Upload
others
View
12
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
סקירה כללית
.הדם מערכתתפקידי •
.ומחזור הדםמבנה הלב •
.שסתומיםה•
.הלב של אנטומיה•
.הלב פעילות מחזור•
.זרימת הדם•
. ונוסחאותמושגים•
. סימולציה ממוחשבת– מעבדההכנה ל•
– הדםתפקיד י מערכ ת
המער כת הסירקול ט ורית
.העברת חמצן ונוטריינטים אל הגוף•
ופסולת מטבולית מהרקמות אל CO2סילוק •
.בהתאמה, הריאות והכליות
.העברת הורמונים•
).ויסות חום הגוף(רגולציה -תרמו•
.מערכת חיסונית•
מבנה הלב ומחזור הדם
:כמה חלוקות
י מ י ן , שמא ל•
בחמ צ ן ע נ י/ עש ירדם •
על י ו ת ח דר י ם •
, מח ז ור ד ם ס יס טמ י•
מח ז ור ד ם ריאת י
ור י ד י ם , ע ורק י ם•
השסתומים
Aortic valve
Pulmonary valve
Tricuspid valve Mitral valve
A-V (Atrium-Ventricle) Valves
Semilunar valves
עקרון הפעול ה של השסתומים
, השסתומים נפתחים ונסגרים באופן פסיבי•.בהתאם להפרש בלחצים
).במצב תקין(אינם מהווים התנגדות לזרימה •
במצב (מאפשרים זרימה בכיוון אחד בלבד •).תקין
מצבים קיצוניים
•Aortic stenosis – א ו מ צ ו לק י ם נה י י ם השסת ו מ י ם התנ גד ות י ו צר י ם. בקוש י י ו תר ו נפתח י ם מסת י י ד י ם
נדרשת, האא ור ט י בשסת ו ם ק ו רה שז ה במק רה. לזרם ל ע ורק ה דם בהזר מת ה חדר של י ותר מא ו מצת פע י ל ות. הראש י
•Mitral regurgitation – "םה שסת ו ש ל" דל יפ ה . כש יר ות ה ע דר( הפ ע י מ ה ש ל האפקט יב י ות את מפח י ת
.)incompetence – ה שסת ו מ ים של
מבנה השסתומים
A-V valves –Tricuspid and Mitral (bicuspid) valves
Semilunar valves –Pulmonary & Aortic valves
זמן פעימה
נפח דם בחדר
לחץ דם בחדר
לחץ דם באאורטה
מחזור פעילו ת הלב
דיאסטולהסיסטולה
Isovolumetriccontraction
Ejection phase
Isovolumetricrelaxation
Filling phase
זמן פעימה
נפח דם בחדר
לחץ דם בחדר
לחץ דם באאורטה
Pd(v) -לחץ דיאסטולי בחדר
EDV
ESV
SV
דופק לחץ
s – systole; d – diastole a – aorta; v – ventricle
Ps(a), Ps(v) - לחץ סיסטולי
Pd(a) - באאורטהלחץ דיאסטולי
מחזור פעילו ת הלב
דיאסטולהסיסטולה
זרימת הדם
מחזור דם סיסטמי•
מחזור דם ריאתי•.התנגדות נמוכ ה יותר–
.לחץ דם נמוך יותר–
.אפשר להסתפק בחדר חלש יותר–
עורקים וורידים•
ההתנגדות
:ההתנגדות לזרימת הדם תלויה במספר גורמים
•η – צמיגות הנוזל
•L – אורך כלי הדם
•r – 4רדיוס שטח החתך
8
r
LR
π
η=
חוק רציפות הזרימה
אותה כמות , לצינור שנידאח הדם עובר מצינור אם
:של דם עוברת בשני הצינורות באותה יחידת זמן
A1v1=A2v2
A1שטח חתך A2שטח חתך
?היתכן
-) F(למה בנוסחא הראשונה המתייחסת לזרימה
r 2ובנוסחא השנייה בחזקת , 4 מופיע בחזקת?
L
rPRPF
η
π
8
4
⋅∆=⋅∆=
vrvAm
mm
F ⋅=⋅=⋅==22
3
]sec
[]sec
[ π
דרך לשקלול ההתנגדותהנוסחא הראשונה מתייחסת
, )חיבורים במקביל ובטור(כל כלי הדם
בהינתן זרימה , ואילו הנוסחא השנייה מתייחסת
v-מה גם ש(. למהירות דרך כל אחד מכלי הדם, מסויימת).מוש פע מכמ ה גור מים
? איך ליישב את זה
מו שגי�• BV – Blood Volume דםנפח
• HR – Heart Rate לב קצב
• SV – Stroke Volume פעימה נפח
• CO – Cardiac Output (F) לב תפוקת
CO = SV*HR• F – Blood Flow [L/min] קצב זרימת הדם
• BP – Blood Pressure דם לחץ
Pa = 1/3 Ps + 2/3 Pd• CVP – Central Venous Pressure ) מ יל ו י לחץ( הראשיים בורידים לחץ
• = RAP – Right Atrial Pressure הימנית בעלייה לחץ
∆P = Pa – CVP [~= Pa] )הפרש הלחצים( מניע לחץ
• TPR – Total Peripheral Resistance פריפרית התנגדות
∆P = CO*TPR V=I*R אוהם חוק
• EDV – End Diastolic Volume
• ESV – End Systolic VolumeSV = EDV-ESV
• Compliance = ∆V/∆P ( P∆ לחץ טרנסמ ור לי –כאן . אות ו לא( הי ענות
שאלה לדוגמא:נת ו ן
EDV=135ml, ESV=65mlHR=70/min∆P=100mmHg
?)TPR( מהי ההתנגדות :השאלה
? איך ניגשים לזה
. נ וס חאות רלו ונטי ו ת–קודם כל
?ו מ ה רוצי ם למצוא , איזה מידע רלוונטי–כ "אח
∆P = CO x TPR CO = SV x HR SV = EDV-ESV
SV = EDV-ESV = 135ml-65ml = 70ml
CO = HR x SV = 70/min x 70ml = 4900ml/min
TPR = ∆P/CO = 100mmHg / 4.9L/min ~= 20mmHg/(L/min)
הכנה למעב דה
:חומר קריאה•
Vander's Human PhysiologyWidmaier, Eric P. (McGraw-Hill College 2006Chapter 12, sections: A, B (pages 388-396, 403-423, 437-439)
). מצ י ו ן ה מ עב דה30%(. בוחן בתחי לת המעבד ה•
.שלושההמ עב ד ה מ תבצעת בק בו צ ות של •
המח לקה ,17:00-18:00, יום רביעי: שעת קב לה •.3-328חדר , 3אגף , 3קו מ ה , לנ ו יר וב י ו ל וג י ה
.15:45-16:45: ברביעי הזהחד פעמית