ORDIN Nr
ORDIN Nr. 1338 din 31 iulie 2007
pentru aprobarea Normelor privind structura funcional a
cabinetelor medicale i de medicin dentar
EMITENT: MINISTERUL SNTII PUBLICE
PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 575 din 22 august 2007
Avnd n vedere prevederile titlului I "Sntatea public" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, i prevederile Ordonanei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, cu
modificrile i completrile ulterioare,
vznd Referatul de aprobare al Direciei generale politici,
strategii i managementul calitii n sntate i al Autoritii de Sntate
Public nr. E.N. 8.124 din 31 iulie 2007,
ministrul sntii publice emite urmtorul ordin:
ART. 1
Se aprob Normele privind structura funcional a cabinetelor
medicale i de medicin dentar, prevzute n anexa care face parte
integrant din prezentul ordin.
ART. 2
Prevederile prezentului ordin referitoare la cabinetele de
medicin dentar se aplic i cabinetelor nfiinate de dentiti.
ART. 3
Direcia general politici, strategii i managementul calitii n
sntate, Autoritatea de Sntate Public i Inspecia Sanitar de Stat din
cadrul Ministerului Sntii Publice i autoritile de sntate public
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, vor duce la ndeplinire
prevederile prezentului ordin.
ART. 4
La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog
prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 349/2005 pentru
aprobarea Normelor privind structura funcional a cabinetelor
medicale n vederea autorizrii sanitare, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 323 din 18 aprilie 2005, precum i
prevederile pct 1, 2 i 3 din anexa nr. 1 la Procedurile de
reglementare sanitar pentru proiectele de amplasare, construcie,
amenajare i reglementare sanitar a funcionrii obiectivelor i a
activitilor desfurate n acestea, altele dect cele supuse
nregistrrii n registrul comerului, aprobate prin Ordinul
ministrului sntii i familiei nr. 117/2002, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 181 din 18 martie 2002.
ART. 5
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I.
p. Ministrul sntii publice,
Ervin Zoltan Szekely,
secretar de stat
Bucureti, 31 iulie 2007.
Nr. 1.338.
ANEXA 1
NORME
privind structura funcional a cabinetelor medicale i de medicin
dentar
ART. 1
n vederea funcionrii, cabinetele medicale i de medicin dentar,
nfiinate i organizate n condiiile legii, trebuie s obin autorizaia
sanitar de funcionare.
ART. 2
Autorizaia sanitar de funcionare a cabinetelor medicale i de
medicin dentar se elibereaz de ctre autoritile de sntate public
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n baza declaraiei pe
propria rspundere a reprezentantului legal al cabinetului,
referitoare la asigurarea conformrii la prezentele norme privind
structura funcional, normele de igien i sntate public, i se vizeaz
anual.
ART. 3
Pentru cabinetele medicale i de medicin dentar nfiinate de
medici i medici dentiti, organizate n cabinete medicale grupate,
asociate, societi civile medicale, societi comerciale cu obiect
unic de activitate i avnd puncte de lucru aflate n locaii diferite
se elibereaz cte o autorizaie sanitar de funcionare separat pentru
fiecare punct de lucru (cabinet medical i de medicin dentar).
ART. 4
Autorizaia sanitar de funcionare se elibereaz la cererea
reprezentantului legal al cabinetului medical i de medicin
dentar.
ART. 5
Inspecia sanitar de stat judeean, respectiv a municipiului
Bucureti, verific periodic respectarea condiiilor igienico-sanitare
i a structurii spaiilor funcionale prevzute, n funcie de profilul
de activitate.
ART. 6
(1) Din punctul de vedere al structurii spaiilor cu destinaia de
cabinete medicale i de medicin dentar i al circuitelor funcionale,
autorizaiile sanitare de funcionare, eliberate n baza unor
reglementri anterioare pentru cabinete medicale i de medicin dentar
care i desfoar activitatea la data prezentului ordin n spaiile
respective, i menin valabilitatea cu respectarea prevederilor
prezentelor norme.
(2) Spaiile destinate activitii cabinetelor medicale i de
medicin dentar pot suferi modificri structurale, de circuite i
acces la utiliti, n vederea asigurrii unei ct mai bune adaptri
funcionale, cu respectarea prevederilor legale privind sigurana n
construcii i n msura posibilitilor tehnico-constructive oferite de
spaiu. Autoritile de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti, consiliaz reprezentanii legali ai
cabinetelor privind circuitele funcionale i avizeaz proiectele de
modificri.
(3) Cabinetul medical va avea n componena minim sal de ateptare,
grup sanitar, sal de tratamente, cabinet de consultaii propriu-zis
i spaii de depozitare.
a) Sala de ateptare se va amenaja astfel nct fiecare loc de
edere s beneficieze de o suprafa minim de 1/1,5 mp/persoan, n cazul
cabinetelor pentru aduli, i 1,5/2 mp/persoan, n cazul cabinetelor
pentru copii (inclusiv persoana nsoitoare).
b) Cabinetul de consultaii propriu-zis va avea o suprafa minim
de 9 mp i acces la o chiuvet racordat la ap curent, cald i
rece.
c) Sala de tratamente, cu o suprafa minim de 9 mp, va fi special
amenajat i dotat cu o chiuvet racordat la ap curent rece i
cald.
(4) Cabinetul de medicin dentar va avea n componena minim sal de
ateptare, grup sanitar, spaii de depozitare i cabinet de medicin
dentar propriu-zis, n care se desfoar activitile de diagnostic
clinic i terapeutice; pentru sala de ateptare se aplic prevederile
art. 6 alin. (3) lit. a).
a) Cabinetul de medicin dentar propriu-zis poate fi organizat
dup cum urmeaz:
1. n sistem nchis - unitul dentar este amplasat ntr-o ncpere
nchis;
2. n sistem semideschis - se amplaseaz unul sau mai multe
unituri separate de cte un perete sau paravan;
3. n sistem deschis - unit-urile se amplaseaz ntr-o ncpere, fr a
fi separate.
b) Cabinetul de medicin dentar propriu-zis, indiferent de
sistemul n care funcioneaz (nchis, semideschis sau deschis), va
avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaiu de minimum 9
mp.
c) Spaiul n care este amplasat un unit dentar va fi prevzut cu
chiuvet cu ap curent, rece i cald.
(5) 1. Pavimentele, pereii, tavanele i suprafeele de lucru din
ncperile n care se desfoar activiti medicale i de medicin dentar
vor fi:
a) lavabile;
b) rezistente la dezinfectante;
c) rezistente la decontaminri radioactive (dup caz);
d) rezistente la aciunea acizilor (n sli de tratamente, dup
caz);
e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rmne suspendate
n aer;
f) fr asperiti care s rein praful.
2. Este interzis amenajarea de tavane false casetate din
materiale microporoase i cu asperiti.
3. Se interzice mochetarea pardoselilor.
(6) n cazul cabinetelor medicale cu 3 sau mai muli medici, care
furnizeaz servicii de medicin preventiv n bolile transmisibile, n
condiiile n care spaiul permite, se poate organiza un cabinet
pentru vaccinri, altul dect sala de tratamente.
(7) n cabinetele n care se efectueaz intervenii chirurgicale ce
necesit spitalizare de zi/de o zi va fi amenajat o ncpere special
destinat pentru recuperarea postoperatorie, dotat cu paturi,
asigurndu-se o suprafa minim de 7 mp/pat.
(8) Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale i de
medicin dentar va fi asigurat un spaiu cu destinaie de vestiar;
numrul vestiarelor i desemnarea spaiului destinat acestora vor fi n
funcie de numrul personalului care desfoar activitate
concomitent.
(9) ncperile cu profil administrativ vor fi separate de cele n
care se desfoar activiti medicale.
(10) n condiiile respectrii art. 6 alin. (2), cabinetul medical
i de medicin dentar va avea un grup sanitar pentru pacieni, cu
acces din sala de ateptare, separat de cel destinat personalului
sanitar. n cazul cabinetelor medicale i de medicin dentar din
mediul rural, acolo unde nu exist posibilitatea racordrii la reeaua
public de canalizare, grupul sanitar va fi racordat la o fos septic
de beton vidanjabil.
(11) n cabinetele medicale cu profil radiologic sau de medicin
dentar n care se instaleaz aparate de radiologie dentar sunt
obligatorii solicitarea i obinerea de avize speciale, de amplasare
i funcionare, din partea autoritilor responsabile cu controlul
activitilor ce folosesc radiaii nucleare. n aceste cabinete
medicale se vor respecta normele de radioprotecie i control
individual al expunerii prevzute de legislaia n vigoare.
(12) a) n cabinetele medicale n care au loc prelevri de fluide
biologice (snge, secreii) n vederea diagnosticului de laborator vor
fi desemnate o ncpere i un spaiu special destinate pentru aceast
activitate. Aceast ncpere i acest spaiu vor fi dotate cu mobilier
adecvat prelevrii de probe (canapea sau scaun netapiat cu sptar
extensibil, cu accesorii pentru susinerea antebraului, sau, dup
caz, alt mobilier specific specialitii medicale i tipului de
prelevare, dulap pentru instrumentarul steril, msu pentru pregtirea
prelevrii probei, msu pentru depozitarea temporar a fluidelor
prelevate), surs de ap i racord la sistemul de canalizare.
b) Pentru coprocultur i urocultur va fi desemnat o camer separat
de recoltare, prevzut cu surs de ap curent rece i cald, scaun WC,
racord la sistemul de canalizare.
c) n cazul n care diagnosticul propriu-zis de laborator se
efectueaz n alt locaie, pentru a evita contaminarea probelor
recoltate, a persoanei care transport probele i/sau a mediului, se
va organiza transportul probelor recoltate n siguran, n containere
speciale, nchise, cu perei impermeabili, uor transportabile, din
materiale care s permit decontaminarea, curarea i dezinfecia.
(13) n spaiile cu destinaia de cabinete medicale i de medicin
dentar se vor realiza circuite separate pentru aduli i copii, n
condiiile art. 6 alin. (2), sau, n msura posibilitilor, se va face
programarea acestora la ore diferite.
(14) Cabinetele medicale i de medicin dentar vor asigura accesul
n incinta lor pentru persoanele cu handicap motor, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare.
ART. 7
Dotarea minim obligatorie necesar fiecrui cabinet medical i de
medicin dentar, n funcie de specialitate, va respecta prevederile
legale n vigoare.
ART. 8
n scopul efecturii sterilizrii i pstrrii sterilitii
instrumentarului, dispozitivelor i materialelor sanitare, la
organizarea activitilor propriu-zise de sterilizare, precum i a
activitilor conexe (splarea, decontaminarea, mpachetarea i
stocarea) se vor avea n vedere:
a) respectarea circuitelor funcionale i utilizarea spaiilor
anume desemnate;
b) amplasarea punctului de sterilizare ntr-un spaiu adecvat
organizrii activitii de curare i pregtire pentru sterilizare a
instrumentarului i/sau a materialului moale, sterilizrii
propriu-zise i depozitrii temporare a materialului sterilizat,
respectndu-se principiul separrii materialelor sterile de cele
nesterile;
c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui s respecte
prevederile legale n vigoare privind punerea n funciune a
dispozitivelor medicale;
d) n locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor afia
ciclul de sterilizare, precum i instruciunile de lucru specifice
aparatului cu care se face sterilizarea;
e) caietul de sterilizare care atest efectuarea sterilizrii
cuprinde:
- numrul arjei i coninutul pachetelor;
- data i ora de debut i de sfrit ale ciclului;
- temperatura la care s-a efectuat sterilizarea;
- rezultatele indicatorilor fizico-chimici i biologici;
- numele i semntura persoanei responsabile cu sterilizarea;
f) cabinetele medicale i de medicin dentar pot asigura
sterilizarea instrumentarului, dispozitivelor i materialelor
sanitare i pe baza contractelor ncheiate cu uniti specializate i
autorizate n acest sens.
ART. 9
n scopul asigurrii lanului de frig, cabinetul medical va fi
dotat cu:
a) cel puin un frigider cu compartiment de congelare separat,
nchis cu u, precum i cu termometru pentru monitorizarea
temperaturii interioare; nregistrrile privind graficele de
temperatur ale frigiderului vor fi cuprinse ntr-un registru
separat;
b) cel puin o geant izoterm dotat cu termometru - pentru
transportul vaccinurilor i un termos pentru eventualitatea
transportului unor cantiti mici de vaccin;
c) cel puin o geant izoterm dotat cu termometru - pentru
transportul de probe biologice (n cazul n care au loc prelevri de
fluide biologice i acestea nu sunt transportate de uniti autorizate
n acest sens).
ART. 10
Urmtoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii pentru
cabinetele medicale i de medicin dentar, indiferent de profil:
a) asigurarea cu ap potabil;
b) racordarea la reeaua de canalizare a localitii, astfel nct
apele uzate s nu produc poluarea apei, aerului i solului. Dotarea
cabinetelor, n localitile n care nu exist sisteme publice de
canalizare, cu instalaii proprii de colectare a apelor uzate (fose
septice de beton vidanjabile);
c) deeurile rezultate n urma activitilor medicale vor fi
colectate, depozitate, evacuate i neutralizate conform prevederilor
legale n vigoare;
d) asigurarea unui microclimat corespunztor;
e) asigurarea iluminrii naturale i artificiale necesare
desfurrii n condiii optime a activitii medicale i de medicin
dentar;
f) asigurarea limitrii zgomotului sub normele admise i sau
asigurarea proteciei antifonice eficiente n interiorul i n afara
cabinetelor;
g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea cureniei;
h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice i decontaminante
autorizate/nregistrate de Comisia Naional pentru Produse Biocide.
Folosirea acestora se va face n funcie de instruciunile de
utilizare, la concentraiile i timpii de utilizare specificai de
productor;
i) asigurarea de echipament de protecie specific pentru ntregul
personal, n conformitate cu legislaia n vigoare;
j) asigurarea instruirii permanente a personalului
medico-sanitar privind precauiile universale.
---------------
