中國醫藥大學附設醫院醫療自費項目收費資料...中國醫藥大學附設醫院醫療自費項目收費資料 (資料日期：105年12月31日) 核備日期醫令碼

中國醫藥大學附設醫院醫療自費項目收費資料(資料日期：105年12月31日)

核備日期醫令碼名稱收費項價格1050426 DIET31A 御膳產婦餐-中餐伙食費 4801050426 DIET32A 御膳產婦餐-晚餐伙食費 4801050426 DIET67A 促乳御膳產婦餐-中餐伙食費 5401050426 DIET68A 促乳御膳產婦餐-晚餐伙食費 5401050426 1T22001 登革熱抗原快篩檢驗檢驗費 4201050426 1B0014 配鏡處方-簡易技術檢查費 801050426 1B0015 配鏡處方-一般技術檢查費 1501050426 1B0016 配鏡處方-複雜技術檢查費 2001050218 DIET60A 紫米紅豆湯伙食費 451050218 DIET01A 活力幼兒餐-早餐伙食費 501050218 DIET02A 活力幼兒餐-中餐伙食費 901050218 DIET03A 活力幼兒餐-晚餐伙食費 901050218 DIET04A 活力兒童餐-早餐伙食費 601050218 DIET05A 活力兒童餐-中餐伙食費 1201050218 DIET06A 活力兒童餐-晚餐伙食費 1201050218 DIET12A 營養治療餐-早餐伙食費 801050218 DIET13A 營養治療餐-中餐伙食費 1401050218 DIET14A 營養治療餐-晚餐伙食費 1401050218 DIET30A 御膳產婦餐-早餐伙食費 2401050218 DIET41A 藥膳燉補湯-中餐伙食費 651050218 DIET42A 藥膳燉補湯-晚餐伙食費 651050218 DIET66A 促乳御膳產婦餐-早餐伙食費 3001050218 1L5010 油症多氯聯苯濃度檢驗檢驗費 24,5001050218 187045 司法心理衡鑑（全套）其他 4,0001050218 3161902 司法精神鑑定報告書精神科治療費 7,0001050218 187067 監輔宣司法精神鑑定報告書精神科治療費 3,0001050218 188007 自體血小板血漿注射治療費治療處置費 6,5001050218 11X201 膠囊內視鏡檢查技術檢查費 14,0001050218 1C00002 衛福部新生兒篩檢-自費龐貝氏症治療處置費 6001050218 1860280 恆牙不銹鋼牙套牙科治療處置費 5,0001050218 1R0001-2 Copy 檢查光碟-心臟科放射線檢查費 2001050218 1D0028 病理組織空白切片其他 2001041019 1T20122 肺炎黴漿菌抗體IgM (快篩檢驗) 檢驗費 6001041019 1T20123 肺炎披衣菌抗體IgM (快篩檢驗) 檢驗費 6501041019 1T20124 子癲前症生化值檢驗檢驗費 18001041019 1T20125 A群鏈球菌抗原(快篩檢驗) 檢驗費 4701041019 1T2E57 人類基因體定序檢驗費 1200001041019 1T2E58 癌症基因套組定序檢驗費 810001041019 1T2E59 癌症熱點基因套組定序檢驗費 430001041006 1YQ036-L 機器手臂婦癌手術(4 arm 縫/釘) 手術費 1800001041006 1YQ042-J 機器手臂腎上腺切除術手術費 1400001041006 160015 高層次超音波檢查技術檢查費 35001041006 160048 uterine atery PI-超音波子宮動脈血流測量技術檢查費 5501041006 1P20005 代客寄藥(8帖(含)以下)(自) 其他 1801041006 1P20006 代客寄藥(9帖(含)以上)(自) 其他 2501041006 188001 自費震波治療1500(單次) 治療處置費 15001041006 188002 自費震波治療2000(單次) 治療處置費 20001041006 188003 自費震波治療3000(單次) 治療處置費 30001041006 190003 刺絡拔罐治療處置費 2001041006 18A0014 影像引導頸椎硬脊膜外神經阻斷術(每加一節) 治療處置費 20001041006 18A0015 影像引導胸椎硬脊膜外神經阻斷術(每加一節) 治療處置費 20001041006 18A0016 影像引導腰椎硬脊膜外神經阻斷術(每加一節) 治療處置費 20001041006 18A0017 影像引導小面關節神經阻斷術(每加兩節) 治療處置費 20001041006 18A0018 影像引導內臟神經叢阻斷術治療處置費 100001041006 18A0019 影像引導脊椎交感神經阻斷術治療處置費 70001041006 18A0020 影像引導三叉神經節阻斷破壞術治療處置費 100001041006 18A0021 影像引導周邊神經阻斷破壞術(神經幹) 治療處置費 50001041006 18A0022 影像引導周邊神經阻斷破壞術 (每加一條) 治療處置費 20001041006 1T20121 Onko-Sure DR-70(癌細胞檢測) 檢驗費 48001041006 18A0008~11 影像引導頸椎硬脊膜外神經阻斷術(兩節內) 治療處置費 4,000~7,0001041006 18A0012 影像引導小面關節神經阻斷術(兩節內) 治療處置費 50001040803 DIET36 尊爵特餐早餐伙食費 1501040803 DIET38 尊爵特餐午餐伙食費 2001040803 DIET40 尊爵特餐晚餐伙食費 200


核備日期醫令碼名稱收費項價格1040803 DIET80 健康活力餐-早餐伙食費 801040803 DIET81 健康活力餐-午餐伙食費 1201040803 DIET82 健康活力餐-晚餐伙食費 1201040803 125182 A醇換膚治療處置費 35001040421 166006 膀胱尿液精子收集(逆行性射精) 治療處置費 100001040421 166004 冷凍精蟲費治療處置費 60001040421 166005 冷凍精蟲年保存費(年) 治療處置費 50001040421 166025 胚胎解凍費治療處置費 80001040421 126001 新式微創內視鏡高階手術手術費 200001040421 126003 3D微創複雜手術技術費手術費 500001040421 12A002 乳癌術中放射治療手術費手術費 470001040421 12A007 乳房外科內視鏡手術技術費手術費 200001040421 1YQ045-B 機器手臂前縱膈腔腫瘤切除術手術費 1500001040421 125178 杏仁酸柔皙淨白煥膚治療處置費 25001040421 125179 驅黑淨白導入治療處置費 25001040421 125180 超植美白煥膚治療處置費 28001040421 125181 杜鵑花酸導入治療處置費 28001040421 12A003~7 乳房腫瘤術後微整形手術手術費 5,000~20,0001040421 130007 臨床步態分析技術檢查費 200001040421 130008 三維動作分析評估技術檢查費 60001040421 130009 三維地面反作用力與關節評估技術檢查費 40001040421 130010 肌電訊號評估技術檢查費 60001040421 114004 HDF血液透析過濾(Hemodiafiltration,HDF) 治療處置費 3001040421 1I3402 128切腦部電腦斷層(無顯影) 放射線檢查費 60001040421 1I3403 128切肺部電腦斷層(無顯影) 放射線檢查費 60001040421 1I3404 128切腹部電腦斷層(有顯影) 放射線檢查費 120001040421 1I3405 128切下肢電腦斷層(有顯影) 放射線檢查費 120001040421 1I3410 128切腹部電腦斷層(無顯影) 放射線檢查費 60001040421 1I3411 128切下肢電腦斷層(無顯影) 放射線檢查費 60001040421 1X3018 Intra-OperativeRadioTherapy,IORT(乳癌術中放射治療費) 放射線治療費 1880001040421 189023 腦血氧飽和測定技術費技術檢查費 75001040421 195002 小針刀療法治療處置費 12001040327 1YQ046-I 骨科關節置換手術(機器手臂) 手術費 4500001040327 特等病房費病房費 119001040327 166003 精蟲處理治療處置費 35001040327 3402301 羊膜腔穿刺術技術檢查費 40001040327 166001 超音波導引經陰道取卵手術費 45001040213 166002 卵子找尋處理費治療處置費 85001040213 166007 體外受精費1-10顆治療處置費 90001040213 166008 體外受精費11-20顆治療處置費 135001040213 166009 體外受精費21顆以上治療處置費 180001040107 166010 精卵顯微注射費(ICSI)1-5顆治療處置費 100001040107 166011 精卵顯微注射費(ICSI)6-15顆治療處置費 150001040107 166012 精卵顯微注射費(ICSI)16顆以上治療處置費 200001040107 166013 胚胎培養費1-5顆治療處置費 120001040107 166014 胚胎培養費6-10顆治療處置費 180001040107 166015 胚胎培養費11顆以上治療處置費 240001040107 166016 囊胚培養費1-5顆治療處置費 75001040107 166017 囊胚培養費6-10顆治療處置費 90001040107 166018 囊胚培養費11顆以上治療處置費 120001040107 166019 胚胎植入費治療處置費 90001040107 166020 協助胚胎孵化術費(AH)1-5顆治療處置費 50001040107 166021 協助胚胎孵化術費(AH)6-10顆治療處置費 100001040107 166022 協助胚胎孵化術費(AH)11顆以上治療處置費 150001040107 166023 冷凍胚胎費每2管治療處置費 75001040107 166024 冷凍胚胎年保存費(年) 治療處置費 75001040107 取卵手術費治療處置費 45001040107 取卵麻醉費治療處置費 80001040107 取卵材料費治療處置費 50001040107 精液檢查費治療處置費 4501040107 精液洗滌費治療處置費 15001040107 體外受精-誘導排卵-排卵藥物費（10-15天） 50000~600001040107 體外受精-補充黃體素促進著床-黃體素費 9000~110001031216 187056 自費心理諮商(25分鐘) 治療處置費 1800


核備日期醫令碼名稱收費項價格1031216 187057 自費深度心理諮商(50分鐘) 治療處置費 36001031216 1850163 varicoses sclerotherapy-GSV(自費) 治療處置費 150001031216 1850164 varicoses sclerotherapy-LSV(自費) 治療處置費 100001031216 1850165 varicoses sclerotherapy-local(自費) 治療處置費 30001031216 1850166 varicoses sclerotherapy-diffuse(自費) 治療處置費 50001031216 1850167 varicoses sclerotherapy-repeat(自費) 治療處置費 15001031216 1850168 varicoses sclerotherapy-allergy test(自治療處置費 10001031216 10F001 國際醫療病情諮詢-第一意見診察費 7501031216 10F002 國際醫療病情諮詢-第二意見診察費 22501031216 11X202 小腸內視鏡檢查技術檢查費 500001031216 12D005 腹腔鏡網膜淋巴皮瓣摘取術手術費 200001031216 1T2E41 Hereditary high risk genes mutation in b 檢驗費 800001031216 1T2E42 Breast cancer tissue panel(PIK3CA、TP53 檢驗費 300001031216 1T2E43 (MUTYH gene)MYH-associated polyposis 檢驗費 70001031216 1T2E44 hMLH1+hMSH2+hMSH6+PMS2 panel (HNPPC) 檢驗費 300001031216 1T2E45 APC+ KRAS+BRAF panel ( Adenomatous color 檢驗費 180001031216 1T2E46 APC+TP53+KRAS+BRAF+PIK3CA panel 檢驗費 290001031216 1T3010 Self-Pay FDG PET for Malignant Neoplasm 放射線檢查費 370001031216 1T3023 Self-Pay FDG PET for Infection and Infla 放射線檢查費 150001031216 1YQ043-B 機器手臂食道癌切除手術費 1500001031216 1YQ044-B 機器手臂肺葉切除術手術費 1500001031216 R0017 特約門診病情諮詢費-西醫其他 880

1031216 R0018 特約門診病情諮詢費-中醫其他 4801031216 自體脂肪移植(一部位) 手術費 300001031216 減肥手術後之美容 (拉皮、皮膚減積) 手術費 6000001031016 1310050 SBDC-6 SOEHENDRA BILIARY DILATION CATHET 材料費 40501031016 1310051 SBDC-7 SOEHENDRA BILIARY DILATION CATHET 材料費 40501031016 1401177 GP988320 海昌膠原蛋白基質 8.3*20MM 10個/ 材料費 6001031016 1407021 拋棄式奶瓶 250ML 6個/包材料費 1581031016 1409246 M00545000 COMBO CATH CYTOLOGY BRUSH 康柏材料費 64801031016 1802263 PCO1510F PARIETEX COMP 15*10CM 1片/盒帕材料費 383351031016 1802264 PCO2015F PARIETEX COMP 20*15CM 1片/盒帕材料費 434201031016 1802751 10-131361 軟顎探針 "邁德斯菲爾" ELECTROS 材料費 174001031016 1802752 10-141221 下鼻甲探針 "邁德斯菲爾" ELECTR 材料費 170501031016 1802753 10-131461 舌根探針 "邁德斯菲爾" ELECTROS 材料費 243001031016 1802800 塞諾特動力式洗鼻器 SINUGATOR (含主機*1組材料費 38701031016 1806240 恩提愛舒麗特爾顱內血管重建裝置 SOLITAIRE 材料費 1500001031016 1809616 92-4525:8080 塔帕司目標可調整式血管阻斷材料費 720001031016 1809617 BVS 艾倍舒全吸收式生物血管模架系統直徑2 材料費 1150001031016 1812026 SWC60 ST. COX EPIDURAL CATHETER 史柯艾斯材料費 180001031016 1821052 8716001 POWER PORT SLIM (NSF) 威力斯寧植材料費 300001031016 1821053 8706061 POWER PORT ISP TITANIUM 6.0FR 威材料費 300001031016 1821054 8708061 POWER PORT ISP TITANIUM 8.0FR 威材料費 300001031016 1821055 8652034 POWERLOC SAFETY 20G*0.75" 威力朗材料費 6001031016 1821056 8652010 POWERLOC SAFETY 20G*1" 威力朗克材料費 6001031016 1822007 SCD391 索尼西迅無線超音波刀 5MM/39CM SON 材料費 430651031016 1825275 直窄型動態鎖定式骨板組 NCB STRAIGHT NARR 材料費 772201031016 1825276 彎曲型動態鎖定式骨板組 NCB FEMUR CURVE P 材料費 772201031016 1825277 下肢膝關節關節型動態鎖定式骨板組 NCB FEM 材料費 912601031016 1825278 三排式假體週邊動態鎖定式骨板組 NCB PERIP 材料費 1019251031016 1825279 大轉子股骨近端鎖定式骨板組 NCB PERIPROST 材料費 1687501031016 1825280 333-1601:2422 歐特美手部骨板系統髁骨鎖材料費 480001031016 1825281 04.112.136:145 遠端腓骨解剖型鎖骨骨板系材料費 650001031016 1825282 04.211.201:266 鈦合金足部鎖定加壓骨板組材料費 487501031016 1825283 04.112.090:095 解剖型鎖骨骨板系統 LCP CL 材料費 549001031016 1826004 44520 CSF-LUMBOPERITONEAL SHUNT T-TUBE 材料費 170001031016 1826277 SPN-5110:5115 盈力恩生物可吸收性頸椎用骨材料費 975001031016 1826278 SPN-5116:5121 盈力恩生物可吸收性頸椎用骨材料費 1113451031016 1826279 SPN-5320:5322 盈力恩生物可吸收性頸椎用骨材料費 300711031016 1826280 SPN-5323:5325 盈力恩生物可吸收性頸椎用骨材料費 227811031016 1826281 盈力恩頸椎固定組-單節 INION S-1 CERVICAL 材料費 1392191031016 1826284 KE001:006 SPINEJACK SYSTEM 史派節克椎體材料費 1120501031016 1826285 SPINEART YODA DYNAMIC POSTERIOR DEVICE 材料費 1030001031016 1826286 ROMEO2 PAD POSTERIOR AXIAL DEVICE 羅密歐材料費 155000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1031016 1827139 351-175SZ 175+25CC STERILE SALINE VOLOM 材料費 78301031016 1827140 351-225SZ 225+25CC STERILE SALINE VOLOM 材料費 78301031016 1827141 351-275SZ 275+25CC STERILE SALINE VOLOM 材料費 78301031016 1828050 CLEAR-THROUGH 檢餐食 (午、晚餐)/盒營養品 9801031016 1903002 J0204 藍色頸圈材料費 45001031016 1903030 J0601 米華基背架(脊椎矯正用) 樹脂材料費 350001031016 1903033 J0423 三點式背架(台製) 鋁合金材料費 120001031016 1903034 J0421 三點式背架(進口美) 鋁合金材料費 150001031016 1903037 N1412 固定式足托板材料費 55001031016 1903038 N1405 活動式足托板材料費 55001031016 1903043 OS00II 耾骨骨折護具(上肢支架) 樹脂材料費 65001031016 1903047 OS00II 動態肘關節護具(上肢上架)(台製) 鋁材料費 120001031016 1903048 OF009 動態肘關節護具(台製) 鋁合金材料費 120001031016 1903050 N1313 膝韌帶輔具材料費 80001031016 1903076 OF003 小兒痲痺支架+矯正鞋-膝踝足支架(進材料費 230001031016 1903087 OF007 小腿骨折支架(進口) 合金材料費 200001031016 1903091 OF007 小腿骨折支架(台製) 合金材料費 150001031016 1903092 OF004 大腿骨折支架樹脂+合金材料費 250001031016 1903093 OF004 大腿骨折支架(髖關節) 樹脂+合金材料費 300001031016 1903096 OF005 膝承重支架樹脂+合金+皮料材料費 190001031016 1903097 OH009 外展支架合金+皮料材料費 130001031016 1903101 N1505 特殊鞋墊材料費 65001031016 1903105 N1502 矯正鞋(兒童) 材料費 75001031016 1903106 N1502 矯正鞋(大人) 材料費 100001031016 1903107 N1504 扁平足墊(兒童) 材料費 25001031016 1903108 N1504 扁平足墊(大人) 材料費 30001031016 1903109 N1503 糖尿病鞋材料費 100001031016 1903111 J0101 頭裝具--安全帽(皮革) 材料費 40001031016 1903112 J0102 頭裝具--安全帽(樹脂) 材料費 120001031016 1903113 J0103 頭裝具--安全帽材料費 55001031016 1903114 J0202 頸裝具--軟式頸圈材料費 10001031016 1903116 J0205-B 頸裝具--頸圈軟墊(藍色頸圈) 材料費 15001031016 1903117 J0205-C 頸裝具--藍色頸圈後枕墊材料費 65001031016 1903118 J0206 頸裝具--藍色頸胸架材料費 210001031016 1903119 J0207-A 頸裝具--貝克頸圈材料費 46801031016 1903120 J0207-B 頸裝具--貝克頸圈軟墊材料費 15001031016 1903122 J0209 頸裝具--頸架材料費 110001031016 1903123 J0210 頸裝具--頸胸架材料費 156001031016 1903124 J0301-A 胸裝具--長背架(鋁合金、白色) 材料費 65001031016 1903125 J0301-B 胸裝具--長背架(鋁合金、膚色) 材料費 75001031016 1903126 J0302-A 長背架(PE、白色) 材料費 91001031016 1903127 J0302-B 胸裝具--長背架(PE、橘海綿、膚色) 材料費 100001031016 1903128 J0302-C 胸裝具--長背架(軟塑、橘海綿、膚材料費 117001031016 1903129 J0303 胸裝具--波士頓背架(肩) 材料費 180001031016 1903130 J0401-A 腰裝具--短背架(鋁合金、白色) 材料費 65001031016 1903131 J0401-B 腰裝具--短背架(鋁合金、膚色) 材料費 75001031016 1903132 J0405-A 腰裝具--短背架(PE、白色) 材料費 78001031016 1903133 J0405-B 腰裝具--短背架(PE、橘海綿、膚色) 材料費 90001031016 1903134 J0405-C 腰裝具--短背架(軟塑、橘海綿、膚材料費 100001031016 1903135 J0402 腰裝具--波士頓背架(後開式) 材料費 150001031016 1903136 J0403 腰裝具--波士頓背架(前開式)腰材料費 150001031016 1903137 J0404 腰裝具--波士頓背架(側開式背架)胸材料費 150001031016 1903138 J0406-A 腰裝具--軟架背(白色、短) 材料費 25001031016 1903139 J0406-B 腰裝具--軟背架(白色、長) 材料費 32001031016 1903140 J0406-C 腰裝具--軟背架(白色、加長型) 材料費 45001031016 1903141 J0406-D 腰裝具--軟背架(膚色、短) 材料費 32001031016 1903142 J0406-E 腰裝具--軟背架(膚色、長) 材料費 38001031016 1903143 J0406-F 腰裝具--軟背架(膚色、加長型) 材料費 50001031016 1903144 J0407 腰裝具--束腹帶材料費 8001031016 1903145 J0408 腰裝具--束腹帶(鋁合金) 材料費 15001031016 1903146 J0409 腰裝具--助行皮帶材料費 45001031016 1903147 J0410 腰裝具--三點式背架(膚) 材料費 185001031016 1903148 J0411 腰裝具--三點式十字行背架材料費 190001031016 1903149 J0501 骨盆裝具--骨盆帶材料費 4200


核備日期醫令碼名稱收費項價格1031016 1903150 J0601 脊椎側彎矯正裝具--OMC背架材料費 350001031016 1903151 E0701 肩裝具--手肩帶材料費 30001031016 1903152 E0702 肩裝具--肩關節固定帶材料費 35001031016 1903153 E0703 肩裝具--肩外展手架材料費 150001031016 1903154 E0704 肩裝具--肩外展用三角枕材料費 80001031016 1903156 E0706 肩裝具--鎖骨帶(八字帶) 材料費 10001031016 1903157 E0802 肩裝具--上肢副木材料費 12001031016 1903158 E0803 肩裝具--肘關節固定式手架材料費 125001031016 1903159 E0804 肩裝具--角度可調整型手架材料費 150001031016 1903160 E0805 肩裝具--肘關節活動式手架材料費 150001031016 1903161 E0806 肩裝具--角度可調整型手架材料費 90001031016 1903162 E0901 腕裝具--腕副木材料費 55001031016 1903163 E0903 腕裝具--加強型鋁托板型護腕材料費 15001031016 1903164 E0904 腕裝具--護手托材料費 15001031016 1903165 E1001 指裝具--MP伸展屈曲手架材料費 45001031016 1903166 E1002 指裝具--手指固定帶材料費 1301031016 1903167 E1003 指裝具--IP伸展屈曲手架材料費 45001031016 1903168 E1004 指裝具--指套材料費 701031016 1903169 E1005 指裝具--矽膠指套材料費 3501031016 1903170 E1006 指裝具--矽膠指套材料費 6501031016 1903171 E1007 指裝具--指副木(塑膠) 材料費 6501031016 1903172 E1008 指裝具--指副木(鋁) 材料費 6501031016 1903174 N1101 股裝具--髖關節支架材料費 150001031016 1903175 N1103 股裝具--髖關節脫臼帶材料費 45001031016 1903176 N1104 股裝具--髖外展用三角枕材料費 45001031016 1903177 N1201 長下肢裝具--腰椎裝具連兩長下肢支架材料費 400001031016 1903178 N1202 長下肢裝具--髖膝踝足支架材料費 280001031016 1903179 N1204 長下肢裝具--套統式膝踝足支架材料費 150001031016 1903180 N1206 長下肢裝具--後拍式膝踝足支架材料費 260001031016 1903181 N1207 長下肢裝具--調整型膝踝足支架材料費 250001031016 1903182 N1210 長下肢裝具--O型腿矯正支架材料費 240001031016 1903183 N1211-A 長下肢裝具--O型腿矯正支架(夜用型材料費 120001031016 1903184 N1211-B 長下肢裝具--O型腿矯正支架(夜用型材料費 100001031016 1903185 N1212 長下肢裝具--X型矯正支架材料費 200001031016 1903186 N1213-A 長下肢裝具--X型腿矯正支架(夜用型材料費 120001031016 1903187 N1213-B 長下肢裝具--X型腿矯正支架(夜用型材料費 100001031016 1903188 N1214 長下肢裝具--內外八垂足矯正支架材料費 250001031016 1903189 N1215 長下肢裝具--內外八矯正支架材料費 150001031016 1903190 N1301 膝裝具--下肢副木材料費 21001031016 1903191 N1302 膝裝具--下肢副木(有洞) 材料費 21001031016 1903192 N1303 膝裝具--膝後弓支架材料費 180001031016 1903193 N1304 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 300001031016 1903194 N1305 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 300001031016 1903195 N1307 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 125001031016 1903196 N1312 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 450001031016 1903198 N1401 短下肢裝具--踝足支架材料費 160001031016 1903199 N1402 短下肢裝具--踝足支架材料費 110001031016 1903200 N1403 短下肢裝具--小腿支架材料費 100001031016 1903201 N1404 短下肢裝具--PTB承重支架材料費 210001031016 1903202 N1406 短下肢裝具--前托式足托板(小腿) 材料費 180001031016 1903203 N1407 短下肢裝具--前托式足托板(腳踝) 材料費 160001031016 1903204 N1408 短下肢裝具--充氣式踝支架材料費 80001031016 1903205 N1409 短下肢裝具--調整型踝支架材料費 80001031016 1903206 N1410 短下肢裝具--踝護具材料費 30001031016 1903207 N1501 足裝具--丹尼式矯正鞋材料費 85001031016 1903208 N1507 足裝具--石膏鞋材料費 3501031016 1903209 N1508 足裝具--矽膠鞋墊材料費 25001031016 1903210 N1509 足裝具--足跟墊組材料費 15001031016 1903211 N1510 足裝具--止跟墊組材料費 18001031016 1903212 N1511 足裝具--拇趾隔離墊材料費 8501031016 1903215 D1606 柺杖--不鏽鋼拐材料費 30001031016 1903216 D1701 助行器--前進式助行器材料費 65001031016 1903217 D1702-A 助行器--後拉式助行器材料費 80001031016 1903218 D1702-B 助行器--後拉式助行器(鋁合金) 材料費 18000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1031016 1903219 D1704 助行器--前臂式助行器材料費 120001031016 1903220 D1706 助行器--兩階式助行器材料費 12001031016 1903222 R3301 燒燙傷壓力衣塑身彈性衣材料費 151031016 1903265 N1102 髖關節脫臼架材料費 100001031016 2814008 葡勝納 GLUCERNA 250CC/罐 24罐/箱營養品 661031016 2814038 健力體 JEVITY 1.06KCAL/CC 237CC/罐 24 營養品 751031016 2814059 D550 益力壯 4.47KCAL/G 3KG/袋 3袋/盒營養品 10841031016 2814134 元氣強 24GM/包 200包/箱營養品 331031016 2837005 吞嚥功能訓練用電極貼片 1包/2片 (最低申購材料費 6301031016 6101106 ME3-9t 耳掛式助聽器全數位 (禪樂音) 材料費 290001031016 6101107 ME3-9+ 耳掛式助聽器全數位 (方向性麥克風材料費 310001031016 6101108 ME3-19t 耳掛式助聽器全數位 (禪樂音) 材料費 330001031016 6101109 ME3-19+ 耳掛式助聽器全數位 (方向性麥克材料費 340001031016 6101110 ME3XT+ 耳道式助聽器全數位 (方向性麥克風材料費 350001031016 6101111 ME3XTt 耳道式助聽器全數位 (禪樂音) 材料費 340001031016 CHAJ 阿膠(烊化)(自) 中藥費 531031016 CHCHTS 茜草(自) 中藥費 71031016 CHDGU 當歸尾(自) 中藥費 61031016 CHDKTZ 冬葵子(自) 中藥費 51031016 CHGBJ 龜板膠(自) 中藥費 1031031016 CHHB 黃柏(川)(自) 中藥費 41031016 CHIUJ3 鬱金(細)(自) 中藥費 61031016 CHJGL 絞股藍(自) 中藥費 61031016 CHJJ 荊芥穗(自) 中藥費 41031016 CHJL2 豬苓(自) 中藥費 141031016 CHJLSSH (吉林)參鬚(自) 中藥費 231031016 CHLIR 龍眼肉 (自) 中藥費 61031016 CHPFTZ (炮)附子-先煎(自) 中藥費 71031016 CHSBP 桑白皮(自) 中藥費 51031016 CHSHICH (赤)芍藥(自) 中藥費 71031016 CHULSH 威靈仙(自) 中藥費 71031016 CLSHMIC1 生脈益氣飲10包(含)以上(自) 中藥費 361031016 CPCHSHTZ 青葙子(自) 中藥費 21031016 CPCHUTZ 茺蔚子(自) 中藥費 21031016 CPDKTZ 冬葵子(自) 中藥費 21031016 CPDSH 檀香(自) 中藥費 21031016 CPJHE 橘核(自) 中藥費 21031016 CPLJH 荔枝核(自) 中藥費 21031016 CPLL 漏蘆(自) 中藥費 21031016 CPLTZSH 蓮子心(自) 中藥費 21031016 CPMBTS 馬鞭草中藥費 21031016 CPSHM2 仙茅 (自) 中藥費 21031016 CPTSB 蔥白(自) 中藥費 21031016 IAFLIB11 ZALTRAP 100mg/4mL/Vial 藥品費 239451031016 IBRENTU Adcetris 50mg/Vial 藥品費 1919281031016 ICARMUS BCNU(Heritage廠)100mg/Vial 藥品費 199851031016 IDACMC Cosmegen lyovac 0.5mg/Vial 藥品費 48891031016 IEXENAT Bydureon 2mg/Vial 藥品費 12001031016 IIVIG4 Gamunex-C 10g/100mL/vial 西藥費 207051031016 IQUADR31 Gardasil (HPV) Vaccine(第1劑-103年補助) 藥品費 35001031016 IQUADR32 Gardasil (HPV) Vaccine(第2劑-103年補助) 藥品費 35001031016 IQUADR33 Gardasil (HPV) Vaccine(第3劑-103年補助) 藥品費 20001031016 LCHEMOY Chemo young sol'n 180mL/Bot 藥品費 88001031016 OHYDRO5 Cort.S. ointment 1% 50gm/Bot 西藥費 1821031016 TLEVONO1 Safe plan 0.75mg/T 藥品費 1501031016 TPROREN ProREN VITAL Tablet 藥品費 13501031016 TSERTRA9 KINloft 50mg/T 藥品費 151031016 TSOFOSB Sovaldi 400mg/Tab 西藥費 321581031016 TSOFOSB Sovaldi 400mg/Tab 西藥費 27151031016 TTOLVAP Samsca 15mg/Tab 藥品費 18001031016 VBOOST1 BOOSTRIX 0.5mL/Vial(自費) 藥品費 18001031016 VZOSTAV1 Zostavax 0.65mL/Vial中國與亞大教職員(眷) 藥品費 54001030616 00121 牙科門診診察費診察費 3001030616 00154 一般門診診察費(家醫科) 診察費 291


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030616 00154 一般門診診察費(眼科) 診察費 2911030616 00154 一般門診診察費( 耳鼻喉科) 診察費 2911030616 00154 一般門診診察費( 泌尿科)(男性) 診察費 2911030616 00154 一般門診診察費( 婦產科)(女性) 診察費 2911030616 06012 尿液一般檢查檢驗費 1651030616 08001 紅血球計數檢驗費 301030616 08002 白血球計數檢驗費 301030616 08003 血色素檢查檢驗費 301030616 08006 血小板計數檢驗費 701030616 08011 全套血液檢查Ｉ（八項）檢驗費 2501030616 09001 總膽固醇檢驗費 1101030616 09002 血中尿素氮檢驗費 901030616 09004 三酸甘油脂檢驗費 3301030616 09005 血液及體液葡萄糖檢驗費 801030616 09006 醣化血紅素檢驗費 4401030616 09013 尿酸檢驗費 901030616 09015 肌酐、血檢驗費 901030616 09025 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢檢驗費 901030616 09026 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢檢驗費 901030616 09027 鹼性磷脂酶檢驗費 901030616 09029 總膽紅素檢驗費 901030616 09030 直接膽紅素檢驗費 801030616 09031 麩胺轉酸酶檢驗費 2201030616 09032 肌酸磷酸激酶檢驗費 1651030616 09033 乳酸脫氫酶檢驗費 1651030616 09038 白蛋白檢驗費 901030616 09039 球蛋白檢驗費 701030616 09040 全蛋白檢驗費 901030616 09043 高密度脂蛋白-膽固醇檢驗費 4401030616 09044 低密度脂蛋白-膽固醇檢驗費 3131030616 09049 鉛 Pb 檢驗費 5001030616 09106 游離甲狀腺素免疫分析檢驗費 2501030616 09107 游離三碘甲狀腺素免疫分析檢驗費 2501030616 09112 甲狀腺刺激素免疫分析檢驗費 3001030616 09121 睪丸脂醇酵素免疫分析檢驗費 1881030616 09134 定量免疫法糞便潛血檢查檢驗費 1351030616 10002 鋁 Al 檢驗費 5001030616 10003 砷 As 檢驗費 6601030616 10005 鎘 Cd 檢驗費 5001030616 10008 汞 Hg 檢驗費 2501030616 10009 錳 Mn 檢驗費 5301030616 10010 鎳 Ni 檢驗費 6601030616 12007 α-胎兒蛋白檢驗檢驗費 4401030616 12011 類風濕性關節炎因子試驗檢驗費 3441030616 12015 C反應性蛋白試驗-免疫比濁法檢驗費 3441030616 12021 癌胚胎抗原檢驗檢驗費 5001030616 12077 CA-125腫瘤標記 (女性) 檢驗費 5001030616 12078 CA-153腫瘤標記 (女性) 檢驗費 6601030616 12079 CA-199腫瘤標記檢驗費 6601030616 12081 攝護腺特異抗原(男性) 檢驗費 5001030616 12151 同半胱胺酸檢驗費 5001030616 13018 幽門螺旋桿菌 CLO Test 檢驗費 2501030616 14032 B型肝炎表面抗原檢驗費 3301030616 14033 B型肝炎表面抗體檢驗費 3301030616 14040 A型肝炎抗體檢驗費 4401030616 14051 C型肝炎病毒抗體檢查檢驗費 4401030616 15021 薄片細胞學檢查(女性) 檢驗費 15001030616 17003 標準肺量測定技術檢查費 3381030616 18001 心電圖技術檢查費 2751030616 18007 杜卜勒氏超音波心臟圖技術檢查費 25001030616 18010 頸動脈超音波技術檢查費 13201030616 19001 腹部超音波技術檢查費 12401030616 19003 婦科超音波技術檢查費 6601030616 19014 乳房超音波技術檢查費 735


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030616 20001 腦波檢查技術檢查費 12381030616 20026 顱內血管超音波技術檢查費 26001030616 22001 純音聽力檢查技術檢查費 6701030616 23101 色盲檢查技術檢查費 481030616 23501 眼底檢查技術檢查費 1241030616 28002 鼻咽內視鏡檢查技術檢查費 13201030616 28016 上消化道泛內視鏡檢查技術檢查費 20001030616 28017 大腸鏡檢查技術檢查費 28131030616 32001 胸部X光放射線檢查 4201030616 32007 腹部X光放射線檢查 4201030616 111903 拾眠好夢室使用費(二) 其他 60001030616 125057 Liposonix一部位治療處置費 500001030616 125058 Liposonix兩個部位治療處置費 1000001030616 125059 Liposonix一發治療處置費 30001030616 140034 光子刀治療-置晶片於體內以定位手術費 68001030616 182032 健康管理費其他 6800001030616 189024 手術中最佳肌肉放鬆輔助裝置處置術(OMT) 技術檢查費 17001030616 1801075 S1.3522 PRELOAD MINI PVP PERFORATED PLUG 材料費 40501030616 1802181 CNO11 焦點腹腔鏡經肛門通路裝置 GELPOINT 材料費 553501030616 1803431 L021002(RIGHT) ARTIFICIAL LIGAMENT AC100 材料費 708751030616 1803643 1109-09 POLY BONE PLUG 9MM 骨髓塞材料費 13501030616 1803644 1109-11 POLY BONE PLUG 11MM 骨髓塞材料費 13501030616 1803645 1109-13 POLY BONE PLUG 13MM 骨髓塞材料費 13501030616 1803646 1109-15 POLY BONE PLUG 15MM 骨髓塞材料費 13501030616 1803661 ZIMMER HUMERAL NAIL SYSTEM 肱骨髓內釘組材料費 106141030616 1804086 9026-22:34 FEMORAL HEAD 骨球材料費 109001030616 1806229 M0017600121:1151 CONTOUR EMBOLIZATION PA 材料費 33081030616 1806234 10410:14010S1 安博新微粒球 1ML EMBOZENE 材料費 120001030616 1806235 10420:19020S1 安博新微粒球 2ML EMBOZENE 材料費 180001030616 1821039 37702 脊髓神經刺激器 SCS NEUROSTIMULATOR 材料費 3645001030616 1821040 37083 脊髓電刺激四極延長導線套組 SPINAL 材料費 216001030616 1821041 3487/3587 匹斯式/瑞森極導線組 PISCES/RES 材料費 491401030616 1821042 37703/37704 艾墔脊髓神經電刺激器 ITREL S 材料費 2565001030616 1821043 37081 延長導線 EXTENSION 材料費 175501030616 1821044 3777/3778 脊髓電刺激電極導線套組 SPINAL 材料費 513001030616 1821045 8731SC 脊髓腔內導管 INTRATHECAL CATHETER 材料費 330751030616 1821046 37714 瑞斯特植入式神經電刺激器 RESTORE S 材料費 5479651030616 1821047 37754 充電系統 CHARGING SYSTEM 材料費 1053001030616 1821048 37082 脊髓電刺激四極延長導線套組 SPINAL 材料費 263251030616 1821049 39565/39286 史貝斯手術電極導線套組 LEAD 材料費 1302751030616 1821050 3998 史貝斯脊柱刺激導線 SPECIFY LEAD 材料費 1205281030616 1821051 37746 病患程控儀 SPINAL CORD STIMULATION 材料費 771261030616 1825231 FATB 冷凍阿基理斯韌帶(帶骨)ACHILLES TEND 材料費 1620001030616 1825232 FAT 冷凍阿基理斯韌帶 ACHILLES TENDON W/ 材料費 1215001030616 1825233 OCAN-2.0B 常溫海綿骨骨粉 MINERALIZED CAN 材料費 270001030616 1825234 PCAN5 14 常溫海綿骨骨片 CRUSHED CANCELLO 材料費 540001030616 1825235 CANCUBE05 SP 常溫海綿骨骨塊 CANCELLOUS C 材料費 540001030616 1825236 FFH 冷凍股骨頭 FEMORAL HEAD 43MM 材料費 2160001030616 1825237 FFHN 冷凍股骨頸 FEMORAL HEAD FEMORAL HEA 材料費 2430001030616 1825238 PFEM6.0 常溫股骨幹 FEMORAL SHAFTS 60MM 材料費 1755001030616 1825239 PFEM 常溫股骨幹 FEMORAL SHAFTS 100MM 材料費 1890001030616 1825240 FFSS 冷凍股骨幹 FEMORAL SHAFTS 100MM 材料費 1890001030616 1825241 FFS 冷凍股骨幹 FEMORAL SHAFTS 200MM OR G 材料費 2430001030616 1825242 1008-12;1006-14 冷凍腓骨節 FIBULA, SEGME 材料費 999001030616 1825243 FDF 冷凍遠端股骨 DISTAL FEMUR 材料費 5265001030616 1825244 FPF 冷凍近端股骨 PROXIMAL FEMUR W/O HEAD 材料費 5332501030616 1825245 FPFH 冷凍近端股骨頭 PROXIMAL FEMUR W/HEA 材料費 6480001030616 1825246 VFEMS30:70 常溫股骨織紋骨幹 FEMORAL SHAF 材料費 2295001030616 1825247 VFIBCS15:114 常溫腓骨平行骨塊 FIBULAR SP 材料費 1350001030616 1825248 VFIBW5:11 常溫腓骨前凸骨塊 FIBULAR SPACE 材料費 1350001030616 1825249 VFIBS20:60 常溫腓骨織紋骨幹 FIBULAR TEXT 材料費 1485001030616 1825250 VG1C-T46P:810P常溫7°異體骨質椎體護架 VG 材料費 1485001030616 1825251 VG2P-P9:P13N 冷凍異體骨質後側椎間平行椎材料費 2700001030616 1825252 VG2P-T57:T113W 冷凍5°異體骨質後側椎間前材料費 297000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030616 1825253 VG2TLIF-P9:P13 冷凍椎間融合-平行 VG2 TLI 材料費 2970001030616 1825254 VG2TLIF-L9:L13 冷凍5°椎間融合-前凸 VG2 材料費 2970001030616 1825255 PICW0.6:0.9 常溫腸骨稜 ILIAC CREST WEDGE 材料費 1620001030616 1825256 04.120.601:604 LOCKING ATTACHMENT PLATE 材料費 540001030616 1825257 PICW1:2 常溫腸骨稜 ILIAC CREST WEDGES H: 材料費 1755001030616 1825258 PICW5 常溫腸骨稜 ILIAC CREST WEDGES H:15 材料費 1890001030616 1825259 PICW8 常溫腸骨稜 ILIAC CREST WEDGES H:18 材料費 2025001030616 1825260 PICWS 常溫腸骨稜 ILIAC CREST WEDGES H:20 材料費 2160001030616 1825261 PICW2.5 常溫腸骨稜 ILIAC CREST WEDGES H: 材料費 2430001030616 1825262 OSC1003 常溫骨塊 8*8*8MM CANCELLOUS SPO 材料費 675001030616 1825263 OSC1000 常溫骨塊 10*10*10MM CANCELLOUS 材料費 810001030616 1825264 OSC1001 常溫骨塊 12*12*12MM CANCELLOUS 材料費 945001030616 1825265 OSC1002 常溫骨塊 14*14*14MM CANCELLOUS S 材料費 1066501030616 1825266 OSS3001常溫骨長片 10*20*2MM CANCELLOUS S 材料費 810001030616 1825267 OSS3002常溫骨長片 15*40*2MM CANCELLOUS S 材料費 945001030616 1825268 OSS3003 常溫骨長片 20*50*2MMCANCELLOUS S 材料費 2025001030616 1825269 OSS3004 常溫骨長片 20*25*6MM CANCELLOUS 材料費 2160001030616 1825270 OSS3005 常溫骨長片 15*20*6MM CANCELLOUS 材料費 1687501030616 1825271 OSS3006 常溫骨長片 10*20*8MM CANCELLOUS 材料費 1350001030616 1825272 OSF2000 常溫骨填充物 2.5CC CANCELLOUS SP 材料費 567001030616 1825273 OSF2001 常溫骨填充物 5.0CC CANCELLOUS SP 材料費 985501030616 1825274 PSF2002 常溫骨填充物 10CC CANCELLOUS SPO 材料費 1755001030616 1826269 3100-08:16-I 無極脊突間減壓系統 I型 PROM 材料費 1000001030616 1826270 3300-08:16 洛克馬脊突間減壓系統 ROCKER I 材料費 1200001030616 1826271 2100-8001KIT;0940P:8015P 頸椎骨板組 CERV 材料費 750001030616 1826272 1116-3510:7045 凱得脊椎系列二節-先鋒脊椎材料費 836001030616 1826273 1601-3004:6030 凱得脊椎系列三節-先鋒脊椎材料費 1035001030616 1826274 1601-6004:6025 凱得脊椎系列四節-先鋒脊椎材料費 1380001030616 1826275 1116-3510:7045 凱得脊椎萬向固定釘-先鋒脊材料費 149501030616 1826276 1601-3004:7011 凱得脊椎連結桿-先鋒脊椎固材料費 230001030616 1828006 速即康深海魚油軟膠囊 60粒/瓶自費營養品 9001030616 1828008 小博士乳鐵多醣 240G/瓶自費營養品 8001030616 1828009 關立固 FLEXNOW 180顆/瓶自費營養品 23801030616 1828010 鼎純深海魚油 (學生專用) 60粒/ 自費營養品 5001030616 1828011 鼎純深海魚油 (成人專用) 60粒/ 自費營養品 9601030616 1828012 美加壽-白藜蘆醇 60粒/盒自費營養品 18001030616 1828014 UB241060 UMAYC NEO TABLET 新越自費營養品 15001030616 1828015 UB241030 UMAYC NEO TABLET 新越自費營養品 8001030616 1828016 UB031060 UMAYC NEO TABLET 新越自費營養品 15001030616 1828017 UB031030 UMAYC NEO TABLET 新越自費營養品 8001030616 1828018 輔克敏 L.P33膠囊 30顆/包 4包/ 自費營養品 30001030616 1828026 1254017 優生A+育嬰配方奶粉 400 自費營養品 4091030616 1828027 1251255 優生H.P.水解蛋白配方奶自費營養品 3991030616 1828028 1250706 優生L.F.無乳糖配方奶粉自費營養品 3991030616 1828029 1263666 優生早產兒配方奶粉 400 自費營養品 3391030616 1828030 1127718 母乳添加劑 0.71G/包自費營養品 15001030616 1828031 1287736 優生媽媽A+ 900G/罐自費營養品 5991030616 1828032 荳留丰華膠囊 35MG/膠囊 60顆/盒自費營養品 13601030616 1828033 高境界免疫乳漿蛋白濃縮物 10G/ 自費營養品 2001030616 1828038 基速得 ABOUND 30包/盒自費營養品 75001030616 1828039 領航 360 高效能專利益生菌 3G/ 自費營養品 19801030616 1828041 愛維麥 AWGE AVEMAR 17G/包 30包自費營養品 2871030616 1828042 HF1035 極品桑黃膠囊 60顆/瓶自費營養品 25031030616 1828043 HF0001-3 納豆活力寶膠囊 60顆/ 自費營養品 18021030616 1828044 HF1011-3 極品樟芝膠囊 60顆/瓶自費營養品 18021030616 1828045 PREGESTIMIL EXTENSIVELY HYDROL 自費營養品 8991030616 1850162 3TO指甲整型矯正治療治療處置費 38001030616 2814002 立攝適清流質配方 237CC/罐 27 自費營養品 661030616 2814004 補體素 90 PROTIFAR 225G/罐 2 自費營養品 3001030616 2814009 醣飴 3.8KCAL/G 450G/罐 12罐自費營養品 2501030616 2814010 VIVONEX PLUS 3.7KCAL/G 79.5G 自費營養品 2501030616 2814012 腎補納 SUPLENA (洗腎前) 237CC/ 自費營養品 1051030616 2814013 普寧勝 NEPRO (洗腎後) 237CC/罐自費營養品 1051030616 2814014 保肺壯(粉狀) 4.7KCAL/G 400G/ 自費營養品 375


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030616 2814018 益補 5.85KCAL/G 1000G/袋 8 自費營養品 7951030616 2814019 小兒非凡寧適 4.1KCAL/G 48.5G 自費營養品 2301030616 2814024 益纖 FIB-AID 600G/袋 10袋/箱自費營養品 3301030616 2814032 免疫增(粉狀) 4.19KCAL/G 400G 自費營養品 10481030616 2814034 愛攝適1.5KCAL含纖配方( ISOSOUR 自費營養品 851030616 2814036 RESOURCE STANDARD 1.06KCAL/CC 自費營養品 501030616 2814037 愛速康佳氮 1.06KCAL/CC 237CC 自費營養品 551030616 2814039 亞培安素雙卡 237毫升/罐 24罐自費營養品 951030616 2814047 安素(液狀) 237CC/罐 24罐/箱(蘑自費營養品 501030616 2814048 安素(液狀) 237CC/罐 24罐/箱(雞自費營養品 501030616 2814050 愛攝適1.2KCAL含纖配方 250CC/ 自費營養品 601030616 2814051 佳膳 1.5CAL 不含纖維配方 250CC 自費營養品 811030616 2814053 立攝適均康含纖配方 400G/罐 2 自費營養品 4001030616 2814054 新纖 600G/袋 10袋/箱自費營養品 5701030616 2814055 麥格拉(原新中脂) 1000G/袋 8 自費營養品 12331030616 2814059 益力壯 4.47KCAL/G 3KG/袋 3 自費營養品 9721030616 2814061 新普派 4.0KCAL/G 400G/罐 12 自費營養品 8551030616 2814062 小安素 1.0KCAL/CC 250CC/罐自費營養品 551030616 2814064 益富匯 240G/罐 12罐/箱自費營養品 3151030616 2814068 050628086086 沛力體 PERATIVE 自費營養品 1501030616 2814070 兒童佳膳 4.67KCAL 400G/罐 2 自費營養品 3061030616 2814073 補體素優纖 4.3KCAL/G 816G/罐自費營養品 4201030616 2814081 SYMPT-X 速養遼(粉末) 15GM/包自費營養品 1901030616 2814082 SYMPT-X 速養遼(粉末) 480GM/罐( 自費營養品 70201030616 2814083 倍力素 250ML/罐自費營養品 1901030616 2814083 倍力素 250ML/罐自費營養品 38401030616 2814084 TCELL-1 乳酸菌粉 150G/瓶自費營養品 19501030616 2814085 安素(香草口味) 1.06KCAL/CC 237 自費營養品 771030616 2814085 安素(香草口味) 1.06KCAL/CC 237 自費營養品 11501030616 2814088 原生益菌 60G/瓶自費營養品 9501030616 2814089 "桂格" 脂益消代餐包(洋車前口味自費營養品 9801030616 2814090 "桂格" 脂益消代餐包(藤黃果口味自費營養品 9801030616 2814091 "桂格" 脂益消代餐包(覆盆子口味自費營養品 8401030616 2814093 愛美力 1.06kcal/cc 237cc/罐 24 自費營養品 551030616 2814094 創快復 3.95KCAL/G 76G/包自費營養品 2601030616 2814095 愛速康(粉狀) 4.7KCAL/G 850G/罐自費營養品 5101030616 2814097 NOW CARGININE(L-ARGININE 5000M 自費營養品 16001030616 2814099 杏宗冬蟲夏草 60粒/盒 12盒/箱自費營養品 12001030616 2814105 立得康 27G/包自費營養品 151030616 2814106 補體素 20G/包自費營養品 151030616 2814107 易能充 45G/包 30包/袋自費營養品 281030616 2814108 口服飲沛 74G/包自費營養品 2501030616 2814110 三多啤酒酵母粉 400G/罐 24罐/箱自費營養品 3901030616 2814111 佳膳均衡營養粉末配方 400G/罐 2 自費營養品 3251030616 2814112 RESOURCE SUPPORT 立攝適腫瘤配自費營養品 1901030616 2814113 ENSURE HIGH CALCIUM 8OZ 237ML/ 自費營養品 1041030616 2814115 卡比麩醯胺酸複方粉末 22.4GM/包自費營養品 1801030616 2814117 立攝適糖尿病配方(玉米濃湯) 125 自費營養品 1011030616 2814119 天然多醣體纖維 375GM/罐 24罐/ 自費營養品 3751030616 2814120 益力康 800G/罐自費營養品 6191030616 2814122 益纖 220G/罐自費營養品 3711030616 2814123 元氣強 24GM/包 30包/袋自費營養品 331030616 2814128 愛美力涵纖 1.2CAL 250CC/罐 24 自費營養品 781030616 2814128 愛美力涵纖 1.2CAL 250CC/罐 24 自費營養品 13801030616 2814129 三多奶蛋白-S 700G/罐 12罐/箱自費營養品 8251030616 2814132 天然多醣體纖維 375GM/罐 24罐/ 自費營養品 3201030616 2814133 三多健康膳食纖維 350公克/罐 1 自費營養品 2101030616 2814134 元氣強 24GM/包 30包/袋自費營養品 281030616 2814136 快凝寶晶澈 125GM/罐 12罐/箱自費營養品 3901030616 2814137 零熱量代糖 200包/袋自費營養品 41030616 2814138 三多高熱能MCT配方 24罐/箱自費營養品 3601030616 2814139 保惠壯 80包/箱自費營養品 801030616 2814140 益葡寧 200包/箱自費營養品 581030616 2814141 新普派 80包/箱自費營養品 174


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030616 2814142 愛速康液體自費營養品 521030616 2814143 金補體素植醇58g/包 400包/箱自費營養品 481030616 1D0026 N-ras gene mutation test 病理檢查費 30001030616 1D0027 MSI IHC study for colorectal cancer 病理檢查費 30001030616 1T2305 QuantiFERON(搭配事審用藥Simponi) 檢驗費 25001030616 1T2306 QuantiFERON(搭配事審用藥Orencia) 檢驗費 25001030616 1T2307 QuantiFERON(搭配事審用藥Enbrel) 檢驗費 25001030616 1T2308 QuantiFERON(搭配事審用藥Humira) 檢驗費 25001030616 1T2309 QuantiFERON(搭配事審用藥Actemra) 檢驗費 25001030616 1T2310 QuantiFERON(搭配事審用藥MabTheRa) 檢驗費 25001030616 1T2E15 ATP7B gene mutation analysis(符合補助) 檢驗費 36001030616 1T2E39 CSF3R (colony-stimulating factor 3) gene 檢驗費 21001030616 1YQ042-J 機器手臂輔助系統執行腎上腺切除術手術費 1200001030616 2814012A 腎補納 SUPLENA 2KCAL/CC 237CC 自費營養品 21801030616 2814013A 普寧勝 2.0KCAL/CC 237CC/罐自費營養品 21801030616 2814038A 健力體 JEVITY 1.06KCAL/CC 237 自費營養品 13601030616 2814058A 管灌安素 1.06KCAL/CC 237CC/ 自費營養品 11501030616 2814069A 愛速康金選優纖1.06KCAL 237CC/ 自費營養品 10801030616 2814127A 葡勝納即飲配方 230CC/包 27包/ 自費營養品 19801030616 A82 一般門診診察費( 中醫) 診察費 3501030616 CHCHH1 羌活(自) 中藥費 131030616 CHCHHB 柴胡(自) 中藥費 81030616 CHGJ5 貫眾(自) 中藥費 61030616 CHGJ7 乾薑(淡)(自) 中藥費 51030616 CHHJ4 黃精(自) 中藥費 61030616 CHHJH2 菊花(甘)(自) 中藥費 181030616 CHLCH 連翹(青)(自) 中藥費 51030616 CHSHSH2 細辛(自) 中藥費 91030616 CPTSUJ1 刺五加粉(自) 中藥費 41030616 G00013 尿中銦檢測技術檢查費 18001030616 G00014 血中銦檢測技術檢查費 18001030616 IBRENTU Adcetris 50mg/Vial 西藥費 1881591030616 ICARBET Duratocin 100mcg/ml/Amp 西藥費 18051030616 IKADCYL Kadcyla 100mg/VI 西藥費 1148451030616 IOCRIPL Jetrea 0.5mg/0.2ml/Amp 西藥費 2303581030616 IPPD15 Tuberculin PPD 1.5ml/15doses/VI 西藥費 901030616 LNEPAFE Nevanac 0.1% oph. susp. 5ml/BT 西藥費 8501030616 LPROPYL SYSTANE【Balance】Eye Drops 10ml/BT 西藥費 3401030616 TABIRAT Zytiga 250mg/T 西藥費 10871030616 VVERORA5 Verorab 0.5ml/syr.(自費第一劑) 西藥費 11001030616 VVERORA6 Verorab 0.5ml/syr.(自費第二劑) 西藥費 11001030616 VVERORA7 Verorab 0.5ml/syr.(自費第三劑) 西藥費 11001030616 VVERORA8 Verorab 0.5ml/syr.(自費第四劑) 西藥費 11001030616 VVERORA9 Verorab 0.5ml/syr.(自費第五劑) 西藥費 11001030616 Z100K-1 死(流)產證明書(一般，第四張起) 證明書費 1001030616 尊爵型健康檢查健檢費 1280001030616 豪華型健康檢查健檢費 590001030616 精緻半日型健康檢查健檢費 150001030616 如意健康檢查健檢費 45001030616 樂活健康檢查健檢費 20001030616 愛肝健康檢查健檢費 120001030616 精緻全日型健康檢查健檢費 250001030616 癌症防癌健康檢查健檢費 400001030616 EB病毒囊鞘免疫球蛋白G 檢查檢驗費 12001030616 SOS全球醫療服務其他 118001030616 個人運動指導及器材使用費其他 10001030616 病情諮詢費(心理師) 其他 6001030616 病情諮詢費(復健師) 其他 6001030616 病情諮詢費(營養師) 其他 6001030616 病情諮詢費(醫師) 其他 6501030616 病情諮詢費(護理師) 其他 3001030616 健康促進活動行政費其他 15001030402 111901 每日使用CPAP費用技術檢查費 300

1030402 112008 腎交感神經阻斷燒灼術治療處置費 43,400


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030402 125160 極限音波拉皮504線治療處置費 136,800

1030402 125161 極限音波拉皮800線治療處置費 168,000

1030402 125162 極限音波拉皮每條線治療處置費 300

1030402 125163 雷射技術費治療處置費 20,000

1030402 128008 Image-Guiding Pain Modulation Therapy. 手術費 4,500

1030402 160039 新住民41(孕婦產前檢查--第一次) 健康檢查費 8451030402 160040 新住民42(孕婦產前檢查--第二次) 健康檢查費 2501030402 160041 新住民43(孕婦產前檢查--第三次) 健康檢查費 6001030402 160042 新住民45(孕婦產前檢查--第五次) 健康檢查費 4501030402 160043 婚後孕前健檢-愛滋篩檢技術檢查費 2401030402 160044 婚後孕前健檢-梅毒及尿液檢查(男性) 技術檢查費 1701030402 160045 婚後孕前健檢-精液分析技術檢查費 701030402 160046 婚後孕前健檢-德麻+水痘抗體+梅毒篩檢+糖化技術檢查費 8101030402 160047 婚後孕前健檢-子宮頸抹片+骨盆腔檢查技術檢查費 3801030402 187048 青少年戒癮治療門診費其他 3001030402 187049 青少年戒癮治療初診診斷性會談精神科治療費 1,0311030402 187050 青少年戒癮治療初診藥癮評估精神科治療費 5201030402 187051 青少年戒癮複診治療其他 4901030402 187052 個別心理治療-戒癮(60分鐘)-醫師執行精神科治療費 1,6001030402 187053 家族治療-戒癮-醫師執行精神科治療費 2,4001030402 187054 團體心理治療-戒癮(60分鐘)-心理師執行精神科治療費 1,6001030402 187055 團體心理治療-協同帶領(60分鐘)-心理師執行精神科治療費 8001030402 189023 腦血氧飽和測定技術費技術檢查費 4,8001030402 1203207 B5XT ENDOPATH XCEL BLADELESS TROCAR 5*15 材料費 4,6121030402 1203210 PSE45A ECHELON FLEX 45 ART ENDO LNR CUT 材料費 23,6251030402 1203211 PLE45A ECHELON FLEX 45 ART ENDO LNR CUT 材料費 23,6251030402 1203212 PSE60A ECHELON FLEX 60 ART ENDO LNR CUT 材料費 23,6251030402 1203213 PLE60A ECHELON FLEX 60 ART ENDO LNR CUT 材料費 23,6251030402 1270020 困難血管吻合技術費技術檢查費 9,8501030402 1270021 臟器動脈血栓溶解手術手術費 30,0001030402 1270022 周邊動脈血栓溶解手術手術費 15,0001030402 1270023 周邊靜脈血栓溶解手術手術費 20,0001030402 1270024 簡單人工血管血栓溶解手術手術費 5001030402 1270025 複雜人工血管血栓溶解手術手術費 1,0001030402 1401164 康力得專用止血棉 2*3CM CHITOSAN WOUND DR 材料費 1,3241030402 1401166 赫麗敷疤痕貼片 1.5*1.5CM 5片/盒 "安美得材料費 881030402 1401167 赫麗敷疤痕貼片 3*3CM 5片/盒 "安美得" 材料費 1081030402 1401168 赫麗敷疤痕貼片 3*12CM 5片/盒 "安美得" 材料費 3301030402 1401169 赫麗敷疤痕貼片 3*17CM 5片/盒 "安美得" 材料費 4201030402 1401170 赫麗敷疤痕貼片 5*8CM 5片/盒 "安美得" 材料費 4001030402 1401171 赫麗敷疤痕貼片 10*10CM 5片/盒 "安美得" 材料費 4501030402 1401172 赫麗敷水膠傷口敷料 10*10CM 10片/盒 "安材料費 2161030402 1401173 赫麗敷水膠傷口敷料 22*26CM 10片/盒 "安材料費 1,3671030402 1401174 赫麗敷水性傷口敷料 10ML/瓶 "安美得" 材料費 2,2001030402 1401175 赫麗敷清創凝膠 40ML/條 HERA DERM GEL "安材料費 4501030402 1401176 赫麗敷防水透氣護膜 4.5*300CM/盒 HERA DER 材料費 3001030402 1403003 妙而舒柔點清新乾爽紙尿褲 S 4-8KG 54片/ 材料費 131030402 1407019 FEP975910 DETACHABLE ENDO POCKET 7.5"*9" 材料費 6,0751030402 1409120 LS 3112 LIGA SURE 11MM 電燒線材料費 4,0001030402 1409138 LS 1500 LIGASURE V SEALER/DIVIDER 5MM 材料費 4,0001030402 1409189 ACE23E HARMONIC ACE 23CM W ERG HANDLE哈材料費 27,6001030402 1409190 ACE36E HARMONIC ACE 36CM W ERG HANDLE哈材料費 27,6001030402 1409226 90-80-396 VASCULAR CLAMP ACLAND 8MM VEIN 材料費 2,7171030402 1409227 90-80-397 VASCULAR CLAMP ACLAND 8MM ARTE 材料費 2,7171030402 1409228 90-80-414 APPROXIMATOR ACLAND 8MM VEIN 材料費 10,0101030402 1409229 90-80-415 APPROXIMATOR ACLAND 8MM ARTERY 材料費 10,0101030402 1409233 331691NC CONTIPLEX TUOHY SET 18G*2" ,1.3 材料費 1,9311030402 1409234 331693NC CONTIPLEX TUOHY SET 18G*4" ,1.3 材料費 2,0741030402 1409236 SAF-5100 CEREBRAL OXIMETER 大人感應貼片材料費 1,3501030402 1409237 SPF-5100 CEREBRAL OXIMETER 小孩感應貼片材料費 1,3501030402 1409238 3132 HOOK SCISSOR TIP DISP. 剪刀頭-鉤剪( 材料費 1,5001030402 1409239 3142 ENDOCUT SCISSOR TIP DISP. 剪刀頭-彎材料費 1,5001030402 1505064 KY003S STAINL STEEL WIRE SOFT 0.3MM 1000 材料費 150


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030402 1505065 KY004S STAINL STEEL WIRE SOFT 0.4MM 1000 材料費 1501030402 1801117 P-200;P-50 伊倍視青光眼房水調整裝置 EX-P 材料費 35,7751030402 1801123 275001G CAPSULAR TENSION RING 囊袋擴張環材料費 10,1001030402 1801124 亨泰艾曲高透氧硬式隱形眼鏡(藍色) HILINE 材料費 8,7751030402 1802277 UHSL1 ULTRAPRO HERNIA SYS MESH LARGE 優材料費 14,5001030402 1802278 UHSM1 ULTRAPRO HERNIA SYS MESH MEDIUM 優材料費 14,5001030402 1802279 PCDG1 PROCEED SURG MESH 15*20CM 保喜外科材料費 42,5001030402 1802280 EGIA45AXT EXTRA THICK SULU 4-5MM 內視鏡材料費 12,1501030402 1802281 EGIA60AXT EXTRA THICK SULU 4-5MM 內視鏡材料費 12,1501030402 1802339 VLOCL0604 V-LOC 180 DEVICE 3-0 V-20 15CM 材料費 1,7281030402 1806089 Coil pusher 白金纖維推進器材料費 6,0261030402 1806227 WS025009:045020 WINGSPAN STENT SYSTEM 溫材料費 171,6001030402 1806228 20722-0915:2040 捷威經皮穿腔血管擴張氣球材料費 25,0251030402 1806229 M0017600121:1151 CONTOUR EMBOLIZATION PA 材料費 6,6151030402 1806231 M001361500:1770 內部鎖固纖維式IDC關閉系材料費 22,6001030402 1806232 14-15-LH-35 LARGE 40MM FIELD ANTENNA 14G 材料費 100,0001030402 1806233 16-15-LH-15 SMALL 20MM FIELD ANTENNA 16G 材料費 80,0001030402 1808530 EVLT PROCEDURE KIT 靜脈曲張血管內雷射治材料費 45,0001030402 1808540 左心室輔助裝置-1340 電源供應器 POWER MODULE 材料費 485,9501030402 1808541 左心室輔助裝置-1440 專用充電裝置 UNIVERSAL 材料費 496,2261030402 1808542 左心室輔助裝置-1280N 顯示模組 DISPLAY MODULE 材料費 264,2631030402 1808543 左心室輔助裝置-2465 電池組 14V LI-LON BATTERY SET 材料費 146,8131030402 1808544 左心室輔助裝置-2865 電池匣 14V LI-LON BATTERY CLIP 材料費 52,8531030402 1808545 左心室輔助裝置-103696 系統控制器 SYSTEM 材料費 485,9501030402 1808546 左心室輔助裝置-103426 病人訊號電源纜線 PATIENT 材料費 29,3631030402 1808547 左心室輔助裝置-1264 控制器專用電池 BATTERY 材料費 16,1501030402 1808548 左心室輔助裝置-104216 洗澡袋 SHOWER BAG BOX OF 2 材料費 26,4261030402 1808549 左心室輔助裝置-104223 旅行背袋 CONSOLIDATED BAG 材料費 18,352

1030402 1809578 CORDIS OUTBACK LTD RE-ENTRY CATHETER 奧材料費 103,275

1030402 1809612 EKOSONIC MACH4 ENDOVASCULAR DEVICE 血管材料費 164,450

1030402 1810035 BB-100406:BBP-101018 BONASTENT BILIARY S 材料費 65,0001030402 1810036 EE20150-062 HYBRIDKNIFE O-TYPE 海博刀 O 材料費 35,0001030402 1810039 M00558330 消化道氣球擴張導管 6-8MM 材料費 13,5001030402 1810040 M00558340 消化道氣球擴張導管 8-10MM 材料費 13,5001030402 1810041 M00558350 消化道氣球擴張導管 10-12MM 材料費 13,5001030402 1810042 M00558360 消化道氣球擴張導管 12-15MM 材料費 13,5001030402 1810043 M00558370 消化道氣球擴張導管 15-18MM 材料費 13,5001030402 1810044 M00558380 消化道氣球擴張導管 18-20MM 材料費 13,5001030402 1810045 M00558390 消化道氣球擴張導管 6-8MM 材料費 13,5001030402 1810046 M00558400 消化道氣球擴張導管 8-10MM 材料費 13,5001030402 1810047 M00558410 消化道氣球擴張導管 10-12MM 材料費 13,5001030402 1810048 M00558420 消化道氣球擴張導管 12-15MM 材料費 13,5001030402 1810049 M00558430 消化道氣球擴張導管 15-18MM 材料費 13,5001030402 1810050 M00558440 消化道氣球擴張導管 18-20MM 材料費 13,5001030402 1812016 903-00006 輸血多向三接頭組 UNIVERSAL 3 S 材料費 11,0701030402 1812017 3716 怡恩植入式電波產生器雙八極 59*58*1 材料費 837,0001030402 1812019 3288 LAMITRODE 88板狀電極組 60CM 材料費 155,2501030402 1812020 3214 TRIPLE 16C板狀電極組 60CM 材料費 172,8001030402 1812021 3186 3/4八極經皮導線組 60CM 材料費 98,5501030402 1812022 3146 3/4四極經皮導線組 60CM 材料費 48,6001030402 1812023 3383 怡恩神經刺激系統體驗裝置 ECON NEURO 材料費 48,6001030402 1812024 3788 (1/2)怡恩雙八極植入式電波產生器 48* 材料費 999,9991030402 1812025 3788 (2/2)怡恩雙八極植入式電波產生器 48* 材料費 26,0011030402 1815017 RA-1013Q 外科用可吸收性縫線 7*7CM 12包/ 材料費 3,2051030402 1815018 RA-1020Q,1019Q,1046Q,1001Q 外科用可吸收材料費 3,2051030402 1815019 RA-1028Q,1030Q 外科用可吸收性縫線 24*24C 材料費 4,5001030402 1820775 CP1 易特聯合固定型陽壓呼吸器--主機材料費 25,0001030402 1820776 HU1 易特聯合固定型陽壓呼吸器--加溫潮濕器材料費 4,0001030402 1820777 ET-1 易特聯合固定型陽壓呼吸器--全配材料費 32,0001030402 1820778 PR-N01:04 飛利浦鼻罩 (進口) 材料費 5,5001030402 1820779 FP-N04 費雪派克鼻枕罩 (進口) 材料費 4,5001030402 1820780 HS-F08:10 興廣業全面罩 (台製) 材料費 3,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030402 1820781 HS-N07:09 興廣業鼻罩 (台製) 材料費 2,5001030402 1822006 PERFADEX 器官保存液 1000ML(限專案使用,此材料費 14,8501030402 1825212 CS-570.4 思沛克血球細胞分離器管套組材料費 36,4501030402 1825213 PL-UL06 ULNAR SHORTING SYSTEM 尺骨縮短型材料費 71,2501030402 1825214 PL-ELCOL:PL-ELCLR CORONOID PLATE LEFT 冠材料費 60,5001030402 1825218 FIXION INTRAMEDULLARY NAILING SYSTEM 費材料費 68,0001030402 1825219 70-0045:48 VOLAR DISTAL ULNA PLATE STAND 材料費 62,0001030402 1825222 PL-SG04L:SMB13R 艾克曼解剖貼附肩胛鎖骨固材料費 71,2501030402 1825225 T43101INT 0.5CC GRAFTON PUTTY 補骨洞去礦材料費 17,0001030402 1825226 T43102INT 1.0CC GRAFTON PUTTY 補骨洞去礦材料費 32,0001030402 1825227 T43103INT 2.5CC GRAFTON PUTTY 補骨洞去礦材料費 58,0001030402 1825228 T43105INT 5.0CC GRAFTON PUTTY 補骨洞去礦材料費 97,0001030402 1825229 57-05202:15325 手部骨板系統 HAND PLATING 材料費 45,9001030402 1825230 54-25290:25393 遠端橈骨固定系統 VARIAX D 材料費 52,5601030402 1826266 PST1 ASPIRATION TUBING 抽吸管組 284CM 材料費 41,8501030402 1826267 PSC026:054 REPERFUSION CATHETER 再灌流導材料費 79,6501030402 1826268 PSS026:041 SEPARATOR 分離器材料費 79,6501030402 1860205 贋復檢查診斷費牙科治療處置費 5,0001030402 1860276 Stainless steel 不鏽鋼乳牙套牙科治療處置費 4,0001030402 1860277 Strip crowm 前牙乳牙套牙科治療處置費 4,0001030402 1860278 Implamt Surgery人工植牙手術費牙科治療處置費 50,0001030402 2801105 電極貼片(鈕扣型) 5.0*5.0cm 4片/包材料費 2001030402 11X207 內視鏡黏膜下層剝離術，病灶小於3公分手術費 60,6001030402 11X208 內視鏡黏膜下層剝離術，病灶3至5公分手術費 70,6001030402 11X209 內視鏡黏膜下層剝離術，病灶大於5公分手術費 80,6001030402 12D004 胃束帶調整治療處置費 1,0001030402 1C00012 奶瓶滅菌及沖調費其他 1001030402 1C0801 感覺神經性聽損檢測檢驗費 2,2001030402 1C0802 先天性中樞性換氣不足症候群檢測檢驗費 2,2001030402 1D0004 Analysis at colorectal neoplasms associa 病理檢查費 3,0001030402 1D0021 B cell IgH+IgK gene rearrangement test 病理檢查費 8,0001030402 1D0022 B cell IgL gene rearrangement test 病理檢查費 4,5001030402 1D0023 T cell TCRB+TCRG gene rearrangement test 病理檢查費 9,5001030402 1D0024 T cell TCRD gene rearrangement test 病理檢查費 5,0001030402 1D0025 肺癌ALK免疫染色檢查病理檢查費 1,2001030402 1I3010 曲線雕塑課程-一般其他 3,6001030402 1N4103 長期照顧醫師訪視費(一般戶) 居家護理 3001030402 1T20119 Anti-MPO antibody 技術檢查費 5501030402 1T20120 Anti-PR3 antibody 技術檢查費 5501030402 1T2E22 KCNQ1 gene(LQT1;Long QT syndrome 1) 檢驗費 13,0001030402 1T2E23 KCNH2 gene(LQT2;Long QT syndrome 2) 檢驗費 16,0001030402 1T2E24 SCN5A gene(LQT3;Long QT syndrome 3) 檢驗費 16,0001030402 1T2E25 eNOS-G894T gene mutation 檢驗費 2,5001030402 1T2E26 ACE-I/D gene mutation 檢驗費 2,5001030402 1T2E27 ApoE genotype 檢驗費 3,5001030402 1T2E28 GCLM-558 gene 檢驗費 3,5001030402 1T2E29 LOX1-0283 gene 檢驗費 3,5001030402 1T2E30 Panel:eNOS,ACE,ApoE,GCLM,LOX gene 檢驗費 14,0001030402 1T2E31 NIPT 檢驗費 24,0001030402 1T2E32 SMA-Blood 檢驗費 2,2001030402 1T2E33 SMA-(Amniotic Fluid) 檢驗費 3,0001030402 1T2E34 aCGH 檢驗費 18,0001030402 1T2E35 aCGH(Amniotic Fluid)+SMA(Amniotic Fluid) 檢驗費 19,5001030402 1T2E36 IL-28B(rs12979860) 檢驗費 3,5001030402 1T2E37 IL-28B(rs8099917) 檢驗費 3,5001030402 1T2E38 IL-28B(rs8099917) 檢驗費 6,5001030402 1X3014 Rapid Arc(Unique) course 放射線治療費 40,0001030402 1X3015 Rapid Arc(Unique) session 放射線治療費 1,6001030402 1X3016 Rapid Arc(Unique) course-10% Discount 放射線治療費 36,0001030402 1X3017 Rapid Arc(Unique) session-10% Discount 放射線治療費 1,4401030402 1YQ038-R 機器手臂扁桃腺癌切除術手術費 110,0001030402 CHCHSH 全蠍(鹽)(自) 中藥費 701030402 CHDDUG 釘地蜈蚣(自) 中藥費 81030402 CHDFTZ2 地膚子(自) 中藥費 3


核備日期醫令碼名稱收費項價格1030402 CHDHS 黛蛤散(自) 中藥費 91030402 CHFPTZ 覆盆子(自) 中藥費 51030402 CHGJ6 穀精(自) 中藥費 61030402 CHGTSJ (炙)甘草(自) 中藥費 51030402 CHHJH2 菊花(甘)(自) 中藥費 161030402 CHJH2 薑黃(片)(自) 中藥費 41030402 CHLJSH 鹿角霜(自) 中藥費 41030402 CHSHCHTZ 蛇床子(自) 中藥費 31030402 CHTISHGB 貼益消膏布3片/包中藥費 1801030402 CHTZSI 紫蘇葉(自) 中藥費 31030402 CLDLJBF1 活力元氣湯10包(含)以上中藥費 541030402 COCDYHGD 青黛一號膏(自) 中藥費 1501030402 CPCHSHF 全蠍粉(自) 中藥費 201030402 CPDHS 黛蛤散(自) 中藥費 31030402 CPJLSSH 吉林參鬚粉(自) 中藥費 61030402 CPSHJ4 (警)水蛭粉(自) 中藥費 61030402 CPTM 天麻粉(自) 中藥費 41030402 CTJCHSH1 精氣神元濃縮丸(自) 中藥費 301030402 G00011 尿中氟檢測技術檢查費 1,8001030402 IACETAZ Diamox parenteral 500mg/VI 西藥費 8001030402 IBRENTU Adcetris 50mg/Vial 西藥費 182,9411030402 ICARMUS BCNU 100mg/VI 西藥費 14,5491030402 IDACMC Cosmegen lyovac 0.5mg/VI 西藥費 2,0751030402 IMETHC1 Pancobamin(B12)500mcg/ml/Amp 西藥費 451030402 IROMIPL Nplate inj. 250 mcg/Vial 西藥費 22,0861030402 IULT370 Ultravist 370 100ml/BT 西藥費 9201030402 LDIAZEP Stesolid rectal 5mg/Tube 西藥費 2581030402 LPIO120 Sindine aqu. sol'n 120ml/BT 西藥費 531030402 OSALIC Salic oint 2.5% 10g/Tube 西藥費 691030402 PGRANIS Sancuso 3.1mg/24h 34.3mg/Patch 西藥費 2,5031030402 PSEVELA Renvela 800mg/PK 西藥費 391030402 TAFATI41 Giotrif 40mg/T(自費) 西藥費 2,0001030402 TDAPOXE Priligy 30mg/T 西藥費 1,1001030402 TDUPHA10 Duphaston FC 10mg/T 西藥費 441030402 VFLUARI Fluarix Tetra 0.5ml/Amp 西藥費 9501030402 VVARICE Varivax 0.5ml/VI(自費) 西藥費 2,0001030402 XYMM-1 YMM-1 10mci/Vial 西藥費 31,9851030402 鉀鈦磷激光系統使用費技術檢查費 1,000~3,0001030402 左心室輔助裝置植入套組材料費 5,500,0001030402 Repair贋復物修復牙科治療處置費 1,000~10,0001030402 Temporary fixed prosthesis固定式臨時贋復物牙科治療處置費 1,000~4,0001030402 Rebase活動贋復物永久基底更換牙科治療處置費 5,000~20,0001030402 Temporary removable partial denture活動式臨時贋復物牙科治療處置費 1,000~10,0001030402 Abutment支台齒牙科治療處置費 30,000~60,001030402 Pontic橋體牙科治療處置費 10,000~30,001030402 Base metal賤金屬牙科治療處置費 6,000~12,0001030402 Semi-noble metal半貴金屬牙科治療處置費 8,000~17,0001030402 Noble metal貴金屬牙科治療處置費 12,000~22,001030402 All ceramic crown 全瓷冠牙科治療處置費 12,000~35,001030402 Overdenture 覆蓋式義齒牙科治療處置費 25,000~60,001030402 Complete denture 全口假牙牙科治療處置費 25,000~60,001030402 Partial denture 局部假牙牙科治療處置費 25,000~50,001030402 牙齒美白牙科治療處置費 10,000~20,001030402 牙齒噴砂美白牙科治療處置費 2,000~5,0001021101 00010 Embryo Transfer 技術檢查費 3,0001021101 00011 Urine LH 檢驗費 3501021101 00012 Sperm Washing (Non -IVF) 技術檢查費 7501021101 00013 AIH 技術檢查費 9001021101 00021 FLOW CYTOMETRY OPERATION 治療處置費 1,1001021101 00043 Sperm Washing (IVF) 技術檢查費 1,5001021101 00044 Embryo Culture 技術檢查費 6,0001021101 00045 Semen Analysis for In Vitro Fe 技術檢查費 4501021101 00061 IUD Removal Complication 技術檢查費 5001021101 00079 Tubal Ligation Postpartum 手術費 5,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021101 00080 Tubal Ligation Interval 手術費 6,0001021101 00081 Tubal Ligation During c/s 手術費 4,0001021101 00089 衛生署新生兒篩檢(檢驗費350+行政材料費200 治療處置費 5501021101 00137 COLOR PRINT 核醫檢查費 2001021101 00151 COPY FILM 病歷複製費 2001021101 00156 BONE MARROW CULTURE 技術檢查費 2,7501021101 00157 BONE MARROW INTERPRETATION 技術檢查費 9901021101 00211 Semen Freezing 技術檢查費 1,0001021101 00217 NERVE FIBER ANALYSIS (FIRST) 治療處置費 1,0001021101 00218 NERVE FIBER ANALYSIS (SECOND) 治療處置費 5001021101 00225 Norplant Insersion 治療處置費 3,3001021101 1145 中醫會診費會診費 3301021101 1606 婚前健康檢查健檢費 2,1501021101 5004 住院雷射針灸治療處置費 4001021101 9003 FROZEN SECTION 病理檢查費 1,2001021101 9004 LIVER SECTION 病理檢查費 1,2001021101 9005 BONE SECTION 病理檢查費 1,2001021101 9006 UYTOLOGY DIAGNOSIS 病理檢查費 3001021101 12117 MENINGITE 檢驗費 5501021101 12118 MENINGITE STRETO-B 檢驗費 3301021101 31411 健檢報告總評費健檢報告 5001021101 31412 健檢報告製作費(500) 健檢報告 5001021101 31415 健檢報告製作費(100) 健檢報告 1001021101 36023 彩拍 POLARIOD PHOTO 放射線治療費 3001021101 130001 Sonographyforbonedensity超音波骨質密技術檢查費 2001021101 150007 Helicobacterpoylori幽門螺旋桿菌血清抗體檢驗費 8001021101 160011 3D View 三次療程胎兒影像攝影技術檢查費 3,0001021101 189004 IVGA(自費) 靜脈全身麻醉技術檢查費 2,2501021101 189008 自費手術麻醉費-二小時內(美中) 麻醉費 6,5421021101 189009 自費手術麻醉費-2至4小時,每增加30分鐘(美麻醉費 1,4951021101 189010 自費手術麻醉費-4小時以上,每增加30分鐘(美麻醉費 1,8691021101 189016 美容中心靜脈注射麻醉-半小時麻醉費 3,5001021101 189017 美容中心靜脈注射麻醉-1小時麻醉費 5,0001021101 189018 美容中心靜脈注射麻醉-2小時麻醉費 7,5001021101 192001 中醫產後調理(10日) 診察費 5,0001021101 192002 中醫產後調理(20日) 診察費 9,0001021101 192003 中醫產後調理(30日) 診察費 12,0001021101 370205 雅各雷射手術(301點) 手術費 241021101 1270019 心臟外科微創手術費手術費 75,0001021101 1409178 PMC22-54-2RADIOPAQUERFCANNULA阻斷電材料費 3,2001021101 1409179 PMF22-100-5RADIOPAQUERFCANNULA阻斷電材料費 3,2001021101 1409180 PMF20-145-10RADIOPAQUERFCANNULA阻斷材料費 3,2001021101 1409181 PMF22-100-10CSRADIOPAQUERFCANNULA阻材料費 3,2001021101 1409182 PMF20-145-10CSRADIOPAQUERFCANNULA阻材料費 3,2001021101 1409231 PMC21-54-5CBRADIOPAQUERFCANNULA阻斷材料費 3,2001021101 1409232 PMF20-100-10CBRADIOPAQUERFCANNULA阻材料費 3,2001021101 1802729 植入式微型鏡片 -800度~-1000度材料費 70,0001021101 1802730 植入式微型鏡片 -1001度~-1500度材料費 70,0001021101 1802732 植入式微型鏡片 -800度~1000度(TORIC) 材料費 74,2501021101 1802733 植入式微型鏡片 -1001度~1500度(TORIC) 材料費 74,2501021101 1802836 40-120:390NATRELLESILICONEGELFILLED 材料費 27,6751021101 1802849 CTSCOSTALCASTILAGEL:3.0~3.9CM肋軟骨材料費 51,3001021101 1802850 CTS COSTAL CASTILAGE L:4.0~4.9 材料費 76,9501021101 1806120 INZONEDETACHMENTSYSTEM因榮分離系統材料費 4,5361021101 1809608 IN.PACT ADMIRAL PACLITAXEL-ELU 材料費 82,0001021101 1821022 健檢中心MRI單一部位檢查(無顯影劑) 健檢費 8,5001021101 1821023 健檢中心MRI單一部位檢查(有顯影劑) 健檢費 10,0001021101 1821024 健檢中心乳房MRI檢查(無顯影劑)+乳房超音波健檢費 10,0001021101 1821025 健檢中心乳房MRI檢查(有顯影劑)+乳房超音波健檢費 12,0001021101 1825068 F05-001520~F05-004570等生物可降解性骨釘材料費 12,1501021101 1825201 SA204030癒立安膠原蛋白傷口敷料20*40*3M 材料費 6,5001021101 1825202 SA505030癒立安膠原蛋白傷口敷料50*50*3M 材料費 7,2001021101 1825205 501001富茂骨膠原蛋白骨粒FORMAGRAFTGR 材料費 22,0001021101 1825206 5010005 富茂骨膠原蛋白骨粒 5C 材料費 47,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021101 1825207 5010205 富茂骨膠原蛋白骨片 4* 材料費 54,0001021101 1825208 GA-G005齦即安膠原蛋白人工骨粉GIVGIAID 材料費 12,0001021101 1825209 GA-G02齦即安膠原蛋白人工骨粉GIVGIAIDP 材料費 27,0001021101 1825210 GA-G05 齦即安膠原蛋白人工骨粉材料費 47,0001021101 1825211 GA-G10 齦即安膠原蛋白人工骨粉材料費 62,0001021101 1850153 二氧化碳雷射(局部) 手術費 3001021101 1850154 二氧化碳雷射(磨皮2*2平方公分以內基本費) 手術費 2,0001021101 1860203 COPY FILM-牙醫部病歷複製費 2001021101 2012301 CAPILLARYANEMEME微循環測量儀檢查技術檢查費 6001021101 2012302 LASER DOPPLER FLOWMETER 技術檢查費 5401021101 2012303 TONGUE INSPECTOR 技術檢查費 3001021101 2012304 電腦舌診檢查技術檢查費 4501021101 3302501 中市水痘疫苗診查費(自費) 診察費 1501021101 3302502 預防注射診察費(自費) 診察費 701021101 3402301 羊膜腔穿刺術技術檢查費 3,0001021101 3402302 羊水細胞培養技術檢查費 2,0001021101 3402304 絨毛取樣術技術檢查費 4,0001021101 3402307 血液細胞培養技術檢查費 5001021101 3402308 DynamicBiofeedBack動態性生理迴饋技術檢查費 2,0001021101 3402309 ExercisePadtest動態性滲尿試驗技術檢查費 1001021101 3402310 羊膜穿刺技術費-偏遠地區技術檢查費 2,5001021101 3702906 洗眉(ND-YAG LASER) 手術費 6671021101 3702907 洗眼線(ND-YAG LASER) 手術費 6671021101 4112917 去斑.除刺青(1～10點) 手術費 3,0001021101 4112922 除毛(每點) 手術費 1001021101 4112923 除紋眉(一邊) 手術費 2,5001021101 4112924 除紋眼線(一眼:上下眼線) 手術費 2,5001021101 5611001 高壓氧慢性病保健（2.5/90）治療處置費 2,9001021101 5611003 高壓氧保健治療（2.0/90）治療處置費 2,4001021101 5800901 血液染色體分析檢驗費 2,5001021101 9992901 抽脂術(抽脂量1000CC以下手術費 20,0001021101 9992902 抽脂術(抽脂量1001～1500CC 手術費 26,6671021101 9992903 抽脂術(抽脂量1501～2000CC 手術費 33,3341021101 9992904 抽脂術(抽脂量2001～2500CC 手術費 40,0001021101 9992905 抽脂術(抽脂量2501～3500CC) 手術費 46,6671021101 9992906 抽脂術(抽脂量3501CC以上手術費 53,3341021101 00089-1 衛生署新生兒篩檢-原住民,低收入戶補助治療處置費 2001021101 00089-2 衛生署新生兒篩檢複檢(或餵食後)行政材料費治療處置費 2001021101 00134-L Free B-HCG(自費) 核醫檢查費 5501021101 02002A12 新生兒普通病房費病房費 7101021101 18A0013 連續性神經阻斷術後止痛術治療處置費 5,5001021101 18C006 營養會診費會診費 3001021101 1B0005 Malingering examination 技術檢查費 5001021101 1C00002 衛生署新生兒篩檢-自費龐貝氏症檢驗治療處置費 2001021101 1C00004 衛生署新生兒篩檢-補做串聯質譜儀治療處置費 3001021101 1C00005 衛生署新生兒篩檢-代送檢驗(快遞) 治療處置費 1501021101 1C00006 衛生署新生兒篩檢-代送檢驗(郵局) 治療處置費 501021101 1C00010 衛生署新生兒篩檢-自費嚴重複合型免疫缺乏治療處置費 1501021101 1E3050 心臟鈣化分析(無顯影)-640CT 放射線檢查費 13,0001021101 1E3051 胸部(有顯影)-640CT 放射線檢查費 25,0001021101 1E3052 胸部腫瘤(無顯影)-640CT 放射線檢查費 8,0001021101 1E3053 頭部(無顯影)-640CT 放射線檢查費 13,0001021101 1E3054 脊椎(無顯影)-640CT 放射線檢查費 13,0001021101 1E3055 頭頸部血管(有顯影)-640CT 放射線檢查費 25,0001021101 1E3056 腹部(有顯影)-640CT 放射線檢查費 25,0001021101 1E3057 腹部及骨盆腔(有顯影)-640CT 放射線檢查費 25,0001021101 1E3058 下肢血管(有顯影)-640CT 放射線檢查費 25,0001021101 1E3079 HRV 健檢費 1,8001021101 1E3084 心臟血管分析(有顯影)-640CT 放射線檢查費 22,0001021101 1E3085 640CT心臟鈣化分析及血管分析(有顯影)+640C 放射線檢查費 35,0001021101 1E3091 普通體檢健檢費 4001021101 1E3092 測量血壓健檢費 1001021101 1E3093 測量視力健檢費 1001021101 1E3094 測量眼壓健檢費 100


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021101 1E3095 血清分離健檢費 501021101 1E3096 健檢中心乳房MRI檢查(有顯影) 放射線檢查費 11,0001021101 1E6101 聘僱外籍看護工出診訪視費診察費 2,0001021101 1E6102 到宅評估鑑定費證明書費 1,0001021101 1I3001 加拿大簽證體檢胸部X光健檢費 8801021101 1I3307 第一次使用高壓氧保健費用治療處置費 1,3501021101 1N4101 長期照顧整合計畫-居家護理(一般戶) 居家護理 3901021101 1N4102 長期照顧整合計畫-居家護理(中低收入戶) 居家護理 1301021101 1R0001 CopyPACSCD(僅1項檢查)-放射線部病歷複製費 2001021101 1R0001-N Copy檢查光碟-單一項-神經部病歷複製費 2001021101 1R0002 CopyPACSCD(2-6項檢查,每增1項)-放射線部病歷複製費 501021101 1R0003 CopyPACSCD（7項以上檢查）-放射線部病歷複製費 5001021101 1R001-T1 CopyPACSCD(僅1項檢查)-核醫科病歷複製費 2001021101 1R002-T1 CopyPACSCD(2-6項檢查,每增1項)-核醫科病歷複製費 501021101 1R0039 CopyPACSCD(多項檢查)-住院病歷複製費 3001021101 1R003-T1 CopyPACSCD(7項以上檢查)-核醫科病歷複製費 5001021101 1R0040 CopyPACSCD每增加1張光碟片-放射線部病歷複製費 1001021101 1R040-T1 CopyPACSCD每增加1張光碟片-核醫科病歷複製費 1001021101 1T2007 ICGtest血中循環綠檢測檢驗費 1501021101 1T2009 f1 Egg white 16 檢驗費 2201021101 1T2010 f2 Milk 16 檢驗費 2201021101 1T20117 環境用水退伍軍人桿菌培養檢驗費 2,1001021101 1T2E19 BRCA-1(BREAST CANCER 1) 檢驗費 30,0001021101 1T2E20 BRCA-2(BREAST CANCER 2) 檢驗費 33,7501021101 1T2E21 SNRPN基因甲基化分析檢驗費 3,1001021101 1T3007-P 全身健檢及全身正子造影(家醫科) 檢驗費 50,0001021101 1T3009 Strontium-89;Sr89鍶-89同位素治療治療處置費 67,0001021101 1YQ041-R 機器手臂下咽喉癌切除術手術費 110,0001021101 25001-1 SurgicalpathologyLevelⅠ(代檢) 病理檢查費 7001021101 25002-1 SurgicalpathologyLevelⅡ(代檢) 病理檢查費 9601021101 25003-1 SurgicalpathologyLevelIII(代檢) 病理檢查費 1,3001021101 25004-1 SurgicalpathologyLevelIV(代檢) 病理檢查費 3,0001021101 25011-1 HistochemicalstaingroupⅡ(代檢) 病理檢查費 2251021101 34004-A1 健檢中心全口攝影放射線檢查費 9901021101 5800901A 血液染色體分析（不符合衛署補助）檢驗費 3,0001021101 5800901B 血液染色體分析(符合衛署補助) 檢驗費 1,5001021101 72003A ON MILK DIET A 伙食費 1801021101 72003B ON MILK DIET B 伙食費 2001021101 72003C ON MILK DIET C 伙食費 2201021101 96005-L Epidural anesthesia (婦產科) 麻醉費 3,3121021101 CHCHP2 秦皮(自) 中藥費 31021101 CHHSHF 滑石粉(自) 中藥費 21021101 CHLL 漏蘆(自) 中藥費 41021101 CHMSHH 麻薯糊(自) 中藥費 21021101 DIET01 幼兒餐(早餐) 3-6歲伙食費 301021101 DIET02 幼兒餐(午餐) 3-6歲伙食費 601021101 DIET03 幼兒餐(晚餐) 3-6歲伙食費 601021101 DIET04 兒童餐(早餐) 7-12歲伙食費 401021101 DIET05 兒童餐(午餐) 7-12歲伙食費 801021101 DIET06 兒童餐(晚餐) 7-12歲伙食費 801021101 DIET09 一般病房伙(早餐) 伙食費 401021101 DIET10 一般病房伙(午餐) 伙食費 701021101 DIET11 一般病房伙(晚餐) 伙食費 701021101 DIET12 治療伙(早餐) 伙食費 401021101 DIET13 治療伙(午餐) 伙食費 851021101 DIET14 治療伙(晚餐) 伙食費 851021101 DIET15 陪客伙(早餐) 伙食費 401021101 DIET15-1 一般陪客伙(八折)早餐伙食費 321021101 DIET16 陪客伙(午餐) 伙食費 701021101 DIET16-1 一般陪客伙(八折)午餐伙食費 561021101 DIET17 陪客伙(晚餐) 伙食費 701021101 DIET17-1 一般陪客伙(八折)晚餐伙食費 561021101 DIET18 早素陪客伙(早餐) 伙食費 401021101 DIET18-1 早素陪客伙(八折)早餐伙食費 32


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021101 DIET19 早素陪客伙(午餐) 伙食費 701021101 DIET19-1 早素陪客伙(八折)午餐伙食費 561021101 DIET20 早素陪客伙(晚餐) 伙食費 701021101 DIET20-1 早素陪客伙(八折)晚餐伙食費 561021101 DIET21 全素陪客伙(早餐) 伙食費 401021101 DIET21-1 全素陪客伙(八折)早餐伙食費 321021101 DIET22 全素陪客伙(午餐) 伙食費 851021101 DIET22-1 全素陪客伙(八折)午餐伙食費 681021101 DIET23 全素陪客伙(晚餐) 伙食費 851021101 DIET23-1 全素陪客伙(八折)晚餐伙食費 681021101 DIET24 米湯 (早餐) 伙食費 401021101 DIET25 米湯 (午餐) 伙食費 401021101 DIET26 米湯 (晚餐) 伙食費 401021101 DIET27 主食加量 (早餐) 伙食費 101021101 DIET28 主食加量 (午餐) 伙食費 101021101 DIET29 主食加量 (晚餐) 伙食費 101021101 DIET30 產婦藥膳(早餐) 伙食費 1801021101 DIET31 產婦藥膳(午餐及點心) 伙食費 4001021101 DIET32 產婦藥膳(晚餐及點心) 伙食費 4001021101 DIET33 每餐熱量≧2500大卡伙食費 101021101 DIET34 每餐蛋白質大於100公克伙食費 101021101 DIET35 素食貴賓餐早餐伙食費 1501021101 DIET36 貴賓餐早餐伙食費 1501021101 DIET37 素食貴賓餐午餐伙食費 2001021101 DIET38 貴賓餐午餐伙食費 2001021101 DIET39 素食貴賓餐晚餐伙食費 2001021101 DIET40 貴賓餐晚餐伙食費 2001021101 DIET41 養生燉品-早餐伙食費 501021101 DIET42 養生燉品-午餐伙食費 501021101 DIET43 養生燉品-晚餐伙食費 501021101 DIET44 養生茶-早餐伙食費 501021101 DIET45 養生茶-午餐伙食費 501021101 DIET46 養生茶-晚餐伙食費 501021101 DIET47 中醫藥膳早餐(葷食) 伙食費 1501021101 DIET48 中醫藥膳午餐(葷食) 伙食費 2001021101 DIET49 中醫藥膳晚餐(葷食) 伙食費 2001021101 DIET50 中醫藥膳早餐(素食) 伙食費 1501021101 DIET51 中醫藥膳午餐(素食) 伙食費 2001021101 DIET52 中醫藥膳晚餐(素食) 伙食費 2001021101 DIET53 中醫藥飲(早餐) 伙食費 451021101 DIET54 中醫藥飲(午餐) 伙食費 451021101 DIET55 中醫藥飲(晚餐) 伙食費 451021101 DIET56 Bone strengthening soup 伙食費 501021101 DIET57 幸福甜點A早餐伙食費 301021101 DIET58 幸福甜點A午餐伙食費 301021101 DIET59 幸福甜點A晚餐伙食費 301021101 DIET60 幸福甜點B早餐伙食費 351021101 DIET61 幸福甜點B午餐伙食費 351021101 DIET62 幸福甜點B晚餐伙食費 351021101 DIET63 產婦促乳飲品早餐伙食費 701021101 DIET64 產婦促乳飲品午餐伙食費 701021101 DIET65 產婦促乳飲品晚餐伙食費 701021101 DIET66 產婦促乳套餐(產婦餐加促乳飲品)早餐伙食費 2401021101 DIET67 產婦促乳套餐(產婦餐加促乳飲品)午餐伙食費 4601021101 DIET68 產婦促乳套餐(產婦餐加促乳飲品)晚餐伙食費 4601021101 MCARMUS 格立得植入劑西藥費 40,3001021101 R0014 掛號費(H.D.)(月) 掛號費 2001021101 VINFLUE1 服樂維靈流感疫苗西藥費 5801021101 Y90 Yittrium -90 10mci/vial 治療處置費 11,3451021101 Z100 診斷証明書費(兵役訴訟無效)(第一張) 證明書費 1001021101 Z1000 診斷證明書(甲種訴訟用) 證明書費 1,0001021101 Z1000A 殘障鑑定(中縣居家鑑定醫師出診費) 證明書費 1,0001021101 Z1000C 聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書證明書費 1,0001021101 Z100A 勞工保險傷病診斷書(請領傷病給付用) 證明書費 100


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021101 Z100B 健保體檢證明書費 1001021101 Z100C 勞工保險塵肺症診斷書證明書費 1001021101 Z100D 勞工保險死(流)產證明書(第一~三張) 證明書費 01021101 Z100D-1 勞工保險死(流)產證明書(第四張起) 證明書費 1001021101 Z100E 日常生活功能量表(ADL) 證明書費 1001021101 Z100F 病患離院簡要病歷證明書費 1001021101 Z100G 大陸同胞來台探親證明書費 1001021101 Z100I 司法相驗病歷摘要證明書費 1001021101 Z240 身障輔具評估申請(第一份) 證明書費 2401021101 Z240-M 身障輔具評估申請(第一份)-瑪琍亞證明書費 2401021101 Z250 英文證明書費證明書費 2501021101 Z30 死亡證明書(第一~三張) 證明書費 01021101 Z300 家暴及性侵驗傷診斷書(中市.高市公務單位) 證明書費 3001021101 Z30-1 死亡證明書(第四份起) 證明書費 1001021101 Z50 診斷証明書費(兵役訴訟無效)(第二張起) 證明書費 501021101 Z500 勞工保險失能診斷書證明書費 5001021101 Z500A 農民健康保險殘廢診斷書證明書費 5001021101 Z500B 公務人員保險殘廢證明書證明書費 5001021101 Z500E 國民年金身心障礙工作能力綜合評量表證明書費 5001021101 Z500F 中文病歷摘要證明書費 5001021101 Z50A 出生證明書(第一~三張) 證明書費 01021101 Z50A-1 出生證明書(第四份起) 證明書費 1001021101 Z50C 門診(住院)就醫診斷書證明書費 1001021101 Z50C-1 門診(住院)就醫診斷書(第二份起) 證明書費 501021101 Z50D 身障輔具評估申請(第二份起) 證明書費 501021101 Z50D-M 身障輔具評估申請(第二份起)-瑪琍亞證明書費 501021101 Z50E 收費證明書費證明書費 501021101 Z50F 重大傷病申請書費證明書費 1001021101 Z600 診斷證明書(甲種兵役用) 證明書費 6001021101 Z600B 出國/留學體檢證明書證明書費 6001021021 夜間門診掛號費掛號費 1501021021 門診掛號費掛號費 1201021021 急診掛號費掛號費 2701021002 114003 低密度脂蛋白過濾術(二) 血液透析費 45,0001021002 116001 自費週邊血幹細胞收集(Double Lumen) 治療處置費 60,8001021002 116002 自費週邊血幹細胞收集(非Double Lumen) 治療處置費 57,0001021002 126002 無痛大腸鏡檢技術檢查費 1,0001021002 128002 γ Knife Repeat [不符事審第二次起] 治療處置費 60,0001021002 140014 Transurethra laser prostatectomy 手術費 32,0001021002 150012 遊戲撫育學習(自費) 治療處置費 1,2001021002 160015 高層次超音波檢查技術檢查費 3,0001021002 160038 一階段妊娠糖尿病篩檢檢驗費 6001021002 184010 下鼻甲微創手術手術費 6,0001021002 187046 個別心理治療(50分鐘) 精神科治療費 1,6001021002 187047 心智功能高階評量精神科治療費 3,2001021002 195017 縮顏針單次治療處置費 1,0001021002 195018 縮顏針12次治療處置費 10,0001021002 588002 Tendon Injection 治療處置費 3001021002 1102130 NM-400L-0423 內視鏡專用拋棄式注射針 ENDO 材料費 2,1601021002 1302049 BT-DJ-3014-110 DOUBLE PIGTAIL URETERAL 3 材料費 2,1451021002 1302050 BT-DJ-4016-110 DOUBLE PIGTAIL URETERAL 4 材料費 2,1451021002 1306050 LABS-200 肝組織取樣組 LIVER ACCESS AND B 材料費 31,7251021002 1310101 RG3 ASAHI PTCA GUIDE WIRE 朝日冠狀動脈導材料費 10,8001021002 1312116 119760 SATIN RAE TRAL TUBE NASACHEAL 6.0 材料費 6001021002 1312117 119765 SATIN RAE TRAL TUBE NASACHEAL 6.5 材料費 6001021002 1312118 119770 SATIN RAE TRAL TUBE NASACHEAL 7.0 材料費 6001021002 1312119 119775 SATIN RAE TRAL TUBE NASACHEAL 7.5 材料費 6001021002 1401108 M1570A 3M 冷熱敷墊 4"*10" 1個/盒 (友材料費 2871021002 1401160 SILVER BANDAGE 3*3.5CM 防水型含銀膠布 10 材料費 1101021002 1401161 SILVER BANDAGE 5*10CM 防水型含銀膠布 5片材料費 2701021002 1401162 赫麗敷水凝膠傷口敷料 15*15MM 10片/盒材料費 1011021002 1401163 赫麗敷水凝膠傷口敷料 30*170MM 10片/盒材料費 6001021002 1409157 M1997A ASPECT BIS SENSOR XP 25EA/BX 材料費 1,0751021002 1409167 714941 PLASMA-SUPERLOOP 材料費 3,544


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021002 1409168 3005PK PK SYSTEM CUTTING FORCEPS 材料費 10,0001021002 1409171 970010PC PKS PLASMA TRISSECTOR 5MM/33CM 材料費 10,0001021002 1409193 920005PK PKS CUTTING FORCEPS 33CM 5MM 材料費 10,0001021002 1409215 8653.131 CUTTING ELECTRODE LOOP 0.3MM WI 材料費 1,4351021002 1409216 8653.02 COAGULATION ELECTRODE 凝血電極器材料費 1,4351021002 1409217 8653.03 HOOK ELECTRODE 針狀電極器材料費 1,4351021002 1409220 C8313 ALEXIS WOUND RETRACTORS EXTRA SMAL 材料費 3,0001021002 1409225 E251105 METZENBAUM SCISSORS TIP 拋棄式剪材料費 3,7181021002 1409226 90-80-396 VASCULAR CLAMP ACLAND 8MM VEIN 材料費 5131021002 1409227 90-80-397 VASCULAR CLAMP ACLAND 8MM ARTE 材料費 5131021002 1409228 90-80-414 APPROXIMATOR ACLAND 8MM VEIN 材料費 1,8901021002 1409229 90-80-415 APPROXIMATOR ACLAND 8MM ARTERY 材料費 1,8901021002 1503037 NEO-ICE 液體性繃帶 10CM*4M 25個/箱材料費 2701021002 1503038 NEO-ICE 液體性繃帶 7.5CM*2M 70個/箱材料費 2041021002 1503039 NEO-ICE 液體性繃帶補充液材料費 4501021002 1801068 INFUSION KIT 輸注組材料費 3,3001021002 1801120 視全愛克視毆高透氧硬式隱形眼鏡材料費 15,0001021002 1801121 S2.4002 FCI PAINLESS PLUGS 佛朗惜眼普利材料費 7,8651021002 1801122 S5.8250 PERFLUOROCARBON FLUIDS 補眼卡液材料費 11,0001021002 1802059 BA788626 INLAY OPTIMA URETERAL STENT 6FR 材料費 8,4001021002 1802179 SILSPT12 SILS PORT 單一切口多器械導入套材料費 20,0001021002 1802274 17-15S20F:18-07S15F 史達射頻電極材料費 42,0001021002 1802275 17-07S05U:10U 史達單面射頻電極材料費 42,0001021002 1802276 17-07S15B:18-10S18B 史達雙極射頻電極材料費 42,0001021002 1802771 ND02-025-08 B FORTE 8CM 那梭波鼻用敷料 8 材料費 3,4001021002 1802772 ND05-025-08 B 8CM FORTE PLUS 那梭波鼻用材料費 3,8001021002 1803987 SEXTANT PERCUTANEOUS SPINAL SYSTEM 材料費 110,0001021002 1806184 "BIOSPHERE" EMBOSPHERE MICROSPHERES 1ML 材料費 8,4001021002 1808528 2000-49 PRUITT-INAHARA OUTLYING CAROTID 材料費 15,0151021002 1808529 90051 曼爾頓導尿管附溫度感應探針 FOLEY C 材料費 4,0001021002 1809459 JOSTENT WAVEMAX PERIPHERAL STENT 材料費 46,8001021002 1809596 410-152:420-159 動力準分子雷射電燒導管 T 材料費 138,9001021002 1809597 500-001:013 雷射分離鞘組 LASER SHEATH KI 材料費 138,9001021002 1809598 518-018:067 導線移除裝置 LEAD LOCKING DE 材料費 69,4501021002 1809599 RDN006 腎交感神經阻斷導管 SYMPLICITY REN 材料費 155,2501021002 1809600 400-2100 拋棄式分散電極貼片 DISP. DISPER 材料費 1,3501021002 1809605 MEDRAD SPIROFLEX THROMBECTOMY SET 2-5MM 材料費 126,9001021002 1809606 MEDRAD DVX THROMBECTOMY SET 6-20MM 材料費 118,8001021002 1809607 MEDRAD XPEEDIOR THROMBECTOMY SET 4-12MM 材料費 106,6501021002 1812015 ST304-19 舒載皮下植入式注射座 CELSITE IM 材料費 39,0001021002 1813040 7BA20 LEGEND 7CM 2MM BALL FLUTED 材料費 6,0001021002 1813041 7BA30 LEGEND 7CM 3MM BALL FLUTED 材料費 6,0001021002 1813042 7BA40 LEGEND 7CM 4MM BALL FLUTED 材料費 6,0001021002 1813043 7BA50 LEGEND 7CM 5MM BALL FLUTED 材料費 6,0001021002 1813044 7BA20D LEGEND 7CM 2MM BALL DIAMOND 材料費 8,0001021002 1813045 7BA30D LEGEND 7CM 3MM BALL DIAMOND 材料費 8,0001021002 1813046 7BA40D LEGEND 7CM 4MM BALL DIAMOND 材料費 8,0001021002 1813047 15BA40 LEGEND 15CM 4MM BALL FLUTED 材料費 6,0001021002 1813048 15BA50 LEGEND 15CM 5MM BALL FLUTED 材料費 6,0001021002 1813049 15BA40D LEGEND 15CM 4MM BALL DIAMOND 材料費 8,0001021002 1813050 15BA50D LEGEND 15CM 5MM BALL DIAMOND 材料費 8,0001021002 1813051 7BA50D LEGEND 7CM 5MM BALL DIAMOND 材料費 8,0001021002 1813052 15MH22 LEGEND 15CM 2.2MM MATCH 材料費 6,0001021002 1813053 15MH30 LEGEND 15CM 3MM MATCH 材料費 6,0001021002 1813054 F3/9TA30 LEGEND 9CM 3MM TAPERED 材料費 8,0001021002 1813055 8TD136 LEGEND 1.3MM 6MM TWIST DRILL 材料費 6,0001021002 1813070 PA100 LUBRICANT / DUFFUSER PACK 油壺材料費 6,0001021002 1813071 26-1221 DISPOSAL PERFORRATOR 腦科鑽頭(鑽材料費 5,0001021002 1825199 440.834S TOMOFIX TIBIAL HEAD PLATE 鈦金材料費 67,5001021002 1825200 INBONE TOTAL ANKLE SYSTEM 印鵬全踝關節系材料費 286,0001021002 1826264 948-08243:15323 里貝斯腰椎椎間融合器 Z-B 材料費 91,2001021002 1826265 SPINE-FIX VERTEBROPLASTY BONE CEMENT 脊材料費 29,0001021002 1827136 6340 MDEPOR MICRO THIN SHEETS 38*63*9.5M 材料費 55,0001021002 1831004 1884068HS CURVED DCR BUR HIGH-SPEED 4MM 材料費 13,585


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021002 1831005 1882569HS CURVED DIAMOND DCR BUR HIGH-SP 材料費 17,8751021002 2809194 FDB2-FM30 11029 包大人-(特級)醫推 (M) 20 材料費 2491021002 5611003 高壓氧保健治療 (1.5-2.0/60) 治療處置費 2,0001021002 11X206 內視鏡鎮靜技術費技術檢查費 1,0001021002 18D001 高壓氧特殊保健治療治療處置費 3,5001021002 18D002 高壓氧保健治療15次組治療處置費 20,0001021002 1B0001 眼袋手術(一眼) 手術費 10,0001021002 1B0002 雙眼皮手術(割)(一眼) 手術費 11,0001021002 1B0003 雙眼皮手術(割)(雙眼) 手術費 22,0001021002 1B0004 雙眼皮手術(縫)(一眼) 手術費 9,0001021002 1B0010 Vision function training 治療處置費 2501021002 1D0018 Ewings sarcoma EWSR1 translocation Fish 病理檢查費 11,0001021002 1D0020 (非自費)肺腺癌EGFR exon18-21基因檢查病理檢查費 8,0001021002 1R0042 lung tumor ablation 放射線治療費 10,0001021002 1T2096 Free hemoglobin 檢驗費 8001021002 1T2097 Trichomonas vaginalis rapid Test 檢驗費 1,3501021002 1T2098 QuantiFERON 檢驗費 2,5001021002 1T2099 研究用菌株檢驗費 1701021002 1T2E14 ATP7B gene mutation analysis 檢驗費 12,0001021002 1T2E15 ATP7B gene mutation analysis(符合補助) 檢驗費 2,4001021002 1T2E16 APC gene analysis 檢驗費 12,0001021002 1T2E17 TP53 whole exons gene mutation analysis 檢驗費 12,0001021002 1T2E18 HPV(Human Papilloma Virus) DNA test 檢驗費 1,5001021002 1T3020 Fee for simulation and calculation of in 放射線治療費 22,5001021002 1T3021 Fee for bremsstrahlung scan of Y-90 SIR- 核醫檢查費 30,0001021002 1T3022 Tc-99m MAA simulation and shunting scan 核醫檢查費 13,5001021002 1YQ038-R 機器手臂扁桃腺癌切除術手術費 110,0001021002 1YQ038-R 機器手臂扁桃腺癌切除術手術費 100,0001021002 1YQ039-F 機器手臂達文西心包膜切除術手術費 150,0001021002 1YQ040-J 機器手臂腎、輸尿管、及膀胱袖口切除術手術費 200,0001021002 1YQ041-J 腹腔鏡根除性腎臟全切除手術手術費 170,0001021002 AC70 ATHEROCATH 9MM(5MM)5F,6F,7F 材料費 59,5351021002 CHCHCH 川七(自) 中藥費 401021002 CHDCHSHT 冬蟲夏草(自) 中藥費 3,6001021002 CHDG 當歸(自) 中藥費 81021002 CHDL 地龍(酒)(自) 中藥費 101021002 CHHPSH 海螵蛸(自) 中藥費 51021002 CHMMD 麥冬(寸)(自) 中藥費 41021002 CHSTZR 酸棗仁(自) 中藥費 131021002 CHSTZRCH 炒酸棗仁(自) 中藥費 131021002 CHTTS 通草(自) 中藥費 191021002 CPCHCH1 川七粉(自) 中藥費 111021002 CPDCHSHT 冬蟲夏草(粉)(自) 中藥費 9601021002 CPSGL 絲瓜絡中藥費 21021002 CTJJJN 降脂膠囊(自) 中藥費 181021002 DJF1 中藥代煎費藥事服務費 1301021002 DJF2 中藥代製費藥事服務費 61021002 DJF3 門診代客煎藥(9帖以下) (自) 藥事服務費 601021002 DJF4 門診代客煎藥(10-13帖) 藥事服務費 541021002 DJF5 門診代客煎藥(14帖以上) 藥事服務費 481021002 IAFLIBE Eylea 40mg/ml/Vial 西藥費 42,6711021002 IBACLOF Lioresal Intrathecal 50mcg/1ml/Amp 西藥費 2471021002 ICABAZI Jevtana 60mg/6ml/Vial(人道救援) 西藥費 240,1851021002 ICERVA22 Cervarix vaccine本院員工(眷)、中國與亞大西藥費 2,6001021002 IIPILIM Yervoy 200mg/VI 西藥費 906,7691021002 IPERTUZ Perjeta 420mg/14ml/VI 西藥費 144,3291021002 IQUADR21 子宮頸疫苗院內女性員工及眷屬優惠價西藥費 7,8001021002 IQUADR22 Gardasil Vaccine本院員工(眷)、中國與亞大西藥費 2,6001021002 ISUGAMM Bridion 200mg/2ml/Amp 西藥費 4,2891021002 LMOXIFL Vigamox 0.5% oph sol'n 5ml/BT 西藥費 8001021002 MDEXAME Ozurdex intravitreal implant 0.7mg/Box 西藥費 57,1031021002 OSALIC Salic oint 2.5% 10g/Tube 西藥費 231021002 PSTRONT PROTOS 2g/Pack 西藥費 791021002 TATAZAN2 Reyataz 200mg/Cap(自費) 西藥費 215


核備日期醫令碼名稱收費項價格1021002 TATAZAN3 REYATAZ低量 150mg/Cap(自費) 西藥費 1981021002 TAXITIN Inlyta 1mg/T 西藥費 7591021002 TCAL-C1 Cal. Carbonate (CaCO3) 500mg/T 西藥費 11021002 TCOMBIV1 Combivir Tab(自費) 西藥費 1441021002 TDARUN11 Prezista 600mg/T(自費) 西藥費 4721021002 TDARUN21 PREZISTA低劑量400mg/T(自費) 西藥費 1941021002 TEFAVI61 Stocrit 600mg/Cap(自費) 西藥費 3201021002 TKALETR2 KALETRA Tab(複方)(自費) 西藥費 1181021002 TKIVEXA1 Kivexa Tab (複方)(自費) 西藥費 4361021002 TLAMIVU1 3TC 150mg/T(自費) 西藥費 1161021002 TMUCORE Muco-relax Capsule 西藥費 751021002 TRALTEG1 Isentress 400mg/T(自費) 西藥費 2391021002 TREGORA Stivarga 40mg/T(28Tab/BT) 西藥費 96,1801021002 TRITONA1 Norvir 100mg/Cap(自費) 西藥費 511021002 TSTIRIP Diacomit 250mg/Cap 西藥費 3751021002 TTENOF11 Viread 300mg/T(自費) 西藥費 2131021002 VPNEU131 Prevenar(第1劑)13價 0.5ml/dose/Syr 西藥費 3,3001021002 VPNEU132 Prevenar(第2劑)13價 0.5ml/dose/Syr 西藥費 3,3001021002 VPNEU133 Prevenar(第3劑)13價 0.5ml/dose/Syr 西藥費 3,3001021002 VPNEU134 Prevenar(第4劑)13價 0.5ml/dose/Syr 西藥費 3,3001021002 VPNEU135 Prevenar(自費50歲以上)13價0.5ml/syr 西藥費 3,3001021002 VZOSTAV Zostavax 0.65ml/VI 西藥費 6,5001021002 胸腔外科胸腔鏡手術技術費手術費 5,000~30,0001021002 腹腔鏡困難手術加成手術費 5,000~60,0001021002 雙人房病房費病房費 1,650~2,5001020703 12 麻醉材料費材料費 11020703 35 BT BOTTLE (SMALL) 材料費 1651020703 36 BT BOTTLE (LARGE) 材料費 2001020703 160007 超音波掃描影像圖片(2D) 材料費 151020703 1101008 塑膠灌食空針 70CC 40支/盒 8盒材料費 601020703 1101009 GLASS SYRINGE 50 CC 材料費 6151020703 1101018 灌食空針 70CC 100支/盒 "開刀房材料費 461020703 1101044 8551 SYNCHROMED REFILL KIT 美材料費 3,5101020703 1101047 BO-50531UU TS-A 回縮式安全空針材料費 91020703 1102019 SPINAL NEEDLE 22 G 材料費 851020703 1102022 ACUPUNCTURE NEEDLE 0.5" 材料費 51020703 1102023 ACUPUNCTURE NEEDLE 1" 材料費 51020703 1102024 ACUPUNCTURE NEEDLE 1.5" 材料費 51020703 1102025 ACUPUNCTURE NEEDLE 2" 材料費 51020703 1102028 4503902 腰椎穿刺針 27G*3.5" 材料費 1101020703 1102029 ACUPUNCTURE NEEDLE 2.5" 材料費 51020703 1102052 ACUPUNCTURE NEEDLE 3" 材料費 51020703 1102053 ACUPUNCTURE NEEDLE 4" 材料費 51020703 1102062 301808 針頭 25G*1 1/2" 100支/ 材料費 61020703 1102063 Long Spinal Needle 22G*7" 10pc 材料費 3251020703 1102075 405258 B-D SPINAL NEEDLE 26G * 材料費 481020703 1102076 090001 WILLIAMS 膀胱鏡注射針材料費 1,0871020703 1102090 19003 通氣針(綠色) 16G 100支/ 材料費 281020703 1102091 NA-200H-822 超音波內視鏡用穿刺材料費 6,8581020703 1102092 穿刺套件消毒包材料費 2,4301020703 1102094 NA-201SX-4022 超音波支氣管鏡用材料費 3,0001020703 1102097 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 21G*7 材料費 421020703 1102098 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 22G*7 材料費 421020703 1102099 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 23G*7 材料費 421020703 1102100 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 25G*7 材料費 421020703 1102102 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 18G*8 材料費 421020703 1102103 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 19G*8 材料費 421020703 1102104 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 20G*8 材料費 421020703 1102105 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 21G*8 材料費 421020703 1102106 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 22G*8 材料費 421020703 1102107 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 23G*8 材料費 421020703 1102108 TOP SPINAL NEEDLE 腰麻針 25G*8 材料費 421020703 1102116 K-OPS-8030-RWH-ET 取卵針材料費 3,3751020703 1102117 NEEDLE CROTHERAPY 冷凍療法用探材料費 20,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1102120 MJT5025-LL TECA DISP. MYOJECT 材料費 2,1601020703 1102128 2815 埋線推針 28G*1-1/2" 100支材料費 21020703 1102129 B-20302-10 可調式胃束帶專用無材料費 6001020703 1103001 E04752C "普惠"IV SET-Y (不帶針材料費 351020703 1103002 MICRO SET 100付/盒 (小兒輸液套材料費 501020703 1103028 07951-5623 PCA EMPTY BAG 材料費 1451020703 1103041 D-50 快速輸血加溫套 LEVEL 1 材料費 2,4301020703 1103047 術後止痛空針筒 PCA EMPTY STERI 材料費 2161020703 1103055 LF-D5 輸血加溫袋材料費 6601020703 1103056 BPF4B 紅血球專用之白血球過濾器材料費 1,0201020703 1103058 MMI-332A RESERVOIR 容量 3.0ML 材料費 1,0001020703 1103063 MMT-396 圓形輸液套 110CM 9MM 材料費 5,0001020703 1103064 MMT-397 圓形輸液套 60CM 9MM 材料費 5,0001020703 1103065 MMT-398 圓形輸液套 110CM 6MM 材料費 5,0001020703 1103066 MMT-399 圓形輸液套 60CM 6MM 材料費 5,0001020703 1103068 MMT-378 斜形輸液套 60CM 17MM 材料費 5,0001020703 1103072 MMT-395 QUICK-SERTER 圓針輔助材料費 1,0001020703 1103073 MMT-385 SIL-SERTER 斜針輔助器材料費 1,0001020703 1103075 SMIV0120 IV 輸液器 200CM 材料費 621020703 1103077 13261寶星疼痛控制輸液套管組材料費 1,0151020703 1103079 AUTO PBSC SET 自動週邊幹細胞收材料費 7,6951020703 1103080 WBC SET 白血球收集套 6EA/箱材料費 7,6951020703 1105074 Disp. intraosseous infusion ne 材料費 2,8401020703 1105093 1261.2 超輕早產兒中央靜脈導管材料費 4,0001020703 1105094 A3720HSI 汎特士中央靜脈輸注導材料費 6,5001020703 1105103 382259 特殊靜脈留置針 16G*5.25 材料費 3601020703 1105104 G19174 輸尿管通路導管鞘材料費 2,1601020703 1105105 G46075 輸尿管通路導管鞘材料費 2,5921020703 1106001 GIS-44 史斑特內視鏡記號液 10支材料費 8801020703 1201005 局部麻醉敷料準備包材料費 501020703 1201034 BCPC04062 無菌棉墊 4"*6" 2PC/P 材料費 301020703 1203004 W1913 SURGICAL 5*7.5CM 2"*3" 材料費 3301020703 1203005 W1911 SURGICAL(5*35CM)止血棉12 材料費 3551020703 1203006 碘仿紗布條 2.5CM * 450CM 材料費 6131020703 1203007 凡士林碘仿紗布條 1.5CM * 450CM 材料費 4701020703 1203040 020730 DISP. 自動袋口結縫合器材料費 3,2001020703 1203055 030449 可彎式胸腹腔鏡用腸胃吻材料費 10,8001020703 1203058 AG45K1 胸腹腔鏡用切割縫合槍組材料費 12,0001020703 1203065 173019 胸腔鏡花生米推桿 5MM 3P 材料費 1,4851020703 1203067 174006 Protack 5mm 腹腔鏡環形材料費 5671020703 1203072 MS0001 SPONGOSTAN 止血泡棉 1 材料費 3901020703 1203077 C8XX2 凝膠式腹腔鏡手通路裝置材料費 10,1251020703 1203078 PW544240 HEM-0-LOK POLYMER CLI 材料費 4121020703 1203079 PW544230 HEM-0-LOK POLYMER CLI 材料費 4301020703 1203080 544250 HEM-O-LOK POLYMER CLIP 材料費 7631020703 1203081 400413 MEROCEL NASAL ANATOMICA 材料費 3401020703 1203112 MS0002 SPONGOSTAN STD 7CM*5CM* 材料費 1401020703 1203113 MS0003 SPONGOSTAN SPECIAL 7CM* 材料費 1401020703 1203114 4894502 神經刺激器用穿刺針 A50 材料費 6081020703 1203115 MS0004 SPONGOSTAN ANAL JJM 止材料費 4301020703 1203120 EC60 縫合槍材料費 15,6001020703 1203121 EL5ML 內視鏡連發式血管夾 5MM 1 材料費 7001020703 1203123 安德派司切割縫合空槍 45MM 材料費 6,6151020703 1203125 安德派司切割縫合空槍 45MM 材料費 6,7501020703 1203127 安德派司切割縫合空槍 35MM 材料費 7,8301020703 1203128 TR35W 安德派司切割縫合釘 35MM 材料費 5,2921020703 1203129 176630 內視鏡自動血管夾 5MM 18 材料費 1,0001020703 1203130 EC60A 安德派司可彎頭縫合空槍 6 材料費 19,6831020703 1203131 EC45 安德派司縫合空槍材料費 14,1261020703 1203137 LC1205X 腹腔鏡用穿刺器套管組材料費 9,4501020703 1203138 0295-002-000 QUICK STICK 快速材料費 3,0001020703 1203139 0295-006-000 INDWEL CATH 留置材料費 5,8001020703 1203140 AR-13920DS 半月軟骨自動縫合針材料費 13,0001020703 1203156 TRL4-15 單孔多洞腹腔鏡套管組 1 材料費 7,965


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1203157 TRL4-20 單孔多洞腹腔鏡套管組 1 材料費 7,9651020703 1203158 TRL2-15B1 單孔多洞腹腔鏡套管組材料費 14,9851020703 1203159 TRL2-20B1 單孔多洞腹腔鏡套管組材料費 13,9051020703 1203160 TRL2-15 單孔多洞腹腔鏡套管組材料費 2,7001020703 1203161 HX-610-135 OLYMPUS CLIP 內視鏡材料費 4001020703 1203162 HX-610-090L OLYMPUS EZ-CLIP 便材料費 4001020703 1203171 ETRIO314H 安喜凝組織密封裝置特材料費 6,4151020703 1203172 ETRIO325H 安喜凝組織密封裝置特材料費 12,8251020703 1203173 ETRIO335H 安喜凝組織密封裝置特材料費 12,8251020703 1203176 通用加長型內視鏡胃腸自動吻合器材料費 9,6001020703 1203182 B12XT 安德派思外科穿刺套管材料費 4,6441020703 1203186 132-134D LIGATING SHEARS 14CM 材料費 9,5001020703 1203187 132-135D LIGATING SHEARS 23CM 材料費 9,5001020703 1203188 132-136D LIGATING SHEARS 35CM 材料費 9,5001020703 1203189 LONG60A 愛喜龍弗雷斯安德派思可材料費 19,6801020703 1203193 010911L 複發型胸腹自動縫合釘匣材料費 5,5001020703 1203194 1961 止血棉 2.5*5.1CM 10包/盒材料費 1,8001020703 1203195 1962 止血棉 5.1*10.2CM 10包/盒材料費 3,5001020703 1203196 OMS-TTSS 減重專用固定針 15釘/ 材料費 7201020703 1203197 A0C03:A0C04 血管鉗及夾墊 2片/ 材料費 1,0441020703 1203198 04894260 神經刺激器用穿刺針(長材料費 8671020703 1301001 2-WAY FOLEY 8FR 雙叉導尿管 10 材料費 1711020703 1301002 2-WAY FOLEY 10FR 雙叉導尿管 10 材料費 1711020703 1301003 2-WAY FOLEY 12FR 雙叉導尿管 10 材料費 301020703 1301004 2-WAY FOLEY 14 FR 材料費 301020703 1301005 2-WAY FOLEY 16 FR 材料費 301020703 1301006 2-WAY FOLEY 18 FR 材料費 301020703 1301007 2-WAY FOLEY 20 FR 材料費 301020703 1301008 2-WAY FOLEY 22 FR 材料費 301020703 1301009 2-WAY FOLEY 24 FR 材料費 301020703 1301011 3-WAY FOLEY 18 FR 材料費 951020703 1301012 3-WAY FOLEY 20FR 三叉導尿管 10 材料費 951020703 1301013 3-WAY FOLEY 22FR 30C.C 三叉導材料費 1351020703 1301014 3-WAY FOLEY 24FR 材料費 1351020703 1301040 矽質腎臟導管 20FR ALL SILICONE 材料費 1,6801020703 1301041 矽質腎臟導管 22FR ALL SILICONE 材料費 1,6801020703 1303002 NELATON TUBE 8FR 導尿管材料費 661020703 1303003 NELATON TUBE 10FR 導尿管材料費 551020703 1303004 NELATON TUBE 12FR 導尿管材料費 551020703 1303005 NELATON TUBE 14FR 導尿管材料費 551020703 1303006 NELATON TUBE 16FR 導尿管材料費 551020703 1303011 NELATON TUBE 20FR 導尿管材料費 551020703 1303012 MM36102200 NELATON TUBE 22FR 材料費 421020703 1304036 1930-0014 矽質T-Y型導管 14FR 1 材料費 7501020703 1304037 1930-0016 矽質T-Y型導管 16FR 1 材料費 7501020703 1305001 UMBILICAL CORD CLIP 材料費 201020703 1305002 UMBILICAL CARE SET 臍部護理包材料費 1001020703 1306001 SUCTION TUBE 5# 材料費 221020703 1306002 SUCTION TUBE 6# (抽痰管) 材料費 151020703 1306003 SUCTION TUBE 8# 抽痰管材料費 151020703 1306004 SUCTION TUBE 10# 抽痰管材料費 151020703 1306005 SUCTION TUBE 14# 抽痰管材料費 151020703 1306006 STERILITY SPUTUM TUBE 14FR 材料費 1001020703 1306008 43042 DISP.SUCTION LINER(藍) 2 材料費 2201020703 1306009 43027DISP. 拋棄式廢液抽吸袋 ( 材料費 2201020703 1306010 SUCTION TUBE 12# 材料費 151020703 1306026 STERILITY SPUTUM TUBE 6FR 材料費 1001020703 1306027 STERILITY SPUTUM TUBE 8FR 材料費 1001020703 1306029 可換式抽吸用容器 20PC/CS Vacuu 材料費 6801020703 1306030 第二代麥瑪通丟棄式抽吸用管組 5 材料費 8701020703 1306034 C3600 23KHZ STERILE MANIFOLD T 材料費 6,0751020703 1306035 C3601 36KHZ 無菌多功能管 (CUS 材料費 6,0751020703 1306039 "新豐"象頭牌吸痰包 12FR 100 材料費 51020703 1306040 "新豐"象頭牌吸痰包 14FR 100 材料費 5


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1306041 SUCTION TUBE 5# 有刻度吸引導材料費 101020703 1306042 SUCTION TUBE 6# 有刻度吸引導材料費 101020703 1306043 SUCTION TUBE 8# 有刻度吸引導材料費 101020703 1306046 MO10101 MAX ORIENT SUCTION DEV 材料費 3601020703 1306050 LABS-200 肝組織取樣組材料費 31,7251020703 1308003 350/5879 BARRIERBAC "S" 25個/ 材料費 2001020703 1308004 19402 GIBECK 水平型潮濕球附過材料費 2901020703 1308008 CAVH(AV-899U;UREOFIX 500 FH-22 材料費 4,7251020703 1308018 C-665 CVVHD 接頭材料費 1801020703 1308024 1006 紙質潮濕球-人工鼻材料費 441020703 1309001 P52808 PENROSE DRAIN TUBE 8MM 材料費 901020703 1309002 P52810 "FORTUNE" 邊羅式矽質導材料費 901020703 1309003 P52812 PENROSE DRAIN TUBE 12MM 材料費 901020703 1309009 SUGICAL CONNECTING 180CM(外科材料費 751020703 1309013 P52805 PENROSE DRAIN TUBE 5MM" 材料費 901020703 1309031 SURGICAL CONNECTING 360CM ( 材料費 771020703 1309033 5913.24 HEIMLICH VALVE 7*11MM 材料費 8271020703 1309034 SI-330500 高流速沖吸套組 5MM 3 材料費 3,5001020703 1309035 10K100 ARTHROSCOPY INTLOW TUBE 材料費 3,1251020703 1309036 FSI133050 沖吸管 5MM /33CM 10 材料費 1,8001020703 1310002 N-G TUBE 5# 材料費 501020703 1310003 N-G TUBE 6# 材料費 501020703 1310004 N-G TUBE 8# 材料費 501020703 1310005 N-G TUBE 10# 材料費 501020703 1310006 N-G TUBE 12# (鼻胃管) 125CM 材料費 501020703 1310007 N-G TUBE 14# 材料費 501020703 1310008 N-G TUBE 16# 材料費 501020703 1310009 N-G TUBE 18# (鼻胃管) 125CM 材料費 501020703 1310010 264960 SALEM TUBE 16# 沙蘭式雙材料費 1301020703 1310011 ZA12 胃灌洗管 32FR (附咬口器) 材料費 2001020703 1310024 N-G TUBE 16#(X-RAY)鼻胃管 16#( 材料費 201020703 1310035 ERCP-1-BT 內視鏡逆行性膽管胰臟材料費 2,1601020703 1310041 N-G TUBE 12# (含鉛線) (X-RAY) 材料費 181020703 1310042 N-G TUBE 18# (含鉛線) (X-RAY) 材料費 181020703 1310046 N-G TUBE 10# (含鉛線) (X-RAY) 材料費 181020703 1310047 N-G TUBE 14# (含鉛線) (X-RAY) 材料費 181020703 1310060 BA000631 胃造口組 20FR*18"-長材料費 5,5201020703 1310064 胃管組合包固定膠帶.手套,LELL 材料費 371020703 1310078 660005040 輸卵管攝影導管 5FR*4 材料費 1,4801020703 1310079 660007040 輸卵管攝影導管 7FR* 材料費 1,4801020703 1310080 ZEBD-10-4 雙豬尾型留置管組套材料費 5,6701020703 1310081 ZEBD-10-7 雙豬尾型留置管組套材料費 5,6701020703 1310082 20-9551 NJ TUBE 10FR 55" 140CM 材料費 1,2001020703 1310084 B-40800 胃內水球材料費 74,2501020703 1310087 N-G TUBE 5# 有刻度鼻胃管 200 材料費 301020703 1310088 N-G TUBE 6# 有刻度鼻胃管材料費 301020703 1310089 N-G TUBE 8# 有刻度鼻胃管材料費 301020703 1310093 M-FP FREKA PEG 內視鏡胃造口組材料費 5,8801020703 1311004 PAHSCO 小兒鎮靜肛管 8FR 材料費 541020703 1311005 PAHSCO 小兒鎮靜肛管 10FR 材料費 541020703 1311006 PAHSCO 小兒鎮靜肛管 12FR 材料費 541020703 1311007 成人單一肛管 24FR (即棄式) 材料費 401020703 1312001 111-25 E.T. UNCUFFED 2.5MM 無材料費 1801020703 1312002 61130030 ENDO TUBE 3.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312003 61130035 ENDO TUBE 3.5mm 巫諾材料費 1001020703 1312004 61130040 ENDO TUBE 4.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312005 61130045 ENDO TUBE 4.5mm 巫諾材料費 1001020703 1312006 61110050 ENDO TUBE 5.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312007 61110055 ENDO TUBE 5.5mm 巫諾材料費 1001020703 1312008 61110060 ENDO TUBE 6.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312009 61110065 ENDO TUBE 6.5mm 巫諾材料費 1001020703 1312010 61110070 ENDO TUBE 7.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312011 61110075 ENDO TUBE 7.5mm 巫諾材料費 1001020703 1312012 61110080 ENDO TUBE 8.0mm 巫諾材料費 100


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1312014 ENDO TUBE 2.0MM (無CUFF) 氣管材料費 1001020703 1312019 6661 小孩平行Y接頭麻醉管路 15M 材料費 4001020703 1312022 3M 1538-0 DUROPOR 0.5"30呎/卷材料費 31020703 1312023 3M 1538-1 DUROPORE 1" 強韌繃材料費 31020703 1312028 321A 平行Y接頭麻醉管路100CM+PO 材料費 3201020703 1312030 UNIVERSAL NEONATAL CIRCUIT 155 材料費 6751020703 1312032 61130050 ENDO TUBE 5.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312033 61130055 ENDO TUBE 5.5mm 巫諾材料費 1001020703 1312034 61130060 ENDO TUBE 6.0mm 巫諾材料費 1001020703 1312057 成人麻醉呼吸管 180CM "B-BEST" 材料費 2451020703 1312060 113-30 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312061 113-35 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312062 113-40 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312063 113-45 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312064 113-50 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312065 113-55 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312066 113-60 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312067 113-65 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312068 113-70 EPREFORMED ENDOTRACHEAL 材料費 3751020703 1312069 118-60 REINFORCED ENDOTRACHEAL 材料費 3931020703 1312070 118-65 REINFORCED ENDOTRACHEAL 材料費 3931020703 1312071 118-70 REINFORCED ENDOTRACHEAL 材料費 3931020703 1312072 118-75 REINFORCED ENDOTRACHEAL 材料費 3931020703 1312073 118-80 REINFORCED ENDOTRACHEAL 材料費 3931020703 1312095 107-30 有氣囊氣管內管 3.0(低壓材料費 1101020703 1312096 107-35 有氣囊氣管內管 3.5 (低材料費 1101020703 1312097 107-40 有氣囊氣管內管 4.0 (低材料費 1101020703 1312098 107-45 有氣囊氣管內管 4.5 (低材料費 1101020703 1312099 107-50 有氣囊氣管內管 5.0 (低材料費 1101020703 1312100 107-55 有氣囊氣管內管 5.5 (低材料費 1101020703 1312101 107-60 有氣囊氣管內管 6.0(低壓材料費 1101020703 1312102 107-65 有氣囊氣管內管 6.5(低壓材料費 1101020703 1312103 107-70 有氣囊氣管內管 7.0(低壓材料費 1101020703 1312104 107-75 有氣囊氣管內管 7.5 (低材料費 1101020703 1312105 107-80 有氣囊氣管內管 8.0 (低材料費 1101020703 1312106 107-85 有氣囊氣管內管 8.5 (低材料費 1101020703 1312107 107-90 有氣囊氣管內管 9.0 (低材料費 1101020703 1312108 111-30 E.T. UNCUFFED 3.0MM 無材料費 1101020703 1312109 111-35 E.T. UNCUFFED 3.5MM 無材料費 1101020703 1312110 111-40 E.T. UNCUFFED 4.0MM 無材料費 1101020703 1312111 111-45 E.T. UNCUFFED 4.5MM 無材料費 1101020703 1312112 111-50 E.T. UNCUFFED 5.0MM 無材料費 1101020703 1312113 111-55 E.T. UNCUFFED 5.5MM 無材料費 1101020703 1312114 111-60 E.T. UNCUFFED 6.0MM 無材料費 1101020703 1312115 111-65 E.T. UNCUFFED 6.5MM 無材料費 1101020703 1313020 MA5 OPDC SHILEY (小孩用)有氣囊材料費 2,0251020703 1314001 BERMAN AIR WAY 5CM*50MM BA053 材料費 1501020703 1314002 BERMAN AIR WAY 7CM*70MM BA073 材料費 1501020703 1314003 BA093 ORAL AIR WAY 9# (90MM 材料費 1501020703 1314004 BA103 ORAL AIR WAY 10# (100MM 材料費 1501020703 1314005 NASAL AIR WAY 26FR [6.0MM] 材料費 4201020703 1314006 NASAL AIR WAY 28FR 材料費 4201020703 1314010 NASAL AIR WAY 30FR 材料費 4201020703 1314011 NASAL AIR WAY 32FR 材料費 4201020703 1314012 NASAL AIR WAY 34FR [8.0MM] 材料費 4201020703 1314015 PAHSCO NASAL AIR WAY 5.0MM 材料費 1351020703 1314017 NASAL AIR WAY 5.5MM 材料費 1351020703 1314019 ORAL AIR WAY 30MM 材料費 401020703 1314020 BERMEN ORAL AIR WAY 4# 粉紅 (4 材料費 1501020703 1314021 BERMEN ORAL AIR WAY 6# 黑色 (6 材料費 1501020703 1314022 BERMEN ORAL AIR WAY 8# 綠色 (8 材料費 1501020703 1314023 BERMEN ORAL AIR WAY 11# 橘色 ( 材料費 1501020703 1315002 57-0507 CHEST TUBE 12# 材料費 4501020703 1315003 57-0515 PVC CHEST TUBE 16# 材料費 450


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1315004 57-0523 PVC CHEST TUBE 20# 材料費 4501020703 1315005 57-0531 PVC CHEST TUBE 24# 材料費 4501020703 1315006 57-0549 PVC CHEST TUBE 28# 材料費 4501020703 1315007 57-0556 PVC CHEST TUBE 32# 材料費 4501020703 1315015 209-16 彎型胸管 16FR (MALLINCK 材料費 1,2761020703 1315016 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 20FR 材料費 1,2761020703 1315017 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 28FR 材料費 1,2761020703 1315018 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 32FR 材料費 1,2761020703 1315021 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 直型材料費 1,0561020703 1315024 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 20FR 材料費 1,2761020703 1315025 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 28FR 材料費 1,2761020703 1315026 FILTERED MEDIASTINAL SUMP 32FR 材料費 1,2761020703 1316002 SKIN TRACTION KIT (ADULT) 材料費 5301020703 1316003 TRIANGULAR BANDAGE 材料費 501020703 1316004 FINGER SPKINT 12個/盒 (鋁板) 材料費 501020703 1316005 安寶可調式頸圈 (成人:可調16段) 材料費 1,2331020703 1316011 網狀手吊帶 S 材料費 1801020703 1316012 網狀手吊帶 M 材料費 1801020703 1316013 網狀手吊帶 L 材料費 1801020703 1316014 "安寶"可調12段小孩頸圈材料費 6001020703 1316015 "快意固"手指護木 6.8*9.5CM 材料費 4651020703 1316019 FINGER BASE (MCP) SPLINT 掌指材料費 9281020703 1317004 T-PIECE 材料費 881020703 1317006 9001-1 SNAKE TUBE 蛇形管 100呎材料費 201020703 1317010 Y-PIECE (BIG) 材料費 551020703 1317011 031117-10 HYST TUBING SET 沖水材料費 1,9601020703 1317012 031122-25 高速恒溫腹腔充氣機耗材料費 3401020703 1317013 C7368 DRY-DOC CANNULA 8.0*85MM 材料費 5,2651020703 1318001 6122 拋棄式成人甦醒球 (AMBU 材料費 4051020703 1318002 8197M "POSEY" FOAM TRACH TIES 材料費 901020703 1318003 2387 拋棄式小孩呼吸球組 (AMBU 材料費 3751020703 1318004 3397 拋棄式嬰兒呼吸球組 (AMBU 材料費 3751020703 1318005 51010000 吸藥輔助器含面罩組材料費 9721020703 1318006 PEEP VALVE 拋棄式吐氣末端陽壓材料費 2701020703 1318008 SLE5000 高頻呼吸器拋棄式雙加溫材料費 1,5001020703 1401001 立可繃(OK繃) 7.2*1.9CM 100片/ 材料費 21020703 1401002 1624 TEGADERM透明敷料100片/盒材料費 141020703 1401003 1626 TEGADERM透明敷料 50片/盒材料費 401020703 1401004 1530-0 MICROPORE 3M TAPE 1/ 材料費 201020703 1401005 1530-1 MICROPORE 3M TAPE 1" 材料費 301020703 1401007 R1547 STERI-STRIP 1/2*4 (免縫材料費 901020703 1401008 BALASBAN (宜拉膠帶) 1" 500CM 材料費 01020703 1401009 311000 MEFIX 4" (FIXOMULL) 10C 材料費 301020703 1401010 MEFIX 6" (FIXOMULL) 15CM*10M 材料費 301020703 1401013 1015 OP SITE 120*130CM 10片/ 材料費 5251020703 1401015 2045 OP SITE(開刀巾)60*45CM 10 材料費 1801020703 1401019 2037 OP SITE(開刀巾)38*25CM 10 材料費 1101020703 1401035 6640 IOBAN 2 OP SITE 60*35CM 材料費 3401020703 1401076 4463 新歐普賽得敷料 6.5CM*5CM 材料費 301020703 1401077 4464 新歐普賽得敷料 9.5*8.5CM 材料費 601020703 1401090 6650 含碘手術抗菌膜 90*45CM- K 材料費 4501020703 1401096 3582-5*7CM 3M防水抗菌島吸敷料材料費 251020703 1401097 3584-6*10CM 3M防水抗菌島吸敷材料費 351020703 1401099 3589-9*15CM 3M防水抗菌島吸敷材料費 751020703 1401102 1534-1 3M低敏柔膚膠 1" 12捲/ 材料費 541020703 1401103 15340VP 3M低敏柔膚膠 1/2" 2卷材料費 331020703 1401106 3346 3M無痛保護膜 28CC (罐狀) 材料費 5501020703 1401107 1622W 3M小兒透明敷料 4.4CM*4. 材料費 171020703 1401108 M1570A 3M 冷熱敷墊 4"*10" 3 材料費 1721020703 1401109 舒膚貼外傷敷料 10*10CM 20片/ 材料費 371020703 1401110 舒膚貼外傷敷料 10*20CM 材料費 901020703 1401111 ACTICOAT 10*10CM 愛銀康敷料 1 材料費 9141020703 1401112 ACTICOAT 10*20CM 愛銀康敷料 1 材料費 1,5001020703 1401117 294100 MEPILEX 美皮蕾泡棉矽膠材料費 270


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1401118 294200 MEPILEX 美皮蕾泡棉矽膠材料費 4801020703 1401119 294300 MEPILEX 美皮蕾泡棉矽膠材料費 5001020703 1401128 M2730T-0 3M白色宜拉膠帶(BALAS 材料費 481020703 1401129 680 導管固定裝置貼布 (小) 25片材料費 3601020703 1401130 685 導管固定裝置貼布 (大) 25片材料費 3601020703 1401131 SKIN TEMP 2"*3" 司金敷布 5片/ 材料費 1,0001020703 1401132 NEW EPI 新復表皮生長因子 7.5ML 材料費 4,6001020703 1401133 CC011 COLLA WOUND COLLAGEN SPO 材料費 3151020703 1401134 微創手術傷口保護貼 4*6.5CM 100 材料費 751020703 1401135 HERA DERM HYDROGEL WOUND DRESS 材料費 1501020703 1401136 HERA DERM HYDROGEL WOUND DRESS 材料費 4501020703 1401137 HERA DERM HYDROGEL WOUND DRESS 材料費 5001020703 1401138 HERA DERM HYDROGEL WOUND DRESS 材料費 7001020703 1401146 BIOBRANE 13*13CM 5片/盒必膚膜材料費 4,0501020703 1401147 BIOBRANE 13*38CM 5片/盒必膚膜材料費 6,7501020703 1401148 BACTIGRAS 10*10CM 倍替格石臘布材料費 301020703 1401149 BACTIGRAS 15*20CM 倍替格石臘布材料費 821020703 1401150 6659 3M 含碘開刀巾 (附集水袋, 材料費 9721020703 1401151 1072 3M 無菌洞巾(含集水袋) 材料費 5401020703 1401152 HYDROCOLLOID WOUND DRESSING "B 材料費 3601020703 1401153 ANTIMICROBIAL DRESSING 10*10CM 材料費 5101020703 1401154 183 Z-MEDICA QUIKCLOT DRESSING 材料費 3,9821020703 1401155 ACTICOAT 40*40CM 愛銀康敷料 6 材料費 9,4501020703 1401156 EPIGLU 愛必敷組織黏膠 0.3G/支材料費 1,3121020703 1401157 BNST050200 閉合用傷口敷料防水材料費 3601020703 1401158 BNSTS050100 閉合用傷口敷料 5*1 材料費 2401020703 1401159 2770-1 溫和剝離矽膠帶 1吋/5.5 材料費 2501020703 1402001 M1866A(拋)新生兒壓脈帶 1# 3.1- 材料費 4001020703 1402002 M1868A(拋)新生兒壓脈帶 2# 4.3- 材料費 4001020703 1402003 M1870A(拋)新生兒壓脈帶 3# 5.8- 材料費 4001020703 1402004 M1872A(拋)新生兒壓脈帶 4# 7.1- 材料費 4001020703 1402012 TWO-WAY CONNECTOR 材料費 951020703 1402032 7700000001 第二型羅氏優勝血糖材料費 201020703 1402034 "HEMOCUE" PLASMA LOW HB PHOTOM 材料費 1201020703 1402035 03-4001 NIOX MINO TEST 300T/組材料費 1,0001020703 1402042 BN11 鼻式呼吸正壓呼吸管 0&1 2 材料費 9281020703 1402043 BN12 鼻式呼吸正壓呼吸管 2&3 2 材料費 9281020703 1402044 BN13 鼻式呼吸正壓呼吸管 4&5 2 材料費 9281020703 1402050 硬度測量探頭雙面貼紙 500張/盒材料費 701020703 1403001 花王妙而舒紙尿褲-早產兒SS 40PC 材料費 91020703 1403002 花王妙兒舒紙尿褲-新生兒 40PC/P 材料費 51020703 1403003 花王妙兒舒紙尿褲-S號 60PC/PG 4 材料費 81020703 1403011 EZ-G0 產婦棉褲 XL (TC) 5入/包材料費 171020703 1404001 CARDINAL 手術手套 6.5# 40付/ 材料費 351020703 1404002 CARDINAL 手術手套 7.0# 40付/ 材料費 351020703 1404003 CARDINAL 手術手套 7.5# 40付/ 材料費 351020703 1404004 CARDINAL 手術手套 8.0# 40付/ 材料費 351020703 1404005 滅菌抽痰 PE紙手套 100支/盒 10 材料費 31020703 1404006 清潔手套(未消毒)100支/盒材料費 51020703 1404007 CARDINAL 手術手套 8.5# 40付/ 材料費 351020703 1404008 CARDINAL 手術手套 6.0# 40付/ 材料費 351020703 1404009 CARDINAL 手術手套 5.5# 40付/ 材料費 351020703 1404010 CARDINAL 手術手套 9.0# 40付/ 材料費 351020703 1405001 BABY URINE COLLECTOR 材料費 151020703 1405002 成人尿袋 2000ML 200個/箱 (E-U 材料費 651020703 1405004 URINE SET 50'S/ft 110呎/卷材料費 51020703 1405019 PVC URINE 材料費 551020703 1405020 PVC STOOL BOX 材料費 1501020703 1405040 皮膚消毒包 (丟棄式) 60PG/CS 材料費 471020703 1405044 (外包布*1,四方盒*2,擦手巾*1,大材料費 351020703 1405048 小腿尿袋 URINE BAG 750ML 30 材料費 311020703 1405049 3"棉枝*3,低敏柔膚膠1"*1,傷口護材料費 5251020703 1405052 3723 雙片式人工肛門底座 57MM 材料費 2301020703 1405053 3724 雙片式人工肛門底座 70MM 材料費 230


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1405054 79300 合適膜膠 57GM 材料費 5001020703 1405055 8800 超軟合適膜片 5片/盒材料費 1801020703 1405056 7905 卡拉亞粉 75ML 材料費 5001020703 1405057 7718 灌腸組材料費 1,2001020703 1405058 16992 高機能小腸便袋 ILEFINE 4 材料費 4201020703 1405059 P10620 太平洋蓄尿袋 2000C.C 5 材料費 881020703 1405060 0321001740 康樂保造口保護皮 10 材料費 901020703 1405061 4674501740 愛特大瑞士捲墊高貼材料費 2501020703 1405062 4675601740 愛特大瑞士捲墊高貼材料費 2501020703 1405070 4676911740 愛特大瑞士捲墊高貼材料費 2501020703 1405073 1317108740 愛特大標準長效貼環材料費 2201020703 1405074 1318108740 愛特大標準長效貼環材料費 2201020703 1405075 1319108740 愛特大標準長效貼環材料費 2201020703 1405076 16602 愛樂康圓型墊高浮動環 21- 材料費 2901020703 1405077 16603 愛樂康圓型墊高浮動環 24- 材料費 2901020703 1405081 12601-S 皮膚加強黏膏 20G/條(不材料費 2201020703 1405084 14602 新象浮動環 44MM 5片/盒材料費 2301020703 1405085 14603 新象浮動環 57MM 5片/盒材料費 2301020703 1405086 14604 新象浮動環 70MM 5片/盒材料費 2301020703 1405097 413155 SUR-FIT NATURA DURAHESI 材料費 3061020703 1405098 413156 SUR-FIT NATURA DURAHESI 材料費 3061020703 1405100 25510 STOMAHESIVE PROTECTIVE P 材料費 2701020703 1406001 熱水袋材料費 1001020703 1406002 ICE PILLOW (冰枕) 材料費 2071020703 1406005 冰寶材料費 1201020703 1406007 母乳冷凍袋 "KANESON" 100ML 20 材料費 3151020703 1407001 IRRIGATION BOTTLE 材料費 551020703 1407003 I/O 杯 250C.C 50個/箱材料費 401020703 1407004 SUCTION BOTTLE 1800CC (傷口引材料費 2951020703 1407005 CHEST BOTTLE 1800CC (胸腔引流材料費 2951020703 1407007 2A2-24-BB 長型生理沖洗器 "利和材料費 401020703 1407008 脂肪收集袋 80CC 材料費 5251020703 1407009 FEP536110 "UNIMAX"內視鏡組織取材料費 3,2401020703 1407011 15681 外科無菌引流袋 S 2PC/BX 材料費 4201020703 1407012 15682 外科無菌引流袋 M 2PC/BX 材料費 4201020703 1407013 15683 外科無菌引流袋 L 2PC/BX 材料費 4801020703 1407014 P31823 三腔式胸腔引流瓶組 2300 材料費 7201020703 1407017 B-13 嬰兒餵藥器(奶嘴型) 10C.C 材料費 1501020703 1407018 FEP936100 內視鏡分離式取物袋材料費 4,0001020703 1408001 SURGICAL BLADE 10# 100片/盒 ( 材料費 101020703 1408002 SURGICAL BLADE 11# 100片/盒 ( 材料費 101020703 1408003 SURGICAL BLADE 12# 100片/盒 ( 材料費 101020703 1408004 SURGICAL BLADE 15# 100片/盒 ( 材料費 101020703 1408005 CURGICAL BLADE 20# 100片/盒 ( 材料費 101020703 1408006 SURGICAL RAZORS 100支/盒("銘成材料費 101020703 1408007 38-7515 15DEGREE,5.0MM DEPTH 6 材料費 3151020703 1408009 6900 69號圓刀片　12支/盒材料費 4701020703 1408015 450205 WECPREP BLADES 植皮刀片材料費 661020703 1408016 8800-10 氣動式植皮刀片 10PC/BO 材料費 1,6501020703 1408018 38-960022 CRESCENT KNIVES 2.5M 材料費 8501020703 1408019 PHECO D片 2.65MM 材料費 8501020703 1408021 SURGICAL BLADE 22# 100S/BOX 材料費 101020703 1408027 LCSC5 超音波刀 5MM*36CM 材料費 4,0001020703 1408028 FCS17 超音波刀 5MM*17CM 材料費 4,0001020703 1408030 3300-001-000 正中神經減壓手術材料費 5,2001020703 1408032 482-900-51 腹腔鏡組織剪刀頭 10 材料費 2,3621020703 1408033 482-900-50 腹腔鏡組織剪刀頭 16 材料費 2,3621020703 1408035 012033 長型超音波剪刀 35CM (5 材料費 4,1581020703 1408036 012001 超音波剪刀 5MM 30CM 材料費 6,0001020703 1408037 012026 短型超音波剪刀 16CM 材料費 6,0001020703 1408038 SMALL SHAVER (2.0MM、 2.9MM) 材料費 5,5001020703 1408039 MEDIUM SHAVER (3.5,3.7,4.0,4.2 材料費 7,3201020703 1408040 LARGE SHAVER (5.5MM、6.0MM) 刮材料費 7,6801020703 1408041 56000 經皮穿刺切除握柄工具材料費 54,675


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1408042 56986 直型進入通道組材料費 11,5421020703 1408043 56987 弧型進入通道組材料費 11,5421020703 1408044 55400 QUICK CONNECT 快速接頭材料費 25,5151020703 1408045 56110 內視鏡切除握柄工具材料費 69,2551020703 1408046 52320 MICO 3.8 HANDPIECE 顯微材料費 91,1251020703 1408047 3419 FULL RADIUS 7CM 2.9MM 拋材料費 5,5001020703 1408048 7205324 拋削刀片 4.0MM 材料費 7,3201020703 1408049 7205345 INCISOR PLUS 4.5MM 拋材料費 7,3201020703 1408050 AB-ASL22NC 2.2MM SLIT KNIFE 角材料費 3751020703 1408051 CB030 腹腔鏡用剪刀 5MM*35CM 材料費 1,8501020703 1409001 成人電極片 (EKG LEAD) 100片/ 材料費 301020703 1409002 P-00-S 小兒電擊片 50PC/PG 材料費 301020703 1409004 BITE (ADULT) 大人咬口器材料費 501020703 1409005 BITE (CHILD) 小兒咬口器材料費 501020703 1409006 T-600 POLAROID 10張/卷 2卷/ 材料費 1291020703 1409007 667 POLAROID 10張/卷 2卷/盒材料費 721020703 1409008 ORAL THERMOMETER 材料費 351020703 1409009 RECTAL THERMOMETER 材料費 351020703 1409010 1001-710 Marking pen (粗) 10支材料費 1901020703 1409011 1001-725 Marking pen (細) 10支材料費 1901020703 1409016 02-4416 ALL SILICONE S-B TUBE 材料費 7,5601020703 1409022 500-1 矽質薄膜 8"* 6"*0.005" 材料費 2,8351020703 1409029 四肢約束帶材料費 3601020703 1409032 220116 嗜氧與厭氧攜送培養管 5 材料費 231020703 1409041 VAGINAL DILATOR 2.5CM*17CM 壓材料費 3601020703 1409042 壓克力製丸棒 2.0CM*17CM 材料費 3241020703 1409082 SPACELABS BIS SENSOR麻醉深度測材料費 8411020703 1409086 P-06-0 日製特小魚網細4吋(收集材料費 361020703 1409089 新生兒吸球 5# 材料費 1501020703 1409092 第二代麥瑪通11口徑與超音波相容材料費 9,4501020703 1409100 6801電擊貼片附傳導膠 6pc/PG 材料費 2901020703 1409101 電刺激治療儀肛門電擊男性探頭材料費 3,3751020703 1409102 尿失禁治療儀陰道電擊女性探頭材料費 2,0251020703 1409103 第二代麥瑪通8口徑與超音波相容材料費 9,4501020703 1409104 WO2280.233 Riwolith Probe 3.3F 材料費 1,3501020703 1409108 9130F 電刀導電片 5片/包 40包/ 材料費 1001020703 1409117 9131 自動電擊貼片 2片/組材料費 1,8901020703 1409118 LS 2071 LIGA SURE 7MM 電燒線材料費 3,0001020703 1409119 LS3092 LIGA SURE 9MM 組織凝集材料費 3,0001020703 1409120 LS3112 組織凝集儀延伸加長型器材料費 2,5001020703 1409122 LS 1000 LIGASURE 5MM LAPAROSCO 材料費 2,9251020703 1409124 LS 1200 LIGASURE PRECISE INSTR 材料費 4,0501020703 1409127 XEE401 TIGGER-FLEX BIPOLAR ELE 材料費 26,6631020703 1409128 LA-10-2079 綠光雷射用手術光纖材料費 105,0001020703 1409129 MAJ-254 OLYMPUS LOOP 內視鏡用材料費 8301020703 1409130 微伏T波分析感測貼片 7片/包材料費 4,0501020703 1409132 6267 "波士頓" 瘜肉切除器 5片/ 材料費 1,0871020703 1409135 1000# HEART-HUGGER 擁心器胸骨材料費 4,0501020703 1409137 DGPHP 水冷式設頻腫瘤治療組專用材料費 6,3001020703 1409138 LS 1500 組織凝集儀凝集切割器械材料費 3,0001020703 1409139 3316-8G 拋棄式自助拉鉤 8支/盒材料費 8651020703 1409144 腹壁牽引器 EXTRA SMALL 2-4CM 材料費 3,0001020703 1409145 腹壁牽引器 (S) 2.5-6CM 材料費 3,2401020703 1409146 腹壁牽引器 (M) 5-9CM 材料費 2,9701020703 1409147 腹壁牽引器 (L)9-14CM 材料費 3,6401020703 1409148 腹壁牽引器 EXTRA LARGE 11-17CM 材料費 3,8501020703 1409149 MMT-712 MEDTRONIC 胰島素幫浦材料費 180,0001020703 1409151 長庚OPUS(住院用)耳溫套 500個/ 材料費 81020703 1409152 長庚OPUS 耳溫套 (門診,急診用) 材料費 31020703 1409154 EL20L 內視鏡套結 2-0 材料費 1,2331020703 1409155 LS 1500 組織凝集儀凝集切割器材料費 4,7251020703 1409156 LS 1020 組織凝集儀凝集短型器械材料費 4,7251020703 1409157 M1997A ASPECT BIS SENSOR XP 材料費 8411020703 1409165 REF1616 非侵入性動態血流生理監材料費 1,088


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1409166 81-272H 奈米無菌護套材料費 1,1001020703 1409167 714941 雙極脈衝切除環材料費 5,6701020703 1409168 3005PK PK SYSTEM CUTTING FORCE 材料費 10,0001020703 1409169 3700PK 腹腔鏡融合剝離鉗材料費 1,0801020703 1409170 3103PK 開腹融合彎鉗材料費 1,2151020703 1409171 970010PC PKS PLASMA TRISSECTOR 材料費 10,0001020703 1409172 DV0015 子宮肌瘤切除器材料費 37,0001020703 1409173 612S0032 超音波震盪抽吸儀耗材材料費 1,6601020703 1409174 612S0029 超音波震盪抽吸儀耗材材料費 3,7671020703 1409175 T700S0016 超音波震盪抽吸儀耗材材料費 2,5651020703 1409176 000963 瘜肉取出環 2.3MM*230CM 材料費 1,3051020703 1409177 DBF-2.4-230SP 拋棄式組織取樣鉗材料費 5931020703 1409178 CANNULA 直套管長度:50MM 針口材料費 3,2001020703 1409179 CANNULA 直套管長度:100MM 針口材料費 3,2001020703 1409180 CANNULA 直套管長度:150MM 針口材料費 3,2001020703 1409181 CANNULA 彎套管長度:100MM 針口材料費 3,5001020703 1409182 CANNULA 彎套管長度:150MM 針口材料費 3,5001020703 1409183 LS1520 組織凝結儀腹腔鏡用 5MM 材料費 8,0001020703 1409184 MT-200 電子體溫計材料費 3601020703 1409185 LF4200 利嘉修爾手控式血管凝集材料費 6,5001020703 1409186 174213 內視鏡伸縮80度旋轉式組材料費 4,0001020703 1409187 FCS9 HS FOCUS 9CM SURVED SHEAR 材料費 35,0001020703 1409189 ACE23E 哈墨尼克器械 23CM 材料費 9,4501020703 1409190 ACE36E 哈墨尼克器械 36CM 材料費 9,4501020703 1409191 MNC15PDINS CONNECTING LEAD WIR 材料費 7501020703 1409192 MN3212P150 拋棄式皮下紀錄針電材料費 3061020703 1409193 920005PK PKS CUTTING FORCEPS 3 材料費 10,0001020703 1409196 224401 THE SLIDE ON ENDOSHEATH 材料費 5001020703 1409197 101503213 攝護腺氣化切除用雷射材料費 105,0001020703 1409198 SD-221L-25 單一使用拋棄型半月材料費 2,2951020703 1409200 LF1537 組織凝集儀腹腔鏡用鈍頭材料費 15,0001020703 1409201 9733533 INSTRUMENT TRACKER 器材料費 6001020703 1409202 9733534 PATIENT TRACKER 病患追材料費 7501020703 1409203 9732500 ADHESIVE PAD 頭架貼片材料費 2381020703 1409204 28208DCS AGGRESSIVE FULL RADIU 材料費 17,8001020703 1409205 28208EHS CURVED AGGR FULL RADI 材料費 17,8001020703 1409206 28208IDS SEMI HOODED BARREL BU 材料費 17,8001020703 1409207 LF1212 利嘉修爾彎型小鉗口手術材料費 5,9631020703 1409210 8225101 刺激探針材料費 1,0801020703 1409213 101503128 銩雷射狹窄切開用光纖材料費 75,0001020703 1409214 FCS925000 隔離扣環式無菌管袋材料費 3751020703 1409215 8653.131 切除環 0.3MM 材料費 2,2951020703 1409216 8653.02 COAGULATION ELECTRODE 材料費 2,2951020703 1409217 8653.03 HOOK ELECTRODE 針狀電材料費 2,2951020703 1409218 S1.1460 WITH S1.1820 蒙那可通材料費 1,3501020703 1409219 00711018:120 優勢益瘜肉切除環材料費 1,2621020703 1501010 未滅菌石膏襪套 4" 25YDS/盒材料費 301020703 1501011 未滅菌石膏襪套 6" 25YDS/盒材料費 301020703 1501015 STOCKINET 4" (滅菌石膏襪套 4" 材料費 1601020703 1501016 STOCKINET 6" (滅菌石膏襪套 6" 材料費 1001020703 1501025 7708-10 SKIN GRAFT CAGGIER REF 材料費 8451020703 1501036 90130 未滅菌石膏襪套 3" 25Y 材料費 301020703 1501041 WDP2 防水合成棉捲 2" 材料費 2881020703 1501042 WDP3 防水合成棉卷 3吋 20卷/袋材料費 3601020703 1501043 WDP4 防水合成棉卷 4" 20卷/袋 4 材料費 3601020703 1501044 WDP6 防水合成棉卷 6" 20卷/袋 4 材料費 5401020703 1501045 82102 軟性樹脂石膏 2" 10卷/箱材料費 3601020703 1501046 82103 軟性樹脂石膏 3" 10卷/箱材料費 4331020703 1501047 82104 軟性樹脂石膏 4" 10卷/箱材料費 5231020703 1501048 82105 軟性樹脂石膏 5" 10卷/箱材料費 5951020703 1501049 MS01 CAST STOCKINET 1" 快乾襪材料費 121020703 1501050 MS02 CAST STOCKINET 2" 快乾襪材料費 151020703 1501051 MS03 CAST STOCKINET 3" 快乾襪材料費 151020703 1501052 MS04 CAST STOCKINET 4" 快乾襪材料費 18


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1501053 MS06 CAST STOCKINET 6" 快乾襪材料費 251020703 1501054 30312 聚酯副木 3"*12" 15片/箱材料費 3601020703 1501055 30415 聚酯副木 4"*15" 15片/箱材料費 3901020703 1501056 30530 聚酯副木 5"*30" 10片/箱材料費 9431020703 1501057 30645 聚酯副木 6"*45" 10片/箱材料費 1,3781020703 1501058 1528-1 泡棉膠帶 1吋*5 1/2碼材料費 1761020703 1501059 1528-2 泡棉膠帶 2吋*5 1/2碼材料費 2881020703 1503006 CLAVICLE 8 BANDAGE (CHILD) 材料費 5201020703 1503007 CLAVICLE 8 BANDAGE (大) 材料費 5201020703 1503009 CLAVICLE 8 BANDAGE (中) 材料費 5201020703 1503013 184-2.5*4 PHEA-HAFT 2.5CM*4M 材料費 101020703 1503014 自黏性繃帶 184-6*20 6CM*20M 材料費 101020703 1503015 184-8*20 PHEA-HAFT 8CM*20M 材料費 101020703 1503016 184-10*20 PHEA-FAFT 10CM*20M 材料費 101020703 1503018 184-4*4 PHEA-HAFT 4CM*4M 1 材料費 751020703 1503024 2730T-3 3M 白色宜拉膠帶 7.5C 材料費 2851020703 1503025 42730-10 3M 白色宜拉膠帶 10CM* 材料費 3401020703 1503026 BCBS21010 無菌棉布彈性繃帶 2"* 材料費 271020703 1503027 BCBS41010 無菌棉布彈性紗卷 3 3 材料費 701020703 1503029 無菌棉布彈性繃帶 6*10Y 材料費 901020703 1503030 八字肩帶 24" 材料費 3451020703 1503031 八字肩帶 26" 材料費 3451020703 1503033 鎖骨八字帶 18" 材料費 5201020703 1504001 CRIMP BANDAGE 3" 材料費 281020703 1504002 CRIMP BANDAGE 4" 材料費 351020703 1504003 CRIMP BANDAGE 6" 材料費 601020703 1505001 BANDAFIX 0# ( 網套 0# ) 材料費 871020703 1505002 BANDAFIX 1# ( 網套 1# ) 材料費 971020703 1505003 BANDAFIX 2# ( 網套 2# ) 材料費 1071020703 1505004 BANDAFIX 3# (網套 3#) 材料費 301020703 1505005 BANDAFIX 4# (網套 4#) 材料費 301020703 1505006 BANDAFIX 5# (網套 5#) 材料費 301020703 1505007 BANDAFIX 6# (網套 6#) 材料費 301020703 1505020 191-18 SUTURE WIRE 鋼絲卷 0.4 材料費 501020703 1505022 191-48 SUTURE WIRE 1.22MM 材料費 1261020703 1505026 191-38 SUTURE WIRE 0.97MM 材料費 951020703 1505029 BNBS1000 網狀繃帶消毒包裝手指材料費 151020703 1505030 BNBS 1605(套頭套) 1PC/包材料費 201020703 1505032 1906 網狀繃帶消毒包裝(19-6)(胸材料費 481020703 1505034 2106 網狀繃帶消毒包裝(21-6)(褲材料費 451020703 1505035 網狀繃帶消毒包裝2206(22-6) 材料費 601020703 1505039 BANDAFIX 7#*30M 網狀繃帶伸長白材料費 3151020703 1505040 BANDAFIX 8#*30M 網狀繃帶伸長白材料費 4051020703 1505062 大人專用骨針 15G*1.0" 1.8MM*25 材料費 5,0001020703 1505063 小孩專用骨針 15G*0.6" ,1.8MM*1 材料費 5,0001020703 1505064 33.530.03 軟性鋼線 0.3MM*10MM 材料費 551020703 1505065 33.530.04 軟性鋼線 0.4MM*10MM 材料費 651020703 1505066 33.530.05 0.5MM*10MM 軟性鋼線材料費 841020703 1601001 2550WV-M 摩理卡蘇打石灰 4.5KG/ 材料費 1001020703 1602001 O2 MASK (CHILD) 材料費 2501020703 1602002 氧氣面罩 (大人) O2 MASK 材料費 2501020703 1602003 7388 O2 NASAL CANNULA 氧氣鼻材料費 1001020703 1602004 1083 AERSOL MASK 成人噴霧面罩- 材料費 751020703 1602005 HAND HOLD NEBULIZER 材料費 1801020703 1602006 SWIVAL CONNECT 材料費 1151020703 1602007 X'MAS TREE 材料費 701020703 1602009 VENTURI MASK 材料費 3301020703 1602013 O2 NASAL (SINGLE WAY) 材料費 501020703 1602039 7290 嬰兒用氧氣鼻導管材料費 2001020703 1602040 3240 SOFTIP-3 早產兒用氧氣鼻管材料費 1261020703 1602041 NASAL CANNULAS INTERMEDIAT 161 材料費 2001020703 1602047 H.S.756-012 PEAK FLOW METERS 材料費 8501020703 1602048 8891 高壓氧艙治療用頭罩材料費 12,0001020703 1602049 862-2116-1075 成人氣切面罩 50 材料費 100


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1701001 W213 MERSILK 2-0 12包/盒材料費 1051020703 1701002 W211 MERSILK 4-0 12包/盒材料費 1051020703 1701003 W214 MERSILK 0 12包/盒材料費 1251020703 1701004 W215 MERSILK 1# 12包/盒材料費 1251020703 1701006 W203 MERSILK 2-0 12包/盒材料費 931020703 1701007 W204 MERSILK 0 12包/盒材料費 1101020703 1701009 SB84G MERSILK 3-0 12包/盒材料費 1051020703 1701010 W811 SILK 4-0 12包/盒材料費 1531020703 1701012 C041D SILK 1-0 8條/包 12包材料費 4401020703 1701017 774G OPHTHALMIC PLAIN GUT 6-0 材料費 3001020703 1701018 W812 SILK 6-0 12包/盒材料費 3001020703 1701021 W212 MERSILK 3-0 12包/盒材料費 1101020703 1701053 W448 CHROMIC 2-0 12包/盒材料費 1301020703 1701054 W437 CHROMIC 3-0 12包/盒材料費 1301020703 1701055 W447 CHROMIC 3-0 12包/盒材料費 1301020703 1701056 W480 CHROMIC 4-0 12包/盒材料費 1301020703 1701057 G181H CHROMIC 4-0 36包/盒材料費 1301020703 1701061 W653 CHROMIC 5-0 12包/盒材料費 1301020703 1701151 W740 ETHILON 0 12包/盒材料費 2251020703 1701158 667G ETHILON 6-0 12包/盒材料費 2351020703 1701163 W2797 ETHILON 1 12包/盒材料費 2801020703 1701171 M650G STEEL WIRE 5# [FLEXON 材料費 7021020703 1701178 W1600T ETHILON 6-0 24包/盒材料費 2501020703 1701179 DS26 ETHIPAK 0 材料費 601020703 1701183 M651G STEEL WIRE 4# [FLEXON 材料費 8661020703 1701251 W8702 PROLENE 7-0 [SURGILENE 材料費 2801020703 1701252 W8434 PROLENE 0 [CP-424 ] [3 材料費 1901020703 1701253 W8712 PROLENE 6-0 12包/盒材料費 2801020703 1701255 W8977 PROLENE 2-0 12包/盒材料費 2801020703 1701258 W8710 PROLENE 5-0 12包/盒材料費 3001020703 1701261 W6978 ETHIBOND 1-0 12包/盒材料費 3001020703 1701264 W8558 PROLENE 3-0 12包/盒材料費 2601020703 1701266 W8706 PROLENE 6-0 12包/盒材料費 2601020703 1701271 W8556 PROLENE 5-0 12包/盒材料費 3001020703 1701275 X558H ETHIBOND 3-0 36包/盒材料費 3001020703 1701276 SXP76 ETHIBOND EXCEL 2-0 12 材料費 1,4311020703 1701278 8606G PROLENE 6-0 12包/盒材料費 2301020703 1701279 W2777 PROLENE 8-0 12包/盒材料費 5481020703 1701282 W8304 PROLENE 7-0 12包/盒材料費 4411020703 1701283 W8712 PROLENE 6-0 12包/盒材料費 1,8231020703 1701287 X522H ETHIBOND 3-0 36包/盒材料費 2271020703 1701290 PXX52 ETHIBOND 2-0 12包/盒材料費 1,4201020703 1701291 W4843 ETHIBOND 2# 4條/包材料費 4681020703 1701292 W8400 PROLENE 2-0 12包/盒材料費 3751020703 1701293 8665G PROLENE 3-0 12包/盒材料費 3301020703 1701295 W8006T PROLENE 5-0 24包/盒材料費 3851020703 1701296 W2505T SILK 4-0 24包/盒材料費 1641020703 1701353 W9236T PDS II 0 24包/盒材料費 3101020703 1701354 Z304H PDS II 4-0 36包/盒材料費 2341020703 1701356 W9133H PDS II 2-0 36包/盒材料費 3001020703 1701359 Z504G PDS II 4-0 12包/盒材料費 3291020703 1701367 Y358H MONOCRYL 1-0 36包/盒材料費 2841020703 1701373 Z135H PDS II 7-0 36包/盒材料費 5091020703 1701452 J518H VICRYL 0 36包/盒材料費 2651020703 1701456 J517H VICRYL 2-0 36包/盒材料費 2651020703 1701460 VCP422H VICRYL 4-0 36包/盒材料費 2651020703 1701461 J304H VICRYL 4-0 36包/盒材料費 2651020703 1701462 J493G VICRYL 5-0 12包/盒材料費 3301020703 1701466 J486H VICRYL 1# 36包/盒材料費 2651020703 1701468 J333H VICRYL 2-0 [9822-51] 36 材料費 2651020703 1701469 W2808 ETHILON 8-0 12包/盒材料費 3021020703 1701471 W2814 ETHILON 10-0 12包/盒材料費 5251020703 1701472 2809G ETHILON 9-0 12包/盒材料費 4401020703 1701474 J433H VICRYL 5-0 36包/盒材料費 265


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1701475 J334H VICRYL 0 36包/盒材料費 2651020703 1701478 J772D VICRYL 3-0 8條/包 1 材料費 5041020703 1701487 J345H VICRYL 2-0 36包/盒材料費 2001020703 1701603 J485H VICRYL 0 36包/盒材料費 2051020703 1701604 J472H VICRYL 2-0 36包/盒材料費 2051020703 1701605 VCP442H VICRYL 3-0 36包/盒材料費 2051020703 1701606 W786 ETHILON 2-0 12包/盒材料費 851020703 1701607 W1685T ETHILON 3-0 24包/盒材料費 851020703 1701608 W319A ETHILON 4-0 12包/盒材料費 851020703 1701609 Z126H PDS II 5-0 36包/盒材料費 4601020703 1701615 VCP358H VICRYL 1-0 36包/盒材料費 2101020703 1701619 W9114 VICRYL 3-0 12包/盒材料費 2101020703 1701620 W9121 VICRYL 2-0 12包/盒材料費 2101020703 1701625 W9391 VICRYL 1# 12包/盒材料費 7151020703 1701628 C003D SILK 3-0 8條/包材料費 3841020703 1701629 C013D SILK 3-0 8條/包材料費 4201020703 1701636 W1769 ETHILON 9-0 12包/盒材料費 7001020703 1701639 1761G MERSILENE 5-0 12包/盒材料費 7001020703 1701640 VCP359H VICRYL 1# 36包/盒材料費 2001020703 1701641 W320 ETHILON 3-0 12包/盒材料費 401020703 1701642 W441 CHROMIC 2-0 12包/盒材料費 361020703 1701643 W759 CHROMIC 1# 12包/盒材料費 451020703 1701644 Z127H PDS II 6-0 36包/ 材料費 5251020703 1701645 J771D VICRYL 4-0 8條/包材料費 6001020703 1701646 J603H VICRYL 1-0 36包/盒材料費 2401020703 1701648 8521H PROLENE 4-0 36包/盒材料費 2081020703 1701649 W8522 PROLENE 3-0 12包/盒材料費 2081020703 1701650 J548G VICRYL 8-0 12包/盒材料費 7601020703 1701652 J386H VICRYL 4-0 36包/盒材料費 2001020703 1701653 J503G VICRYL 5-0 12包/盒材料費 3451020703 1701654 Z503G PDS II 5-0 12包/盒材料費 4651020703 1701658 W1610T ETHILON 6-0 24包/盒材料費 2351020703 1701659 W1611T ETHILON 5-0 24包/盒材料費 1011020703 1701660 W812 SILK 6-0 12包/盒材料費 2951020703 1701661 W810T BONEWAX 骨臘 24包/盒材料費 1051020703 1701665 VENTROFIL 99304 4'S/BOX 材料費 7501020703 1701667 CT373 CHROMIC 3-0 12包/盒材料費 1101020703 1701669 788G PROLENE 10-0 12包/盒材料費 1,0441020703 1701670 W1756 ETHILON 10-0 12包/ 材料費 4501020703 1701672 J552G VICRYL 6-0 12包/盒材料費 8341020703 1701676 W798 ETHILON 2# 12包/盒材料費 3871020703 1701678 J546G COATED VICRYL 7-0 12 材料費 9661020703 1701681 RS-22 MERSILENE 1-0 6包材料費 5631020703 1701691 Z316H PDS II 3-0 36包/盒材料費 2901020703 1701696 W4846 ETHIBOND 5# 4條/ 材料費 4741020703 1701697 W8557 PROLENE 4-0 12包/盒材料費 2261020703 1701718 1696G ETHILON 7-0 12包/盒材料費 2451020703 1701719 W9991 VICRYL 1# 2條/包材料費 5131020703 1701720 V906E VICRYL 0 24包/盒材料費 5101020703 1701721 J774D VICRYL 3-0 8條/包材料費 6001020703 1701722 W9120 VICRYL 3-0 12包/盒材料費 2161020703 1701723 J503G VICRYL 5-0 12包/盒材料費 3301020703 1701724 J494G VICRYL 4-0 12包/盒材料費 2161020703 1701726 C017D MERSILK 3-0 12包/盒材料費 7411020703 1701728 X551H ETHIBOND 4-0 36包/ 材料費 4151020703 1701729 SXX53 ETHIBOND 3-0 8條/包材料費 1,2301020703 1701730 LA54G SILK 3-0 12包/盒材料費 1801020703 1701731 LA55G SILK 2-0 12包/盒材料費 1801020703 1701733 M660G STEEL MONOFIL 1# 4 材料費 6121020703 1701734 U202H CATGUT 5-0 36包/盒材料費 3051020703 1701735 W580 SILK 5-0 12包/盒材料費 2161020703 1701737 9702H PROLENE 5-0 36包/ 材料費 4351020703 1701739 W8725 PROLENE 7-0 12包/盒材料費 2661020703 1701740 W8831 PROLENE 4-0 12包/盒材料費 248


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1701741 W8721 PROLENE 5-0 12包/ 材料費 2661020703 1701742 W8830 PROLENE 5-0 12包/盒材料費 2661020703 1701743 W8807 PROLENE 6-0 12包/盒材料費 2661020703 1701744 W8707 PROLENE 6-0 13MM 材料費 2601020703 1701745 W8813 PROLENE 7-0 12包/盒材料費 3821020703 1701746 Z497G PDS II 3-0 12包/ 材料費 2741020703 1701747 Z496G PDS II 4-0 12包/ 材料費 2741020703 1701748 Y494G MONOCRYL 4-0 12包/ 材料費 3301020703 1701749 Y490G MONOCRYL 5-0 12包/盒材料費 3301020703 1701751 W8329 PROLENE BLUE 4-0 12包/盒材料費 2341020703 1701753 W8704 PROLENE 7-0 12包/盒材料費 3451020703 1701754 W8844 PROLENE 3-0 12包/盒材料費 3241020703 1701755 W8703 PROLENE 8-0 12包/盒材料費 3601020703 1701756 W8845 PROLENE 4-0 12包/盒材料費 3241020703 1701757 W8305 PROLENE 6-0 12包/盒材料費 3751020703 1701758 W8310 PROLENE BLUE 5-0 12包/盒材料費 3241020703 1701759 J434H VICRYL 4-0 36包/盒材料費 1871020703 1701760 W586 MERSILK 4-0 12包/盒材料費 941020703 1701761 W9962 VICRYL RAPIDE 2-0 35M 材料費 1441020703 1701762 NW3336 ETHILON 2-0 12包/ 材料費 471020703 1701763 W225 MERSILK BLACK 1# 10*75 材料費 831020703 1701764 X844H ETHIBOND 0# 90CM 36PG/BX 材料費 2801020703 1701765 X843H ETHIBOND 2-0 36包/ 材料費 2611020703 1701766 8703H PROLENE 7-0 36包/盒材料費 5971020703 1701767 W8340 PROLENE 4-0 90CM 12PG/BX 材料費 3401020703 1701768 W1627T ETHILON 3-0 24包/ 材料費 801020703 1701769 Z359T PDS 1# 24包/盒 90CM 材料費 1981020703 1701771 Y496G MONOCRYL 4-0 12包/盒材料費 3501020703 1701772 Z493G PDS II 5-0 12包/盒材料費 3301020703 1701773 W6987 ETHIBOND 2-0 12包/盒材料費 2341020703 1701774 W6937 ETHIBOND 2-0 12包/盒材料費 2341020703 1701775 W6917 ETHIBOND 2-0 12包/盒材料費 2341020703 1701776 W6977 ETHIBOND 2-0 12包/盒材料費 2161020703 1701777 Z117H PDS 6-0 36包/盒材料費 3451020703 1701779 J671G VICRYL 5-0 12包/盒材料費 5251020703 1701781 8603G PROLENE 4-0 12PG/BX 材料費 3151020703 1701782 Y497G MONOCRYL 3-0 12包/盒材料費 3591020703 1701783 8735H PROLENE 7-0 60CM 材料費 3451020703 1701785 W481 CATGUT CHROMIC 3-0 12包材料費 1101020703 1701786 5666G NUROLON 6-0 12包/盒材料費 2701020703 1701787 W626 PROLENE 3-0 35MM CUT 材料費 2851020703 1701788 W275 尼龍懸吊帶 3MM*70CM 材料費 1041020703 1701789 W277 尼龍懸吊帶 6MM*70CM 材料費 1041020703 1701790 MCP316H MONOCRYL 3-0 縫線材料費 3251020703 1701791 MCP345H MONOCRYL 2/0 90CM 36MM 材料費 3151020703 1701792 MCP317H MONOCRYL 2/0 70CM 26MM 材料費 3151020703 1701793 W9026 VICRYL CTD 0 1.5M NN 1 材料費 1621020703 1701794 MCP304H MONOCRYL 4/0 70CM 17M 材料費 3151020703 1701795 Y305H MONOCRYL 3/0 70CM 17MM 材料費 3151020703 1701796 Y215H MONOCRYL 3/0 70CM TP 1 材料費 4201020703 1701797 W1620T ETHILON 4/0 19MM CUR R 材料費 1531020703 1701798 W2881 ETHILON 11/0 1條/包 12 材料費 1,2471020703 1701799 Z969H PDS II 2/0 70CM 27MM 1/2 材料費 2881020703 1701800 540G STEEL MONFIL 12包/盒材料費 6451020703 1701801 9556H PROL BL MONO HEMO-SL 3-0 材料費 4351020703 1701802 9706H PROL BL MONO HEMO-SL 4-0 材料費 5251020703 1701803 GS-832 SOFSILK 3/0 舒耐久不可材料費 2021020703 1701804 1828H GUT PLAIN SUTURE 4-0 45C 材料費 4501020703 1701805 VCP317H VICRYL PLUS SUTURE 2-0 材料費 2251020703 1701806 GS-833 舒耐久不可吸收絲質手術材料費 1951020703 1701807 Z420G PDS 4-0 可吸收縫合線材料費 4801020703 1801007 8441000 眼用電燒筆 10支/盒材料費 6001020703 1801008 58-1280/1639 前房沖洗針 27G/25 材料費 3001020703 1801009 40-405 艾科醫療眼用三角止血棉材料費 150


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1801011 D193-813 鋁製眼罩(大) 材料費 441020703 1801020 STICK SPONGE #1064 400/BOX 材料費 101020703 1801026 S5-2000(240) 鞏膜環扣帶 120*2. 材料費 1,1021020703 1801027 S5-2290(276) 鞏膜環扣環 100*2. 材料費 1,2401020703 1801028 S5-6305(505) 鞏膜環扣棉 80*7.8 材料費 3,2061020703 1801029 S5-6357(507) 鞏膜環扣棉 80*5.5 材料費 3,2061020703 1801031 S5-2330(279) 鞏膜環扣環 100*2. 材料費 1,2401020703 1801032 505T SILICON SPONGE 矽質棉 5個材料費 3,2061020703 1801033 Jones tube 4mm*(18:23mm)玻璃人材料費 1,1601020703 1801034 9426 高速玻璃體切除儀切刀 (120 材料費 18,0001020703 1801037 21-8367 捐贈者角膜環刀 6.75MM 材料費 3,5441020703 1801038 21-8370 捐贈者角膜環刀 7.0MM( 材料費 3,5441020703 1801039 21-8372 捐贈者角膜環刀 7.25MM( 材料費 3,5441020703 1801040 21-8375 捐贈者角膜環刀 7.5MM( 材料費 3,5441020703 1801041 K20-2105 DONOR CORNEA 7.25MM( 材料費 3,5441020703 1801042 21-8380 捐贈者角膜環刀 8.0MM( 材料費 3,5441020703 1801043 21-8382 捐贈者角膜環刀 8.25MM( 材料費 3,5441020703 1801044 21-8385 捐贈者角膜環刀 8.5MM( 材料費 3,5441020703 1801047 21-8387 捐贈者角膜環刀 8.75MM( 材料費 3,5441020703 1801048 21-8390 捐贈者角膜環刀 9.00MM( 材料費 3,5441020703 1801059 14-5214 耳用通氣管 1.27MM 材料費 5001020703 1801060 14-5213 耳用通氣管 1.14MM 材料費 5001020703 1801061 14-0086 耳用通氣管 1.02MM 材料費 5001020703 1801062 SI-1820 SELF-THREADING MONOKA 材料費 8,0001020703 1801067 8442000 眼用電燒筆 1205度 2" S 材料費 6001020703 1801068 INFUSION KIT 輸注組(VISUDYNE 材料費 20,0001020703 1801069 LDC213 鼻淚管整型擴充器,2MM 2 材料費 4,0001020703 1801070 LDC315 鼻淚管整型擴充器,3MM 2 材料費 4,0001020703 1801071 S5-6335(506) 鞏膜環扣棉 80*8.4 材料費 3,2061020703 1801072 21-8365 捐贈者角膜環刀 6.5MM( 材料費 3,5441020703 1801073 喜立康義眼 10,12,14,16,18,20MM 材料費 3,2001020703 1801074 S6.2300 眼球保護蓋 L,M,S 材料費 2,8001020703 1801075 S1.3522 佛朗惜眼通透淚管栓 2個材料費 8,1001020703 1801076 S1.1390 佛朗惜眼自動固定支架 2 材料費 9,0451020703 1801077 S1.1391 佛朗惜眼自動固定支架 3 材料費 9,0451020703 1801080 14390 ENDO PROBE 23G STRAIGHT 材料費 15,5251020703 1801081 透明眼球眼瞼術後防沾粘環(S,M,L 材料費 1,8901020703 1801082 20GA 前後房綜合手術包廣角光源材料費 18,7651020703 1801083 23GA 前後房綜合手術包廣角光源材料費 22,8151020703 1801084 8065751468 25+GA 前後房綜合手材料費 26,8651020703 1801085 20GA 後房綜合手術包廣角光源材料費 16,2001020703 1801086 8065751058 23GA 後房綜合手術包材料費 21,4651020703 1801087 25+GA 後房綜合手術包廣角光源材料費 24,1651020703 1801091 8065750957 矽油罐吸套組材料費 2,0251020703 1801095 723.44 23GA ILM 夾探頭材料費 6,6831020703 1801096 725.44P 25GA+ ILM 夾探頭材料費 6,6831020703 1801097 723.45 23GA 非對稱夾探頭材料費 6,6831020703 1801098 725.45P 25GA+非對稱夾探頭材料費 6,6831020703 1801099 723.47 23GA 有齒夾探頭材料費 6,6831020703 1801100 725.47P 25GA 有齒夾探頭材料費 6,6831020703 1801101 337.86 23GA BACKFRESH NEEDLE沖材料費 3,2401020703 1801102 337.84 25GA BACKFRESH NEEDLE沖材料費 3,2401020703 1801105 723.26 DSP 23GA 垂直剪探頭材料費 8,1001020703 1801106 723.52 DSP 23GA 彎剪探頭材料費 8,1001020703 1801107 725.52P DSP 25GA 彎剪探頭材料費 8,1001020703 1801110 ENDOPHOTO PROBE 23G (彎) 眼內材料費 5,0001020703 1801111 ENDOPHOTO PROBE 25G (彎) 眼內材料費 6,0001020703 1801112 53.00.23 眼內電燒探頭 23G 6支/ 材料費 1,7101020703 1801113 53.00.25 眼內電燒探頭 25G 6支/ 材料費 1,7101020703 1801114 ENDOPHOTO PROBE 20G (直) 眼內材料費 6,0751020703 1801115 ENDOPHOTO PROBE 23G (直) 眼內材料費 11,0701020703 1801116 ENDOPHOTO PROBE 25G (直) 眼內材料費 14,8501020703 1801118 19178/90 角膜環刀切割器 5個/盒材料費 4,5901020703 1801120 視全愛克視毆高透氧硬式隱形眼鏡材料費 30,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1802004 10-35799 DEFLUX ,METAL NEEDLE 材料費 4,0501020703 1802005 10-92201 DEFLUX ,1ML SYRINGE 材料費 33,6151020703 1802009 RMS060026R 雷瑟尼斯金屬輸尿管材料費 42,5001020703 1802014 LA1003-01 內視鏡腹內縫合器 5.0 材料費 10,1251020703 1802015 G34110 雷瑟尼斯金屬輸尿管支架材料費 42,5001020703 1802016 VISICOIL GOLD MARKER 0.75MM*1 材料費 11,0001020703 1802017 486101 巴德艾佛塔普拉斯合成支材料費 30,0001020703 1802018 486201 巴德艾佛塔普拉斯合成支材料費 30,0001020703 1802020 ED-225901 海福刀攝護腺癌微創標材料費 280,0001020703 1802054 179103P腹腔鏡V型刀片免轉換安全材料費 2,9001020703 1802055 179102P腹腔鏡V型刀片免轉換安全材料費 2,9001020703 1802056 179101 腹腔鏡V型刀片免轉換安全材料費 2,9001020703 1802057 175772P 腹腔鏡免轉換閉氣頭材料費 1,0001020703 1802058 175770 腹腔鏡免轉換閉氣頭材料費 1,0001020703 1802061 KV100EH 尿管控制閥材料費 1,3501020703 1802062 173049 內視鏡組織置入袋 5*9" 材料費 7,5601020703 1802063 173050G 內視鏡組織置入袋 2.5"* 材料費 4,0001020703 1802108 5733:5738 ULTRAFLEX PRECISION 材料費 65,0001020703 1802109 6501:6515 華勒斯腸道支架系統材料費 65,0001020703 1802110 5064 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802111 5641 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802112 5768 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOL 材料費 1,6201020703 1802113 3071 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802114 3310 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802115 3634 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802116 3222 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOL 材料費 1,6201020703 1802119 4278 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802120 4279 KENDALL T.E.D ANTI-EMBOLI 材料費 1,6201020703 1802128 73011 KENDALL SCD EXPRESS SLEE 材料費 3,3601020703 1802129 73012 KENDALL SCD EXPRESS SLE 材料費 3,3601020703 1802130 73013 KENDALL SCD EXPRESS SLE 材料費 3,3601020703 1802153 6001萊卡開趾預防型醫療彈性襪(1 材料費 1,4001020703 1802163 6002 萊卡開趾醫療型醫療彈性襪( 材料費 2,4001020703 1802169 CS40G 康鐸弧形切割釘合器材料費 17,0001020703 1802170 COMPRESSION ANASTOMOSIS RING 材料費 29,0001020703 1802171 COVERED ESOPHAGEAL STENT WITH 材料費 70,2001020703 1802172 COVERED ESOPHAGEAL STENT WITH 材料費 75,6001020703 1802176 1032 腹腔鏡截臥式防護包 8包/盒材料費 1,5801020703 1802177 CNGL2 焦點腹腔鏡通路裝置 100MM 材料費 40,5001020703 1802178 1081 3M TUR 集水手術大單材料費 1,2501020703 1802201 PPH03 Proximate Hemorroidal Ci 材料費 17,5501020703 1802206 無張力疝氣修補系統 (M) 3個/盒材料費 9,4501020703 1802207 無張力疝氣修補系統 (L) 3個/ 材料費 9,4501020703 1802209 SMPL01 漏斗狀人工腹膜 (L) 材料費 6,7501020703 1802210 SMPM02 漏斗狀人工腹膜 (M) 材料費 6,7501020703 1802214 DV0010201 COMPOSIX KUGEL HERNI 材料費 19,8721020703 1802215 DV0010205 COMPOSIX KUGEL HERNI 材料費 29,4841020703 1802216 DV0010202 COMPOSIX KUGEL HERNI 材料費 36,4501020703 1802217 DV0010208 COMPOSIX KUGEL HERNI 材料費 62,1001020703 1802218 DV0010206 COMPOSIX KUGEL HERNI 材料費 72,9001020703 1802227 179078P VERSAPORT RPF 10MM-15M 材料費 4,0501020703 1802230 VS101012P VERSASTEP 12MM CANNU 材料費 4,2001020703 1802232 VS101005P VERSASTEP 5MM CANNUL 材料費 4,7001020703 1802233 VS101000 階梯擴張式袖套材料費 2,7601020703 1802234 S100000 充氣針 14G 材料費 1,5601020703 1802237 BALLOON CHOLANGIOGRAPHY CATHET 材料費 4,3001020703 1802238 DV0115808 庫格疝氣修補網 7.6C 材料費 9,7201020703 1802239 DV0115810 庫格疝氣修補網 10.2 材料費 9,7201020703 1802241 UMS1 疝氣修補網片-平面 6*11CM 材料費 3,0001020703 1802242 UMM1 疝氣修補網片-平面15*15CM 材料費 4,5001020703 1802243 UML1 疝氣修補網片-平面 30*30CM 材料費 14,0001020703 1802252 PCDR1 愛喜康保喜外科用薄片網 7 材料費 25,5001020703 1802253 PCDM1 愛喜康保喜外科用薄片網 1 材料費 31,5001020703 1802256 DUET4535A 單次使用性強化組織彎材料費 16,200


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1802257 DUET4548A 單次使用性強化組織彎材料費 16,2001020703 1802258 DUET6035A 單次使用性強化組織彎材料費 17,5501020703 1802259 DUET6048A 單次使用性強化組織彎材料費 17,5501020703 1802260 0115814 庫格疝氣修補網 8*12CM 材料費 9,7201020703 1802263 PCO1510F 帕瑞得複合式人工編網材料費 25,0001020703 1802264 PCO2015F 帕瑞得複合式人工編網材料費 33,0001020703 1802265 EGIA45AVM 內視鏡自動手術縫合釘材料費 9,7201020703 1802266 EGIA45AMT 內視鏡自動手術縫合釘材料費 9,7201020703 1802267 EGIA60AVM 內視鏡自動手術縫合釘材料費 10,8001020703 1802268 EGIA60AMT 內視鏡自動手術縫合釘材料費 10,8001020703 1802269 EGIAUSTND 內視鏡自動手術縫合槍材料費 9,8551020703 1802270 EGIAUXL 內視鏡自動手術縫合槍材料費 9,8551020703 1802272 B-20260;20265 新型可調式胃束帶材料費 172,8001020703 1802273 PMX-20R 東麗及克清體外循環內毒材料費 200,0001020703 1802274 17-15S20F:18-07S15F 史達射頻電材料費 42,0001020703 1802275 17-07S05U:10U 史達單面射頻電極材料費 42,0001020703 1802276 17-07S15B:18-10S18B 史達雙極射材料費 42,0001020703 1802302 293200 mepiform 5*7.5cm美皮豐材料費 5501020703 1802303 293315 mepiform 3.3*15cm美皮豐材料費 1,0001020703 1802304 293400 MEPIFORM 10*18CM 5片/盒材料費 1,8001020703 1802306 4558-06 SEPRAFILM 2.5"*3" 材料費 4,0501020703 1802307 6641-01 SEPRAFILM ADHESION BAR 材料費 7,4251020703 1802308 4301-02 "健臻"防粘黏薄膜 6"*5" 材料費 11,4751020703 1802309 M4350 防沾黏安得喜布 4"*3" 材料費 9,0001020703 1802311 IVS02 IVS TUNNELLER 材料費 18,2401020703 1802312 GPSL GYNEMESH PS(新技術) 10*15 材料費 10,8001020703 1802315 STF-8-2*40 STRATASIS TF SLING 材料費 26,4001020703 1802320 "AMS" PERIGEE TRANSOBURATOR AN 材料費 36,4501020703 1802321 "AMS" APOGEE VAGINAL VAULT PRO 材料費 31,0501020703 1802323 PFRT01 PROLIFT TOTAL REPAIR 材料費 46,5401020703 1802324 PFRA01 PROLIFT ANTERIOR REPA 材料費 33,5401020703 1802326 雅諾貝爾生化可吸收膠 10ML/5CM 材料費 12,0001020703 1802327 雅諾貝爾生化可吸收膠 10ML/30CM 材料費 12,0001020703 1802328 "AMS" MINIARC SLING SYSTEM 迷材料費 31,5001020703 1802329 TVTS1 無張力尿失禁手術懸吊帶材料費 28,0001020703 1802330 5086-02 防粘黏薄膜 3"*5" 6片/ 材料費 28,5001020703 1802331 "愛力倍特" 陰道前壁脫垂修補系材料費 44,0001020703 1802332 "愛力倍特"陰道後壁脫垂修補系統材料費 39,0001020703 1802333 VLOCL0024 "優施西"可吸收傷口縫材料費 1,7281020703 1802334 VLOCL0124 "優施西"可吸收傷口縫材料費 1,7281020703 1802335 VLOCL0315 "優施西"可吸收傷口縫材料費 1,7281020703 1802336 VLOCL0316 "優施西"可吸收傷口縫材料費 1,7281020703 1802337 VLOCL0814 "優施西"可吸收傷口縫材料費 1,7281020703 1802338 VLOCL0614 "優施西"可吸收傷口縫材料費 1,7281020703 1802407 MEMBRANE 30*40MM+TEMPLATES(3)+ 材料費 11,7601020703 1802410 TCK-2003 6 TACKS 盈力恩骨釘材料費 11,7601020703 1802411 TCK-2013 4 TACKS 盈力恩骨釘材料費 6,0481020703 1802412 LIFENET 0.25CC (DFDBA.FDBA) 25 材料費 3,2001020703 1802413 LIFENET 0.5CC (DFDBA.FDBA) 250 材料費 4,5001020703 1802414 LIFENET 0.7CC (DFDBA.FDBA) 250 材料費 6,7501020703 1802415 LIFENET 1.2CC (DFDBA.FDBA) 250 材料費 8,4001020703 1802416 LIFENET 2.5CC (DFDBA.FDBA) 250 材料費 13,5001020703 1802417 LIFENET CANCELLOUS CUBES 1.5*3 材料費 47,2501020703 1802418 LIFENET PERIO FASCIA LATA 15 材料費 8,6001020703 1802419 LIFENET RIB 40-130MM 材料費 54,0001020703 1802420 PRP,PRF 全自動血小板移植術儲材料費 14,5801020703 1802421 201.928 L:8MM 顎骨內固定骨釘材料費 2,4301020703 1802422 201.932 L:12MM 顎骨內固定骨釘材料費 2,4301020703 1802503 358-1002:358-1050 組織擴張器( 材料費 14,1001020703 1802512 52-17205 TITANIUM BONE SCREW 1 材料費 5401020703 1802513 52-17206 TITANTIUM BONE SCREW 材料費 5401020703 1802514 52-17207 TITANIUM BONE SCREW 1 材料費 5401020703 1802515 52-17208 TITANIUM BONE SCREW 1 材料費 5401020703 1802523 52-23709 TITANIUM BONE SCREW 2 材料費 540


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1802524 6271 CICA-CARE 12CM*15CM 矽佳- 材料費 3,0001020703 1802525 6272 CICA-CARE 6CM*12CM 矽佳- 材料費 1,8001020703 1802526 MEDERMA 新美德凝膠 20GM/條材料費 9001020703 1802529 #8131 NO.1 NOSTRIL RETAINER鼻材料費 2,4701020703 1802532 #8134 NO.4 NOSTRIL RETAINER鼻材料費 2,4701020703 1802534 #8136 NO.6 NOSTRIL RETAINER鼻材料費 2,4701020703 1802535 #8137 NO.7 NOSTRIL RETAINER鼻材料費 2,4701020703 1802536 #8138 NO.8 NOSTRIL RETAINER鼻材料費 2,4701020703 1802541 #8143 NO.13 NOSTRIL RETAINER鼻材料費 2,5651020703 1802542 PLT-1023 CPS 4 HOLE PLATE 2.5M 材料費 5,8861020703 1802543 PLT-1024 CPS 4 HOLE PLATE EXTE 材料費 6,1241020703 1802544 PLT-1025 CPS 6 HOLE PLATE 2.5M 材料費 7,5281020703 1802545 PLT-1013 CPS 4 HOLE PLATE 2.0M 材料費 7,5281020703 1802546 PLT-1026 CPS 6 HOLE PLATE EXTE 材料費 7,7551020703 1802547 PLT-1027 CPS 8 HOLE PLATE 2.5M 材料費 9,1691020703 1802548 PLT-1006 CPS 6 HOLE PLATE 1.5M 材料費 9,1691020703 1802550 PLT-1030 CPS MESH PLATE 7*7H 1 材料費 71,1941020703 1802555 PLT-1033 CPS MESH PLATE 14*14H 材料費 104,1881020703 1802558 SCR-1206 2.5MM*6MM SCREW 骨釘材料費 10,9621020703 1802559 SCR-1207 2.5MM*8MM SCREW 骨釘材料費 10,9621020703 1802560 SCR-1208 2.5*23MM SCREW 骨釘 2 材料費 5,1301020703 1802562 SCR-1226 3.1*10MM SCREW 骨釘 1 材料費 5,1301020703 1802563 SCR-1227 3.1*12MM SCREW 骨釘 1 材料費 5,1301020703 1802564 SCR-1228 3.1*14MM SCREW 骨釘 1 材料費 5,1301020703 1802567 PLT-1014 CPS 4 HOLE PLATE EXTE 材料費 8,2301020703 1802569 PLT-1038 CPS 6H PLATE(ORTHOGNA 材料費 8,2301020703 1802570 PLT-1005 CPS 4 HOLE PLATE 1.5M 材料費 8,2301020703 1802571 PLT-1016 CPS 10 HOLE PLATE 2.0 材料費 14,7961020703 1802572 PLT-1017 CPS C-PLATE 7 HOLES 2 材料費 13,1551020703 1802573 PLT-1037 CPS X-PLATE 7 HOLES 2 材料費 11,5021020703 1802575 PLT-1039 CPS L-PLATE RIGHT 7H 材料費 11,5021020703 1802576 PLT-1040 CPS L-PLATE LEFT 7H 2 材料費 11,5021020703 1802577 SCR-1224 2.0*5MM SCREW(5)+2.5* 材料費 13,5761020703 1802578 SCR-1225 2.0*7MM SCREW(5)+2.5* 材料費 13,5761020703 1802579 PLT-1007 CPS 20 HOLE PLATE 1.5 材料費 17,3771020703 1802580 PLT-1008 CPS C-PLATE 7 HOLES 1 材料費 14,0941020703 1802581 PLT-1009 CPS L-PLATE RIGHT 7 H 材料費 13,1441020703 1802582 PLT-1010 CPS L-PLATE LEFT 7 HO 材料費 13,1441020703 1802584 PLT-1012 CPS X-PLATE 7 HOLES 1 材料費 15,7361020703 1802585 SCR-1222 SCREW 1.5*4MM(5EA)+2. 材料費 16,4381020703 1802586 SCR-1223 SCREW 1.5*6MM(5EA)+2. 材料費 16,4381020703 1802596 ACC-9802 THERMO DRAPE 材料費 1,4951020703 1802597 SCR-1284:89 2.0MM*9/11/13/15/1 材料費 10,2601020703 1802598 SCR-1290:94 2.5MM*10/12/14/16/ 材料費 10,2601020703 1802599 SCR-1297:1301 2.8MM*10/12/14/1 材料費 10,2601020703 1802603 7209514 4.5MM 靜脈曲張切除系統材料費 40,5001020703 1802604 7209515 5.5MM 靜脈曲張切除系統材料費 40,5001020703 1802611 ANFLC10060 FLUENCY VASCULAR ST 材料費 83,0001020703 1802626 1CVX102 心管臟血管修補片5CM*7. 材料費 14,0001020703 1802650 3000TFX19H PERIMOUNT MAGNA AO 材料費 170,0001020703 1802651 3000TFX21H PERIMOUNT MAGNA AO 材料費 170,0001020703 1802652 3000TFX23H PERIMOUNT MAGNA AO 材料費 170,0001020703 1802653 3000TFX25H PERIMOUNT MAGNA AO 材料費 170,0001020703 1802655 3000TFX29H PERIMOUNT MAGNA AO 材料費 170,0001020703 1802657 7000TFX27H PERIMOUNT MAGNA MI 材料費 170,0001020703 1802658 7000TFX28H PERIMOUNT MAGNA MI 材料費 170,0001020703 1802659 7000TFX31H PERIMOUNT MAGNA MI 材料費 170,0001020703 1802660 7000TFX33H PERIMOUNT MAGNA MI 材料費 170,0001020703 1802681 7205312 3.5MM INCISOR STRAIGHT 材料費 15,0001020703 1802683 伏血凝止血劑 5ML 材料費 19,1671020703 1802691 305C19:310C33 默克人工豬心辦膜材料費 168,7501020703 1802705 可舒視然人工水晶體 (黃色+球面) 材料費 25,0001020703 1802706 SA40N 艾米歐爾瑞人工多焦點水晶材料費 25,0001020703 1802726 EM(EMERALD) T-6.00D以下角膜塑材料費 17,500


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1802727 TGH T-6.00D以上角膜塑型鏡片/1 材料費 20,0001020703 1802729 植入式微型鏡片 -800度~-1000度材料費 70,0001020703 1802730 植入式微型鏡片 -1001度~-1500度材料費 70,0001020703 1802731 植入式微型鏡片 -1501度(含以上) 材料費 70,0001020703 1802732 植入式微型鏡片 -800度~1000度(T 材料費 74,2501020703 1802733 植入式微型鏡片 -1001度~1500度( 材料費 74,2501020703 1802734 植入式微型鏡片 -1501度(含以上) 材料費 74,2501020703 1802737 19333 BLADES FOR CBM MICROKERA 材料費 4,7001020703 1802738 17171D700 STERILE BLADE 7.00MM 材料費 4,7001020703 1802739 17171D725 STERILE BLADE 7.25MM 材料費 4,7001020703 1802740 17171D750 STERILE BLADE 7.50MM 材料費 4,7001020703 1802741 17171D775 STERILE BLADE 7.75MM 材料費 4,7001020703 1802742 17171D800 STERILE BLADE 8.00MM 材料費 4,7001020703 1802743 17171D825 STERILE BLADE 8.25MM 材料費 4,7001020703 1802744 17171D850 STERILE BLADE 8.50MM 材料費 4,7001020703 1802745 17171D875 STERILE BLADE 8.75MM 材料費 4,7001020703 1802746 17171D900 STERILE BLADE 9.00MM 材料費 6,0001020703 1802747 17171D950 STERILE BLADE 9.50MM 材料費 6,0001020703 1802748 S3.1000 佛朗惜眼瞼下垂支持器材料費 8,1001020703 1802750 第二次更換角膜塑型鏡片(含鏡片材料費 9,4501020703 1802751 SP1010 SOFT PALATE/UVULA HANDP 材料費 16,0001020703 1802752 MODEL 1120 TURBINATE HANDPIECE 材料費 12,0001020703 1802753 SP1200 舌根手機 TONGUE BASE HA 材料費 15,0001020703 1802754 MODEL 2420 TONSIL HANDPIECE 扁材料費 15,3901020703 1802755 TD-M006S 人工真皮 MESH TYPE 2. 材料費 5,2651020703 1802756 TD-M013S 人工真皮 MESH TYPE 2. 材料費 9,9231020703 1802757 TD-M025S 人工真皮 MESH TYPE 5. 材料費 17,5501020703 1802758 E7507 病人迴路電極板材料費 5001020703 1802759 18-84002 SERRATED BLADE 4MM 材料費 5,1301020703 1802760 18-84004 TRICUT BLADE 4MM 材料費 5,1301020703 1802761 18-84005 SILVER BULLET BLADE 4 材料費 5,1301020703 1802762 18-84008 RADENOID PEDIATRIC BL 材料費 7,5601020703 1802763 18-84016 RAD 60 X-TREME CURVED 材料費 7,5601020703 1802764 18-83504 TRICUT BLADE 3.5MM 材料費 5,1301020703 1802765 18-83670HS RAD 55 CURVED BUR 3 材料費 11,8801020703 1802768 ND01-025-08 B 聚合生化特殊鼻敷材料費 3,8001020703 1802769 涵特親水人工保護皮薄 10*10CM 材料費 1101020703 1802770 涵特親水人工保護皮薄 15*15CM 材料費 2201020703 1802773 028G1019 PARI SINUS 鼻竇+肺部材料費 32,4501020703 1802774 022CN2800 百瑞LC簡易型霧化管 ( 材料費 5151020703 1802775 1529000 熱塑型鼻骨外固定物(小) 材料費 9001020703 1802776 1529010 熱塑型鼻骨外固定物(中) 材料費 9001020703 1802777 EIC4845-01 鼻手術用氣化棒 45 材料費 14,8501020703 1802778 EIC4855-01 軟顎手術用氣化棒 55 材料費 15,5251020703 1802779 EIC5872-01 扁朓腺手術用氣化棒材料費 15,5251020703 1802780 EIC5874-01 扁朓腺腺樣體手術用材料費 18,6301020703 1802781 EIC8875-01 鼻竇/小兒扁朓腺手術材料費 19,9801020703 1802782 EIC7070-01 喉顯微手術用氣化棒材料費 30,7801020703 1802783 82-27411 刺激電極材料費 12,1501020703 1802784 8229306 喉返神經氣管內管電極材料費 21,6001020703 1802785 8229307 喉返神經氣管內管電極 7 材料費 21,6001020703 1802786 大組 "耐而美"塞那靈洗鼻器材料費 1,3001020703 1802787 小組 "耐而美"塞那靈洗鼻器材料費 7401020703 1802788 補充包 "耐而美"塞那靈洗鼻器補材料費 7401020703 1802789 18-82940 下鼻甲切削管刀 2.9MM 材料費 7,5601020703 1802790 18-82040 下鼻甲切削管刀 2MM 材料費 7,5601020703 1802791 18-84006 鼻竇切削刀柄 4MM 40度材料費 7,5601020703 1802792 RR500 鼻塞棉條 55MM 20條/盒材料費 1,5001020703 1802793 RR550 鼻塞棉條 55MM 10條/盒材料費 1,7001020703 1802794 RR650 鼻塞棉條 2支/盒材料費 3,6001020703 1802795 03020000簡易一體成型口內止鼾器材料費 3,0001020703 1802796 03070000進階可調式口內止鼾(較材料費 7,2901020703 1802797 03080000進階可調式口內止鼾器( 材料費 7,2901020703 1802798 76353200M 銳博思骨釘系統材料費 60,750


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1802799 PS200-040 可調角度脈衝式低溫電材料費 19,2781020703 1802801 GS-0405 除疤矽膠片 14.5*11.5CM 材料費 3,0001020703 1802802 GS-0205 除疤矽膠片 14.5*3.5CM 材料費 1,5001020703 1802804 SPECTRUM SMOOTH SALINE BREAST 材料費 30,0001020703 1802810 IAS405 INTEGRA DRT, 4*5" 人工材料費 42,5251020703 1802811 IAS410 INTEGRA DRT, 4*10" 人工材料費 75,6001020703 1802812 86000 CONTOURED TWO-PIECE CHIN 材料費 21,0001020703 1802813 86001 CONTOURED TWO-PIECE CHIN 材料費 21,0001020703 1802814 86002 CONTOURED TWO-PIECE CHIN 材料費 21,0001020703 1802819 6331 MEDPOR SHEETS 50MM*76MM* 材料費 21,6001020703 1802820 7212 MEDPOR ULTRA THIN SHEETS 材料費 21,6001020703 1802825 5150-475 傷口沖洗器材料費 4,0001020703 1802827 PS-87004 INFERIOR MEDIAL ORBIT 材料費 14,1751020703 1802828 400-614S 矽質鼻骨材料費 4,9951020703 1802831 STYLE 68 食鹽水袋人工乳房植入材料費 14,1751020703 1802833 350-7250BC 光面凝聚性矽膠義乳( 材料費 27,0001020703 1802834 350-2501BC 光面凝聚性矽膠義乳( 材料費 27,6751020703 1802835 354-2507 絨面凝聚性矽膠義乳材料費 28,6201020703 1802836 果凍矽膠人工乳房植入物 120~390 材料費 27,6751020703 1802837 TGD 自體凝血裝置材料費 5,0621020703 1802838 PN-R82060 皮敷美人工真皮 82*60 材料費 15,6001020703 1802839 PN-R82090 皮敷美人工真皮 82*9 材料費 21,9001020703 1802840 PN-R82120 皮敷美人工真皮 82*1 材料費 29,1001020703 1802841 PN-F82060 皮敷美人工真皮 82*6 材料費 15,6001020703 1802842 PN-F82090 皮敷美人工真皮 82*9 材料費 21,9001020703 1802843 PN-F82120 皮敷美人工真皮 82*1 材料費 29,1001020703 1802844 CTS FASCIA 2*3CM 再生膜材料費 7,1501020703 1802845 CTS FASCIA 3*4CM 再生膜材料費 15,6001020703 1802846 CTS FASCIA 4*6CM 再生膜材料費 23,5001020703 1802847 CTS FASCIA 5*5CM 再生膜材料費 26,0001020703 1802848 CTS COSTAL CASTILAGE L<3CM 肋材料費 45,5001020703 1802849 CTS COSTAL CASTILAGE L:3.0~3.9 材料費 51,3001020703 1802850 CTS COSTAL CASTILAGE L:4.0~4.9 材料費 76,9501020703 1802851 CTS COSTAL CASTILAGE L>5CM 肋材料費 89,7751020703 1802853 50635 微創水刀清創套組 15度/14 材料費 45,9001020703 1802854 50636 微創水刀清創套組 45度/14 材料費 45,9001020703 1802855 50637 微創水刀清創套組 45度/8M 材料費 45,9001020703 1802908 TA4535L 拋棄式胸腹自動縫合釘材料費 2,7601020703 1802909 TA4548L 拋棄式胸腹自動縫合釘材料費 2,7601020703 1802910 1310:1465 ULTRAFLEX ESOPHAGEAL 材料費 58,0501020703 1802917 GIA10048L GIA DST 100-4.8DLU*7 材料費 5,6701020703 1802918 022-07178:18458 漏斗胸支架材料費 77,0001020703 1802919 022-01000 PECTUS BAR STABILIZE 材料費 31,0001020703 1802921 6701 緊貼式矽膠氣囊氣切套管 7 材料費 4,0001020703 1802923 67HA 7.0MM 抗彎折可調式矽質氣材料費 7,2001020703 1802924 67HA 8.0MM 抗彎折可調式矽質氣材料費 7,2001020703 1803081 306-100 Match-Ground Beveled T 材料費 5,4001020703 1803429 L041005 ARTIFICIAL LIGAMENT PP 材料費 70,8751020703 1803430 L021001 ARTIFICIAL LIGAMENT 人材料費 70,8751020703 1803563 頸腰椎椎體替換支架 18MM～30MM 材料費 62,1001020703 1803564 頸腰椎椎體替換支架 31MM～50MM 材料費 81,0001020703 1803568 ENDCAP 12MM 材料費 6,2101020703 1803591 TGD001 TGD PLASMA PROCESSING S 材料費 17,5501020703 1803627 1746-60-031:0746-61-345 枕骨Y 材料費 32,1301020703 1803628 迷你可動式枕骨-頸椎-胸椎骨螺釘材料費 13,1961020703 1803629 1746-35-000-30:120 枕骨固定桿材料費 6,6561020703 1803630 1746-60-000 橫桿連接器 3.00MM 材料費 18,3601020703 1803632 3201-01 SYRINGE 骨水泥注射筒 1 材料費 2,9701020703 1803634 1150H ORTHOPAT 術中/術後自體材料費 29,7001020703 1803657 495.307:495.313 脊椎支架(後位材料費 87,7501020703 1803673 422.300-422.309 LISS PROXIMAL 材料費 82,3501020703 1803674 422.340-422.349 LISS DITAL FEM 材料費 82,3501020703 1803675 441.901:441.921 肱骨上端鎖定加材料費 56,7001020703 1803676 475.920-475.940 TEN 材料費 9,045


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1803677 241.062:241.069 鎖骨鉤桿骨板材料費 18,2251020703 1803678 426.561-426.681 4.5/5.0MM LC-L 材料費 35,1001020703 1803679 424.521-424.661 4.5/5.0MM LC-L 材料費 36,0001020703 1803680 440.131-440.181 4.5/5.0MM LCP 材料費 36,2501020703 1803684 441.831:441.861 小組鎖定加壓骨材料費 36,0001020703 1803685 423.541-423.621 3.5MM LCP-LCP 材料費 33,6001020703 1803686 441.131-441.161 3.5MM LCP T-PL 材料費 35,0001020703 1803687 441.031-441.051 3.5MM LCP T-PL 材料費 35,0001020703 1803688 441.931-441.951 3.5MM LCP T-PL 材料費 35,0001020703 1803689 445.051-445.221 3.5MM LCP (建材料費 37,5001020703 1803690 1855-20-500 RESTORE SOFT TISSU 材料費 51,5001020703 1803694 OSTEO SET BVF KIT 25g 可調製型材料費 42,0001020703 1803695 84XS:84SS/0405 MIIG X3 5CC 材料費 42,0001020703 1803696 84XS:84SS/0415 MIIG X3 15CC 材料費 80,0001020703 1803697 90902000 椎體成形術骨水泥(含鋇材料費 29,0001020703 1803698 9012A 3M 外科防水防護系統材料費 1,3501020703 1803700 9012A+1067 3M 外科集水防護系材料費 1,8001020703 1803708 鈦合金反向股骨髓內固定釘組材料費 65,0001020703 1803741 DYNESYS SPINAL SYSTEM "丹妮絲" 材料費 78,3001020703 1803746 2082-0048LR等不脫落型重建型髖材料費 67,5001020703 1803747 LB512T:544T TITANIUM AESCULAP 材料費 15,0001020703 1803768 2347-13-08 4.5MM脛骨近端內側骨材料費 55,2001020703 1803769 2347-14-04 4.5MM脛骨近端內側骨材料費 55,2001020703 1803775 2347-07-12 3.5MM脛骨遠端內側骨材料費 55,2001020703 1803776 2347-08-06 3.5MM脛骨遠端內側骨材料費 55,2001020703 1803777 2347-08-08 3.5MM脛骨遠端內側骨材料費 55,2001020703 1803778 2347-08-10 3.5MM脛骨遠端內側骨材料費 55,2001020703 1803780 2347-09-06 3.5MM脛骨遠端外側骨材料費 55,2001020703 1803781 2347-09-08 3.5MM脛骨遠端外側骨材料費 55,2001020703 1803785 2347-10-08 3.5MM脛骨遠端外側骨材料費 55,2001020703 1803788 2348-01-06 3.5MM肱骨近端外側骨材料費 55,2001020703 1803790 2348-01-10 3.5MM肱骨近端外側骨材料費 55,2001020703 1803791 2348-02-06 3.5MM肱骨近端外側骨材料費 55,2001020703 1803792 2348-02-08 3.5MM肱骨近端外側骨材料費 55,2001020703 1803794 2348-05-04 3.5MM肱骨遠端後/外材料費 55,2001020703 1803795 2348-05-06 3.5MM肱骨遠端後/外材料費 55,2001020703 1803797 2348-06-04 3.5MM肱骨遠端後/外材料費 55,2001020703 1803798 2348-06-06 3.5MM肱骨遠端後/外材料費 55,2001020703 1803803 2348-09-04 3.5MM尺骨近端背側骨材料費 55,2001020703 1803805 2348-09-08 3.5MM尺骨近端背側骨材料費 55,2001020703 1803806 2348-07-12 3.5MM肱骨遠端內側骨材料費 55,2001020703 1803814 2347-31-06 4.5MM股骨遠端內側骨材料費 55,2001020703 1803819 橈骨骨頭材料費 65,0001020703 1803820 DYNESYS SPINAL SYSTEM "丹妮絲" 材料費 99,9001020703 1803822 8675535等微創型椎脊椎固定系統材料費 74,2501020703 1803823 8600-0500 "艾羅麥" 人工骨骼替材料費 70,0001020703 1803824 8600-0100 "艾羅麥" 人工骨骼替材料費 20,0001020703 1803825 8600-0050 "艾羅麥" 人工骨骼替材料費 12,0001020703 1803826 72200146:72200154 帶環十字韌帶材料費 17,6401020703 1803827 6202-48:70-20 重建型仿鬆質骨金材料費 68,0001020703 1803828 6202-46:70-22 重建型仿鬆質骨金材料費 68,0001020703 1803843 PCK-9001S 盈力恩生物可吸收性骨材料費 65,0001020703 1803844 PCK-9001R 盈力恩生物可吸收性骨材料費 70,0001020703 1803845 PCK-4H 盈力恩生物可吸收性-4洞材料費 38,5001020703 1803846 PCK-6H 盈力恩生物可吸收性-6洞材料費 49,5001020703 1803847 PCK-8H 盈力恩生物可吸收性-8洞材料費 66,0001020703 1803848 MSH-1032 盈力恩生物可吸收性-2. 材料費 40,0001020703 1803892 FRF-1275 4.5*90MM 盈力恩中空材料費 27,6251020703 1803923 PIN-1530 1.5*30MM 盈力恩針狀材料費 12,3501020703 1803929 DTF-40 DIPS.腰椎軟骨止血氣化槍材料費 66,0001020703 1803933 2099-2250等不脫落型重建型髖材料費 56,7001020703 1803948 椎間植入物 (一節) (4MM:30MM) 材料費 94,5001020703 1803949 椎間植入物 (31MM以上) (二節) 材料費 118,8001020703 1803951 C1/C2 ACCESS SYSTEM 固定骨釘材料費 16,875


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1803952 VCF-X "維克疏"骨填充物注入工材料費 64,8001020703 1803953 T-N201 骨鑽孔針+導管 STANDARD 材料費 11,4751020703 1803954 T-I101 智慧型導入管組 PUSHING 材料費 6,8851020703 1803955 T-V301(M) 鬆質骨擴張囊袋 EXPAN 材料費 28,6881020703 1803956 T-CCD1-T302 可控制式注入裝置材料費 11,4751020703 1803957 T-D401 螺旋鑽頭 PRECISION DRI 材料費 5,7381020703 1803973 482-301R/L:305R/L 腕骨與舟狀材料費 64,8001020703 1803974 2358-13-03:14-08橈骨遠端掌側固材料費 36,0001020703 1803975 2358-01-04:02-16肱骨近端外側固材料費 66,1501020703 1803976 2357-101-06:102-18股骨遠端外側材料費 61,5001020703 1803977 2357-03-06:06-14脛骨近端外側固材料費 61,5001020703 1803978 2357-07-06:10-18脛骨遠端固定骨材料費 61,5001020703 1803980 PROSPACE PLIF SYSTEM 椎間盤支材料費 43,2001020703 1803983 DYNESYS SPINAL SYSTEM (四節)" 材料費 141,7501020703 1803984 DYNESYS SPINAL SYSTEM (五節)" 材料費 168,7501020703 1803988 可復適脊突間植入物 8MM:16MM 材料費 93,6001020703 1803989 442.490:497 遠端橈骨鎖定加壓材料費 50,6251020703 1803990 442.500:512遠端橈骨鎖定加壓骨材料費 78,0001020703 1803991 421.306-449.928 手部內固定骨材料費 36,0001020703 1803992 439.901:920 遠端脛骨鎖定加壓材料費 78,0001020703 1803993 424.830:424.834 遠端肱骨鎖定加材料費 54,0001020703 1803994 杜隆高碳分子鍛造股骨頭表面置換材料費 90,0001020703 1803996 RECONSTRUCTION CAGE 髖臼杯阻擋材料費 72,0001020703 1803997 PC-0718:1330 可支撐式椎體支柱材料費 53,3001020703 1803998 1230 "TECRES" 蒙締客低溫脊髓材料費 29,0001020703 1804056 直角接管(膠質) 82-1507 ACCU-FL 材料費 6901020703 1804171 光面義乳275CC SALINE-FILLED MA 材料費 14,1001020703 1804174 354-2640 SILTEX MAMMARY PROSTH 材料費 16,2001020703 1804182 909-712 Continual-Automatic fl 材料費 56,7001020703 1804301 82-3100 可程式化水腦引流管組 P 材料費 56,7001020703 1804633 HISTOACRYL 組織黏膠 5個/盒材料費 1,9001020703 1804666 SURGITIE SGL-1 材料費 8001020703 1804667 SURGINEEDLE 150MM 材料費 1,2001020703 1805002 NOVA-T 樂母麗子宮內避孕器材料費 3851020703 1805003 母體樂子宮內避孕器材料費 5821020703 1805005 OBS PACK 材料費 3001020703 1805008 ZUMI-4.5 UTERINE MANIPULATOR I 材料費 1,3501020703 1805013 Fetal Monitor M1911A 40本/CS 材料費 2401020703 1805033 AMINOCETERIS 材料費 3241020703 1805036 D11LT TROCAR 10:12MM 6支/ 材料費 3,7801020703 1805043 FEP757080"UNIMAX"ENDO BAG WITH 材料費 1,3051020703 1805052 99-200 BIFURCATED IRRIGATION & 材料費 1,0151020703 1805053 CD1223 THE UNIVERSAL PROBE 材料費 2,0251020703 1805054 NORTECH SMOKE STERIL 抽煙管材料費 4,0501020703 1805056 CD1928 TROCAR & CANNULA W/STOP 材料費 2,2201020703 1805057 TROCAR SURGICAL WITH INTERNAL 材料費 2,4301020703 1805074 1816 SITE STABILITY DEVICE 10/ 材料費 7201020703 1805079 MIRENA 蜜蕊娜子宮內避孕器 1 I 材料費 9,4501020703 1805083 SUPPORT KIT C3/C366 & QUICK-CL 材料費 7501020703 1805088 ENDO SHEARS 腹腔鏡剪刀 176643 材料費 1,8501020703 1805093 173027 ENDO STITCH 10MM SUTURI 材料費 1,1821020703 1805094 173024 手術縫線匣材料費 1,2331020703 1805095 拋棄式陰道擴張器 (M) 180支/箱材料費 501020703 1805097 7450F35 ENDO-LOOP SEMM'S SAFET 材料費 1,3501020703 1805099 G18740 胚胎植入導管組 6.6*19CM 材料費 1,6201020703 1805100 拋棄式陰道擴張器 (S) 240支/箱材料費 501020703 1805101 Z40620 拋棄式陰道擴張器 (L) 12 材料費 311020703 1805102 NUVARING VAGINAL RING 舞悠避孕材料費 7001020703 1805103 173016 內視鏡手術自動縫合器 10 材料費 1,0301020703 1805104 G17080 BALLOON UTERINE STENT 材料費 1,8001020703 1805105 G17562 BALLOON UTERINE STENT 材料費 1,8001020703 1805106 13366 胚胎植入管 (外管16.5CM, 材料費 1,8001020703 1805107 "菲迪雅"雅諾恩病患用潤滑劑 (未材料費 2,2001020703 1805108 101072 IUI 人工受精管 10支/盒材料費 378


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1805110 G48344 胚胎轉移導管組輔助配件材料費 1,2001020703 1805111 1501573 ADEPT 克沾黏溶液 1.5L/ 材料費 15,0001020703 1805112 TRL-0211:TRL-0400 單孔多洞腹腔材料費 20,0001020703 1805113 WR-60ES 傷口撐開保護器材料費 2,0001020703 1806053 A-PO01 PLASTIC STOPCOCK MANIFO 材料費 3421020703 1806063 ROUCH TRANSJUGULAR PORTAL VEIN 材料費 14,1751020703 1806102 014100-UDH HELICAL STONE EXTRA 材料費 2,8001020703 1806106 PVA-500 PVA FOAM EMBOLIZATION 材料費 6,6151020703 1806107 PVA-200 PVA FOAM EMBOLIZATION 材料費 6,6151020703 1806120 "塔給"GDC-SYNER G CONNECTING C 材料費 4,5361020703 1806122 NBCA 栓塞球固定液 0.5CC 材料費 2,2631020703 1806123 1032813GVB7 LATEX DETACHABLE B 材料費 20,9681020703 1806125 CC0XSS COAXIAL MICRO CATHETER 材料費 22,9881020703 1806126 CC0L2S COAXIAL MICRO CATHETER 材料費 22,9881020703 1806130 MWB-3*6 MEMORY HARD WIRE BASKE 材料費 3,7121020703 1806140 ZIV7-80-10.0-80 ZILVER EILIARY 材料費 52,0001020703 1806141 RTPS-100 經頸穿刺肝進入裝置組材料費 35,0001020703 1806156 OBTURATOR 5:9FR 阻塞器材料費 3241020703 1806157 BC8210B 血管攝影輔助包材料費 9431020703 1806158 PU-5070SDST 安適龍導管材料費 30,0001020703 1806164 SNF32515:34530 紐偌楓微細傳導材料費 120,0001020703 1806181 VG501 栓塞系統分離器材料費 6,8001020703 1806186 海凱斯泰坦2氮氧化鈦生物活性塗材料費 67,5001020703 1806190 382006010 埃璀夫血管內取物器套材料費 27,5001020703 1806191 382006015 安酋埃璀夫血管內取物材料費 27,5001020703 1806194 BPX-15 拋棄式直腸內線圈 5個/組材料費 7,5001020703 1806195 BCR-15 拋棄式直腸內線圈 5個/組材料費 7,5001020703 1806196 PCC-15 拋棄式直腸內線圈 5個/組材料費 7,5001020703 1806209 遞西微珠藥物傳遞栓塞系統 300- 材料費 66,8251020703 1806210 VT2237 艾維登微波燒灼經皮天線材料費 97,2001020703 1806211 7669 14 100SST威瑪乳房組織切片材料費 5,2651020703 1806212 7669 14 180SST威瑪乳房組織切片材料費 5,2651020703 1806213 7664 11 150T 威瑪乳房組織切片材料費 5,2651020703 1806215 "社得思" 射釔菲爾釔-90微球體 3 材料費 540,0001020703 1806218 柯特曼安德普顱內血管動脈瘤支架材料費 142,4251020703 1806220 HEPA SPHERE 海派栓塞微球體材料費 58,0001020703 1807003 5C4482 Y型可拋棄迷你型輸液管組材料費 1,3701020703 1807005 5C4469 HOME CHOICE PD SET & BA 材料費 3601020703 1807010 UV-FLASH TRANSFER SET 5C4325 材料費 2,0251020703 1807025 SD-S30+SD-P01血液迴路管+保護罩材料費 1001020703 1807026 廔管穿刺針 16G 材料費 331020703 1807029 PROTECT 壓力輸送保護罩 "血漿交材料費 261020703 1807033 SM-750u-SD ARTIFICIAL KIDNEY 材料費 5201020703 1807034 AM-SD-1000UP ARTIFICIAL KIDNEY 材料費 6501020703 1807069 RPC4171 CATHETER CLAMP 導管管材料費 701020703 1807081 腹膜透析延長管 2842471:2842481 材料費 1,3701020703 1807082 2840666 導管更換包材料費 2701020703 1807084 廔管穿刺針 15G 材料費 331020703 1807085 097 廔管穿刺針 17G 材料費 331020703 1807089 "AMS"UroLume Plus Endourethral 材料費 98,5501020703 1807093 FB-210A 人工腎臟 2.1 m2 材料費 7151020703 1807095 DICEA-170 拋棄式人工腎臟 1.7M2 材料費 6851020703 1807096 FB-70A 人工腎臟0.7㎡材料費 5201020703 1807097 FB-110A 人工腎臟 1.1㎡材料費 5351020703 1807098 AM-Bio-500 人工腎臟材料費 6001020703 1807099 KME-10H 人工腎臟材料費 5401020703 1807100 PSN-120 人工腎臟 1.2㎡材料費 5301020703 1807105 LOW-FLUX SERIES F10HPS 2.2M2 材料費 8271020703 1807106 HI-FLUX SERIES F60 可重覆使用材料費 1,3901020703 1807107 HI-FLUX SERIES F70S 可重覆使用材料費 1,2911020703 1807108 HI-FLUX SERIES HF80S 可重覆使材料費 1,7191020703 1807109 HI-FLUX SERIES HDF100S 可重覆材料費 2,0661020703 1807110 F6HPS 人工腎臟 1.3M2 材料費 5851020703 1807111 F7HPS 人工腎臟 1.6M2 材料費 593


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1807112 F8HPS 人工腎臟 1.8M2 材料費 6901020703 1807113 DICEA-150 拋棄式人工腎臟 DIC 材料費 5401020703 1807114 CUSTODIOL (HTK SOLUTION ) 10 材料費 8,6401020703 1807115 BT-106B3-F 三合一血液迴路管組材料費 1201020703 1807117 DICEA-210 拋棄式人工腎臟 2.1 M 材料費 6751020703 1807118 FDX-15GW 重覆使用人工腎臟 1.5M 材料費 1,3701020703 1807120 FX-80 HIGH-FLUX 高效率拋棄式材料費 7281020703 1807121 FX-100 HIGH-FLUX 高效率拋棄材料費 8341020703 1807122 APS-15S 拋棄式人工腎臟 1.5M2 材料費 5401020703 1807123 APS-18S 拋棄式人工腎臟 1.8M2 材料費 6751020703 1807124 APS-21S 拋棄式人工腎臟 2.1M2 材料費 6751020703 1807128 FX-60 拋棄式人工腎臟 1.4M2 材料費 6981020703 1807129 S-01-S02 小兒血液迴路導管+壓力材料費 2521020703 1807136 BG-1.8U TORAY FILTRYZER 1.8M 材料費 6001020703 1807137 BG-2.1U TORAY FILTRYZER 2. 材料費 6751020703 1807141 JMS-15A A.V. FISTULA NEEDLE SE 材料費 171020703 1807142 JMS-16A A.V. FISTULA NEEDLE SE 材料費 171020703 1807143 JMS-17A A.V. FISTULA NEEDLE SE 材料費 171020703 1807144 5008 BLOOD LINE 血液透析用迴路材料費 1,6881020703 1807146 "日硝尼普洛" 內廔管翼狀針 16G 材料費 461020703 1807147 FX-40 HIGH FLUX (0.6M2) 人工腎材料費 8451020703 1808075 血栓球取出導管套 2FR. 60CM 120 材料費 3,8881020703 1808132 FTCA510 血液凝固監測儀專用試材料費 1171020703 1808164 #247 CELL SAVER SEQUESTENING K 材料費 4,8601020703 1808202 PAN-03 CAVH KIT 材料費 3,9151020703 1808224 1001-500 VASCU-STATT BULLDOG C 材料費 3421020703 1808225 1001-501 VASCU-STATT BULLDOG C 材料費 3421020703 1808241 動脈壓力監測(9000型心肺機專用) 材料費 1,0441020703 1808253 CORONARY A.RETRACTION 16130DLP 材料費 1,5311020703 1808384 2500:4500 矽質人工心肺材料費 37,8001020703 1808390 AAY02037 SUPER TYGON TUBING 1/ 材料費 3921020703 1808391 AAY02017 SUPER TYGON TUBING 1/ 材料費 3921020703 1808392 AAY02028 SUPER TYGON TUBING 3/ 材料費 3921020703 1808393 NL850-5065 SUNDT INTERNAL SHUN 材料費 4,5561020703 1808418 NL850-5068 SUNDT INTERNAL SHUN 材料費 4,5561020703 1808437 BA0600310 HICKMAN TUNNELED DUA 材料費 3,7801020703 1808460 C-ACT ACT TUBE 50支/盒 (凝材料費 1001020703 1808462 LUMEN CATH /SURE CUFF 12.5FR90 材料費 4,4211020703 1808470 XT248HS 靜脈氧含量測量導管 4.5 材料費 17,2801020703 1808471 XT3515HS 靜脈氧含量測量導管 5. 材料費 17,2801020703 1808472 4800 HEART SUPPORT 支撐網 6EA/ 材料費 2,3401020703 1808482 "美德思" 心室輔助插管 5-15MM 材料費 160,6501020703 1808483 "美德思" 心室輔助插管 6-14MM 材料費 160,6501020703 1808485 RC15 移除器 75CM 材料費 18,3601020703 1808496 AD 小腿輔助襪材料費 1,3051020703 1808497 AGH 大腿輔助襪材料費 1,8901020703 1808498 EXCOR CANNULAES 動靜脈插管組材料費 337,5001020703 1808502 "多尼爾"雷射用光波導管材料費 54,0001020703 1808503 克滲凝外科手術封合劑 2ML 材料費 21,6001020703 1808504 克滲凝外科手術封合劑 4ML 材料費 30,3751020703 1808505 克滲凝外科手術封合劑應用導管 7 材料費 5251020703 1808506 克滲凝外科手術封合劑應用導管 2 材料費 5251020703 1808507 COSEAL SPRAY SET 克滲凝噴霧導材料費 5251020703 1808510 102-138D LIGATING SHEARS 5MM 材料費 16,8251020703 1808513 可吸收性防沾黏薄膜 3片/盒 "辛材料費 20,2501020703 1808518 12673 PERDOSE PROGLIDE SUTURE 材料費 14,8001020703 1808519 SU-29602 ATRA SUMP 無創傷抽吸材料費 2,5001020703 1808520 組織撐開器 400-210(微創心臟手材料費 22,2751020703 1808522 富士達可控式導引鞘 550:900MM 材料費 32,4001020703 1808524 CF7-7-100 快速電燒閉合導管 7F* 材料費 50,0001020703 1808525 CF7-7-60 快速電燒閉合導管 7F*6 材料費 50,0001020703 1809024 尿流量計(精密尿袋)URINOVOLUMET 材料費 4001020703 1809037 BX-3001 壓力鎗 INFLATION DEVIC 材料費 5,0621020703 1809039 SCH-20578 TORQUE BLUE 材料費 600


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1809156 ROTARY CONNECTOR CABLE NO.5444 材料費 6,0751020703 1809173 6FR MICRO-MAX GUIDE CATHETER 材料費 6,0751020703 1809175 8FR BIG-MAX GUIDE CATHETER 材料費 6,0751020703 1809285 週邊血管內支架"WALL" SCH-643** 材料費 58,0001020703 1809306 Guide wire floppy (研磨鑽頭導材料費 6,7501020703 1809309 AC3200 INFLATION DEVICE 壓力材料費 3,9151020703 1809376 PERIPHERAL STENT (BARE) 週邊血材料費 40,5001020703 1809398 MIRACLE GUIDE WIRE FOR C.T. 材料費 9,1801020703 1809399 CUTTIGN BALLOON ULTRA 2.0:4.0M 材料費 27,0001020703 1809411 610120 ANGIOSEAL VASCULAR CLOS 材料費 14,1751020703 1809412 610122 ANGIOSEAL VASCULAR CLOS 材料費 14,1751020703 1809418 冠狀動脈研磨鑽頭系統 (第三代) 材料費 60,0001020703 1809436 NAVX SURFACE ELECTRODE KIT FOR 材料費 42,3401020703 1809439 PENEATRATION CATHETER 血栓貫穿材料費 27,0001020703 1809442 103587-003週邊血管用血栓清除導材料費 57,0001020703 1809443 102184-002 安佑捷幫浦套件材料費 16,0001020703 1809448 CONSTELLATION ADVANCE MAPPING 材料費 106,0771020703 1809450 901AS CONSTELLATION MAPPING CA 材料費 13,9231020703 1809451 901BS CONSTELLATION MAPPING CA 材料費 13,9231020703 1809452 380-1T "卡內卡" 冠狀動脈經皮材料費 13,0001020703 1809453 380-2T "卡內卡" 冠狀動脈經皮材料費 13,0001020703 1809454 380-3T "卡內卡" 冠狀動脈經皮材料費 13,0001020703 1809460 RD412YF(L):718YF(L)"MEDTRONIC" 材料費 45,9001020703 1809462 MT-2000 MANIFOLD KIT 多管引流材料費 1,3501020703 1809463 H1000/AT-P54 手控壓動式控制器材料費 1,3501020703 1809464 A2000 MULTIUSE SYRINGE KIT 顯材料費 1,3051020703 1809479 "拜耳德尼克" SELOX SR IMPLANTA 材料費 11,4751020703 1809483 520004P 臨時性電極導管材料費 4,3201020703 1809491 5600:5607 "波士頓"海德拉傑華雙材料費 12,1501020703 1809509 普考施自捆式經皮縫合裝置材料費 11,8801020703 1809528 拋棄式回拉軌道材料費 7,0001020703 1809536 琉均柏拉思歐堤達步溜冠狀動脈氣材料費 19,8001020703 1809565 賽艇帝普導引導絲 0.014" 195/30 材料費 7,0201020703 1809568 寇米斯週邊血管支架系統 120/150 材料費 70,0001020703 1809569 瑪瑞斯帝普自膨式週邊血管支架 9 材料費 70,0001020703 1809574 ZIV6-35-125-5.0:9.0-20:120-PTX 材料費 79,6501020703 1809576 ANDRASNARE SYSTEM血管內娥頸取材料費 26,3251020703 1809577 ANDRASNARE SYSTEM 血管內娥頸取材料費 33,7501020703 1809587 JNHD-WRIST NONPNEUMATIC HEMOST 材料費 2881020703 1809590 梵蔻思麥奇冠狀動脈微導引導管材料費 22,2751020703 1809591 CSW135,150-26N 科塞爾微導管材料費 29,0251020703 1809595 ENCORE26 INFLATION DAVICE 易控材料費 1,3351020703 1809596 410-152:420-159 動力準分子雷射材料費 138,9001020703 1809597 500-001:013 雷射分離鞘組 LASER 材料費 138,9001020703 1809598 518-018:067 導線移除裝置 (LLD) 材料費 69,4501020703 1810001 DT TREATMENT KIT DT-1000TK 人材料費 59,8001020703 1810002 1206-008 世運T型引流管 8FR 200 材料費 3601020703 1810003 1206-010 世運T型引流管 10FR 20 材料費 3601020703 1810004 1206-012 世運T型引流管 12FR 20 材料費 3601020703 1810005 1206-014 世運T型引流管 14FR 20 材料費 3601020703 1810006 1206-016 世運T型引流管 16FR 20 材料費 3601020703 1810007 1206-018 世運T型引流管 18FR 20 材料費 3601020703 1810008 1206-020 世運T型引流管 20FR 20 材料費 3601020703 1810009 1206-022 世運T型引流管 22FR 20 材料費 3601020703 1810010 1206-024 世運T型引流管 24FR 20 材料費 3601020703 1810019 43010:43120 WALL STENT ENDOSCO 材料費 58,0501020703 1810020 M2A CAPSULE 膠囊 26*11MM 3.45G 材料費 45,5001020703 1810026 KD-611L ELECTROSURGICAL KNIFE 材料費 26,0001020703 1810027 SWCT1530 冷循環式射頻燒灼電極材料費 85,0001020703 1810028 SWCT2530 冷循環式射頻燒灼電極材料費 85,0001020703 1810029 SWCT15303 冷循環式射頻燒灼電極材料費 93,1501020703 1810030 SWCT25303 冷循環式射頻燒灼電極材料費 93,1501020703 1810031 SWCT1540 冷循環式射頻燒灼電極材料費 93,1501020703 1810032 EE20150-061 海博刀 I 型刀 2.3M 材料費 35,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1810033 EE20150-060 海博刀 T 型刀 2.3M 材料費 35,0001020703 1810034 EE20150-300 海博刀專用 PUMP 材料費 5,6001020703 1812003 C0020L 拋棄式隨身化療注射器 ( 材料費 1,7551020703 1812005 2C1009K-1 可拋棄式攜帶型幫浦 2 材料費 5,5001020703 1812009 4892410N 康迪連續神經阻斷導管材料費 1,5521020703 1812010 4894391N 康迪連續神經阻斷導管材料費 1,7551020703 1812011 117-2230 鈍頭安全阻斷針3.0"(7. 材料費 4,0501020703 1812012 117-2245 鈍頭安全阻斷針 4.5"(1 材料費 4,0501020703 1812013 117-2260 鈍頭安全阻斷針6.0"(15 材料費 4,0501020703 1812014 2017 奈維克斯活動式導管組 "麥材料費 48,0001020703 1812015 ST304-19 舒載皮下植入式注射座材料費 39,0001020703 1813003 高頻專用燒灼針 22G 10支/盒材料費 2,7001020703 1813006 FV534P INTRAPAREN PROBE 3PN 材料費 17,5501020703 1813007 110-4BT TRANSDUCER顱內壓力探頭材料費 27,6751020703 1813008 IT2 BRAIN OXYGEN TUNNELING PRO 材料費 54,0001020703 1813011 110-4G+IT2 腦含氧量監測探頭組+ 材料費 71,5501020703 1813012 110-4G SUBDURAL POST CRANIOTOM 材料費 17,5501020703 1813013 82-6632 CODMAN MICROSENSOR ICP 材料費 19,5751020703 1813021 60101 INVIS x LOCKS 茵薇斯顱骨材料費 7,2001020703 1813024 823072 含抗生素腦室腹腔引流管材料費 19,2001020703 1813027 42856;42866 STRATA II 美敦力史材料費 81,0001020703 1813028 TDI-17-150 TRANSDISCAL INTROD 材料費 6,7501020703 1813029 TDP-17-150-6 TRANSDISCAL PRO 材料費 33,7501020703 1813030 TDA-TBK-1 TRANSDISCAL TUBING 材料費 3,3751020703 1813031 M924256A001 "美敦力"導線固定蓋材料費 47,2501020703 1813032 823090 SYPHONGUARD CONTROL DEV 材料費 20,2501020703 1813033 FT600T-FT856T 鈦合金腦血管瘤夾材料費 20,0001020703 1813040 球型凹面鑽頭(7CM＊2MM) 材料費 6,7501020703 1813041 球型凹面鑽頭(7CM＊3MM) 材料費 6,7501020703 1813042 球型凹面鑽頭(7CM＊4MM) 材料費 6,7501020703 1813043 球型凹面鑽頭(7CM＊5MM) 材料費 6,7501020703 1813044 球型鑽石面鑽頭(7CM＊2MM) 材料費 6,7501020703 1813045 7BA30D LEGEND 7CM 3MM BALL DIA 材料費 6,7501020703 1813046 球型鑽石面鑽頭(7CM＊4MM) 材料費 6,7501020703 1813047 球型凹面鑽頭(15CM＊4MM) 材料費 6,7501020703 1813048 球型凹面鑽頭(15CM＊5MM) 材料費 6,7501020703 1813049 球型鑽石面鑽頭(15CM＊4MM) 材料費 6,7501020703 1813050 球型鑽石面鑽頭(15CM＊5MM) 材料費 6,7501020703 1813051 球型鑽石粗糙面鑽頭(7CM＊5MM) 材料費 6,7501020703 1813054 變尖型鑽頭(9CM＊3MM) 材料費 6,7501020703 1813055 鑽頭(D)1.3MM 材料費 5,5001020703 1813061 關節鏡專用鑽頭 2.5MM 材料費 6,7501020703 1813063 關節鏡專用鑽頭 3.5MM 材料費 6,7501020703 1813069 826653 NEW GENERATION MICROSEN 材料費 35,0001020703 1814200 歐卓登特 OPALESCENCE PF 漂白劑材料費 2,8101020703 1815008 W5020 人工鼻骨 RDI-XS 材料費 3,1051020703 1815010 W5035 人工鼻骨 RDI-M 材料費 3,1051020703 1815011 N4730 人工鼻骨 FDI-1.5 材料費 3,1051020703 1815012 N4740 人工鼻骨 FDI-3.5 材料費 3,1051020703 1815014 RESTYLANE VITAL 1ML 特麗朗材料費 12,2851020703 1815016 恩普泰複合式臉部植入物鼻骨材料費 12,0001020703 1816033 DERMATIX 舒痕凝膠 15gm/TUBE 材料費 1,9501020703 1816034 CONTRACTUBEX 20gm/TUBE 材料費 9801020703 1816036 加壓胸罩 SS號:L號材料費 1,6001020703 1816037 AHV12 DERMABOND 愛惜康得美絆皮材料費 9001020703 1816071 MEDIFIL 蜜迪敷 5ML/瓶材料費 8001020703 1816072 MEDIFIL 蜜迪敷 10ML/瓶材料費 1,5001020703 1816078 CFD-010-0177 可吸收植入式五爪材料費 23,0001020703 1816079 CFD-060-0197 可吸收植入式五爪材料費 17,5001020703 1816086 RESTYLANE SUBQ 2.0ML 史麗朗材料費 31,0501020703 1816098 微晶瓷輪廓塑形劑 1.3CC 材料費 15,6601020703 1816118 胸帶材料費 6801020703 1816119 FROIKA SCAR GEL 芙立康疤痕凝膠材料費 2,8001020703 1816122 14天術後再生修護組(再生舒緩冷材料費 1,218


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1816127 POLYXAL SCAR CARE SILICONE GEL 材料費 1,8901020703 1816128 JUVEDERM ULTRA XC 喬雅登雅漾 0 材料費 9,4501020703 1816129 "愛力根"喬雅登極緻 0.8ML/支 2 材料費 9,4501020703 1816130 JUVEDERM VOLUMA "愛力根"喬雅登材料費 18,9001020703 1816143 DERMATIX ULTRA 倍舒痕凝膠 15GM 材料費 1,9801020703 1816173 0064 舒靶美乳霜 20ML RECONVAL 材料費 1,3001020703 1816174 0042 舒靶美乳霜 50ML RECONVAL 材料費 2,6001020703 1817235 MSS-802 黃金矽膠眼膜 2片/包材料費 1,2001020703 1817236 MSS-804 黃金矽膠頸膜 1片/包材料費 3,0001020703 1817237 膠原保濕面膜 500ML 材料費 3,9821020703 1819006 RESTYLANE LIDOCAINE 1.0ML 瑞麗材料費 11,0701020703 1819007 RESTYLANE PERLANE 1.0ML 玻麗舒材料費 14,1751020703 1819008 VRF30 MACROLANE美可朗 10ML/支材料費 48,6001020703 1820502 MMT-7003A MINIMED GLUCOSE SENS 材料費 4,0001020703 1820702 CPAP NASAL MASK 鼻罩 (大,中 , 材料費 1,8411020703 1820703 HUMIDIFIER FOR SRT II 潮濕瓶 ( 材料費 3,0001020703 1820704 面罩 (STANDARD, LARGE,SHALLOW) 材料費 12,1501020703 1820705 全面罩 (SMAL, MED,LARGE) 材料費 16,2001020703 1820706 200CM 呼吸管路材料費 3,3751020703 1820707 RM36905 RESMED 5i 加熱潮溼器材料費 13,5001020703 1820708 RM36365 RESMED S9 AUTOSET 全自材料費 70,0001020703 1820709 RM36363 RESMED S9 ELITE 固定式材料費 48,0001020703 1820711 APEX AUTO VENT CPAP SRT II 亞材料費 19,8001020703 1820713 RM60114 HEADGEAR 頭帶(含2個扣材料費 2,0001020703 1820719 RM60117 CUSHION-STANDARD 矽膠材料費 3,8001020703 1820720 RM60118 CUSHION-LARGE 矽膠鼻材料費 3,8001020703 1820721 RM60119 CUSHION-SHALLOW 矽膠材料費 3,8001020703 1820727 RM60926 連接管材料費 2,2001020703 1820728 RM60014 SWIVEL ASSEMBLY 管路材料費 1,0001020703 1820734 420E 睡眠呼吸儀(氣道壓呼吸器) 材料費 60,0001020703 1820736 DF-303 DF-302 DF-301 睡眠型口材料費 5,7201020703 1820740 900HC240 過濾棉材料費 5251020703 1820741 900HC221 呼吸管路180CM (HC234 材料費 1,0151020703 1820744 HC385S HC234水瓶材料費 6751020703 1820752 HC407 HC407鼻罩材料費 6,4801020703 1820753 400HC002 407灰色記憶棉材料費 8411020703 1820756 XT-I CPAP 連續氧壓呼吸器 "APEX 材料費 24,0001020703 1820757 HUMIDIFIER 加溫加濕器 "APEX" 材料費 6,0001020703 1820759 ORAL MASK (M) 全面式面罩(含頭材料費 1,8001020703 1820762 NASAL MASK (M) 鼻罩式面罩(含頭材料費 1,5001020703 1820763 NASAL MASK (L) 鼻罩式面罩(含頭材料費 1,5001020703 1820764 RM33922 過濾棉材料費 1001020703 1820766 RM16369 鼻罩 (M) 材料費 9,0001020703 1820768 XT-Ⅲ CPAP 連續陽壓呼吸器材料費 29,0001020703 1820769 POINT CPAP 尖端正壓呼吸輔助器材料費 42,0001020703 1820770 XT-I CPAP 連續氧壓呼吸器+HUMID 材料費 23,0001020703 1820771 拋棄式束胸背心(白色) S,M,L (呼材料費 4,0501020703 1820772 拋棄式連接管 2條/包 (透明) (呼材料費 1,3501020703 1820773 EED-300 小腸鏡螺旋推進器系統材料費 11,2501020703 1820801 BIONECT 百膚可(凝膠)軟膏 30G 材料費 2,2001020703 1820802 BIONECT 百膚可(乳膠)軟膏 15G 材料費 6001020703 1820804 SA204030 SURGIAID COLLAGEN WOU 材料費 9,3151020703 1820805 SA505003 SURGIAID COLLAGEN WOU 材料費 18,9001020703 1820806 SA100100 SURGIAID COLLAGEN WOU 材料費 33,7501020703 1821001 7482-51 DBS EXTENSION KIT 深部材料費 46,0001020703 1821002 3389-40 DBS LEAD KIT 深部腦刺材料費 57,5001020703 1821003 7428 KINETRA NEUROSTIMULATOR 材料費 598,0001020703 1821004 7426 SOLETRA NEUROSTIMULATOR 材料費 299,0001020703 1821005 7436/7434-A EZ PROGRAMMER 材料費 55,2001020703 1821006 顯微電擊 291 材料費 4,6001020703 1821009 8709/8731 INTRATHECAL CATHETER 材料費 28,1751020703 1821010 ITRELS SYSTEM SET艾催脊神經刺材料費 419,7501020703 1821013 7427 SYNERGY DUAL CHANNEL IPG 材料費 586,5001020703 1821014 3388/3587 PISCES/RESUME LEAD K 材料費 51,750


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1821015 3387 DBS LEAD 深部腦刺激導線材料費 63,2501020703 1821016 SYNCHROMED II PROGRAMMABLE INF 材料費 398,3601020703 1821017 SYNCHROMED II INFUSION PUMP WI 材料費 370,1851020703 1822001 20132-048 APC PROBE 2200A D:1. 材料費 2,0251020703 1822002 20132-049 APC PROBE 2200A D:2. 材料費 2,2951020703 1822003 20132-050 APC PROBE 2200A D:3. 材料費 2,4301020703 1822004 B7216 ACCESS SHEATH SIZE 1. 材料費 6,0001020703 1822005 EC45A 愛惜康愛喜龍弗雷斯安德派材料費 19,6831020703 1823002 COWELL IMPLANT SYSTEM 歐首植體材料費 5,6701020703 1823003 LIFECORE IMPLANT SYSTEM 杏昌材料費 11,4481020703 1823163 COWELL ABUTMENT SYSTEM 歐首膺材料費 2,9701020703 1823164 LIFECORE ABUTMENT SYSTEM 杏昌材料費 5,3331020703 1823166 GEISTLICH BIO-OSS 0.25G SMALL 材料費 5,7401020703 1823167 GEISTLICH BIO-OSS 0.5G SMALL 0 材料費 8,2911020703 1823168 GEISTLICH BIO-OSS 2G SMALL (0. 材料費 28,0661020703 1823169 GEISTLICH BIO-GIDE 25*25MM 再材料費 11,7361020703 1823170 GEISTLICH BIO-GIDE 13*25MM 再材料費 9,9401020703 1823171 GEISTLICH BIO-GIDE PERIO 16*22 材料費 10,4611020703 1823172 BMKIII BMKIV IMPLANT 諾保科植材料費 12,4201020703 1823173 HEALING ABUTMENT 諾保科癒合帽材料費 1,8251020703 1823174 ABUTMENT 諾保科癒合支台材料費 7,8301020703 1823175 DYNAMATRIX 15*20MM 可吸收再生材料費 6,6831020703 1823176 DYNAMATRIX 20*30MM 可吸收再生材料費 9,0451020703 1823177 DYNAMATRIX 30*40MM 可吸收再生材料費 11,6101020703 1824149 愛皮蓋可吸收性再生基質 18*30MM 材料費 4,7251020703 1824152 MBCP0.25CC 博萌得多孔雙相人工材料費 1,6201020703 1824153 MBCP0.5CC 博萌得多孔雙相人工替材料費 2,4301020703 1824154 MBCP1CC 博萌得多孔雙相人工替代材料費 3,9151020703 1824161 075.101 EMDOGAIN 0.3ML 牙周組材料費 8,9101020703 1824162 075.102 EMDOGAIN 0.7ML 牙周組材料費 11,3401020703 1824163 075.203 PREFGEL (EDTA) 0.6ML 材料費 6001020703 1824195 431001 D-2 SCREW 1.6*8MM 材料費 2,4301020703 1824196 NITI COILSPRING 彈簧 9MM 10條/ 材料費 1,3501020703 1824197 W909-602L OPA-K WELDABLE TRIPL 材料費 1,4041020703 1824198 W909-602R OPA-K WELDABLE TRIPL 材料費 1,4041020703 1824199 MOLAR BAND UPPER MOLAR R&L SIZ 材料費 881020703 1824200 MOLAR BAND LOWER MOLAR R&L SIZ 材料費 881020703 1824201 TM-601-67 LEFT LINGUAL SHEATH 材料費 7541020703 1824202 TM-601-68 RIGHT LINGUAL SHEATH 材料費 7541020703 1824215 152-3501 可麗矯正器SL+銀色溝槽材料費 3,8881020703 1824216 182-3501 可麗矯正器+黃金溝槽( 材料費 4,4281020703 1824217 730-0001 CLEAR SNAP 可麗自鎖式材料費 1,2761020703 1824218 730-0501 CLEAR SNAP 可麗自鎖式材料費 8701020703 1824219 502-0030 矯正彈力橡皮鏈(總長:3 材料費 1,6201020703 1824220 442-1012 鎳鈦牙弓成型線 .012"~ 材料費 3,7801020703 1824221 444-1616 鎳鈦牙弓成型線(方形/ 材料費 4,4281020703 1824222 MBEZ15*25 易立吸收性再生膜 15* 材料費 5,9401020703 1824223 EZ CURE3 易立吸收性再生膜 20*3 材料費 6,7501020703 1824224 EZ CURE3 易立吸收性再生膜 30*4 材料費 9,1801020703 1824228 STAINLESS STEEL ROUND 不銹鋼圓材料費 151020703 1824229 NITI SUPER ELASTIC ROUND 鎳鈦材料費 401020703 1824230 NITI THERMAL ROUND 熱處理圓線材料費 651020703 1824231 STAINLESS STEEL SQUARE & RECTA 材料費 161020703 1824232 NITI SUPER ELASTIC SQUARE & RE 材料費 601020703 1824233 NITI THERMAL SQUARE & RECTANG 材料費 841020703 1824234 NITI REVERSE CURVE .016"*.022" 材料費 1171020703 1824235 NITI REVERSE CURVE .018"*.022" 材料費 1171020703 1825049 9380003 佛柔美德抗粘黏凝膠材料費 43,2001020703 1825050 72200777 可吸收性肩關節軟組織材料費 20,0001020703 1825051 T5015:5060 前,後十字韌帶重建懸材料費 20,0001020703 1825052 72200775 可吸收性肩關節軟組織材料費 20,0001020703 1825053 72201697 高強度聚合物福音縫合材料費 20,0001020703 1825055 "瑞德"浦登仕人工代用骨 4C.C 材料費 68,0001020703 1825056 "瑞德"浦登仕人工代用骨 10C.C 材料費 104,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1825058 COLLAGEN IMPLANT 膠原蛋白植入材料費 12,0621020703 1825059 COLLAGEN IMPLANT 膠原蛋白植入材料費 20,1701020703 1825060 472.100S:473.807S PFNA II 股骨材料費 73,2001020703 1825061 04.004.231:04.004.773 萬向脛骨材料費 73,2001020703 1825062 441.622:625 鎖定型跟骨骨板材料費 60,0001020703 1825064 "瑞德"麥康諾遠端橈骨髓內骨釘固材料費 70,0001020703 1825065 ST1108:1112 拜奧屈距骨下關節植材料費 42,0001020703 1825066 F05-122001:152508 生物可降解性材料費 51,3001020703 1825067 2.5生物可降解性骨板系統(含骨板材料費 76,9501020703 1825068 F05-001520~F05-004570等生物可材料費 12,1501020703 1825071 72201494 ULTRAFAST-FIX AB CURV 材料費 20,0001020703 1825085 多孔鉭金屬人工椎體(大) 材料費 141,0751020703 1825086 多孔鉭金屬人工椎體(中) 材料費 110,7001020703 1825087 多孔鉭金屬人工椎體(小) 材料費 62,1001020703 1825088 脊椎間後側穩定系統材料費 120,1501020703 1825089 "喜望"骨填充物注入工具系列(壓材料費 90,0001020703 1825090 "喜望" 骨水泥分配器(穿刺針,導材料費 33,6001020703 1825092 MERRIES UNI-K-PHATE BONE SUBST 材料費 20,0001020703 1825093 MERRIES UNI-K-PHATE BONE SUBST 材料費 35,0001020703 1825094 MERRIES UNI-K-PHATE BONE SUBST 材料費 45,0001020703 1825095 MERRIES UNI-K-PHATE BONE SUBST 材料費 61,4251020703 1825096 HERAEUS PALACOS +G 賀利氏含抗材料費 22,0001020703 1825104 PDS3000M 匹樂軟顎植入系統 3個材料費 33,0001020703 1825123 SSC255H:SSC477H PRODISC 信迪思材料費 258,0001020703 1825125 CS490 "思沛克" 血球細胞分離器材料費 58,7251020703 1825126 CS900 "思沛克" 血球細胞分離器材料費 70,8751020703 1825127 5450-12-31:15-54仿鬆質骨金屬股材料費 112,9551020703 1825128 5450-48-01:67-21仿鬆質骨金屬脛材料費 106,7171020703 1825129 4894-50-10:66-20 仿鬆質骨金屬材料費 75,3301020703 1825130 C6170H 生物可吸收性軟組織固定材料費 19,9001020703 1825131 C5070H:6570H 生物可吸收性縫合材料費 19,9001020703 1825138 人工膝關節脛骨襯墊 "帝富" 材料費 58,0501020703 1825139 440.038:440.045 脛骨上端鎖定加材料費 56,7001020703 1825140 439.954:439.961 脛骨上端鎖定加材料費 56,7001020703 1825141 441.444:441.453 遠端脛骨鎖定加材料費 56,7001020703 1825142 281.869:281.870 轉子穩定骨板材料費 18,2251020703 1825143 441.274:441.279 遠端肱骨鎖定加材料費 54,0001020703 1825144 424.754:424.759 骨幹端鎖定加壓材料費 54,0001020703 1825145 436.504:436.509 尺骨上端鎖定加材料費 54,0001020703 1825146 441.622:441.625 跟骨鎖定加壓骨材料費 54,0001020703 1825147 441.062:441.107 鎖骨鎖定骨板組材料費 36,0001020703 1825150 人工膝關節半/全塊脛骨墊片(限個材料費 28,0001020703 1825153 戴內斯帝全人工髖關節系統(搭組材料費 190,5121020703 1825154 可旋式訂製型超合金巨頭全人工髖材料費 133,8361020703 1825155 可旋式訂製型超合金巨頭仿鬆質骨材料費 193,4551020703 1825156 可旋式超耐磨全人工髖關節組材料費 152,2191020703 1825157 全人工膝關節組 "瑞德" 材料費 114,3731020703 1825158 3D成型個人訂製型超耐磨膝關節組材料費 259,2001020703 1825159 女性專用超耐磨膝關節組材料費 241,6501020703 1825160 高彎曲度超耐磨膝關節組材料費 118,5911020703 1825163 AR-4500 MENISCAL CINCH 半月軟材料費 22,1101020703 1825164 MINITAC 2.0MM TI WITH 2 DURABR 材料費 18,1851020703 1825165 2870619C 可吸收性韌帶螺絲 6*19 材料費 22,9501020703 1825166 2870623C 可吸收性韌帶螺絲 6*23 材料費 22,9501020703 1825167 2870719C 可吸收性韌帶螺絲 7*19 材料費 22,9501020703 1825168 2870723C 可吸收性韌帶螺絲 7*23 材料費 22,9501020703 1825169 2870728C 可吸收性韌帶螺絲 7*28 材料費 22,9501020703 1825170 2870819C 可吸收性韌帶螺絲 8*19 材料費 22,9501020703 1825171 2870823C 可吸收性韌帶螺絲 8*23 材料費 22,9501020703 1825172 2870828C 可吸收性韌帶螺絲 8*28 材料費 22,9501020703 1825173 2870923C 可吸收性韌帶螺絲 9*23 材料費 22,9501020703 1825174 2870928C 可吸收性韌帶螺絲 9*28 材料費 22,9501020703 1825175 28729TT 脛骨骨固定鈕材料費 12,9601020703 1825176 28729FT 十字韌帶重建骨固定鈕材料費 11,070


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1825177 AT2-S16-S:AP-67100-S 小骨關節材料費 25,8001020703 1825182 02.100.004:02.100.120 骨盆鎖定材料費 60,7501020703 1825183 04.112.080:04.112.095 鎖骨2D鎖材料費 58,0501020703 1825184 GP200:632 ORTHOFIX EIGHT-PLATE 材料費 47,2501020703 1825185 DARCO FOREFOOT LOCKING BONE PL 材料費 49,4001020703 1825186 40120015:0025 CHARLOTTE CLAW P 材料費 26,0001020703 1825187 45110001:006 CHARLOTTE SNAP-OF 材料費 13,0001020703 1825188 DARCO FOREFOOT LOCKING BONE PL 材料費 49,4001020703 1825189 DARCO REARFOOT LOCKING BONE PL 材料費 55,9001020703 1825194 7170-1016L-1125R 髓內釘系統-後材料費 75,0001020703 1825196 CKP3501;4502 帕普洛縫合錨釘 3. 材料費 20,0001020703 1825198 超高分子聚乙烯臏骨介面組件材料費 48,0001020703 1826001 186715635:755 微博微創中空螺絲材料費 18,2251020703 1826002 186762635:690 微博微創脊椎固定材料費 4,8001020703 1826003 186715000 微博微創中空螺絲內圈材料費 1,0881020703 1826007 奇祁頭顱造型術材料形成模具材料費 110,0001020703 1826008 090 顱骨修復系統材料費 130,0001020703 1826009 R-2105 腦室穿刺套(軟)(含內通條材料費 7,2901020703 1826028 160-2 骨質疏鬆脊椎內固定二節 ( 材料費 78,3001020703 1826029 160-3 骨質疏鬆脊椎內固定三節 ( 材料費 120,0001020703 1826031 北極光體溫調節系統傳遞墊4片/組材料費 74,2501020703 1826032 彼娜波系統--含分離器+再灌流導材料費 201,1501020703 1826034 DTO IMPLANT 一節第提歐植入物材料費 50,6251020703 1826035 DTO IMPLANT 三節第提歐植入物材料費 191,0251020703 1826036 42355&42365 史卓塔體外調壓控制材料費 72,0001020703 1826038 44420 STRATA NSC LUMBOPERITONE 材料費 141,7501020703 1826039 46220:46224 CSF-SHUNT KIT ULTR 材料費 13,5001020703 1826040 46240:46244 CSF-SHUNT KIT ULTR 材料費 13,5001020703 1826041 42355 STRATA NSC VALVE 材料費 58,0001020703 1826042 44520 LUMBOPERITONEAL SHUNT T- 材料費 15,5251020703 1826044 SDC01-01 PERC. DC CONVENIENCE 材料費 60,7501020703 1826045 K7920-01 PERC. DLR CONVENIENCE 材料費 60,7501020703 1826217 812078 拜雷安1.9MM自供螺釘,長6 材料費 1,3631020703 1826218 812080 拜雷安1.9MM自供螺釘,長4 材料費 1,3631020703 1826219 813020 拜雷安1.9MM一字型骨板2 材料費 1,6741020703 1826220 813028 拜雷安1.9MM一字型骨板4 材料費 3,2131020703 1826221 813029 拜雷安1.9MM Y型骨板5個材料費 4,8331020703 1826222 813030 拜雷安1.9MM X型骨板6個材料費 4,8331020703 1826223 813031 拜雷安1.9MM T型骨板5個材料費 4,8331020703 1826224 813034 拜雷安1.9MM方格型骨板4 材料費 5,2651020703 1826225 813035 拜雷安1.9MM方格型骨板6 材料費 6,9931020703 1826226 813036 拜雷安1.9MM方格型骨板8 材料費 8,0331020703 1826227 812047 拜雷安1.9MM花瓣型骨板6 材料費 7,6281020703 1826228 813024 拜雷安鈦網片厚 3MC(0.6M 材料費 14,7151020703 1826229 813025 拜雷安鈦網片厚 3MC(0.6M 材料費 20,6551020703 1826230 813026 拜雷安鈦網片厚 3MC(0.6M 材料費 37,5301020703 1826231 813141 拜雷安鈦網片厚 3MC(0.6M 材料費 69,9301020703 1826232 ARCTIC SUN ENERGY TRANSFER PAD 材料費 30,0001020703 1826233 37601 艾提神經刺激器材料費 666,9001020703 1826234 37602 艾提神經刺激器材料費 333,4501020703 1826235 37603 艾提神經刺激器材料費 333,4501020703 1826237 37085 深腦部刺激延長線材料費 51,3001020703 1826238 37092 EXTERNAL ANTENNA 外用天材料費 12,8251020703 1826239 37642 PATIENT PROGRAMMER 病患材料費 55,2011020703 1826240 37651 RECHARGER 充電系統材料費 116,1001020703 1826241 64001 ADAPTOR 轉接器材料費 38,4751020703 1826242 64002 ADAPTOR 轉接器材料費 38,4751020703 1826243 37612 艾提神經刺激器 (1/2) 材料費 999,9991020703 1826244 37612 艾提神經刺激器 (2/2) 材料費 39,5011020703 1826246 DSS STABILIZATION 二節多喜司材料費 130,0001020703 1826247 DSS STABILIZATION 三節多喜司材料費 214,5001020703 1826248 DSS STABILIZATION 四節多喜司材料費 320,0001020703 1826249 DSS STABILIZATION 五節多喜司材料費 420,0001020703 1826250 HPS SYSTEM ROD COUPLER 賀福司材料費 49,680


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1826251 賀福司固定系統 (短含30MM內) 材料費 1,3371020703 1826252 賀福司固定系統 (長 40MM以上) 材料費 3,3751020703 1826253 F20 椎體成形術骨水泥材料費 29,0001020703 1827090 ALVEOLAR DISTRACTOR DISTRACTIO 材料費 68,2001020703 1828004 心美力母乳營養補充品 0.9GM/包材料費 8801020703 1828005 滋目寶軟膠囊(葉黃素) 80MG 100 材料費 1,4001020703 1828013 心美力早產兒出院後專用配方奶枌材料費 4451020703 1828019 S-26 金愛兒樂 400G/罐材料費 4051020703 1828040 腸淨檢查食 CLEAR DIET 28G/包 3 材料費 1001020703 1829006 SENSIMIN PROTECTIVE CLEANSER 2 材料費 6001020703 1829007 SENSIMIN PROTECTIVE TONER 100M 材料費 3501020703 1829008 SENSIMIN PROTECTIVE BUBBLE BAT 材料費 4501020703 1829009 白樂汀酵素牙膏 4.5OZ/條材料費 3511020703 1829010 白樂汀酵素凝膠牙膏 4.5OZ/條材料費 3511020703 1829011 白樂汀酵素漱口水 16OZ/瓶材料費 3671020703 1829012 白樂汀口腔酵素凝膠 1.5OZ/條材料費 4721020703 1829014 3380T 3M 乾洗潔膚液 8OZ/236ML 材料費 3301020703 1829015 3392/3355 CAVILON 長效保膚霜 9 材料費 6581020703 1830023 155-2542;155-2340 彈簧導引套管材料費 40,5001020703 1831001 1884012EM 12度導航刀頭材料費 13,5001020703 1831002 1884006EM 40度導航刀頭材料費 13,7701020703 1831003 1884080EM 13公分 0度導航刀頭材料費 13,5001020703 1901322 舒樂停頭皮系列--深層頭皮清爽泡材料費 6801020703 1901323 舒樂停頭皮系列--控油療髮泡沫精材料費 9801020703 1901324 舒樂停頭皮系列--精盈密髮泡沫精材料費 1,9801020703 1901325 舒樂停頭皮系列--健樂絲髮液 90M 材料費 1,6601020703 1903001 J0201 台製樹脂頸圈材料費 1,2001020703 1903002 J0204 藍色頸圈材料費 3,6001020703 1903007 OC004B 頸胸架塑鋼材料費 9,8001020703 1903030 J0601 米華基背架(脊椎矯正用) 材料費 25,0001020703 1903033 J0423 三點式背架(台製) 鋁合金材料費 10,0001020703 1903034 J0421 三點式背架(進口美) 鋁合材料費 12,0001020703 1903037 N1412 固定式足托板材料費 4,5001020703 1903038 N1405 活動式足托板材料費 4,5001020703 1903043 OS00II 耾骨骨折護具(上肢支架) 材料費 5,0001020703 1903047 OS00II 動態肘關節護具(上肢上架材料費 10,0001020703 1903048 OF009 動態肘關節護具(台製) 鋁材料費 10,0001020703 1903050 N1313 膝韌帶輔具材料費 6,5001020703 1903052 OF009 動態膝關節護具(台製) 鋁材料費 10,0001020703 1903057 OF012 動態踝護具樹脂材料費 5,0001020703 1903059 OS006 動態肩關節護具L.R 鋁合金材料費 10,0001020703 1903060 OF008 動態膝關節護具PLAKMAKER( 材料費 20,5001020703 1903063 OF012 固定踝護具樹脂材料費 4,5001020703 1903067 OH001 髖關節護具鋁合金材料費 10,0001020703 1903071 OF008 退化性膝關節專用護具合材料費 20,5001020703 1903074 OF001 大腿承重支架不銹鋼材料費 18,0001020703 1903076 OF003 小兒痲痺支架+矯正鞋-膝踝材料費 20,0001020703 1903079 OF003 小兒痲痺支架+矯正鞋-膝踝材料費 10,0001020703 1903081 OF003 套鞋式小兒痲痺支架-膝踝材料費 20,0001020703 1903083 OF003 套鞋式小兒痲痺支架-膝踝材料費 10,0001020703 1903087 OF007 小腿骨折支架(進口) 合金材料費 15,0001020703 1903091 OF007 小腿骨折支架(台製) 合金材料費 12,0001020703 1903092 OF004 大腿骨折支架樹脂+合金材料費 20,0001020703 1903093 OF004 大腿骨折支架(髖關節) 樹材料費 22,0001020703 1903095 OF013 內外八支架合金+皮料材料費 12,0001020703 1903096 OF005 膝承重支架樹脂+合金+皮材料費 15,0001020703 1903097 OH009 外展支架合金+皮料材料費 10,0001020703 1903101 N1505 特殊鞋墊材料費 5,0001020703 1903105 N1502 矯正鞋(兒童) 材料費 5,7001020703 1903106 N1502 矯正鞋(大人) 材料費 8,5001020703 1903107 N1504 扁平足墊(兒童) 材料費 2,0001020703 1903108 N1504 扁平足墊(大人) 材料費 2,5001020703 1903109 N1503 糖尿病鞋材料費 8,5001020703 1903111 J0101 頭裝具--安全帽(皮革) 材料費 3,500


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1903112 J0102 頭裝具--安全帽(樹脂) 材料費 10,0001020703 1903113 J0103 頭裝具--安全帽材料費 4,5001020703 1903114 J0202 頸裝具--軟式頸圈材料費 8001020703 1903116 J0205-B 頸裝具--頸圈軟墊(藍色材料費 1,2001020703 1903117 J0205-C 頸裝具--藍色頸圈後枕墊材料費 5,0001020703 1903118 J0206 頸裝具--藍色頸胸架材料費 18,0001020703 1903119 J0207-A 頸裝具--貝克頸圈材料費 3,8001020703 1903120 J0207-B 頸裝具--貝克頸圈軟墊材料費 1,2001020703 1903121 J0208 頸裝具--哈囉頸胸架材料費 50,0001020703 1903122 J0209 頸裝具--頸架材料費 8,0001020703 1903123 J0210 頸裝具--頸胸架材料費 12,0001020703 1903124 J0301-A 胸裝具--長背架(鋁合金材料費 5,0001020703 1903125 J0301-B 胸裝具--長背架(鋁合金材料費 6,0001020703 1903126 J0302-A 長背架(PE、白色) 材料費 7,0001020703 1903127 J0302-B 胸裝具--長背架(PE、橘材料費 8,0001020703 1903128 J0302-C 胸裝具--長背架(軟塑、材料費 9,0001020703 1903129 J0303 胸裝具--波士頓背架(肩) 材料費 14,0001020703 1903130 J0401-A 腰裝具--短背架(鋁合金材料費 5,0001020703 1903131 J0401-B 腰裝具--短背架(鋁合金材料費 6,0001020703 1903132 J0405-A 腰裝具--短背架(PE、白材料費 6,0001020703 1903133 J0405-B 腰裝具--短背架(PE、橘材料費 7,0001020703 1903134 J0405-C 腰裝具--短背架(軟塑、材料費 8,0001020703 1903135 J0402 腰裝具--波士頓背架(後開材料費 12,0001020703 1903136 J0403 腰裝具--波士頓背架(前開材料費 12,0001020703 1903137 J0404 腰裝具--波士頓背架(側開材料費 12,0001020703 1903138 J0406-A 腰裝具--軟架背(白色、材料費 2,0001020703 1903139 J0406-B 腰裝具--軟背架(白色、材料費 2,5001020703 1903140 J0406-C 腰裝具--軟背架(白色、材料費 3,5001020703 1903141 J0406-D 腰裝具--軟背架(膚色、材料費 2,5001020703 1903142 J0406-E 腰裝具--軟背架(膚色、材料費 3,0001020703 1903143 J0406-F 腰裝具--軟背架(膚色、材料費 4,0001020703 1903144 J0407 腰裝具--束腹帶材料費 6001020703 1903145 J0408 腰裝具--束腹帶(鋁合金) 材料費 1,2001020703 1903146 J0409 腰裝具--助行皮帶材料費 3,5001020703 1903147 J0410 腰裝具--三點式背架(膚) 材料費 14,5001020703 1903148 J0411 腰裝具--三點式十字行背架材料費 15,0001020703 1903149 J0501 骨盆裝具--骨盆帶材料費 3,5001020703 1903150 J0601 脊椎側彎矯正裝具--OMC背材料費 25,0001020703 1903151 E0701 肩裝具--手肩帶材料費 2,5001020703 1903152 E0702 肩裝具--肩關節固定帶材料費 3,0001020703 1903153 E0703 肩裝具--肩外展手架材料費 12,0001020703 1903154 E0704 肩裝具--肩外展用三角枕材料費 6,5001020703 1903155 E0705 肩裝具--手吊帶材料費 2501020703 1903156 E0706 肩裝具--鎖骨帶(八字帶) 材料費 8001020703 1903157 E0802 肩裝具--上肢副木材料費 1,0001020703 1903158 E0803 肩裝具--肘關節固定式手架材料費 10,0001020703 1903159 E0804 肩裝具--角度可調整型手架材料費 12,0001020703 1903160 E0805 肩裝具--肘關節活動式手架材料費 12,0001020703 1903161 E0806 肩裝具--角度可調整型手架材料費 6,5001020703 1903162 E0901 腕裝具--腕副木材料費 4,5001020703 1903163 E0903 腕裝具--加強型鋁托板型護材料費 1,2001020703 1903164 E0904 腕裝具--護手托材料費 1,2001020703 1903165 E1001 指裝具--MP伸展屈曲手架材料費 3,5001020703 1903166 E1002 指裝具--手指固定帶材料費 1001020703 1903167 E1003 指裝具--IP伸展屈曲手架材料費 3,5001020703 1903168 E1004 指裝具--指套材料費 501020703 1903169 E1005 指裝具--矽膠指套材料費 3001020703 1903170 E1006 指裝具--矽膠指套材料費 5001020703 1903171 E1007 指裝具--指副木(塑膠) 材料費 5001020703 1903172 E1008 指裝具--指副木(鋁) 材料費 5001020703 1903174 N1101 股裝具--髖關節支架材料費 12,0001020703 1903175 N1103 股裝具--髖關節脫臼帶材料費 3,5001020703 1903176 N1104 股裝具--髖外展用三角枕材料費 3,5001020703 1903177 N1201 長下肢裝具--腰椎裝具連兩材料費 35,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 1903178 N1202 長下肢裝具--髖膝踝足支架材料費 25,0001020703 1903179 N1204 長下肢裝具--套統式膝踝足材料費 12,0001020703 1903180 N1206 長下肢裝具--後拍式膝踝足材料費 20,0001020703 1903181 N1207 長下肢裝具--調整型膝踝足材料費 20,0001020703 1903182 N1210 長下肢裝具--O型腿矯正支材料費 20,0001020703 1903183 N1211-A 長下肢裝具--O型腿矯正材料費 10,0001020703 1903184 N1211-B 長下肢裝具--O型腿矯正材料費 8,0001020703 1903185 N1212 長下肢裝具--X型矯正支架材料費 16,0001020703 1903186 N1213-A 長下肢裝具--X型腿矯正材料費 10,0001020703 1903187 N1213-B 長下肢裝具--X型腿矯正材料費 8,0001020703 1903188 N1214 長下肢裝具--內外八垂足矯材料費 20,0001020703 1903189 N1215 長下肢裝具--內外八矯正支材料費 13,0001020703 1903190 N1301 膝裝具--下肢副木材料費 1,8001020703 1903191 N1302 膝裝具--下肢副木(有洞) 材料費 1,8001020703 1903192 N1303 膝裝具--膝後弓支架材料費 15,0001020703 1903193 N1304 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 22,0001020703 1903194 N1305 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 22,0001020703 1903195 N1307 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 9,8001020703 1903196 N1312 膝裝具--膝韌帶輔具材料費 35,0001020703 1903198 N1401 短下肢裝具--踝足支架材料費 12,0001020703 1903199 N1402 短下肢裝具--踝足支架材料費 7,0001020703 1903200 N1403 短下肢裝具--小腿支架材料費 8,5001020703 1903201 N1404 短下肢裝具--PTB承重支架材料費 15,0001020703 1903202 N1406 短下肢裝具--前托式足托材料費 15,0001020703 1903203 N1407 短下肢裝具--前托式足托材料費 12,0001020703 1903204 N1408 短下肢裝具--充氣式踝支材料費 6,5001020703 1903205 N1409 短下肢裝具--調整型踝支材料費 6,5001020703 1903206 N1410 短下肢裝具--踝護具材料費 2,5001020703 1903207 N1501 足裝具--丹尼式矯正鞋材料費 6,5001020703 1903208 N1507 足裝具--石膏鞋材料費 3151020703 1903209 N1508 足裝具--矽膠鞋墊材料費 2,0001020703 1903210 N1509 足裝具--足跟墊組材料費 1,2001020703 1903211 N1510 足裝具--止跟墊組材料費 1,5001020703 1903212 N1511 足裝具--拇趾隔離墊材料費 7001020703 1903213 D1604 柺杖--木拐材料費 5001020703 1903214 D1605 柺杖--鋁拐材料費 5001020703 1903215 D1606 柺杖--不鏽鋼拐材料費 2,3001020703 1903216 D1701 助行器--前進式助行器材料費 5,0001020703 1903217 D1702-A 助行器--後拉式助行器材料費 5,5001020703 1903218 D1702-B 助行器--後拉式助行器( 材料費 11,0001020703 1903219 D1704 助行器--前臂式助行器材料費 8,8001020703 1903220 D1706 助行器--兩階式助行器材料費 1,0001020703 1903221 D2001 輪椅--輪椅(躺臥式) 材料費 15,0001020703 1903222 R3301 燒燙傷壓力衣塑身彈性衣材料費 121020703 1903265 N1102 髖關節脫臼架材料費 8,5001020703 2801017 SL3069 鈕扣型電極片 3.5*4.5CM 材料費 501020703 2801076 CP01 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801077 CP02 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801078 CP03 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801079 CP04 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801080 CA001 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801081 CA002 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801082 CA003 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801083 CA004 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801084 CA005 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801085 CA006 熱塑性預鑄成型矯正鞋墊材料費 1,2501020703 2801087 愛心鞋墊(愛心全足鞋墊)(批價碼) 材料費 1,5001020703 2801088 矯正墊護套材料費 2501020703 2803020 UPC-5010A 電子內視鏡彩色相紙 1 材料費 571020703 2803038 1060 NON-REBREATHING MASK 50EA 材料費 1891020703 2803079 18000型隔離布防護面罩 100個/ 材料費 1101020703 2803203 47147 PROCEDURE MASK 防液口面材料費 2341020703 2803242 AQ-076006輸尿管擴張器6Fr Polye 材料費 1,3951020703 2803243 AQ-076008輸尿管擴張器8Fr polye 材料費 1,395


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 2803269 氣胸專用連接管(PIG-TAIL連接管) 材料費 3301020703 2803330 AK-90000 腹膜灌洗包 (DPL KIT) 材料費 1,4851020703 2803331 愛治喘噴藥輔助器(含連接管轉接材料費 7801020703 2803361 無菌探頭塑膠套組 21*60CM +橡皮材料費 751020703 2803383 愛治喘吸藥輔助器材料費 1,0001020703 2803463 COLLAPSIBLE IN LINE HOLDING CH 材料費 7801020703 2804091 離型紙 1"*30CM 材料費 111020703 2804106 楊克式接頭 SUCTION TIP (2966) 材料費 771020703 2804122 血管神經辨識帶 2條/包 10包/盒材料費 2701020703 2804131 260-151:154 AMPLATZ RENAL SHEA 材料費 1,3591020703 2804150 顯微鏡保護套 50個/箱材料費 1011020703 2804152 853195 NEPHOSTOHY NEEDLE SET 1 材料費 1,2081020703 2804158 TC001電刀清潔片 5*5CM 240 (OR 材料費 231020703 2804159 手控電燒筆ELECTROSURGICAL PENC 材料費 1621020703 2804195 80-1404 PATTIES 帶線棉花 1/2"* 材料費 1971020703 2804196 80-1401 SURG PAT XRAY 帶線棉花材料費 2071020703 2804198 BAG STERILIZDE FOR ENDOSCOPE 材料費 1081020703 2804209 26-1221 DISPOSAL PERFORRATOR 材料費 4,6581020703 2804230 消毒紗布(燙傷大紗布) 90*50CM-4 材料費 441020703 2804268 RUBBER CAP 88.005 7FR 10'S/PG 材料費 1,0151020703 2804269 RUBBER CAP 88.02/89.02 8-10FR 材料費 1,0151020703 2804276 301536 G-S BIPOLAR 電燒線材料費 1,4851020703 2804277 向量干擾波海綿墊直徑=10公分 4 材料費 501020703 2804300 旦丁式球型灌注器 60C.C. 80支/ 材料費 391020703 2804334 TREX 特麗矽-不黏性矽膠紗布 28. 材料費 6001020703 2804399 加長型球型灌注器 80PC/CS 材料費 881020703 2804416 MVR BLADES AND KNIFES 19 GAGE 材料費 8411020703 2804417 #305107 B-D GAUGE NEEDLE 30G*1 材料費 141020703 2804435 縫針技術固定器 PAHSCO 15格材料費 261020703 2804443 D.S.WATER 滅菌沖洗液 2000ML/袋材料費 1041020703 2804445 TUR-P 外用沖洗液串連管 45CM 材料費 771020703 2804446 TUR-P 外用沖洗液輸液套 200CM 材料費 991020703 2804448 紗布條 2.5*70CM 材料費 401020703 2804478 DISPILLED WATER 1000C.C/BT 20B 材料費 571020703 2804525 8888514604 PENROSE TUBE 45CM 6 材料費 571020703 2804539 UPC-510 SONY關節鏡相片及底片組材料費 7,9651020703 2804542 C6001 APPLIED MEDICAL 沖吸管 5 材料費 3,1051020703 2804578 22356 舒穩橫結腸支撐棒 95MM 材料費 2701020703 2804579 22355 舒穩橫結腸支撐棒 65MM 1 材料費 2341020703 2804581 6886 雙迴路電導板 50片/盒材料費 921020703 2804583 透明防護PE袋 67.5*90CM (已滅菌材料費 441020703 2804589 胸腔引流接管 150CM "TRIDENT" 材料費 511020703 2804601 E7512 新生兒專用帶線導電迴路板材料費 1,1351020703 2804604 BB32001715 R2 PAD (電擊器TEC- 材料費 2,6331020703 2804613 紗布計數盒五格 (透明) 材料費 151020703 2804614 P11204 紗布計數盒 10格 (透明) 材料費 151020703 2804615 531046 SARATOGA SUMP DRAIN 28F 材料費 3601020703 2804616 531053 SARATOGA SUMP DRAIN 34F 材料費 3601020703 2804634 內視鏡用消毒管袋 50個/盒材料費 1171020703 2804637 白色消毒織邊繃帶 4"*10碼 12 材料費 351020703 2804638 515601 "ARGYLE" PENROSE TUBING 材料費 571020703 2804639 515809 "ARGYLE" PENROSE TUBING 材料費 571020703 2804647 1"*1" 消毒阻力線紗布塊 12PLY 材料費 601020703 2804659 PED 12"*12" 8P 消毒腹部墊 2 材料費 331020703 2804660 PED 18"*18" 8P 無菌腹部墊 2 材料費 551020703 2804683 604126101 胸部副木-SMALL (12*1 材料費 4,0001020703 2804684 608126101 胸部副木-LARGE (17*1 材料費 4,5001020703 2804690 TRU5-32 TRIPOLAR ULTRA CUTTING 材料費 5,0001020703 2804705 NO:A2-F001 紅外線貼片德國SPEA 材料費 171020703 2804709 滅菌矽質紗布 14*25CM 1PC/PH 材料費 831020703 2804748 5400-071-059 長開顱鋸片材料費 5,3331020703 2804754 SI-320CT 腹腔鏡手術用拋棄式沖材料費 1,7851020703 2804804 HL3232 水針護理巾 30*32CM(±1C 材料費 41020703 2805025 IN-120 DISPOSABLE INSUFFLATION 材料費 841


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 2805037 不織布手術衣(手術衣包) 40包/箱材料費 1261020703 2805044 A4513 子宮切除鏡配件 HF-RESECT 材料費 2,9751020703 2805047 無粉無菌外科手術手套 7# 40付材料費 771020703 2805048 無粉無菌外科手術手套 6 1/2# 材料費 771020703 2805059 無粉無菌外科手術手套 7 1/2# 材料費 771020703 2805068 7"美的無菌手術手套抗過敏手套 5 材料費 391020703 2805069 7-1/2"美的無菌手術手套抗過敏手材料費 391020703 2805087 冷凍管 2.0ML 100PC/BOX(內栓) 材料費 181020703 2805096 K-OPSD-1735-A-L 取卵針材料費 2,9001020703 2805114 1143SE 子宮鏡恆壓幫浦壓力感測材料費 1,4181020703 2806042 GC-4103 小兒帶線電極貼片 3片/ 材料費 371020703 2806068 滅菌嬰兒遮眼罩有加帶材料費 851020703 2806076 EMMA AIRWAY ADAPTER ADULT艾瑪材料費 7501020703 2806077 EMMA AIRWAY ADAPTER INFANT艾瑪材料費 1,3051020703 2807007 ENDO LASER PROBE 二極體雷射探材料費 14,5801020703 2807027 0.2U AIR EXCHANGE 過濾器氣體轉材料費 3751020703 2807031 NN2332R 23G 1-1/4" 0.65*32MM 材料費 11020703 2807038 9022 U-2010 超音波集水軟管材料費 8,1001020703 2807040 9034(8065790020)TURBOSONICS AB 材料費 8,7751020703 2807041 9559 超音波探針套管組材料費 2,7001020703 2807044 G-37020 ASPIRATING TIP WITH SI 材料費 1,4851020703 2807045 611.64 FLEXIBLE IRIS RETACTOR 材料費 2,0251020703 2807046 HI.1000 SCLERAL PLUGS 20G 鞏膜材料費 1,5191020703 2807047 7254 VFI TUBING ACCURUS 矽油灌材料費 6,0751020703 2807051 VARI-STIM NERVE LOCATOR神經探材料費 2,4301020703 2807053 丟棄式凡士林紗布條(S)1.5*12.7C 材料費 261020703 2807152 S5.7570+SP124 佛朗惜眼補利服矽材料費 13,2031020703 2807154 S5.7570 佛朗惜眼補利服矽油材料費 9,4501020703 2807155 SP124 矽油輔助管材料費 4,0501020703 2808009 ARCH BAR 牙弓槓材料費 1,4181020703 2808024 TERUMO NEEDLE SHORT 30# DNAT3S 材料費 61020703 2808026 TERUMO NEEDLE 27# LONG NEEDLE 材料費 51020703 2808110 SCANDODEST 2% 50'S/BT PAI002F2 材料費 6961020703 2809003 糞便盒 100個/包 (STOOL ROUTINE 材料費 181020703 2809004 毛細玻管 MICRO HEMATOCRIT TUBE 材料費 21020703 2809005 STERILE BLOOD LANCETS 採血針 2 材料費 11020703 2809007 SPUTUM CULTURE 無菌痰盒 20個/ 材料費 41020703 2809012 FABRIC ADHESINE TAPE 3"*15" 25 材料費 751020703 2809013 利衛成人看護墊 40*70CM 10片/包材料費 251020703 2809014 切棉 20磅/箱材料費 1671020703 2809016 乳膠檢診手套未消毒 (SS) 100PC 材料費 11020703 2809023 已消毒4*4白紗布4"*4"-16P 180包材料費 241020703 2809025 已消毒4*4X光紗布4"*4"-16P10片/ 材料費 731020703 2809026 2"*2"-12P 已消毒紗布 10PC/PG 5 材料費 81020703 2809027 3"*3"-16P 已消毒紗布 10PC/PG 3 材料費 181020703 2809028 3"/6P 不織布紙Y紗(已滅菌) 2'S/ 材料費 31020703 2809029 蜜思蜜潔膚巾 80抽/BT 24BT/CS 材料費 801020703 2809032 ENT 止血鼻棉 1.5CM*8CM 50片/ 材料費 531020703 2809040 無熱素蒸餾水 1000C.C. 12瓶/箱材料費 921020703 2809046 乳膠檢診手套未消毒 (M) 100PC/ 材料費 11020703 2809047 乳膠檢診手套未消毒 (L) 100PC/ 材料費 11020703 2809048 已消毒2*2X光紗布2"*2"-16P 10片材料費 131020703 2809049 2420 3"*3"-16P 消毒紗布 5PC/PG 材料費 91020703 2809050 2420 已消4*4-16P 白紗布 5片/包材料費 121020703 2809055 已消毒洞巾 50*50*6CM 360包/箱材料費 151020703 2809070 沖洗棉棒(已消毒) 2支/包 800包材料費 41020703 2809143 手扒雞手套 100PC/盒材料費 11020703 2809164 滅菌紗布 2*2*12P 2PC/PG 2500PG 材料費 21020703 2809165 已消毒紗布 3*3*16P 2PC/PG 1000 材料費 81020703 2809193 TD4M 利清爽成人紙尿片 48片*6包材料費 3071020703 2809194 TDDM 利清爽成人紙尿褲(M) 16片* 材料費 3011020703 2809195 TDDL 利清爽成人紙尿褲(L) 13片* 材料費 3011020703 2809196 包大人成人紙尿褲 L 16片/包 6 材料費 1851020703 2809254 密閉式抽痰管 12FR 材料費 315


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 2809255 密閉式抽痰管 14FR 材料費 3151020703 2809256 HEPA 過濾潮濕器-儀器端用(SARS 材料費 2431020703 2809312 消毒紗布塊 1*1-16 P 2片/包材料費 41020703 2809315 消毒不織布高分子吸收體及高分子材料費 351020703 2809316 COTTON STACK 3" 小棉枝10'S/PG 材料費 31020703 2809317 COTTON STACK 6" 普通棉枝 10支/ 材料費 31020703 2809318 ENT COTTON STACK 6" (ENT 棉枝) 材料費 41020703 2809319 BIG COTTON STACK 沖洗大棉枝 5 材料費 51020703 2809320 口腔大棉枝 6枝/包 900包/箱材料費 71020703 2809321 ORAL COTTON STICK 10支/包 600 材料費 91020703 2809322 COTTON BALL 小棉球 130包/箱材料費 171020703 2809323 COTTON BALL 大棉球 130包/箱材料費 171020703 2809324 GAUZE 紗布塊 (2"*2") 12P 100片材料費 51020703 2809325 GAUZE 紗布塊 (3"*3") 16P 100 材料費 61020703 2809326 GAUZE BANDAGE 2" (紗繃 2") 材料費 151020703 2809327 GAUZE BANDAGE 3" (紗繃 3") 材料費 301020703 2809328 GAUZE BANDAGE 4" (紗繃 4") 材料費 301020703 2809329 0901 丟棄式導尿包 DURP 30PG/CS 材料費 951020703 2809330 0402 丟棄式CD碗 (CD換藥包) 80S 材料費 361020703 2809331 03 丟棄式拆線包 300SET/箱 (剪材料費 361020703 2809335 外科接管連接管(已消毒) 1個/包材料費 11020703 2809337 噴霧小藥杯材料費 421020703 2809338 消毒Y型紗布2"*2" 2片/包材料費 21020703 2810165 拋棄式呼吸延長管(已消毒) 材料費 401020703 2811001 FOUR LINES BANDAGE 四列繃帶(紗材料費 661020703 2811003 固定板 (副木)180*7.5*0.7 材料費 291020703 2811019 PVC 投藥瓶 500C.C. F-17 材料費 111020703 2811036 TIGER BALM OINTMENT 14*14CM萬材料費 221020703 2811039 織邊繃帶(彈性繃帶) 7CM 66.6G/ 材料費 201020703 2811075 FIXOMULL STRETCH 藍色紙膠 (20C 材料費 2341020703 2811172 得生滅痛膏藥布 10*15公分 5片/ 材料費 1001020703 2811173 大維貼酸痛藥膠布 10.5*15公分 1 材料費 101020703 2812026 單片包酒精棉片 200片/小盒 20 材料費 11020703 2814056 安素(粉) 4.5KCAL/G 1000G/罐材料費 5251020703 2814065 煮甜甜 75G/罐 12罐/箱材料費 2501020703 2814086 安素(草莓口味) 1.06KCAL/CC 237 材料費 311020703 2814087 安素(巧克力口味) 1.06KCAL/CC 2 材料費 311020703 2814092 GTF 加特福GT&F 乳鐵蛋白鉻 30顆材料費 1,5001020703 2814098 THICK & EASY 227GM/罐 12罐/箱材料費 2251020703 2814100 佳膳-纖麥棒 6條/盒材料費 2001020703 2814101 健康滿分微庫醇(紅麴膠囊) 60`S/ 材料費 1,4401020703 2814102 優康-年更強化錠 12.4MG/錠 120` 材料費 1,0801020703 2815006 "AMS"NEVA(NOCTURNAL ELECTROBIO 材料費 2,1601020703 2816008 ACD 試管 100'S/BOX 材料費 221020703 2818164 微量定量毛細管 MICRO PIPET 5μ 材料費 3,2401020703 2821010 367820 10CC塑膠空白血清真空採材料費 61020703 2821027 張氏糞便濃縮集卵瓶 100個/包材料費 421020703 2821086 已滅菌塑膠閃爍計數瓶(無菌血清材料費 31020703 2821089 PLASTIC APPLICATOR RAYON SWAB 材料費 81020703 2821092 363083 PT TUBE 真空採血管 2.7M 材料費 71020703 2821124 血袋 250C.C.(CPDA 含抗凝劑) 1 材料費 1261020703 2821427 尖底附蓋離心管 15C.C. 100支/包材料費 61020703 2821597 SU-50 AUTOMATED INCISION DEVIC 材料費 1621020703 2821618 369737 重金屬測試之酸洗試管(無材料費 181020703 2821645 00102001 HEMO AUTO SAMPLING ST 材料費 731020703 2821650 A-9504C S-Y定量尿沉渣離心管 10 材料費 61020703 2821672 A-8020 S-Y 立式可折式集尿袋 20 材料費 551020703 2823003 DISP. MOUTHPIEOE FOR OLYMPUS E 材料費 621020703 2823008 蟯蟲片(含紙袋) 40片/束材料費 41020703 2823018 OPTIFAST-VANILLA 優體纖香草口材料費 1001020703 2823019 OPTIFAST-TOMATO 優體纖蕃茄口味材料費 951020703 2823020 基本熱量需求測量儀-集氣耗材(口材料費 3451020703 2823022 OPTIFAST優體纖田園薯泥口味 42G 材料費 1001020703 2823025 輕鬆管綜合蔬菜湯 7包 /盒材料費 95


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 2826027 抽脂專用接管 8MM(ID)*9.5MM(OD) 材料費 2701020703 2826032 紙褲(白) 1000件/包材料費 91020703 2826033 紙浴帽(粉紅) 材料費 71020703 2828009 3M-7002 面具(M) 材料費 9721020703 2828010 3M 口罩矽質接頭(堵頭`進口接頭` 材料費 1,1601020703 3800301 眼底攝影片影印工本費材料費 3001020703 3801072 SST TUBE 10C.C 紅灰頭管快速血材料費 121020703 3801074 EDTA TUBE 2ML 1200PC/盒 (CBC T 材料費 61020703 3801075 367921 NAF & POTASSIUM OXALATE 材料費 71020703 3801076 EDTA TUBE 10ML (紫色頭) 材料費 141020703 3801129 367884 肝素真空採血管-綠(塑膠) 材料費 71020703 3810129 245122 快速細菌螢光培養管 7CC 材料費 1491020703 3810133 442260 螢光需氧血液培養瓶(藍) 材料費 1031020703 3810134 442265 含溶血素標準厭氧血液培材料費 1031020703 3810135 442192 螢光含樹脂嗜氧血液培養材料費 1331020703 3810136 442193 螢光含樹脂厭氧血液培養材料費 1331020703 3810147 231694 鏈黴素敏感試驗紙錠材料費 101020703 3810160 糞便檢體緩衝盒 20個/盒材料費 351020703 3810271 442003 黴菌/結核菌血液培養瓶材料費 3151020703 3813122 MJ06406 ESR TUBE 真空試管 1 材料費 301020703 3814153 ZEVALIN(IBTRITUMOMAB TIUXETAN) 材料費 630,0001020703 3814161 碳-13尿素氣袋呼氣檢測幽門螺旋材料費 1,5001020703 3814162 SIR SPHERES(YTTRIUM 90 MICROSP 材料費 504,1851020703 3900301 足內外翻矯正帶材料費 3501020703 6101001 24小時食道酸鹼度檢查材料:PH7.0 材料費 9001020703 6101002 耳掛助聽器, B1-VC (全數位,85HL 材料費 15,0001020703 6101003 耳掛助聽器, B2-VC (全數位,85HL 材料費 23,0001020703 6101004 耳掛助聽器, B11-VC (全數位,100 材料費 21,0001020703 6101005 耳掛助聽器, B12-VC (全數位,100 材料費 26,0001020703 6101006 耳掛助聽器, B32-VC (全數位,120 材料費 29,0001020703 6101007 耳掛助聽器, BV8-VC (全數位,80H 材料費 29,0001020703 6101008 耳掛助聽器, BV18-VC (全數位,90 材料費 34,0001020703 6101009 耳掛助聽器, BV38-VC (全數位,12 材料費 39,0001020703 6101010 耳掛助聽器, SV9 (全數位,85HL)* 材料費 48,0001020703 6101011 耳掛助聽器, SV19 (全數位,100HL 材料費 48,0001020703 6101012 耳掛助聽器, SV38 (全數位,120HL 材料費 55,0001020703 6101013 耳掛助聽器, SD9M (全數位,85HL) 材料費 65,0001020703 6101014 耳掛助聽器, SD19M (全數位,100H 材料費 68,0001020703 6101015 訂製耳模(標準管) 材料費 1,2001020703 6101016 耳掛助聽器(ELAN系列), SV9E(全材料費 48,0001020703 6101017 耳掛助聽器(ELAN系列), SD9ME(全材料費 65,0001020703 6101020 耳內助聽器,BXP(全數位,85HL)*2, 材料費 30,0001020703 6101021 耳內助聽器,BVXP(全數位,85HL)*2 材料費 35,0001020703 6101022 耳內助聽器,SVXP(全數位,85HL)*3 材料費 51,0001020703 6101023 耳道助聽器,B1XT(全數位,75HL)*2 材料費 18,0001020703 6101024 耳道助聽器,B2XT(全數位,75HL)*2 材料費 26,0001020703 6101025 耳道助聽器,BVXT(全數位,75HL)*2 材料費 31,0001020703 6101026 耳道助聽器,SVXT(全數位,75HL)*3 材料費 48,0001020703 6101028 深耳道助聽器,B2-CIC(全數位,70H 材料費 35,0001020703 6101029 深耳道助聽器,BV-CIC(全數位,75H 材料費 46,0001020703 6101030 深耳道助聽器,SV-CIC(全數位,75H 材料費 57,0001020703 6101031 深耳道助聽器,SD-CIC(全數位,75H 材料費 68,0001020703 6101032 骨導助聽器,BC-B32(全數位,可接材料費 35,0001020703 6101033 加音量調整鈕3000元(限於客人初材料費 3,0001020703 6101034 加半年保固,1500元(限於客人初次材料費 1,5001020703 6101035 加一年保固,3000元(限於客人初次材料費 3,0001020703 6101036 家醫科團體減重班代餐包(42包) 材料費 3,3601020703 6101037 土撥鼠氣鑽材料費 10,0001020703 6101039 IN19 耳掛助聽器 (全數位,100HL) 材料費 86,0001020703 6101042 INXP 耳內助聽器 (全數位,85HL) 材料費 94,0001020703 6101043 INXT 耳道助聽器 (全數位,75HL) 材料費 91,0001020703 6101044 IN-CIC 深耳道助聽器 (全數位,75 材料費 94,0001020703 6101045 FUSION 口袋式助聽器材料費 4,8001020703 6101046 IN9E 耳掛助聽器 (全數位,60HL) 材料費 86,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 6101047 AK9/E 耳掛助聽器 (全數位,85/60 材料費 57,0001020703 6101048 AK19 耳掛助聽器 (全數位,100HL) 材料費 59,0001020703 6101049 AKXPT 耳內助聽器 (全數位,85HL) 材料費 64,0001020703 6101050 AKXT 耳道助聽器 (全數位,75HL) 材料費 61,0001020703 6101051 AK-CIC 深耳道助聽器 (全數位,75 材料費 69,0001020703 6101052 FL9/E 耳掛助聽器 (全數位,85/60 材料費 35,0001020703 6101053 FL19 耳掛助聽器 (全數位,100HL) 材料費 38,0001020703 6101054 FLXP 耳內助聽器 (全數位,85HL) 材料費 42,0001020703 6101055 FLXT 耳道助聽器 (全數位,75HL) 材料費 38,0001020703 6101056 FL-CIC 深耳道助聽器 (全數位,7 材料費 48,0001020703 6101057 口腔棉枝5枝/5包,3M膠1"*1,優碘* 材料費 2001020703 6101058 全方位四季護膚專案之特殊材料費材料費 2001020703 6101063 耳掛式助聽器,FLM (全數位,85/70 材料費 37,0001020703 6101064 耳掛式助聽器,AKM (全數位,85/70 材料費 59,0001020703 6101065 耳掛式助聽器, INM (全數位,85/7 材料費 88,0001020703 6101066 ELAN 耳管組材料費 2001020703 6101067 M 耳管組材料費 2001020703 6101068 OPTIFAST優體纖餐包 42GM/包 ( 材料費 951020703 6101069 訂製耳模(細管) 材料費 1,5001020703 6101072 耳掛式助聽器, M4-9 (全數位,90/ 材料費 86,0001020703 6101073 耳掛式助聽器, M4m-CB (全數位,8 材料費 88,0001020703 6101074 耳掛式助聽器, M4-19 (全數位,10 材料費 86,0001020703 6101075 耳內助聽器, M4XT (全數位,85HL) 材料費 94,0001020703 6101076 深耳道助聽器, M4-CIC (全數位,8 材料費 94,0001020703 6101077 RC4-1 遙控器材料費 5,0001020703 6101078 RC4-2 遙控器材料費 7,0001020703 6101079 RE9 耳掛助聽器 (全數位,90/70HL 材料費 31,0001020703 6101080 RE19 耳掛助聽器 (全數位,100HL) 材料費 34,0001020703 6101081 REXT 耳道助聽器 (全數位,85HL) 材料費 34,0001020703 6101082 RE-CIC 深耳道助聽器 (全數位,80 材料費 44,0001020703 6101083 WH-103JZ 口袋助聽器 "PANASONIC 材料費 27,5001020703 6101084 M3-9 耳掛助聽器 (全數位,90/70H 材料費 57,0001020703 6101085 M3-19 耳掛助聽器 (全數位,100HL 材料費 59,0001020703 6101086 M3XT 耳道助聽器 (全數位,85HL) 材料費 61,0001020703 6101087 M3-CIC 深耳道助聽器 (全數位,80 材料費 69,0001020703 6101088 M3M-CB 耳掛助聽器 (全數位,85/7 材料費 59,0001020703 6101089 M2-9 耳掛助聽器(全數位 90/70HL 材料費 37,0001020703 6101090 M2-19 耳掛助聽器(全數位,100HL) 材料費 40,0001020703 6101091 M2XT 耳道助聽器(全數位,85HL) 材料費 42,0001020703 6101092 M2-CIC 深耳道助聽器(全數位,80H 材料費 50,0001020703 6101093 S2 耳掛助聽器 (標準型/全數位) 材料費 45,0001020703 6101094 C4-9 耳掛助聽器 (標準型/全數位材料費 94,0001020703 6101095 C4-FS 耳掛助聽器 (標準型/全數材料費 96,0001020703 6101096 訂製硬耳模-ELAN(不含細耳管) 材料費 1,4001020703 6101097 訂製軟耳機模 (不含喇叭/耳鉤線) 材料費 1,4001020703 6101098 S4 耳掛式助聽器 (全數位) 材料費 96,0001020703 6101099 C4XP 耳內式助聽器 (全數位) 材料費 105,0001020703 6101100 C4-CIC 深耳道助聽器 (全數位) 材料費 105,0001020703 6101101 ME3-9 耳掛式助聽器 (全數位) 材料費 24,0001020703 6101102 ME3-19 耳掛式助聽器 (全數位) 材料費 27,0001020703 6101103 ME3XT 耳道式助聽器 (全數位) 材料費 28,0001020703 6101104 ME3-CIC 深耳道式助聽器 (全數位材料費 35,0001020703 6101105 RC-DEX 遙控器材料費 4,0001020703 7200773 沐浴乳,密封杯,衛生紙,拖鞋,環保材料費 2761020703 7200868 洗面乳.拖鞋.網狀袋材料費 5001020703 7260015 剃刀刀片 10片/小盒 10小盒/1大材料費 191020703 7310501 浴巾 68*137CM 12兩/條材料費 3001020703 7310502 毛巾被 122*183CM 24兩/條材料費 5251020703 7310503 包頭巾 28兩/12條材料費 511020703 7310504 浴袍 (蜂巢圖和服) 材料費 1,2331020703 7310505 美容衣 (進口毛巾單片附釦) 白色材料費 4501020703 8530004 病理尺材料費 91020703 9995003 證物收集袋材料費 3001020703 01019A-3 呼吸照護材料費材料費 300


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 01019A-4 加護病房材料費材料費 5001020703 01019A-5 呼吸照護中心材料費材料費 3001020703 01019A-6 兒科病房材料費材料費 3001020703 1409027C 生理迴饋材料費(三片電極片) 材料費 2001020703 7210S DESTRUCTION OF THE DEAD FETUS 材料費 1101020703 A002S SPECIAL TEST OF DIANOSIS (S) 材料費 501020703 A003S STUDY OF THE MODEL (S) 材料費 1821020703 A005S CEPHALOMETRIC ANALYSIS (S) 材料費 2001020703 A222S POLISHING OF AMALGAM (S) 材料費 301020703 A504S COMPOSITE RESIN FILLING(S) 材料費 1001020703 A515S TOPICAL FLUORIDE APPLICATION(S 材料費 1501020703 AC70 ATHEROCATH 9MM(5MM)5F,6F,7F 材料費 59,5351020703 AP A-P包材料費 1501020703 BLOT1 NEW LAV-BLOT-1 KIT 材料費 3,0001020703 BYEC 新生兒眼罩材料費 501020703 I2LIDO2 利都卡因注射液藥品費 31020703 IALEMTU MabCampath 30mg/ml/VI 藥品費 25,3851020703 IALFENT 阿華吩坦尼藥品費 2921020703 IARTIS2 百特”愛締絲低溫冷凍密合劑溶液藥品費 11,4751020703 IATOSIB1 孕保寧注射劑藥品費 4,4401020703 IBACLO10 LioResal IT 10mg/5ml/Amp 藥品費 8,5851020703 IBASILI 新睦樂凍晶注射劑藥品費 66,1851020703 IBLEOM1 Bleomycin 0.05%稀釋液(療程)(皮膚科專用) 藥品費 651020703 IBLEOM2 Bleomycin 0.05%稀釋液(單次)(皮膚科專用) 藥品費 2001020703 IBOTU100 保妥適乾粉注射劑藥品費 901020703 IBREVI 博立克注射液藥品費 7021020703 ICA-EDTA EDTA注射劑藥品費 4371020703 ICALCIT1 鈣先注射液藥品費 1611020703 ICAVER 卡維傑特注射藥品費 6751020703 ICEREBR 速利清注射液藥品費 5521020703 ICERVA21 保蓓人類乳突病毒第16/18型疫苗藥品費 7,8001020703 ICERVAR 保蓓人類乳突病毒第16/18型疫苗藥品費 3,9001020703 ICHORIO 克得諾注射液藥品費 1,3241020703 ICLOFAR 宜保安濃縮輸注液藥品費 120,1851020703 ICORIFO 伊諾娃注射液藥品費 21,0001020703 IDERM-F 蹣過敏治療注射劑藥品費 1,8401020703 IDERM-F1 Dermatophagoides farinae 10000 藥品費 01020703 IDERM-P 過敏治療注射劑 D.p. 藥品費 1,8401020703 IDERM-P1 過敏治療注射劑 D.p 藥品費 01020703 IDIPEP10 10g 雙胜胺靜脈輸注液藥品費 1,0001020703 IDIPEPT 雙胜胺藥品費 1,9851020703 IDROTRE Xigris 20mg/VI 藥品費 46,9851020703 IETOMID 安得力多藥品費 1801020703 IFLUOR 服攝得注射劑藥品費 8301020703 IFOL300 保妊康注射筆藥品費 5,5001020703 IFOLLIT1 果納芬注射筆藥品費 6,8001020703 IFOSCAR Foscavir 24mg/ml 250ml/BT 藥品費 1,8051020703 IGADOBE 摩立顯注射劑藥品費 2,5851020703 IGADOBU 蓋多維斯注射劑藥品費 3,5451020703 IGADODI 歐奈視看注射劑藥品費 2,8491020703 IGADOXE 卜邁維斯藥品費 8,8251020703 IGANIRE 柔妊孕注射液藥品費 1,7451020703 IGLUTAT 愛服多樂注射液藥品費 2501020703 IGLYCYR 新明發健注射液藥品費 3601020703 IHBIG1 B型肝炎免疫人血球蛋白注射液藥品費 3,3051020703 IHCG300 喜固朗注射劑3000國際單位藥品費 4091020703 IHD100 血液透析液100號藥品費 1681020703 IHD110 血液透析液110號藥品費 1681020703 IHD111 Taita hemodialysis sol'n No 111 3.8L/BT 藥品費 1681020703 IHD15 血液透析液15號藥品費 1671020703 IHD1510 10L血液透析液15號藥品費 3281020703 IHD16 血液透析液16號藥品費 1671020703 IHD1610 10L血液透析液16號藥品費 3281020703 IHD17 血液透析液17號藥品費 166


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 IHD1710 10L血液透析液17號藥品費 3281020703 IIBUPRO Pedea 10mg/2ml/Amp 藥品費 7,9851020703 IINDOCY 循血綠注射劑藥品費 1,3271020703 IIODIXA 易渠派克藥品費 2,1001020703 IIOVERS 歐得利350造影劑藥品費 1,5001020703 IKABIVE 克必恩周邊靜脈輸注液藥品費 1,2941020703 IKETAL 克太拉注射劑藥品費 631020703 ILE5 利度膚寧注射劑藥品費 61020703 ILEUPRO 恩必來注射液藥品費 5,4001020703 ILEVOBU 開洛凱因注射劑藥品費 3001020703 ILEVOSI Simdax 2.5mg/ml 5ml/VI 藥品費 54,1851020703 ILIPIO 淋皮道卵造影劑藥品費 1,3851020703 IMARCAI 麻佳因脊椎麻醉（重型）注射液藥品費 2411020703 IMARS 麻佳因脊椎用注射液藥品費 1931020703 IMENOPU 美諾孕注射劑藥品費 9431020703 INS20 Sodium chloride 0.9% 20ml/Amp 藥品費 301020703 INUTRIF 欣保富力靜脈營養輸注液藥品費 1,2201020703 IOMN4 Omnipaque 350mgI/ml 50ml/VI 藥品費 1,0001020703 IOMN5 Omnipaque 350mgI/ml 100ml/VI 藥品費 1,5001020703 IOMN6 Omnipaque 350mg I/ml 500ml/BT 藥品費 51020703 IOMNI Omnipaque 300mgI/ml 10ml/VI 藥品費 1,4031020703 IPARECO 得術泰注射劑藥品費 5001020703 IPERGOV 倍孕力凍晶注射劑藥品費 3,0651020703 IPG2 懷特血寶注射劑藥品費 12,1851020703 IPLASMA 血漿注射劑藥品費 2,0571020703 IPNEUMO 紐蒙肺23價性肺炎鏈球菌疫苗藥品費 1,1901020703 IPOLIDO Aethoxysklerol 2% 2ml/Amp 藥品費 3,1851020703 IPPD15 精製結核菌素 RT23SSI 藥品費 841020703 IPROGE4 持續性普保胎注射液藥品費 4001020703 IQUADR21 嘉喜四價人類乳突病毒疫苗藥品費 7,8001020703 IQUADRI 嘉喜四價人類乳突病毒疫苗藥品費 3,5001020703 IRELAX 能弛聖注射液藥品費 2621020703 IROCURO 安心麻儂注射劑藥品費 4341020703 IROPI10 若比定注射液藥品費 3671020703 ITACROL (輸注)普樂可復藥品費 4,3431020703 ITERIPA 骨穩注射液藥品費 17,3431020703 ITESTOS1 耐必多注射劑藥品費 9,0001020703 ITHIAM1 治得舒靜脈注射液藥品費 1721020703 ITHIAMY 治得舒靜脈注射液藥品費 1721020703 ITHYMAL 日達仙藥品費 4,7451020703 ITISSE2 "百特"組織修復凝合劑(第二代) 藥品費 20,5001020703 ITISSE21 "百特"組織修復凝合劑(第二代) 藥品費 18,0001020703 ITISSE4 "百特"組織修復凝合劑(第二代) 藥品費 36,6671020703 ITPNEB T.P.N.EMPTY BOTTLE 500ML/BT 藥品費 481020703 IUROG10 烏賴加芬藥品費 9101020703 IWATER Water for injection 20ml/Amp 藥品費 301020703 IZINC-S 硫酸鋅注射液藥品費 551020703 LALGINO 胃逆舒口服懸浮液藥品費 3501020703 LAMOROL 樂指利抗甲癬油劑藥品費 2,4921020703 LBC-1-L Renasol liquid bicarbonate con 藥品費 1511020703 LBENZY2 得伏寧加強消炎噴液劑藥品費 3801020703 LBENZYD 康護寧消炎噴霧劑藥品費 3001020703 LBSS500 均衡鹽溶液藥品費 1,0311020703 LBUTORP 全妥噴鼻液藥品費 2,0121020703 LCHORAL Chloral hydrate solution 10% 藥品費 21020703 LCLIND-F 可蕾思泡沫液藥品費 3831020703 LCOCAIN Cocaine HC1 Sol'n 4% 25ml/BT 藥品費 601020703 LDESFLU 輸活能液態吸入劑藥品費 151020703 LDEXTRA 淚然人工淚液藥品費 111020703 LFEN2.5 吩坦尼穿皮貼片劑藥品費 5301020703 LFLEET1 護舒達口服液藥品費 2221020703 LFL-EN 樂利灌腸液藥品費 1801020703 LGASTRO 胃加芬液藥品費 8571020703 LGLY-B 人生浣腸藥品費 11


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 LHEMO10 血液透析液10號藥品費 1131020703 LHEMO11 血液透析液11號藥品費 1131020703 LHEMO7 血液透析液7號藥品費 1131020703 LHEMO8 血液透析液8號藥品費 1131020703 LHEMO9 血液透析液9號藥品費 1131020703 LHEMOGA Hemodialysis GA 1gal/BT 藥品費 1371020703 LHEMOGB Hemodialysis GB 1gal/BT 藥品費 1391020703 LINFANTS 蜜蜜熊嬰幼兒綜合維他命滴劑藥品費 2001020703 LIRON-P1 富鐵好滴劑藥品費 5241020703 LISOFL Isoflurane 100ml/BT 藥品費 421020703 LLIDOCA Xylocaine Spray 10% 50ml/BT 藥品費 131020703 LLUGOL Lugol's Sol'n 10ml/BT 藥品費 151020703 LMARCA 麻佳因注射液藥品費 131020703 LMINOXI 建樂絲生髮泡沫液藥品費 1,6601020703 LMIOST 康博縮瞳液藥品費 4251020703 LPIO120 金碘藥水藥品費 491020703 LPOLYET 視舒坦人工淚液藥品費 3101020703 LPOLYT1 保麗娜液藥品費 2601020703 LPOLYT3 史帝富普麗液藥品費 6921020703 LSB-1003 RENASOL ACID CONCENTRATE,PARTA 藥品費 1541020703 LSB-1020 Renasol acid concentrate part 藥品費 1591020703 LSB-1080 Renasol acid concentrate part 藥品費 1591020703 LSEVOFL 安汝達吸入用液劑藥品費 601020703 LSIMETH Wilcon Suspension 20mg/ml 300M 藥品費 21020703 LULST10 胃立舒泰懸濁液藥品費 131020703 MHYALU4 歐節樂關節腔注射液藥品費 2,5001020703 OFRAMYC 護樂黴素石臘紗布藥品費 171020703 OIMIQUI 樂得美乳膏藥品費 4221020703 OLIDIP3 利遞皮乳膏 5% 30g/Tube 藥品費 5721020703 OLIDIP5 利遞皮乳膏 5% 5g/Tube 藥品費 1641020703 OMELQUI 美白軟膏藥品費 2001020703 OPROGES 快孕隆陰道凝膠藥品費 3561020703 OTESTOS 昂斯妥凝膠藥品費 1331020703 OTRI-LU 汰膚斑乳膏藥品費 2,0121020703 OXYLOCA1 利度凝膠藥品費 921020703 P PACK FEE 藥品費 11020703 PBC-1 Renasol bicarbonate concentrat 藥品費 1451020703 PCLOSTR 妙利散藥品費 241020703 PKLEANP 刻見清粉劑藥品費 2371020703 PKREMEZ 克裏美淨細粒藥品費 3,7001020703 PSB-650 重碳酸鹽粉劑藥品費 2441020703 PSB-700 700g重碳酸鹽粉劑藥品費 2501020703 PSB-900 900g重碳酸鹽粉劑藥品費 3051020703 PSTRONT 補骨挺疏藥品費 791020703 SMIRENA MIRENA 蜜蕊娜子宮內避孕器 1IUS 藥品費 9,4501020703 SNUVARI NuvaRing 舞悠避孕環 1IUS/BX 藥品費 7001020703 TALUMI1 氫氧化鋁膠錠藥品費 11020703 TAMD 愛姆得錠藥品費 21020703 TANTIBI 阿德比膠囊藥品費 101020703 TBCCAP 維他命乙丙複合膠囊藥品費 51020703 TBIOCAL 滋骨咀嚼錠藥品費 51020703 TBIOGEN 保爾健錠藥品費 51020703 TCAL-C1 碳酸鈣錠藥品費 11020703 TCINACA 銳克鈣錠藥品費 2531020703 TCLIMEN 可麗安錠藥品費 81020703 TDAPSON 達普頌錠劑藥品費 241020703 TDIAMIN 3,4-DAP 10mg/T 藥品費 691020703 TDIMERC 帶金速藥品費 6211020703 TFINAST 柔沛藥品費 751020703 TLANTHA 福斯利諾咀嚼錠藥品費 1501020703 TLAPATI 泰嘉膜衣錠藥品費 7601020703 TLENAL2 瑞復美膠囊藥品費 10,6141020703 TLEVONO 后定諾錠藥品費 1171020703 TLIPOCO 壽美降脂一號膠囊藥品費 18


核備日期醫令碼名稱收費項價格1020703 TMELIAN 玫麗安糖衣錠藥品費 3201020703 TMIFEPR 保諾錠藥品費 6031020703 TNUDRIN 水優低鈉發泡錠藥品費 1201020703 TORLIST 羅氏鮮膠囊藥品費 361020703 TOSELTA 克流感膠囊藥品費 1181020703 TPARICA 亞培腎骨樂膠囊藥品費 2311020703 TPITAVA 力清之膜衣錠藥品費 271020703 TPREMA1 普力馬林錠劑藥品費 161020703 TPREME3 普美來錠藥品費 431020703 TPROST 保樂胎蒙戊錠藥品費 671020703 TSEVELA 磷能解錠藥品費 571020703 TSILDE2 威而鋼膜衣錠藥品費 3991020703 TSILDE3 威而鋼膜衣錠藥品費 4501020703 TSUBOXO8 舒倍生藥品費 1681020703 TTADAL1 犀利士膜衣錠5毫克藥品費 1501020703 TTADALA 犀利士膜衣錠藥品費 5001020703 TTEMO12 特莫斯膠囊 100 毫克藥品費 4,0691020703 TTHALID1 賽得膠囊藥品費 5251020703 TTIBOLO 利飛亞錠藥品費 351020703 TTS-1 愛斯萬膠囊藥品費 3591020703 TVARDE2 樂威壯膜衣錠藥品費 4181020703 TVITB6-1 維他命Ｂ6錠藥品費 51020703 TVITC3 維他命Ｃ錠藥品費 21020703 TVITE 維生素戊糖衣錠藥品費 11020703 VADACEL "巴斯德"三合一補追疫苗藥品費 1,8001020703 VERGE 安在時B型肝炎疫苗藥品費 3101020703 VHEPA05 新赫寶克疫苗藥品費 1,0361020703 VHEPA-A 新赫寶克疫苗藥品費 1,6251020703 VMMR 麻疹,腮腺炎及德國麻疹混合疫苗藥品費 5071020703 VPNEU131 沛兒肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗藥品費 3,3001020703 VPNEU132 沛兒肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗藥品費 3,3001020703 VPNEU133 沛兒肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗藥品費 3,3001020703 VPNEU134 沛兒肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗藥品費 3,3001020703 VROTARI 羅特律(2劑型)口服輪狀病毒疫苗藥品費 2,5001020703 VROTARIX 羅特律(2劑型)口服輪狀病毒疫苗藥品費 2,5001020703 VROTATE1 (3劑型)輪達停口服輪狀病毒疫苗藥品費 2,0001020703 VROTATE2 (3劑型)輪達停口服輪狀病毒疫苗藥品費 2,0001020703 VROTATEQ (3劑型)輪達停口服輪狀病毒疫苗藥品費 2,0001020703 VSYNFLO 雙伏威肺炎鏈球菌十價接合型疫苗藥品費 2,7001020703 VSYNFLO1 雙伏威肺炎鏈球菌十價接合型疫苗藥品費 2,7001020703 VSYNFLO2 雙伏威肺炎鏈球菌十價接合型疫苗藥品費 2,7001020703 VSYNFLO3 雙伏威肺炎鏈球菌十價接合型疫苗藥品費 2,7001020703 VTDT 破傷風、白喉混合類毒素藥品費 3671020703 VVARILR 美瑞克(水痘)疫苗藥品費 2,0001020703 WRYNECK 斜頸矯正副木材料費 1,0001020703 特等病房病房費病房費 3,650~10,5001020618 頂級病房病房費病房費 3,650~10,5001020618 雙人房病房費病房費 1,650~2,2001010828 00014 Albumin washing 技術檢查費 6,0001010828 00016 FASTIDIOUS 檢驗費 5501010828 00042 Ocyte Culture 技術檢查費 4,5001010828 00121 精卵顯微植入技術檢查費 5,0001010828 00209 Sperm Mar Test 技術檢查費 3501010828 00210 Embryo Freezing 技術檢查費 7,5001010828 1089 IV PUSH 治療處置費 351010828 1111 S.G.G.(SPHYGMOGRAM) 技術檢查費 4001010828 5001 一般針灸(自費) 治療處置費 5001010828 5002 WARD ACUPUNCTURE 治療處置費 5001010828 5003 雷射針灸(自費) 治療處置費 4001010828 5005 穴位注射(自費) 治療處置費 4001010828 5007 OPD CUTTING 治療處置費 6601010828 5009 OPD EMBEDDING 治療處置費 6601010828 5011 割治埋線(自費) 治療處置費 9901010828 5019 耳針埋穴治療處置費 400


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 5025 電腦良導絡檢查技術檢查費 4501010828 5035 病歷影印費其他 51010828 5040 彩色檢查報告其他 401010828 07014 Pus cell (microscopic) 治療處置費 451010828 7146 IUD REMOVAL 技術檢查費 1101010828 7214 FAD(NST) 治療處置費 1101010828 7309 MULTILOAD LU 250 技術檢查費 1101010828 8013 N-G TUBE FEEDING (SIMPLE) 治療處置費 901010828 8039 Humidity or aerosol therapy-ti 治療處置費 801010828 9001 AVERAGE SPECIMEN 治療處置費 8001010828 36028 癌登及跟查治療處置費 4001010828 50200 影印病歷基本費(內含10張病歷單其他 2001010828 111001 Exercise pulmonary function te 技術檢查費 5001010828 111002 PAPtry 七日(含)試用期之內使用技術檢查費 7001010828 111003 CPAP1 試用期後第一週內持續性正技術檢查費 1,4001010828 111004 CPAP2 使用第二週(含)持續性正壓技術檢查費 2,1001010828 111006 Actigraphy(Day) 技術檢查費 2001010828 111007 Actigraphy(Week) 技術檢查費 1,1001010828 111008 無痛支氣管鏡檢查技術檢查費 5,0001010828 111009 支氣管內視鏡超音波經縱膈林巴結技術檢查費 6,0001010828 111010 Nitric oxide breath analysis 技術檢查費 1,0001010828 111011 Cough challenge test 技術檢查費 1,2001010828 112001 Tilt table test 傾斜床檢查技術檢查費 2,5001010828 112002 微伏T波檢查技術檢查費 1,6501010828 112004 24小時心電圖檢驗(限新惠和轉代技術檢查費 1,0001010828 112005 Dobutamine Stress Echocardiogr 技術檢查費 2,0001010828 112006 Treadmill Stress Echocardiogra 技術檢查費 1,4001010828 112007 Dobutamine Stress Echocardiogr 技術檢查費 1,8001010828 114001 低密度脂蛋白過濾術血液透析費 50,0001010828 118001 72小時連續血糖監控系統 CGMS 技術檢查費 4,0001010828 120003 Near Infrared Oxygenation Moni 技術檢查費 7,5001010828 125002 脈衝光雷射治療手術費 8,0001010828 125010 八億柔膚雷射單一部位療程治療處置費 3,0001010828 125011 八億柔膚雷射 Nd-YAG 治療處置費 301010828 125013 電波拉皮 400發治療處置費 60,0001010828 125014 電波拉皮 500發治療處置費 70,0001010828 125015 電波拉皮 600發治療處置費 80,0001010828 125022 戰痘淨膚療程/單次治療處置費 2,0001010828 125023 美白活膚療程/單次治療處置費 2,5001010828 125026 電波拉皮 900發治療處置費 100,0001010828 125031 晶鑽飛梭-小局部治療處置費 2,0001010828 125032 晶鑽飛梭-中局部治療處置費 3,0001010828 125033 晶鑽飛梭-大局部治療處置費 5,0001010828 125042 曜亞-脈衝光-大部位治療處置費 3,0001010828 125045 曜亞-脈衝光-小部位治療處置費 2,0001010828 125048 曜亞-除毛治療處置費 3,5001010828 125051 曜亞-脈衝光-全臉治療處置費 4,0001010828 125101 磨顏雷射(局部) 治療處置費 4,2501010828 125102 磨顏雷射(全臉) 治療處置費 40,0001010828 125104 磨顏2頰痘疤深磨治療處置費 40,0001010828 125105 磨顏全臉磨皮回春治療處置費 40,0001010828 125106 磨顏除痣(1-3顆) 治療處置費 2,0001010828 125110 磨顏汗管瘤每一側治療處置費 5,0001010828 125111 磨顏疤痕清除2*2cm2 治療處置費 2,0001010828 125118 晶鑽飛梭全臉治療處置費 10,0001010828 128002 γ Knife Repeat [不符事審第二治療處置費 40,0001010828 128003 Neuronavigator 神經導航系統手術費 9,0001010828 128004 內視鏡脊椎手術材料費手術費 4,0001010828 128005 Navigator System 手術費 20,0001010828 128006 ITB refill kit 技術檢查費 1,5001010828 130002 Foot Scan 足底動態壓力測定技術檢查費 6501010828 130003 Ultrasound bone healing therap 治療處置費 6,0001010828 130004 骨科體外震波治療(肌腱炎) 治療處置費 10,0001010828 130005 骨科體外震波治療(骨折癒合不良) 治療處置費 25,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 130006 冷療加壓治療處置費 3201010828 140004 Vacuum erectile device examina 技術檢查費 5001010828 140005 Rigi Scan examination (one nig 技術檢查費 2,0001010828 140006 RigiScan examination (three ni 技術檢查費 5,0001010828 140007 PGE1 penile injection+RigiScan 技術檢查費 1,8251010828 140008 PGE1 penile injection 注射技術費 9251010828 140009 尿失禁電刺激治療(24次/療程) 治療處置費 4,5001010828 140010 肌電波生理回饋治療(8次/療程) 治療處置費 4,5001010828 140011 NEVA examination (one night) 治療處置費 3,9001010828 140012 間歇性自我導尿學習課程其他 8001010828 140013 自費包皮環切術(不含麻醉費) 手術費 5,2001010828 140014 GreenLight PVP 綠光雷射攝護腺手術費 32,0001010828 140015 Doppler's sonography for penil 技術檢查費 1,2001010828 140016 雷射攝護腺汽化術麻醉費麻醉費 13,0001010828 140017 Penile venous stripping 手術費 100,0001010828 140018 Penile venous stripping surgery-intermed陰莖靜脈截除術手術費 250,0001010828 140018 Penile venous stripping surger 手術費 250,0001010828 140019 Penile venous stripping surgery-complica陰莖靜脈截除術-複手術費 300,0001010828 140019 Penile venous stripping surger 手術費 300,0001010828 140020 陰莖靜脈截除術-外籍手術費 335,0001010828 140020 Penile venous stripping surger 手術費 335,0001010828 140021 Penile venous stripping surgery-internat陰莖靜脈截除術-外籍手術費 502,5001010828 140021 Penile venous stripping surger 手術費 502,5001010828 140022 Penile Morphology modification-Tunical陰莖外型整形術-白手術費 100,0001010828 140022 Penile Morphology modification 手術費 100,0001010828 140023 Penile Morphology modifivation-Venous pa陰莖外型整形術- 手術費 150,0001010828 140023 Penile Morphology modifivation 手術費 150,0001010828 140024 Penile Morphology modification-Venous st陰莖外型整形術- 手術費 350,0001010828 140024 Penile Morphology modification 手術費 350,0001010828 140025 Penile implantation-melleable 手術費 40,0001010828 140026 Penile implantation-inflatable 手術費 60,0001010828 140027 Penile implantation-inflatable 手術費 100,0001010828 140028 Arterilization of corpora cave 手術費 250,0001010828 140029 Penile augmentation 手術費 150,0001010828 140030 Cavernosography 放射線檢查費 8,5801010828 140031 Crotherapy(include 1 needle) 治療處置費 70,0001010828 140032 Crotherapy-prostate 治療處置費 190,0001010828 140033 Operate Fee-HIFU 手術費 20,0001010828 150001 減敏治療治療處置費 41010828 150002 減敏治療診查費診察費 1001010828 150003 腦部超音波篩檢(Newborn) 治療處置費 8001010828 150005 Hydrogen Breath Test 氫氣呼吸技術檢查費 8001010828 150008 兒童人際互動探索團體(自費) 治療處置費 6001010828 150009 父母成長團體(自費) 治療處置費 6001010828 150010 情緒穩定及學習生活技巧管理(自治療處置費 1,0001010828 150011 音樂輔育學習(自費) 治療處置費 1,2001010828 150012 遊戲撫育學習(自費) 治療處置費 1,0001010828 150013 藝術撫育學習(自費) 治療處置費 1,2001010828 150015 Kidney Echo 自費新生兒腎臟超音技術檢查費 7501010828 150016 親子生活教育訓練(自費) 治療處置費 1,0001010828 150017 音樂輔育諮詢(自費) 治療處置費 4001010828 150018 音樂撫育學習團體(自費) 治療處置費 6001010828 150019 親子生活教育諮詢(自費) 治療處置費 4001010828 150020 全套自費過敏篩檢(共15項) 檢驗費 2,7001010828 150023 衛生署新生兒篩檢-出生一個月以治療處置費 7501010828 150024 B型肝炎篩檢HBsAg-EIA+Anti-HBs( 檢驗費 5301010828 150025 肝功能及血脂肪篩檢S-GOT+S-GPT+ 檢驗費 5001010828 150026 缺鐵性貧血Serum iron & TIBC+Hb 檢驗費 5501010828 150027 國小以上兒童注意力缺陷/過動衝技術檢查費 1,5001010828 150028 國小兒童閱讀障礙診斷評估(自費) 技術檢查費 2,0001010828 150029 視知覺評估(自費) 技術檢查費 1,0001010828 150030 藝術撫育學習團體(自費) 治療處置費 6001010828 150031 情緒穩定及學習生活技巧管理團體治療處置費 6001010828 150032 嬰幼兒按摩(自費) 治療處置費 600


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 150033 藝術撫育學習-兒慈補助治療處置費 1,2001010828 150034 音樂撫育學習-兒慈補助治療處置費 1,2001010828 160001 MIRENA INSERTION蜜蕊娜子宮內避技術檢查費 2,0001010828 160002 Assisted Hatching 胚胎協助技術檢查費 5,0001010828 160003 生理回饋單次治療治療處置費 3501010828 160004 電刺激單次治療治療處置費 2501010828 160005 藥物性人工流產治療處置費 5,5001010828 160006 3D頸部透明帶厚度檢查技術檢查費 1,0001010828 160008 子宮熱水球治療儀治療處置費 5,0001010828 160009 Pain Less 無痛分娩衛教費其他 7001010828 160010 3D View 胎兒影像攝影技術檢查費 1,5001010828 160012 婦科立體及能量超音波攝影 GYN 3 技術檢查費 5501010828 160013 Digene HPV DNA Test 抹片棒檢查技術檢查費 1,5001010828 160014 Thin Prep PAP Test 新柏氏薄層技術檢查費 1,5001010828 160015 高層次超音波檢查技術檢查費 2,5001010828 160019 4D胎兒立體超音波寫真照片技術檢查費 7001010828 160020 4D胎兒立體超音波寫真照片+VCD影技術檢查費 2,0001010828 160021 4D胎兒立體超音波寫真照片+DVD影技術檢查費 2,2001010828 160022 4D胎兒立體超音波照片第二張以後技術檢查費 2001010828 160023 4D胎兒立體超音波影片第二段以後技術檢查費 1,0001010828 160024 Ultrasound Folliculometry 技術檢查費 6001010828 160025 產前篩檢脊髓性肌肉萎縮症(SMA) 檢驗費 2,2001010828 160027 Down Syndrome Risk Quadruple T 技術檢查費 2,4801010828 160028 自費減胎手術手術費 8,0001010828 160029 Lamaze class 其他 2001010828 160031 First Trimester Down Screen-NT 技術檢查費 1,7001010828 160032 First Trimester Down Screen-NT 技術檢查費 2,0001010828 160033 SMA(Amniotic Fluid) 技術檢查費 3,0001010828 181002 Tilt Table Test 技術檢查費 4,3001010828 182001 動脈硬化檢查技術檢查費 1,0001010828 182002 職業病實地調查訪視費(半日) 診察費 5,0001010828 182003 職業病實地調查訪視費(全日) 診察費 10,0001010828 182004 諮詢費(自費減重門診諮詢費) 其他 6001010828 182005 體適能評估(自費減重門診)-家醫技術檢查費 5001010828 182006 基礎新陳代謝率測試(BMR)自費減技術檢查費 6501010828 182007 身體生化評估(自費減重門診)－家技術檢查費 1,0001010828 182008 自費減重門診療程一技術檢查費 5,5001010828 182009 自費減重門診療程二技術檢查費 11,0001010828 182010 自費減重門診初診評估套餐一技術檢查費 2,1001010828 182011 自費減重門診初診評估套餐二技術檢查費 2,6001010828 182016 螢光支氣管鏡自費檢查-胸腔內科技術檢查費 3,6001010828 182017 螢光大腸鏡檢技術檢查費 5,0001010828 182018 家醫科團體減重班技術檢查費 5,5001010828 182020 家醫科團體減重班檢驗組套技術檢查費 2,0001010828 182030 內視鏡切片-第一片病理檢查費 1,6001010828 182031 內視鏡切片-第二片以上病理檢查費 1,4001010828 182035 團體減重般課程評估費其他 2001010828 182036 團體運動課程其他 2,0001010828 184001 Rhinoplasty Level 1 手術費 30,0001010828 184002 Rhinoplasty Level 2 手術費 45,0001010828 184003 Rhinoplasty Level 3 手術費 60,0001010828 184004 Rhinoplasty Level 4 手術費 75,0001010828 184005 Rhinoplasty Level 5 手術費 90,0001010828 184006 植入止鼾支架術手術費 10,0001010828 184007 溫控射頻手術(含軟顎,下鼻甲,舌手術費 5,0001010828 184008 聲帶內脂肪注射手術手術費 5,0001010828 184009 舌根懸吊手術手術費 10,0001010828 185015 美白導入特殊敷面護理(一次) 治療處置費 1,8001010828 185017 加強除皺導入(一次) 治療處置費 1,8001010828 185074 生長因子導入單次價治療處置費 2,5001010828 187001 個別諮商費治療處置費 1,2001010828 187002 團體諮商費治療處置費 2,0001010828 187003 酒.藥癮門診治療精神科治療費 1,5001010828 187004 個別精神治療精神科治療費 2,500


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 187005 團體精神治療精神科治療費 1,0001010828 187006 個別心理輔導精神科治療費 1,0001010828 187007 個別心理輔導(非醫師) 精神科治療費 8001010828 187008 團體心理治療精神科治療費 8001010828 187009 團體心理治療(非醫師) 精神科治療費 6001010828 187010 心靈工作坊精神科治療費 4,9501010828 187011 深度分析式諮商精神科治療費 2,0001010828 187012 個人心理探索(40分鐘/次) 精神科治療費 2,1001010828 187013 戒癮治療住院首日精神科治療費 5,1001010828 187014 戒癮治療住院第二日後精神科治療費 1,9001010828 187015 人際互動探索(團體治療) 精神科治療費 5001010828 187016 全人潛能開發精神科治療費 2,8001010828 187017 腦力開發評量精神科治療費 1,6001010828 187018 戒癮特別門診初診評估費精神科治療費 2,0001010828 187019 戒癮特別門診支持性心理會談精神科治療費 3001010828 187020 美沙冬戒癮門診診察費診察費 3001010828 187021 自費藥癮病患初診醫療及檢驗費用其他 4,6001010828 187022 老人日託(每日) 注射技術費 8001010828 187023 老人日託(包月) 注射技術費 16,5001010828 187024 人際互動探索(團體治療) 精神科治療費 5001010828 187025 全人潛能開發精神科治療費 2,8001010828 187026 腦力開發評估精神科治療費 1,6001010828 187035 心理諮詢費(20分鐘) 精神科治療費 5001010828 187036 個別心理諮商(醫師執行) 治療處置費 1,2001010828 187037 家庭協談(醫師執行) 精神科治療費 1,5001010828 187038 心理治療督導精神科治療費 2,0001010828 187041 個別心理輔導費用（每小時）精神科治療費 6001010828 187042 團體心理輔導或認知教育輔導費用精神科治療費 3001010828 187043 團體心理輔導或認知教育輔導講師精神科治療費 1,6001010828 187044 司法心理衡鑑(智能) 其他 1,8001010828 187045 司法心理衡鑑(全套) 其他 3,4001010828 189001 Pain less (08:00~22:00) 無痛分麻醉費 5,8001010828 189002 Pain less (22:00~08:00) 無痛分麻醉費 7,800

1061023廢止 189005 自費靜脈全身麻醉(腸、胃鏡及RFA 麻醉費 4,0001010828 189006 小兒包皮環切術全身麻醉費(10歲麻醉費 6,0001010828 189011 IV PCA技術費技術檢查費 4,2941010828 189012 超時使用PCA技術費技術檢查費 1,5001010828 189013 鼻噴式PCA技術費技術檢查費 1,0001010828 189014 ㄧ日IV PCA技術費技術檢查費 2,8311010828 189015 Anes. Fee-HIFU 麻醉費 13,0001010828 189019 自費麻醉取卵麻醉費 8,0001010828 189020 外科胃水球麻醉費麻醉費 8,0001010828 190101 中醫健檢技術檢查費 1,2001010828 190102 電腦聞診(聲波)檢查技術檢查費 1101010828 191001 自費減重-中內(單次) 治療處置費 2901010828 191002 自費減重療程-中內(1-4次療程) 治療處置費 1,8001010828 194001 中傷科自費藥診診察費診察費 601010828 194002 下頷骨骨折整復治療處置費 4501010828 194003 鎖骨骨折整復治療處置費 5501010828 194004 肩胛骨骨折整復治療處置費 6501010828 194005 肋骨骨折整復治療處置費 4501010828 194006 肱骨骨折整復治療處置費 4501010828 194007 橈尺骨骨折整復治療處置費 5501010828 194008 掌骨骨折整復治療處置費 4501010828 194009 指骨骨折整復治療處置費 4501010828 194010 股骨頸部骨折整復治療處置費 8001010828 194011 成人股骨幹骨折整復治療處置費 8001010828 194012 小兒股骨幹骨折整復治療處置費 6501010828 194013 脛骨骨折整復治療處置費 6501010828 194014 髕骨骨折整復治療處置費 7501010828 194015 腓骨骨折整復治療處置費 6501010828 194016 蹠骨骨折整復治療處置費 5501010828 194017 趾骨骨折整復治療處置費 5501010828 194018 脊椎骨骨折整復治療處置費 450


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 194019 坐恥骨骨折整復治療處置費 4501010828 194020 薦骨骨折整復治療處置費 4501010828 194021 傷科治療處置治療處置費 2501010828 194022 傷口換藥 CD(<10cm)-中傷科治療處置費 1001010828 194023 傷口換藥 CD(10-20cm)-中傷科治療處置費 2001010828 194024 傷口換藥 CD(>20cm)-中傷科治療處置費 2501010828 194025 顳頷關節脫臼整復治療處置費 4501010828 194026 肩關節脫臼整復治療處置費 5501010828 194027 肩鎖胸鎖關節脫臼整復治療處置費 5501010828 194028 肘關節脫臼整復治療處置費 4001010828 194029 腕關節脫臼整復治療處置費 4001010828 194030 指關節脫臼整復治療處置費 4001010828 194031 髖關節脫臼整復治療處置費 7501010828 194032 膝關節脫臼整復治療處置費 6501010828 194033 踝關節脫臼整復治療處置費 6501010828 195001 自律神經頻譜能量檢查(針灸科) 技術檢查費 3001010828 195002 小針刀療法治療處置費 1,0001010828 195003 自費減重-針灸(單次) 治療處置費 5401010828 195004 自費減重療程-針灸(2-8次療程) 治療處置費 4,2001010828 195005 三伏三九天灸療(單次)自治療處置費 6101010828 195009 灸療膏貼敷處置治療處置費 2501010828 195013 穴位埋線(單次)-月子中心治療處置費 1,0501010828 195014 穴位埋線(單次) 治療處置費 1,5001010828 1114001 睡眠異常評估技術檢查費 1,0001010828 1114002 失眠個別認知行為治療治療處置費 1,5001010828 1114003 失眠團體治療課程(6次) 治療處置費 5,8001010828 1114004 失眠治療療效評估技術檢查費 7001010828 1200001 Endoscopic vein harvesting 手術費 20,0001010828 1270001 Flow meter 治療處置費 6,5001010828 1270001 Flow meter 治療處置費 6,5001010828 1270002 Scherotherapy (<=1C.C.) 治療處置費 2,0001010828 1270002 Scherotherapy (<=1C.C.) 治療處置費 2,0001010828 1270003 Scherotherapy (2C.C.) 治療處置費 4,0001010828 1270003 Scherotherapy (2C.C.) 治療處置費 4,0001010828 1270004 miniphlebectomies,small 手術費 10,0001010828 1270005 miniphlebectomies,large 手術費 20,0001010828 1270007 血流測定探頭使用費技術檢查費 6,5001010828 1270008 血流測定技術費技術檢查費 3,3501010828 1270009 皮膚表淺靜脈曲張治療手術費 301010828 1270010 靜脈曲張雷射手術儀器使用費治療處置費 13,0001010828 1805036 D11LT TROCAR 10:12MM 6支/ 特殊材料費 3,7801010828 1806204 252100 HAWKINS II 20G*10CM (V 特殊材料費 1,3501010828 1850155 二氧化碳雷射(汗管瘤每一次) 手術費 2,0001010828 1850157 健髮用低能量雷射治療單次治療處置費 2001010828 1850159 Excimer Laser 1-10發治療處置費 1001010828 1850160 Excimer Laser 11-15發治療處置費 851010828 1860001 Simple Orthognathic Surgery ( 牙科治療處置費 20,0001010828 1860002 Moderate Orthognathic Surgery 牙科治療處置費 40,0001010828 1860003 Complicated Orthognathic Surge 牙科治療處置費 60,0001010828 1860004 Simple OgS: Data Collection ( 牙科治療處置費 1,0001010828 1860005 Moderate OgS: Data Collection 牙科治療處置費 2,0001010828 1860006 Complicated OgS: Data Collecti 牙科治療處置費 3,0001010828 1860007 Simple OgS: Analysis & Predict 牙科治療處置費 1,0001010828 1860008 Moderate OgS: Analysis & Predi 牙科治療處置費 2,0001010828 1860009 Complicated OgS: Analysis & Pr 牙科治療處置費 3,0001010828 1860010 Simple OgS: Model Surgery (簡牙科治療處置費 5,0001010828 1860011 Moderated OgS: Model Surgery ( 牙科治療處置費 10,0001010828 1860012 Complicated OgS: Model Surgery 牙科治療處置費 20,0001010828 1860013 Implant Surgery (R) 牙科治療處置費 20,0001010828 1860014 Implant Surgery (CR) 牙科治療處置費 30,0001010828 1860015 Implant Surgery (VS) 牙科治療處置費 40,0001010828 1860016 Simple Implant: Data Collectio 牙科治療處置費 2,0001010828 1860017 Moderate Implant: Data Collect 牙科治療處置費 4,0001010828 1860018 Complicated Implant: Data Coll 牙科治療處置費 6,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 1860019 Simple Ridge Augmentation (簡牙科治療處置費 2,0001010828 1860020 Moderate Ridge Augmentation ( 牙科治療處置費 4,0001010828 1860021 Complicated Ridge Augmentation 牙科治療處置費 6,0001010828 1860022 Simple Sinus Lifting:Osteotome 牙科治療處置費 1,0001010828 1860023 Moderate Sinus Lifting:Osteoto 牙科治療處置費 2,0001010828 1860024 Complicated Sinus Lifting:Oste 牙科治療處置費 3,0001010828 1860025 Simple Sinus Lifting:Caldwell- 牙科治療處置費 2,0001010828 1860026 Moderate Sinus Lifting:Caldwel 牙科治療處置費 4,0001010828 1860027 Complicated Sinus Lifting:Cald 牙科治療處置費 6,0001010828 1860028 Bone Procurement:Intra-oral(簡牙科治療處置費 1,0001010828 1860029 Bone Procurement:Intra-oral(中牙科治療處置費 2,0001010828 1860030 Complicated Bone Procurement:I 牙科治療處置費 3,0001010828 1860031 Simple PMCB from Tibia(簡易) 牙科治療處置費 10,0001010828 1860032 Moderate PMCB from Tibia(中度) 牙科治療處置費 15,0001010828 1860033 Complicated PMCB from Tibia(複牙科治療處置費 20,0001010828 1860034 Simple PMCB from Ilium(簡易) 牙科治療處置費 10,0001010828 1860035 Moderate PMCB from Ilium(中度) 牙科治療處置費 15,0001010828 1860036 Complicated PMCB from Ilium(複牙科治療處置費 20,0001010828 1860037 Simple Block From Ilium(簡易) 牙科治療處置費 10,0001010828 1860038 Moderate Block From Ilium(中度牙科治療處置費 15,0001010828 1860039 Complicated Block From Ilium( 牙科治療處置費 20,0001010828 1860040 Simple Gingival Augmentation齒牙科治療處置費 1,0001010828 1860041 Moderate Gingival Augmentation 牙科治療處置費 2,0001010828 1860042 Complicated Gingival Augmentat 牙科治療處置費 3,0001010828 1860043 Simple Grafting Vestibuloplast 牙科治療處置費 2,0001010828 1860044 Moderate Grafting Vestibulopla 牙科治療處置費 4,0001010828 1860045 Complicated Grafting Vestibulo 牙科治療處置費 6,0001010828 1860046 Simple Vestibuloplasty口腔前庭牙科治療處置費 1,0001010828 1860047 Moderated Vestibuloplasty口腔牙科治療處置費 2,0001010828 1860048 Complicated Vestibuloplasty口牙科治療處置費 3,0001010828 1860049 Simple Gingival Induction齒齦牙科治療處置費 1,0001010828 1860050 Moderate Gingival Induction齒牙科治療處置費 2,0001010828 1860051 Complicated Gingival Induction 牙科治療處置費 3,0001010828 1860052 Simple Socket Preservation齒槽牙科治療處置費 1,0001010828 1860053 Moderate Socket Preservation齒牙科治療處置費 2,0001010828 1860054 Complicated Socket Preservatio 牙科治療處置費 3,0001010828 1860055 Simple Alveoloplasty齒槽骨整型牙科治療處置費 1,0001010828 1860056 Moderate Alveoloplasty齒槽骨整牙科治療處置費 2,0001010828 1860057 Complicated Alveoloplasty齒槽牙科治療處置費 3,0001010828 1860058 Simple Tooth Germ Enucleation 牙科治療處置費 1,0001010828 1860059 Moderate Tooth Germ Enucleatio 牙科治療處置費 2,0001010828 1860060 Complicated Tooth Germ Enuclea 牙科治療處置費 3,0001010828 1860061 Simple 4-Bicuspid Extraction ( 牙科治療處置費 5001010828 1860062 Moderate 4-Bicuspid Extraction 牙科治療處置費 8001010828 1860063 Complicated 4-Bicuspid Extract 牙科治療處置費 1,0001010828 1860064 Simple Surgical Exposure (簡易牙科治療處置費 1,0001010828 1860065 Moderate Surgical Exposure (中牙科治療處置費 2,0001010828 1860066 Complicated Surgical Exposure 牙科治療處置費 3,0001010828 1860067 Simple Subapical Corticotomy:2 牙科治療處置費 5,0001010828 1860068 Moderate Subapical Corticotomy 牙科治療處置費 10,0001010828 1860069 Complicated Subapical Corticot 牙科治療處置費 15,0001010828 1860070 Simple Subapical Corticotomy:1 牙科治療處置費 10,0001010828 1860071 Moderate Subapical Corticotomy 牙科治療處置費 20,0001010828 1860072 Complicated Subapical Corticot 牙科治療處置費 30,0001010828 1860073 Simple Mini-Implant Anchorage( 牙科治療處置費 2,0001010828 1860074 Moderate Mini-Implant Anchorag 牙科治療處置費 3,0001010828 1860075 Complicated Mini-Implant Ancho 牙科治療處置費 4,0001010828 1860076 Simple Platelet Rich Plasma(簡牙科治療處置費 20,0001010828 1860077 Moderate Platelet Rich Plasma( 牙科治療處置費 25,0001010828 1860078 Complicated Platelet Rich Plas 牙科治療處置費 30,0001010828 1860079 Simple Fluoride Tray 氟扥製作牙科治療處置費 5001010828 1860080 Complicated Fluoride Tray 氟扥牙科治療處置費 1,0001010828 1860081 Simple Palatal Stent/Splint ( 牙科治療處置費 3,0001010828 1860082 Complicated Palatal Stent/Spli 牙科治療處置費 5,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 1860083 Simple Lingual Stent/Splint ( 牙科治療處置費 3,0001010828 1860084 Complicated Lingual Stent/Spli 牙科治療處置費 5,0001010828 1860085 Simple Wafer/Wafer-splint (簡牙科治療處置費 3,0001010828 1860086 Complicated Wafer/Wafer-splint 牙科治療處置費 5,0001010828 1860087 Simple Data collection(簡單性) 牙科治療處置費 2,0001010828 1860088 Moderate Data collection(中度) 牙科治療處置費 3,0001010828 1860089 Complicated Data collection(複牙科治療處置費 5,0001010828 1860090 Simple Repair 贗復物修復(簡單牙科治療處置費 5,0001010828 1860091 Moderate Repair 贗復物修復(中牙科治療處置費 8,0001010828 1860092 Complicated Repair 贗復物修復( 牙科治療處置費 10,0001010828 1860093 Simple Temporary fixed prosthe 牙科治療處置費 1,0001010828 1860094 Moderate Temporary fixed prost 牙科治療處置費 1,5001010828 1860095 Complicated Temporary fixed pr 牙科治療處置費 2,0001010828 1860096 Local Temporary reline (局部) 牙科治療處置費 1,0001010828 1860097 One jaw Temporary reline(單顎) 牙科治療處置費 2,0001010828 1860098 Local Rebase活動贗復物永久基底牙科治療處置費 10,0001010828 1860099 One jaw Rebase活動贗復物永久基牙科治療處置費 20,0001010828 1860100 Simple Temporary removable par 牙科治療處置費 1,0001010828 1860101 Moderary Temporary removable p 牙科治療處置費 1,5001010828 1860102 Complicated Temporary removabl 牙科治療處置費 2,0001010828 1860103 Simple Obturator 口內閉塞器(簡牙科治療處置費 25,0001010828 1860104 Moderate Obturator 口內閉塞器( 牙科治療處置費 30,0001010828 1860105 Complicated Obturator 口內閉塞牙科治療處置費 50,0001010828 1860106 Simple abutment支台齒人工植牙牙科治療處置費 30,0001010828 1860107 Moderate abutment支台齒人工植牙科治療處置費 35,0001010828 1860108 Complicated abutment支台齒人工牙科治療處置費 40,0001010828 1860109 Simple pontic 橋體人工植牙的假牙科治療處置費 10,0001010828 1860110 Moderate pontic 橋體人工植牙假牙科治療處置費 15,0001010828 1860111 Complicated pontic橋體人工植牙牙科治療處置費 20,0001010828 1860112 Simple Base metal 固定式瓷牙( 牙科治療處置費 6,0001010828 1860113 Moderate Base metal 固定式瓷牙牙科治療處置費 8,0001010828 1860114 Complicated Base metal 固定式牙科治療處置費 10,0001010828 1860115 Simple Semi-noble metal 固定式牙科治療處置費 8,0001010828 1860116 Moderate Semi-noble metal 固定牙科治療處置費 12,0001010828 1860117 Complicated Semi-noble metal 牙科治療處置費 15,0001010828 1860118 Simple Noble metal 固定式瓷牙( 牙科治療處置費 12,0001010828 1860119 Moderate Moble metal 固定式瓷牙科治療處置費 15,0001010828 1860120 Complicated Noble metal 固定式牙科治療處置費 20,0001010828 1860121 Simple Ti metal 固定式瓷牙(簡牙科治療處置費 12,0001010828 1860122 Moderate Ti metal 固定式瓷牙( 牙科治療處置費 15,0001010828 1860123 Complicated Ti metal 固定式瓷牙科治療處置費 20,0001010828 1860124 Simple Maryland bridge 固定式牙科治療處置費 10,0001010828 1860125 Moderate Maryland bridge 固定牙科治療處置費 12,0001010828 1860126 Complicated Maryland bridge 固牙科治療處置費 15,0001010828 1860127 Simple Porcelain margine 固定牙科治療處置費 12,0001010828 1860128 Moderate Porcelain margine 固牙科治療處置費 15,0001010828 1860129 Complicated Porcelain margine 牙科治療處置費 20,0001010828 1860130 Simple All ceramic crown 固定牙科治療處置費 12,0001010828 1860131 Moderate All ceramic crown 固牙科治療處置費 15,0001010828 1860132 Complicated All ceramic crown 牙科治療處置費 20,0001010828 1860133 Simple Veneer 固定式瓷牙(簡單牙科治療處置費 10,0001010828 1860134 Moderate Veneer 固定式瓷牙(中牙科治療處置費 12,0001010828 1860135 Complicated Veneer 固定式瓷牙( 牙科治療處置費 15,0001010828 1860136 Simple All-ceramic post 固定式牙科治療處置費 6,0001010828 1860137 Moderate All-ceramic post 固定牙科治療處置費 8,0001010828 1860138 Complicated All-ceramic post 牙科治療處置費 10,0001010828 1860139 Simple All-ceramic inlay & onl 牙科治療處置費 10,0001010828 1860140 Moderate All-ceramic inlay & o 牙科治療處置費 12,0001010828 1860141 Complicated All-ceramic inlay 牙科治療處置費 15,0001010828 1860142 Simple Base metal 固定式金屬牙牙科治療處置費 5,5001010828 1860143 Moderate Base metal 固定式金屬牙科治療處置費 7,5001010828 1860144 Complicated Base metal 固定式牙科治療處置費 9,5001010828 1860145 Simple Semi-noble metal 固定式牙科治療處置費 7,5001010828 1860146 Moderate Semi-noble metal 固定牙科治療處置費 11,500


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 1860147 Complicated Semi-noble metal 牙科治療處置費 14,5001010828 1860148 Simple Noble metal 固定式金屬牙科治療處置費 11,5001010828 1860149 Moderate Noble metal 固定式金牙科治療處置費 14,5001010828 1860150 Complicated Noble metal 固定式牙科治療處置費 19,5001010828 1860151 Simple Ti metal 固定式金屬牙( 牙科治療處置費 11,5001010828 1860152 Moderate Ti metal 固定式金屬牙牙科治療處置費 14,5001010828 1860153 Complicated Ti metal 固定式金牙科治療處置費 19,5001010828 1860154 Simple Base metal 鑄心(簡單性) 牙科治療處置費 1,0001010828 1860155 Moderate Base metal 鑄心(中度) 牙科治療處置費 1,5001010828 1860156 Complicated Base metal 鑄心(複牙科治療處置費 2,0001010828 1860157 Simple semi-noble metal 鑄心( 牙科治療處置費 1,5001010828 1860158 Moderate semi-noble metal 鑄心牙科治療處置費 2,0001010828 1860159 Complicated semi-noble metal 牙科治療處置費 2,5001010828 1860160 Simple overdenture 覆蓋式義齒( 牙科治療處置費 25,0001010828 1860161 Moderate overdenture 覆蓋式義牙科治療處置費 30,0001010828 1860162 Complicated overdenture 覆蓋式牙科治療處置費 50,0001010828 1860163 Simple complete denture 全口假牙科治療處置費 25,0001010828 1860164 Moderate complete denture 全口牙科治療處置費 30,0001010828 1860165 Complicated complete denture全牙科治療處置費 50,0001010828 1860166 Simple partial denture 局部假牙科治療處置費 25,0001010828 1860167 Moderate partial denture 局部牙科治療處置費 30,0001010828 1860168 Complicated partial denture 局牙科治療處置費 50,0001010828 1860169 Simple Attachment 附連體(簡單牙科治療處置費 15,0001010828 1860170 Moderate Attachment 附連體(中牙科治療處置費 17,0001010828 1860171 Complicated Attachment 附連體( 牙科治療處置費 20,0001010828 1860172 Preprostetic osseous recontour 牙科治療處置費 5,0001010828 1860173 Periodontal plastic surgery 牙科治療處置費 12,0001010828 1860174 Periodontal plastic surgery-Su 牙科治療處置費 12,0001010828 1860175 Crown lengthening 牙冠加長術牙科治療處置費 7,0001010828 1860176 Full-mouth stain removal and t 牙科治療處置費 2,0001010828 1860177 Treatment of hypersensitivity 牙科治療處置費 5,0001010828 1860178 Guided tissue regeneration 牙科治療處置費 10,0001010828 1860179 Frenectomy / frenoplasty 牙科治療處置費 5,0001010828 1860180 orthodontic diagnosis fee 牙科治療處置費 5,0001010828 1860181 Simple orthodontic installment 牙科治療處置費 5,0001010828 1860182 Moderate orthodontic installme 牙科治療處置費 10,0001010828 1860183 Complicated orthodontic instal 牙科治療處置費 20,0001010828 1860184 Simple retainer fabrication fe 牙科治療處置費 5001010828 1860185 Moderate retainer fabrication 牙科治療處置費 1,0001010828 1860186 Complicated retainer fabricati 牙科治療處置費 5,0001010828 1860187 Simple inclined plane 斜面板( 牙科治療處置費 5001010828 1860188 Moderate inclined plane 斜面板牙科治療處置費 1,0001010828 1860189 Complicated inclined plane 斜牙科治療處置費 5,0001010828 1860190 Simple removable orthodontic a 牙科治療處置費 5,0001010828 1860191 Complicated removable orthodon 牙科治療處置費 10,0001010828 1860192 牙齒美白牙科治療處置費 20,0001010828 1860193 stainless steel crown 不鏽鋼乳牙科治療處置費 2,0001010828 1860194 strip crown 前牙乳牙套牙科治療處置費 2,0001010828 1860195 space maintainer 空間維持器牙科治療處置費 5,0001010828 1860196 顯微治療及材料費牙科治療處置費 1,0001010828 1860197 顯微手術及材料費牙科治療處置費 1,0001010828 1860198 齒質重建材料費牙科治療處置費 2,0001010828 1860199 全口斷層掃描攝影牙科治療處置費 1,5001010828 1860200 斷層掃描攝影單一部位牙科治療處置費 6001010828 1860201 Dental and maxillofacial cone- 放射線檢查費 3,0001010828 1860202 Dental and maxillofacial cone- 放射線檢查費 5,0001010828 1860204 Copy PACS CD (僅1項檢查)-牙醫放射線檢查費 2001010828 3161001 Individual Counseling 個別諮商精神科治療費 1,2001010828 3161002 Family Counseling 家庭協談(60 精神科治療費 1,5001010828 3161901 FORENSIC PSYCHIATRIC ASSESSMEN 精神科治療費 5,0001010828 3161902 司法精神鑑定報告書精神科治療費 3,0001010828 3161903 司法精神鑑定院外鑑定(台中市區) 其他 5001010828 3161904 司法精神鑑定院外鑑定(台中市以其他 1,0001010828 3201001 洗肝費治療處置費 60,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 3301001 預防注射技術費治療處置費 301010828 3701001 維他命C超聲波導入治療處置費 9501010828 3801001 眼角膜處置費治療處置費 53,0001010828 3801003 LASIK(準分子雷射手術) 手術費 21,0001010828 3801005 釋出眼鏡處方治療處置費 2001010828 4111001 果酸換膚(整外) 治療處置費 1,5001010828 4203001 非線性腦波訊號處理麻醉費 1,5001010828 5200901 退伍軍人桿菌水質鑑定(<5) 檢驗費 2,8001010828 5200902 退伍軍人桿菌水質鑑定(>5) 檢驗費 2,5001010828 5200903 退伍軍人桿菌水質鑑定(郵寄檢體) 檢驗費 2,3001010828 5200904 EBV-EA IgG EB病毒早期抗原抗體( 檢驗費 1,2001010828 5200905 Spinal Muscular Atrophy PCR 進檢驗費 1,5001010828 5200906 Achondroplasia 軟骨發育不全症檢驗費 1,5001010828 5200907 Azoospermia 無精蟲症聚合酉每鏈檢驗費 1,5001010828 5200908 Charoot-Marie-Tooth Disease-1 檢驗費 1,5001010828 5200909 Thalassemia PCR(自費）檢驗費 3,5001010828 5200911 Helicobater Pylori PCR胃幽門桿檢驗費 1,0001010828 5200912 Hemoglobin Variants PCR 血紅素檢驗費 1,5001010828 5200913 Hepatitis C PCR C型肝炎聚合酉檢驗費 1,5001010828 5425001 一般營養諮詢其他 1501010828 5425002 糖尿病營養諮詢課程其他 4001010828 5425003 體重控制班其他 12,0001010828 5425004 營養諮詢(初診) 其他 2001010828 5425005 營養諮詢(複診) 其他 1001010828 5425006 門診減重諮詢其他 5001010828 5425007 肥胖兒童之體重控制 (16堂課) 其他 25,0001010828 5425008 中醫體重控制班(8堂課) 其他 6,0001010828 5425009 兒童體重控制班其他 3,0001010828 5502401 LYMPHOSCINTIGRAPHY 核醫檢查費 3,5001010828 5800903 絨毛處理培養檢查檢驗費 2,5001010828 5800908 先天性代謝異常檢驗檢驗費 2,0001010828 5800910 分子遺傳聯結分析檢驗費 5,0001010828 5800911 骨髓染色體分析檢驗費 4,5001010828 5800913 親子鑑定檢驗費 12,0001010828 5800914 基因分析檢驗費 5,0001010828 9990901 安非他命檢查檢驗費 6001010828 9990902 嗎啡檢查檢驗費 6001010828 9995003 證物收集袋特殊材料費 3001010828 00208-2 CINEANGIOGRAPHY COPY TYPE 治療處置費 2501010828 01007A-7 嬰兒室(托嬰)診察費診察費 5301010828 01017A-7 嬰兒室(托嬰)護理費護理費 6001010828 08006-1 BLOOD SMEAR INTERPRETATION 檢驗費 521010828 09006-1 FRUCTOSAMINE 檢驗費 4401010828 10005-L2 Cadmium(Cd)(Urine)(S-Y尿管) 檢驗費 5001010828 11A001 高頻震盪拍痰治療治療處置費 1501010828 11X201 膠囊內視鏡檢查技術檢查費 4,5001010828 11X202 小腸內視鏡檢查技術檢查費 24,5001010828 11X203 FIBROTEST 預測肝臟纖維化的數據治療處置費 3,6001010828 11X204 FIBROMAX 預測肝臟纖維化`脂肪肝治療處置費 6,0001010828 11X205 Ultrasonographic liver stiffne 技術檢查費 1,5001010828 125002-S 脈衝光雷射治療手術費 8,0001010828 12A001 真空輔助切片(Mammotome麥瑪通) 治療處置費 8,4671010828 12B001 肝臟移植CUSA使用費技術檢查費 11,0001010828 12B002 肝臟切除(或其他手術)CUSA使用費技術檢查費 7,0001010828 12B003 腹腔鏡CUSA使用費技術檢查費 15,0001010828 12B004 腹腔鏡影像系統使用費技術檢查費 8,0001010828 12B005 腹腔鏡肝切除特殊器械使用費技術檢查費 12,0001010828 12D003 外科胃水球置放手術費手術費 17,7501010828 14050+1 愛滋病抗體確認試驗(HIV-AB W.B. 檢驗費 3,2001010828 182001-8 動脈硬化檢查技術檢查費 5501010828 18A0004 神經阻斷一日止痛術治療處置費 1,5121010828 18A0005 EPCA 背部灌流自控式止痛(72hr) 治療處置費 3,9661010828 18A0006 IO PCA 技術費治療處置費 4,5511010828 18B001 沖洗器處置治療處置費 300


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 18B002 擴張器處置治療處置費 3001010828 18B003 IGRT:Image guided radiotherapy 放射線治療費 60,0001010828 18B006 Respiratory Gating Therapy 放射線治療費 3,5001010828 18B007 SRS:Stereotactic Radiosurgery( 放射線治療費 80,0001010828 18B008 SRS:Stereotactic Radiosurgery( 放射線治療費 100,0001010828 18B009 Tomotherapy(course) 放射線治療費 180,0001010828 18B010 Tomotherapy(session) 放射線治療費 6,0001010828 18B011 Tomotherapy Total Marrow Irrad 放射線治療費 150,0001010828 18B012 Tomotherapy Stereotactic Radio 放射線治療費 100,0001010828 18B013 Tomotherapy Stereotactic Radio 放射線治療費 120,0001010828 18B014 IGRT(session) 放射線治療費 2,4001010828 18C001 基本熱量需求測定技術檢查費 1,2001010828 18C002 自費減重療程-營養(1-4次療程) 治療處置費 2,1601010828 18C01 食物份量代換表其他 801010828 18C02 疾病營養手冊其他 401010828 18F001 青春痘療程-面皰淨化單次治療處置費 3,5001010828 18F003 青春痘療程-深海星鑽單次治療處置費 3,5001010828 18F005 青春痘療程-爵士尼單次治療處置費 3,5001010828 18F007 青春痘療程-時空美膚單次治療處置費 4,5001010828 18F009 青春痘療程-面皰清除治療處置費 1,0001010828 18F018 青春痘療程-微晶美膚單次治療處置費 2,5001010828 1A7501 快捷其他 1201010828 1A7502 掛號(病歷複製) 其他 501010828 1AB201 性侵害嫌疑人血液檢體採集檢驗費 2401010828 1AG201 新制身心障礙鑑定醫師費 (101.07 其他 8001010828 1AG202 新制身心障礙鑑定專員鑑定費 (10 其他 5001010828 1B0006 Home Vision Therapy System 視治療處置費 1,5001010828 1B0007 自體血清點眼治療處置費 1201010828 1B0008 卡匣注射處置費治療處置費 5,0001010828 1B0009 Avastin IVI 手術費 8,0001010828 1C00007 奶粉費(101ml以上) 其他 1001010828 1C00008 奶粉費(100ml以下) 其他 501010828 1C0502 心臟超音波技術檢查費 2,0001010828 1C0503 腦部超音波技術檢查費 1,1001010828 1C0504 腎臟超音波技術檢查費 1,1001010828 1C0505 腹部超音波技術檢查費 1,2401010828 1D0001 T cell and B cell gene rearran 病理檢查費 2,5001010828 1D0002 EBV in situ hybridization 病理檢查費 3,0001010828 1D0003 Analysis at Alzheimers risk ge 病理檢查費 2,3501010828 1D0004 Analysis at colorectal neoplas 病理檢查費 2,3501010828 1D0005 Lung cancer,EGFR gene exon 19, 病理檢查費 4,7001010828 1D0006 Analysis at M..tuberculosis PC 病理檢查費 2,3501010828 1D0007 CISH 病理檢查費 4,8001010828 1D0008 (自費) 病理切片複閱 (院外) 其他 8401010828 1D0010 Lung cancer,EGFR gene exon 18, 病理檢查費 4,7001010828 1D0011 Lung cancer,EGFR gene exon 18, 病理檢查費 9,4001010828 1D0012 Stomach cancer,GIST gene exon 病理檢查費 4,7001010828 1D0013 Non-Gynecological Test kit 病理檢查費 1,5001010828 1D0014 FISH TEST(螢光原位雜交法) 病理檢查費 8,3201010828 1E30001 一般針灸(單次) 治療處置費 5001010828 1E3018 全身MRI 放射線檢查費 42,0001010828 1E3049 心臟鈣化分析及血管分析(有顯影) 放射線檢查費 30,0001010828 1E3123 胃內水球減重術技術檢查費 125,0001010828 1E3201 中醫問診診察費 5001010828 1E3203 穴位推拿治療處置費 2,6001010828 1E630012 Oxygen inhalation (日) 治療處置費 3601010828 1E630013 Oxygen inhalation (時) 治療處置費 601010828 1E630014 Change dressing small (<10cm) 治療處置費 471010828 1E630015 Change dressing medium (10-20c 治療處置費 631010828 1E630016 Change dressing large(>20cm) 治療處置費 1041010828 1E630017 Humidity inhalation 治療處置費 1151010828 1E630018 特殊護理技術治療處置費 501010828 1H0001 順氣療法治療處置費 1501010828 1I3301 胃內水球減重術身體生化血液檢查技術檢查費 1,300


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 1J1101 Cord blood processing 臍帶血處治療處置費 60,0001010828 1J1102 Cord Blood cryopreservation 臍檢驗費 22,0001010828 1J1103 Colony analysis 臍帶血群落分析檢驗費 3,5001010828 1J1104 Cord blood collection 臍帶血收技術檢查費 1,5001010828 1J1105 blood smear 血液抹片檢查檢驗費 2001010828 1J1106 Cord blood frozen fee/year 臍檢驗費 16,0001010828 1J1107 Serum 血清檢驗費 351010828 1J1108 Plasma 血漿檢驗費 351010828 1J1109 Buffy coat(mononuclear cells) 檢驗費 801010828 1J1110 OCT(Tissue) 組織包埋檢驗費 501010828 1J1111 各種體液上清液檢驗費 451010828 1J1112 各種體液細胞檢驗費 801010828 1J1113 Tissue 組織檢驗費 401010828 1J1114 DNA(mononuclear cell) 去氧核糖檢驗費 1201010828 1J1115 DNA(WBC) 去氧核糖核酸(白血球) 檢驗費 1201010828 1J1116 RNA(mononuclear cell) 核糖核酸檢驗費 1201010828 1J1117 RNA(WBC) 核糖核酸(白血球) 檢驗費 1201010828 1J1118 DNA(Tissue) 去氧核糖核酸(組織) 檢驗費 1201010828 1J1119 RNA(Tissue) 核糖核酸(組織) 檢驗費 1201010828 1J12001 FISH(Fluorescence In Situ Hybr 檢驗費 6,0001010828 1J12002 SKY(Spectral karyotyping) 檢驗費 10,0001010828 1J6001 Skull bone preservation 其他 4,3991010828 1J6002 Femoral head preservation 其他 5,0001010828 1J6003 Cutted Knee preservation 其他 5,0001010828 1J6004 Whole segment bone>10cm preser 其他 18,0001010828 1J6005 Whole segment bone<10cm preser 其他 12,0001010828 1J6006 Ligament preservation 其他 12,0001010828 1J6007 Autologous bone preservation 其他 4,5001010828 1L0001 Lapa 附帶闌尾切除(自費) 手術費 4,5801010828 1L0002 LODOX低劑量全身X光攝影放射線檢查費 1,5001010828 1L0003 LODOX低劑量全身X光攝影(五張) 放射線檢查費 2,5001010828 1L5001 Hippuric Acid(Urine) 檢驗費 6001010828 1L5002 自費微量元素-5項檢驗費 2,5001010828 1L5003 自費微量元素-8項檢驗費 4,0001010828 1L5004 自費微量元素-12項檢驗費 6,0001010828 1L5005 頭髮微量元素分析-10項檢驗費 4,5001010828 1L5006 中藥微量元素分析-10項檢驗費 4,5001010828 1L5007 Selenium(Se)(Blood)(Li-Heparin 檢驗費 8001010828 1L5008 Ketamine (K他命)檢驗檢驗費 5001010828 1L5009 MDMA (搖頭丸)檢驗檢驗費 5001010828 1N2402 呼吸照護病房生活照護費(以日計) 注射技術費 1,1001010828 1P20002 代客研粉其他 5001010828 1P20003 自費藥酒製作費用(中瓶) 其他 1,4001010828 1P20004 自費藥酒製作費用(大瓶) 其他 1,7501010828 1P20005 代客寄藥(13帖(含)以下)(自) 其他 1801010828 1P20006 代客寄藥(14帖(含)以上)(自) 其他 2501010828 1P3001 Fee for IVRS 試驗藥碼服務費藥事服務費 1801010828 1P3002 特殊藥品藥事服務費藥事服務費 3841010828 1R0005 肝腫瘤電燒治療術(第二次以上) 放射線檢查費 10,0001010828 1R0033 心臟血管分析放射線檢查費 13,0001010828 1R0034 Discography 放射線檢查費 5,0001010828 1R0035 Facet block, never block, epid 放射線檢查費 5,0001010828 1R0036 Facet block, nerve block, epid 放射線檢查費 5,0001010828 1T20010 美沙冬戒癮-尿液毒物篩檢檢驗費 6001010828 1T20011 美沙冬戒癮-血液篩檢檢驗費 1,0401010828 1T2002 Mycoplasma species PCR黴漿菌聚檢驗費 2,0001010828 1T2003 Cord Blood IgE 臍帶血免疫球蛋檢驗費 6001010828 1T2008 安非它命.嗎啡確認檢驗(轉代診) 技術檢查費 1,0401010828 1T2011 Apert syndrome 亞伯特氏症(自費檢驗費 2,5001010828 1T2012 Hypochondroplasia 次軟骨發育不檢驗費 2,5001010828 1T2013 Apert syndrome 亞伯特氏症(衛生檢驗費 1,0001010828 1T2014 Hypochondroplasia 次軟骨發育不檢驗費 1,0001010828 1T2015 HBV YMDD mutant B型肝炎病毒變檢驗費 3,8001010828 1T2016 HCV genotype C型肝炎病毒基因型檢驗費 3,500


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 1T2018 Anti-CCP Ab 抗環瓜胺基酸胜抗檢驗費 6001010828 1T2019 環境監測細菌培養鑑定費(院內單檢驗費 1201010828 1T2020 Anti-Treponema pallidum IgM(EL 檢驗費 1,1501010828 1T2021 Stool Toxin A for clostridium 檢驗費 8001010828 1T2027 基本癌症標誌檢查：男性檢驗費 1,0001010828 1T2028 基本癌症標誌檢查：女性檢驗費 1,0001010828 1T2029 肝腎疾病預防篩檢套組檢驗費 1,2001010828 1T2030 心臟血管疾病檢驗項目檢驗費 1,2001010828 1T2031 肝炎病毒分子基因檢測：B肝病毒檢驗費 1,5001010828 1T2032 肝炎病毒分子基因檢測：C肝病毒檢驗費 2,0001010828 1T2033 肝炎病毒分子基因檢測：C肝病毒檢驗費 1,6001010828 1T2034 糖尿病篩檢檢驗費 2501010828 1T2035 基本血液常規檢查檢驗費 1501010828 1T2036 貧血篩檢檢驗費 8001010828 1T2037 性病篩檢檢驗費 4801010828 1T2038 甲狀腺功能檢驗費 5501010828 1T2039 血型檢查檢驗費 1001010828 1T2040 懷孕篩檢檢驗費 1201010828 1T2041 過敏原篩檢：過敏檢驗(定性) 檢驗費 1,0001010828 1T2042 過敏原篩檢：特異過敏原免疫檢驗檢驗費 1,1001010828 1T2043 過敏原篩檢：特異過敏原免疫檢驗檢驗費 1,1001010828 1T2044 細菌培養：尿疫培養檢驗費 2501010828 1T2045 細菌培養：痰液結核菌培養檢驗費 6001010828 1T2046 BNP (B-type Natriuretic Peptid 檢驗費 1,7501010828 1T2048 Norovirus Antigen 諾羅病毒抗原檢驗費 8001010828 1T2051 UE3非結合型雌三醇檢驗費 4301010828 1T2052 INHIBIN A抑制素檢驗費 1,0001010828 1T2053 1,25-OH Vitamin D3 檢驗費 2,4001010828 1T2054 Cryptosporidium 檢驗費 1,2001010828 1T2055 Obesity-association gene PPARr 檢驗費 1,8001010828 1T2056 Obesity-association gene ADRB2 檢驗費 1,8001010828 1T2057 Obesity-association gene ADRB3 檢驗費 1,8001010828 1T2058 Obesity-association gene GNB3 檢驗費 1,8001010828 1T2059 Obesity-association gene UCP1 檢驗費 1,8001010828 1T2060 Obesity-association gene FTO 檢驗費 1,8001010828 1T2061 Obesity-association gene Panel 檢驗費 1,8001010828 1T2062 Obesity-association gene Panel 檢驗費 3,6001010828 1T2063 Obesity-association gene Panel 檢驗費 4,5001010828 1T2064 Obesity-association gene Panel 檢驗費 5,7001010828 1T2065 Obesity-association gene Panel 檢驗費 6,9001010828 1T2066 Obesity-association gene Panel 檢驗費 8,1001010828 1T2067 Autoantibody Glutamic acid dec 檢驗費 1,0001010828 1T2071 Quantitative test of HBsAg 檢驗費 2001010828 1T2072 (限院外代檢)HCV定量檢驗費 3001010828 1T2074 Influenza virus antigen rapid 檢驗費 5001010828 1T2075 First Trimester Serum Screenin 檢驗費 1,0001010828 1T2080 AMH(anti-mullerian hormone) 檢驗費 8001010828 1T2081 25-OH Vitamin D 檢驗費 1,0001010828 1T2082 Helicobacter pylori stool anti 檢驗費 8001010828 1T2083 HE4(Human epididymis protein 4 檢驗費 1,0001010828 1T2084 ROMA(risk of ovarian malignanc 檢驗費 1,3001010828 1T2301 IgG subclass 檢驗費 3,0001010828 1T2501 Stool toxin A/B for Clostridiu 檢驗費 1,0801010828 1T3001 Pyrilink-D 核醫檢查費 7001010828 1T3002 CYFRA21-1 腫瘤標記核醫檢查費 5001010828 1T3008 FDG 正子電腦斷層檢查核醫檢查費 15,0001010828 1T3012 Pharmacologic stress/rest myoc 核醫檢查費 8,5001010828 1T3013 Y-90 Zevalin 治療治療處置費 20,0001010828 1T3015 T1-201 myocardial perfusion SP 核醫檢查費 7,5001010828 1T3019 Fee for personnel and environm 放射線治療費 9,3501010828 1T3020 Fee for simulation and calcula 放射線治療費 7,5001010828 1T3021 Fee for bremsstrahlung scan of 核醫檢查費 10,0001010828 1X3001 IGRT(course)-10%discount 放射線治療費 54,0001010828 1X3002 IGRT(session)-10%discount 放射線治療費 2,160


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 1X3003 Tomotherapy(course)-10%discoun 放射線治療費 162,0001010828 1X3004 Tomotherapy(session)-10%discou 放射線治療費 5,4001010828 1X3005 RapidArc with IGRT (course) 放射線治療費 70,0001010828 1X3006 RapidArc with IGRT (session) 放射線治療費 2,8001010828 1X3007 RapidArc (course) 放射線治療費 30,0001010828 1X3008 RapidArc (session) 放射線治療費 1,2001010828 1X3009 RapidArc with IGRT(course)-10% 放射線治療費 63,0001010828 1X3010 RapidArc with IGRT(session)-10 放射線治療費 2,5201010828 1X3011 RapidArc(course)-10% Discount 放射線治療費 27,0001010828 1X3012 RapidArc(session)-10% Discount 放射線治療費 1,0801010828 1X3013 Respiratory gating therapy-10% 放射線治療費 3,1501010828 1YQ002-J 機器手臂攝護腺切除術手術費 220,0001010828 1YQ003-J 機器手臂部分腎切除術手術費 200,0001010828 1YQ004-L 機器手臂子宮切除術手術費 205,0001010828 1YQ005-L 機器手臂子宮肌瘤剔除術手術費 205,0001010828 1YQ006-F 機器手臂全內視鏡冠狀動脈繞道術手術費 450,0001010828 1YQ007-F 機器手臂內乳動脈擷取術手術費 200,0001010828 1YQ008-F 機器手臂二尖瓣修復及置換術手術費 300,0001010828 1YQ009-E 機器手臂直腸超低位切除術手術費 180,000

1061023廢止 1YQ01023 機器手臂甲狀腺切除術手術費 180,0001010828 1YQ01123 機器手臂胃切除術手術費 220,0001010828 1YQ01223 機器手臂肝切除術手術費 250,0001010828 1YQ013-J 機器手臂輸尿管取石/整形/重建術(單側) 手術費 160,0001010828 1YQ013-J 機器手臂輸尿管取石/整形/重建術手術費 160,0001010828 1YQ014-J 機器手臂輸尿管取石/整形/重建術(雙側) 手術費 200,0001010828 1YQ014-J 機器手臂輸尿管取石/整形/重建術手術費 200,0001010828 1YQ015-J 機器手臂膀胱全切除術手術費 250,0001010828 1YQ016-J 機器手臂部分膀胱切除術手術費 185,0001010828 1YQ017-J 機器手臂腎盂成形術(單側) 手術費 180,0001010828 1YQ018-J 機器手臂腎盂成形術(雙側) 手術費 220,0001010828 27049-L AFP(自費) 核醫檢查費 5001010828 370101-G 維他命C超聲波導入治療處置費 9501010828 3801003E LASIK 準雷射手術(加作前導波) 手術費 25,0001010828 5200909A Thalassemia PCR(羊水-符合補助檢驗費 2,0001010828 5200909B Thalassemia PCR(血液-符合補助檢驗費 2,0001010828 5800902A 羊水染色體分析 (未達補助標準) 檢驗費 5,0001010828 5800902B 羊水染色體分析 (符合衛生署補助檢驗費 3,0001010828 5800902D 染色體分析(山地/離島/偏遠補助檢驗費 5,5001010828 5800903A 絨毛染色體判讀檢查檢驗費 2,5001010828 5800904A 其他染色體分析 (不符合衛署補助檢驗費 4,0001010828 5800905A 螢光原位雜交 (不符合衛署補助) 檢驗費 6,0001010828 5800905B 螢光原位雜交 (符合衛署補助) 檢驗費 4,5001010828 5800906A 有機酸分析 (不符合衛署補助) 檢驗費 2,0001010828 5800906B 有機酸分析 (符合衛署補助) 檢驗費 5001010828 5800912A 胺基酸分析 (不符合衛署補助) 檢驗費 2,5001010828 5800912B 胺基酸分析 (符合衛署補助) 檢驗費 1,0001010828 5N2402 呼吸照護病房生活照護(以日計) 注射技術費 7001010828 9059A Lactic acid 檢驗費 3511010828 B152 NASAL DOUCHING 治療處置費 1651010828 CHAII 艾葉(蘄)(自) 中藥費 21010828 CHAIIT (炭)艾葉(自) 中藥費 41010828 CHAJ 阿膠(烊化)(自) 中藥費 231010828 CHAJJ 阿膠珠(自) 中藥費 251010828 CHBB 百部(自) 中藥費 31010828 CHBD2 扁豆(自) 中藥費 31010828 CHBDK 白豆蔻(自) 中藥費 41010828 CHBFL 茯苓(自) 中藥費 31010828 CHBFTZ 附子(白)(自) 中藥費 61010828 CHBG 白果(煨)(自) 中藥費 61010828 CHBGJ 補骨脂(自) 中藥費 41010828 CHBH 百合(自) 中藥費 31010828 CHBH2 薄荷葉-後下(自) 中藥費 21010828 CHBHSH 白花蛇(金錢)(自) 中藥費 71010828 CHBHSHSH 白花蛇舌草(自) 中藥費 2


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CHBICH (北)茵陳(自) 中藥費 31010828 CHBJ (生)白朮(自) 中藥費 41010828 CHBJ2 白芷(香)(自) 中藥費 21010828 CHBJ3 萆薢(自) 中藥費 21010828 CHBJ4 鱉甲(製)(自) 中藥費 71010828 CHBJGH 雞冠花(白)(自) 中藥費 21010828 CHBJI 白芨(自) 中藥費 101010828 CHBJL2 半枝蓮(自) 中藥費 21010828 CHBJT 巴戟天(自) 中藥費 51010828 CHBJTS 敗醬草(自) 中藥費 41010828 CHBJTZ 白芥子(自) 中藥費 31010828 CHBL2 檳榔(自) 中藥費 21010828 CHBLG 板藍根(自) 中藥費 31010828 CHBMCH (川)貝母(自) 中藥費 201010828 CHBMG 白茅根(自) 中藥費 21010828 CHBMJ (浙)貝母片(自) 中藥費 61010828 CHBP 冰片(自) 中藥費 51010828 CHBP1 冰片(自) 中藥費 21010828 CHBPJ 白蒲姜(自) 中藥費 21010828 CHBSH 萹蓄(自) 中藥費 21010828 CHBSHF (法)半夏(自) 中藥費 91010828 CHBSHJ (薑)半夏(自) 中藥費 91010828 CHBSHP 白蘚皮(自) 中藥費 61010828 CHBTU 白頭翁(自) 中藥費 31010828 CHBTZR 柏子仁(自) 中藥費 41010828 CHBU 白薇(自) 中藥費 31010828 CHCHBJ (炒)白朮(自) 中藥費 51010828 CHCHBSH (炒)芍藥(自) 中藥費 41010828 CHCHCH 川七(自) 中藥費 151010828 CHCHCHIU 川芎(酒)(自) 中藥費 41010828 CHCHCHTS 車前草(自) 中藥費 21010828 CHCHCHTZ 車前子(自) 中藥費 31010828 CHCHD 青黛(自) 中藥費 81010828 CHCHFL (赤)茯苓(自) 中藥費 51010828 CHCHG 椿根(自) 中藥費 41010828 CHCHH 青蒿(嫩)(自) 中藥費 21010828 CHCHH1 羌活(自) 中藥費 71010828 CHCHH3 前胡(自) 中藥費 41010828 CHCHHB 柴胡(自) 中藥費 51010828 CHCHHI (銀)柴胡(自) 中藥費 51010828 CHCHHL 黃連片(川)(自) 中藥費 121010828 CHCHJ 秦艽(左)(自) 中藥費 41010828 CHCHLTZ 川楝子(炒)(自) 中藥費 21010828 CHCHM 瞿麥(自) 中藥費 21010828 CHCHP 青皮(自) 中藥費 21010828 CHCHP3 陳皮(自) 中藥費 21010828 CHCHPG (廣)陳皮(自) 中藥費 41010828 CHCHSH ※全蠍(鹽)(自)※ 中藥費 301010828 CHCHSH2 沉香(自) 中藥費 401010828 CHCHSH4 芡實(自) 中藥費 31010828 CHCHSH6 烏梢蛇(自) 中藥費 101010828 CHCHSHD 赤小豆(自) 中藥費 31010828 CHCHSHJF 赤石脂粉(自) 中藥費 41010828 CHCHT 蟬蛻(自) 中藥費 71010828 CHCHTS 茜草(自) 中藥費 61010828 CHDBCH 地鱉蟲(自) 中藥費 51010828 CHDCHI 大青葉(自) 中藥費 31010828 CHDCHSHT 冬蟲夏草(自) 中藥費 1,1001010828 CHDDSH 淡豆豉(自) 中藥費 51010828 CHDDUG 釘地蜈蚣(自) 中藥費 51010828 CHDFP 大腹皮(自) 中藥費 21010828 CHDFTZ2 地膚子(自) 中藥費 21010828 CHDG 當歸(自) 中藥費 61010828 CHDGP 地骨皮(自) 中藥費 3


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CHDGTZ 冬瓜子(自) 中藥費 31010828 CHDGU 當歸尾(自) 中藥費 41010828 CHDH (熟)地黃(自) 中藥費 31010828 CHDH2 獨活(川)(自) 中藥費 21010828 CHDHJ (酒)大黃(自) 中藥費 51010828 CHDHS 黛蛤散(自) 中藥費 61010828 CHDHS 黛蛤散(自) 中藥費 61010828 CHDHSH (生)大黃(飲片)(自) 中藥費 41010828 CHDHSH1 (生)地黃(自) 中藥費 31010828 CHDIU 地榆(自) 中藥費 31010828 CHDIUT (黑)地榆(自) 中藥費 51010828 CHDJ2 (炒)杜仲(自) 中藥費 71010828 CHDJI 金櫻子(大)(自) 中藥費 31010828 CHDJI2 淡竹葉(自) 中藥費 21010828 CHDJSHF 代赭石粉(自) 中藥費 31010828 CHDKTZ 冬葵子(自) 中藥費 31010828 CHDL 地龍(酒)(自) 中藥費 81010828 CHDNSH 膽南星(自) 中藥費 81010828 CHDS 丹參(自) 中藥費 51010828 CHDS2 黨參(自) 中藥費 51010828 CHDSHG 丁香(自) 中藥費 41010828 CHDSHJ 大小薊(自) 中藥費 21010828 CHDSHMTG 得生滅痛膏布5片/包中藥費 921010828 CHDSHTS 燈心草(自) 中藥費 81010828 CHDSHU 丁豎杇(自) 中藥費 21010828 CHEJ 莪朮(蓬)(自) 中藥費 21010828 CHELCHF 兒茶粉(自) 中藥費 51010828 CHELSHJ 二仙膠(自) 中藥費 401010828 CHENGJ 生薑 (自) 中藥費 21010828 CHFF 防風(自) 中藥費 61010828 CHFLP 茯苓皮(自) 中藥費 21010828 CHFP 浮萍(自) 中藥費 41010828 CHFPTZ 覆盆子(自) 中藥費 31010828 CHFSH 佛手(自) 中藥費 71010828 CHFSH2 茯神(自) 中藥費 51010828 CHFSHM 浮小麥(自) 中藥費 21010828 CHGB 龜板(自) 中藥費 71010828 CHGBJ 龜板膠(自) 中藥費 851010828 CHGG 肉桂(自) 中藥費 101010828 CHGG2 葛根(自) 中藥費 21010828 CHGI 穀芽(自) 中藥費 21010828 CHGJ 狗脊(自) 中藥費 31010828 CHGJ2 桂枝(尖)(自) 中藥費 21010828 CHGJ3 枸杞(自) 中藥費 31010828 CHGJ5 貫眾(自) 中藥費 21010828 CHGJ6 穀精(自) 中藥費 31010828 CHGJ7 乾薑(淡)(自) 中藥費 31010828 CHGJH 故紙花(銀蝴蝶)(自) 中藥費 31010828 CHGLP 栝蔞皮(自) 中藥費 31010828 CHGLR 栝蔞仁(自) 中藥費 31010828 CHGLS 高麗參片(自) 中藥費 881010828 CHGLSH 栝蔞實(自) 中藥費 31010828 CHGM 粳米(自) 中藥費 21010828 CHGSB 骨碎補(自) 中藥費 31010828 CHGTSJ (炙)甘草(自) 中藥費 41010828 CHGTSSH (生)甘草(自) 中藥費 41010828 CHGTSSH2 梢甘草(自) 中藥費 31010828 CHHB 黃柏(川)(自) 中藥費 31010828 CHHB2 蒿本(自) 中藥費 41010828 CHHCH 黃耆(生)(自) 中藥費 41010828 CHHCH2 黃芩(條)(自) 中藥費 41010828 CHHFSH 海浮石(自) 中藥費 21010828 CHHFTZ (黑)附子-先煎(自) 中藥費 51010828 CHHH 槐花(自) 中藥費 4


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CHHHCH (川)紅花(自) 中藥費 51010828 CHHHF 海蛤粉(自) 中藥費 21010828 CHHHP 合歡皮(自) 中藥費 31010828 CHHI 荷葉(自) 中藥費 21010828 CHHJ 虎杖(自) 中藥費 31010828 CHHJ4 黃精(自) 中藥費 41010828 CHHJ5 蛤蚧(自) 中藥費 701010828 CHHJH2 菊花(甘)(自) 中藥費 71010828 CHHJSH 海金砂(自) 中藥費 51010828 CHHLTS 旱蓮草(自) 中藥費 51010828 CHHMR 火麻仁(自) 中藥費 21010828 CHHMR2 胡麻仁(自) 中藥費 21010828 CHHP 厚朴(川)(自) 中藥費 51010828 CHHP2 琥珀(自) 中藥費 601010828 CHHPSH 海螵蛸(自) 中藥費 21010828 CHHSH3 藿香(自) 中藥費 21010828 CHHSHCH 黃水茄(自) 中藥費 21010828 CHHSHTS 化石草(自) 中藥費 21010828 CHHSHU 何首烏(自) 中藥費 41010828 CHHTR 胡桃仁(自) 中藥費 21010828 CHHTZ 海藻(自) 中藥費 21010828 CHHTZ2 訶子(肉)(自) 中藥費 21010828 CHIG 射干(自) 中藥費 31010828 CHIH 銀花(自) 中藥費 81010828 CHIHS 延胡索(醋)(自) 中藥費 31010828 CHIIH 淫羊藿(自) 中藥費 41010828 CHIIR 薏苡仁(自) 中藥費 21010828 CHIJH 野菊花中藥費 41010828 CHIJR 益智仁(自) 中藥費 41010828 CHIJT 夜交藤(自) 中藥費 21010828 CHIMTS 益母草(自) 中藥費 21010828 CHISL 荊三稜(自) 中藥費 31010828 CHITG 一條根(自) 中藥費 51010828 CHIUJ 玉竹(自) 中藥費 41010828 CHIUJ2 遠志(自) 中藥費 71010828 CHIUJ3 鬱金(細)(自) 中藥費 41010828 CHIUMSH 玉米鬚(自) 中藥費 21010828 CHIUSHTS 魚腥草(自) 中藥費 21010828 CHJCHTS 金錢草(自) 中藥費 21010828 CHJG 桔梗(苦)(自) 中藥費 71010828 CHJGL 絞股藍(自) 中藥費 31010828 CHJH2 薑黃(片)(自) 中藥費 21010828 CHJHS 金黃散中藥費 681010828 CHJJ 荊芥穗(自) 中藥費 21010828 CHJJM (麥穗)珍珠(自) 中藥費 1001010828 CHJJMU 珍珠母(粗粉)(自) 中藥費 101010828 CHJJSH 絳真香粉(自) 中藥費 61010828 CHJJT (黑)荊芥(自) 中藥費 41010828 CHJK 枳殼(炒)(自) 中藥費 41010828 CHJL (刺)蒺藜(自) 中藥費 31010828 CHJL2 豬苓(自) 中藥費 111010828 CHJLS (吉林)參(自) 中藥費 301010828 CHJLSSH (吉林)參鬚(自) 中藥費 81010828 CHJM 知母(自) 中藥費 31010828 CHJMTZ (草)決明(自) 中藥費 21010828 CHJNJ 雞內金(自) 中藥費 31010828 CHJR 竹茹(青)(自) 中藥費 31010828 CHJSH 枳實(自) 中藥費 41010828 CHJSHJ (焦)山梔(自) 中藥費 41010828 CHJSHT 雞血藤(自) 中藥費 31010828 CHJTS 殭蠶(自) 中藥費 51010828 CHKB 昆布(自) 中藥費 21010828 CHKDH 款冬花(自) 中藥費 101010828 CHKSG 苦參根(自) 中藥費 3


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CHLCH 連翹(青)(自) 中藥費 41010828 CHLDK 綠豆殼(自) 中藥費 21010828 CHLDTS 龍膽草(自) 中藥費 61010828 CHLFF 露蜂房(自) 中藥費 21010828 CHLFTZ 萊菔子(自) 中藥費 21010828 CHLG 龍骨(生)(自) 中藥費 51010828 CHLG2 蘆根(自) 中藥費 21010828 CHLIR 龍眼肉 (自) 中藥費 51010828 CHLIS 六一散(自) 中藥費 31010828 CHLJ 靈芝(自) 中藥費 81010828 CHLJH 荔枝核(自) 中藥費 21010828 CHLJJ 鹿角膠(自) 中藥費 231010828 CHLJN 劉寄奴(自) 中藥費 31010828 CHLJSH 鹿角霜(自) 中藥費 21010828 CHLK 龍葵(自) 中藥費 31010828 CHLLT 路路通(自) 中藥費 21010828 CHLR 鹿茸(細粉沖服)(自) 中藥費 3001010828 CHLSHT 絡石藤(自) 中藥費 41010828 CHLTZ 蓮子(自) 中藥費 21010828 CHMBTS 馬鞭草(自) 中藥費 21010828 CHMCHSH 馬齒莧(自) 中藥費 41010828 CHMDP 牡丹皮(自) 中藥費 31010828 CHMG 木瓜(自) 中藥費 31010828 CHMGH 玫瑰花(自) 中藥費 101010828 CHMH 麻黃(自) 中藥費 31010828 CHMI 沒藥(自) 中藥費 51010828 CHMI2 (生)麥芽(自) 中藥費 21010828 CHMICH (綿)茵陳(自) 中藥費 31010828 CHMICH2 炒麥芽(自) 中藥費 21010828 CHMIF 沒藥粉(自) 中藥費 51010828 CHMJTZ 蔓荊子(自) 中藥費 31010828 CHMLF 牡蠣粉(自) 中藥費 21010828 CHMLSH 生牡蠣(自) 中藥費 21010828 CHMMD 麥冬(寸)(自) 中藥費 61010828 CHMSH 木香(廣)(自) 中藥費 51010828 CHMSH2 芒硝(淨)(自) 中藥費 31010828 CHMT 川木通(自) 中藥費 21010828 CHMTZ 木賊(自) 中藥費 31010828 CHNH 牛黃(自) 中藥費 6,4001010828 CHNH1 牛黃粉(自) 中藥費 1,6661010828 CHNJTZ 女貞子(自) 中藥費 21010828 CHNPTZ 牛蒡子(炒)(自) 中藥費 31010828 CHNSHCH (川)牛膝(自) 中藥費 31010828 CHNSHH (淮)牛膝(自) 中藥費 31010828 CHOUJ 藕節(自) 中藥費 21010828 CHPFTZ (炮)附子-先煎(自) 中藥費 51010828 CHPGI 蒲公英(自) 中藥費 21010828 CHPH 蒲黃(自) 中藥費 61010828 CHPHT (炒)蒲黃(自) 中藥費 61010828 CHPJ (炭)薑(自) 中藥費 61010828 CHPL 佩蘭(自) 中藥費 31010828 CHPPI 枇杷葉(自) 中藥費 31010828 CHRCHR 肉蓯蓉(自) 中藥費 111010828 CHRDK 肉豆蔻(自) 中藥費 61010828 CHRDT 忍冬藤(自) 中藥費 21010828 CHRSH 乳香(自) 中藥費 61010828 CHRSHF 乳香粉(自) 中藥費 61010828 CHRSI 人參葉(自) 中藥費 101010828 CHSBP 桑白皮(自) 中藥費 31010828 CHSGL 絲瓜絡(自) 中藥費 51010828 CHSHB 薤白(自) 中藥費 41010828 CHSHCH 神麴(自) 中藥費 51010828 CHSHCHCH 徐長卿(自) 中藥費 31010828 CHSHCHP (石)菖蒲(自) 中藥費 3


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CHSHCHTZ 蛇床子(自) 中藥費 21010828 CHSHD4 續斷(川)(自) 中藥費 41010828 CHSHDG 山豆根(自) 中藥費 31010828 CHSHF 香附(製)(自) 中藥費 21010828 CHSHFH 旋覆花(自) 中藥費 31010828 CHSHG 石膏(生)(自) 中藥費 21010828 CHSHGT 雙鉤藤-後下(自) 中藥費 31010828 CHSHH 石斛(釵)(自) 中藥費 91010828 CHSHHL2 (胡)黃連(自) 中藥費 41010828 CHSHHSH (小)茴香(鹽)(自) 中藥費 21010828 CHSHHTS 仙鶴草(自) 中藥費 31010828 CHSHI 山藥(自) 中藥費 31010828 CHSHI2 辛夷(花)(自) 中藥費 51010828 CHSHIB (白)芍藥(自) 中藥費 31010828 CHSHICH (赤)芍藥(自) 中藥費 51010828 CHSHIS 西洋參片(自) 中藥費 401010828 CHSHJ 山楂(自) 中藥費 21010828 CHSHJ2 血竭(自) 中藥費 61010828 CHSHJIU 山茱萸(自) 中藥費 51010828 CHSHJM 石決明(自) 中藥費 31010828 CHSHJT (焦)山楂(自) 中藥費 51010828 CHSHJTS 伸筋草(自) 中藥費 21010828 CHSHJTZ (生)山梔子(自) 中藥費 31010828 CHSHKH 夏枯花(自) 中藥費 31010828 CHSHLCH 豨薟草(自) 中藥費 21010828 CHSHM 升麻(自) 中藥費 41010828 CHSHMF 玄明粉(自) 中藥費 31010828 CHSHMF1 玄明粉(自) 中藥費 21010828 CHSHNJF 水牛角粉(自) 中藥費 801010828 CHSHR 杏仁(自) 中藥費 31010828 CHSHR2 砂仁(西)(自) 中藥費 51010828 CHSHS 玄參(蒸)(自) 中藥費 31010828 CHSHS2 沙參(北)(自) 中藥費 41010828 CHSHSH2 細辛(自) 中藥費 51010828 CHSHTSG 山慈菇(自) 中藥費 51010828 CHSHU 石葦(自) 中藥費 31010828 CHSHUJL (沙苑)蒺藜(自) 中藥費 51010828 CHSI 桑葉(霜)(自) 中藥費 21010828 CHSI3 鎖陽(自) 中藥費 31010828 CHSJ 桑枝(嫩)(自) 中藥費 31010828 CHSJSH 桑寄生(自) 中藥費 41010828 CHSPSH 桑螵蛸(自) 中藥費 231010828 CHSSHTZ 桑椹子(自) 中藥費 31010828 CHSTTBBJ 白芷酸痛貼布 4片/包中藥費 901010828 CHSTTBJS 金絲酸痛貼布 4片/包中藥費 901010828 CHSTTBL 綠色酸痛貼布中藥費 801010828 CHSTTBL1 綠色酸痛貼布10包以上(自) 中藥費 801010828 CHSTZR 酸棗仁(自) 中藥費 71010828 CHSTZRCH 炒酸棗仁(自) 中藥費 71010828 CHTFL 土茯苓(自) 中藥費 21010828 CHTHF 天花粉(自) 中藥費 21010828 CHTISHGB 貼益消膏布3片/包中藥費 1501010828 CHTLTZ 葶藶子(自) 中藥費 31010828 CHTM 天麻片(明)(自) 中藥費 121010828 CHTMD 天門冬(自) 中藥費 61010828 CHTNSH 天南星(自) 中藥費 41010828 CHTR 桃仁(自) 中藥費 51010828 CHTSBI 側柏葉(自) 中藥費 21010828 CHTSELTZ 蒼耳子(自) 中藥費 21010828 CHTSG 草果(自) 中藥費 51010828 CHTSH 檀香(自) 中藥費 51010828 CHTSHCH 草河車(拳參)(自) 中藥費 21010828 CHTSJ 蒼朮(自) 中藥費 31010828 CHTSSH 磁石(自) 中藥費 7


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CHTSSH2 蠶砂(晚)(自) 中藥費 31010828 CHTSTZ 菟絲子(自) 中藥費 41010828 CHTSUJ 刺五加(自) 中藥費 51010828 CHTTS 通草(自) 中藥費 81010828 CHTTZS (太子)參(自) 中藥費 201010828 CHTZH (黑)大棗(自) 中藥費 21010828 CHTZHCH 紫河車(自) 中藥費 301010828 CHTZHDD 紫花地丁(自) 中藥費 31010828 CHTZHN (紅)大棗(自) 中藥費 21010828 CHTZIU 紫苑(自) 中藥費 31010828 CHTZL 澤蘭(自) 中藥費 21010828 CHTZSG 紫蘇梗(自) 中藥費 21010828 CHTZSH 澤瀉(南)(自) 中藥費 31010828 CHTZSI 紫蘇葉(自) 中藥費 21010828 CHTZSTZ 紫蘇子(炒)(自) 中藥費 21010828 CHTZTS 皂刺(自) 中藥費 31010828 CHTZTS2 紫草(自) 中藥費 31010828 CHUBLSH 王不留行(自) 中藥費 41010828 CHUBS 烏貝散 (自) 中藥費 51010828 CHUG ※蜈蚣(全)(自)※ 中藥費 1251010828 CHUI 烏藥(自) 中藥費 31010828 CHUJIU 吳茱萸(自) 中藥費 71010828 CHULJ 五靈脂(自) 中藥費 31010828 CHULSH 威靈仙(自) 中藥費 31010828 CHULTZ 瓦楞子(自) 中藥費 51010828 CHUM 烏梅(自) 中藥費 31010828 CHUTCH ※(川)烏頭-先煎(自)※ 中藥費 31010828 CHUUTZ 五味子(自) 中藥費 41010828 CIFCHI 扶氣飲(自) 中藥費 1,2001010828 CISHNCH 纖寧茶(盒裝)(自) 中藥費 4401010828 CITSH2 天水二號(自) 中藥費 201010828 CITSH21 天水二號20包以上(自) 中藥費 201010828 CLBBJ 百部酒(自) 中藥費 601010828 CLBGJD 補骨脂酊(自) 中藥費 601010828 CLBSLT1 百參蓮湯-外用(自) 中藥費 401010828 CLCHSHSH 清心舒喉噴劑(自) 中藥費 1501010828 CLDLJBFB 活力元氣湯(自) 中藥費 601010828 CLFFJHT1 精華紫雲-小中藥費 501010828 CLHLDJ 黃連噴劑(自) 中藥費 1801010828 CLISH1 藥洗噴劑(100CC) 中藥費 2001010828 CLIUCHF 湧泉方(自) 中藥費 351010828 CLIUCHF1 湧泉方10包以上(自) 中藥費 321010828 CLSHHTT1 益婦湯9包以上(自) 中藥費 351010828 CLSHHTTI 益婦湯中藥費 351010828 CLSHMICH 生脈益氣飲(自) 中藥費 401010828 COCHCHDD 青春痘藥膏大盒(40gm) 中藥費 1501010828 COCHCHDI 青春痘藥膏小盒(自) 中藥費 501010828 COCHDG 青黛膏-小盒(自) 中藥費 501010828 COCHDGD 青黛膏-大盒(30gm) (自) 中藥費 1501010828 COCHJG 青珠膏小盒(自) 中藥費 501010828 COCHJGD 青珠膏-大盒(50gm)(自) 中藥費 2401010828 COCHTSG 青草膏中藥費 551010828 COHBG 黃柏膏-小盒(自) 中藥費 501010828 COHLG 黃連膏-小盒(自) 中藥費 501010828 COHLGD 黃連膏-大盒(30gm)(自) 中藥費 1501010828 COHLSH 黃連霜-小盒(自) 中藥費 501010828 COJCHGD 金瘡膏-大盒(60gm)(自) 中藥費 3001010828 COJCHGJ 金瘡膏-中盒(30gm)(自) 中藥費 1501010828 COJLGDH ※灸療膏1號大盒(自)※ 中藥費 1251010828 COJLGDH2 ※灸療膏2號大盒(自)※ 中藥費 1201010828 COJLGDH3 灸療膏3號大盒(自) 中藥費 1301010828 COTZIUG 紫雲膏小盒(自) 中藥費 501010828 COTZIUGD 紫雲膏一大盒(30gm) 中藥費 1501010828 CPANSHJM 悅好悅眠藥浴(自) 中藥費 75


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CPBJ4 鱉甲(自) 中藥費 31010828 CPBL 白蘞(自) 中藥費 21010828 CPCHBS1 七白散(70gm)(自) 中藥費 1911010828 CPCHBT 清鼻湯(自) 中藥費 21010828 CPCHCH1 川七粉(自) 中藥費 51010828 CPCHD 青黛粉(自) 中藥費 31010828 CPCHFSH 尊爵暖冬藥浴(自) 中藥費 751010828 CPCHHL1 黃連粉(自) 中藥費 21010828 CPCHHSIH 吹喉散(自) 中藥費 1501010828 CPCHSH2 沉香粉(自) 中藥費 141010828 CPCHSH6 烏梢蛇粉(自) 中藥費 41010828 CPCHSHF ※全蠍粉(自)※ 中藥費 101010828 CPCHSHJF 赤石脂粉(自) 中藥費 21010828 CPCHUBDI 清瘟敗毒飲(自) 中藥費 51010828 CPDCHSHT 冬蟲夏草(粉)(自) 中藥費 3101010828 CPDDSH 淡豆鼓 (自) 中藥費 21010828 CPDHJCHU 大黃蟅蟲丸(自) 中藥費 41010828 CPDHS 黛蛤散(自) 中藥費 21010828 CPDIU 地榆 (自) 中藥費 21010828 CPDIUT (黑)地榆(自) 中藥費 21010828 CPDJF-1 杜仲粉(自) 中藥費 31010828 CPDSHJ 大小薊(自) 中藥費 21010828 CPFTZFD 痱子粉一大瓶(100gm) 中藥費 2001010828 CPGB 龜板(自) 中藥費 51010828 CPGG1 肉桂粉(自) 中藥費 21010828 CPGI 穀芽(自) 中藥費 21010828 CPGICHF 觀音串粉(自) 中藥費 21010828 CPGLS 高麗參粉(自) 中藥費 241010828 CPGLSHH 高麗參粉(沖服)(自) 中藥費 881010828 CPGS ※甘遂粉※(自) 中藥費 21010828 CPHHF 海蛤粉(自) 中藥費 21010828 CPHJ5 蛤蚧粉(自) 中藥費 201010828 CPHJSHF 海金砂粉(自) 中藥費 31010828 CPHP2 琥珀粉(自) 中藥費 201010828 CPHS1 (中藥)飲片調劑費藥事服務費 351010828 CPHS2 (中藥)粉劑調劑費藥事服務費 501010828 CPHTP 海桐皮(自) 中藥費 21010828 CPIIMR 靚白玫瑰藥浴(自) 中藥費 751010828 CPIUH ※芫花粉※(自) 中藥費 21010828 CPJGH 雞冠花(自) 中藥費 21010828 CPJJMU 珍珠母粉(自) 中藥費 21010828 CPJJSHF 絳真香粉(自) 中藥費 21010828 CPJJT (黑)荊芥(自) 中藥費 21010828 CPJLS 吉林參粉(自) 中藥費 151010828 CPJLSSH 吉林參鬚粉(自) 中藥費 31010828 CPJR1 川貝粉(自) 中藥費 61010828 CPJUCHLS 加味七厘散(自) 中藥費 101010828 CPLG 龍骨(自) 中藥費 21010828 CPLIS 六一散(自) 中藥費 21010828 CPLJSH 鹿角霜(自) 中藥費 21010828 CPLR 鹿茸粉(自) 中藥費 1001010828 CPLSHTF 絡石藤粉(自) 中藥費 21010828 CPLSHTSF 鹿銜草粉(自) 中藥費 31010828 CPLTZ 蓮子(自) 中藥費 21010828 CPMMH 密蒙花(自) 中藥費 21010828 CPMSH2 芒硝(自) 中藥費 21010828 CPMSJ (麥穗)珍珠粉(自) 中藥費 331010828 CPPTL 泡湯樂(藥浴包8入)(自) 中藥費 6001010828 CPSHDF 柿蒂粉(自) 中藥費 21010828 CPSHIS2 西洋參粉(自) 中藥費 131010828 CPSHIS3 西洋參粉(沖服)(自) 中藥費 501010828 CPSHJ2 血竭(自) 中藥費 41010828 CPSHJ4 ※水蛭粉※(自) 中藥費 31010828 CPSHJHL 養生舒活藥浴(自) 中藥費 75


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CPSHJJF (焦)山槴粉(自) 中藥費 31010828 CPSHJM 石決明(自) 中藥費 21010828 CPSHJTS 伸筋草(自) 中藥費 21010828 CPSHLU 香連丸(自) 中藥費 101010828 CPSHMF 白花蛇粉(金錢)(自) 中藥費 21010828 CPSHNJF 水牛角粉(自) 中藥費 251010828 CPSHUBDS 十味敗毒湯(自) 中藥費 21010828 CPSSHTZ 桑椹子(自) 中藥費 21010828 CPTM 天麻粉(自) 中藥費 31010828 CPTMCH 天麻粉(自) 中藥費 201010828 CPTSDK 草豆蔻(自) 中藥費 21010828 CPTSHCH 草河車粉(拳參)(自) 中藥費 21010828 CPTSUJ1 刺五加粉(自) 中藥費 31010828 CPTTS 通草(自) 中藥費 31010828 CPTTZS 太子參粉(自) 中藥費 61010828 CPTZJU 左金丸(自) 中藥費 101010828 CPTZSG 紫蘇梗(自) 中藥費 21010828 CPUBS 烏貝散(自) 中藥費 21010828 CPUBTZ 五倍子(自) 中藥費 21010828 CPUG ※蜈蚣粉（全）(自)※ 中藥費 341010828 CPULJTS 五靈止痛散(自) 中藥費 101010828 CPULTZ 瓦楞子粉(自) 中藥費 21010828 CT001 紫博士（順天本草）中藥費 2101010828 CT002 六味地黃丸（順天本草）中藥費 6001010828 CT004 加味四物丸（順天本草）中藥費 6001010828 CT005 清目丸（順天本草）中藥費 6001010828 CT006 養肝丸（順天本草）中藥費 6001010828 CT007 通腸丸（順天本草）中藥費 6001010828 CT008 龜鹿二仙丸（順天本草）中藥費 1,8801010828 CT009 活力勇骨丸（順天本草）中藥費 1,9501010828 CT010 人參靈芝茶（順天本草）中藥費 3201010828 CT011 花旗參茶（順天本草）中藥費 3201010828 CT012 首烏人參茶（順天本草）中藥費 2401010828 CT013 甘沛茶（順天本草）中藥費 4001010828 CT014 一夜好夢（順天本草）中藥費 5501010828 CT015 清音雅韻（順天本草）中藥費 4001010828 CT016 玫瑰四物茶(20入) （順天本草）中藥費 4201010828 CT017 黃耆健體茶(10入) （順天本草）中藥費 1491010828 CT018 新玫瑰四物茶(10入) （順天本草中藥費 1491010828 CT019 新蜜棗順暢茶(10入) （順天本草中藥費 1491010828 CT020 荷葉纖秀茶(10入) （順天本草）中藥費 1491010828 CT021 薰衣草舒眠茶(10入) （順天本草中藥費 1491010828 CT022 青木瓜四物帖（順天本草）中藥費 8401010828 CT023 好筋固30包（順天本草）中藥費 1,2001010828 CT024 暢立通濃縮顆粒（順天本草）中藥費 7501010828 CT025 優克敏濃縮顆粒（順天本草）中藥費 9501010828 CT026 兒童健康素100g（順天本草）中藥費 9001010828 CT027 養生燕麥植物奶（順天本草）中藥費 3801010828 CT028 靈芝子實體（順天本草）中藥費 1,5001010828 CT029 冬蟲夏草（順天本草）中藥費 1,0001010828 CT030 紅景天氧沛（順天本草）中藥費 1,3501010828 CT031 紅麴活醇（順天本草）中藥費 8501010828 CT032 金智慧王A+（順天本草）中藥費 8501010828 CT033 高單位金納豆（順天本草）中藥費 1,5001010828 CT034 漢衛舒康（順天本草）中藥費 9801010828 CT035 薑黃悠干（順天本草）中藥費 6001010828 CT036 綠茶清舒（順天本草）中藥費 3601010828 CT037 關立舒（順天本草）中藥費 8501010828 CT038 更姿麗（順天本草）中藥費 9001010828 CT039 綠藻健康錠A++（順天本草）中藥費 6001010828 CT040 有機螺旋藻健康錠A+（順天本草）中藥費 1,0001010828 CT041 樂悠眠30顆（順天本草）中藥費 6001010828 CT042 長大人升級版男方（順天本草）中藥費 3,9001010828 CT043 長大人升級版女方（順天本草）中藥費 3,900


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 CT044 黑糖桂圓暖薑茶（順天本草）中藥費 1201010828 CT045 美形露（順天本草）中藥費 1591010828 CT046 元氣露（順天本草）中藥費 1891010828 CT047 芙蓉生之化（順天本草）中藥費 4501010828 CT048 杞菊明亮菁露（順天本草）中藥費 1591010828 CT049 響聲潤喉露（順天本草）中藥費 1291010828 CT050 帝王液（順天本草）中藥費 781010828 CT051 豪氣干（順天本草）中藥費 781010828 CT052 珍珠柔白飲（順天本草）中藥費 1991010828 CT053 真龍飲（順天本草）中藥費 1201010828 CT054 蔓越莓四物飲（順天本草）中藥費 4801010828 CT055 青木瓜麗姿菁華（順天本草）中藥費 4001010828 CT056 紅玫瑰四物飲6入（順天本草）中藥費 3601010828 CT057 青木瓜四物飲6入（順天本草）中藥費 3601010828 CT058 響聲熱飲（順天本草）中藥費 2991010828 CT059 辛夷舒必通（順天本草）中藥費 1601010828 CT060 菁采珍珠靚白面膜（順天本草）中藥費 491010828 CT061 靈芝龜苓膏3入(紅) （順天本草）中藥費 1801010828 CT062 靈芝龜苓膏9入(紅) （順天本草）中藥費 5401010828 CT064 活力勇龜鹿飲禮盒（順天本草）中藥費 8501010828 CT065 極品蟲草飲禮盒（順天本草）中藥費 1,5001010828 CT066 鐵漢柔情禮盒（順天本草）中藥費 6001010828 CT067 青木瓜麗姿菁華禮盒（順天本草）中藥費 5301010828 CT068 珍珠柔白飲禮盒（順天本草）中藥費 5001010828 CT069 舒痛布(貼布)(順天本草) 中藥費 8501010828 CTBUDHU2 八味地黃4兩(自) 中藥費 4001010828 CTCHJDH1 杞菊地黃丸(8兩)(自) 中藥費 8001010828 CTCHJDH2 杞菊地黃丸(4兩)(自) 中藥費 4001010828 CTGLEL2 龜鹿二仙4兩(自) 中藥費 6001010828 CTGLEL3 龜鹿二仙2兩(自) 中藥費 3001010828 CTHLJN 黃連膠囊(自) 中藥費 121010828 CTHSHD3 還少丹2兩(自) 中藥費 2001010828 CTIGU3 右歸丸2兩(自) 中藥費 6001010828 CTIJJBU1 養筋健步8兩(自) 中藥費 1,2001010828 CTIJJBU2 養筋健步4兩(自) 中藥費 6001010828 CTJBBUU2 知柏地黃4兩(自) 中藥費 4001010828 CTJBBUU3 知柏地黃2兩(自) 中藥費 2001010828 CTJBU1 健步丸8兩(自) 中藥費 1,2001010828 CTJBU2 健步丸4兩(自) 中藥費 6001010828 CTJCHSH1 精氣神元濃縮丸(自) 中藥費 281010828 CTJJJN 降脂膠囊(自) 中藥費 181010828 CTLUDHU 六味地黃丸(自) 中藥費 101010828 CTSHHLD3 小活絡丹2兩(自) 中藥費 2501010828 CTSHJ2 左歸丸(自) 中藥費 251010828 CTTUBSH2 天王補心4兩(自) 中藥費 4001010828 DJF1 中藥代煎費中藥費 1301010828 DJF1 中藥代煎費中藥費 1301010828 DJF2 中藥代製費中藥費 61010828 DJF2 中藥代製費中藥費 61010828 DJF3 門診代客煎藥(9帖以下) (自) 中藥費 601010828 DJF3 門診代客煎藥(9帖以下) (自) 中藥費 601010828 DJF4 門診代客煎藥(10-13帖) 中藥費 541010828 DJF4 門診代客煎藥(10-13帖) 中藥費 541010828 DJF5 門診代客煎藥(14帖以上) 中藥費 481010828 DJF5 門診代客煎藥(14帖以上) 中藥費 481010828 F82001 減重門診(單次) 治療處置費 5001010828 F82003 減重塑身門診(單次) 治療處置費 8001010828 G202 STRAIN CONTUSION(MEDIUM)5-10C 治療處置費 1101010828 IGF-1 INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR 1 檢驗費 1,0001010828 MAIL 寄藥郵資費其他 2001010828 MIJIOU 米酒中藥費 1801010828 P33062 美沙冬戒癮治療每日調劑費藥事服務費 201010828 Z12000 司法鑑定費其他 12,0001010828 Z60 二人房無線網路費用其他 60


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010828 Z80 健保房無線網路費用其他 801010828 內視鏡全臉拉皮手術費 48萬1010828 內視鏡前額+中臉手術費 20萬1010828 內視鏡前額拉皮手術費 12萬1010828 傳統拉皮(下臉.頸部) 手術費 30萬1010828 狐臭手術手術費 3萬1010828 顴骨削骨手術費 8萬1010828 國字臉削骨手術費 12萬1010828 下巴整形手術費 7萬1010828 墊太陽穴手術費 6萬1010828 雙眼皮手術費 3萬1010828 眼袋手術費 3萬1010828 補脂肪手術費 3萬1010828 傳統隆鼻手術費 5萬1010828 植髮手術費每株1501010828 韓式隆鼻手術費 7萬1010828 縮鼻翼手術費 3萬1010828 磨皮.局麻手術費 3萬1010828 隆乳手術費 18萬1010828 縮乳手術費 18萬1010828 乳頭整形手術費 3萬1010828 乳暈整形手術費 3萬1010828 腹部整形.mini 手術費 10萬1010828 腹部整形.傳統手術費 18萬1010828 陰道整形手術費 5萬1010828 抽脂手術費 8萬1010828 小腿神經阻斷手術費 5萬1010828 變性手術手術費 70萬1010828 修疤手術費 3萬1010424 111012 Citric acid test(檸檬酸檢查) 技術檢查費 2001010424 125056 整形外科遠紅外線儀照射治療處置費 1001010424 125152 coolllipo小部位治療處置費 20,0001010424 125153 coollipo大腿或腹部治療處置費 40,0001010424 125154 coollipo手臂或腰部治療處置費 30,0001010424 125155 coollipo肚子加上腰治療處置費 60,0001010424 128007 內視鏡腕部手術儀器使用費治療處置費 3,0001010424 150035 兒童行為與情緒(BERS)評量表技術檢查費 2501010424 150036 心理諮商治療處置費 6001010424 150037 音樂輔育學習(自費)(25分鐘) 治療處置費 6001010424 150038 藝術輔育學習(自費)(25分鐘) 治療處置費 6001010424 160034 SMA(Amniotic Fluid)-有補助技術檢查費 1,0001010424 160035 新住民未納保孕婦乙型鏈球菌篩檢(持補助聯) 健康檢查費 5001010424 160036 (FFN)Fetal Fibronectin Test 檢驗費 2,0001010424 160037 孕婦乙型鏈球菌篩檢(不符合補助條件) 健康檢查費 6251010424 189021 全凝血栓彈性分析(全套) 檢驗費 10,0001010424 189022 全凝血栓彈性分析(單次) 檢驗費 2,8001010424 195011 穴位埋線(六次) 治療處置費 7,5001010424 195015 火針治療處置費 8001010424 195016 放血治療處置費 5501010424 1270011 微型區域雷射顯微靜脈曲張手術手術費 5,0001010424 1270012 小型區域雷射顯微靜脈曲張手術手術費 10,0001010424 1270013 中型區域雷射顯微靜脈曲張手術手術費 15,0001010424 1270014 大型區域雷射顯微靜脈曲張手術手術費 20,0001010424 1270015 特大區域雷射顯微靜脈曲張手術手術費 25,0001010424 1270016 超大區域雷射顯微靜脈曲張手術手術費 30,0001010424 1270017 微型局部靜脈曲張微創治療手術費 1,0001010424 1270018 小型局部靜脈曲張微創治療手術費 3,0001010424 12D001 胃縮小減重組套手術費 160,0001010424 18A0004 神經阻斷一日止痛術治療處置費 4,0001010424 18A0007 影像引影導診斷性注射治療處置費 3,5001010424 18A0008 影像引導頸椎硬脊膜外類固醇注射治療處置費 7,0001010424 18A0009 影像引導胸椎硬脊膜外類固醇注射治療處置費 6,0001010424 18A0010 影像引導腰椎硬脊膜外類固醇注射治療處置費 5,5001010424 18A0011 影像引導尾椎硬脊膜外類固醇注射治療處置費 4,000


核備日期醫令碼名稱收費項價格1010424 18A0012 影像引導脊椎小面關節神經阻斷及藥物治療術治療處置費 5,0001010424 1D0015 BRAF基因突變檢查(exon 15) 病理檢查費 3,0001010424 1D0016 c-kit基因突變檢查(exon 8,9, 11,13,17) 病理檢查費 8,1501010424 1D0017 PDGFRA基因突變檢查(exon 12,14,18) 病理檢查費 5,0001010424 1I3010 曲線雕塑課程-一般其他 3,0001010424 1I3308 臉部保濕亮顏其他 1,8001010424 1I3309 臉部淋巴排毒其他 2,2001010424 1I3310 臉部精油導入喚膚其他 2,6001010424 1T2088 QuantiFERON (專科用藥simponi) 檢驗費 3751010424 1T2089 安非它命確認檢驗(轉代診) 技術檢查費 1,8751010424 1T2090 嗎啡確認檢驗(轉代診) 技術檢查費 1,8751010424 1T2091 THC Confirm test(轉代診) 技術檢查費 1,8751010424 1T2092 DIAZEPAN(Benzodiazepine) Confirm test(轉技術檢查費 5,1151010424 1T2093 Telomerase activity 檢驗費 3,5001010424 1T2094 Anti-tumor activity assay 檢驗費 6,5001010424 1T2095 CD34 cell concentration assay 檢驗費 3,8001010424 1T2E03 EGFR realtime PCR 檢驗費 10,0001010424 1T2E04 K-ras high sensitivity 檢驗費 3,0001010424 1T2E05 MGMT promoter methylation analysis 檢驗費 4,5001010424 1T2E06 PARK2(Parkin exon4,exon10) 檢驗費 4,0001010424 1T2E07 PARK6(PINK1 exon2,exon5) 檢驗費 4,0001010424 1T2E08 PARK9(ATP13A2 exon20) 檢驗費 2,1501010424 1T2E09 NPM1 mutation 檢驗費 2,0001010424 1T2E10 JAK2 (V617F) mutation 檢驗費 2,0001010424 1T2E11 C-kit (D816H or D816V) mutation 檢驗費 2,0001010424 1T2E12 HLA-B*5801 gene typing 檢驗費 4,2001010424 1T2E13 PARK2+PARK6+PARK9 Panel 檢驗費 7,5001010424 1YQ020-L 機器手臂子宮或附件手術(3 arm) 手術費 105,0001010424 1YQ035-E 機器手臂直腸超低位切除術手術費 200,0001010424 1YQ036-L 機器手臂婦瘤手術(4 arm 縫/釘) 手術費 165,0001010424 1YQ037-L 機器手臂肌瘤手術(4 arm) 手術費 175,0001010424 CHBJI 白芨(自) 中藥費 151010424 CHDS2 黨參(自) 中藥費 81010424 CHGLS 高麗參片(自) 中藥費 1051010424 CHHCH 黃耆(生)(自) 中藥費 61010424 CHHJH2 菊花(甘)(自) 中藥費 121010424 CHIG 射干(自) 中藥費 51010424 CHJTS 殭蠶(自) 中藥費 91010424 CHSHJTZ (生)山梔子(自) 中藥費 51010424 CHSHS2 沙參(北)(自) 中藥費 61010424 CHSTZRCH 炒酸棗仁(自) 中藥費 81010424 CHTTS 通草(自) 中藥費 121010424 CLTZGBSH 滋肝補腎明目湯(自) 中藥費 351010424 CPGLS 高麗參粉(自) 中藥費 301010424 腹腔鏡困難手術技術費手術費 5,000~60,000

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中國醫藥大學附設醫院醫療自費項目收費資料...中國醫藥大學附設醫院醫療自費項目收費資料 (資料日期：105年12月31日) 核備日期 醫令碼

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