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OFIDIOS
PONZOÑOSOS
Clasificación
• Bothrops o Yarará
• Crotálidos o Cascabel
• Elápidos o Micrurus o Coral
Epidemiología
Mayor frecuencialluvia
inundacionestransporte de mercaderías
Mayor gravedadlesión en cara, cuello, vasos
Cuadro diferencial morfológico
Ponzoñosos No PonzoñososCabeza Triangular o lanceolada RedondeadaPupila Alargada CircularFoseta loreal Si, excepto Coral NoEscamas Triangulares o lanceoladas
con nervadura centralCuadrangulares (como
azulejos)Dientes Proteroglifos(Coral)
Solenoglifos (Cascabel) Disposición anterior
Aglifas (Boas) Opistoglifas: disposición
posteriorCola Bien diferenciada del resto
del cuerpoMal diferenciada
Anillos o Manchas
Manchas geométricas, anillos enteros en grupos
de tres o solitarios
Manchas irregulares, anillos discontinuos o agrupados de a dos,
separados por una banda
Venenos y Sueros
Veneno: a >Tº, > alcalinidad y > toxicidadSueros: heterólogos
con vencimientofrasco-ampolla 10 ccno congelardiluir en dextrosa al
5% o s. fisiológica
Tratamiento Inespecífico Si No
• Inmovilizar
• Lavar con agua y jabón
• Hidratación
• Analgésicos
• Antibióticos
• Antitetánica
• Torniquetes
• Suero antiofídico in situ
• Succión
• Debridación
• Cauterización
• Destechamiento de vesículas
Bothrops o Yarará
Bothrops alternatus
Clasificación
Alternatus o Yarará grande o Urutú
Neuwiedi o Yarará chica o Cabeza de
candado
Ammodytoides o Yarará ñata
Misiones: Jararacussú - jararacá o jaracá
Cotiara
Acción del veneno
• Coagulante: fibrinógeno--
>fibrina-->CID
• Proteolítica: necrosis tisular y
muscular, lesiones endoteliales
Clínica-Bothrops
• ACCIÓN LOCAL:
– edema doloroso, sin Godet
– adenopatías regionales
– ampollas serohemáticas
– necrosis tisular
Clínica-Bothrops
• ACCIÓN SISTÉMICA:– nauseas, vómitos, diarrea– trastornos visuales– CID - IRA– hemorragias– fiebre
Tratamiento - Bothrops
• Inespecífico
• Específico: Suero antibothrópico
(dar 0,5 cc SC) 3 ampollas IV
todas juntas.
• Tiempo máximo: 8 - 12 horas
Tratamiento - Bothrops
• Suero bivalente: chica y grande
• Suero tetravalente: chica, grande y
Misionera
• Yarará Ñata: cubierta por reacción
cruzada.
Elápidos - Micrurus o Coral
Acción del veneno
Neurotóxico:
inhibición de liberación pre y
postsináptica, de acetilcolina,con
afectación a predominio de pares
V, IX y X
Clínica - Micrurus
Cuadro local:
leves parestesias
o
puede pasar desapercibido
Clínica - Micrurus
Cuadro sistémico:
– 5 a 30 minutos
– acción símil curare, con afectación de
pares craneales V, IX y X)
– muerte por paro respiratorio, entre
las 5 -10 horas
Tratamiento - Micrurus
• Inespecífico
• Específico: 5 ampollas de suero
antielapídico de 10 cc c/u IV
• Tiempo máximo: 4 horas
Crotálidos o Cascabel
Crotalus Durissus Terrificus
Acción del veneno
Hemolítico:
lecitina isolecitina (hemólisis)
IRA
Neurotóxico:
inhibición de liberación
presináptica de Acetilcolina
Clínica - Crotálidos
Acción local:
improntas de piezas dentarias
parestesias en la zona afectada
(escasa magnitud)
Clínica - Crotálidos
Acción sistémica:
Hemolítica: con IRA secundaria (2-10 horas)
Neurotóxica: ptosis palpebral
visión borrosaataxiaobnubilacióncoma y muerte
Tratamiento - Crotálidos
• Inespecífico
• Específico: 5 ampollas vía IV de
suero anticrotálido
• Tiempo máximo: 6 - 8 horas
Secuelas - Ofidios
Bothrops: neurológicas (hemorragias)
deformaciones cicatrizales
amputación por necrosis
IRC
Coral y Cascabel:
no dejan secuelas