7/17/2019 Oropharyngealis tubus

http://slidepdf.com/reader/full/oropharyngealis-tubus 1/5

Oropharyngealistubus

aMagyar Máltai Szeretetszolgálat Ment!szolgálat

szekundánsképzésének jegyzete

Készítette:Er!ss Attila Dr.

7/17/2019 Oropharyngealis tubus

http://slidepdf.com/reader/full/oropharyngealis-tubus 2/5

Mit jelent a szó ‘oropharyngealis’?

Száj-garat (os, oris = száj, pharynx = garat)

Mi az oropharyngealis tubus?

Az oropharyngealis tubus egy félköríves, lapított m!anyag tubus, mely ívével a nyelv és a szájpad

közé fekszik, és megakadályozza a nyelv hátraesését eszméletlen betegeknél.

Elnevezés:

A tubus hivatalos, és külföldön ismert neve: oropharyngealis tubus vagy Guedel-tubus (ejtsd: güdel

vagy gvedel; eredet: Arthur E. Guedel, 1883-1956, amerikai aneszteziológus, az eszköz tervez" je).

Magyarországon ezzel szemben a legtöbben Mayo-tubusként (ejtsd: méjó), Mayo-pipaként vagy

csak egyszer !en Mayo-ként ismerik ezt az eszközt. A jegyzet írójának tudomása szerint ez az

elnevezés helytelen, mivel a Mayo igazából egy márka az oropharyngealis tubusokon belül, mely a

gyártója (Mayo Healthcare Ltd.) nyomán kapta a nevét.

Mire használjuk?

• Eszméletlen, de jól légz"  beteg ellátásában könny!  és gyors útja a légutak fenntartásának,

amíg a magasabb szint!  légútbiztosítás (pl. intubáció) meg nem történik. A Guedel-tubust

csak mély eszméletlenség esetén viseli el a beteg, megtartott garatreflex esetén öklendezést

vált ki (ilyenkor nem szabad benthagyni).

• Eszméletlen, és nem kielégít"en légz" beteg ellátásában az oropharyngealis tubus fokozza a

 ballon-maszkos lélegeztetés hatékonyságát.

• Intubált beteg esetén az endotrachealis tubus mellé behelyezett oropharyngealis tubusmegakadályozza az endotrachealis tubus elharapását.

ERC ALS 2006

7/17/2019 Oropharyngealis tubus

http://slidepdf.com/reader/full/oropharyngealis-tubus 3/5

A tubusok méretei

Különböz" méret! tubusok vannak, ezeket a karimán lév" számozás és/vagy a fej-nyak színe jelöli.

A számozást nem minden esetben lehet a tubuson megtalálni, a színsorrend pedig nem mindig

egységes, f "leg a citromsárga, narancssárga, piros tubusok esetében. A hagyományos méretjelölést

2007-ben új ISO számozás váltotta fel, mely a tubus cm-ben mért hosszának kerekítésén alapul.

Ment"szolgálatunknál jelenleg még a régi számozású tubusok találhatók meg, leggyakrabban az

alábbi színsorrendben.

A kimérés technikája

Akármilyen színe vagy száma van a tubusnak, a helyes méret kiválasztásához igazából egyik sem

szükséges. A tubust a végleges pozíciónak megfelel"en a beteg arcához illesztjük, és helyes méret

esetén a tubus hossza egyezik a metsz"fogak és az állkapocsszöglet közötti függ"leges távolsággal.

ERC ALS 2006 ERC EPLS 2006

ISO 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 8 9 10 11 12

hossz (mm)

30

± 

2,5

25

± 

2,5

40

± 

2,5

45

± 

2,5

50

± 

2,5

55

± 

2,5

60

± 

2,5

65

± 

2,5

70

+5

-2,5

80

± 

5

90

± 

5

10

± 

5

11

± 

5

12

± 

5

00000

01 2

  3  4   5

MÉRET SZÍN

0 rózsaszín

00 kék

000 fekete

1 fehér

2 zöld

3 sárga

4 piros

5 narancss.

7/17/2019 Oropharyngealis tubus

http://slidepdf.com/reader/full/oropharyngealis-tubus 4/5

Miért fontos a pontos tubusméret?

Túl rövid tubus nyílása a nyelvnek fekszik, nem ér a nyelvgyök mögé, azaz a légutat nem teszi

átjárhatóvá, míg a túl hosszú tubus a gégefed" porcot és a gégét nyomhatja, elzáródást vagy

gégegörcsöt tud okozni.

Hogyan kell a tubust behelyezni?

A szájat kinyitva el"ször meg kell gy"z"dni, hogy nincs idegentest a

garatban. A tubust az ívelt végével a szájpad felé kell fordítani (pont

ellenkez"leg, mint ahogy végül el fog helyezkedni), majd félútig

csúsztatva 180°-ot el kell fordítani, és végül egészen le kell tolni. Ezzel

a módszerrel a tubus nem fogja a nyelvet maga elé gy!rni.

Gyermekek esetén a tubus vég könnyen felsértheti a szájpadot, ezért a behelyezés a végleges

 pozíciónak megfelel"en (azaz domborulatával a szájpad felé) történik. A nyelvet nyelvlapoccal

vagy laringoszkóppal kell eltartani.

Behelyezést követ!en

Behelyezést követ"en a légzést ismét vizsgálni kell (tubus nyílása fölé hajolva hallgatni, érezni és

nézni). Korrekt behelyezés mellett a légút szabaddá válik, és a légáramlás hallható és érezhet"  lesz

a tubus végén. Az addig horkoló, akadozó légzés könny!vé, egyenletessé kell, hogy váljon.

Amennyiben van elég segélynyújtó, és nem ellenjavallt, a ‘fej hátra-áll el"re’ m!fogást a

 behelyezést követ"en is érdemes alkalmazni.

Ha a beteg er "lködik vagy öklendezik, a tubust ki kell venni. Ilyenkor nasopharyngealis tubus

 javasolt, vagy megfontolandó, hogy a maradék garatreflex elegend"-e a légutak védelmére.

180°

180

7/17/2019 Oropharyngealis tubus

http://slidepdf.com/reader/full/oropharyngealis-tubus 5/5

Ballonozás oropharyngealis tubus használatával

A ballon-maszkos lélegeztetés semmiben sem különbözik, ha oropharyngealis tubus van a beteg

szájában. A maszkot ugyanúgy kell felhelyezni, ugyanazt a C-fogást kell alkalmazni, ugyanúgy

hátra kell hajtani a fejet (hacsak nem ellenjavallt), és a lélegeztetés üteme is változatlan. A

kétszemélyes technika szintén használható.

Az oropharyngealis tubus kivétele

A tubust ki kell venni a beteg szájából, ha:

• öklendezést provokál (ilyenkor más módszert/eszközt kell választani)

• nem biztosít átjárható légutat (ilyenkor ellen"rizni kell, hogy jó méret! tubust választottunk-e,

illetve nincs-e mégis valamilyen idegentest a garatban)

• a beteg hányni kezd (ilyenkor a beteget oldalra kell fordítani, szükség esetén leszívást kell

alkalmazni, majd a hányás végeztével a tubus visszahelyezhet" - természetesen kitisztítva).

A kivétel során a tubust nem kell forgatni, egyszer !en az íve mentén ki kell buktatni.

Sterilitás

Az oropharyngealis tubus ugyan egyszer használatos eszköz, mégsem szükséges sterilnek lennie,

hiszen a szájüreg maga sem steril. A csomagolás inkább a durva szennyez"dést"l védi az eszközt.