х б


хольц Хүнд болон өнгөт төмөрлөг(төмөр, манган, зэс):

Багажыг бараан алаг өнгөтэй болгоно. Ус зөөлрүүлэгчээр


Ус зөөлрүүлэгчээр идэвхигүйжүүлнэ

20

Цахиурын хүчил/ Цахиурын давс:


хольц Цахиурын хүчил/ Цахиурын давс:Багажыг шар-бор эсвэл хөх-ягаан гялтгар өнгөртэй болгодог



хольц

Хлорид:Хромтой ган багажан дээр зүүгээр хатгасан мэт нүхнүүд үүсгэдэг


21

Хлорид :Хромтой ган дээрх зэврэлтзэврэлт


Ууршилтын дараах үлддэгдэл

Угаалга/халдваргүйтгэлийн машинд гэмтэл үүсгэдэг усны найрлага дахь хольц

үлддэгдэл


22

Усыг давсгүй болгох хамгийн тохиромжтой арга

Зөөлрүүлэгч Урвуу осмосУндны ус

Ион-Солилцоо (1)эсвэл

Цахилгаанионгүйжүүлэгч

Цахилгаан дамжуулах хяналт


Ион-Солилцоо (2)

Ионгүйжүүлсэн ус


23

Зөвлөмж:Багажны зөв зохистой засвар үйлчилгээ үнэгүй: www.a-k-i.org


Анхаарал хандуулсанд баярлалаа !


Documents

Монголын Симпозиумд Улаанбаатар · 2 Dr. Weigert– Товч танилцуулга Dr. Walter Weigert 1912 онд Хамбург хотноо химийн