日本赤十字社長崎原爆病院日本赤十字社長崎原爆諫早病院

看護部

長崎原爆病院概要・特徴

長崎原爆病院

2020年3月 グランドオープン！

2018年5月 新病棟完成移転

2020年4月 15階一般急性期開設

（18床）

7月 15階は緩和ケア病棟へ変わります（予定）

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日本赤十字社長崎原爆病院概要

•所在地：長崎市茂里町３番15号

•病床数：315床（7病棟・HCU・包括ケア病棟）

•標榜診療科：21科内科 消化器内科 脳神経内科 循環器内科 リウマチ科緩和ケア内科 外科 消化器外科 整形外科 皮膚科泌尿器科 婦人科 眼科 耳鼻咽喉科 形成外科放射線科 放射線治療科 麻酔科歯科口腔外科 病理診療科 リハビリテーション科

•職員数 ：735名（2020年4月1日現在）

•看護部職員 ：403名（訪問看護ステーション含む）

•医師 ： 85名（研修医含む）

日本赤十字社長崎原爆病院の特徴

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● 急性期一般病院

地域包括ケア病棟設置

● 原子爆弾被爆者医療指定病院

● 地域がん診療連携拠点病院

地域医療支援病院

地域災害拠点病院

● 入院基本料 入院料1（７：１）

25：1急性期補助体制加算

● 訪問看護ステーション併設 2018年4月～

病棟紹介（315床）

15階病棟（18床）：混合病棟⇒緩和ケア内科へ

14階病棟（34床）：血液内科（クリーンエリア12床）

13階病棟（44床）：地域包括ケア病棟 眼科

12階病棟（43床）：呼吸器内科 呼吸器外科

11階病棟（43床）：消化器外科 泌尿器科

10階病棟（43床）：循環器 消化器 内分泌内科

9階病棟 （42床）：婦人科 耳鼻咽喉科 内科 外科

8階病棟 （42床）：整形外 形成外 放射線 皮膚科

5階 手術室・ＨＣＵ 病棟 （ 6床 ）

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病棟・外来の様子

長崎原爆病院

看護部の組織・特徴

看護要員 390名看護職員355名（臨時・パート含む）

看護補助者35名

※2020年5月1日現在

医療安全推進室

教育研修推進室

感染制御室

褥瘡対策室

緩和ケアチーム

栄養サポートチーム

医療社会事業部入退院支援センター

看護部長

看護副部長 3名総務・業務・労務担当教育担当（教育研修推進室マネジャー）医療社会事業副部長

教育担当師長

8病棟急性期一般：7病棟地域包括ケア：1病棟

ＨＣＵ6床

手術場（7室）中央材料室

診療外来各科

処置・救急室紹介センター

【看護部の組織】

治療外来内視鏡室放射線科健診センター

外来を2名の師長で管理手術場・中材とＨＣＵを1名の師長が管理

訪問看護ステーション

15階は緩和ケア病棟へ移行予定

長崎原爆病院 看護部の方針

【看護部の理念】

私たちは、赤十字の使命のもとに心のこもっ

た質の高い看護を提供します。

【看護部の展望】

赤十字看護職員として、各期（予防期・急性期・慢性期・終末期）をとおし、あらゆる場面で自ら判断し、各々が役割を発揮した看護が提供できる。

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長崎原爆病院 看護体制・方式

◆看護体制：変則2交代制 （時間帯は全病棟統一）

（救急外来のみ3交代） 日 勤 8:30～17:00

長日勤 8:00～19:50

夜 勤 19:00～9:00

◆看護方式：パートナーシップナーシングシステム

各患者をペア看護師と2人（もしくは3人）で担当し、

アセスメントやケアを相談しながら行います。

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長崎原爆諫早病院概要・特徴

日本赤十字社長崎原爆諫早病院概要

2005年4月1日 長崎県より委譲を受け、県立成人病センター多良見病院が日本赤十字社長崎原爆諌早病院として開院

所在地： 諫早市多良見町化屋986番2号

病床数 ：131床（一般51床・結核20床・宿泊ドック8床

・地域包括ケア病棟39床・病床13床）

診療科：内科（循環器・消化器・呼吸器）

放射線科・リハビリテーション科

職員数：189名（2020年5月1日現在）

医師：13名 看護要員：110名

日本赤十字社長崎原爆諫早病院の特徴● 原爆被爆者援護法指定機関

● 感染症疾患対応病院：

新型インフルエンザ対応

● 結核指定医療機関

感染対策対応陰圧室の整備

● 4階・5階は7：１入院基本料取得

50：1急性期補助体制加算

● 3階は地域包括ケア病棟入院料1

看護補助者配置加算

● 健診事業の展開(人間ドック・一泊・日帰り)

● 訪問看護ステーション（平成28年7月開設）

長崎原爆諫早病院 病棟紹介

診療科：内科（呼吸器科、消化器科、循環器科）

リハビリテーション科、放射線科

5階病棟（39床）：内科

※一般：6床 地域包括ケア病床：13床

結核：20床

4階病棟（45床）：内科

※ 人間ドック（8床）

3階病棟（39床）：内科

※ 地域包括ケア病棟：39床15

長崎原爆諫早病院

看護部の組織・特徴

長崎原爆諫早病院 看護部の方針【看護部の理念】

私たちは、赤十字の使命のもとに、信頼される看護を提供します

【令和2年度 看護部目標】1. 患者の意思決定を尊重した質の高い看護を提供します

2. 多職種と共同してチーム医療の充実に努めます

3. 地域・社会のニーズに応じた医療・看護の連携を推進します

4. 看護専門職として自覚と責任ある役割を果たすため自己啓発・自己研鑽に努めます

5. 赤十字活動を通して社会に貢献します

6. 教育研修施設として看護職者及び看護学生を受け入れ、相互啓発に努めます

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長崎原爆諫早病院 看護体制・方式◆看護体制

・4階・5階は７対１ 入院基本料 算定

・3階は地域包括ケア病棟入院料1

・変則二交代制

◆看護方式

固定チームナーシング方式

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諫早日赤病院の様子

みんなで楽しくお仕事！

諫早日赤実践力強化の取り組み

●認知症対応力の強化

病棟でユマニチュード実践コースを受講

●食べる喜びを支える

禁食0を目指して！

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日本赤十字社について

赤十字社の事業救護員としての赤十字看護師

日本赤十字社の事業――傷つき苦しむ人に敵も味方もない――

150年前戦場に芽生えた赤十字の考えは、今日、人間のさまざまな痛み・苦しみ・悲しみに手を差し伸べる活動へと広がりました。

日本赤十字社では「苦しんでいる人を救いたい」という想いを９つの事業として展開しています。

国内災害救護国際活動

赤十字病院 献血事業

青少年赤十字救急法等の講習 ボランティア事業 社会福祉事業

看護師等の養成

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日本赤十字社法

28条

•日本赤十字社は、救護業務に従事させるために必要な者（救護員）を常時確保しておかなければならない。

29条

•救護員を確保するために、必要があるときは、医師、看護師その他の特殊技能者を養成しなければならない。

日本赤十字社定款

看護師養成規則

日本赤十字社救護看護師の使命

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卒

業

救護員としての赤十字看護師の育成

日本赤十字社の医療施設等に看護師として3年以上勤務する中で、一定の救護訓練・教育を受ける （日本赤十字社 救護規則）

研修科目と教科内容 演習

赤十字概論

赤十字の歩みと活動

災害救護演習

赤十字の現況と課題

赤十字の基本原則と国際人道法

災害看護論

災害看護論

国の災害対策と日本赤十字社の救護活動

最近の災害救護活動の現況と課題

日本赤十字社救急法

救護員としての赤十字看護師

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救護員としての赤十字看護師の研修体系

看 護 師

3年以上の臨床実践 救護員としての赤十字看護師研修

救 護 員 として登録・任命

常備救護班要員として登録

・救護班要員研修・全国赤十字救護班研修・こころのケア指導者研修・全国赤十字災害医療コーディネートチーム研修・原子力災害対応基礎研修

常備救護班要員としての登録なし

救護員としての赤十字看護師

フォローアップ研修

日頃からの訓練インストラクターとして看護師が活躍

東日本大震災2011年（平成23年）3月11日14時46分発生

熊本地震①2016年（平成28年）4月14日21：26発生②2016年（平成28年）4月16日 1：25発生

衛生施設を建てました！

長崎原爆病院の看護師のフィリピンでの国際救援活動

村での保健衛生教育活動をしました！

国際活動中の澤谷師長です

赤十字講習の講師・指導員

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看護補助者へミニレクチャー

新規採用者への救急法の指導

一般の方への健康生活支援講習会

日本赤十字社長崎原爆病院・長崎原爆諫早病院

看護部の教育について

看護部の教育理念

日本赤十字社長崎原爆病院および看護部の

理念に基づき、対象を全人的に理解し尊重

できる人格を涵養し、心のこもった質の高い

看護を提供できる職員を育成する。

涵養とは

水が自然に染み込むように、無理を

しないでゆっくりと養い育てること。

看護部の教育研修キャリア開発ラダー

・実践者ラダー ・管理者ラダー ・国際ラダー

全体教育

・全看護職員対象

専門領域別研修

・認定看護師によるコース別研修

・院内認定看護師研修

対象別研修

・経年別研修（2年目研修）

・IVナース研修 ・実地指導者研修

・赤十字救護看護師研修 ・長期休暇復帰者研修

・看護補助者研修 ・新任中間管理者研修

◆看護研究の支援と発表会

赤十字施設の看護キャリア開発ラダー全体構造図

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実践者 管理者 国際 教員

Ⅴ病院単位で活躍できる者

管理Ⅳ 国際Ⅳ 教員Ⅳ

管理Ⅲ 国際Ⅲ 教員Ⅲ

Ⅳ看護部単位で活躍できる者

管理Ⅱ 国際Ⅱ 教員Ⅱ

管理Ⅰ 国際Ⅰ 教員Ⅰ

Ⅲ 病棟単位で活動できる者 ﾘｰﾀﾞｰ

Ⅱ 自立して看護活動ができる者（病棟内）

Ⅰ 指導や助言を得ながら看護活動ができる者

１）レベルⅠ（新人研修）：（勤務時間内の研修）注射・食事・安全確保・救命救急処置の技術、医療機器、フィジカルアセスメント、多重課題：時間切迫シミュレーション、新人の集い、院外宿泊研修 など

２）レベルⅡフィジカルアセスメント、看護研究、看護倫理、診療報酬と看護、災害看護論、プリセプターシップ、看護過程の展開 など

３）レベルⅢリーダーシップとメンバーシップ、実習指導、退院支援 など

キャリア開発ラダー教育システム（レベルⅠ～Ⅲの研修内容）

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指定の研修終了

指標を満たす

評価会認定

赤十字の理念である「人道」を基盤とした

看護実践ができる新人の育成、

ならびに新人に関わる全ての職員が

“ひとも自分も大切にする”を

重要な価値観として、

育み育まれる組織文化の醸成を目指す。

日本赤十字社新人看護職員システムガイドラインより

新人看護職員指導体制教育担当看護副部長

実地指導者（プリセプター支援ナース）

スタッフナース

新人看護師

実地指導者（プリセプター・ナース）

看護師長

教育担当者（看護係長またはベテラン看護師）

（新人看護師教育含む）キャリア開発ラダー委員会

教育担当師長

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＊マニュアルを見たり、助言を受けながら、日常ケアに

必要な基本的知識を活用し、優先度を決定すること

ができる。

＊看護者の倫理綱領を知っており、対象を一個人として

尊重できる。

＊自分の役割と責任を認識しながらも、自分の能力を

超えた看護が求められる場合には、支援や

指導を自ら得たり、業務内容について相談できる。

＊倫理的ジレンマに陥った時、赤十字の原則に基づいて

行動しようとしている。

日本赤十字社長崎原爆病院における基本的指針

「静脈注射は医師の指示のもとに看護師が実施できる」

但し、実施できる看護師は静脈注射に関する必要な

教育、訓練を受け認定された者とする。

静脈注射を施行する全ての看護師はIVナースを取得する。

ガイドラインを作成

教育プログラムを構築

IVナースレベルⅠ①静脈穿刺、CVポートロック・抜針まで

IVナースレベルⅡ①+②抗がん剤以外のCVポート穿刺まで

IVナースレベルⅢ①+②+抗がん剤含むCVポート穿刺まで

IV教育ナース教育・評価

新人看護師が取得すべきレベル

長崎原爆病院 看護部 IVナース教育委員会

IVナースのレベル別対象者、教育方法、施行範囲レベル IVナース Ⅰ IVナース Ⅱ IVナース Ⅲ IV教育ナース

対象者 キャリア開発ラダーⅠ研修対象者臨床経験1年未満

IVナースⅠ取

得者または看護師経験1年以

上病棟経験あり

ラダーⅢ以上またはそれに準じた、かつIVナースⅡを取得している者で以下の要件を満たす者・看護師5年以上・ケモ看護経験1年以上・CVポート一般点滴穿刺経験10例、抗がん剤輸液管理10例

IVナースⅢ

取得者かつ所属長の推薦を得た者

教育方法

自己学習、講義、演習、ＯＪＴ

自己学習、講義演習、ＯＪＴ

自己学習、講義ＯＪＴ

自己学習、講義、演習、ＯＪＴ

実施範囲

①点滴・静脈注射血管確保後の輸液管理（抜針含む）

②➂輸液ボトルの交換、接続④生食及びヘパロック

⑤点滴・静脈注射の留置針挿入、抜針⑥CVポート専用針のロック、抜針

①～⑥

⑦抗がん剤以外のCVポート

専用針の穿刺、ロック、抜針

①～⑦

⑧抗がん剤含むCV

ポート専用針の穿刺、ロック、抜針

①～⑧

⑨看護師への教育と評価

42「私たちがつくる5年後の病院」をディスカッション！

ドッヂボール大会！円陣組んでー!!

スポーツ！野外炊飯！グループワーク！みんなで楽しくリフレッシュ！

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新人看護師を指導する立場のプリセプターと支援ナースが一緒に研修を受け、新人看護師の指導について定期的に検討します。

日常的に研究的視点を持ち、看護研究に

取り組めるように支援しています。

・看護研究計画書発表会

・看護研究研修会（近隣施設へ公開）

・看護研究発表会

・院外学会、専門誌への投稿

・個別指導

＊大学教員へ年間を通じて支援を依頼。

（年間契約）

目的：特定の専門分野において、根拠に基づいた看護が実践でき、

各部署のリーダーシップがとれる看護師を育成する。

対象：実践者ラダーレベルⅢ取得者・看護係長

方法：教育委員会で研修を企画、認定看護師とともに実施する。

講義・演習・実践報告

項目：褥瘡看護・退院支援・口腔ケア

抗がん剤点滴管理・疼痛緩和

感染管理（ＣＶライン管理）

インスリン管理・ストーマ装具交換

2012年度～2017年度に、20名認定

2019年度は、3分野4名認定

2020年度は、1分野1名受講中

新任師長研修

内容：講義 病院の経営方針と現状

病院組織 効果的な部署の運営

師長に求められる役割 労務管理

他部署実習 課題取り組みと報告会

新任係長研修

内容：講義 管理と組織について 労務管理

リーダーシップ 部署の問題解決視点

師長代行業務 当直業務

課題取り組みと提出（6ヶ月間）

認定看護師研修（現在10分野 14名の認定看護師）専門分野での質の高い看護師育成、資格取得研修

がん看護、糖尿病看護、糖尿病療養指導士、NSTリウマチ看護、内視鏡技師など

実習指導者研修看護管理研修

ファーストレベル、セカンドレベル、サードレベル、赤十字九州ブロック看護管理者研修

国際救援研修、語学研修、赤十字救護研修学会・研修会への派遣

日本看護協会、長崎県看護協会

ラダーⅢ取得が条件!

導入目的◆看護師が一つの方針で動けるようにする。

⇒看護技術手順の標準化と視覚化◆業務管理を効率化する(電子化）◆個々の看護師が根拠を理解した上で看護技術を行う。

◆院内のインターネットにつながっているパソコンからフリーアクセス可能です

❤処置の前に確認することが出来る 指導に活かせる◆自宅のパソコン、スマートフォンからアクセス可

看護職員1名に1ログインIDで院外からのアクセス可能❤予習復習ができる！個々のニーズで個々のペースで

長崎：ナーシングスキル 諫早：学研

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認定看護師の紹介

長崎原爆病院

10分野14名の認定看護師が活動中

●感染管理認定看護師 1名

●皮膚・排泄ケア認定看護師 2名

●緩和ケア認定看護師 2名

●がん放射線療法看護認定看護師 1名

●がん化学療法認定看護師 2名

●乳がん看護認定看護師 1名

●糖尿病看護認定看護師 2名

●訪問看護認定看護師 1名

●摂食・嚥下障害看護認定看護師 1名

●手術看護認定看護師 1名51

4分野4名の認定看護師が活動中

●慢性呼吸器疾患看護認定看護師 1名

（2019年 特定行為に係る看護師研修3区分終了）

●緩和ケア認定看護師 1名

●糖尿病看護認定看護師 1名

●感染管理認定看護師 1名

長崎原爆諫早病院

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