OPTEREĆENOST DRUŠTVA BOLESTIMA

OPTEREĆENOST DRUŠTVA OPTEREĆENOST DRUŠTVA BOLESTIMA BOLESTIMA

prof. dr Sandra Šipetić-Grujičić,prof. dr Sandra Šipetić-Grujičić,

Pokazatelji (indikatori) opterećenja Pokazatelji (indikatori) opterećenja društva bolestimadruštva bolestima

Incidencija, prevalencija

Partial Measure: MorbidityParcijalni, pojedinačniindikatori obolevanja

Parcijalni, pojedinačniindikatori umiranja

Mortalitet, letalitet

Summary Measures of Population Health

Godine života korigovane u odnosu na nesposobnost (DALY)Očekivano trajanje života bez nesposobnosti (DFLE)Očekivano trajanje života korigovano u odnosu na nesposobnost (DALE)

Sumarni, zbirni, kompleksni indikatori

Godine života korigovane u odnosu na Godine života korigovane u odnosu na nesposobnost nesposobnost

((DALDALYY--DDisability isability AAdjusted djusted LLife ife YYears)ears)

1 DALY = 1 izgubljena godina “zdravog” života

Godine života korigovane u odnosu na Godine života korigovane u odnosu na nesposobnost nesposobnost

((DALYDALY- - DDisability isability AAdjusted djusted LLife ife YYearsears) =) =

Izgubljene Izgubljene ggodine života usled prevremene smrti ((YLLYLL--YYears of ears of LLife ife LLostost)) ++

Izgubljene godine života usled nesposobnosti Izgubljene godine života usled nesposobnosti ((YLDYLD- - YYears of ears of LLife with ife with DDisabilityisability))

YLL - Years of Life Lost-Izgubljene godine života usled

prevremene smrti

YLLx = (broj umrlih u uzrastu

x) x (izgubljene godine očekivanog života u datom uzrastu x u odnosu na posmatrani standard)

Očekivano trajanje života na rodjenju u Očekivano trajanje života na rodjenju u CS, CS, Vojvodini, Vojvodini, Beogradu Beogradu i Japanu i Japanu, 2000.g., 2000.g.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Beograd Vojvodina CS Japan

Muskarci Zene

67,9/7470,4/76,1 69,8/74,9 80/82,5

* 60 mesto u svetu 69,0g. M i 74,5g. Ž

Muškarci

Žene

PrProduženje očekivanog trajanja života oduženje očekivanog trajanja života eliminisanjem odredjenih uzroka smrtieliminisanjem odredjenih uzroka smrti

MuškarciMuškarci,,

produženjeproduženje OTŽOTŽ na na rodjenjurodjenju

KVBKVB 5.60 5.60 gg

Rak plućaRak pluća 1.00 1.00 gg

SamopovredjivanjeSamopovredjivanje 0.50 0.50 gg

DMDM 0.25 0.25 gg

CiCiroza jetreroza jetre 0.22 0.22 gg

ŽeneŽene, ,

produženjeproduženje OTŽOTŽ na na rodjenjurodjenju

KVBKVB 5.46 5.46 gg

Rak dojkeRak dojke 0.60 0.60 gg

DMDM 0.30 0.30 gg

NeNefritis i nefroza fritis i nefroza 0.17 0.17 gg

Izvor: The burden of disease and injury in Serbia, 2000

PojedinacPojedinac UmroUmro YLLYLL11 6m6m 79,579,522 55g55g 2525,0,033 15g15g 6565,0,044 85g85g 00,0,055 60g60g 2020,0,0UkupnoUkupno 189,5189,5YLL=YLL=189,5/ukupni broj populacije189,5/ukupni broj populacijeYLL = (1YLL = (1889,5/1500) x 1000 = 113 YLL na 1000 9,5/1500) x 1000 = 113 YLL na 1000

Godine života izgubljene usled Godine života izgubljene usled prevremene smrti prevremene smrti ( (YLLYLL))

Oč. trajanje života Oč. trajanje života za za mumuškarce 80gškarce 80g

a. Individualni metod

Struktura umiranja i godine života izgubljene usled Struktura umiranja i godine života izgubljene usled prevremene smrti (YLL),prevremene smrti (YLL), Srbija bez KiM, 2000. Srbija bez KiM, 2000.

UzrokUzrok UmiranjeUmiranje

%%

Rang Rang uumiranjmiranjaa

YLLYLL

%%

RangRang

YLLYLL

KVBKVB 51,251,2 11 23,223,2 11

TumoriTumori 18,818,8 22 17,017,0 22

Povrede, trovanja, Povrede, trovanja, delodelovv.. spoljnih fakspoljnih fak..

5,55,5 44 17,417,4 33

Neka stanja u Neka stanja u perin. per.perin. per.

1,01,0 99 12,012,0 44

Duševni poremećajiDuševni poremećaji 0,50,5 1212 0,90,9 1313

Urodjene anomalijeUrodjene anomalije 0,30,3 1313 3,43,4 77

YLD = I x d x tn

I = broj novoobolelih

d = prosečno trajanje bolesti(do remisije ili smrti)

tn = težina nesposobnosti:

0 - stanje optimalnog zdravlja

1 - stanje ekvivalentno smrti

Izračunavanje YLD-aIzračunavanje YLD-a

Šematski prikaz prirodnog toka bolesti Identifikacija epidemioloških pokazatelja

koji su nam neophodni Konsultacije sa ekspertima

Prirodni tok bolesti kod raka Prirodni tok bolesti kod raka želucaželuca

Oboleli od raka želucaOboleli od raka želuca

LečeLeče NE LečeNE Leče

Dijagnoza i terapijaDijagnoza i terapija

PreživeliPreživeli RemisijaRemisija

MetastazeMetastaze

Terminalna fazaTerminalna faza

SmrtSmrt Broj novoobolelihDužina trajanja fazeTežina nesposobnosti

Prirodni tok bolesti kod raka Prirodni tok bolesti kod raka želucaželuca

Oboleli od raka želucaOboleli od raka želuca

LečeLeče NE LečeNE Leče

Dijagnoza i terapijaDijagnoza i terapija

PreživeliPreživeli RemisijaRemisija

MetastazeMetastaze

Terminalna fazaTerminalna faza

SmrtSmrt

100

80 20

d=0,5g. tn=0,20

d=4,5g.tn=0,20

16% tj.13

67

d=0,17g, tn=0,75

d=0,08g, tn=0,809

d=Prosečno vreme do smrtnogishoda -0,5g-0,17g-0,08g;

Pr. vreme do smrtnog ishoda

M Ž15-44 1,61g 1,91g45-54 1,89g 1,60g55-64 1,61g 1,63g

tn=0,20

PRIMERPRIMER

OSOBA 1OSOBA 1

Osoba 1 je umrla zbog Osoba 1 je umrla zbog šloga u 60. god.šloga u 60. god.

Očekivano trajanje života 82. godine.Očekivano trajanje života 82. godine.

Koliko je godina života izgubljeno?Koliko je godina života izgubljeno?

YLL= 8YLL= 822-6-600=2=222 god god..

PRIMERPRIMER OSOBA 2OSOBA 2

Osoba 2 je imala težak šlog u 61. godini.Osoba 2 je imala težak šlog u 61. godini. Umrla je uUmrla je u

8844. godini života.. godini života. O Oččekivano trajanje zivota je 82ekivano trajanje zivota je 82 g.g.

Koliko je godina života izgubljeno?Koliko je godina života izgubljeno?

YLL = 8YLL = 844-8-822 ...... 0 godina živ. izgubljeno ...... 0 godina živ. izgubljeno

Koliko je godina izgubljeno usled nesposobnosti?Koliko je godina izgubljeno usled nesposobnosti?

YLD = 82-61=21 godinaYLD = 82-61=21 godina x 0,80* x 0,80*== 16,816,8DALY za ove dve osobe= 2DALY za ove dve osobe= 222+0+16,8=3+0+16,8=388,8 izgubljena,8 izgubljena

godina života korigovana u odnosu na nesposobnostgodina života korigovana u odnosu na nesposobnost

* * tteežina nesposobnostižina nesposobnosti za šlog sa za šlog sa multiplmultiplim trajnim oštećenjimaim trajnim oštećenjima

Struktura umiranja i DALY za Struktura umiranja i DALY za muškarce u Srbiji, 2000muškarce u Srbiji, 2000.g..g.

Uzroci umiranjaUzroci umiranja UmiranjeUmiranje

%%

UmiranjeUmiranje

rangrang

DALYDALY

%%

DALYDALY

rangrang

KVBKVB 56,456,4 11 21,721,7 11

TumoriTumori 15,815,8 22 8,88,8 44

Povrede i Povrede i trovanjatrovanja

5,95,9 33 10,810,8 33

Neuropsihija-Neuropsihija-trijski trijski pporemeoreme--ćaji (depresije)ćaji (depresije)

1,31,3 1111 18,818,8 22

Zbirne mere zdravlja stanovništva Zbirne mere zdravlja stanovništva -svrha-svrha

Merenje i poredjenje zdravlja različitih Merenje i poredjenje zdravlja različitih populacijapopulacija

Merenje i poredjenje zdravlja iste Merenje i poredjenje zdravlja iste populacije u različitim vremenimapopulacije u različitim vremenima

Obraćanje pažnje na posledice nefatalnih Obraćanje pažnje na posledice nefatalnih poremećaja zdravlja na ukupno poremećaja zdravlja na ukupno zdravstveno stanje populacijezdravstveno stanje populacije

Zbirne mere zdravlja stanovništva Zbirne mere zdravlja stanovništva -svrha-svrha

Planiranje zdravstvene zaštitePlaniranje zdravstvene zaštite Uspostavljanje prioriteta u istraživanju i Uspostavljanje prioriteta u istraživanju i

razvoju sistema zdravstvene zaštiterazvoju sistema zdravstvene zaštite Za koji deo opterećenja društva Za koji deo opterećenja društva

bolestima je odgovorna ishrana ili neki bolestima je odgovorna ishrana ili neki drugi faktor drugi faktor

http://www.sbds.sr.gov.yuhttp://www.sbds.sr.gov.yu

0 20 40 60 80 100 120 140 160

HIV / AIDS

Hearing and vis ion loss

Tuberculosis

Low birth weight

Cervix uteri cancer

Asthma

Birth asphyxia and trauma

Nephritis and nephrosis

Stomach cancer

Breast cancer

Colon and rectal cancer

Self - inflicted injuries

Road - traffic accidents

Diabetes mellitus

Unipolar depressive disorders

Lung cancer

Cerebrovascular disease

Ischaemic heart disease

DALYs ('000s)

YLL

YLD

Opterećenje odabranim bolestima i povredama, Srbija, 2000. godina

Ukupno opterećenje:

621.993 DALY-ja

0 5 10 15 20 25 30

HIV / AIDS

Hearing and vision loss

Tuberculosis

Low birth weight

Cervix uteri cancer

Asthma



Stomach cancer

Breast cancer




Diabetes mellitus


Lung cancer



DALYs per 1,000 population

Males

Females

Opterećenje odabranim bolestima (DALY na 1 000 stanovnika, po polu,

Srbija, 2000.


82 DALY-ja na 1000 stanovnika

95 DALY-ja na 1000 muškaraca

71 DALY na 1000 žena

Vodeće grupe uzroka smrti u Vodeće grupe uzroka smrti u Srbiji bez KiM, 2000 g.Srbiji bez KiM, 2000 g.

Grupe uzroka smrtiGrupe uzroka smrti

%% RangRang

%% RangRang

KVBKVB 56,2456,24 11 67,1967,19 11

Maligne neoplazmeMaligne neoplazme 20,9420,94 22 16,6116,61 22

Respiratorna oboljenjaRespiratorna oboljenja 4,694,69 33 3,073,07 44

Oboljenja digestivnog traktaOboljenja digestivnog trakta 3,823,82 44 2,502,50 55

Dijabetes melitusDijabetes melitus 2,162,16 55 3,123,12 33

The birden of disease and injury in Serbia, 2000

MUŠKARCI ŽENE

DDvanaest vodećih uzroka smrti u Srbiji bez vanaest vodećih uzroka smrti u Srbiji bez KiM, 2000 g.KiM, 2000 g.

RangRang Glavni uzroci Glavni uzroci umiranja za umiranja za

MUŠKARCEMUŠKARCE

% od svih % od svih umrlihumrlih

Glavni uzroci Glavni uzroci umiranja za umiranja za ŽENEŽENE

% od svih % od svih umrlihumrlih

11 IBSIBS 20,2520,25 CVBCVB 20,7820,78

22 CVBCVB 15,5115,51 Zapaljen. ob. SrcaZapaljen. ob. Srca 20,5720,57

33 Zapaljen. ob. srcaZapaljen. ob. srca 14,7114,71 IBSIBS 15,3115,31

44 Rak plućaRak pluća 8,078,07 Rak dojkeRak dojke 3,863,86

55 Rak kolona i rektumaRak kolona i rektuma 3,063,06 Dijabetes melitusDijabetes melitus 3,123,12

66 HOBPHOBP 2,902,90 Rak kolona i rektumaRak kolona i rektuma 2,372,37

77 SamopovredjivanjaSamopovredjivanja 2,482,48 Rak plućaRak pluća 2,302,30

88 Dijabetes melitusDijabetes melitus 2,162,16 Hipertenzivna b. SrcaHipertenzivna b. Srca 1,931,93

99 Rak želucaRak želuca 2,052,05 HOBPHOBP 1,631,63

1010 Ciroza jetreCiroza jetre 1,501,50 Nefritis i nefrozaNefritis i nefroza 1,551,55

1111 Nefritis i nefrozaNefritis i nefroza 1,401,40 Rak želucaRak želuca 1,261,26

1212 Rak prostateRak prostate 1,381,38 Rak grlića matericeRak grlića materice 1,201,20The burden of disease and injury in Serbia, 2000

Vodeći uzroci umiranja od malignih oboljenja u muškoj Vodeći uzroci umiranja od malignih oboljenja u muškoj i ženskoj populaciji Srbije bez KiM, 2000.g. i ženskoj populaciji Srbije bez KiM, 2000.g.

(Medjunarodna klasifikacija bolesti –X verzija)(Medjunarodna klasifikacija bolesti –X verzija) Muškarci-10 Muškarci-10 * Žene-12 Žene-12* Rak pluča (C33-34) Rak pluča (C33-34) 11 3 3 Kolorektalni rak (C18-C21) Kolorektalni rak (C18-C21) 22 2 2 Rak želuca (C16) Rak želuca (C16) 33 4 4 Rak dojke (C50) 1Rak dojke (C50) 1 Rak grlića materice (C53) 5Rak grlića materice (C53) 5

*Vodeći uzroci smrti

0

10

20

30

40

50

60

70

Novooboleli Umrli

SviMuškarciŽene

%

% učešće nav. malignoma medju svimnovoobolelima od malig. tumora

% učešće nav. malignoma medju svimumrlima od malig. tumora

Croat Med J 2006;47:134-141

Procena kvaliteta mProcena kvaliteta mortalitetniortalitetnihh podapodatakataka

Kompletnost mt podataka 98%.Kompletnost mt podataka 98%.

Svi umrli sa mestom stanovanja u Srbiji bez obzira da li su umrli u zemlji Svi umrli sa mestom stanovanja u Srbiji bez obzira da li su umrli u zemlji ili van nje.ili van nje.

Nedefinisani uzroci smrtiNedefinisani uzroci smrti

Pogrešno kodirani podaci Pogrešno kodirani podaci za postavljene uzroke smrti ili nepotpuni.za postavljene uzroke smrti ili nepotpuni.

Smrtni ishodi bez definisanog uzrasta Smrtni ishodi bez definisanog uzrasta

Maligni tumori nepoznate lokalizacijeMaligni tumori nepoznate lokalizacije

Korekcija uradjena na osnovu metodKorekcija uradjena na osnovu metodaa opisanog uopisanog u GBD studiji ( GBD studiji (Murray Murray and Lopez, 1996). and Lopez, 1996).

Procena kvaliteta mProcena kvaliteta morbiditetniorbiditetnihh podapodatakataka

Podaci o novoobolelima iz Podaci o novoobolelima iz Registra za rak, Srbija (Beograd Registra za rak, Srbija (Beograd 2000.g. i Vojvodinu 1998.g.).2000.g. i Vojvodinu 1998.g.).

Korišćeno Korišćeno 5.g. preživljavanje5.g. preživljavanje za Sloveniju za period 1985-1989. za Sloveniju za period 1985-1989. Na osnovu GBD studije procenjeno je da se Na osnovu GBD studije procenjeno je da se 20% obolelih od 20% obolelih od

malignih tumora ne lečimalignih tumora ne leči u bivšim socijalističkim zemljama u bivšim socijalističkim zemljama Evrope.Evrope.

Broj izlečenih predstavljaju osobe koje su preživele 5-godina Broj izlečenih predstavljaju osobe koje su preživele 5-godina od dijagnoze bolesti (oni su potom bez nesposobnosti).od dijagnoze bolesti (oni su potom bez nesposobnosti).

Za osobe sa fatalnim ishodom Za osobe sa fatalnim ishodom prosečno vreme umiranjaprosečno vreme umiranja je je procenjeno na osnovu Kaplan-Majerove metode.procenjeno na osnovu Kaplan-Majerove metode.

Dužina trajanja svakog stadijuma bolesti, za svaki maligni Dužina trajanja svakog stadijuma bolesti, za svaki maligni tumor, su dobijeni od eksperata (procena učestalost raka dojke tumor, su dobijeni od eksperata (procena učestalost raka dojke po veličini tumora, itd.).po veličini tumora, itd.).

Težina nesposobnostiTežina nesposobnosti –GBD i Dutch. –GBD i Dutch.

Standardizovane stopeStandardizovane stope** incidencije i mortaliteta (na 1000 incidencije i mortaliteta (na 1000 stanovnika) za neke maligne tumore, po polu, Srbija stanovnika) za neke maligne tumore, po polu, Srbija

2000.g. i 2000.g. i SlovenijaSlovenija 1999.g. 1999.g.

LokalizacijaLokalizacija MuskarciMuskarci ŽeneŽene MuškarciMuškarci ŽeneŽene

Rak želucaRak želuca 0,240,24

0,350,35

0,100,10

0,120,12

0,250,25

0,280,28

0,120,12

0,110,11

Rak kolona i rektumaRak kolona i rektuma 0,490,49

0,630,63

0,320,32

0,320,32

0,380,38

0,380,38

0,220,22

0,200,20

Rak plućaRak pluća 0,950,95

0,860,86

0,230,23

0,170,17

0,990,99

0,800,80

0,220,22

0,160,16

Rak dojkeRak dojke 0,020,02

0,010,01

0,830,83

0,830,83

0,010,01

0,0030,003

0,400,40

0,310,31

Rak grlića matericeRak grlića materice --

--

0,290,29

0,180,18

--

--

0,120,12

0,040,04

Svi maligni t.Svi maligni t. 4,114,11

4,774,77

3,243,24

3,343,34

2,632,63

2,952,95

1,621,62

1,561,56*standardizacija prema evropskoj standardnoj populaciji ±Beograd 2000.g. i Vojvodina 1998.g.

INCIDENCIJA MORTALITET

Standardizovane stope incidencijeStandardizovane stope incidencije** (na 1000 (na 1000 stanovnika) za odabrane maligne tumore u Srbiji i stanovnika) za odabrane maligne tumore u Srbiji i

Evropi za 2000.g. Evropi za 2000.g.

Maligni tumorMaligni tumor SrbijaSrbija Evropa Evropa **

Rak želucaRak želuca 0,160,16 0,250,25

Rak kolona i Rak kolona i rektumarektuma

0,390,39 0,430,43

Rak plućaRak pluća 0,620,62 0,460,46

Rak dojkeRak dojke 0,450,45 0,420,42

Rak grlića materice Rak grlića materice 0,150,15 0,060,06

* Standardizovane prema evropskoj populaciji **Mathers, Boschi-Pinto, 2003.

0 20 40 60 80 100 120 140 160

HIV / AIDS

Hearing and vis ion loss

Tuberculosis

Low birth weight

Cervix uteri cancer

Asthma



Stomach cancer

Breast cancer




Diabetes mellitus


Lung cancer



DALYs ('000s)

YLL

YLD

Opterećenje odabranim bolestima i povredama, Srbija, 2000. godina


621.993 DALY-ja

Odabrani maligni tumoriDALY-133.689 (21,5%)

0 5 10 15 20 25 30

HIV / AIDS

Hearing and vision loss

Tuberculosis

Low birth weight

Cervix uteri cancer

Asthma



Stomach cancer

Breast cancer




Diabetes mellitus


Lung cancer



DALYs per 1,000 population

Males

Females

Opterećenje odabranim bolestima (DALY na 1 000 stanovnika, po polu,

Srbija, 2000.


82 DALY-ja na 1000 stanovnika

95 DALY-ja na 1000 muškaraca

71 DALY na 1000 žena

Rak pluća6,66 DALY/1000 (8,1%)

Kolorektalni rak2,85 DALY/1000 (3,5%)

Rak želuca1,84 DALY/1000 (2,2%)

Rak grlića materice0,98 DALY/1000 (1,2%)

Rak dojke2,76 DALY/1000 (3,4%)

0 10000 20000 30000 40000 50000

Rak dojke

Rak pluca

Kolorektalni rak

Rak zeluca

YLL, YLD i DALY za neke YLL, YLD i DALY za neke malignemaligne

tumore, po polu, Srbija, 2000.g. tumore, po polu, Srbija, 2000.g.

Muškarci Žene

Total YLL-69636 YLD-3561 DALY-73197 YLL-56358 YLD-4125 DALY-60483 YLL (95,2%) YLL (93,2%)

0 5000 10000 15000 20000 25000

Rak dojke

Rak pluca

Kolorektalnirak

Rak zeluca

Rak grlica m.

DALYYLDYLL

DALYs

Opterećenost odredjenim malignomima Opterećenost odredjenim malignomima po uzrastu, muškarci, Srbija, 2000.g.po uzrastu, muškarci, Srbija, 2000.g.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0-4 maj.14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+

Uzrast

DA

LY

na

10

00

rak plucarak kolorektumarak zelucarak dojke

Muškarci

5-14

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0-4 15-24 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+

Uzrast

DA

LY

na 1000

rak dojke rak pluca rak grlica m.

rak zeluca kolorektalni rak

Opterećenost odredjenim malignomima Opterećenost odredjenim malignomima po uzrastu, žene, Srbija, 2000.g.po uzrastu, žene, Srbija, 2000.g.

Žene

5-14

DALY na 1000 stanovnika i YLDDALY na 1000 stanovnika i YLD*//DALYDALYodnos za odabrane maligne tumore u Srbiji i Evropi odnos za odabrane maligne tumore u Srbiji i Evropi **

Maligni tumorMaligni tumor SrbijaSrbija EvropaEvropa EURO AEURO A EURO BEURO B EURO CEURO C

Rak želucaRak želuca

DALYDALY//10001000YLDYLD//DALYDALY

1,841,84

3%3%

1,831,83

3,0%3,0%

1,151,15

5,0%5,0%

1,481,48

3,0%3,0%

33,,2299

3,0%3,0%

Kolorektalni rakKolorektalni rak

DALY DALY //1000 1000 YLDYLD//DALYDALY

2,852,85

7,0%7,0%

2,142,14

13,0%13,0%

2,632,63

19,0%19,0%

1,301,30

9,0%9,0%

2,492,49

8,0%8,0%

Rak plućaRak pluća


6,666,66

4,0%4,0%

3,753,75

3,0%3,0%

4,044,04

3,0%3,0%

2,762,76

3,0%3,0%

4,494,49

2,0%2,0%

Rak dojkeRak dojke

DALYDALY//1000 1000 YLDYLD//DALYDALY

2,762,76

9,0%9,0%

2,12,1

17,0%17,0%

2,462,46

20,0%20,0%

1,361,36

13,0%13,0%

2,292,29

12,0%12,0%

Rak grlića m. Rak grlića m.


0,980,98

6,0%6,0%

0,460,46

11,0%11,0%

0,260,26

12,0%12,0%

0,670,67

7,0%7,0%

0,690,69

9,0%9,0%

*GBD težinski koeficijenti korišćeni za izračunavanje YLD **Mathers, Boschi-Pinto, 2003.

Evropski regioniEvropski regioniEURO AIzuzetno nizak mortalitet dece i odraslihAndora, Austrija, HrvatskaČeška republika, Danska,Finska, Francuska, Nemačka,Grčka, Island, Izrael, ItalijaLuksemburg, Malta, Monako,Holandija, Norveška, Portugal, Slovenija, Španija, Švedska,Švajcarska, Velika Britanija

EURO BNizak mortalitet dece i odraslihAlbanija, Bosna i Hercegovina,Bugarska, Poljska, Rumunija, Slovačka, Makedonija, Turska,Srbija i Crna Gora, Armenija,Azerbejdžan, Kirgistan, Tadžekistan, Turkmenija, Uzbekistan

EURO CNizak mortalitet dece, visok odraslihBelorusija, Estonija, Madjarska, Kazakstan, Letonija, Litvanija, Moldavija, Ruska federacija, Ukrajina

Mathers, Boschi-Pinto, 2003.

DALY na 1000 stanovnika i YLDDALY na 1000 stanovnika i YLD//DALYDALYodnos za odabrane maligne tumore u Srbiji i nekih zemaljaodnos za odabrane maligne tumore u Srbiji i nekih zemalja

Maligni tumorMaligni tumor SrbijaSrbija** Srbija Srbija **** ViktorijaViktorija Novi ZelandNovi Zeland HolandijaHolandija

Rak želucaRak želuca

DALYDALY//10001000YLDYLD//DALYDALY

1,841,84

3%3%

1,921,92

7,0%7,0% 10,0%10,0% -- --

Kolorektalni rakKolorektalni rak


2,852,85

7,0%7,0%

2,972,97

11,0%11,0% 20,0%20,0% 18,0%18,0% --

Rak plućaRak pluća


6,666,66

4,0%4,0%

7,897,89

7,0%7,0% 9,0%9,0% 7,0%7,0% 6,5%6,5%

Rak dojkeRak dojke


2,762,76

9,0%9,0%

3,103,10

19,0%19,0% 28,0%28,0% 26,0%26,0% 27,0%27,0%

Rak grlića mater. Rak grlića mater.


0,980,98

6,0%6,0%

1,061,06

13,0%13,0% 19,0%19,0% -- --

**GBD težinski koeficijenti; **** Dutch težinski koeficijenti

ZaključakZaključak Odabrani maligni tumori odgovorni su za gubitak 133.689

DALY-ja u 2000.g. u Srbiji (21,5%). DALY na 1000 stanovnika je veći u Srbiji nego ostalim

EURO regionima i to za sve maligne tumore, osim r.želuca. Najveći broj izgubljenih godina života je za rak pluća u

muškoj i za rak dojke u ženskoj populaciji. U muškoj populaciji 95%, a u ženskoj 93%, izgubljenih

godina života je usled prevremene smrti. U Srbiji % YLD/DALY-ju je izrazito mala za rak cerviksa,

dojke i kolorektalni rak u odnosu na druga područja. Opterećenje malignim bolestima je malo kod osoba mladjih

od 35 godina.

PreporukePreporuke

Adekvatno sprovodjenje skrininga za rak dojke, cerviksa i kolorektalni rak.

Napraviti sopstvene težinske koeficijente za izračunavanje YLD-a i DALY-ja.

Ponoviti istraživanje u cilju praćenja efekata primenjenih preventivnih strategija.

Doprinos faktora rizika ukupnom optereDoprinos faktora rizika ukupnom opterećenju ćenju bolestimabolestima

- atributivn- atributivna a frakcijfrakcija populacijea populacije Metod po LevinuMetod po Levinu

PARPAR=P(RR-1)/=P(RR-1)/[[P(RR-1)P(RR-1)]]+1+1

P-prevalencija datog faktora u populacijiP-prevalencija datog faktora u populaciji

RR-rizik od pojave bolesti usled izloženosti odredjenom RR-rizik od pojave bolesti usled izloženosti odredjenom faktorufaktoru

RR=Exp RR=Exp [[(Ln (rizik za rak po jedinici izloženosti)*prosečan nivo izloženosti(Ln (rizik za rak po jedinici izloženosti)*prosečan nivo izloženosti]]

Pod predpostavkom da svaki pojedinac ima iskustvo sa Pod predpostavkom da svaki pojedinac ima iskustvo sa sličnim prosečnim izlaganjemsličnim prosečnim izlaganjem

AF=Rizik-1/RizikAF=Rizik-1/Rizik

Prekomerna telesna težina i Prekomerna telesna težina i gojaznostgojaznost


SRBIJASRBIJA

BolesBolestt Faktori rizikaFaktori rizika % doprinos faktora rizika % doprinos faktora rizika ukupnom DALY-juukupnom DALY-ju

IBSIBS HipertenzijaHipertenzija

Fizička neaktivnostFizička neaktivnost

PušenjePušenje

GojaznostGojaznost

Visok holesterolVisok holesterol

Nedovoljno vNedovoljno vooća i ća i povrćapovrća

21,2%21,2%

24,2%24,2%

18,4%18,4%

14,9%14,9%

6,4%6,4%

4,3%4,3%

Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju ishemijskim bolestima srca (%), Srbija, 2000.ishemijskim bolestima srca (%), Srbija, 2000.

BolestBolest Faktori rizikaFaktori rizika % doprinos faktora rizika % doprinos faktora rizika ukupnom DALY-juukupnom DALY-ju

ŠlogŠlog HipertenzijaHipertenzija


PušenjePušenje

GojaznostGojaznost

Nedovoljno vNedovoljno vooća i ća i povrćapovrća

44,7%44,7%

27,9%27,9%

17,9%17,9%

12,0%12,0%

3,8%3,8%

Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju šlogom (%), Srbija, 2000.šlogom (%), Srbija, 2000.

Maligni tumorMaligni tumor Faktori rizikaFaktori rizika % doprinos faktora rizika % doprinos faktora rizika ukupnom DALY-juukupnom DALY-ju

Rak plućaRak pluća PušenjePušenje 84,3%84,3%

Rak grlića m.Rak grlića m.

Rak dojkeRak dojke

Rak kolona i Rak kolona i rektumarektuma

PušenjePušenje

AlkoholAlkohol


GojaznostGojaznost


GojaznostGojaznost

9,6%9,6%

8,5%8,5%

15,1%15,1%

6,4%6,4%

26,0%26,0%

14,4%14,4%

Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju malignim malignim bolestima (%), Srbija, 2000.bolestima (%), Srbija, 2000.

BolestBolest Faktori rizikaFaktori rizika% doprinos faktora % doprinos faktora

rizika ukupnom rizika ukupnom DALY-juDALY-ju

DijabetesDijabetes Fizička neaktivnost Fizička neaktivnost

GojaznostGojaznost

8,3%8,3%

54,3%54,3%

Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju dijabetesom (%), Srbija, 2000.dijabetesom (%), Srbija, 2000.

SVETSVET

YLL, YLD i DALY (na 1000 stanovnika) po regionima, 2004.g.

237 DALY-ja/1000 stanovnika, 60%YLL+40%YLDGBD report, 2004

Opterećenost društva zaraznim i nezaraznim Opterećenost društva zaraznim i nezaraznim bolestima u svetu (DALY), 2002. i 2030.g.bolestima u svetu (DALY), 2002. i 2030.g.

ZemljeZemlje Zarazne Zarazne bolestibolesti

2002.---- 2030.2002.---- 2030.

Nezarazne Nezarazne bolestibolesti

2002. ---2030.2002. ---2030.

PovredePovrede

2002.--- 2030.2002.--- 2030.

SVETSVET 41% 30%41% 30% 47% 47% 57%57% 12% 12% 13%13%

Zemlje sa Zemlje sa visokim visokim prihodomprihodom

6% 3%6% 3% 85% 85% 90%90% 9% 7%9% 7%

Zemlje sa Zemlje sa niskim niskim prihodomprihodom

56% 41%56% 41% 33% 33% 45%45% 11% 11% 14%14%

Vodeći uzroci opterećenja društva bolestima (DALY), 2004.g.

Zemlje sa niskim prihodimaZemlje sa niskim prihodima

(miliona DALY i % svih (miliona DALY i % svih DALY)DALY)

8. 8. Unipolarna depresija Unipolarna depresija 26,5 i 26,5 i 3,2% 3,2%

9. 9. IBSIBS 26,0 i 26,0 i 3,1% 3,1%

Zemlje sa visokim prihodimaZemlje sa visokim prihodima

1. Unipolarna depresija 10,0 i 8,2%1. Unipolarna depresija 10,0 i 8,2%

2. IBS 7,7 i 6,3%2. IBS 7,7 i 6,3%

3. CVB 4,8 i 3,9%3. CVB 4,8 i 3,9%

7. HOBP 3,7 i 3,9%7. HOBP 3,7 i 3,9%

8. Dijabetes 3,6 i 3,0%8. Dijabetes 3,6 i 3,0%

9. Rak pluća 3,6 i 3,0% 9. Rak pluća 3,6 i 3,0%

Deset vodećih uzroka opterećenja društva bolestima (DALY) Deset vodećih uzroka opterećenja društva bolestima (DALY) u zemljama sa različitim prihodima, 2004.g.u zemljama sa različitim prihodima, 2004.g.

Deset vodeDeset vodećih uzroka globalnog opterećenja društva ćih uzroka globalnog opterećenja društva bolestima (prema DALY-ju) u 2004. i 2030.g.bolestima (prema DALY-ju) u 2004. i 2030.g.

Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju Doprinos faktora rizika ukupnom opterećenju bolestima (DALYs-%) u zemljama sa visokim, srednjim i niskim prihodom, bolestima (DALYs-%) u zemljama sa visokim, srednjim i niskim prihodom,

20012001.. god. god.Zemlje sa niskim i srednjim Zemlje sa niskim i srednjim

prihodomprihodomZemlje sa visokim prihodomZemlje sa visokim prihodom SvetSvet

2001. g. 2001. g.

Ishrana dece i majkiIshrana dece i majki

Pothranjenost decePothranjenost dece 8,7%8,7% <<0,1%0,1% 7,9% 7,9%

Anemija uzrokovana deficitom Anemija uzrokovana deficitom gvoždjagvoždja

1,7%1,7% 0,5%0,5% 0,7%0,7% 1,6% 1,6%

Deficit vitamina ADeficit vitamina A 1,8%1,8% 0,0%0,0% 1,6% 1,6%

Deficit cinkaDeficit cinka 2,0%2,0% <<0,1%0,1% 1,8% 1,8%

Drugi faktoriDrugi faktori povezani sapovezani sa ishranom i fizičkaishranom i fizička AktivnostAktivnost

HipertenzijaHipertenzija 5,65,6%% 9,39,3%% 6,0% 6,0%

HipeholesterolemijaHipeholesterolemija 3,13,1%% 6,36,3%% 3,4 3,4 %%


2,32,3% % 15,2%15,2% 7,27,2% % 28,7%28,7% 2,82,8%%

Smanjen unos voća i povrćaSmanjen unos voća i povrća 2,42,4%% 2,72,7%% 2,42,4%%

Fizička neaktivnostFizička neaktivnost 1,61,6%% 3,23,2%% 1,81,8%%

Supstance koje izazivaju Supstance koje izazivaju ZavisnostZavisnost

DuvanDuvan 3,93,9%% 12,712,7%% 4,7 4,7 %%

AlkoholAlkohol 3,63,6%% 4,44,4%% 3,63,6%%

DrogaDroga 0,60,6%% 1,41,4%% 0,60,6%%

14,2%

Pet vodećih faktora rizika koji doprinose ukupnom opterećenju Pet vodećih faktora rizika koji doprinose ukupnom opterećenju bolestima (DALYs-%) u zemljama sa visokim, srednjim i niskim prihodom, bolestima (DALYs-%) u zemljama sa visokim, srednjim i niskim prihodom,

kao i u svetu, 2004. god. kao i u svetu, 2004. god.

WHO, 2009.WHO, 2009.

SVET SVET

1.1. Pothranjenost dece 5,9%Pothranjenost dece 5,9%

2.2. Nebezbedan seks 4,6%Nebezbedan seks 4,6%

3.3. Alkohol 4,5%Alkohol 4,5%

4.4. NeNeispravnaispravna voda, voda, sanitacijasanitacija, , higijena 4,2%higijena 4,2%

5.5. Hipertenzija 3,7%Hipertenzija 3,7%

ZEMLJE SA NISKIM PRIHODIMAZEMLJE SA NISKIM PRIHODIMA

1.1. Pothranjenost dece 9,9%Pothranjenost dece 9,9%

2.2. NeiNeispravnaspravna voda, voda, sanitacijasanitacija, , higijena 6,3%higijena 6,3%

3.3. Nebezbedan seks 6,2%Nebezbedan seks 6,2%

4.4. Nedovoljno dojenje 4,1%Nedovoljno dojenje 4,1%

5.5. Dim od čvrstih goriva u prostoriji Dim od čvrstih goriva u prostoriji 4,0% 4,0%

ZEMLJE SA SREDNJIM ZEMLJE SA SREDNJIM PRIHODIMAPRIHODIMA



3.3. Duvan 5,4%Duvan 5,4%

4.4. Prekomerna telesna težina i Prekomerna telesna težina i gojaznost 3,6%gojaznost 3,6%

5.5. Hipeglikemija 3,4%Hipeglikemija 3,4%

ZEMLJE SA VISOKIM PRIHODIMAZEMLJE SA VISOKIM PRIHODIMA

1.1. Duvan Duvan 10,7%10,7%


3.3. Prekomerna telesna težina i Prekomerna telesna težina i gojaznost 6,5%gojaznost 6,5%


5.5. Hipeglikemija 4,9%Hipeglikemija 4,9%

VVodeći uzroodeći uzrocici umiranja i opterećenosti društva umiranja i opterećenosti društva nezaraznim bolestima, svet, 2004.g.nezaraznim bolestima, svet, 2004.g.

Faktor Umrli (milioni)

% svih umrlih

DALY (milioni)

% svih DALY-ja

Hipertenzija 7,5 12,8 57 3,7

Pušenje 5,1 8,7 57 3,7

Hiperglikemija 3,4 5,8 41 2,7

Fizička neaktivnost

3,2 5,5 32 2,1

Prekomerna TT i gojaznost

2,8 4,8 36 2,3

Hiperholeste-rolemija

2,6 4,5 31 2,0

Alkohol 2,3 3,8 69 4,5

Mali unos voća i povrća

1,7 2,9 16 1,1

Doprinos svih 6 faktora rizika umiranju i globalnom Doprinos svih 6 faktora rizika umiranju i globalnom oopterećenju društva pterećenju društva bolestima u svetu, 2004.g.bolestima u svetu, 2004.g.

Doprinos ishrane i drugih faktora rizika globalnom Doprinos ishrane i drugih faktora rizika globalnom oopterećenju društva bolestima pterećenju društva bolestima (DALY) (DALY) u EU i Autsraliji 1995.g. i u EUR-A regionu 2000.g..u EU i Autsraliji 1995.g. i u EUR-A regionu 2000.g..

Faktori EU (%) Australija (%) EUR-A region (%)

Pušenje 9,0 9,7 12,2

Alkohol 8,4 2,1 6,6

Ishrana 8,3 9,6 15,5

Prekomerna TT i gojaznost

3,7 4,3 6,9

Nizak unos voća i povrća

3,5 2,7 2,3

Visok unos zasićenih

masti/malo polinezasičenih

1,1 2,6 6,4

Fizička aktivnost 1,4 6,7 2,8

JECH 2005; 59:1054-57.

Uticaj niskog konzumiranja voća i povrća na opterećenje društva Uticaj niskog konzumiranja voća i povrća na opterećenje društva bolestima (DALYs-%), 2000.g.bolestima (DALYs-%), 2000.g.

BolestBolest % DALY% DALY Mt (000)Mt (000)

Ishemijska bolest srcaIshemijska bolest srca 3131 18001800

Moždani udarMoždani udar 1919 474474

Rak plućaRak pluća 1212 139139

Rak želucaRak želuca 1919 133133

Rak jednjakaRak jednjaka 2020 7777

Rak kolonaRak kolona 22 1212

PolPol Z. u razvoju sa Z. u razvoju sa visokim Mt (DALY-visokim Mt (DALY-%)%)

Z. u razvoju sa niskim Z. u razvoju sa niskim Mt (DALY-%)Mt (DALY-%)

Razvijene zemlje Razvijene zemlje (DALY-%)(DALY-%)

MuškarciMuškarci 1,3%1,3% 2,0%2,0% 4,3%4,3%

ŽeneŽene 1,2%1,2% 1,8%1,8% 3,4%3,4%

Documents

OPTEREĆENOST DRUŠTVA BOLESTIMA