Organa uropoetica(stavba a funkce močových cest)

Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Močové cesty● Calices renales (ledvinné kalichy) – počínají● Pelvis renales (ledvinné pánvičky)● Ureter (močovod)● Vesica urinaria (močový měchýř)● Uretra (močová trubice)

● Stěna:● sliznice – odolná vůči poškození močí● svalovina – hladká, 3 vrtsvy promísené s vazivem

Calices renales● nálevkovitě rozšířené trubičky● obemykají ledvinné papily● rozšiřují se a spojují se do ledvinné pánvičky

http://www.memoireonline.com/04/10/3296/m_Ureteroscopie-souple-et-semi-rigide-dans-la-prise-en-charge-des-pathologies-du-haut-appareil-urina4.html

1 – malý kalich2 – velký horní kalich3 – ledvinná pánvička4 – ureter5 – velký střední kalich6 – velký dolní kalich

Pelvis renales (1)● společně s tepnami a žilami leží na vnitřní straně

ledviny– hilus ledviny

● z pánviček vystupují močovody● moč odkapává ze sběracích

kanálků do kalichů a pánviček → hromadí sezde

http://www.sci.sdsu.edu/classes/bio100/Lectures/Lect16/lect16.html

Pelvis renales (2)● objem cca 2ml → peristaltické stahy svaloviny

pánvičky → dávka moči je posunuta do ureteru → následně pak do močového měchýře

– peristaltické vlny = cca 1-5 za minutu– jsou vyvolané drážděním nervových pletení

vývodných cest

Ureter (1)● podoba tlustostěnné trubičky, spojuje pánvičku s

močovým měchýřem– sliznice – podélné řasy, 5-6vrstevný

přechodný epitel. Epitel je roztažitelný● podslizniční vazivo – řídké a umožňuje

skládání sliznice v řasy– svalovina – vnitřní vrstva podélná, zevní

cirkulární. Hojně prostoupená vazivem– tunica adventicia – řídké vazivo

● dlouhá cca 26-30 cm, široký 4-5 mm– levý ureter vzhledem k anatomickému uložení

je o cca 10-15cm delší

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Ureter_(histologick%C3%BD_prepar%C3%A1t)

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ureteraldisorders.html

Ureter (2)● průběh močovodu je esovitý

– 3 ohyby● horní (flexura renalis) – těsně pod hilem

ledviny● střední (flexura marginalis) – přestup

ureteru přes pánevní cévní svazek● dolní (flexura pelvina) – zahnutí ureteru k

močovému měchýři● 3 fyziologická zúženiny v místech ohybů

– objevují se a mizí během peristaltiky ureteru– mohou se zde zaklínit konkrementy

Ureter (3)● peristaltickými pohyby je moč posouvána dále a

zabezpečuje tak trvalý odtok moči z pánvičky● do močového měchýře vstupuje šikmo zezadu

http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=1&gid=000459&print=1http://www.deflux.com/country/usa/?q=node/36

Vesica urinaria (1)● dutý, svalový orgán vystlaný sliznicí

– narůžovělá, složená v řasy na prázdném měchýři

● řasy chybějí v místě „trigonum vesicae“ - shora vymezen ústním močovodů, dole vyústěním uretry

– kryta přechodným epitelem – 6-8 vrstevným● na plném měchýři 2-3 vrstevným

● svalovina – hladká uložená do 3 vrstev od sebe nepřesně oddělených

– zevní vrstva – longitudinálně

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray1140.png

ureter

Vesica urinaria (2)– střední – cirkulárně– vnitřní – tvoří plexus

● tunica adventicia – naléhá zevně – řídký vazivový obal

● tvar mění dle náplně – moč → hromadí se zde● uložen v malé pánvi za symfýzou

– vztah k dalším orgánům je dál dle pohlaví1) Fundus vesicae (spodina)● obrácen dorzálně a kaudálně

– u ženy k děloze a pochvě

Vesica urinaria (3)– u muže k prostatě a rektu

● ze stran sem ústí uretery a zdola vpředu vychází uretra

– ústí ureterů má tvar šikmých štěrbin● horní okraj je ostrý a tvoří řasu – valvula

ureterica● dolní okraj plynule přechází ve sliznici

měchýře2) Corpus vesicae (tělo)● nejroztažlivější část

Vesica urinaria (3)3) Apex (vertex) vesicae (vrchol)● směřuje kraniálně a ventrálně● konicky zúžený● vazivově svalový pruh (chorda urachi) ho spojuje s

pupkem

● prázdný měchýř má trojboký tvar, nepřesahuje symfýzu

● naplněný tvar oválný, směřuje kraniálně

Vesica urinaria (3)● Náplň měchýře:

– při 300ml → nucení na močení (někdy i při menší náplni)

– může ale dosáhnou i 500-700ml → do této náplně lze vyprázdnění ovlivnit vlastní vůlí

http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=1&gid=000459&print=1 http://en.wikipedia.org/wiki/Ureter

http://www.gov.health.sk/health/anatomia.php?lekcia=a33

Uretra (1)Urethra feminina:● dlouhá cca 3-4 cm, široká cca 7-8mm, má přímý

průběh● ostium urethrae internum (vnitřní ústí)

– v hrdle měchýře● ostium urethrae externum (zevní ústní)

– na papilla urethralis mezi labia minora pudendi cca 2cm od clitoris

●

Uretra (2)● Stěna trubice:● hojné žilní pleteně ve sliznici, podslizničním vazivu i

svalovině → houbovitý ráz = corpus cavernosum urethrae; červenofialová barva

● sliznice– přechodní epitel, dolní úsek cylindrický

mnohovrstevný– hojnost elastických vláken → roztažitelnost

uretry● svalovina

– nepřesně oddělená od sliznice

Uretra (3)– vnitřní podélná vrstva– zevní cirkulární svalovina

● vazivový obal– spojuje uretru s okolím

● Svěrače uretry:● hladký – hladká svalovina

– zmohutněním cirkulární svaloviny● příčně pruhovaný

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=2

Uretra (3)Urethra masculina:

● dlouhá cca 15-20cm, esovitý tvar● prochází prostatou → odsud také vývodná cesta

pohlavní– vyústění chámovodu a semenných váčků

● ostium urethrae externum – na glans penis

http://salerno.uni-muenster.de/data/bl/sobotta/pics_big/0030.html

Mikce (1)● složitý reflexní děj

– vyžaduje souhru různých svalů a svalových skupin

– řízeno souhrou míšních nervů a míchy● počátek mikce → podráždění stěny močového

měchýře (rozpíná se náplní) → ● → klesá tonus svalů pánevního dna + zevní

svěrač (v místě, kde uretra prochází pánevním dnem) →

Mikce (2)● → současné smrštění zevní vrstvy svaloviny

m.měchýře → obsah vypuzen do uretry a volně vytéká

– pro mikci je rozhodující smrštění m. měchýře a uvolnění zevního svěrače

– vnitřní svěrač – význam u muže při ejakulaci● Řízení:● koordinace ze segmentů bederní míchy● pod kontrolou mozkové kůry● volní – zevní svěrač (ovládání se učí v dětství)

Mikce (3)● svaly břišní stěny – pomocný význam (zvýšený

nitrobřišní tlak napomáhá vyprázdnění)

ZdrojeBorovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1960. 470s.Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s.Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, 1994. 460s. ISBN 80-7169-036-8