Österr.Kardiol.Gesellschaft 1990 Arbeitsgruppe Intervent. Kardiologie n H. Mlczoch n W.Klein(+) n P.Probst n F.Leisch n V.Mühlberger Monitor (Auditor)

Österr.Kardiol.Gesellschaft 1990 Österr.Kardiol.Gesellschaft 1990 Arbeitsgruppe Intervent. KardiologieArbeitsgruppe Intervent. Kardiologie

H. MlczochH. Mlczoch W.Klein(+)W.Klein(+) P.ProbstP.Probst F.LeischF.Leisch V.MühlbergerV.Mühlberger

Monitor (Auditor) Report:

European Society of CardiologyEuropean Society of Cardiology http://www.insel.ch/kardiologie/downloadshttp://www.insel.ch/kardiologie/downloads

AUSTRIA 1990 -2004AUSTRIA 1990 -2004

BERNBERNESCESC

Volker Mühlberger, QualityVolker Mühlberger, Quality

AUSTRIAN ANGIOGRAPHY AUSTRIAN ANGIOGRAPHY +/- PCI- CENTERS 2003 +/- PCI- CENTERS 2003

4 Pediatric 4 Pediatric 31 Adult 31 Adult ((7 7 in Vienna)in Vienna)

Rooms (n=42)Rooms (n=42) (40 PTCA, 2 CAG)(40 PTCA, 2 CAG) http://gin.uibk.ac.at./iik/http://gin.uibk.ac.at./iik/ Bad Ischl is going to close 2004Bad Ischl is going to close 2004

26% der 103 Parameter wurden von 26% der 103 Parameter wurden von allen 31 Zentren rückgemeldet 2003allen 31 Zentren rückgemeldet 2003

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% rückgemeldete Parameter

% d

er H

erzk

athe

ter-

Zent

ren

AUSTRIA 2002/2003AUSTRIA 2002/2003

� Angiography 41.051 43.644Angiography 41.051 43.644� PTCA=PCI 13.581 15.056PTCA=PCI 13.581 15.056� stentstent 84% 84% 87%87%� OP-CAD OP-CAD 4.147 4.147 4.020 4.020� OP- valve 1.892OP- valve 1.892 1.988 1.988


Coronary Angiography Frequency Coronary Angiography Frequency per One Million Inhabitants per One Million Inhabitants

0

2000

4000

6000

8000

1992

1994

1996

1998

2000

2002

AU 8.12

CH 7.18

D 82.16

PCI Frequency per One Million PCI Frequency per One Million Inhabitants (AU/CH/D)Inhabitants (AU/CH/D)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

AUCHD

Gesamt-PCI und CA , n= 31 Zentren Österreich 2003; aufsteigend geordnet

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Zentrums-Nummern 1-29 geordnet nach Größenverhältnis PCI/CA aufsteigend

Anz

ahl

CA 2003 Gesamt PCI 2003

Prozentanteil von PCI zu CA der Jahre Prozentanteil von PCI zu CA der Jahre 2001 bis 2003 geordnet nach 2003 (n=29)2001 bis 2003 geordnet nach 2003 (n=29)

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Zentrums-Nummern geordnet nach Größenverhältnis PCI/CA aufsteigend

Proz

entw

ert

PCI/C

A (

%)

PCI/CA 2001

PCI/CA 2002

PCI/CA 2003


%-PCI during Diagnostic %-PCI during Diagnostic Angio in Austria/SwitzerlandAngio in Austria/Switzerland

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

AU

CH


Ratio of (CABG-OP+PCI) per Ratio of (CABG-OP+PCI) per Angiography in AU CH DAngiography in AU CH D

41

4840

50

39

51

39

4840

51

4047

42,844,9

43,744,9

0

10

20

30

40

50

6019

92

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

AU

CH

D


PCI Hospital-Mortality (%) in PCI Hospital-Mortality (%) in Austria, Switzerland and GermanyAustria, Switzerland and Germany

0,27

0

0,2

0,4

0,6

0,8

119

92

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

AU

CH

D


Elective and Overall - Elective and Overall - PCI Hospital-PCI Hospital-Mortality (%) in AustriaMortality (%) in Austria

00,10,20,30,40,50,60,70,80,9

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Overall

Elective


Ratio of STENTING per PCI Ratio of STENTING per PCI (%) in AU/CH/D(%) in AU/CH/D

76 79 81

0102030405060708090

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

AU

CH

D


Ratio of emergency CABG due to Ratio of emergency CABG due to PCI (%) in Austria/SwitzerlandPCI (%) in Austria/Switzerland

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

AU

CH


EMERGENCY CABG AFTEREMERGENCY CABG AFTER PCI (%)-MORTALITY in AustriaPCI (%)-MORTALITY in Austria

3,38,3

18,2

28,6

8,3

15,4 16

25

32

12 10,5

0

5

10

15

20

25

30

35

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003


Infarction as Complication (%) after Infarction as Complication (%) after PCI in Austria and SwitzerlandPCI in Austria and Switzerland

0,85

00,20,40,60,8

11,21,41,61,8

219

92

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

AU

CH

D

PCI for acute Myocardial Infarction PCI for acute Myocardial Infarction (% of total) in Austria and Switzerland(% of total) in Austria and Switzerland

0

2

4

6

8

10

12

14

1619

92

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

AU

CH

PCI for acute myocardial PCI for acute myocardial infarction (n) in Austriainfarction (n) in Austria

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1998 1999 2000 2001 2002 2003

PCI MIwith shock

PCI MIwithoutshock


PCI FOR =PCI FOR = DURING ACUTE DURING ACUTE MIMI (%)-MORTALITY in Austria(%)-MORTALITY in Austria

27

2,5

31

2,8

35

2,6

30

2,1

17

2

17,2

2,2

0

5

10

15

20

25

30

35

1998 1999 2000 2001 2002 2003

PCI forMI+Shock

PCI for MIwithoutShock


% GP IIb/IIIa for PCI% GP IIb/IIIa for PCI

0

5

10

15

20

25

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

AU

CH

DRUG ELUTING STENTS (DES) DRUG ELUTING STENTS (DES) in Austria (n)in Austria (n)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2002 2003

Sirolimus

Tacrolimus

Paclitaxel

DRUG ELUTING STENTSDRUG ELUTING STENTS (DES) in Austria (% of stents) (DES) in Austria (% of stents)

0

5

10

15

20

25

2001 2002 2003

DES


Puncture site closing devices Puncture site closing devices (% of PCI)(% of PCI)

1923

39,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1998 1999 2000 2001 2002 2003

AU

CH


Brachial Brachial and Radial Approach %and Radial Approach %

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1999 2000 2001 2002 2003

AUCH


NEW DEVICES, AustriaNEW DEVICES, Austria

1992

1994

1996

1998

2000

2002

LASERROTABLIIb/IIIa

02000400060008000

100001200014000 LASER

DCA

ROTABL

IVUS

IIb/IIIa

STENT


INNOVATIONENINNOVATIONEN Austria 2002/2003Austria 2002/2003

Brachytherapie 163/101Brachytherapie 163/101 Ultraschalltherapie 1/-Ultraschalltherapie 1/- Gerinnselentferner 148/173Gerinnselentferner 148/173 Transmyokardialer Laser 16/0Transmyokardialer Laser 16/0 Spinal Cord Stimulation 4/-Spinal Cord Stimulation 4/- Alkoholablation 4/4Alkoholablation 4/4 Defektverschlüsse 162/243Defektverschlüsse 162/243 Drug - Eluting - Stents 620/2938Drug - Eluting - Stents 620/2938

INNOVATIONEN II INNOVATIONEN II Austria 2003 Austria 2003

Stammzelltherapie mit Katheter 21Stammzelltherapie mit Katheter 21 NOGA MappingNOGA Mapping 16 16 Herzohrverschluss linksHerzohrverschluss links 7 7 PCI wegen instent-Restenose 737PCI wegen instent-Restenose 737


Case load per physicianCase load per physician

0

50

100

150

200

250

1998

PC

I

1999

PC

I

2000

PC

I

2001

PC

I

2002

PC

I

2003

PC

I

1998

CA

1999

CA

2000

CA

2001

CA

2002

CA

2003

CA

AU

CH


Case load per physician 2003Case load per physician 2003

Z1 Z9 Z11 Z12 Z13 Z15 Z17 Z18 Z19 Z21 Z23 Z24 Z25 Z26 Z27 Z29 Z30 Z31

0

100

200

300

400

36

34

32

34

32

Jahr: 2003


NUMBER OF CENTERS WITH HIGH OR NUMBER OF CENTERS WITH HIGH OR LOW CASE LOAD FOR PCI DURING 2000/02LOW CASE LOAD FOR PCI DURING 2000/02

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

<200 PCI per yearand center

200-400 >400 PCI

AU 2000

CH 2000

AU 2001

AU 2002

AU 2003


NUMBER OF CENTERS WITH HIGH OR NUMBER OF CENTERS WITH HIGH OR LOW CASE LOAD FOR CA DURING 2000/02LOW CASE LOAD FOR CA DURING 2000/02

0

2

4

6

8

10

12

14

<400 CA peryear and

center

400-1000 1000-2000 >2000 CA

AU 2000

CH 2000

AU 2001

AU 2002

AU 2003

...........wie geht’s weiter?...........wie geht’s weiter?

.....eine Validierung von Indikationskriterien für invasive Massnahmen mittels entsprechender “Output-Daten” , um nach internationalen Qualitätsmaßstäben zu beurteilen, ob die österreichischen Kardiologen ihre Ressourcen adäquat einsetzen (Pachinger Z.Kardiol 2003)

...........wie geht’s weiter?...........wie geht’s weiter?

Einer besucht alle (Auditor)Einer besucht alle (Auditor) Alle besuchen alle (Monitor)Alle besuchen alle (Monitor) Ausgebildete Auditoren besuchen..........Ausgebildete Auditoren besuchen.......... Stichproben.......................Stichproben.......................

Documents

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