ONFALOCLISISDra. Vanessa I. Orellana Villazn R1Pediatria
Mdica
a primera resea de la cateterizacin umbilical la encontramos a
finales de los aos 40, Diamond LK, mdico e investigador clnico del
Boston Childrens Hospital, utiliz el acceso venoso central de los
vasos umbilicales para realizar transfusiones en los casos de
anemia e ictericia grave. Kitterman et al en 1970 ya refera la
utilizacin de catteres umbilicales como una prctica usual en
neonatologa.
Actualmente si bien es una tcnica habitual en las unidades
neonatales se ha limitado su tiempo de permanencia, para disminuir
las complicaciones y se han sustituido por el uso de catteres
centrales de insercin perifrica.
ONFALOCLISIS
CIRCULACIN FETAL
conducto gelatinoso
una sola vena grande y laxa, localizada en el centro o
ceflicamente (a las 12h) con respecto a las arterias umbilicales.
La vena umbilical se conoce por ser un vaso con paredes finas, a
diferencia de las arterias que van emparedadas y son de paredes ms
gruesas
CORDN UMBILICAL
El dimetro interior de la vena es mayor que el de la arteria,
por lo que es el vaso que contina sangrando al seccionar el cordn.
Las arterias tienden a colapsarseDurante la primera semana de vida.
Cateterismo VENA Y ARTERIA.
CATETERISMO
CATETERIZACIN DE LA VENA Acceso vascular de emergencia
Monitoreo de la presin venosa central Transfusin de intercambio
Acceso venoso central otras.
INDICACIONES
CATETERIZACIN ARTERIA UMBILICALPRIMARIAS
Extracciones frecuentes de gasometra arterial
Monitorizacin de la presin arterial invasiva Angiografa
Reanimacin de emergencia (2DA) SECUNDARIAS Exanguinotransfusin
Infusin de soluciones de mantenimiento.
INDICACIONES
Onfalitis.Onfalocele. Peritonitis. Gastrosquisis Compromiso
vascular Enterocolitis Necrotizante.
CONTRAINDICACIONES
EQUIPAMIENTO
CATETERIZACIN ARTERIAL
LONGITUD
Realizar la medicin de la distancia hombro ombligo segn diagrama
de Dunn encontrando el punto medio entre aurcula izquierda y el
diafragma.
El catter FR 3.5 o 5 solucin heparinizada a razn de una unidad
de heparina en 1 ml de SSN el catter no debe ser abierto a la
atmsfera por la presin negativa intratoracica puede causar un
embolismo areo.
PREPARACION DEL PACIENTE
Se coloca al RN en incubadora o cuna trmica
Monitorizacin FC,FR y Saturacin
Colocar en decbitosupino
CATETER ARTERIAL
CATETER ARTERIAL
Si el uso es para recambios se introduce lo suficiente para
observar un flujo sanguneo usualmente de 2 a 5 cm.
Si se utilizara para medir presin venosa central el catter debe
llegar hasta la vena cava inferior lo cual se verifica por RX
Las soluciones isotnicas deben aplicarse hasta verificar la
posicin correcta del catter y las hipertnicas cuando se encuentre
en la vena cava inferior
COMPROBACIN RX
Sangrado.Infeccin. Tromboembolismo areo. Arritmias: extrasstoles
auriculares. Enterocolitis Necrotizante.
Necrosis heptica.
COMPLICACIONES
Al terminar la exanguinotrasfusin. En cuanto se consiga un
acceso venoso central (silstico).
RETIRADA DEL CATTER(INDICACIN)
Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo. Sacar el catter
lentamente (mandar la punta para cultivo). Presionar la zona
(durante 1 o 2 minutos) y poner apsito (vigilar la aparicin de
sangrado).
RETIRADA DEL CATETER(TCNICA)
