Upload
pepetoni50
View
60
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
OFTALMOLOGIA EN ATENCION PRIMARIA
Lorena Rial Valverde R3 MFyC C.S Camas
EXPLORACION OFTALMOLOGICA
Lmina de control de AV Foco de luz blanca y azul Colirios de fluorescena Anestsicos y vasoconstrictores
OJO ROJO
Anmnesis: enf AI (uveitis), DM, HTA,alergias, exposicin laboral, uso colirios y gafas/lentillas (queratitis)
Dolor ? Y sus caractersticas:*conjuntivitis: molestias/escozor/prurito. NO DOLOR! *queratitis/uveitis : dolor INTENSO *glaucoma agudo (GA): dolor BRUSCO
OJO ROJO
Colirio anestsico:
*conjuntivitis: desaparecen molestias*queratitis, uveitis, GA: NO desaparecen
EXPLORACION FISICA: inyeccin vascular
Inyeccin conjuntival: *superficial *rojo brillante *+ intensidad en la periferia, disminuyendo en limbo esclero-corneal *Mvil con dedos *desaparece con vasoconstrictor
EXPLORACION FISICA: inyeccin vascular
Inyeccin ciliar *+intensidad en limbo esclero-corneal desapareciendo hacia periferia *NO mvil con dedos *NO desaparece con VC
EXPLORACION FISICA: inyeccin vascular
Inyeccion mixta *ej: queratoconjuntivitis
EXPLORACION FISICA: secrecin
C. alrgica: mucosa, blanquecinaC. vrica: acuosa C.bacteriana: purulenta, costras matutinas Queratitis/uveitis/GA: NO secrecin, lagrimeo
EXPLORACION FISICA: agudeza visual
Crnea responsable de 2/3 del poder de refraccin
Proceso inflamatorio edema crnea AV + visin borrosa
Ojo rojo SIN AV SIN fotofobia: CONJUNTIVITIS HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL Ojo rojo + alt AV +fotofobia: QUERATITIS UVEITIS GA EROSIONES CORNEALES
EXPLORACION FISICA: TENSION OCULAR
PIO 10-20 mmHg Consistencia ptrea
EXPLORACION FISICA: examen neurolgico oftalmolgico
TamaoReactividad pupilar Motilidad ocular
Reactividad pupilar
Midriasis unilateral: GAMiosis unilateral: uveitis con sinequias ant y post que dan aspecto de pupila irregular
MEDICACIN. RECOMENDACIONES GENERALES Colirios /3-4 h Pomadas noches Uso SIN lentillas: esperar 5 min Desechar si abierto>1 mes
ANESTSICOS LOCALES Toxicidad corneal Retrasan curacin heridas corneales USO: exploracin NUNCA como tto domicciliario PROPIEDADES: desparece dolor 20 seg en patologa superficial
CORTICOIDES
CUIDADO EN AP! Riesgos: infecciones V/fngicas lceras corneales catarata GA
AINES
inflamacin
+/- colirios AB
CICLOPJICOS Midriasis Parlisis acomodacin USO: fondo ojo PROPIEDADES: dolor uveitis/queratitis inflamacin C.I. en GA!
PATOLOGA OCULAR
CONJUNTIVITIS: VRICA
+ Fcte Adenovirus Faringitis/febricula ++contagiosa
CONJUNTIVITIS: VRICA
Clinica: sensacion c.e. inyeccin conjuntival poca infl palpebral secrecin acuosa escasa ganglios preauriculares/submandibulares NO AV NO fotofobia
CONJUNTIVITIS: VRICA
TTO: autolimitado colirios AINES/ 3-4 h x 5-6 d
CONJUNTIVITIS ALRGICA
BRUSCA Clinica: secrecion mucosa escozor/prurito intenso inyeccin conj NO fiebre NO ganglios NO fotofobia No alt AV
CONJUNTIVITIS ALRGICA
Exploracin: mucosa tarsal empedrado TTO: Antihistaminicos locales/5 h +/- antiH v.o. compresas fras
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Paulatina Estafilococo/ estreptococo Clinica: sensacion c.e. secrecin purulenta inyeccion conjuntival NO alt AV NO fotofobia
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
TTO: AB pomada noche colirio AB / 4 h da +/- AINES colirio
7 das
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL No mvil con dedos ASINTOMATICA NO tto Reabsorcin 2-3 semanas Descartar: HTA, DM, diatesis hg, tmo ocular
GLAUCOMA AGUDO (GA)
Clinica: inyeccion ciliar dolor intenso, SUBITO cefalea nauseas, vmitos Expl: palpacin: consistencia ptrea md media arreactiva edema corneal alt AV+vision borrosa+halos colores
GLAUCOMA AGUDO (GA)
DERIVACION ESPECIALIDAD URGENTE con tto: 2 gotas pilocorpina colirio ( miotico) 2 gotas timolol colirio 0.5 % 1 amp i.m. seguril
UVEITIS
Ciclitis/iritis/iridociclitis IDIOPATICO Descartar: tmo enf AI ( EA, sdre Reiter, enf Behcet, AR juvenil) infeccion (sifilis, TBC, CMV)
UVEITIS
Clinica: dolor profundo lagrimas vision borrosa inyeccion ciliar micosis con forma irregular hipopion Tto: supervision oftalmologo corticoides colirios md
QUERATITIS
Etiologa: infeccin (V) exposicion UV abrasiones tmo por c.e.
Q. Por Cndida
Q. Por fusarium solani
QUERATITIS
Clinica: inyeccion ciliar sensacion c.e. con dolor mod-sev lagrimeo fotofobia AV
Q. POR ADENOVIRUS
Tincion verde fluoresceinaTto: colirio ciclopejico/8h AB topico amplia cobertura /6h
Q. HERPETICA (VHS1) Tincion: ulceras dentriticas Recidiva fcte Tto: aciclovir pomada/6 h colirio ciclopejico/8h
Q. ACTINICA
Soldadores Tincion: q. puntata cornea interparpebral Tto: AINES colirio/6h pomada AB/12 h analgesico v.o.
Q. POR C.E.
EVERTIR PARPADO SUP! DESCARTAR PENETRACION I.O.! TTO: anestesico topico extraer c.e. punta aguja 25 lavado SF pomada AB/12 h colirio ciclopejico/6 h oclusion? revision OFTALMOLOGO
Q. LENTE DE CONTACTO No uso 3 dias Pomada AB Colirio ciclopejico
URGENCIAS OFTALMOLGICAS
Glaucoma agudo; cuerpo extrao penetrante en globo ocular; traumatismo ocular, Fractura suelo orbitario lcera corneal, celulitis orbitaria. control URGENTE por oftalmlogo:quemadura qumica oclusin ACR
URGENCIAS OFTALMOLGICAS
Quemadura qumica: lavar 20 min con SF o agua y DERIVACION URGENTEOclusion ACR: prdida BRUSCA y no dolorosa de AV sin tmo previo
BLEFARITIS Secrecin alt de glndulas(B. seborreica) Componente infeccioso (B. escamosa)
BLEFARITIS
B. posterior
B. escamosa
B. anterior
BLEFARITIS : Clinica muy graso, con escamas blancas o placas blandas y untosas, con abundante secrecion blancoamarillenta en la salida de las glndulas, con ls pestaas adheridas entre si por la grasa Colonizacin bacteriana (grandes costras blancas)
BLEFARITIS: Tipos
Anterior: escamosa o seborreicaposterior (gl. Meibomio): ojo seco
CLINICA: enrojecimiento, picor, irritacin, costras( si infeccin)
BLEFARITIS CRONICA
Ojo seco Secrecin alt de grasa(irritante directo sobre superf ocular) Toxinas bacterianas inflaman superficie ojo
BLEFARITIS CRNICA
Higiene borde palpebral Calor local y masaje AB tpico
ORZUELO VS CHALAZION Chalazion: acumulo graso SIN infeccin Orzuelo: acmulo graso CON infeccin
Chalazion Orzuelo
orzuelo chalazion
ORZUELO
CHALAZION
ORZUELO VS CHALAZION: Tto
Orzuelo: AB tpico Chalazion: masajes + calor seco local CIA
BIBLIOGRAFIA
Ocularis: el proyecto divulgativo de la vision (http://ocularis.es/blog/?p=108) Valoracin oftalmolgica en AP. Roberto Ramirez Parenteau (www.medynet.com/elmedico/documentos/.../11 2-118.pdf ) Manual 12 Octubre Imgenes de internet explorer
GRACIAS