JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA

Variantes anatómicas de la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística en cadáveres de la

Facultad de Medicina UNAMFacultad de Medicina UNAM

Dra. Diana GutiérrezDra. Patricia HerreraDr Manuel ArteagaDr. Manuel Arteaga

ANTECEDENTES

Dr. Johns Bobbs1867

Dr. Carl Langebuch

1882

Dr. Erich Mühe1985

Dr. González Rodríguez

1990

COLECISTECTOMÍA

LAPAROSCÓPICA ABIERTA

VESÍCULAVESÍCULA

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ESTUDIOS PREVIOS

Goor & Cols.

Anomalías del árbol biliar ReporteAnomalías del árbol biliar. Reporte de reparación de un conducto accesorio. 1972

Kurumi & Cols.

La prevención de la lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica desde el punto de vista de variantes anatómicas. 2000

Cavalcanti &ColsCavalcanti &Cols

Estudio Anatomotopográfico de vías biliares extrehepáticas y trígono cistohepático 2002trígono cistohepático. 2002

ALGUNAS VARIANTES DE LA UNIÓN CISTOHEPÁTICACISTOHEPÁTICA

TurnerMa,FulcherA. The cystic duct:Anormal anatomy and disease processes.Radiographics 2001.

ALGUNAS VARIANTES DEL ORIGEN DE LA ARTERIA CÍSTICAARTERIA CÍSTICA

Schwartz. Principios de Cirugía Vol II 2006.

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN

• Naturaleza embriológica: • Frecuencia de lesión gmoda 50%

• Alta frecuencia y variedad de

colecistectomía:

• Abierta: 0.1 a 0.3%Alta frecuencia y variedad de patología

• Lesión iatrógena en acto• LAP: 0.3 a 0.6%

• Lesión iatrógena en acto quirúrgico

Mercado & Cols. Bile duch reconstruction alter iatrogenic injury in the elderly. 2004

Mercado & Cols. Bile duch injuries related to misplacement of “T” tubes. 2006

Valsagiacomo. Lesiones quirúrgicas de vía biliar. 2004

OBJETIVO

• Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol• Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol biliar extrahepático y la arteria cística en cadáveres de la

Facultad de Medicina

METODOLOGÍA

• DISEÑO: Transversal y descriptivo.

• UNIVERSO: 65 Cadáveres de la Facultad de Medicina-UNAM.

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Cadáveres íntegros, género masculino o femenino, cualquier edad al momento del deceso.

• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Cadáveres eviscerados y/o con mal estado de conservación de sus vísceras.

• UNIDADES DE REGISTRO: Milímetros.

ESQUEMA DE MEDICIONES

RESULTADOS

• 65 cadáveres

• 34% mujeres • 66% hombres

• Algún tipo de variante: 83%

Medición de Conductos

• Hepático derecho 15.2mmHepático derecho 15.2mm

• Hepático izquierdo 14.7mm

• Común 33.0mm

• Cístico 20.6mm

• Colédoco 54.5mmColédoco 54.5mm

RESULTADOS

Variantes en la vía biliar

• 36.9% Conductos intrahepáticos

• 13.5% Conductos accesorios

• 36% Variantes en unión cistohepática

RESULTADOS

Variantes en la arteria cística

• 21.5% Duplicada

• 33.8% Anterior a la vía

• 10 7% Origen distinto a10.7% Origen distinto a hepática derecha

• Hepática derechaVESÍCULA

• Hepática derechacon origen distinto a hepática común

Vía Normal Vía normal Vía variante Vía variante TOTALArteria normal

Arteria variante

Arteria normal

Arteria variante

11 31 10 13 6511(17%)

31(48%)

10(15%)

13(20%)

65(100%)

CONCLUSIONES

• La frecuencia de variantes en la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística

de los cadáveres de la facultad de Medicina, es mayor a la reportada en la literatura mundial.y p

D d l ti i ú i d t á l• Desde la perspectiva quirúrgica destaca más la incidencia de duplicidad, origen y relación de los

elementos arteriales; que las variantes en vías ábiliares extrahepáticas.