Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Operative Dentistry
Color atlas of carious lesions
Department of Conservative Dentistry,
School of Dentistry,
Prince of Songkla University
E-mail: [email protected]
Supawadee Naorungroj, DDS, MS, PhD
2
3
āļ āļģāļ āļģ
āļŠāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāđāļāļĢāļāđāļāļ E-book āđāļĢāļāļ âColor Atlas of Carious Lesionsâ āđāļĨāļĄāļ
āļāļāļ āļēāļāļāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāđāļāļŦāļ§āļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļāļāļ
āļŠ āļēāļāļāļāļāļāļĢāļāļĒāļ āļāļāļŠāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļŠāļāļāļĢāļāļ°āļāļāļāļāļāļāļēāļāđ āļāļāđāļāļāļŠāļ§āļāļŦāļāļ
āļāļāļāļĢāļēāļĒāļ§āļāļēāļŠāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļĒāļāļāļĢāļāļāļ 2 (657-223)
āļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļĨāļāļāđāļŦāļĨāļēāļ āļāđāļāļĒāļāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļĻāļāļĐāļē
āļāļāļāđāļāļāļĒāļāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ āļāļāļ°āļāļāļāđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢ
āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļāļāļĢ āļāđāļāļĒāļāđāļāļāļĢāļĢāļĒāļēāļĒāļŠāļĢāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°
āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļŠ āļēāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļ§āļ āļĢāļ§āļĄāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļ
āļāđāļāļĒāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļĒāļāļ§āļē E-book āđāļĨāļĄāļāļāļ°āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļāļāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ
āđāļāļāļĒāļāļāļāļ 2 āļāļāļĒāļāđāļĄāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļāļāļĨāļāļ āđāļĨāļ°āļĒāļāđāļĄāļāļāđāļāļĒāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļ
āļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļēāļĻāļāļāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļ āđ (terminology and technical terms) āļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāļ āļēāļāļāļēāļ
āļāļĨāļāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļāļāļāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāđāļāļēāđāļāđāļāļāļŦāļēāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļĄāđāļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļ
āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļĄāļēāļāļāļ
āļŠāļ āļēāļ§āļ āđāļāļēāļ§āļĢāļāđāļĢāļāļ
10 āļĄāļāļēāļāļĄ 2558
4
āļŠāļēāļĢāļāļ Caries classification 5
Visual-tactile diagnosis 8
Pits and fissures caries 11
Smooth surface caries
Posterior teeth 25
Anterior teeth 29
Root caries 34
5
6
CARIES CLASSIFICATION
7
āļ āļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļāļĢāļāļĒāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļ āļāļĢāļāļĒāļāļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļāļāļ§āļēāļāļ°āđāļāļāļ°āđāļĢāđāļāļāļŦāļĨāļāđāļāļāļ āđāļāļ āļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļāļĢāļāļĒāļ āļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāļĢāļāļĒāļ āļ āļēāļāļ§āļāļāļēāļāļāļāđāļāļĒ
āđāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļāļŦāļēāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĄāļāļēāļĒāļ§āļ āļēāļāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāļĢāļāļĒāļ
āļāļēāļĒāļ§āļ āļēāļāļāļāļāļāļ (anatomical site) āđāļāļ pits & fissures, smooth surface, root caries
āļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāđāļĢāļ (progression) āđāļāļ acute, chronic, arrested caries
āļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļĢāļāļĒāļ (virginity of lesion) āđāļāļ primary, secondary/recurrent caries
āļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄ (extend of caries) āđāļāļ incipient, cavitated, noncavitated caries
āļ āļēāļāļ§āļāļāļēāļ (number of tooth surface) āđāļāļ single, compound, complex
āļ§āļĒ (chronology) āđāļāļ early childhood, adolescent, adult caries
Blacksâ classification āđāļāļ class I, II, III, IV, V, VI
WHO system D1â D4 āđāļāļ D1 = Clinically detectable enamel lesions with intact
(noncavitated) surfaces; D4 = Lesions into pulp
International caries detection and assessment system (ICDAS) Codes 0-6 āđāļāļ
Code 0 = sound; Code 1 = First visual change in enamel; Code 6 = Extensive
cavity with visible dentin
8
VISUAL-TACTILE DIAGNOSIS
âGood light source, clean and dry tooth surfaceâ
9
āļ āļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļ āļēāļāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļāļāļ°āđāļāļ§āļāļŠāļāđāļāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļŠ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļ§ (āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļĒāļ āļāļ§āļēāļĄāļĄāļāļ§āļēāļ§) āļĢāļāļĢāļēāļāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļēāļĒāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļāļāļĄāļāļĨāļēāļĒāļĄāļ (blunt dental explorer No.5) āļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļĢāļ§āļāļĒāļēāļ
āļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāļāļ (initial caries) āļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļ enamel āđāļĨāļāļāļāļĒāđāļāļāļŠāļāļēāļ§āļāļ (white-spot lesion) āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļĄāđāļŠāļāļŠāļ§āļēāļāđāļāļĒāļāļāļ āļāļĢāđāļ§āļāļāļāļĢāļ§āļāļāļ°āļāļāļāđāļŦāļ āļāļ§āļāļāļāļ°āļāļāļāļŠāļ°āļāļēāļ āļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļ āļēāļāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļĒāļŦāļĢāļāļŦāļāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āđāļŦāļ
āļŦāļēāļāļāļāļ§āļēāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļ āđāļāļĨāļāđāļāļāļēāļ°āļŠāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļĄāļāļ§āļēāļ§ āđāļāļ āļŠāļāļēāļ§āļāļāļŦāļĢāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨ āļāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĢāļāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļāļ°āđāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄ (active, initial caries) āļŦāļĢāļāđāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļŦāļĒāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ§ (arrested caries āļŦāļĢāļ in-active caries) (Fig 1) āļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāđāļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļ āđāļāļĒāđāļāļē āđ āđāļāļāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļāļāļāļ°āļāļāļāļ āļēāļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļĄāļāļ§āļāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļāļĢāļāļĒāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāđāļĢāļ (initial caries) āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļēāļāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļĒāļĄāļēāļāđāļāļāđāļāļāļāļ°āļ āļēāļĨāļēāļĒāļāļ§āļāļāđāļŦāđāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļ āļāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļĄāļāļāđāļŦāļāđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāđāļāļ āļŦāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļāļĨāļ (deep carious lesion) āļāļāļĢāļ§āļāđāļĄāļ āļēāđāļāļ
āđāļĨāļ°āđāļĄāļāļ§āļĢāļāļāļ°āđāļāļĒāļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļĢāļēāļ°āļāļēāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļŠāļĒāļ§āļāļ āļāļ§āļāļāļāļŦāļĢāļāļāļĨāļēāļĒāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļēāļāļāļ°āļāļ°āļĨāđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāđāļ
āđāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ proximal āļāļāļāļāļāļāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļāļĢāļ§āļāđāļāļŦāļēāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļĒāļāđāļĄāļĨāļāļĨāļēāļĄāļĄāļēāļāļāļ (Fig 2) āļāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļŠ āļŦāļēāļāļĄāđāļāļēāļŠāđāļāļēāļ āļē āļŠāļ°āļāļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļĄāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļ dentin āđāļĨāļ§āđāļĄāļāđāļāđāļŦāļĄāļāļāļāļ (dental floss) āļĨāļēāļāļāļēāļāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāđāļŠāļāđāļŦāļĄāđāļāļ
Fig 1. 37 (O), 36 (O) arrested caries
Fig 2. 21 (D), 22 (M) cavitated caries
10
Sound tooth
âIntact, hard, and smooth surfaceâ
āļ āļāđāļāļ āļēāļāļāļ (Fig 3) āđāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļ§āļāļ enamel āļāļāļ (healthy enamel) āļāļāļĄ
āļĨāļāļĐāļāļ°āļĄāļāļ§āļēāļ§ āļŠāļāļēāļ§āļāļāļāđāļŦāļĨāļāļ (shiny or glossy; whitish or yellowish) āļāļĢāđāļ§āļāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļāļāļĨāļāļāļēāļāļĄāļāļāļāļĢāļēāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨāđāļ āđāļāđāļĄāļāļāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļāđāļāļĒāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāđāļāļĒāđāļāļ āđāļĄāļŠāļ°āļāļ āļāļĢāđāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļāļāļāļēāļāļŦāļāļēāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļāļĒāļāđāļĄāļĄāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļ°āļĄāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠ āđāļŠāļāļāļēāļāđāļāļāļāļ enamel (translucency)
āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļ§āļāļāđāļāļ āļēāļāļāļēāļāļĨāļēāļ (Fig 4) āļāļāđāļāļāļāļāļāđāļĄāļāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļāļāļ§āļāļāļŠāđāļŦāļĨāļāļāļāļāļŠāļāļēāļ§āļāļ (opaque white flecks and underly-ing opacity) āđāļāļāļ§āļĄāļāļ§āļēāļ§āļāļ§āļāļāļāļēāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļĨāļēāļ§āđāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļĄāļĢāļāđāļĢāļ (mild fluorosis) āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļĨāļāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāđāļāļāđāļāđāļāļāļ§āļāļāļāļāļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļāļāļ āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļ°āļāļĨāļēāļĒāļāļĨāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāļāļ (initial caries) āļāļāļĢāļ§āļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĒāļāđāļāđāļāļĒāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĄāļāļ§āļēāļ§āļāļāļāļāļ§ āļ āļēāđāļŦāļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļĒāļāļāļāļ°āđāļāļāļĨāļēāļ§āļāļāļāļāđāļ
Fig 3. sound tooth
Fig 4. dental fluorosis
11
PITS & FISSURES CARIES
12
Active, noncavitated caries
âChalky white, opaque lesions along the grooveâ
āļ āļēāļ occlusal āļāļāļāļāļāļāļĢāļēāļĄāļāļāļŠāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāđāļĢāļĄāļāļ (initial caries) āļāļĢāđāļ§āļāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļĒāļāļ āļēāļāļāļāļĒāđāļāļāļ enamel āļāļ first molar (āļĨāļāļĻāļĢāļŠāļ āļē) āļāļ§ enamel āļĄāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĒāđāļĢāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļēāļāļāļ (porous surface layer) āđāļāļĒāļāđāļĄ
āđāļāļāđāļāļĢāļ āļāļāļ°āļāļāļ second molar āļĄāļāļēāļĢāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĒāļ§āļāļāđāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļŠ (āļĨāļāļĻāļĢāļŠāļāļēāļ§) āļŦāļēāļāđāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļ (blunt dental explorer) āđāļāļĒāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāļāļ§āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĢāļ° āđāļāļĒāļŠāļ°āļāļ (catching) āļāļāļāđāļāļāļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĨāļāļāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļ (sealant) āđāļāļāļāļāļĄāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļāļāļĨāļāđāļĨāļ°āđāļĢāļĄāļĄāļāļēāļĢāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāļāļ
Fig 5. 16 (O), 17 (O) active, noncavitated enamel caries
13
Why white spot lesion is more obvious on a dry
tooth?
What is happening histologically in enamel
caries?
14
âThe use of a sharp explorer is not necessary
because it does not add to accuracy of the
detection and it may damage the enamel surface
covering early carious lesionsâ
(Ekstrand et.al. 1987)
15
Arrested, noncavitated enamel caries
âHard, shiny, darkly stained pits and fissureâ
āļĢ āļāļĒāđāļĢāļāļāļēāļ occlusal āļāļēāļāļ āļēāļāļāļāļŠāļāļāļĄāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļĨāļāļāļāļāđāļĢāļāļēāļ (remieralization) āļāļāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļāļāļ°āļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļ āļāļ§ enamel āļāļ°āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨāđāļāļĄ āļāļ§āļĄāļāļ§āļēāļ§ (dark brown, shiny or glossy) āļŦāļēāļāđāļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļ
āļāļĢāļ§āļāđāļāļĒāļāļ°āļāļāđāļāļĒāļĨāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļāļāļēāļāđāļāļ (smooth and hard surface)
āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļ 13 14 āļāļāļāļ 16 āļāļāļāļ°āļŠāļāđāļāļāđāļāļ§āļēāļāļāļāļēāļ occlusal āļāļāļ 16 āļāļ°āļĒāļāļĄāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļĒāļāļāļāļĨāļĄāļāļĒāļāļēāļĄāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļ āļāļāļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĒāļāļ āļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļēāļŠāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄ (active lesion) āļāļāļāđāļāļāļāļāđāļāđāļŠāļĄāļ āļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļĒāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļāļĄāļēāļāļāļāļēāļĄāļāļ 6 āđāļāļāļ
Fig 6. 13 (Pa-pit), 14 (O) arrested caries Fig 7. 16 (O) partial arrested caries
16
Arrested, noncavitated caries
Active, (small) cavitated caries
Fig 8. 37 (O) arrested caries, 37 (O) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāđāļĢāļāļāļēāļ occlusal āļāļāļāļāļ 36 āđāļĨāļ° 37 āļāļāļāļāļēāļāļāļ°āđāļĒāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāđāļāļĒāļēāļ āđāļāļŦāļēāļāļŠāļāđāļāļāđāļŦāļāļāļ°āļāļāļ§āļē 37 āļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļ arrested caries āļāļāļ°āļ 36 āļāļĢāđāļ§āļāļāļāđ āļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļ arrested caries āļĒāļāđāļ§āļāļāļĢāđāļ§āļ central pit āļāđāļĄāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļ°āđāļĢāļĄāļĄāļāļēāļĢ
āļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāđāļāļāđāļāļĢāļāđāļĨāļ āđ āļĨāļāđāļāļāļēāļāļĨāļēāļāļ āļēāđāļŦāđāļŦāļāļĨāļāļĐāļāļ° undermined enamel āļĄāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļĒāļāđāļāļāđāļāļēāļŠāđāļāļēāļŠāļ°āļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļĢāđāļ§āļ buccal incline plane āļāļāļ mesio-lingual cusp (āļĨāļāļĻāļĢāļŠāļāļēāļ§) āļŦāļēāļāđāļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļāđāļāļĒāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāđāļāļĒāļāļ (wedging) āļāļāļāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ 36 āļāļāļ§āļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļāđāļāļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļ resin composite āđāļāđāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāļĐāđāļāļāļāļ
17
How can caries process be arrested ?
Is arrested white spot more resistant to acid attack than
sound enamel ?
18
Active, (small) cavitated caries
Fig 9. 36 (O) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāđāļĢāļāļāļēāļ occlusal āļāļāļāļāļ 36 āđāļāļ (Fig 9) āļĄāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļĨāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļ āđ āđāļāļŦāļĨāļēāļĒāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļāļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļ āđāļāļĢāļāļĒāļāļāļēāļāļ°āļĒāļāļ āļēāļāļāļāļĒāđāļāđāļāļāļēāļ°āđāļāļāļ enamel āđāļĄāļāđāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāđāļāļĒāļ āļāļāļ°āļāļāļ§āļēāđāļāļĒāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļĄāđāļāļāļāļ
āđ āļāļāļāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ 36 āļāļāļ§āļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ āļē PRR (preventive resin restoration) āļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļĢāļāļĒāļ āļāļĢāļāļ°āļŠāļ§āļāļāļāļāļ§āļĒ resin composite āđāļĨāļ° sealant āļāļĢāđāļ§āļ āļŦāļĨāļĄāļĢāļāļāļāļāļāļĨāļ
19
Active, (small & moderate) cavitated caries
Fig 10. 36 (O) cavitated caries Fig 11. 37 (O) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāđāļĢāļāļāļēāļ occlusal āļāļāļāļāļ 36 āđāļĨāļ° 37 āļĄāļāļēāļĢāļāđāļŦāļāđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļāļāļ dentin āļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļ 37 āļāļ°āļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļ 36 āļāļāļāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļ āļāļāļ§āļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ āļāļāļ§āļŠāļāļāļĢāļāļ°āļāđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļ
resin composite āļŦāļĢāļ amalgam āļāđāļ
20
Once a cavity forms on occlusal surface, why is
cavity narrow at the top than the at the base ?
Is arrested white spot more resistant to acid attack than
sound enamel ?
21
Active, (large) cavitated caries
Fig 12. 46 (O), 47 (O) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāļāļāļēāļ occlusal āļāļāļāļāļ 46 āđāļĨāļ° 47 āļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļ dentin āđāļŦāļāđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĄāļāļāđāļŦāļ dentin āļāđāļāļāļĒāļĒāļĒāđāļĨāļ°āđāļĻāļĐāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļāļāļāļĒāđāļāđāļāļĢāļāļāļāđāļ āļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļ°āļĢāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļāļ§āļēāļāļāđāļ Fig 10 āđāļĨāļ° Fig 11 āļŠ āļēāļŦāļĢāļ
āļāļ 47 āļĢāļāļĒāļāļāļēāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļāļĨāđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļ āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļ°āđāļĢāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļ reversible pul-pitis āļāļāđāļŠāļĒāļ§āđāļĄāļāļāļēāļāļāļāļāđāļĒāļ āļāļāļāļŦāļ§āļēāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļ§āļāļ°āļŦāļēāļĒāđāļāđāļāđāļāļāļ āļēāļĒāđāļāđāļĄāļāļ§āļāļēāļ
āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ āļāļāļ§āļŠāļāļāļĢāļāļ°āļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļ amalgam āđāļāļĢāļēāļ°āļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļāđāļĨāļ°āļāļĒāđāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļĢāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļĒāļāļĢāļ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļ 46 āļāļāļĄāļ§āļŠāļ amalgam āđāļāļēāļāļĒāđāļĨāļ§āļāļēāļāļāļ°āļāļāļāļĢāļāļāļāļāđāļāļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļāļēāļāļĢāļāļĒāļāļāđāļāļāļāļāļāļĢāđāļ§āļ disto-buccal groove āļāļēāļāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļāļāļĄāļāļāļāļāļ§āļŠāļ amalgam āđāļāļē
22
Occult caries
Fig 14. 26 (O) Bitewing radiograph
Fig 13. 26 (O) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāļāļāļēāļ occlusal āļāļāļāļāļ 26āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļāļĨāļāļāļāļ°āđāļŦāļāļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāđāļĄāļŠāļĄāļāļāļ
āļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļēāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 1/2 āļāļāļ dentin (Fig 14) āļĢāļāļĒāđāļĢāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāđāļĢāļĒāļāļ§āļē âoccult cariesâ āļŦāļĢāļ âhidden cariesâ āļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĄ fluoride exposure āļ āļēāđāļŦāļĄāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļĢāļāļēāļāļāļāļāļĨāļ (remineralization) āđāļāļŠāļ§āļāļāļāļ enamel āđāļāļāļāļ°āļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļ dentin āļĄāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāđāļāđāļĢāļāļĒ āđ
āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļāļāļāļ§āļŠāļāļāļĢāļāļ°āļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļ amalgam
23
24
Deep caries exposed pulp
Fig 15. 16 chronic hyperplastic pulpitis (pulp polyp)
āļŦ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļĒāđāļ§āđāļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļĢāļāļĒāļāļāļāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļ°āļĨāđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđāļāļāđāļāļĒāļāđāļĄāļāļāļāļĄāļŠāļāļāļĢāļ°āļāļ āđāļāļ āļēāļāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļĄāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļēāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļāļāļāļāļ°āļĨāđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāđāļŠāļāļāļāļāđāļāļāđāļĒāļāđāļāļĢāļ
āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļĄāļāļāđāļŦāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļĒāļāļŠāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļĄāļ (polypoid tissue) āđāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāđāļāļāļ āļāļāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāđāļāđāļāļāđāļĨāļāļāļāļ°āļāļāļāđāļāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļĐāļēāļāļĨāļāļāļĢāļēāļāļāļ (root canal treatment)
25
SMOOTH SURFACE CARIES
Posterior teeth
26
Cavitated vs. Noncavitated caries
āļ āļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ proximal āļāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļ°āļāļĢāļ§āļāđāļāļĒāļēāļāļŦāļēāļāļāļāļĄ contact
āļāļāļāļāļēāļāđāļāļ āļāļ°āļāļāļāļāļēāļĻāļĒāļ āļēāļāļāļēāļĒ X-ray bitewings āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļāļĒāļĢāļāļĒāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļĢāļāļĒāļāļāđāļāļ noncavitated caries
āđāļāļ āļēāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĄāļāļāđāļŦāļ non-cavitated caries āļāļāļāļāļ 14 āļāļēāļāļāļēāļ distal (āļĨāļāļĻāļĢāļŠāļāļēāļ§) āđāļāđāļāļāļĨāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļ 15 āļĄāļāļēāļĢāļŦāļĄāļāļāļ§āđāļāļāļēāļāļāļēāļ distal āļ āļēāđāļŦ lingual embrasure āļāļāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļāļĄāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļĒāļāđāļ āļāļāļāļēāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨ āļāļ§āļāļāļāļāļēāļāđāļāļ āđāļŠāļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļāļāļĄāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļĨāļāļāļāļāđāļĢāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄ (arrested caries) āđāļāļāļāļ°āļāļāļ 15 āļāļĢāđāļ§āļ disto-lingual line angle āļĄāļāļēāļĢāļāđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļāđ āđāļĨāļ°āļāļĢāđāļ§āļ marginal ridge āļĄāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļāđāļ dentin (āļĨāļāļĻāļĢāļŠāļ āļē) āļŠāļāđāļāļāđāļāļāļēāļāļĄāđāļāļēāļŠāļ°āļāļāļāļŠāđāļāļē āļ āļē āļāļāļĢāđāļ§āļ marginal ridge āļŦāļēāļāļāļāļĢāļ§āļāđāļāđāļŦāļĄāļāļāļāļāļĨāļēāļāļāļēāļ āđāļŦāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļ°āļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļāļāļĒāđāļ āļāļāđāļāļāļāļ 15 (D) āļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļāļāđāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļāļāļēāļāļāļĨāļēāļ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļ āļāļ°āļāļĢāļāļ°āļāļ§āļĒ resin composite āļŦāļĢāļ amalgam āļāđāļ
Fig 16. 14 (D) noncavitated caries;
15 (D) cavitated caries
27
Active, cavitated caries
āđ āļĄāļāļāļāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļ āļĢāļāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ proximal āļāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĄāļāļāđāļŦāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļāļ āļāļāļāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļāļ 27 āļāļēāļ mesial āļāļēāļāļāļāļ§āļĒāļŠāļāļāļĢāļēāļĒāđāļāļ āļēāļ āļ āļēāļāļāļāđāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāļĢāļāļĒāļāļāđāļĢ āļĄāļāļāļāļēāļāļāļĢāđāļ§āļ contact area āđāļĨāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄ
āđāļāļēāđāļāđāļ dentin āļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļāļāļāļĢāđāļ§āļ mesial pit āļĢāļāļĒāļāđāļāļāļ dentin āļŠāļ°āļāļāļāļŠāļāļēāļ enamel āļāļāļāļĄāļē āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļāļĨāļēāļāđāļŠāļāļāđāļŦāđāļŦāļāļ§āļē enamel āļāļĢāđāļ§āļ marginal ridge āļ intact āđāļāļĄāđāļāļēāļāļāļāļĢāļāļĒāļāđāļāļāļ dentin āļāļēāļāļĨāļēāļāļŠāļ°āļāļāļāļāļāļĄāļēāđāļĄāļāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļēāđāļāļāļāļ°āļāļāļĢāļāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļĒāļāļēāļāđāļ
Fig 17. 27 (OM) cavitated caries
28
Pulpitis
Fig 18. 17 (M) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ mesial āļāļāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāļāļēāļāļĄāļēāļāļĄāļāļāđāļŦāļāđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāđāļāļ āđāļ
āđāļāļ§ occluso-gingival āļāļēāļĢāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļēāļāļāļĢāđāļ§āļ contact area āļĨāļāļĄāļēāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļāļ āđāļāļāļēāļāļāļĨāļāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļ palatal āđāļĨāļ°āļāļēāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļ°āđāļŦāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāđāļāļĨāļāļāđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļ āļŦāļĢāļāļāļēāļāļāļ°āļāļ°āļĨāđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāđāļāđāļĨāļ§ (caries exposed pulp) āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļāļāļ āļāļ°āļāļāļāļ āļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļ§āļāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļāļĒāđāļāļĄāđāļāļĄāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāđāļāļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļ§āļŦāļĢāļāļāļ§āļāđāļĄāļāļāļāļāļāļāđāļĒāļ āļĢāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļāļŦāļ§āļēāļāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļŦāļĨāļēāļĒāļāļēāļ āļŦāļĢāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđāļāļāđāļāļĒāđāļĄāļĄāļāļ§āļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĢāļāđāļĄāļāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļ irreversi-ble pulpitis āļāļāļāļāļāļ°āļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĨāļāļāļĢāļēāļāļāļ (endodontic treatment)
āđāļāļŦāļēāļāđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļēāļ§āđāļĨāļ°āļ§āļāļāļāļĒāļ§āļēāđāļāļ reversible pulpitis āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāļāļēāļĢ
āļāļĢāļāļ°āđāļ āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āđāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāļ°āļāļāļāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļ indirect access āļĄāļēāļāļēāļ
āļāļēāļāļāļēāļ occlusal āļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļĄāļāļāđāļŦāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļēāļ āļēāļāļēāļ āđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāļāđāļāļāļĒ
āļāļēāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāļāļēāļ āļē pulp capping āļŦāļĢāļ stepwise excavation āđāļāļāļāļāļāļĨāļ
29
SMOOTH SURFACE CARIES
Anterior teeth
30
Active, cavitated caries Active, noncavitated caries
āļĢ āļāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļŦāļāļēāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļāđāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄ
(active) āļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ labial āđāļāļĨāļāļāļāđāļŦāļāļāļāđāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļĄāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļĒāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļ
āļāļēāļĒ āļĢāļāļĒāļāļĒāļāļāļĒāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāļāļ (initial caries) āļāļ°āđāļŦāļāļ§āļēāļāļ§ enamel āļĄāļāļēāļĢ
āđāļāļĨāļĒāļāđāļāđāļāļāļŠāļāļēāļ§āļāļ (white spot-lesions) āļāļāļ°āļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļēāļ proximal āļĄāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĨāļēāļĄ
āđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļāļ dentin (cavitated caries) āđāļĨāļ§āđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨāđāļŦāļĨāļāļ āļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļĄ āļĒāļĒ āļāļē
āļŦāļēāļāļŠāļāđāļāļāđāļŦāļāļāļ°āđāļŦāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļ 22 (M) āļāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē11 (M, La) āđāļĨāļ° 21 (M, D,
La) āđāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļ āđāļāļāļāļ°āļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāđ āļāļ°āļāļĒāļŦāļēāļāļāļēāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļ
āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 0.5-1 āļĄāļĨāļĨāđāļĄāļāļĢ āļāļāļāļēāļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļĨāļ āļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļāđāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ
labial āļāļāļēāļāļ°āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļ inactive, white-spot lesions āđāļ
Fig 19. 11 (La), 21 (La ) active, noncavitated caries
11 (M), 21 (M, D), 22 (M ) active, cavitated caries
31
Cavitated caries
Fig 20. 21 (La), 22 (La) cavitated caries
āļĢ āļāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļŦāļāļēāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļāđāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļĨāļēāļĒāļāļ§
āļāļ enamel āđāļāļāđāļāļĢāļāļāļ āđ āđāļāļŦāļēāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļ°āļāļāļ§āļē
āļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļēāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļĄāļĄāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļĨāļāđāļĢāļāļēāļ āļŠāļāđāļāļāđāļāļāļēāļāļāļ§āļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĄāļ
āļ§āļēāļ§āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļ āļēāļāļ 19 āđāļāļāļāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ§āļĒāļāļēāļĄ āļāļāļ
āđāļāļāļĒāļāļēāļāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ§āļĒ resin composite
32
Inactive, cavitated caries
Fig 21. 22 (La)
āļĢ āļāļĒāļāļāļēāļ labial āļāļāļāļāļ 22 āļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļĨāļēāļĒāļāļ§ enamel āđāļāļāļēāļāļŠāļ§āļāđāļāļŦāļēāļāļŠāļāđāļāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļ
āļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄ (arrested caries) āđāļāļĒāļāļāļēāļāļŠāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨāđāļāļĄ āļāļĢāđāļ§āļāļāļāļāđāļāļĒāļĢāļāļāļāđāļāļĒāđāļāļ white-spot lesion āđāļŦāļĄāļāļāđāļāļ āļēāļāļ 19 āļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨ āļāļ§āļāļāļāļāļēāļāļĄāļāļ§āļēāļ§ āđāļĄāļāđāļāļĒāļāļ§āļĒāļĄāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāļāļ§āļāļāļāļāļēāļāđāļāļ āļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļĒāļŦāļēāļāļāļēāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļāļĄāļēāļāļāļ āļāļēāļāđāļāļāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļŦāļāļāļāļĢāļāđāļ āđāļĄāļĄāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļĒāļŠāļ°āļŠāļĄ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāđāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļŠāļ§āļĒāļāļēāļĄ āļāļāđāļĄāļ§āļēāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļ°āļĄāļāļēāļĢāļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄ āļāļāļāđāļāļāļĒāļāļāļēāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ§āļĒ resin composite āļŦāļĢāļ resin modified glass ionomer āđāļ
33
Active, cavitated caries
Fig 22. 21 (D), 22 (M) cavitated caries
āļ āļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļ proximal āļāļāļāļāļāļŦāļāļē āļŦāļēāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļ dentin (cavitated caries) āļāļāļĢāļ§āļāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŠāļāđāļāļāđāļŦāļāđāļāļēāļŠāļ°āļāļāļāļŠāđāļāļē āļ āļē āļāļāļĢāđāļ§āļ marginal ridge āđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļāļāļāļŦāļĨāļ āđāļĨāļ°āļŦāļēāļāļāļāļĢāļ§āļāđāļāđāļŦāļĄāļāļāļāļāļĨāļēāļāļāļēāļ āđāļŦāļĄ
āļāļāļāļāļāļāļ°āļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļāļāļĒāđāļ āļāļāđāļāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļ āļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļāļāđāļāļāļĢāļāļ resin composite āđāļāļāļ§āļŠāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļŠāļ
34
ROOT CARIES
@ SN OPERATIVE DENTISTRY PSU
35
Clinical criteria
āļĢ āļāļĒāļāļĢāļēāļāļāļāļāļ°āđāļāļāđāļāļāļĢāđāļ§āļ cemento-enamel junction (CEJ) āđāļĨāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄāļ
āđāļāļāļāļ§āļĢāļēāļāļāļāđāļāđāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļĢāļāļāļĒāļēāļĒāđāļāļāļāļ§āļāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ āļĢāļāļĒāļ
āļĢāļēāļāļāļāļĄāļāļāļ°āļāļāđāļāļāļāļĄāđāļŦāļāļāļāļĢāļ āļāļāļĄāđāļĢāļāļāļĢāļāļāļ āļāļāđāļŠāļāļāļāļĨāļāļĄ āļāļŠāļāļāļēāļĒ
āļāļĄāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāđāļŦāļāļ āļēāļĨāļēāļĒāļāļāļĒ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļāļĨāļāļāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒ āļāļāļĢāļ§āļāļāļ°āļŠāļāđāļāļāļāļēāļĢ
āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāđāļāļ
1. Color (light/ dark brown, black)
2. Texture (smooth, rough)
3. Appearance (shiny or glossy, matte or non-glossy)
4. Perception on gentle probing (soft, leathery, hard)
Fig 23. 13 (La), 12 (La) initial root caries
āļ āļēāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāļāļ āļāļĄāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄ āļāļ°āļāļāļ§āļēāļāļ§āļĢāļēāļāļāļāļāļāļĄāļāļāļ°āļāļāļāļ
āļāļāļāđāļŦāļāļāļ āļŠāļāļ°āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļŠāđāļŦāļĨāļāļ āļāļāļ āļēāļāļēāļĨāļāļāļ āļāļ§āļāļ°āļāļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļ°āđāļĢāļĄāđāļāļāđāļāļĢāļāļāļ āđ
āļāļāļēāļāļāļāļĒāļāļ§āļē 0.5 āļĄāļĨāļĨāđāļĄāļāļĢ
36
Active root caries
âSoft, leathery, yellowish to brownish surfaceâ
Fig 24. 11 (La), 21 (La) active root caries 22 (La) initial root caries
āļ āļēāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļāļāļāļ 11 (La) āđāļĨāļ° 21 (La) āļāļĄāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāđāļāļĢāļ
āđāļāļāļēāļĄāļāļāļāđāļŦāļāļāļ āļāļ°āļŠāļāđāļāļāļ§āļēāļŠāļāļ°āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļŠāđāļŦāļĨāļāļāļāļāļ āļēāļāļēāļĨāļāļāļ āļāļ§
āļāļ°āļāļĄ āļŦāļēāļāđāļ spoon excavator āļāļāļāļāļ°āđāļāļĢāļāļĒāļāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāļāļāļ āđ
āļāļĨāļēāļĒāđāļāļāļŦāļāļ āđāļāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļēāļāļāļāļāļāļ 22 (La) āļĒāļāļāļĒāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļĄāļāļ āļāļāļāļ
āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāļāđāļāļāļĒ āļĒāļāđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āđāļāļāļ 22 (La) āđāļāļāļēāļāļāļ°
āļāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāļĨāļāļāđāļĢāļāļ§āļēāļāļ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļ§āļŠāļāļāļĢāļāļ°āļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļēāļāļāļāļāļ resin
modified glass ionomer cement
37
Root caries related to prostheses
Fig 25. 34 (Li) active root caries 34 (B) active root caries
35 (B) inactive root caries
āļ āļēāļāļāļāļ§āļĒāļŠāļāļāļĢāļēāļĒāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļēāļāļāļāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§āđāļāļāļāļ§āļĒ
āļŠāļāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļāļāļĒāļāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļ āļāļ āļāļāļāļĨāļāļĄāļāļāļ
āđāļ āļāļ°āļŠāļāđāļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļāđāļāļāļ 34 (Li) āļāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 34 (B) āđāļĨāļ° āđāļāļāļāļāļēāļ
āđāļāļāļāļēāļāļĨāļāļāļāļ§āļĒāļ āļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļāđāļāļĒāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļĄāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļāļĢāļĒāļŠāļ°āļŠāļĄāļŦāļāļē (heavy soft
microbial deposits) āđāļāļāļāļ°āļ 35 (B) āļĢāļāļĒāļĢāļāļĒāļāļ°āļāļāļāļāļēāļāļĄāļāļ§āļāđāļāļ āļĄāļāļ§āļēāļ§ āđāļĨāļ°āđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨ
āđāļāļĄ āļāļāļŠāļ āļē āļāļāļāļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāđāļĢāļĄāļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļĨāļ§ āļāļāļŠāļāđāļāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļĢāļāļĒāđāļĢāļ 34 (B)
āđāļĨāļ° 35 (B) āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļ°āļĄāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāđāļĨāļ§āļāļāļĄāļēāļĄāļāļēāļĢāļāđāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļ
38
Inactive root caries
âIntact, hard, and smooth surfaceâ
Fig 26. 13 (La) inactive root caries
Fig 27. 22 (La, D), 23 (M) inactive root caries
āļ āļāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļēāļāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļŠāļāļ
āļĢāļēāļĒāļāļĄāļāļēāļĢāļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄ āđāļāļ āļēāļ
āļāļ āļāļ 13 (La) āļāļ°āļāļĒāđāļ transi-
tion stage āļāļēāļ active root caries āđāļāđāļāļ
arrested root caries āļāļ§āļĢāļēāļāļāļāļĄāļĨāļāļĐāļāļ°
āļāļēāļāļāļ āđāļāļāļāļ āļŠāļāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļēāļāđāļŦāļĨāļāļ āļŦāļĢāļ
āļ āļēāļāļēāļĨ āđāļāļāļ āļēāļāļēāļĨāđāļāļĄāļāļāļ āļē āđāļāļāļāļ°āļāļĢāļāļĒ
āđāļĢāļāđāļāļ āļēāļāļāļēāļāļĨāļēāļ āļāļāļāļāļŠāļāļāļāļŦāļĒāļāļĨāļāļĨāļēāļĄ
āđāļĨāļ§āđāļāļ arrested caries āļāļāđāļĄāļ§āļēāļāļ°āļĄ
āļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļāđāļāļĢāļāļāļ āđ āļāļāļēāļĄ āļāļ§āļĢāļēāļāļāļāļāļ°
āđāļāļ āđāļĢāļĒāļāļĄāļ āđāļāļāļŠāļ āļēāļāļēāļĨāđāļāļĄāļŦāļĢāļāļ āļē āļĢāļāļĒ
āđāļĢāļāđāļāļāļāđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļŦāļēāļ
āļāļāļ§āļĒāļĄāđāļāļāļāļ§āļĨāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ§āļĒāļāļēāļĄ
39
Summary: Root caries classification
āļ āļāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļēāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ§ (caries activity) āđāļāļ active
āđāļĨāļ° inactive root caries āđāļĨāļ§āļāļēāļĄāļĒāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļāđāļāđāļāļ 4 āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢ
āļĨāļāļĨāļēāļĄāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ āļēāļĨāļēāļĒ (caries extension) āļāļāļāļēāļāļ āļēāļāđāļŠāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļēāļāļāļ°āđāļŦāļ
āļ§āļē root caries grade I āđāļĨāļ° II āđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļāļ°āļāļ
40
āļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļēāļāļāļĄāļāļāđāļĄāļāļāļēāļāļāļāļāļĻāļāļĐāļē
āļāļāļāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āđāļŠāļĒāļŠāļĨāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļĄāļāļēāļĄāļēāđāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļēāļĢ
āļŠāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĢāļāļĄāļĄāļĨ āļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ āļāļāļ°
āļāļāļāđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļāđāļ
āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāđāļāļāļāļāļāļēāļ āļāļāļāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāđāļŠāļāļāļĻāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°
āđāļāļēāļŦāļāļēāļāļāļāļāļēāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāđāļāļāļāļāļāļēāļ
āđāļĨāļ°āļāļāđāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļĒāļāđāļŠāļĄāļāļĄāļē
āļŠāļ āļēāļ§āļ āđāļāļēāļ§āļĢāļāđāļĢāļāļ
41