OMAISHOITAJAN JAKSAMISEN TUKEMINEN

Psykoterapeutti, työnohjaaja, kouluttaja Terhi Lahti25.11.2019

Omaishoitajan arjessa jaksamisen tukemisen menetelmiä,luennon teemat tänään:◦ Arvostus ja arvostava kohtaaminen◦ Kuulluksi tuleminen ja kuuntelun taito◦ Kriisin vaiheet ja niiden ymmärtäminen (Omaishoitajan & työntekijän näkökulma)◦ Kriisin/kuormittavan elämäntilanteen muutosmahdollisuudet ja uudistumisen näkökulma◦ Ratkaisukeskeiset menetelmät omaishoitajan arjen tukena◦ Kannattelu & ymmärrys vs. validaatio menetelmänä, motivointi ja tukeminen◦ Tunteiden merkitys (omaishoitajan & työntekijän näkökulma)◦ Itsemyötätunto ja oman jaksamisen merkitys auttamistyössä◦ Kuinka auttaa toista ihmistä jaksamaan omassa arjessaan? Menetelmiä◦ Auttamisen sudenkuopat◦ Yhteistyön merkitys

Arvostava kohtaaminen◦ Arvostava kohtaaminen on aitoa läsnäoloa, toista kunnioittavaa ja hyväksyvää

vuorovaikutusta.

◦ Arvostava palaute on erityisen tärkeää mahdollisesti työssään uupuneelle ja yksin arjen haasteissa sinnittelevälle omaishoitajalle.

◦ Jokainen meistä tarvitsee aitoa kohtaamista ja välittämistä kokeakseen turvallisuutta elämässä.

◦ Neljä tärkeää koota:

◦ Kuuntele, kuule (aidosti), katso, kohtaa..

Kuuntelu on monipuolinen taito◦ Kuuntelulla on merkittävä tekijä arvostavassa kohtaamisessa. Kuuntelun tasoja on

useita. Heikoin kuuntelun muoto on se, jossa henkilö kuuntelee rauhattomasti ja samalla miettii omaa sanomistaan. Hän yrittää keskeyttää toisen niin pian kuin mahdollista, koska oman puheenvuoron pitäminen on tärkeää. Tämä on inhimillistä ja yleistä.

◦ Kehittyneenpää kuuntelua on tarkka keskittyminen. Seuraava taso on jo aktiivista, heijastavaa kuuntelua. Siinä pyritään keskustelemaan dialogisesti keskustelutoverin omilla käsitteillä ja painotuksilla. Tarkoitus on myös mukautua asiakkaan elekieleen ja puheen rytmiin ja säilyttää yhteinen katsekontakti.

Arvostava kohtaaminen ei ole…◦ … ”Ylistämällä alistamista”◦ … Epäaitoa palautetta, liioittelevaa kehua

◦ … Mielistelyä◦ … Manipuloimista

◦ … Suorittamista

◦ … Yliymmärtämistä

Arvostava kohtaaminen- haastan aluksi itseni ajattelemaan◦ Mikä on oma maailmankuvani?◦ Mikä on ihmiskäsitykseni?

◦ Ihmisyyteen kuuluva epätäydellisyys ja keskeneräisyys kuuluvat meille kaikille.◦ Muutoksen pakotetut vs. ajatus, että elämä on alati muuttuvaa ja kärsimys on

vuorollaan osa jokaisen elämää.

◦ Tilanteen hyväksyminen ei tarkoita passiivista luovuttamista◦ Itsetuntemus työvälineenä arvostavassa kohtaamisessa

◦ Tunnista työntekijänä omat tunnelukkosi ja defenssit

Kriisin vaiheet◦ Shokkivaihe◦ Reaktiovaihe

◦ Käsittelyvaihe◦ Uudelleensuuntautumisen vaihe

◦ Työntekijänä on tärkeää hahmottaa, missä tilanteessa omaishoitaja elää. Arvostava kohtaaminen lähtee kantamisen sijaan rinnalla kulkemisen ajatuksesta. Anna tilaa tunteille, Älä hoputa, mutta luo toivoa. Tieto yleensä helpottaa.

Kriisin kautta uuteen suuntaan◦ Shokki, järkytys, kiukku, pelko, viha, taantuma lapsenomaiseksi◦ Katkeruus, puolustus, syyttely, lamaannus, masennus

◦ Tyhjyys, ajelehtiminen◦ Mukautuminen, uudet arvot, ”Mikä elämässä on minulle tärkeää?”

◦ Toivon viriäminen, löytyy uusia tapoja elää

◦ Uusi minäkuva, uusi elämä, tasapainon saavuttaminen

◦ Japaninkielen sana ”kriisi” = muutos + mahdollisuus

Kuinka tukea kriisissä olevaa tai uupunutta omaishoitajaa◦ Salli kielteiset tunteet (Itku, kiukku, viha…)◦ Auta rituaalein luopumisen yli, anna kaipaukselle aika ja tila.

◦ Kuuntele tarina, uudestaan ja uudestaan…◦ Keskustele, etsi avuksi uusia näkökulmia.

◦ Auta tarvittaessa asiantuntijoiden ja ammattiauttajien luokse.

◦ Ole lähellä ja läsnä, tarvittaessa ja sovitusti käytettävissä.◦ Viestitä, että kriisissä ihminen ei ole vahva itsensä, mutta kriisin jälkeen jälleen on.

◦ Luo toivoa.

Ratkaisukeskeisiä menetelmiä jaksamisen tueksi◦ Kriisissä oleva tai uupunut ihminen ajattelee kapeasti ja yleistää. Menetys valtaa usein

ajatukset niin, ettei jäljelle tuntunut jäävän mitään. Keskustelkaa yhdessä,

◦ Mitkä asiat ovat edelleen hyvin?◦ Mitä ovat ne asiat, jotka vaativat muutosta?

◦ Haasteellisessa elämäntilanteessa moni uskoo, että ”minusta ei ole mihinkään” tai ”olen epäonnistunut”. Pohtikaa yhdessä, mitkä ovat henkilön vahvuuksia? Missä hän on onnistunut? Mihin kaikkeen vahvuuksia voisi käyttää?

◦ Kuormittava arki vie voimia. Muistelkaa yhdessä, mistä henkilö on aiemmin saanut voimia? Mistä on saanut iloa? Kannusta ja rohkaise uudestaan näiden asioiden pariin.

◦ Keskustelkaa yhdessä iloisista tapahtumista elämän varrella, kauniista mielikuvista ja muistoista, unelmista joita henkilöllä on aiemmin ollut, uusista mahdollisista unelmista.

Ratkaisukeskeiset menetelmät omaishoitajan kohtaamisen tukena◦ Rakenna vahvuuksille, älä heikkouksille◦ Se mikä valaistaan, tulee näkyväksi

◦ Ongelmapuheesta ratkaisupuheeseen (Ei kuitenkaan tarkoita ratkaisuun pakottamista)◦ Ajatus- tunne- toiminta ovat yhteydessä keskenään

◦ Näkökulmanvaihtamisen taito

◦ Uudelleen määrittely◦ Ihmekysymys, toiveikkuuden herättely

◦ Unelmatyöskentely, oman elämänpolun merkitys◦ Motivoiva keskustelu

Arvostavan kohtaamisen menetelmiä◦ 1. Mitä tässä puhutaan?◦ 2. Miten puhutaan siitä mistä puhutaan?

◦ 3. Mihin tämä puhumisen tapa johtaa?◦ Olisiko muita, vaihtoehtoisia tapoja puhua?

◦ ” Jos ihmiset istuvat pimeässä, valittelevatko he pimeää ja etsivät syyllistä, vai pohditaanko sitä että kannattaisiko sytyttää kynttilöitä.”

◦ Se mitä valaistaan, kasvaa. Keskitytäänkö ongelmaan vai ratkaisuun?

Motivointi arvostavan kohtaamisen työmenetelmänä◦ Tietoinen toimijuus: Motivoivassa kohtaamisessa kohdellaan asiakasta itsenäisenä ja

täysvaltaisena toimijana. Apua hakiessaankin ihminen haluaa ohjata itse elämäänsä. Työntekijän tulee palauttaa asiakkaalle toimijuus ja tukea sitä. Asiakkaan toimintamahdollisuudet voivat olla vähäiset arjen puristuksissa, mutta silloinkin asiakkaan oma osuus ongelmanratkaisussa yritetään kartoittaa. Tärkeintä on luoda keskusteluissa liikkumavaran tunnelma. Tämä voi ilmetä esimerkiksi puhetavassa, joka voimaannuttaa ihmistä.

◦ Mitä arvelet itse tästä?◦ Olet varmasti miettinyt tätä paljon?◦ Mitä ajattelet tästä kokemuksesi perusteella?◦ Olet ollut paljon erilaisissa tilanteissa. Mitä olet oppinut?◦ Mitä arvelet, miten tämä voisi toimia?◦ Mitä vaihtoehtoja näet tässä tilanteessa?◦ Olemmeko mielestäsi ottaneet kaikki asiat tässä huomioon?

Itsearvostus toisen ihmisen kohtaamisen kulmakivenä• Itsensä ja toisten arvostaminen on kanssakäymisen kulmakivi• Elämän ja persoonan arvostaminen

- Oma kipu ja huoli omasta kelpaavuudesta- Pyrkimys omaan täydellisyyteen, perfektionisti pettyy aina!- Oman tunne-elämän kipukohdat- Hyvä tahto, mutta vaikea toimia sen mukaan.- Oman vanhan muiston ja kiputilan aktivoituminen- Myötätunto ja ymmärrys vaihtelevat usein kiukun ja vastenmielisyyden välillä- Surun pakeneminen ja turruttaminen vs. surun hyväksyminen

Vastustuksen purkutoista arvostavalla tavalla◦ Kiihtynyt ihminen kuunnellaan rauhalliseksi.◦ Tärkeää on, että työntekijä pysyy rauhallisena itse.

◦ Älä vastaa vastustukseen äläkä ajaudu väittelyyn.◦ Nosta asiakkaan puheesta esille jotain rakentavaa.

◦ Tee myönnytyksiä ja ole samaa mieltä: Tilannehan on vaikea…”

◦ Myötääminen kysyy voimia mutta vie eteenpäin. ◦ Validointi menetelmänä on lähellä empatia käsitettä.

Olla nöyrä, vaan ei nöyristellä…• Nöyryys on itsensä myöntämistä keskeneräisenä• Ihmisen epätäydellisyys koskee myös minua.• Nöyryys elämäntapana, ei ansiona. • Jos ihminen on ylpeä omasta nöyryydestään, se lakkaa olemasta nöyryyttä. Egon valta!• Itsensä mitätöiminen ei ole nöyryyttä.• Nöyristely on teeskentelyä.• Nöyristely on hyötyä tavoittelevaa nöyryyden esittämistä. Pyrkimyksellinen vaikutelman luominen.

• Nöyryydessä elämää kohtaan tulemme samanarvoisiksi toistemme kanssa. Muuttaa katsetta ja näkökulmaa elämää kohtaan. Elämän yhteyden tunnustaminen merkitsee sitä, että tietää elämänkulun riippuvan osittain myös ihmisen hallinnan ulkoisista tekijöistä.

• Nöyryydessä on kiitollisuutta, myötätuntoa ja jakamisen valmiutta. • Tunne, että tänään ollaan tässä ja huomisesta kukaan ei voi olla täysin varma. Ihmiselle

mahdollistuu lupa toivoa ja välittää myös tätä toivoa eteenpäin.

Kohtaamisen sudenkuoppia◦ Kiire ja stressi◦ Keskustelun junnaaminen paikoillaan (ihminen on juuttunut johonkin kriisin vaiheeseen)◦ Katkeruus, aiemmat kielteiset kokemukset ja niihin jumiutuminen, uhriutumisen kokemus◦ Pahoinvointi on rakentavaa, jos se johtaa tilanteen korjaantumiseen. Pahoinvointi

muuttuu musertavaksi silloin kun ihminen juuttuu epätyydyttävään tilanteeseen.◦ Haasteellista on, jos ihminen tulee näkyväksi ja kuulluksi vain pahoinvointinsa kautta.◦ (Tällöin ihminen voi olla jopa motivoitunut voimaan pahoin ja tilanne saattaa

kroonistua)◦ Haasteena myös tunnistaa esimerkiksi päihteidenkäyttö (Auttaa hetkellisesti

unohtamaan arjen murheet, rentouttaa…) Omaishoidettava ei usein uskalla kertoa omaishoitajan päihteidenkäytöstä! Taustalla voi olla myös ns. laillisia reseptilääkkeitä, joita käytetään väärin. Puheeksi ottamisen menetelmiä.

Kohtaamisen sudenkuoppia◦ Yliymmärtäminen ja mitätöiminen (myös päihdeongelman suhteen)◦ Vältä työntekijänä sanomasta toiselle henkilölle ”Ymmärrän, miltä sinusta tuntuu”, sano

mielummin: ◦ ”Yritän/haluaisin ymmärtää… olen pahoillani puolestasi… Voin vain aavistella, kuinka

raskasta…Olen huolestunut jaksamisestasi.”

◦ Kysy myös suoraan päihteidenkäytöstä. (Esimerkkejä, kuinka voit kysyä)

Milloin ammattiapu on tarpeen?◦ Jatkuvat unihäiriöt tai toistuvat painajaiset

◦ Ajatukset kulkevat samoja ratoja

◦ Ahdistus- ja masennusoireet

◦ Pelon tai tarkoituksettomuuden tunteet, toivottomuus

◦ Vaikeudet ihmissuhteissa, perheriidat tai hankaluus puhua vaikeista asioista. Tunteiden jatkuva patoaminen sisälle.

◦ Tapaturma-alttius

◦ Krooniset kiputilat

◦ Jatkuva väsymys, johon uni ei auta.

◦ Yksinäisyys, erakoituminen

◦ Kriisin jumittuminen johonkin vaiheeseen

◦ Päihdeongelma (alkoholi, lääkkeet…)

Mistä ammattiapua?◦ Ammattiapua voi saada esimerkiksi:◦ Terveyskeskuksista, työterveyshuollosta, kriisiavusta

◦ Mielenterveystoimistosta◦ Kasvatus- ja perheneuvolasta

◦ Seurakuntien perheasiain neuvottelukeskuksista

◦ Psykiatrisista sairaaloista◦ Yksityisiltä psykoterapeuteilta (Kela korvaa suurimman osan kuntoutuspsykoterapioiden

kuluista)◦ A-klinikoilta

Tarttuvat tunteet◦ Tunteet ovat voimakkaita ja voivat viedä mennessään◦ Tunteet ovat tarttuvia (peilisoluteoria)

◦ Tunteet nopean orientaation välineenä; monimutkaisissa ja nopeissa tilanteissa tunteemme kertovat mikä on olennaista tässä tilanteessa ja ennakoivat sitä mihin suuntaan vuorovaikutus on menossa ja millaiseksi oma asema on rakentumassa.

◦ Aitous vuorovaikutuksessa. Teeskennelty ymmärtäminen lisää ainoastaan toisen tuskaa!

Omien voimavarojen säästäminen tuen ja kohtaamisen edellytys◦ Työntekijän oma kelpaavuus itselleen ei saisi olla riippuvainen siitä pystyykö aina

auttamaan kaikkia ”täysillä” ja kohtaamaan sataprosenttisella intensiivisyydellä.

◦ Joskus vähemmän on enemmän.◦ Palvelemisen ja levon sopusointu, sopiva työn määrä. Suojele itseäsi ja pidä huolta

omasta jaksamisestasi, niin jaksat myös kohdata arvostavasti toisen ihmisen.

◦ Oma kutsumus ja motiivi työnteolle. Mikä minua motivoi? Riittävän ehjä auttaja.◦ Uudistuva kohtaaminen: Tavanomaista auttaja-autettava rajaa tulisi kyseenalaistaa.

Kaikki tarvitsevat auttajaa jossakin kohtaa elämäänsä. Kaikessa kohtaamisessa tarvitaan vertaisuuteen suostumista. Työntekijä on ammattilaisena kohtaamistilanteissa. Elämänkohtalot eroavat, mutta ihmisyys on yhteistä. Neuvottomuuteen suostuminen.

Yhteenvetona◦ Vastuussa ihmisestä vai ihmiselle?◦ Asiakkaan valinnan vapaus ja oikeus olla oman elämänsä subjekti◦ Mitä tapahtuu kun asiakkaasta tuleekin työntekijälle objekti?◦ Luottamus asiakkaan selviytymiseen?◦ Asiakkaan lupa tuntea (suru, pettymys, viha) – Tunnista kenen tunteesta on kysymys◦ Kulje rinnalla- auta, ohjaa ja kannattele, mutta älä ala ”kantamaan” tai elämään puolesta◦ Työntekijän omat tunteet ja tunnelukot◦ Saanko olla heikko?◦ Vahvuuteen sairastunut auttaja◦ Oma ihmiskäsityksemme ohjaa työtämme auttajana asiakastyössä◦ Minkälaista tervettä vahvuutta ammattiauttaja tarvitsee◦ (rajat ja erillisyys asiakastyössä)◦ Oleminen vai suorittaminen?◦ Yhteistyöverkostojen luominen ja niiden merkitys