Ongelmallinen rahapelaaminen

OPAS TYÖNTEKIJÄLLE

PUHEEKSIOTTO, KARTOITTAMINEN JA HOITO

ARJEN KARTOITUS

PELAAMISENKARTOITUS

MUUTOKSENTUKI

RAHAPELAAMINENRahapelaamisella tarkoitetaan kaikkea pelaamista, jossa voitto tai tappio on rahaa tai rahanarvoista. Rahapelejä ovat esimerkiksi lotto, rahapeliautomaatit, raapu-tusarvat sekä kasino-, urheilu- ja hevospelit. Rahapelejä Manner-Suomessa toi-meenpanee Veikkaus Oy, Ahvenanmaalla PAF ja lisäksi monet ulkomaiset peliyh-tiöt internetin välityksellä.

Suurin osa suomalaisista pelaa rahapelejä maltillisesti ilman haittoja. Osalle rahapelaaminen voi kuitenkin aiheuttaa erilaisia haittoja. Pahimmillaan runsas rahapelaaminen voi johtaa ongelmalliseen pelaamiseen tai jopa rahapeliriippu-vuuteen.

Riskipelaaminen

• Pelaamista usein, yleensä useita erilaisia rahapelejä.• Pelaamisessa ylilyöntejä rahan ja ajankäytön suhteen.

Ongelmallinen pelaaminen

• Pelaamisen haitat näkyvät elämän eri osa-alueilla, teoissa, tunteissa, terveydessäjataloudessa.Haitatvoivatulottualäheisiin.• Selkeitämuutoksiakäyttäytymisessä.

Rahapeliriippuvuus

• Toiminnallinen riippuvuus.• Pakonomainen tarve pelata rahapelejä.• Pelaaminenaiheuttaavakaviataloudellisia,psyykkisiä,sosiaalisiajafyysisiä haittojasekävaikuttaavahvastipelaajanarkeen,hyvinvointiinjaläheisiin.• Pelaamisenvähentäminenjalopetusyrityksetvoivataiheuttaa vieroitusoireita.• ICD-10 Pelihimo (F63.0) ja DSM-5 Rahapeliriippuvuus

RAHAPELAAMISEN PUHEEKSIOTTO

Pelaatkorahapelejä?

Miten usein?Millaisia pelejä?

Tuottaako pelaaminen huolta tai haittoja?

ARJEN KARTOITUSOngelmallinen rahapelaaminen on usein osa ongelmavyyhteä. On tärkeää selvit-tää, mitkä asiat liittyvät ongelmalliseen pelaamiseen ja miten. Rahapelaamisen puheeksioton jälkeen aloitetaan asiakkaan kokonaistilanteen kartoitus. Huomio-ta kannattaa kiinnittää myös vahvuuksiin ja suojaaviin tekijöihin.

Tilanteen rauhoittaminen • Aitokohtaaminen,luottamussuhteenrakentaminen.• Kuuleminen,arvostaminenjakunnioittaminen.• Hädänvastaanottaminen,myötätunnonosoittaminen.

Akuuttien asioiden kartoitus• Rahaavälttämättömiinmenoihin(esim.ruoka,lääkkeet,asuminen), ohjaustarvittaessasosiaalitoimeentaidiakoniatyöhön.• Akuuttiitsetuhoisuudenriski(esim.itsetuhoisetajatukset,puheet,yritys, teko),ohjaustarvittaessalääkärinvastaanotolletaipäivystykseen.

Työskentelyn aloittaminen• Vuorovaikutuksessaonhyväkäyttäämahdollisimmanpaljonavoimia kysymyksiä.

Työskentelyn pohjaksi tarvitaan kattavat tiedot asiakkaan koetusta hyvin-voinnista ja sitä vaarantavista tekijöistä. Ympyrässä näkyviä asioita on hyvä selvittää ennen perehtymistä pelaamiseen.

ARJEN KARTOITUS

Psyykkinen hyvinvointi

• Mieliala• Diagnoosit ja lääkitys• Itsetuhoiset ajatukset• Huolet ja murheet• Psyykkiset voimavarat• Mielihyväätuottavatasiat• Itselle tärkeät asiat • Elämänkatsomus

Talous

• Rahatilannejatulot• Välttämättömätmenot• Velat, vipit, lainat• Laskujenmaksamattajääminen• Pidempiaikainen talous- ja velka-

tilanteenselvittäminenmyöhem-min

Sosiaalinen hyvinvointi

• Perhe ja läheiset• Välit perheenjäseniin• Muu verkosto• Yksinäisyyden kokemukset• Olemassa olevat hoitokon-

taktitjaviranomaisverkostot

Fyysinen hyvinvointi

• Fyysinenterveydentila• Perussairaudet ja lääkitykset• Syömisen säännöllisyys• Vuorokausirytmi ja nukkuminen• Liikkuminen ja ulkoilu• Harrastukset• Päihteidenkäyttö• Omaarviofyysisestätoiminta-

kyvystä arjessa, opiskelussa, työssä

PELAAMISEN KARTOITUSKun asiakkaan kokonaistilanne on tiedossa, voidaan ryhtyä kartoittamaan rahapelaamista, taustalla olevia tekijöitä ja vaikutuksia asiakkaan elämään.

Mitä pelejä? • Lottojaarvontapelit,vedonlyönti,peliautomaatit,kasinopelit• Nopeatvs.hitaatpelit(esim.raha-automaattipelit/keno)

Milloin, miten usein?• Vuorokaudenaika• Päivittäin,viikoittain,kuukausittain

Missä, millaisissa tilanteissa? • Esimerkiksi kaupat, kioskit, huoltoasemat, kasinot, internet• Vapaa-ajalla, työssä, tauoilla, viihteellä• Pelaamisenriskitilanteidentunnistaminen

Pelaaminen yksin vai yhdessä? • Peliporukanhoukutus,sosiaalisuus,yksinäisyydentunteenlievittäminen

Pelaamisen syy• Pelaamistalaukaisevientekijöidenjapelaamiseenliittyvientunnetilojen tunnistaminen

Pelihistoria ja pelaamisen taustat • Milloin ja miten pelaaminen tuli elämään? • Liittyiköpelaamisenaloittamiseentailisääntymiseenelämänmuutoksia, kriisejä,mielialaanvaikuttaviatekijöitätaimuitatapahtumia?• Miten pelaaminen on kulkenut mukana elämässä?

Nykytilanne • Milloin on pelannut viimeksi?• Mitäajatuksiajatunteitapelaaminenherättää?• Millaisiahaittojaonilmennyt?• Huolettaakojokuasiaerityisestipelaamisessa?

Muutosmotivaatio pelaamisen suhteen? • Onkoaiempiayrityksiävähentäätailopettaapelaamistajamitätapahtui?• Mitentoivoisipelaamisenmuuttuvan,millaistaapuajatukeatarvitsee?

https://pelituki.fi/rahapelaaminenAsiakkaan kanssa voi täyttää alkukartoituksen (PGSI) osana työskentelyä:

Asiakas voi pitää lisäksi pelipäiväkirjaa, jonka avulla voi seurata pelitilanteita ja laukaisevia tekijöitä:

https://paihdelinkki.fi/fi/oma-apu/rahapelaaminen/raipe-rahapelipaivakirja

PELAAMISEN KARTOITUSAlla olevan ympyrän esimerkkikysymyksien avulla voidaan kartoittaa ja selvittää rahapelaamisen vaikutuksia asiakkaan elämän eri osa-alueilla.

Psyykkinen hyvinvointi

• Mitenpelaaminenonvaikuttanutmielialaasi?

• Mitätunteitapelaaminenherättää?(tunteidenkäsittelyjapurku)

• Millainen mielialasi oli ennen pelaa-misenaloittamista,onkomielialasimuuttunutpelaamisentaipelaamatto-muuden jatkuessa?

• Minkälaisiaarvoristiriitojapelaaminenonaiheuttanut?(esim.epärehellisyys,valehtelu, rikollisuus)

Talous

• Onko pelaamisella ollut vaikutuksia menojen ja hankintojen hoitamiseen? Millaisia? (esim. laskut, ruoka, vaatteet,lääkkeet)

• Oletkoottanutvelkaataipikavippejäpelaamiseen tai pelaamisen takia?

• Oletko lainannut rahaa läheisiltä?• Onko rahan arvo muuntunut

pelaamisen takia?

Fyysinen hyvinvointi

• Mitenpelaaminenonvaikuttanuttoimintakykyyn ja terveyteen?

• Millaisiafyysisiäoireitapelaaminenonaiheuttanut?(esim.vatsavaivat,kivut,ruokahaluttomuustai uniongelmat)

• Miten pelaaminen ja päihteiden käyttövaikuttavattoisiinsa?

• Mitenlääkitysvaikuttaapelaami-seen?

Asiakkaan kanssa voi täyttää alkukartoituksen (PGSI) osana työskentelyä:

Sosiaalinen hyvinvointi

• Mitenpelaaminenonvaikuttanutvuorovaikutussuhteisiin? (esim. perhe- tai läheissuhteet)

• Millaisia vaikutuksia pelaamisella on ollut arkeen? (esim. työ, harrastukset, kotiaskareet,hygienia)

• Millaisia vaikutuksia pelaamisella on ollutajankäyttöön?

• Mitenpelaaminenonvaikuttanut sosiaalisiintilanteisiin?(esim.valehte-lu,riidat,tapaamistenlaiminlyönti)

MUUTOKSEN TUKI

Tavoitteet • Tavoitteetasetetaantilanteen,muutosvaiheenjaongelmantasonmukaan.• Lyhyenjapitkänaikavälintavoitteet.• Tavoitteetvoivatvaihdellajaniitätuleetarkastaasäännöllisesti.• Keinojenetsiminensuhteessatavoitteeseenjaniidentoimivuudenseuranta.• Pelaamisenkokonaanlopettaminenonsuositeltavavaihtoehto,jospelaaminen

on riippuvuustasolla.

Muutosmotivaatio• Hallittupelaaminen(esim.pelaamisenvähentäminen,pelikohtaisetrajat).• Osittainenlopettaminen(esim.tietynpelimuodonlopettaminen,estot,sulut).• Kokonaanlopettaminen(esim.täyspelaamattomuus,ulkoinenkontrolli).

Muutostyöskentely• Ajatustenjavirheellistenuskomustentarkastelujamuuttaminen(esim.sattuma,

taikausko,matemaattisettodennäköisyydet,palautusprosentti).• Tavoitteessapysymisentukeminen,keinojentoimivuudenopetteluja

säännöllinen tarkastelu.• Itsenäisen pystyvyyden ja toimijuuden tukeminen. • Tarvittaessaläheistenmukaanottaminenhoitokäynneille/hoitoprosessiin.

Läheinen voidaan ohjata myös henkilökohtaisen tuen piiriin.• Rahanarvonrealisointijataloudenhallinnanopettelu,talousasioiden

selvittäminenpidemmälläaikavälillä,ohjaustalous-javelkaneuvontaan.• Retkahduksenehkäisyjakäsittely.Retkahduksellatarkoitetaanlyhyttäpaluuta

entiseentoimintamalliintavoitteenasettamisenjälkeen.Retkahduksiavoidaanehkäistäennakointi-jaturvakeinoilla.Mikäliretkahdusontapahtunut,tuleesekäsitellä(esim.laukaisevattekijät,syy-seuraussuhteidenpohtiminen).

• Verkostoyhteistyötarvittaessa(esim.lääkäri,sosiaalityöntekijä,hoitotiimi).• Jatkohoidonarvio,tarvittaessahakeutuminenterapeuttisiinkeskusteluihinalan

ammattilaisenkanssa.• Vertaistuki ja oma-apu hoidon rinnalla (esim. vertaisryhmät, tukihenkilö).• Yhteisenkohtaamisenreflektoiminen,jatkuvuudenjatoivonrakentaminen.

Arjen ja rahapelaamisen kartoittamisen jälkeen tavoitteiden asettelua ja muutosta lähdetään työstämään asiakkaan kanssa yhdessä.

MUUTOKSEN TUKI Muutoksen tukena voidaan hyödyntää erilaisia oma-apuun sekä ulkoiseen tukeen ja kontrolliin perustuvia keinoja. Seuraavilla sivuilla on listattuna esimerkkejä riippuen tavoitteista.

1 askel

Ulkoinen apu

Hallittu pelaaminen

Osittain lopettaminen

Pelaamisen lopettaminen++

Oma-apu

MUUTOKSEN TUKI Oma-apu:• Pelaamisen tarkastelu, seuranta, pelipäiväkirja• Pelaamisentaustallaolevienasioidenselvittäminen,työstäminenjahoito • Rehellisyydenopetteluitseäjamuitakohtaan• Budjetointi,taloudenhallinta(realisointimenot/tulot/päivittäinenkäyttövara)• Pelirajojenasettaminen(voivatollaeripeleilleerilaiset)• Pelisivustojen sulkeminen • Porttikiellonpyytäminenpelikasinoillejapelihalleihin• Erillinen pelikassa (ei vaaranna toimeentuloa)• Pelaaminenvainkäteisellä,einetissätaikortilla• Pelaaminenvainkortilla,eikäteisellä • Kännykällejatietokoneellevoiladataesto-ohjelman(ilmaisiajamaksullisia)• Ilmannettiätoimivankännykänkäyttöönotto• Omaehtoinenluottokieltomerkintä• Yhteydenottopikavippifirmoihin(lainanannonkieltojaluottorajannostonesto) • Sähköpostiosoitteenjapuhelinnumeronvaihto(roskapostinjamainostenesto)• Pelaamisestavapautuvanajantilallemuutatekemistä,uusiharrastus• Itsellemieleisetpalkkiottavoitteissapysymisenkannustimina• Vertaistuen eri muodot (puhelin, chat, ryhmä livenä tai verkossa)• Terapeuttisetkeskustelutalanammattilaisenkanssa

Ulkoinen tuki ja kontrolli:• Rahattomuus,turva-jaennakointikeinot• Arkirutiinienmuutos,toimintamallienmuutos(erireitit,paikat,tapatoimia)• Pankkikortillepäiväkohtaisetkäyttö-tainostorajatsekänollarajapelaamiseen• Pankinkauttaestopankkikortinkäyttööninternetissä• Ei käteistä arjessa mukana • Lahjakorttienkäyttökaupassaasioidessa• Palkanmaksu useammassa erässä• Laskut etukäteen suoraveloitukseen palkkapäivälle• Pankkikortilletaipuhelimeeneilähimaksutoimintoja• Tarvittaessaedunvalvonta/valvotuttilit

Läheisten tuki:• Maksuvälineidenkäytössä(pankkikortti)• Tietokone,tablettipoiskäytöstä(esim.säilöönläheiselle)• Laskujen maksu yhdessä • Asiointikaupassayhdessä• Sopimusrahanlainaamattomuudesta• Läheisenkanssatehdytsuulliset/kirjallisetsopimuksetjaseuranta

riittävänpitkään

MUUTOKSEN TUKI

Lisätietoa:

AmericanPsychiatricAssociation.(2013).DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders(DSM–5).

Alho,H.,Heinilä,P.,Kiianmaa,K.,Lahti,T.&Murto,A.(2015).Rahapeliriippuvuus. Kustannus Oy Duodecim.

Björkenheim,C.,Castrén,S.,Jaakkola,T.,Kesänen,M.,Pietilä,E.,Ränninranta,R.,Saariluoma,O.&Wuorio,S.(2019).Rahapelaaminenpuheeksi:Puheeksiotto,tunnistaminenjalyhytneuvonta.Terveyden-jahyvinvoinninlaitos.http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-281-9

Itäpuisto,M.,Miettinen,P.,Naappi,S.,Perttula,A-M.,Smolander,K.&Vihriälä,J.(2011).Raha-pelientunnistaminen,puheeksiottojapelaajanauttaminen.Pelissä-hanke.http://www.pelituki.fi/File/Rahapeliongelmien_tunnistaminen__puheeksiotto_ja_pelaajan_auttaminen.pdf

Ladouceur,R.&Lachance,S.(2016).Rahapeliriippuvuushallintaan-Terapeutinkäsikirja. Käännös Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

WorldHealthOrganization.(2018).InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelat-ed Health Problems 10th Revision. ICD-11forMortalityandMorbidityStatistics(ICD-11).

Ongelmallinen rahapelaaminen - opas työntekijälleTämä opas tarjoaa työvälineen sosiaali-, terveys-, kasvatus- ja ohjausalan ammattilaisille rahapeliongelmien työstämiseen yhdessä asiakkaan kanssa. Ammattilaiset kohtaavat työssään enenevässä määrin eri asteisia rahapeliongel-mia. Asiakas voi ohjautua vastaanotolle rahapeliongelmien vuoksi tai ongelmat ovat voineet tulla ilmi muun työskentelyn ohessa. Varhainen tunnistaminen ja puuttuminen rahapeliongelmiin on tärkeää.

Työväline soveltuu rahapeliongelman puheeksiottamiseen, kartoittamiseen ja peliongelmien hoitoon. Ensimmäisessä osassa kartoitetaan asiakkaan arkea ja kokonaistilannetta. Toiseksi tarkastellaan asiakkaan pelaamista, haittoja sekä pelaamisen suhdetta asiakkaan elämään. Kolmannessa osassa keskitytään tavoitteen asettamiseen, keinoihin ja muutoksen tukeen.

Kirjoitustyöryhmä:HannaKarvinen,JarkkoJärvelin(Sovatek-säätiö),KirsiMarin(Kuopionkriisikeskus), EijaMyllymäki(Riippuvuustyönkehittämisyksikkö,Kirkkopalvelutry).