Upload
softmail
View
1.135
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Ophthalmic Medication GuidelineOphthalmic Medication Guideline
ผศผศ..นพนพ. . สุ�เรนทร วิ ร ยะเสุถี�ยรกุ�ลสุ�เรนทร วิ ร ยะเสุถี�ยรกุ�ล
1.Antibioticชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��
ใชื่�หมีายเหตุ�
Chloramphenical
drop ChlorOph* q 2-3 hrs
Irritation น้�อย น้�ยมใช้�รั�กษา0.5% Silmycetin qid Baterial infection ที่��ไม� severe เช้�น้Tifomycin Conjunctivitis หรั�อใช้� prophylacticointm
entKemicetine*
hs. Contact time น้าน้กว่�าช้น้�ดหยอดไม�น้�ยม 1% qid ใช้�กลางว่�น้เพรัาะเหน้�ยว่เหน้อะ และตาม�ว่ChlorOph ยกเว่�น้ใน้เด�กหรั�อผู้!�ป่#ว่ยที่��หล�บตาไม�สน้�ที่Ciprofloxa
cin HCIdrop0.3%
Ciloxan* q 1-2 hr.
ใช้�กรัณี� Bacterial
Conjunctivitis หรั�อqid Keratitis ออกฤที่ธิ์�)กว่�าง ได�ผู้ลด�ต�อเช้�*อStaphylococcus Sp.และ Pseudomonasaeruginosa อาจพบตะกอน้ผู้ล,กส�ขาว่ของยาที่��แผู้ลกรัะจกตาได�
Lomifloxacin HCI
drop Okacin Bid ออกฤที่ธิ์�)ต�อเช้�*อ bacteria
ที่�*งกรั�มบว่กแลบบบบบบบะลบLevofloxacin
drop Clavit tid และลบ ไม�เป่.น้ตะกอน้Fucidic acid
Viscous
Fucithalmic*
Bid ออกฤที่ธิ์�)ช้�าและต�อเน้��อง จะส�มผู้�สก�บเย��อEye-
dropsตาได�ที่��ว่ถึ,งและน้าน้ ได�ผู้ลด�ต�อเช้�*อ Staphylococci, StreptococciOxytetracy
clineOintment
Terramycin*
hs., qid
Irritate พอป่รัะมาณี น้�ยมใช้�ใน้ trachoma +
Polymyxin และ conjunctivitis, blepharitisGentamici
ndrop Garamycin
*q 1-2 hr
น้�ยมใช้�ใน้ severe
infection เช้�น้0.3% qid corneal ulcer esp. Pseudomonasแต� concentration ไม�เพ�ยงพอต�องผู้สมGentamicin ช้น้�ดฉี�ดให�ได�
ointment
Garamycin*
hs. ใช้�รั�ว่มก�บช้น้�ดหยอด หรั�อใช้�0.3% blepharitis
ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��ใชื่�
หมีายเหตุ�Neomycin +
drop - Xanalin* q 1-2 hr.
spectrum การัรั�กษากว่�าง น้�ยมใช้�ใน้Polymyxin
B + - PolyOph* qid severe conjunctivitis
หรั�อGramicidin - Neosporin
corneal ulcer
- Spersapoly(ไม�ม� gramicidinSulfaceta
midedrop Bleph
10,30q 1-2 hr.
การัรั�กษา ocular qid trachoma แต� irritate
มากที่1าให�แสบตาSulfacetamide +
drop spersacet C
q 1-2 hr.Chloramph
enicolqid
Tobramycin
drop Tobrex* qid น้�ยมใช้�ใน้ severe
infection เช้�น้ corneal0.3% q 1-2 hr.
ulcer รั�กษาที่�*ง gm.+และ ointment
bid หรั�อ hs0.3%
2.Steroidชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��ใชื่� หมีายเหตุ�
Prednisolone
drop Predforte* q 1-2 hr.
ใช้�ใน้ severe ocular inflammation esp.1% Infoph* qid ตาม severe uveitis หรั�อ post op.severit
yinflammation
Fluorometholone
drop FML* qid ใช้�ใน้ ocular inflammation, allergy 0.1% Flucon* ที่��ต�องรั�กษาน้าน้เพรัาะเก�ด
Efemoline steroid- induced glaucoma ได�น้�อยFlarex
gFluOph
Block : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
2
ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��ใชื่� หมีายเหตุ�Prednisolone+
drop Prednisil q 1-2 hr.
ใช้�รั�กษา ocular Antibiotic 0.5% qid allergy ที่��ว่ไป่ ใช้�เก�น้ 2 Dexameth drop Dexoph* รัะว่�ง infection และ Antibiotic 0.1% Tobra
Dex*เต�อน้ผู้!�ป่#ว่ยไม�ให�ซื้�*อยาใช้�เอง
Dexasil*
CD OphSpersadexoline*ointm
entSofradex* hs.
Maxitrol*
Tobra Dex
3. Vasoconstrictor, Astringentชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��
ใชื่�หมีายเหตุ�
Phenylephrine +
drop Zincfrin qid เหมาะส1าหรั�บผู้!�ป่#ว่ยที่��อยากได�ยาหยอดZnso4 prn. รั�กษาตาแดงเล�กๆ น้�อยๆ เช้�น้ จากNaphazolin
e +drop Oculosan* irritation หรั�อใช้�ใน้กรัณี�ต�อ
Zine So4
4. Antihistamineชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��
ใชื่�หมีายเหตุ�
Antazoline +
drop Spersallerg*
qid Allergic conjunctivitis หรั�อ เคื�อง คื�น้ตาTetrahydro
zolineHistaoph* prn. ที่��ว่ ๆ ไป่หรั�อใช้�ใน้กรัณี�ต�อลม,
ต�อเน้�*อOpsil-A*
Naphazoline+
drop Naphcon- A*Phenirami
nemaleate
Emedastinedifumarate
drop Emadine bid ใช้�กรัณี� Allergic Conjunctivitis
Block : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
3
5. Lubricant (Artificial Tear)ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��
ใชื่�หมีายเหตุ�
Methylcellulose
drop Isoptotear qid ใช้�รั�กษาผู้!�ป่#ว่ย dry eyeCarboxymethylcellulose
Cellufresh MD
หรั�อ prnPolyvinyl Lac-Oph*
alcohol Liquefilm tearProtagent
Opsil tear
Tear naturale*White
PetrolatumEye Duratear* ก�อน้
น้อน้ใช้�กรัณี�ตาแห�ง
Liquid Lanolin
ointment
หรั�อ prnCarbomer Eye
gelVidisic* ว่�น้ละ 3-
4 ใช้�กรัณี�ตาแห�งรั5น้แรัง
Sorbitol Lacryvisc คืรั�*งDextran 70
Monodose
Tear naturale
qid หรั�อ ใช้�กรัณี�ตาแห�งHydroxypropyl
Eye drop
prn Presservative free
Methycellulose
drop Genteal
Sodium hyaluronate
drop Vislube* ว่�น้ละ 3-
4 คืรั�*ง หรั�อ
ใช้�รั�กษาผู้!�ป่#ว่ย dry eye
6. Topical anestheticชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��
ใชื่�หมีายเหตุ�
Tetracaine drop Tetracain * q 5 min.
remove FB. หรั�อใน้กรัณี� ocular HCI 0.5% 2-4
คืรั�*งsurgery (long acting)
Oxybuprocaine
Novesin
Proparacaine HCI 0.5%
Ophthetic *
1 หยดหรั�อเพ��มตาม
ว่�ด IOP, corneal scraping, remove FB-short acting ไม�เหมาะสม
Block : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
4
7. Mydriatics-Cycloplegics(การัใช้�ยา group น้�* ให�รัะว่�งใน้ผู้!�ป่#ว่ยที่��ม�ม5มตาแคืบ (shallow anterior
chamber) เพรัาะอาจเก�ด acute glaucoma)
ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��ใชื่� หมีายเหตุ�Tropicamide
drop1%
Mydriacyl *
หยอด 2-3คืรั�*ง ที่5ก 5
น้าที่� รัอตรัว่จ20 น้าที่�
น้�ยมใช้�ใน้การัตรัว่จหรั�อผู้�าต�ดจอป่รัะสาที่,
ตาต�อกรัะจก ออกฤที่ธิ์�)เรั�ว่ อย!�น้าน้ 4-6
ช้ม.
Homatropine
drop Homatropine
หยอดที่5ก น้�ยมใช้�รั�กษา uveitis ออก1-2% น้าที่� 2-3
คืรั�*งน้าน้ 23-24 ช้��ว่โมง
Cyclopentolate
drop 1 %
Cyclogyl* หยอด 2 หยด
ใช้�ส1าหรั�บขยายม�าน้ตา และเพ��อให�ห�างก�น้ 5
น้าที่�กล�ามเน้�*อของตาหย5ดที่1างาน้ เพ��อใช้�ใน้การัตรัว่จสายตา
Atropine drop Atropine * OD, bid น้�ยมใช้�รั�กษา severe uveitis, break 0.5%,
1%synechia ห�ามใช้�ตรัว่จตา ฤที่ธิ์�)อย!�น้าน้10-14 ว่�น้
Phenylephrine
drop Phenylephrine*
หยอด 2-3
น้�ยมใช้�ใน้การัตรัว่จตา ออกฤที่ธิ์�)เรั�ว่ ไม�ม�HCI 10% Neosynep
hrineคืรั�*ง ที่5ก 5
น้าที่�cycloplegic effect อาจที่1าให�คืว่ามด�น้โลห�ตส!งและห�ว่ใจเต�น้เรั�ว่
8. Antiglaucoma ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��ใชื่� หมีายเหตุ�
Pilocarpine drop PV. carpine
qid เคื�องตา, ป่ว่ดตาได�ใน้รัะยะแรักใช้� 2,4% Isoptocar
pine*ที่1าให�เก�ดตาม�ว่ใน้ผู้!�ป่#ว่ยที่��ม�ต�อกรัะจกSpersacar
pineและ induced myopia
Timolol drop Timosil* bid ใช้�ใน้ต�อห�น้ที่5กช้น้�ดได� รัะว่�งใน้ผู้!�ป่#ว่ยTimolol* asthma หรั�อ heart disease0.25-
0.5%Glauco Oph
Block : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
5
Timolol + Carbomer
drop 0.25%gel
NyololNyolol gel
Bid ว่�น้ละ 1 คืรั�*ง เช้�า
ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��ใชื่� หมีายเหตุ�Betaxolol 0.5% Betoptic bid ใช้�ใน้ต�อห�น้ที่5กช้น้�ด โดยไม�ม�
ผู้ล0.25% Betoptic-S*
ต�อผู้!�ป่#ว่ย asthma หรั�อโรัคืหลอดลมBrimonidin
edrop 0.2%
Alphgan*tid
เป่.น้ relatively selective alpha-20.15% Alphgan-P adrenergic agonist ใช้�ใน้ต�อห�น้ช้น้�ด ม5มเป่7ดและกรัณี�คืว่ามด�น้ล!กตาส!งTravoprost 0.004 %
dropTravatan* ว่�น้ละ 1
คืรั�*งใช้�ใน้ต�อห�น้ช้น้�ดม5มเป่7ด และกรัณี�Bimatopos
t0.03% drop
Lumigan (1 หยด คืว่ามด�น้ล!กตาส!งLatanoprost
drop Xalatan ตอน้เย�น้) อาจที่1าให�ม�าน้ตาส�เข�มข,*น้ และขน้ตา(ต�องแช้�เย�น้) ม�ส�เข�ม, หน้าและยาว่ข,*น้
Latanoprost +
drop Xalacom ว่�น้ละ 1
คืรั�*ง ใช้�ใน้ต�อห�น้ช้น้�ดม5มเป่7ด และกรัณี�Timolol (เช้�า) คืว่ามด�น้ล!กตาส!งอาจที่1าให�ม�าน้ตาส�เข�มข,*น้ ม�ส�เข�ม, หน้าและยาว่ข,*น้รัะว่�งการัใช้�ใน้ผู้!�ป่#ว่ยโรัคืห�ว่ใจและโรัคืหอบห�ด
Dorzolamide HCI
drop 2 %
Trusopt tid หรั�อ ใช้�ใน้ต�อห�น้ช้น้�ดม5มเป่7ด และกรัณี�คืว่ามBrinzolami
dedrop 1%
Azopt* bid กรัณี� ด�น้ล!กตาส!งใช้�รั�ว่มก�บ * คืว่รัหล�กเล��ยงไม�ใช้�ใน้ผู้!�
ป่#ว่ยที่��แพ�ยายาต�ว่อ��น้ Sulfonamide
Acetazolamide
tab Diamox* 1/2-1 tab
ให�ใน้ต�อห�น้ที่5กช้น้�ด แต�ไม�น้�ยม(250
mg)qid ใช้�รัะยะยาว่เพรัาะ ที่1าให�
อ�อน้เพล�ย เบ��ออาหารั ม�อเที่�าช้า เก�ดน้��ว่ได�Methazola
midetab (50mg)
Neptazane
1 tab tid
ใช้�ได�ก�บต�อห�น้ที่5กช้น้�ดและน้�ยมใช้�แที่น้ Acetazolamide กรัณี�เก�ด side effectGlycerine Oral Glycerine
*1 cc/kg น้�ยมใช้� acute
glaucoma ที่1าให�คือแห�งGlycerol liquid Glycerol ผู้สมน้1*าส�ม ป่ว่ดห�ว่ คืล��น้ไส� ต�องผู้สมน้1*าส�มหรั�อBlock : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
6
100% เที่�าต�ว่ ซื้1*า มะน้าว่เพรัาะว่�าม� รัสเฝื่9� อน้ได�ที่5ก 6
ช้มชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท�� หมีายเหตุ�
Manitol IV Manitol* 1 ใช้�ใน้ acute glaucoma solution
IV drip ส!งมาก หรั�อรั�บป่รัะที่าน้ยาไม�ได�, 20%,
25%ภายใน้ 30 รัะว่�งใน้ผู้!�ป่#ว่ย
hypertension,น้าที่� Heart disease, โรัคืไต
9. Antiviralชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท�� หมีายเหตุ�
IDU drop 0.1%
Herpidu 5 times/ ใช้�ใน้โรัคื herpes simplex keratitisHerplex day
oint .5
Herpidu-C Vidarabine ointme
nt 3%Ara-A 5 times/
day
Trifluridine drop 1%
Triherpine 9 times/day
Acyclovir ointment
Zovirax* 5 times/ ใช้�ได�ที่�*ง Herpes
Simplex และ3% day Herpes Zoster
10. Antifungalชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท�� หมีายเหตุ�
Amphotericin B
ยาผู้งผู้สมเอง
Fungizone *
q 1 hr. ใช้�ใน้พว่ก fungal corneal ulcer50 mg/vial เป่.น้
drop(ที่1าเป่.น้ eye drop 3
mg/ml. ผู้สมก�บIV drip ให�ด!รัาย 5% D/W หรั�อ distilled water 17 ml.)ละเอ�ยด ได�ผู้ลด�ต�อ Candida
เพ��มเต�มKetoconazole
ยาเม�ด 200
Nizoral* q 1 hr. เป่.น้ broad spectrum
ใช้�ใน้ fungalMg ผู้สมน้1*า
corneal ulcer ผู้สมใน้ Artificial tearเป่.น้ 2 % ให�ได� 2% Suspension
Natamycin 5% Natacyn* q 1 hr. ได�ผู้ลด�ต�อ FusariumBlock : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
7
Suspension
* กล5�มน้�*คืว่รัเขย�าขว่ดก�อน้หยอดdrop
11. NSAID (Topical)ชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท�� หมีายเหตุ�
Diclofenac Na.
drop Naclof* 1 หยด qid
กรัณี�ใช้�ลดการัอ�กเสบ1 หยด q กรัณี�ใช้�เป่.น้ Antimiosis
ก�อน้ผู้�าต�ด 1/2 hr.x 4
ต�อกรัะจกคืรั�*ง
Indomethacin
drop 0.10%
IndocollyreFlurbiprofe
n Na.drop Ocufen
Ketorolac tromethamine
drop 0.5%
Acular 1 หยด gid
ใช้�ลดการัอ�กเสบหล�งการัผู้�าต�ด ใช้�บรัรัเที่าอาการัรัะคืายเคื�องและอาการัแพ�ของเย��อบ5ตาขาว่
12. Mast Cell Stabilizerชื่��อเคมี� ชื่น ด ชื่��อกุารค�า ขนาดท��
ใชื่�หมีายเหตุ�
Lodoxamide
drop Alomide* 1 หยด qid
ใช้�รั�กษาโรัคืตาที่��เก�ดจากป่ฎิ�ก�รั�ยาภ!ม�แพ�0.1 % เช้�น้ vernal keratoconjunctivitis, Na
Cromoglycdrop 2%
Opticrom 1 หยด qid
papillary conjunctivitis คืว่รัVividrin* อย�างสม1�าเสมอที่5กว่�น้เพ��อป่<องก�น้การัเก�ดOlopatadin
e HCIdrop 0.1%
Patanol 1 หยด อาการัซื้1*า ใน้ขณีะที่��ก1าล�งKetotifen Fumarate
drop 0.025%
Zaditen 1 หยด bid
แพ�อย!�
หมีายเหตุ� 1. *เป่.น้ยาที่��ม�ใช้�ใน้โรังพยาบาลสงขลาน้คืรั�น้ที่รั=
2. เอกสารัน้�*จ�ดที่1าข,*น้เพ��อเป่.น้แน้ว่ที่างใน้การัใช้�ยาที่างตาเบ�*อง เพ��มเต�มเฉีพาะโรัคื
Block : Ambulatory care : 11 Block : Ambulatory care : 11 กก..พพ. 47. 47
8