PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C.DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPTII.B.1. CULEGEREA DATELOR  Metode de culegere a datelor  : - interviul- observatia

- studierea documentelor medicale

- colaborarea cu echipa medicala

  Surse de informare :  – directe : – pacientul- indirecte : - familia, apartinatorii

- membrii echipei de ingrijire

- dosarul medical

I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUIDATE RELATIV STABILE :Nume: N

Prenume: C

Vârsta: 41 ani

Sex: masculin

Religie: ortodoxa

Nationalitate : romana

Stare civila: casatorit

Ocupatie: inginer

DATE VARIABILE :Domiciliul: urban

Conditii de viata si de munca:  - locuieste impreuna cu sotia  intr-un apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre

Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa

- preferinte alimentare : – preparate din peste,legume, salate

- consuma cafea 2-3 cesti/zi

- fumator – 15 tigarete/zi

- consuma alcool ocazional

Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni  sportive TV.

I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARAI.2.a. DATE ANTROPOMETRICEGreutate:          84 Kg

Înaltime:          1,79 cm

Grup sangvin:   0 I

Rh:                     pozitiv (+)

I.2.b. LIMITE SENZORIALE :Alergii:                                   – nu prezinta

Proteze:                                  – nu prezinta

Acuitate vizuala si auditiva: – buna, in limite normale

Somn:                                     - perturbat

Mobilitate:                             - alterata

Alimentatia:                           – echilibrata

Eliminari:                               – in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza prezente)

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :- fara semnificatie patologica

- neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie

I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE :FIZIOLOGICE-    Tata : decedat- infarct miocardic (IMA)

PATOLOGICE :-    boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica

-    apendicectomie 1983

I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA1.3.a.   Motivele internarii  :Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010, cu urmatoarele manifestari:

-durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept

- impotenta functionala a membrului inferior drept

-deformarea axului gleznei

-mobilitate anormala

-intreruperea continuitatii osului

-netransmisibilitatea miscarii

1.3.b.   Istoricul bolii : Pacientul afirma ca  in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept, in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti pentru investigatii.

Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a gleznei drepte ) s-a decis internarea  in sectia de Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.

1.3.c. Diagnosticul la internare :   FRACTURA  MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A  MEMBRULUI INFERIOR DREPT

1.3.d.   Data internarii : 20. 03. 2010

1.3.e. Examenul clinic pe aparate:Stare de constienta: buna

Facies : simetric

Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede;

Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat

Fanere : normal implantate

Sistem ganglionar: nepalpabil

Sistem  muscular : normokinetic, normoton

Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala  a membrului inferior drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile

Aparat respirator:  torace normal  conformat, murmur vezicular prezent bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min

Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri, TA – 130/70mmHg, AV-80b/min

Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent

Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere

Aparat genital : normal

Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS, mobilitate voluntara,sensibilitatea normala.

II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE

NEVOIA FUNDA-

MENTALA

MANIFESTARI

DE

INDEPENDENTA

MANIFESTARI DE

DEPENDENTA

SURSE DE

DIFICULTATE

 

PROBLEMA

DE DEPENDENTA

NOTA

1. A          respira şi a avea o buna circulatie

 -Respiratie de tip costal inferior-Miscari respiratoriisimetrice

-mucoasa respiratorie  umeda

R= 19r/min

A.V.= 80b/min

T.A.=130/70

mmHg

              _          _            _      1

 2. A bea si a mânca

-dentitie in stare buna-mucoasa bucala roz si umeda-gingii roz si aderente dintilor-reflex de deglutitie prezent

-masticatie usoara eficace

-digestie lenta si nestingherita

-apetit prezent

-hidratare corespunzatoare

1500-2000 ml/zi

           _          _        _  1

 3. A elimina -Mictiuni fiziologice 5-6/zi-scaun prezent-diureza prezenta

-urina de culoare deschisa,clara, transparenta

-densitate normala

             _         _           _  1

-transpiratia normala

-perspiratia normala

 4. A se misca şi a avea o buna postura

-miscari active si pasive-pozitie fiziologicaa membrelor superioare si

inferioare

-impotenta functionala a membruluiinferior drept-mobilitate anormala-pozitie procliva,

inadecvata in decubit dorsal

-repaus la pat

 -durere vie-imobilizare in aparat ghipsat-alterarea integritatii aparatului locomotor

-imobilitate-postura inadecvata-dificultate

de a se

deplasa

 

 3

 5. A dormi si a se odihni

-perioada de repaus-perioada de relaxare si timp liber-somnul este calitativ si cantitativ, odihnitor

 -disconfort-somn perturbat-anxietate

 

 -durere vie la nivelulgleznei drepte-imobilitate

-spitalizare

 

-dificultatede a dormisi a se odihni

 2

 6. A se îmbraca si dezbraca

 -Îsi alege vesmintele dupa circumstante, cu bun gust, sunt adecvate climatului-aspect ingrijit, curat

 -incapacitate fizica de a se imbraca si dezbraca

-durere-diminuarea motricitatii membrului inferiordrept

-imobilizare

in aparat ghipsat

-dificultatein a se imbraca si dezbraca

 3

7. A-si mentine temperatura corpului în limite normale

-temperatura corpului normalaT=36,7°C-culoarea tegumentelor roz-senzatie placuta de frig sau caldura

           _         _          _  1

-transpiratie minima

 8.A fi curat,îngrijit, a-si proteja tegumentele si mucoasele

 -igiena corespunzatoare, cu mucoasa bucalaumeda si roz-gingii aderente dintilor-urechi,nas curate

-unghii îngrijite, taiate,curate

-piele curata, elastica, neteda

-par curat, pieptanat, ingrijit

-deprinderi igienice

 

 -nu-si poateacorda ingrijiri igienice faraajutor

 -atela ghipsata-imobilitate-impotenta functionala

a membrului inferior

drept

 

-dificultateade a-siacorda

ingrijiri igienice

 

  3

 9.A de a evita pericolele

-mediul ambient salubru-mediul de siguranta, securitate fizica, psihologica, sociologica-apt pentru a evita pericolele

 -predispozitiela accidenteprin caderi,

loviri

-anxietate

 -mobilizarea in aparat ghipsat-impotenta functionalaa membrului inferior drept

-dificultateade a evita pericolele-vulnerabili-

tate fata de pericole

 2

 10. A comunica

 -atitudine receptiva-debit verbal usor, ritm moderat-limbaj clar, precis-stabilirea de relatii armonioase cu cei din jur

            _          _          _  1

 11.A acţiona conform propiilor convingeri şi valori, de a practica

 -apartenenta religioasa-poarta obiecte semnificativeactioneaza conform propriilor credinte si obiceiuri-are libertate deplina si

            _           _          _  1

religia sanatate mintala optima 12. A fi preocupat  în vederea realizării

 -prezinta receptivitate fata de ce se intampla in jur-integritate fizica  si psihica-stima de sine

-ambitie

-motivatie

-luarea de decizii

-comportament normal

          _         _           _  1

 13. A se recreea

 -existenta unor modalitati derelaxare, recreere-destindere

-satisfactie

 -incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative-anxietate-spitalizare

 -imobilizarein aparat ghipsat-spitalizare

-dificultateade a se recrea

 2

 14. A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

 -prezinta capacitatea de a acumula noi cunostinte-formarea unor atitudini si deprinderi corecte pentru obtinerea unei staride bine

-dorinta si interesul

de a fi independent

 -cunostinte insuficiente despre diagnosticul medical, boala, tratament, complicatii, recuperare

-modificarea schemei corporale-lipsa de informatii

 -deficit de cunostinte

 2

II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA

ACTUALE:

Durerea

Dificultatea de a se deplasa

Dificultatea de a dormi si a se odihni

Dificultatea de a se imbraca si dezbraca

Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice

Dificultatea de a se recrea

Deficit de cunostinte

POTENTIALE :

Risc de accidentare

Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza, tromboembolie

II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Total  24 puncte  = Nivel de dependenta  II

Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara .

II.4. DIAGNOSTIC NURSING

Dificultatea  de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala.

Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin disconfort, somn perturbat, anxietate.

Dificultatea  de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si dezbraca.

Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii zilnice fara ajutor.

Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului inferior drept, a spitalizarii,  manifestata prin anxietate, incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative.

Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii, manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament, complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare.

Risc de accidentare  din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului inferior drept.

Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie musculara, anchiloza).

II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILORIII.1. OBIECTIVE

III.2. INTERVENTII    

NR

CRT

OBIECTIV INTERVENTII

  1.  Pregatire psihica: pacientul sa fie echilibrat psihic pe perioada spitalizarii( 3 zile)

 - i se asigura un climat de incredere pentru echipa medicala, medic-este asigurat ca va primi ingrijiri de calitate-este informat despre procesul de recuperare fizica si despre tratamentul ortopedic

  2.   Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii in termen de 24 ore

 - incurajez pacientul  pentru mobilizarea activa a celorlalte segmente ale corpului- administrez la indicatia medicului tratamentul medicamentos antialgic si antiinflamator- Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg  1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)- ii explic scopul interventiei (reducerii ortopedice) 

 3.  Pacientul  sa se deplaseza singur, folosind mijloacele auxiliare (carje, baston, cadru) in termen de 3 zile

 -invat pacientul care este pozitia adecvata care sa favorizeze circulatia sangelui( procliva)-supraveghez pacientul si il ajut sa mearga singur folosind mijloacele de sustinere-efectuez exercitii pasive si active-solicit cooperarea pacientului cu membrii echipei de recuperare fizica

-suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale

   4.   Pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ pe toata durata spitalizarii

 -identific cauza care duce la alterarea somnului si le inlatur pe cat se poate-administrez antialgice pentru diminuarea durerii la indicatia medicului-educ pacientul sa practice tehnici de relaxare-recomand pacientului sa serveasca o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare

 5.  Pacientul  sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore

 -identific limitele pacientului-sugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbrace-imbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers

  6.   Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate pe perioada spitalizarii

 -asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-asigur climat de siguranta si confort

 7.  Pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii

 - explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste, carti, ziare-antrenez pacientul in discutii-ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table

-corectez deprinderile daunatoare sanatatii

 

8.  Pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi

 -educ pacientul cu privire la:-folosirea mijloacelor de sustinere-protejarea membrului fracturat-mod de viata echilibrat-respectarea tratamentului

-importanta controalelor medicale periodice

-consecintele sprijinirii precoce pe

membrul afectat

-importanta  exercitiilor de recuperare fizica a membrului fracturat

  9.   Pacientul sa fie ferita de accidente pe perioada spitalizarii

 -orientez pacientul in timp si spatiu, anturaj-determin factorii de risc-asigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu

 10.  Pacientul sa nu prezinte complicatii pe toata durata spitalizarii

 -administrez la indicatia medicului medicatie anticoagulanta Fraxiparine 0,4ml -3800UI  s.c 1inj/zi-verific extremitatile membrului inferior drept dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit-ii explic pacientului importanta exercitiilor de recuperare fizica pentru prevenirea atoniei musculare si a anchilozei

 II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR.         II.B.5. EVALUARE NEVOIA

FUNDA-MENTALA

DATA

PROBLEMA

OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI

DELEGATE

EVALUARE

 Nevoia dea se misca

şi a avea o buna

postura

 20.03.2010   diminuarea mobilitatii fizice

-postura inadecvata

-dificultate de a se deplasa

-disconfort fizic

 -pacientului sa-i fie diminuata durerea în decurs de 24 ore-pacientul sa se poata deplasa cu ajutorul carjelor/bastonului in termen de 3 zile

 -pregatesc pacientul psihic si fizic pentru examenul radiologic-ajut pacientul sa se ridice, sa mearga, sa se aseze-notez tehnica in foaia de observatie

-la indicatia medicului  se imobilizeaza

20-21.03.2010-stare generala alterata

-pacientul

acuza durere

vie la nivelul

membrului inferior drept

-exercitii fizice

-durere glezna dreapta in aparat ghipsat (atela Cramer sau ghipsata)

-ii controlez extremitatile dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)

-instalez pacientul

intr-un pat ortopedic cu somiera mobila pentru usurarea mobilitatii active

-asigur repausul la pat

-administrez la indicatia medicului :

Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg

1 tbx2/zi per os (dupa masa),Fraxiparine 0,4ml-3800UI  s.c

1inj/zi

-efectuez miscari pasive la fiecare 2 ore

- suplinesc pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale

pasive si active

22-23.03.2010-stare generala imbunatatita

-pacientul suporta bine aparatul ghipsat

-pacientul numai prezinta durere

-se poate deplasa folosind mijloace de sustinere(carje, baston, cadru)

-tegumentele extremităţilor sunt normal colorate, needemaţiate

-se externeaza cu stare ameliorata

  Nevoiade a dorm

20.03.2010dificultatea

-pacientul sa beneficieze de somn corespunza-

-invat pacientul sa practice tehnici de relaxare-asigur un

20.03.2010-stare generala alterata-

i si a se

odihni

de a dormi si

a se odihni

tor calitativ si cantitativ pe perioada spitalizarii

climat linistit in salon-aerisesc salonul inainte de culcare

-ofer pacientului o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare

-invat pacientul sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare

-observ si notez calitatea si orarul somnului

-ii administrez la indicatia medicului antialgice Algocalmin 1 fiola 2ml i.m la nevoie

-observ efectul medicamentelor asupra organismului

disconfort-somn agitat21-23.03.2010-stare imbunatatita

-somn mai putin alterat

-pacientul doarme 7 ore/

noapte

-se externeaza cu stare ameliorata semnificativ

 Nevoiade a se imbraca si dezbraca

 20.03.2010dificultatea de

a se imbraca

si dezbraca

 -pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore

 -identific limitele pacientului-sugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbrace si sa se dezbrace-imbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers

-il sustin in ceea ce face si ii arat intelegere

 20.03.2010-stare generala alterata-pacientul nu-si poate satisface aceasta nevoie datorita aparatului ghipsat si a lipsei cunostintelor21-23.03.2010-pacientul se imbraca si se dezbraca singur

-stare generala ameliorata

 Nevoia dea fi curat,

ingrijit,a-si proteja tegumentele

si mucoasele

 

 20.03.2010dificultatea de

a-si acorda

ingrijiri igienice

 -pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate si integer pe perioada spitalizarii

 -asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-asigur temperatura in salon (20-22*C) si a apei (37-38*C)-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-redau increderea in sine in ceea ce priveste capacitatea de a-si efectua singur ingrijirile-asigur climat de siguranta si confort

-verific aspectul tegumentelor din jurul aparatului  ghipsat (culoare,aspect)

 20-23.03.2010-secretii reduse-pacientul prezinta tegumente si mucoase curate-pacientul isi efectueaza zilnic igiena bucala,a parului si isi protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului-stare generala favorabila

 Nevoiade a evita pericolele

 20.03.2010-durere

-anxietate

-risc de accidente

 -pacientul sa fie ferit de accidente pe perioada spitalizarii-pacientul sa nu prezinte risc de complicatii pe perioada spitalizarii

 -explorez pericolele reale si cele potentiale-determin factorii de risc-asigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu-calmez durerea

-sprijin aparatul ghipsat pe o perna

-administrez la

 20-23.03.2010-pacientul numai prezinta durere-pacientul este supravegheat in permanenta-se mentin mijloacele de siguranta-este ferit de accidente pe toata perioada spitalizarii

-pacientul nu prezinta complicatii pe perioada

indicatia medicului :

Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg  1 tb/per os, Fraxiparine 0,4ml-3800UI  s.c 1inj/zi

-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit si mersul fara mijloace de sustinere

spitalizarii

-starea generala este ameliorata semnificativ

Nevoia dea se recreea

 20.03.2010dificultatea de a se recreea

 -pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii

- explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste,carti,etc.-antrenez pacientul in discutii-ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table-linistesc pacientul cu privire la starea sa si ii explic ca este o stare trecatoare si isi va putea relua activitatile preferate dupa ce se vindeca

20-23.03.2010-pacientul isi satisface nevoia de a se recrea in limita posibilitatilor-pacientul a inteles ca este o perioada trecatoare-poarta discutii cu colegii de salon-stare imbunatatita

pe perioada spitalizarii

 Nevoiade a invata

cum sa-ti pastrezi sanatatea

20. 03. 2010 -deficit de cunostinte

 -pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, modul de manifestare, masurile preventive si curative, modulde participare la procesul de recuperare-stimulez dorinta de cunoastere-motivez importanta

20-23.03.2010-pacientul prezinta suficiente cunostinte despre boala sa constientizeaza importanta interventiilor echipei de ingriire, are incredere in echipa de

acumularii de noi cunostinte

-constientizeaza pacientul asupra propriei sanatati

ingrijire-evolutie satisfacatoare

EXAMENE PARACLINICE

Examen radiologic : – in urma efectuarii radiografiei gleznei drepte s-a pus diagnosticul de maleola peroniera fara deplasare a membrului inferior drept.

II.B.6. EXTERNAREA PACIENTULUI

Data externării: 23. 03.2010Starea la externare:- ameliorata semnificativ, pacientul suportă bine aparatul ghipsat, are o

evoluţie fără complicaţii, revine la control peste 20 zile in ambulator, sectia Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti.

Bilanţul autonomiei:Pacientul este in tratament cu medicatie antiinflamatoare, antialgica si anticoagulanta, i s-a explicat necesitatea respectării actelor medicale si a tratamentului medical, este constient asupra faptului ca v-a purta aparatul ghipsat şi asupra necesitătii prezentării la sectia de fizioterapie a Spitalului Schuller Ploiesti in vederea recuperarii posttraumatice.

In urma supravegherii si a interventiilor aplicate, pacientul prezinta:

1)  Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie- mucoasa respiratorie umeda ,secretii reduse- respiratie ritmica- T.A si puls in limite fiziologice – T.A=130/70mmHg, AV= 80b/min, R=19r/min2)  Nevoia de a bea si a manca

EXAMENUL CERUT

MOD DE RECOLTARE VALORI NORMALE

VALOAREA OBTINUTA

 V.S.H.  Punctie venoasa fara garou 1,6ml sânge,pe 0,4 ml Citrat de Na 3,8%Tub vacuumtainer negru

 Bărbaţi-1-10 mm/1h.Femei-2-13mm/1h.

 18mm/1h.

 Timp de coagulare

 Punctie venoasa 4,5 ml sange/0,4 ml citrate de Na 3,8%Tub vacuumtainer bleu

 11-13 sec  13sec

 Hematocrit  Punctie venoasa 2ml sânge care se recolteaza pe seringa heparinizata sau 2 ml sânge pe cristale de EDTATub vacuumtainer mov

 Bărbaţi-40-52%.Femei-36-46%.

 49,2%.

 Glicemie  Punctie venoasa2 ml sange/4mg florura de NaInteparea pulpei degetuluiGlucotest

 70-105 mg/dL  98mg/dL

- hidratare corespunzatoare, nu prezinta semne de deshidratare- prezinta apetit- alimentatie corespunzatoare3)  Nevoia de a elimina- mictiuni fiziologice- diureza prezenta- pacientul utilizeaza toaleta singur- scaune prezente4)  Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura- este satisfacut partial avand in vedere repausul temporar impus de imobilizare- pacientul se ridica, merge ajutat de mijloacele de sustinere (carje, baston )- protejeaza membrul inferior drept in timpul schimbarilor de pozitie si deplasare5) Nevoia de a dormi si a se odihni- pacientul doarme 6-7h/noapte fara treziri- foloseste tehnici de relaxare si odihna(citeste, bea ceai de tei)- are un somn odihnitor6)  Nevoia de a se imbraca si dezbraca- se imbraca conform cerintelor cu un pantalon mai larg din bumbac- protejeaza membrul fracturat- imbracarea incepe cu membrul bolnav iar dezbracarea invers7)  Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale- temperatura corpului in limite fiziologice T= 36,7*C8)  Nevoia de a fi curat, ingrijit, a proteja tegumentele si mucoasele- aplica masurile de igiena in limita posibilitatilor fizice- protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului9)  Nevoia de a evita pericolele- este vulnerabil fata de pericole, accidente datorita imobilizarii membrului inferior drept- inlatura obstacolele- manifesta interes pentru prevenirea unui proces infectios/inflamator- aplica masuri de combatere a efectelor imobilizarii la pat10)  Nevoia de a comunica- isi exprima gandurile cu privire la noua situatie- interes in a primi informatii pentru pastrarea sanatatii- poarta discutii cu colegii de salon si cu membrii echipei de ingrijire11)  Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori si de a practica religia- apartenenta religioasa- valori, morala12)  Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii- nu prezinta sentiment de devalorizare- este increzator in sine- interes pentru independenta13)  Nevoia de a se recreea- participa la activitati recreative (joaca sah, table)- este constient ca se confrunta cu o situatie tranzitorie14)  Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea- prezinta interes pentru prevenirea complicatiilor

- administrarea corecta a tratamentului- prezentarea la control medical pentru verificarea procesului de vindecareRecomandări la externare:- evitarea eforturilor fizice intense- evitarea ortostatismului si a mersului prelungit- sa urmeze tratamentul medicamentos prescris de medic- sa efectueze gimnastica medicala recuperatorie atât în timpul imobilizării, cât şi dupa scoaterea aparatului ghipsat- sa reia activitatea fizica numai daca aceasta nu provoaca durere si nu solicita membrul afectat- revine la control medical : 09.03.2010Contraindicatii:   - sportul intensiv- efortul fizic intens- ortostatismul prelungit- expunerea la frigTratament:Rp1/    – Flamexin 20mg  XV tb

Ds intern 1 tb/2xzi (dupa masa)

Rp2/    – Fraxiparine 0,4ml XX

Ds  s.c 1inj/zi

Rp 3/   – Algocalmin X tb

Ds intern 1 tb/2xzi la nevoie