ULSERASI

ORAL ULCERDrg. Lucina I. Utama

1

Ulser mulut adalah luka terbuka di dalam mulut yang disebabkan oleh perubahan pada mukosa mulut atau epitelium pada bibir atau daerah sekitar mulut.

Tipe ulser mulut bermacam-macam, dengan banyak sebab termasuk : trauma fisik dan kimia, infeksi mikroorganisme, obat-obatan, kanker.

2

ETIOLOGI 1. Trauma 1.1. Minor physical injuries 1.2. Chemical injuriesInfeksi 2.1. Virus 2.2. Bakteri 2.3. Jamur 2.4. Protozoa

3

3. Immune system 3.1. Immunodeficiency 3.2. Autoimmunity 3.3. Alergi4. Diet5. Kanker6. Kondisi medis yang berkaitan dengan ulser mulut

4

STOMATITIS APTOSA REKURENKlasifikasi dibagi menjadi 3 subtipe :MinorMayorHerpetiform

5

1. STOMATITIS APTOSA MINOR80% dari semua ulser mulut.Ulser dangkal, diameter < 5mm, dikelilingi pinggiran eritematus.Ulserasi cenderung pada daerah non-keratin, cth : mukosa labial, mukosa bukal dan dasar mulut.Ulserasi bisa tunggal atau kelompok Sembuh dalam waktu 10-14 hari tanpa bekas.

6

2. STOMATITIS APTOSA MAJOR10% dari semua ulser mulut.Ulser diameter 1-3 cm.Berlangsung selama 4 minggu atau lebih & dapat terjadi di bagian mana saja dari mukosa mulut, termasuk daerah berkeratin.- Sembuh jaringan parut (+)

7

3. ULSERASI HERPETIFORMIS5-10% dari ulser mulut.Multipel.Jumlah 5 100. - Ulser kecil bersatu menjadi besar, irregular sangat sakit.

8

ETIOLOGI STOMATITIS APTOSA REKUREN (RAS)Trauma - Minor Pinggir gigi yang tajam, gigitan tak disengaja,makanan yang terlalu asin,kasar, gigi palsu yang tidak baik, kawat gigi atau trauma dari sikat gigi dapat melukai lapisan mukosa mulut menyebabkan ulser.

9

- Kimia Aspirin atau alkohol yang kontak dengan mukosa mulut dpt menyebabkan jaringan menjadi nekrotik & mengelupasInfeksi - Virus : Herpes Simplex Virus, Herpes Zoster, Varicella Zoster - Bakteri : Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum

10

Defisiensi zat besi, asam folat, vit B12 atau B kompleksPsikologiEndokrinAlergiMerokokHerediterImunologi

11

TERAPIVitamin B1 & B6Obat kumur khlorheksidin - mengurangi sakit, membantu penyembuhan lebih cepat, mencegah ulser terinfeksi. - digunakan 2 x sehari.Kortikosteroid secara topikalAntimikrobiaImunomodulator

12

KANDIDIASIS

Penyebab : species kandida agen infeksi oportunistik

Faktor predisposisi :1. Perubahan flora mikrobial di rongga mulut2. Iritasi lokal yang kronis3. Pemakaian kortikosteroid4. Radiasi pada kepala dan leher5. Umur6. Hospitalisasi7. Displasia epitel mulut8. Defisiensi immunologik

13

Gambaran klinis (Lehner) : Akut 1.1. Pseudomembranous kandidiasis akut 1.2. Atropik kandidiasis akut Khronik 2.1. Atropik kandidiasis khronik 2.2. Hiperplastik kandidiasis khronik

14

1.1. PSEUDOMEMBRANOUS KANDIDIASIS AKUT (THRUSH)Terjadi pada anak-anak dan dewasa. Paling mudah pada individu yang lemah dan adanyapenyakit khronis atau pada bayi.

Gambaran klinisDewasa : - plak putih seperti mutiara atau kebiruan - sedikit menonjol - lunak - sel-sel epitel berdeskuamasi - lesi dikerokdaerah eritema/ulserasi dangkal - paling sering pada palatum, gingiva dan dasar mulut

15

Bayi : - bercak putih atau kebiruan yang melekat pada mukosa mulut, lunak dan kadang- kadang meluas ke jaringan ke jaringan sekitar mulut - tidak sakit - dapat dilepaskan dengan mudah permukaan lecet, merah dan berdarah.

Diagnosa Banding- Flek susu - Antasida yang melekat pada mukosa mulut

16

1.2. ATROPIK KANDIDIASIS AKUT (ANTIBIOTIK SORE MOUTH)

Penyebab :pemakaian antibiotika / steroid yang lama

Gambaran klinik :Terasa sakit.Lecet dengan bercak merah atropik yang dapat bertahan dalam beberapa waktu dengan tanda lesi putih, pseudomembran sedikit, dan mudah dilepas.Dapat terjadi di semua tempat di mulut.Simptom rasa terbakar pada mulut, rasa pengecapan tidak enak dan sakit tenggorokan.

17

2.1. ATROPIK KANDIDIASIS KHRONIK (DENTURE SORE MOUTH, ANGULAR CHEILITIS)

Kandidiasis yang paling sering terjadiDenture sore mouth : inflamasi diffus pada daerah di bawah gigi tiruan rahang atasAngular cheilitis : inflamasi di sudut mulut

Gambaran klinis :Warna kemerahan yang jelas pada mukosa palatum yang ditutupi gigi tiruan. Gigi tiruan tdk pas seperti beludru dgn permukaan buah arbei yg masak, warna merah tua & berdarah dgn sedikit tekanan- Pada periode eksaserbasi terasa sakit dan terbakar

18

2.2. HIPERPLASTIK KANDIDIASIS KHRONIK (KANDIDA LEUKOPLAKIA)

Gambaran klinis : Plak keras, putih, biasanya pada pipi, bibir dan lidahDapat bertahan sampai bertahun-tahunSering terlihat displasia epitel derajat ringanDapat hilang dengan menghilangkan infeksi kandida, tapi dapat berubah menjadi maligna

Diagnosa Pem. mikroskop dgn pengerokan atau pem. histologis

19

Perawatan Obat anti jamur secara topikal / sistemikMycostatin dan Amphoterisin BDerivat imidazolKetokenazol tabletObat kumur mycostatinGentian violetDaktarin oral gel

20