Upload
luna-bogadi
View
222
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
1/31
1
POSEBNI DIO STRUNOG ISPITA
STRUNJAKA ZA ZATITU NA RADU
Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
Kandidat: Mentor:
Karolina Peri Vesna Grao
Zagreb, 2010.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
2/31
2
Uvod
U ovom izlaganju prikazati e se opasnosti i tetnosti kojim su izloeni zaposlenici u jednoj
ordinaciji ope medicine. Glavni rizk jedne ordinacije su tetnosti (bioloke) koji kao
posljedicu mogu imati bolest, odnosno profesionalno oboljenje. Rizik je pr tom vei, upravo
iz razloga to inkubacija pojedinih biolokih uzronika moe biti i po nekoliko mjeseci, a ako
zaposlenici ne poznaju rad na siguran nain, odnosno ne koriste osobna zatitna srestva,
prilikom svakog tehnolokog procesa, rizik je visok. U ovom radu prikazati emo koje su
opasnosti i tetnosti, te koje se mjere mogu poduzeti da bi rizik pao na prihvatljiv .
S obzirom da je od 2008. poeo proces informatizacije na primarnoj razini zdravstvenezatite, rad sa raunalom nam je dodatni izvor rizika na ovim radnim mjestima.Upravo iz tog
razloga postojee Procjene opasnosti potrebno je revidirati.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
3/31
3
SADRAJ
1. OPIS TEHNOLOKOG PROCESA ..................................................................... 5
2. SREDSTVA RADA KOJA SE KORISTE ............................................................. 7
3. PROPISI KOJIMA SE UREUJE PODRUJE RADA ORDINACIJE OPE
MEDICINE ................................................................................................................... 9
4. OPASNOSTI I TETNOSTI KOJE SE POJAVLJUJU U TEHNOLOKOM
PROCESU................................................................................................................. 10
4.1 Mehanike opasnosti .................................................................................................. 10
4.2 Opasnost od elektrine struje .................................................................................... 10
4.3 Opasnosti od poara i eksplozija ............................................................................... 10
4.4 Fizikalne tetnosti ....................................................................................................... 11
4.5 Kemijske tetnosti ....................................................................................................... 11
4.6 Bioloke tetnosti........................................................................................................ 11
4.7 Napori .......................................................................................................................... 12
5. OSNOVNA PRAVILA ZATITE NA RADU KOJIMA SE OTKLANJAJU
UTVRENE OPASNOSTI......................................................................................... 13
6. POSEBNA PRAVILA ZATITE NA RADU ....................................................... 15
7. PROCJENA PREOSTALOG RIZIKA UTVRENIH OPASNOSTI, TETNOSTI
ILI NAPORA .............................................................................................................. 17
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
4/31
4
7.1 Analiza radnog mjesta medicinske sestre (BG metoda) ......................................... 17
7.2 Analiza radnog mjesta medicinske sestre (AUVA metoda) .................................... 22
8. ZAKLJUAK ..................................................................................................... 30
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
5/31
5
1. OPIS TEHNOLOKOG PROCESA
Ordinacija ope medicine, kao osnovna jedinica za pruanje zdravstvene usluge djeluje nanivou primarne razine zdravstvene zatite. U pravilu u ordinaciji radi jedan lijenik, koji je
poslodavac i jedan medcinski tehniar srednje strune spreme.
Osnovna djelatnost ordinacije ope medicine je pruanje zdravstvenihusluga korisnicima ove
ordinacije.
Tehnoloki proces se odvija na nain, da pacijent, odnosno korisnik ovog tehnolokog
procesa, doe na alter i obrati se medicinskoj sestri, koja evidentira njegov dolazak u
raunalu. Nakon evidencije, korisnik sjeda i eka svoj red, dok ga lijenik ne prozove i
obradi, te se opet vraa sestri koja mu po uputama ordinarijusa, ili napravi neki od manjih
zahvata ili samo preda uputnice, recepte, doznake ili ostalu dokumentaciju koju je ordinirao
ordinarijus.
Opasnosti i tetnosti koji mogu nastati u ovom tehnolokom procesu susreemo na razini i
administrativnog dijela, i dijela obrade pacijenta koji se obavlja u previjalitu. Takoer,
neizostavan je i stres koji je posljedica direktnog i kontinuiranog rada s ljudima, kao
korisnicima tehnolokog procesa.
Tehnoloki proces koji se odnosi na obradu pacijenata, je razliit ovisno o tome, to je kojem
korisniku potrebno, uz uvjet da se to moe odraditi na primarnoj razini zdravstvene zatite. Tu
govorimo o : manjim obradama rana, davanje intramuskularne i intravenozne terapije,
provoenje antitetanusne zatite i slino. Kao posljedica tehnolokog procesa, nastaje
kontaminirani materijal (igle, zavojni materijal, price, komprese) koji se mora propisno
odlagati u odgovarajuu ambalau.
Jedan od najveih rizika koji se pojavljuju u ovom procesu su bioloke tetnosti. Rizik je
visok upravo iz razloga jer se to smatra visokim rizikom. Naime, inkubacija pojedinih
uzronika razliitih bolesti, moe biti i do nekoliko mjeseci. Broj osiguranih osoba pojedinih
ordinacija varira od tisuu do dvije i pol tisue, iz ega proizlati da su zdravstveni radnici u
kontaktu sa pedeset do ezdeset osiguranika na dan.zbog velikog broja posjeta, zbog radnog
vremena koji se preklapa s drugom smjenom i zbog subjektivnog vezanja sa osiguranicima,
rizik od biolokih tetnosti (virusi, gljivice, bakterije ) je izrazito velik.
Potrebno je napomenuti da ponekad za vrijeme radnog vremena lijenik i medicinska sestra
odlaze na teren u takozvane kune posjete. Kune posjete se obavljaju u prijev oznim
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
6/31
6
sredstvom poslodavca. Na teren se ide u sluaju hitnoe, ili kod obilaska tekih i nepokretnih
bolesnika, gdje se obavlja lijeniki pregled, odnosno primjena terapije u kui bolesnika. U
tim situacijama ponekad nije mogue otkloniti sve rizike prilikom obavljanja pregleda, pa je
neophodno da se na intervenciju nosi lijenika torba koja u sebi sadri sva potrebna osobna
zatitna sredstva (jednokratne rukavice, jednokratne maske, alkohol za dezinfekciju i sl).
to se tie administrativnog dijela, tetnosti koje mogu nastati odnose se na kontinuirani rad
za raunalom. I lijenik i medicinska sestra, odnosno zdravstveni radnici rade due od 4 sata
za raunalom.Sukladno Pravilniku o sigurnosti i zatiti zdravlja pri radu s raunalom l 8
potrebno je zaposleniku osigurati odmor u trajanju od 5 minuta, svakog sata, ako ne postoji
mogunost promjene aktivnosti radnika.Prilikom uvoenja informatizacije u ordinacije ope
medicine, zdravstevni radnici su sukladno istom pravilniku obavili ljeniki pregled kod
specijaliste oftamologa, i svake dvije godine odlaze na periodine preglede, o emu se vodi
propisana dokumentacija.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
7/31
7
2. SREDSTVA RADA KOJA SE KORISTE
Sredstva rada koja se koriste u ordinaciji ope medicine su :
-prostor u kojima se obavlja djelatnost (previjalite, lijenika soba, soba za medicinsku
sestru, ekaonica, sanitarni vor)
-raunalska konfiguracija (ekrani, raunalo, tipkovnica, mi, printeri)
-namjetaj (stolovi, stolice, ormarii drveni i metalni, kreveti)
-sterilizator
-EKG aparat
-materijal za obradu rana (zavoji, sterilne i nesterilne komprese, sredstva za dezinfekciju rana,
skalperi, pincete, bubrenjak, mikropore, kante za infektivni otpad)
-materijal za davanje ampulirane terapije (igle, price, vata, alkohol, ampule,kante za otre
predmete)
-materijal za pregled pacijenata (patule, otoskop,stretoskop)
-prijevozno sredstvo (automobil) poslodavca.
Prostor jedne ordinacije ope medicine sastoji se od previjalita, sestrinjske sobe, lijenike
sobe, ekaonice i sanitarnog vora za osoblje i za bolesnike.Prostor se nalazi u prizemlju
stambene zgrade, gdje je osiguran pristup vozilu hitne pomo u sluaju hitne intervencije, i
parkiralite za parkiranje korisnika ovih prostorija. Takoer se nalazi i pristup za invalide, koji
je povezuje parkiralie sa ulazom o ordinaciju. Ulaz u prostor se sastoji od glavnih vrata koja
vode u ekaonicu, te od pomonog ulaza koji zadovoljava irinu prolaza za nosila. Visina svih
prostorija iznosi 3 metra.
U svim spomenutim prostorijama na podu nalaze se keramike ploice koje se lako odravaju.
Zidovi su obojani bijelom bojom.
Previjalite od 20 kvadratnih metara ima direktni pristup sa parkiralita, i povremeno se
koristi kad je potrebno unijeti odnosno iznijeti pacijenta na nosilima. Takoer je sobnim
vratima povezan sa ekaonicom. Prozori na previjalitu se mogu otvoriti i na svakom od njih
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
8/31
8
nalaze se brisoleje. U previjalitu se nalaze drveni i mentalni ormari, dva stolia,
stolica,umivaonik , jedan krevet. U drvenim ormarima uvaju se lijekovi, materijal za
previjanje, materijal za davanje intravenozne i intramuskularne terapije, Ekg aparat,
jednokratne i sterilne rukavice, jednokratne maske. U mnetalnom ormariu uva se antiok
terapija i narkotici. Taj ormari je zakljuan i za vrijeme radnog vremena, a klju se nalazi
kod poslodavca. Mali stoli slui kao podloga za sterilizator u kojem se povremeno
steriliziraju metalni predmeti (peani, kare, pincete, bubrenjak, zavojni materijal). Prilikom
svake sterilizacije stavlja se kontrolna traka i vodi se evidencija sterilizacije. Na drugom
stoliu nalaze se kante za infektivni otpad i otre predmete.Kanta za infektivni otpad je crne
boje, volumena 20 litara sa poklopcem koji se moe hermetiki zatvoriti, obiljeena crvenom
naljepnicom na kojoj pie infektivni otpad. uta kanta, volumena 2 litre sa pokopcem koristi
se za otre predmete,izraenaod tvrde plastike sa porpisnom etiketom, na kojoj pie opasni
medicinski otpad. Kante se prazne jednom tjedno, od strane ovlatene ustanove, te se vodi
propisana evidencija. Uz umivaonik nalaze se sredstva za dezinfekciju i pranje ruku, te
jednokratni ubrusi. Umivaonik je spojen na toplu i hladnu vodu.
U sobi za medicinsku sestru nalazi se stol, stolica, raunalo, metalni ormar te umivaonik. Stol
i stolica ispunjavaju ergonomske zahtjeve. Stol je podesiv po visini, dovoljne veliine da na
njega stane kompletna raunalska oprema. Umivaonik je spojen na toplu i hladnu vodu i kraj
njega se nalazi sredstvo za pranje ruku i jednokratni ubrusi. U metalnim ormarima nalaze se
kartoni pacijenata koji su zakljuani i u pravilu se ne koriste. Na prozorima nalaze se brisoleje
i prozori se mogu otvarati.
U lijenikoj sobi nalazi se stol, raunalo, dvije sjedalice, krevet, metalni ormari, te
umivaonik koji je takoer spojen na toplu i hladnu vodu. Stol je dovoljne veliine da na njemu
stane raunalo.Stolica je ergonomski podesiva. Krevet je presvuen skajom, koji se lako
odrava, te se na njemu nalazi rola papira koja se mjenja nakon svakog pacijenta. Metalni
ormarii su garderobni ormarii za lijenika i medicinsku sestru. Prozor je mogue otovoriti
samo na kipu, te se na njemu nalaze brisoleje.
U ekaonici se nalaze klupe. ekaonica je 25 metara kvadratnih i smjetena je tako da
povezuje sve ostale prostore.
Sanitarni vor je napravljen tako da imamo predulaz u kojem je smjeten umivaonik sa
hladnom vodom, sredstva za pranje ruku i papirnati runici, te se tu jo nalazi zakljuani
ormari u kojem se uvaju sredstva za ienje. Na vratima se nalazi oznaka za wc za osoblje,
i wc za pacijente. Na sanitarnom voru nema prozora ali se nalazi ventilacija, koja je ispravna
hodniku.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
9/31
9
3. PROPISI KOJIMA SE UREUJEPODRUJE RADAORDINACIJE OPE MEDICINE
U nastavku e se dati tablini prikaz propisa kojima se odreuje podruje zdravstvene
djelatnosti Propisi kojima se svakodnevno ureuje podruje zatite zdravlja i sigurnosti
zaposlenika u ordinaciji ope medicine.
R.B. Naziv propisa Podruje koje obrauje
1. Zakon o radu (Narodne novine 149/09) Openito, sva podruja
2. Zakon o zatiti na radu (Narodne novine br. 59/96., 94/96., 114/03., 114/03.,100/04., 86/08., 116/08., 75/09.)
Zatita na radu
3. Zakon o zatiti od poara (Narodne novine br. 58/93., 107/07.) Zatita od poara
4. Zakon o zatiti okolia (Narodne novine br. 82/94., 128/99.) Zatita okolia
5. Pravilnik o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinskotehnike opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti121/03
Sredstva rada
6. Pravilnik o sigurnosti i zatiti zdravlja pri radu s raunalom (Narodne novine br.69/05.)
Sredstva rada
7. Pravilnik o zatiti na radu za radne i pomone prostorije i ureaje ( Narodnenovine6 /84, 42/05)
Sredstva rada
8. Pravilnik o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehnike opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti ( Narodne novine 12/03)
Sredstva rada
9. Pravilnik o graninim vrijednostima izloenosti opasnim tvarima pri radu i obiolokim graninim vrijednostima (Narodne novine 59/96, 94/96, 114/03,100/04, 86/08, 116/08)
Ispitivanje radnog okolia
10. Pravilnik o izradi procjene opasnosti (Narodne novine br. 48/97., 114/02.,126/03.)
ZNR
Izrada revizije odnosno procjene opasnosti
Tablica 1. Popis propisa kojima se ureuje podruje zatite zdravlja i sigurnosti
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
10/31
10
4. OPASNOSTI I TETNOSTI KOJE SE POJAVLJUJU UTEHNOLOKOM PROCESU
4.1 Mehanike opasnosti
Mehanike opasnosti koje se pojavljuju u ovom tehnolokom procesu su posjekotine, odnosno
ubodne ozljede, opekotine, pad na istoj razini.
Sama ubodna rana, ne prestavlja veliki rizik za zdravlje radnika, je su to mali ubodi od
sterilnih igala, ali ako se radi o ubodnoj rani na kontaminiranu, odnosno koritenu iglu, onda
koa posljedicu moemo imati i bioloke tetnosti.
Vjerovatnost od nastanka opekotina je takoer minimalna, odnosno rizik je prihvatljiv. Dioopekotine moe doi samo u sluaju ako se nakon procesa suhe sterilizacije, koja se obavlja
na 180 stupnjeva, ide odmah vaditi sterilizirani pribor.
Pad na istom nivou je mogu, jer su sve povrine glatke i keramike, a s obzirom da velika
veina ordinacija dijeli prostor( rad u smjenama) spremaice imaju obvezu iza radnog
vremena jutarnje, odnosno veernje smjene, prei sve povrine. Usljed nepanje moe doi do
poskliznua, a kao posljedica moe nastati uganue skonog zgloba. Rizik od mehanikih
opasnosti na ovim radnim mjestima je prihvatljiv.
4.2 Opasnost od elektrine struje
Opasnost od elektrine struje u ordinaciji ope medicine ne postoji. Ispravnost
elektorinstalacija ispituje se u redovnom zakonskom roku od strane ovlatene vanjske firme.
4.3 Opasnosti od poara i eksplozija
Opasnost od eksplozije u ovom tehnolokom procesu ne postoji. Opasnost od poara mogua
je jedino usljed neispravih instalacija, i neispravnog sterilizatora.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
11/31
11
4.4 Fizikalne tetnosti
Nepovoljni mikroklimatski uvjeti mogu nastati pogotovo u zimskim mjesecima. S obzirom da
je zakonska obveza ordinacije,osigurati trajno grijanje , u veini sluajeva radi o grijanjupreko klima ureaja. S druge strane, zbog irenja virusnih bolesti u vrijeme gripe, i drugih
epidemija, potrebno je redovito i estoprovjetravanje, i u tom sluaju postoji opasnost za
zdravlje radnika, jer radnici moraju raditi u njihovim uniformama, a razlike u temperaturi
izmeu grijanja i provjetravanja znaju varirati i do 15 stupnjeva. Rizik od nepovoljnih
mikroklimatskih uvjeta je prihvatljiv.
Nedovoljna osvjetljenost, odnosno neusklaenost dnevnog svijetla i umjetne rasvjete ponekad
mogu dovesti do bljetanja prilikom rada sa raunalom, tako da je potrebno mjerenje i nairjeenje za izbjegavanje bljetanja.
Kad se u tehnolokom porcesu obavljaju precizni zahvati (ivanje, vaenje ava) potrebna je
jaa svjetlost od doputene. Za naglasiti je da takav tehnoloki postupak traje kratko i da nije
uestao. Razina rizika od neodgovarajue rasvjete je prihvatljiva.
Buke, vibracije i tetnih zraenja u ovom tehnolokom porcesu nema.
4.5 Kemijske tetnosti
U tehnolokom procesu mogue je da se kod zdravstvenog radnika,stvori alergijska reakcija
na lateks i na jod, koji je sastavni dio potrebnog materijala prilikom obrada rada. S obzirom
da se radi o individualnoj alergiji kod zaposlenika, ako nam zaposlenik ne reagira na ove
tvari, rizika nema, u svakom drugom sluaju vjerojatnost rizika ovisi o alergijskoj reakciji.
4.6 Bioloke tetnosti
U ovom tehnolokom procesu najvei rizik prestavljaju bioloke tetnosti, koje se prenose
krvlju i drugim izluevinama, i uzronici su korninih bolesti (razliite vrste hepatitisa, SIDA,
tuberkuloza). Osim biolokih uzronika koji izazivaju kronine bolesti, imamo rizik i od
akutnih bolesti u pojedinom periodu (epidemija enterokolitisa, gripe, salmonele i sl). Isto
tako, u ovom procesu bioloke tetnosti su specifine, jer preko kontaminiranog materijala
mogue je da dou do okolia i na takav nain budu izvor rizika za cjelokupno puanstvo.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
12/31
12
4.7 Napori
Prilikom obavljanja tehnolokog procesa u ordinaciji ope medicine dolaze do izraaja i
statodinamiki i psihofiziki napori.to se tie statodinamikih napora, imamo neprirodan poloaj tijela koji se uglavnom
pojavljuje kod obrade rana, gdje se ponekad treba due vremena zadrati u neprirpodnom
poloaju.
Kod psihofizikih napora rizik proizlazi iz smjenskog rada, povremenog terenskog rada
(hitnoe, odnosno kune posjete) odogovrnosti za ivot i zdravlje drugih osoba. Za obavljanje
ovih poslova potrebna je maksimalna koncentracija, jer rizik koji proizae od nestrunog rada
koji moe biti uzorkovan stresom na poslu natetiti osobama koji koriste ove usluge.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
13/31
13
5. OSNOVNA PRAVILA ZATITE NA RADU KOJIMA SEOTKLANJAJU UTVRENE OPASNOSTI
Zakon o zatiti na radu (Narodne novine br. 59/96., 94/96., 114/03., 100/04., 86/08., 116/08.,
75/09. ) u l. 9 postavljaju jasan naglasak na osnovna pravila zatite na radu, ona pravila koja
se uklanja ili smanju opasnost na sredstvima rada.
U svim prostorijama, odnosno lijenikoj sobi, sobi za medicinske sestre, previjalitu,
ekaonici i sanitarnom voru provedene su mjere sigurnosti od udara elektrine struje
(dijelovi pod naponom su dobro zatvoreni i osigurani od sluajnog dodira). Graevina u ijem
se prizemlju nalazi prostor ordinacije zatiena je od atmosferskog praenjenja (groma) na
nain da graevina posjeduju ispravnu i redovno ispitivanu i odravanu gromobransku
instalaciju.
Spreavanje nastanka poara i eksplozija se postie na nain da su i lijenik i mendicinska
sestra osposobljeni za poetno gaenje poara, te se u svakom prostoru ordinacije nalazi
aparat za poetno gaenje poara, koji je redovito pregledan od strane ovlatene institucije. Na
mjestima na kojima se nalaze aparati zapoetno ganje poara, vidljive su oznake istih. Isto
tako je osigurana rasvjeta u sluaju nude, odnosno nestanka elektrine enrgije, te je bitno
spomenuti da su evakuacijski putevi propisno oznaeni.
Osigurana je potrebna radna povrina radnog prostora, svi putevi po kojima se kreu
zdravstveni djelatnici odravaju se istima i prohodnima .
istoa radnih prostora osigurana je nain da ordinacija ima sklopljen ugovor sa vanjskom
firmom, koja isti sve podove najmanje dva puta na dan.
Osigurana je potrebna temperatura i vlanost zraka kao i ogranienje brzine kretanja zraka na
nain da se koristi prirodna ventilacija, odnosno da se zatvaraju vrata/prozori kako bi se
sprijeio nastanak nepoeljnog propuha. Temperatura se regulira klima ureajima.
tetne tvari koje smo spomenuli, jod i lateks, rjeavamo na nain da se jednokratne rukaviceod lateksa, zamjene drugim jednokratnim rukavicama, a ako djeltnik ima alergiju na jod, tada
prilikom rada koristi pomona sredstva, pincete, odnosno izbjegava direktni dodir alergena sa
vlastitom koom.
U svimprostorima ordinacije, sukladno vaeem pravilniku, osigurani su sanitarni vorovi za
bolesnike i za zdravstvene radnike, sa pripadajuim umivaonicima, toplom i hladnom vodom,
koji se redovito odravaju u ispravnom stanju i istom stanju.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
14/31
14
U svim prostorima osigurana je potrebna rasvjeta mjesta rada i radnog okolia. Uglavnom se
radi o dnevnom svjetlu, a prilikom nonog rada, koristi se prisilna rasvjeta odgovarajue
jakosti. Svi prozori na sebi imaju brisoleje, kojima je po potrebi mogue zatiti pojedino
mjesto rada od prevelikog bljetenja, pogotovo kad se radi za raunalom.
Osnovnim pravilima zatite na radu, mogue je djelomino ukloniti izvore opasnosti na
radnom mjestu.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
15/31
15
6. POSEBNA PRAVILA ZATITE NA RADU
Zakon o zatiti na radu (Narodne novine br. 59/96., 94/96., 114/03., 100/04., 86/08., 116/08.,
75/09. ) u l. 10kae da se posebna pravila zatite na radu primjenjuju nakon osnovih pravila,
a odnose se na radnika i tehnoloki proces.to se tie zapoljavanja malodobne osobe na ovim radnim mjestima, to je nemogue, jer
osobe koje rade u ordinaciji moraju biti minimalno SSS sa poloenim strunim ispitom,
odnosno VSS sa poloenim strunim ispitom. Jasno je zakonom propisano da se samo takve
osobe mogu zaposliti na tim radnim mjestima, to se dokazuje radnom knjiicom i potrebnim
Licencama.
Prilikom prvog zapoljavanja radnika, isti se upuuje na tzv. prethodni lijeniki pregled kod
specijaliste medicine rada s kojim poslodavac ima sklopljen ugovor.
Sukladno Pravilniku o sigurnosti i zatiti zdravlja pri radu s raunalom (Narodne novine br.
69/05.) l. 3, smatraju se i vode kao radna mjesta s posebnim uvjetima rada, na kojima radnik
radi ukupno 4 ili vie sati tijekom radnog dana s raunalom sa zaslonom. Radnici se sukladno
l. 10. spomenutog Pravilnika redovito svake dvije godine upuuju na periodini pregled vida
specijalistu medicine rada.
Medicinska sestra je osposobljena za rad na siguran nain, kako toeretski tako i praktino.
Uenici koji se s vremenom kod poslodavca pojavljuju u ulozi praktikanata (obino
medicinske sestre na pripravnikom stau, ili u toku kolovanja) kontinuirano su pod
vodstvom osposobljene medicinske sestre, s naglaskom da mogu usvojiti samo teoretska
znanja, a to se tie praktinog dijela, ne obavljaju nikakve poslove.
Za medicinsku sestru , vodi se propisana evidencija o osposobljenosti za rad na siguran nain
odnosno EK-1.
Medicinskoj sestri su dostupne pisane upute za rad na siguran nain, i vidljivo su oznaene na
posebnim mjestima rada (prostor za pregled pacijenata).
Na bonom zidu kraj ulaznih vrata nalazi se zelena oznaka za izlaz. Na mjestima gdje se
nalaze aparati za gaenje poara nalaze se propisane crvene oznake..
Osobna zatitna sredstva prvenstveno se odnose na unifromu, u kojoj zaposlenici rade,
adekbvatnu obuu te jednokrtne rukavice i zatitne maske, koje moraju biti uvijek dostupne i
na raspologanju. Poslodavac je duan voditi rauna da zaposlenik uvijek prilikOm obavljanja
tehnolokog procesa koristi zatitne rukavice, a periodino zatine maske. Takoer je dunost
radnika, da koristi iste. Smatramo da je koritenje osnovnih zatitnih srestava jedna od
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
16/31
16
najvanijih metoda zasprijeavanje rizika od biolokih uzronika, koji u ovom tehnolokom
procesu mogu izazvati najtee posljedice.
Procjenom opasnosti propisana je za svako radno mjesto osobna zatitna oprema, koja
zaposlenima stoji na raspolaganju, odnosno oprema koju medicinska sestra i lijenik pri
svakodnevnom obavljavanju aktivnosti koriste.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
17/31
17
7. PROCJENA PREOSTALOG RIZIKA UTVRENIHOPASNOSTI, TETNOSTIILI NAPORA
S obzirom da u ordinaciji ope medicine postoje dva radna mjesta (lijenika i medicinske
sestre) napraviti emo prikaz analize za radno mjesto medicinske sestre. Analizirati emo
procjenu radnog mjesta medicinske sestre prema BG i AUVA metodi.
7.1 Analiza radnog mjesta medicinske sestre (BG metoda)
A)opi radni podaci o radnom mjestu
1. Radno mjesto :medicinska sestra2. Strunost kao uvjet zapoljavanja : SSS zdravstvenog rada,
Licenca za samostalni rad
3. Radno vrjieme : Rad i prvoj i drugoj smjeni , 40 sati tjedno
Dnevni odmor-subota i nedjelja
Dnevna stanka: pola sata tokom radnog dana
4. Broj zaposlenih na radnom mjestu :1 od toga 1 ena ( invalida rada nema, kao ni mlaih od
18 godina)
5. Poslovi i radni zadaci : samostalno vodi administrativni dio posla, sudjeluje uz nadzor
poslodavca u manjim i veim opskrbama radna, samostalno davanje intramuskularne i
intravenozne terpaije, u pratnji poslodavca odlazak na teren te drugi poslovi na razini
primarne zdravstvene zatite po nalogu poslodavca.
6. Lokacija/ mjesto rada : prostor ordinacije, te odlazak u kune posjete na razliitim
lokacijama unutar opine.
7. Sredstva rada kojima rukuje : vozilo na motorni pogon, sterilizator, EKG aparat, ljekovi,
razliiti materijal za obradu i sanaciju rana, te davanje terpaije.
8. Opasne radne tvari : jod, latex
B)posebne mjere zatite koje se primjenjuju na radnom mjestu
1. Rad osiguranja s poveanim trajanjem: ne primjenjuje se
2. Poslovi s posebnim uvijetima rada : da , sukladno Pravilniku o poslovnima sa posebnim
uvjetima rada l. 3 stavak 18.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
18/31
18
3. Osposobljavanje za rad na siguran nain
utvrena je obveza osposobljavanja za rad na siguran nain
provedba : zaposlenica na ovom radnom mjestu osposobljena je za rad na siguran nain, o
emu postoji odgovarajua dokumentacija i evidencijski karton.
4. posebne upute za rad na siguran nain : osigurane su pisane upute na sredstvima rada koje
se odnose na opasnoti i tetnosti za zaposlenicu. Na mjestima, sredstvima rada, evakuacijskim
putevima te instalacijama nalazi se propisani znakovi sigurnosti.
5. osobna zatitna sredstva : utvrivanje i provedba
Zatitna sredstva i oprema Rok zamjene
( mjeseci )
Zatitna sredstva
koja nisu
dodjeljena
Radno odijelo 12
Zatitne cipele 12
Jednokratna zatitna maska Svakodnevno
Jednokratne rukavice Svakodnevno
Jednokratne sterilne rukavice Prema potrebi
Zatitna nepromoiva bunda Prema potrebi nije dodjeljeno
Reflektirajui prsluk Prema potrebi
Tablica 2. Popis osobnih zatitnih sredstava
C) Podaci o ozljedama i profesionalnim bolestima na radnom mjestu
Na ovom radnom mjestu u posljednjih 5 godina nije bilo ozljeda na radu, niti profesionalnih
oboljenja, ali evidentiramo 1 bolest vezanu uz rad (gripa).
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
19/31
19
ANALIZA RIZIKA NA RADNOM MJESTU : MEDICINSKA SESTRA
OPASNOST
Izloenost
IZVOR / UZROK NASTANKA, TETNEPOSLJEDICE I STANJE ZATITE
Vjerojatnost
POSLJEDICA
RIZIK
Ozljeda Bolest
Vrsta TeinaProfesionalna U vezi s radom
Vrsta Teina Vrsta Teina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MEHANI KEOPASNOSTI:
Posjekotine
estoIZVOR / UZROK : koritenje kara, sklapera
STANJE ZATITE:Zaposlenica je osigurana za rad na siguran nain
II Porezotine, C-E 1-2
Ubodne rane povremeno
IZVOR / UZROK : koritenje sterilnih Ikontaminiranih igala
STANJE ZATITE:Koriste se jednokratne rukavice, I posude za
odlaganje otrih predmeta
IIPorezotina,
otvorena ranaA
Hepatitis
A, B, CC-D 0-5
pad na istoj razini rijetko
IZVOR / UZROK obavezno ienje radnih povrinaprije , nakon I u toku radnog vremena
STANJE ZATITE:Prilokm ienja oznaava se sklisko podruje
IUganue skonogzgloba,ieenje,
prijelom
C 1-4
FIZIKALNE
TETNOSTINepovoljnimikroklimatski uvjeti
povremenoIZVOR / UZROK : provjetravanje
STANJE ZATITE:Osobna zatitna sredstva na raspolaganju.
II prehlade A-B 0-1
Nedovoljnaosvjetljenost
povremeno
IZVOR / UZROK : ne usklaenost dnevnog svjetla iumjetne rasvjete, specifini zahvati (ivanje rana,vaenje avova)
STANJE ZATITE:Na svim prozorima nalaze se brisoleje, zaposlenica
odlazi na pregled vida kod specijaliste, o emu sevodi porpisa dokumentacija i evidencija
II
bez
posljedica A-B 0-1
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
20/31
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
KEMIJSKE
TETNOSTIAlergijske reakcije rijetko
IZVOR / UZROK : alergija na sredstva rada
(jednokratne rukavice, jod)
STANJE ZATITE:Na raspolaganju su pincete koje onemoguavjudirektni ontakt sa alergenom, zamjenjena osobnazatitna sredstva
I dermatitisi A-C 0-1
BIOLO KETETNOSTIVirusi, bakterije,gljivice
esto
IZVOR / UZROK :obrada rana, davanje terapije,
razliiti postupci oko pruanja prve pomoi naterenu vonja nou, ili u uvjetima loije vidljivosti
STANJE ZATITE:Jednokratne rukavice, maske,
III
Tuberkuloza,
hepatitis A,B, C
C-EGripe,
enterokolitisiA-B 0-7
STATODINAMI KINAPORI
Neprirodan poloajtijela
povremeno
IZVOR / UZROK : obrada rana, administrativniposlovi
STANJE ZATITE:Koritenje ergonomskih stolaca,upute za rad nasiguran nain
IIBez
posljedicaA 0-1
PSIHOFIZI KINAPORI
Stres, smjenskirad,povreemni rad na
terenu
povremeno
IZVOR / UZROK : potrebna maksimalnakoncentracija prilokm rada
STANJE ZATITE:Dnevni odmor, dnevna stanka, tjedeni odmor,
II
Razne
psihikesmetnje
B-C 1-2
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
21/31
21
Matrica za iskazivanje rizika
- rizik je iskazan brojem od 0 do 10 koji se nalazi u sjecitu reda i stupca prema sljedeoj
matrici
Vjerojatnost
aktualizacije
opasnosti
Teina tetne posljedice / ozljeda
Vrlo laka
ozljeda
Laka
ozljeda
Srednje teka
ozljeda
Teka ozljeda Vrlo teka,
smrtna, ili
skupna ozljeda
Trajne tetne posljedice / bolest
Bez ikakvih
posljedica
Posljedice
koje trajno
ne utjeu na
radnu
sposobnost
Posljedice
koje mogu
ograniiti
radnu
sposobnost
Trajne posljedice
koje uzrokuju
gubitak radne
sposobnosti, koje
dijelom
ograniavaju
ivotnu aktivnost;
bolest
progresivne
prirode
Znaajno
ograniena
ivotna
aktivnost, ili
smrtna bolest
A B C D E
I vrlo malo
vjerojatno;
mogue ali
neuobiajeno
0 0 0 1 1
II vjerojatno;
mogue u
odreenim
okolnostima
0 0 1 3 4
III vrlo
vjerojatno;
moe se
0 1 2 5 7
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
22/31
22
oekivati
IVsigurno;
nesumnjivo;
usljeuje
0 1 3 7 10
Znaenje veliine rizika u smislu hitnosti poduzimanja mjera zatite je sljedee:
Rizik Broj (vrijednost) Mjere
prihvatljiv rizik 0 ne treba poduzimati mjere, odravati sustav
mali rizik 1 - 2 potrebno planirati poduzimanje mjera u roku 6 mjeseci
srednje velik rizik 3 - 4 potrebno planiranje mjera u kratkom roku (3 mjeseca)
veliki rizik 5 - 7 potrebno planiranje mjera odmah
osobito veliki rizik 10 Zaustaviti proces rada u podruju opasnosti
7.2 Analiza radnog mjesta medicinske sestre (AUVA)
1)Vrste opasnosti i tetnosti:
- mehanike opasnosti
- padovi i ruenja
- kemijske tetnosti
- bioloke tetnosti
- nepovoljni klimatski uvjeti
- neodgovarajua rasvjeta
- nefizioloki poloaj tijela
- psihofizioloki napori.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
23/31
23
2)Podjela opasnosti i tetnosti prema mjestima rada
. UKLJETENJE DIJELOVA TIJELAaPROSTOR ORDINACIJE OPASNOSTI I TETNOSTI
1. lijenika soba Bioloke tenosti, neodgovarajua
rasvjeta,sihofizioloki napori
2. soba za medicinske sestre Neodgovarajua rasvjeta
3. previjalite Bioloke tetnosti, neodgovarajua rasvjeta,
nefizioloki poliaj tijela,kemijske tetnosti,
mehanike opasnosti
4. ekaonica Psihofizioloki napori, paodvi i ruenja
5. sanitarni vor Padovi i ruenja
#)3
3) Prikaz analize rizika
AR RADLLLGF fgggNIKA S PREDMETOM1.1 PAD PREDMETA NA RADNIKA
.PROCJENA RAZINE RIZIKA OZLJEDA
VRSTA OPASNOSTI VRSTE OZLJEDE VJEROJATNOST
NASTANKA
OZLJEDE
IV
RAZINA
TEINEOZLJEDE
AE
RAZINA RIZIKA
a-e
1 Mehanikeopasnosti
Ogrebotine, ubodi, posjekotine
Ivrlo malamogunost nastanka
A-nema
opasnosti po
ivot, beznaajnooteenje organa,funkcija odrana
ogrebotine,manje modrice
aoptimalni uvjetirada rizik
zanemariv,
prihvatljiv
2 Padovi i ruenja , nagnjeenja, iaenja, prijelomi, IIpostoji, vrlorijetko (neobiajeno)
B nemaopasnosti za ivotlako oteenjeorgana,
privremeno
oteenjefunkcije, radna
nesposobnost
a-optimalni uvjeti
rada, rizik
zanemariv,
prihvatljiv
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
24/31
24
kratkotrajna modrice
nagnjeenjaposjekotine
Opaska:
1. Mehanike opasnosti prilikom redovitog rada zaposlenog na radnom mjestu medicinska sestra moguaje pojava mehnikih opasnosti koje se manifestiraju kao ogrebotineu ubodne rane. Zatitna mjera: uporabajednokratnih rukavica, rad na siguran nain.
Padovi i ruenja postoji mogunost pada na istoj razini, izazvanih mokrim podovima za vrijeme ienja. .Zatitne mjere zatite: organizacijsko rjeenje-obustaviti rad dok se pvrina ne osui, eventualno zabraniti
pristup u prostore koji se iste.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
25/31
25
PROCJENA RAZINE RIZIKA BOLESTI
VRSTA OPASNOSTI BOLEST VJEROJATNOST
NASTANKA BOLESTI
RAZINA
TEINEBOLESTI
RAZINA
RIZIKA
PROFESIONALNA U SVEZI S
RADOM
3 KEMIJSKE TETNOSTI NE NE Ivrlo mala mogunost
nastanka
A-bez ikakvih
posljedica
a-optimalni
uvjeti rada4 BIOLO KE TETNOSTI DA NE IIIpostoji pod odreenim
okolnostima
Cposljedicekoje mogu
ograniitiradnu
sposobnost
crizik postoji,preostali rizik
5 NEPOVOLJNI KLIMATSKI
UVJETINE DA II-postoji vrlo rijetko
(neobiajeno)B-posljedice
koje bitno ne
utjeu na radnusposobnost
b-uvjeti koji
priblinoodgovaraju
optimalnim
uvjetima
6 NEODGOVARAJU ARASVJETA
NE DA II-postoji vrlo rijetko
(neobiajeno)B-posljedice
koje bitno ne
utjeu na radnusposobnost
b-uvjeti koji
priblinoodgovaraju
optimalnim
uvjetima
7 NEFIZIOLO KI POLO AJTIJELA
NE DAII-postoji vrlo rijetko
(neobiajeno)
B-posljedicekoje bitno ne
utjeu na radnusposobnost
b-uvjeti koji
priblinoodgovaraju
optimalnim
uvjetima
8 PSIHOFIZIOLO KI NAPORI NE DA II postoji, vrlo rijetkoneobiajeno
B posljedicekoje bitno ne
utjeu na radnusposobnost
b rizikprihvatljiv
Opaska:
4. biloke tetnosti- nastaju kao posljedica tehnolokog procesa, u kontaktu s kontaminiranim materijalom osiguranika. Zatitna mjera : rad pod nadzorom poslodavca,koritenej osobnih zatitnih sredtava (jednkratne rukavice, jednokratna maska, zatitna odjea) saniranje mjesta rada nakon obavljenog procesa, odvajanje konatminiranogotpada u adekvatnu ambalau, rad na siguran nain.
5. nepovoljni klimatski uvjeti izazvani su zbog potrebe provjetravanja prostorija da bi se negativno djelovalo na bioloke uzronike za rijeme epidemije gripe. Zatitnamjera : provjetravati prostoriju po prostoriju, korisiti dodatna osobna zatitna sredstva (zatitni prsluk).6. Neodgovarajua rasvjeta u radnom prostoruprekla se dnevno svjetlo (mogunost bljetenja) i umjetna rasvjeta. Prilikom specifinih malih zahvata potrebno je korisitidodatnu jau rasvjetu .Zatitna mjera : Brisoleje na prozorima koje se mogu sputati i dizati. 7.Nefizioloki poloaj tijela radno mjesto medicnske sestre ima nefizioloki poloaj tijela kod administrativnih poslova i ponekih malih obrada rana : Zatitna mjera :
ergonomski stolac, rad na siguran nain, koritenje propisanih pauza za vrijeme dugotrajnog rada za raunalom8. Psihofizioloki naporpostoji mogunost pojave stresa i stresnih situacija.
.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
26/31
26
MOGUNOST (VJEROJATNOST) NASTANKA OZLJEDE, PROFESIONALNE
BOLESTI ILI BOLESTI U SVEZI S RADOM
IZLOENOSTOPASNOSTIMA,
TETNOSTIMA,NAPORIMA
STANJE ZATITE
U SKLADU SA
ZAHTJEVIM
A
SREDNJORONO
POTREBNE
MJERE
KRATKORONO
POTREBNE
MJERE
NUNOTRENUTNO
PODUZETI
MJERE
ODMAH
PREKINUTI
RAD
5 4 3 2 1
Gotovo nikada
vrlo
rijetko/rijetko
1 I I I II III
Povremeno 2 I II II III IV
Uestalo 3 II II III IV V
Preteni dioradnog
vremena
4 III III III IV V
Cijelo radno
vrijeme 5 III III IV V V
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
27/31
27
KLASIFIKACIJA TEINE OZLJEDA
TEINA OZLJEDE OZLJEDA RAZINA
Vrlo laka
Nema opasnosti za ivot,
beznaajno oteenje organa,
funkcija odrana, radna sposobnostodrana ogrebotine, manje
modrice
A
Laka
Nema opasnosti za ivot, lako
oteenje organa, privremeno
oteenje funkcije, radna
nesposobnost kratkotrajna
modrice, nagnjeenja, posjekotine
B
Srednje teka
Privremena nesposobnost za rad
rane, ubodi, razderotine, vea
nagnjeenja, iaenja, prijelomi
C
Teka
Stvarna opasnost za ivot, trajno
oteenje ili unitenje organa,
trajna radna nesposobnost,
iznakaenje amputacija,
zgnjeenje organa, viestruke
ozljede, oteenja velikih ila i
ivaca
D
Smrtna ili kolektivna Smrt E
KLASIFIKACIJA TEINE BOLESTI
BOLEST RAZINA
Bez ikakvih posljedica A
Posljedice koje bitno ne utjeu na radnu sposobnost B
Posljedice koje mogu ograniiti radnu sposobnost C
Trajne posljedice koje uzrokuju gubitak radne sposobnosti, koje dijelom ograniavaju ivotnu
aktivnost, bolest progresivne prirode
D
Znaajno ograniena ivotna aktivnost ili smrtna bolest E
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
28/31
28
PROCJENA RAZINE RIZIKA
MOGUNOST
(VJEROJATNOST)
NASTANKA
OZLJEDE ILI
BOLESTI
TEINA OZLJEDE/BOLESTI
A B C D E
Vrlo mala
mogunost
nastanka
I1 2 3 4 5
Postoji, vrlo
rijetko
(neobiajeno)II
2 4 6 8 10
Postoji pod
odreenim
okolnostima
III3 6 9 12 15
Poveana
mogunost,
moe se
oekivati
IV4 8 12 16 20
Osobito velika
mogunost,
iznimno velika
opasnost
V5 10 15 20 25
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
29/31
29
PROCJENA RAZINE RIZIKAKLASIFIKACIJA RIZIKA
RAZINA RIZIKA
(VRIJEDNOSTI)
UVJETI RADA RAZINA/RAZINA/RIZIKA
a 1, 2, 3, 4, 5 Optimalni uvjeti rada Rizik zanemariv, prihvatljiv
b 6, 8, 9 Uvjeti rada koji priblino
odgovaraju optimalnim
uvjetima
Rizik prihvatljiv
c 10, 12 Uvjeti rada koji premauju
optimalne uvjete rada
Rizik postoji, preostali rizik
d 15, 16 Teki i opasni uvjeti rada,
opasnost od gubitka radne
sposobnosti ili oteenja
zdravlja
Rizik velik preostali rizik
e 20, 25 Krajnje teki uvjeti rada,
neposredna opasnost za ivot
i zdravlje radnika
Rizik vrlo velik
preostali rizik
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
30/31
30
8. ZAKLJUAK
U priloenom radu opisana su sredstva rada te opasnoti i tetnosti, te mjere njihovog
otklanjanja u jednoj ordinaciji ope medicine.
Prikazana je u gruba struktura Procjene opasnosti prema metodama BG i AUVAPrikazane tenosti i opasnosti koje se pojavljuju u ovom tehnolokom procesu mogu se
otkloniti osnovnim i posebnim pravilima zatite na radu. Vrlo je bitno da se poslodavac
sukladno Zakonu o zatiti na radu, pobrine da zaposlenik u svakom trenutku ima dovoljan broj
osobnih zatitnih sredstava. Biloke tenosti su najrizinija skupina opasnosti koje susreemo
u ordinaciji obiteljske medicine. Pod uvjetom da je poslodavac osigurao osobna zatitna
sredstva, odnosno jednokratne rukavice i zatitne maske mogue je rizik svesti na prihvatljiv.
S druge strane bitno je da zaposlenik bude upoznat sa opasnostima, odnosno posljedicama ako
ne koristi osobna zatitna sredstva koja su mu na raspolaganju. Zaposlenik kao takav, duan je
raditi sa dunom pozornou, gdje spada i noenje osobnih zatitnih sredstava.
Provedbom i knotrolom nad priloenim mjerama mogue je zadrati sadanje stanje zatite
zdravlja i sigurnosti na radu.
7/22/2019 Opasnosti i tetnosti pri radu u ordinaciji ope medicine
31/31