OSALDEMEMORIA

2009

ASOCIACIÓN POR EL DERECHO A LA SALUD (País Vasco)

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OSALDE

1. PRESENTACIÓN

2. PLAN DE ACTIVIDADES 2010

3. JUNTA DIRECTIVA

4. GRUPOS Y ÁREAS DE TRABAJO

4.1 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

4.2 COOPERACIÓN PARA EL DESARROLLO

4.3 MEDIOAMBIENTE Y SALUD

4.4 MUJER Y SALUD

4.5 HOSPITALES

5. ACTIVIDADES PÚBLICAS

6. PUBLICACIONES

7. ORGANIZACIÓN Y FINANZAS

INDICE

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OSALDE, la Asociación por el Derecho a la Salud en elPaís Vasco, ha desarrollado una actividad

importante a lo largo del año 2009. Esta Memoria quiere ser el reflejo dealgunas de nuestras actividades en los campos de la defensa del derechoa la salud como derecho ciudadano básico, de la defensa de los sistemaspúblicos de salud, en nuestro caso, en defensa de Osakidetza, y en ladenuncia y divulgación a la opinión pública de los riesgos para la salud,así como de la existencia de desigualdades en salud en el seno de lapoblación vasca.

La escasez de presupuesto ante la restricción de subvencionespor segundo año consecutivo por parte del Departamento de Sanidaddel Gobierno Vasco, no ha impedido un aumento considerable de nuestrapresencia en medios de comunicación, así como, una consolidaciónde nuestra pagina web, www.osalde.org, ya en trilingüe (euskera,francés y castellano), como medio de información y difusión de nuestrotrabajo e ideas.

La actividad de todos y cada uno de los Grupos de Trabajo que sonel motor de OSALDE no solo no ha disminuido sino que han aumentadosu presencia profesional y ciudadana y han producido “conocimiento” envarios campos. Entre ellos destaca el Grupo de Trabajo de AtenciónPrimaria que, en una fructífera relación con OSATZEN, ha desarrolladovarias líneas de trabajo fortaleciendo la reflexión y las capacidades enla red de servicios de atención primaria en el País Vasco, los Centrosde salud y Ambulatorios de Osakidetza. No ha sido menor el trabajodesarrollado por el Grupo de Trabajo de Medio Ambiente y Salud, o el deMujer y Salud o el de Cooperación y Solidaridad profesional.

Sin embargo, ha sido un extraño año de transición. Las eleccionestrajeron un nuevo Gobierno y un nuevo Consejero de Sanidad, …y unnuevo discurso sobre la necesidad de cambiar Osakidetza. Posiblementeaun es pronto para analizar lo realizado, pero a 8 meses no podemosdecir que se hayan hecho evidentes cambios relevantes mas allá dealgunos nuevos nombramientos.

Presentación

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OSALDEY es que dos temas han monopolizado, a nuestro modo de ver, el

trabajo en la sanidad vasca en estos meses, uno la depuración e investi-gación de responsabilidades en la supuesta prevaricación y corrupcióndesarrollada por el ex Jefe de Calidad del Hospital de Cruces, J. CarlosMargüello, que ha conllevado hasta una comparecencia parlamentariadel anterior Consejero. Los conciertos con la empresa que el primeropatrocinaba, han podido suponer una mala utilización de cantidadesimportantes de dinero público. Los conciertos con el sector privado sonasí, no son caminos de bondades. Lo sucedido y la correspondientedepuración de responsabilidades, en función del resultado de la víajudicial en curso, deberían servir como una experiencia a no repetir, a lavez que para exigir más transparencia en los posibles futuros Conciertoscon el sector privado.

El otro tema fue la declaración de Pandemia de gripe A por la OMS.Ante la misma el Gobierno Vasco no se quedó atrás y puso en marcha unespectacular dispositivo en Osakidetza para controlar “lo que venia”. Elasunto es que la denominada “pandemia” resultó muy leve. Prácticamentedesde la semana 43 todos los indicadores de la incidencia demostraronuna tendencia hacia su ostentosa disminución. La tasa de letalidadha sido muy pequeña, mucho menor de lo esperado, aunque cadadesgraciada muerte fue portada de todos los medios de comunicación,de todos. Y para más “INRI” el Dpto. de Sanidad remitió 350.000 cartasinvitando a vacunarse a profesionales sanitarios y grupos de riesgo. Contodo ello, escasamente se han llegado a utilizar el 20% de las 400.000vacunas adquiridas por el Gobierno. Alguien tendrá que explicarlo.

Por otra parte la OMS en estos momentos está siendo auditada porexpertos, en algunas de sus divisiones, por si hubiera existido “conflictode intereses” en relación a la industria Farmacéutica. Estaremos atentosa los resultados.

La polémica esta servida. La necesidad de una OMS fuerte, inde-pendiente, en donde sus responsables no tengan conflicto de interesescon las multinacionales farmacéuticas o de tecnología médica, es hoy endía urgente. No nos podemos permitir que la OMS o el Consejo de Saludde la Unión Europea, o los comités de expertos de cáncer, o de diabeteso de enfermedades infecciosas estén bajo sospecha. Tampoco nospodemos permitir que nuestros Gobiernos no expliquen claramentesus políticas en salud a la ciudadanía. Eso esperamos al menos de ungobierno progresista.

En el ámbito de las organizaciones a las que pertenecemos, tantoa nivel estatal, en la FADSP (Federación de Asociaciones para laDefensa de la Sanidad Pública), como en el ámbito internacional enla IAHP (International Association Health Policy), se han organizadoObservatorios para el seguimiento de las políticas de salud pública yfarmacéuticas en Europa y en nuestro medio. Informaremos en nuestrapágina web sistemáticamente de los datos que vayamos conociendo.

Los dos temas anteriormente citados, y los continuos nombramien-tos y conformación de nuevos equipos nos impiden hacer una reflexiónserena sobre el verdadero papel de presión que están haciendo los segu-ros privados del sector sanitario en el País Vasco. No solo por el papelrelevante que están representando ya las Mutuas, aumentando su capita-lización, sino por las importantes inversiones que en tecnología y eninfraestructuras se están haciendo en los tres Territorios, cuyo paradigmaes la inauguración del nuevo hospital Quiron en Bizkaia, o la puesta dela primera piedra del nuevo hospital privado del IMQ en lo que será elHospital Zorrozaurre en Bilbao. En este contexto Osakidetza debemejorar ostensiblemente y debe blindarse ante el posible parasitismo delsiempre atento sector privado. Es urgente.

Por otra parte OSALDE tiene planteados importantes retos cara al2010. Mejorar la comunicación y el debate con nuestros socios y sociasen temas de Salud Pública y de políticas de salud es uno de ellos. Otrosería sistematizar las publicaciones bien en forma de editoriales comohacemos con la publicación IRITZIAK/Opiniones, o en forma de revistasmonográficas como OP KOADERNOAK, mejorando su calidad y periodi-cidad.

Nuestra Asociación se plantea asimismo dinamizar el debate sobretemas de actualidad que tienen que ver con la salud y que preocupantanto a los profesionales como a la ciudadanía en su conjunto. En elloestamos ya trabajando y en el transcurso del año que hemos comenzadose irán viendo los resultados.

OSALDE, orgullosos de la libertad de nuestro pensamiento, que noresponde más que a lo que interpretamos como necesidades sociales,necesidades en salud, continuaremos trabajando con nuestro compromi-so conocido de defensa del sistema publico de salud como garantía deredistribución de la renta social en nuestra población, tratando de evitar oal menos mitigando las desigualdades en salud, en el camino hacia unaciudadanía vasca más sana y con mayores cotas de bienestar.

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OSALDEsanidad publica vasca es un buen punto de partida. Nosotros, los miembros deOsalde, también pensamos asi. Un aumento presupuestario de unos 4.000 millonesde euros a lo largo de esta legislatura, es de lo que estamos hablando.

5. Un plan de formación del conjunto de los profesionales y trabajadores deOsakidetza en fundamental para incentivar el buen trabajo y generar conocimientoen el trabajo de cada día. No puede seguir en manos de las multinacionales lacontinua esponsorizacion de la vida profesional, de la formación continuada. Es unerror que esta trayendo consecuencias ligadas a la medicalizacion de la vida y a lahegemonía de los aspectos biológicos en el abordaje de las enfermedades cuyoorigen es biológico, psíquico y social. Mejorar el compromiso público de todos y cadauno de los profesionales y trabajadores de Osakidetza. La amabilidad y la accesibi-lidad, son los cambios pendientes.

6. Como decíamos en el periodo anterior, estamos en el tiempo del cambio de lashegemonías en el Sistema de salud. Integración de los procesos de gestión ver-sus verticalizacion de la toma de decisiones; integrar planes y atención de procesoscrónicos evitando duplicidades e ineficiencias en el sistema de atención; evitargerencialismos vacíos de contenido e impulsar la trasparencia y la participaciónprofesional y ciudadana en todo el sistema de salud. Potenciar el papel de los pacien-tes, en el marco de una nueva seguridad clínica. Desarrollar la salud pública y lasestrategias de promoción de salud como verdaderas dirigentes del sistema de aten-ción a las enfermedades. Y en fin, la búsqueda de la hegemonía, en el SistemaPúblico de salud, de la Atención Primaría, como garantía para conservar y fortalecerla calidad en la atención, la superación de la inequidad y la solidaridad que elconjunto del sistema sanitario aporta a la cohesión social de nuestra comunidad, Laatención primaria y comunitaria debe continuar en el camino de mejorar su prestigio,desburocratizando el proceso de atención, aumentado su capacidad resolutiva, ymejorando la “competencia cultural” de sus profesionales para mejorar la atención alos pacientes.

7. Como decíamos, la privatización de los servicios sociales, de los sistemaspúblicos de salud en todo el mundo, dependen, por una parte de la voluntadpolítica de los gobiernos, y de una justa distribución de la riqueza y los recursos sani-tarios, y por otra de la capacidad de las fuerzas políticas, sociales y profesionales paraevitarlo, para evitar la privatización. Este es el sentido y el papel social de Osalde.Durante el próximo periodo reforzaremos nuestra trasparencia, nuestra capacidad decomunicación interna y externa, nuestra presencia social, profesional y ciudadana,fortaleciendo la capacidad de generar “conocimiento” y la intervención necesaria enlas alianzas a favor de la calidad de las prestaciones del sistema sanitario publico yde evitar veleidades privatizadores de nuevos “aprendices de brujo”.

Junta DirectivaOSALDE 2010

1. Es necesario buscar, potenciar y propagar la necesidad de un liderazgo técnicode la OMS en las políticas de salud, independiente, científico y con suficiente margende maniobra de acción política y técnica. Los gobiernos deben comprometersepúblicamente, en el apoyo a una OMS más operativa y más libre. La puesta bajosospecha, por conflictos de intereses, de algunos de sus responsables, por lassupuestas relaciones con la Industria farmacéutica, en el abordaje de los planes detrabajo para intervenir en la Gripe A, ha sido un mal ejemplo.

2. El modelo de globalización neoliberal y la crisis en la que vivimos pueden teneruna importante repercusión en la salud de los ciudadanos y ciudadanas denuestro país:

• Empeorando los factores que determinan la relación entre la salud y la enfer-medad, como el deterioro del medio ambiente, el incremento de la pobreza, lasdeslocalizacion de empresas y el aumento del paro, la expansión de los alimentostransgénicos o el aumento de las centrales nucleares.

• Deteriorando los servicios sanitarios públicos, poniendo en duda su sostenibilidade imponiendo relaciones de mercado.

3. Sin embargo, como dice la Declaración de Toledo, la crisis se puede aprovechar encambiar a otra globalización:

• Potenciando los servicios públicos como promotores y garantes de la salud dela población y como motor de la economía, generando empleo, riqueza social ydisminuyendo los niveles de pobreza y marginación. Potenciando el papel de lossistemas de salud publica, como promotores de salud, como barrera preventivacontra la difusión de epidemias y como instrumento de amortiguar las desigualdadessociales mejorando la calidad del cuidado y la asistencia a la enfermedad.

• Un pacto de estado en la Sanidad Pública es esencial en estos momentos decrisis. Un pacto que consensúe, mediante el debate y el acuerdo, el Gobierno conlos agentes sociales el tamaño del sector salud, los cambios en su funciona-miento y la importancia de su fortalecimiento. Que lidere las políticas de salud yque frene la agresividad de las multinacionales farmacéuticas y de tecnologíamédica en sus políticas de marketing, inventando enfermedades y determinandouna práctica médica, en muchas ocasiones sin evidencia científica ninguna.

4. Sin duda una financiación adecuada de Osakidetza, del Servicio Vasco de Salud,es importante. Todos los partidos políticos y fuerzas sociales que apoyan en la actua-lidad el Gobierno Vasco, coinciden en que el aumento del 1% del PIB dedicado a la

PLAN DE ACTIVIDADES 2010

RECORDANDO ALGUNOS PRINCIPIOS DE TRABAJO

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Maite González Cortes Vocal Atención Primaria

Administrativa. Centro de Planificacion Familiar Matiena.

Maite López Torres Vocal Cooperación para el desarrollo

Enfermera. Maternidad. Hospital de Cruces.

Agurtzane Ortego Fernández de Retana Bioética

Médico de Familia, Magister en Bioética. Centro de Salud Galdakao.

Jorge Barrón Fernández Vocal Hospitales

Médico. Especialista en Microbiología. Jefe de Servicio de Microbiología. Hospital Cruces.

José Maeso Vocal Salud Laboral

Médico. Inspector Médico.

Ander Retolaza Balsategui Vocal salud mental

Médico. Especialista en Psiquiatría. Centro Salud Mental Basauri.

Mario Fernández López de Ahumada Presidente. Vocal medio ambiente y salud

Médico. Master en salud Pública. Master en Atención sanitaria al medio ambiente.Inspector Médico. Sº IM Ezkeraldea.

Juan Luis Uria Serrano Vicepresidente. Responsable Comunicación

Médico. Especialista en medicina Preventiva y salud pública. Inspector Médico. Sº Plan de Salud. Dirección Territorial Bizkaia. Dpto. Sanidad.

Itziar Cabieces Ibarrondo Secretaria. Vocal Mujer y Salud

Psicóloga Clínica. Centro de Salud Leioa.

Iñaki Markez Alonso Vicesecretario

Médico. Especialista en Psiquiatría. Centro salud Mental Basauri.

Begoña Gutiérrez Oteiza Tesorera

Enfermera. Centro de Salud de Basauri.

Arantza Urcelay Salcedo Organización y publicaciones

Graduada Social. Dpto. Personal Comarca Interior Atención Primaria. Osakidetza.

JUNTA DIRECTIVA

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OSALDEGRUPO DE TRABAJO

ATENCIÓN PRIMARIA

Las actividades del grupo de Atención Primaria durante el 2009 han giradoprincipalmente en torno a un solo tema: la desburocratización de las consultasde AP. Ello se ha debido a la incorporación de Osalde a la iniciativa de trabajopropuesta por Osatzen en dicho campo, la cual fue aceptada por unanimidad ennuestra junta directiva.

Este compromiso de trabajo ha supuesto bastante actividad, con la par-ticipación de todos los miembros del grupo (Pedro Valdés, Esther Etxegarai,Agurtzane Ortego, Maite González…) en reuniones, elaboración y/o correcciónde documentos, actividad divulgativa en nuestra página Web, etc.

Maite González participó a nivel individual en el grupo de trabajo que sobredesburocratización convocó la Subdirección de Atención Primaria de Osakidetzael 16 de enero de 2009, el cual elaboró un documento con diversas propuestaspara desburocratizar las consultas.

El 29 de enero se celebró una rueda de prensa en la que participó JuanLuis Uria, miembro de la junta directiva de la asociación y responsable decomunicación de Osalde, la cual se realizó conjuntamente con las asociacionesque apoyaron la campaña (Angel Alayo, Vicepresidente de ICOMBI; MónicaGarcía Asensio, vicepresidenta de OSATZEN; Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi,Presidente de AVPAP; Felipe Diez Blanco–Secretario General de UMAP) y tuvouna gran difusión en los medios de comunicación.

Con fecha 9–3–09 en el antiguo edificio de La Bolsa Casco Viejo de Bilbao,se celebró la Asamblea anual de OSALDE, precedida de una MesaRedonda–Coloquio sobre la desburocratización de las consultas y problemáticageneral de Atención Primaria en Osakidetza. Presentó la sesión el presidente deOsalde, Mario Fernández. A continuación se celebró una mesa–coloquio, con lasintervenciones de Agurtzane Ortego Fernández de Retana e Itziar Cabieces, porOsalde, Blanca Saitua Brasa, presidenta de EFEKEZE, Euskadiko Familiako etaKomunitateko Erizaintzaren Zientzia Elkartea/Sociedad Científica de Enfermeria

Familiar y Comunitaria de Euskadi, y Cristina Domingo presidenta de Osatzen,Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria.

Por otro lado, Pedro Valdés, también a nivel particular, participó comoponente en las XI Jornadas de Medicina de Familia y Comunitaria, organizadaspor Osatzen en Vitoria–Gasteiz, durante los días 14 y 15 de mayo de 2009 con laponencia titulada “Innovaciones organizativas en Atención Primaria: líneas defuturo”.

Se adjuntan los siguientes documentos:

1. Informe de OSALDE–Asociación por el Derecho a la Salud sobre lapropuesta para desburocratizar las consultas de Atención Primaria.

2. Rueda de prensa.

3. Debate en La Bolsa.

4. Ponencia Pedro Valdés.

Informe de OSALDE–Asociación por el Derecho a la Salud sobre la propuesta para desburocratizar las consultas

de Atención Primaria formulada por Osatzen/Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria

El Ente Público Osakidetza, en su Plan Estratégico 2008–2012 “De laExcelencia a la Innovación”, se propuso como reto estratégico “la consecución deuna organización sanitaria más atractiva para todos los agentes, generalizando lacultura de la innovación y su aplicación en todo ámbito de actuación, establecien-do los mecanismos internos que permitan desarrollar la creatividad y vehiculizar lasaportaciones en el seno del Ente a través de marcos facilitadores y promotoresdisponiendo las condiciones para la ejecución de procesos de cambio”. Asímismo manifestó su compromiso contraído con la sociedad vasca para “mejorar

Coordina el grupo: • Esther Etxegarai Maidagan.

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OSALDEla asistencia en Atención Primaria adecuando los recursos a las necesidades”mediante la “identificación de ámbitos de mejora y aumento de la resolutividad de laAtención Primaria”. En dicho Plan se pretende “aligerar la interacción, minimizarla parte burocrática y administrativa de la relación, y establecer marcos directosy lineales tanto en la interacción del/la Usuario/a–Paciente con el Ente como enla actividad de las Personas de Osakidetza” (Objetivo UP.1.2).

Pues bien, la iniciativa de cambio organizativo propuesta por Osatzen enca-minada a detraer tareas administrativas y burocráticas que posibiliten incrementarla disponibilidad de tiempo asistencial para el paciente se encuentra alineadaconsistentemente con el Plan Estratégico. Para desplegar un proceso de cambiorelevante es ineludible visualizar en la Organización una impresión de perentorie-dad, de ineludible urgencia. Creemos que Osakidetza no debería desaprovecharesta oportunidad para avanzar en los objetivos formulados por ella misma sirealmente se encuentra comprometida con dicho Plan. En este sentido, la réplicaidónea no sería tanto el impedir u oponerse al cambio, sino liderarlo y orientarlohacia la mejora de la calidad, de la eficacia, del valor al cliente, sin deteriorar laeficiencia del sistema.

Con respecto a las propuestas del documento queremos exponer algunasreflexiones:

1. “OSALDE–Asociación por el Derecho a la Salud” participa de la preocupa-ción recogida en el informe–propuesta de OSATZEN sobre la eliminaciónde la carga burocrática que sobrecarga las consultas de AtenciónPrimaria. La situación actual probablemente no se hubiera dado si hubieraexistido un foro de diálogo con carácter resolutivo, en donde los repre-sentantes y portavoces de los diferentes agentes hubieran mantenido unarelación dialogante para exponer y razonar los problemas y concertar lasposibles soluciones. La situación del actual Foro de Atención Primaria,de creación relativamente reciente no es precisamente esa. Si bien elenfoque sobre las tareas administrativas no supone por sí mismo unaprioridad, sí es cierto que éstas constituyen un obstáculo para la amplia-ción de la oferta de servicios, el progreso en la eficacia y la calidadasistencial y el desarrollo de las capacidades y competencias de la AP,todas ellas tareas estratégicas primordiales.

2. Es necesario resaltar la importancia del desarrollo y perfeccionamientode la Historia Clínica Única Electrónica, compartida tanto por la AtenciónPrimaria como por la Especializada. La relación entre los niveles asisten-ciales debería estar privilegiada y afianzada para adecuar la cartera deservicios, fomentar la eficiencia y la excelencia y proteger la seguridad

clínica del paciente. Las dificultades en la integración del proceso deatención derivadas de la coordinación entre niveles, la información bidi-reccional en las interconsultas, la prescripción delegada, la minimizaciónde riesgos derivados del desconocimiento de la medicación crónica(RAM, interacciones, duplicación de fármacos, etc.), las transcripcionesde informes en la Historia, la explotación administrativa de los datos, laemisión de documentos y certificados, etc. a fecha de hoy ya deberíanestar resueltos.

3. Por otra parte, queremos alertar aquí tambiénsobre la forma en que se están promoviendonuevos mecanismos emergentes para laexpansión de la burocracia en la Organización.Tanto el personal sanitario como el no sanita-rio progresivamente dedica más tiempo a lacumplimentación administrativa de registros,informes, formularios, y otras tareas relaciona-das con los Sistemas de Información, Gestiónde la Calidad, certificaciones, etc. que confrecuencia van más allá de lo razonable. Estemomento podría ser bueno para analizar lapertinencia de algunos de estos cometidosy su adecuación a los objetivos del PlanEstratégico.

4. Algunas propuestas implican asuntos com-plejos que pueden evolucionar de forma pocoprevisible y producir fenómenos arriesgados,por lo que en su realización práctica deberían prevalecer la delicadezay la lógica sensatez, evitando la actitud negligente o temeraria, y garan-tizando en todo caso la seguridad del paciente, la amabilidad y lainformación adecuada.

5. Finalmente debemos resaltar el compromiso ético y personal que tenemostodos los trabajadores de los servicios sanitarios, tanto en la AtenciónPrimaria como en la Especializada y Hospitalaria, con la mejora de lacalidad de la atención, la búsqueda de la excelencia profesional, la hon-radez con los pacientes y la justa utilización de los recursos asistencialespúblicos, que incluye el uso de nuestro propio tiempo de trabajo.

En Bilbao, a 9 de diciembre de 2008

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OSALDELa Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria (Osatzen), la

Asociación Vasca de Pediatría de Atención Primaria (AVPAP), la Asociaciónen Defensa de la Salud Pública (OSALDE) y el sindicato Unión de Médicosde Atención Primaria (UMAP), consideran imprescindible eliminar la buro-cracia en Atención Primaria como una manera más para mejorar la atenciónclínica al paciente.

Las organizaciones mayoritarias de médicos de Atención Primaria de laComunidad Autónoma Vasca presentaron hoy, en rueda de prensa, unaserie de medidas de mejora en los Centros de Salud encaminadas a detraerlas tareas administrativas y burocráticas de las consultas, con el objetivo deincrementar el tiempo asistencial, la seguridad y la comodidad para elpaciente, y contribuir a la eficacia y la eficiencia de la atención prestada.

En opinión de los facultativos, la eliminación de la burocracia en lasconsultas permitiría liberar tiempo para la asistencia a la salud y la enfer-medad, en un entorno sanitario actual de recursos médicos escasos. Segúndijeron, más de una veintena de las tareas que realizan en su consulta dia-ria se podrían eliminar o serían más eficaces y eficientes si se realizasenfuera de las consultas o en los niveles asistenciales que corresponden.

Para estas asociaciones, que agrupan a la gran mayoría de médicos defamilia y pediatras que trabajan en los centros de salud y que cuentan conel apoyo de los Colegios Oficiales de Médicos de Bizkaia y Gipuzkoa, estasiniciativas encaminadas a eliminar la burocracia en Atención Primaria for-man parte de una estrategia global que implica simplificar, agilizar y rees-tructurar la asistencia.

Los médicos apuestan por una estrategia que sirva para “acelerar elproceso de toma de decisiones, evitar los atascos de información, estimularla iniciativa profesional y sacar el máximo rendimiento de la atención clíni-ca”. “No sólo se trata de eliminar tareas innecesarias, sino también aquellasque se hacen de manera ineficiente y/o por delegación inapropiada desdeotros niveles asistenciales”, indicaron.

Según aseguraron, la falta de tiempo, “junto al crecimiento imparablede la demanda”, son los principales problemas que padecen los médicos defamilia y pediatras en la práctica diaria. En ese sentido, explicaron que, si seanaliza el contenido de sus consultas, se puede concluir que “el continuocrecimiento de la demanda no se debe únicamente al número de pacientesasignados”.

Las organizaciones denunciaronque “la incesante derivación de tareasno propias de médicos de atenciónprimaria a nuestras consultas, —ten-dencia que, en contra de disminuirsigue aumentando—, junto a lahiperfrecuentación, son los princi-pales motivos del crecimientoimparable de la demanda, conconsecuencias obviamente nega-tivas para la actividad propia delmédico de atención primariasuponiendo hasta el 30% denuestro tiempo en consulta”.

Ese tiempo, consideraronque deberían dedicarlo a tareaspropias del médico de aten-ción primaria y pediatra comoactividades preventivas, controlmás estrecho de pacientescrónicos, visitas a domicilio,cirugía menor, reducir lasderivaciones a especializada, realizaractividades docentes e investigadoras.

El proceso de desburocratización, precisaron, ha de basarse en elconcepto de “hacer algo donde es mejor y más sencillo para el paciente y elconjunto del sistema” y pasa por la necesaria modificación del modelo dereceta, de incapacidad transitoria, partes de ambulancias y unificación delmodelo de informes clínicos. “Esta sobrecarga burocrática amenaza clara-mente la accesibilidad en la Atención Primaria”, advirtieron.

COLABORACIÓN CON OSAKIDETZA

Las organizaciones de médicos de Atención Primaria recordaron quellevan solicitando a Osakidetza y al Departamento de Sanidad desde hacemás de dos años la implantación real de estas medidas y criticaron que,“aunque se manifiestan a favor de las mismas no terminan de materializarsepor lo que hemos tomado la decisión largamente reflexionada y consensuadade poner fechas y plazos a la iniciativa”.

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OSALDEAdemás, señalaron que Osakidetza, en su Plan Estratégico 2008–2012

“De la Excelencia a la Innovación”, manifestó su compromiso contraídocon la sociedad vasca para “mejorar la asistencia en Atención Primariaadecuando los recursos a las necesidades” mediante la “identificación deámbitos de mejora y aumento de la resolutividad de la Atención Primaria”.

En dicho Plan, subrayaron, se pretende “aligerar la interacción, minimizarla parte burocrática y administrativa de la relación, y establecer marcosdirectos y lineales tanto en la interacción del/la Usuario/a–Paciente con elente como en la actividad de las Personas de Osakidetza”.

En ese sentido, destacaron que la iniciativa de cambio que propo-nen, “encaminada a detraer tareas administrativas y burocráticas queposibiliten incrementar la disponibilidad de tiempo asistencial para elpaciente, se encuentra alineada consistentemente con el Plan Estratégicode Osakidetza”.

Por ello, consideraron que “la réplica idónea no sería tanto el impedir uoponerse al cambio, sino liderarlo y orientarlo hacia la mejora de la calidad,de la eficacia y del valor al paciente”.

CHARLA–COLOQUIO: Desburocratización de las consultas y problemática general deAtención Primaria en Osakidetza

DOCUMENTO DE OSALDE DE INTRODUCCIÓN AL DEBATE

Sin la iniciativa de Osatzen y previamente de otras asociaciones deMFyC de otras comunidades no hubiera sido posible esta campaña.

Forma parte de una estrategia global que implica simplificar, agilizar yreestructurar la asistencia dentro del marco de la Estrategia AP XXI publi-

cada por el ministerio de Sanidad en 2006 y que ya se está siguiendo enotras comunidades (Madrid, Valencia, Extremadura, Murcia y Galicia desdeprincipios 2008)

Además está en consonanciacon alguna de las propuestas delPlan Estratégico 2008–2012 deOsakidetza “De la Excelencia a laInnovación”.

La campaña gira en torno a unsolo tema: la desburocratización delas consultas médicas en aras dedescargarlas de trabajo burocráticoprescindible (hasta el 30 %) y dis-poner de más tiempo para la asis-tencia, docencia, investigación…

Es acorde, entendemos desde Osalde, con un compromiso ético ypersonal con la mejora de la calidad de la atención, la búsqueda de la exce-lencia profesional, la honradez con los pacientes y la justa utilización de losrecursos asistenciales públicos, que incluye el uso de nuestro propio tiempode trabajo.

Hubiera sido interesante hablar de todas las consultas, haciendo posi-ble la participacion de enfermería también afectada por la burocracia y habertenido también en cuenta las consecuencias para las AAC.

El tema elegido no es el más importante entre los problemas propios dela atención primaria o en referencia a su papel en la asistencia sanitaria engeneral, pero la campaña tiene varios méritos:

1. El de movilización de los sanitarios de manera unida por primera vez enmuchos años. Participan en ella:OSATZEN Cristina Domingo, Mónica García, OSALDE, ColegioMédicos de Bizkaia (Ángel Alayo) y de Gipuzkoa, UMAP (Felipe Diez),AVAP (Asoc. vasca de pediatría–Pedro Gorrotxategi)…

2. La generalización del sentimiento de necesidad de un foro de atenciónprimaria participativo y resolutivo de los problemas reales de laAtención primaria (al margen de planteamientos de tipo sindical, quedeberían tener otro cauce, aunque hubieran lugares convergentes endeterminadas situaciones).

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OSALDEGRUPO DE TRABAJO

COOPERACIÓN Y SOLIDARIDAD EN SALUD

Durante el 2009 el gru-po de Trabajo culminó losproyectos en Honduras yNicaragua y continuó con lareflexión sobre el trabajorealizado.

Se realizaron entreel 2008 y el 2009 cuatroSeminarios de debatesobre distintos aspectosde la cooperación para eldesarrollo en el campode la salud Comunitaria,especialmente se discutió

y se contrastó nuestro trabajo con otras ONGdel sector en áreas como los agentes comunitarios de salud ó

Promotores de salud y su papel en la actualidad, el voluntariado profesional, lasostenibilidad de las acciones y Proyectos de salud, las fuentes de financiación,el impacto en desarrollo de las acciones de salud y las políticas de trabajo enconsorcios, entre varias ONG.

El último seminario celebrado fue sobre África, el desarrollo y la situaciónsanitaria, en colaboración con HEGOA de la UPV/EHU, y varias ONG del sector.Fueron casi 10 horas de debates para 35 profesionales que asistimos al seminario.

Una delegación de OSALDE de cinco profesionales fue invitada en Febreroa visitar la Republica de Mali durante 17 días. Se realizo un informe sobre lasituación y las prioridades en salud planteadas.

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OSALDE3. La “denuncia” pública de problemas enquistados dados por crónicos incura-

bles (símil con el trabajo doméstico donde se aceptaría socialmente que esde la mujer si nadie lo cuestionara).

4. El planteamiento de la necesidad de una relación AP–A Especializada deotro tipo.La relación de poder actualmente existente es insostenible: es necesarioavanzar hacia un modelo equilibrado de compromisos comunes y de tomade decisiones conjuntas consensuadas y con compromisos serios de cum-plimiento y seguimiento, en temas que atañen a ambos como son: • Historia clínica única, integrada.• Prescripción: objetivos de contrato–programa que se asuman por igual

(Ej.genéricos…), claridad en el tema de la delegación con garantías deseguridad clínica…

• Interconsulta: debe cumplir criterios de calidad en los 2 sentidos: consul-tante (derivación) y consultado (respuesta).

• Docencia: programa docente (parte conjunta o común) con criterios de calidad(MBE, GPC, consensos de peso) y al margen de los laboratorios.

LOGROS

• Nombramiento de I. Fraile como responsable de la comisión o línea detrabajo sobre relación A 1ª–A especializada.

• Utilización del foro de un modo menos “sindical” en las primeras convoca-torias.

• “Cartera básica de Pruebas complementarias en Atención Primaria”. • Reconocimiento público de las reivindicaciones por parte de Osakidetza,

aunque se hayan criticado los modos.

RETOS

• Mantener los logros en desburocratizacion y ampliarlos (a todo lo planteado). • Estudiar otro posible foco de burocracia (no siempre bien justificada) como

es la generada por los Sistemas de Información y de Gestión de la Calidad.Este momento es bueno para analizar la pertinencia de alguno de suscometidos y su adecuación a los objetivos del Plan Estratégico.

• Definición de roles o perfiles profesionales. • Definición de ratios en función de las cargas laborales de cada perfil. • Estructura de gestión igualitaria en área compartida de A 1ª–A

Especializada. • Osabide única o integrada (partes comunes), no al parcheo actual con

Global Clinic. • Receta electrónica.

Coordina el grupo: • Maite López.

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OSALDEDos socios de Osalde fueron invitados por el nuevo Gobierno salvadoreño

del FMLN a participar en un Seminario Internacional en San Salvador sobre laconstrucción del Sistema Nacional de Salud salvadoreño. OP/OSALDE desarrollótrabajos de cooperación internacional en la Republica de El Salvador durantemás de 6 años con un compromiso claro de apoyo a los más desfavorecidosen las condiciones de guerra, que acabó formalmente con los acuerdos de pazde Chapultepec en 1992. Profesionales de las ONG salvadoreñas con los quetrabajamos en aquellos años son hoy las autoridades sanitarias del País que nosinvitaron a seguir colaborando en el futuro.

Se han trasladado 800 kilos dematerial quirúrgico con destino a los 17hospitales departamentales de ElSalvador, organizado por Osalde.

Se han trasladado mas de 25 cajasde material bibliográfico y software deformación de pregrado a la escuela deEnfermería de Ocotal (Nicaragua) entre-gado por la Biblioteca de la Escuela deEnfermería de Gasteiz (Osakidetza).

Se han mantenido múltiples contactos con las autoridades y profesores dela escuela de Odontología de San Pedro Sula, con el objetivo de invitar a unadelegación hondureña a visitar nuestro país y la UPV/EHU, y firmar un Conveniode colaboración entre la Universidad Nacional Hondureña, y la UPV/EHU. No seha podido realizar. El cambio de autoridades universitarias hondureñas, la buro-cracia y sobre todo el fascista golpe de estado en aquel país lo han impedidohasta el momento. En Honduras trabajamos durante 10 años, desde que el huracánMitch asoló al país.

Una delegación de tres profesionales visitó por segunda vez la Repúblicade Mali (Bamako, Ségou, Beleko, …) para presentar el proyecto ya aprobado yfinanciado por valor de 174.000 euros, para apoyar la Escuela de Enfermería deSégou y fortalecer la Atención Primaria en la Comune de Beleko.

Dos colaboradores de Osalde, medico de familia y economista, estánrealizando el master de cooperación para el desarrollo de HEGOA en la Facultadde CCEE de Sarriko (UPV/EHU). Una vez finalizado se incorporaran comoresponsables del proyecto en terreno, en Mali.

Osalde, además de la firma del Convenio de colaboración con el Rectoradode la UPV/EHU, ha firmado convenios de colaboración con el master de

Cooperación para practicas de sus alumnos, con el nuevo currículo de grado deAntropología (Ibaeta), con la Escuela de Enfermería de Gasteiz.

Se ha creado el grupo de trabajo de Mali formado por voluntarios y volunta-rias que tienen interés en participar como voluntarios en el proyecto durante el2010.

Se ha editado el Boletín informativo nº 11 comunicando nuestra impresiónsobre las visitas realizadas a Mali. Se han celebrado tres sesiones de informacióny debate tanto de carácter interno como en los distintos centros sanitarios, y seha informado a todos los socios y socias sobre los objetivos de los proyectosfinanciados y puestos en marcha.

Para el año 2010 se desarrollará un curso de cooperación, desarrollo ysalud, de unas 20 horas de duración, en colaboración con Hegoa para darinformación básica a los profesionales que tengan interés en participar de estasestrategias de intercambio profesional.

Asimismo, se continuará la colaboración con el Ministerio de saludSalvadoreño, se exploraran nuevas formas de trabajo, en convenio o consorciocon otras ONG sanitarias e instituciones sanitarias del sector público.

Y se estudiará un plan de trabajo en cooperación en salud pública, de carácterestratégico para los próximos 5 años en África subsahariana.

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OSALDE ha continuado durante 2009 su línea de trabajo de años anterioresen el terreno del medio ambiente y la salud, fundamentalmente en respuestaa la demanda de diversos colectivos que desarrollan su trabajo en el campomedioambiental y que solicitan nuestra participación en las diversas actividadesque organizan.

El 4 de abril de 2009 OSALDE participó en el Festival Anticomercial que elColectivo Rosa Negra celebró en el Frontón de Berriozar en Pamplona durantetoda la Jornada.

Se celebró una Mesa Redonda sobre Alternativas Agroalimentarias enlas que participaron: el sindicato de agricultores y ganaderos del País VascoEHNE–Nafarroa, colectivos de consumidores de Navarra como Tomate Gorriaky Landare y nuestra asociación, con una importante presencia de jóvenes y unanimado debate.

El 28 de mayo tuvo lugar en Bilbao,en el Salón de Plenos del Centro CívicoLa Bolsa del Casco Viejo una presenta-ción de la problemática de los alimentostransgénicos y sus repercusiones parala salud, el medio ambiente y el modelo deagricultura que conllevan. Alrededor de25 profesionales interesados asistierona la misma.

El 5 de noviembre de 2009 se cele-bró en Muskiz un encuentro sobreAlimentos Transgénicos y sus riesgos

GRUPO DE TRABAJO MEDIO AMBIENTE Y SALUD

Coordina el grupo: • Mario Fernández. Médico. Master en Salud Pública.

Master en Atención sanitaria al medio Ambiente.

para el medio ambiente y lasalud. Participaron por ordende intervención Hellen Groomedel sindicato ENHE, CristinaÁlvarez Baquerizo, abogadaecologista y Mario Fernández,presidente de OSALDE,presentando y moderando lamesa Sara Ibáñez Ortega, deMeatzaldea Bizirik EkologistaTaldea.

Alrededor de doscientaspersonas asistieron al en-cuentro en una poblaciónque está llevando adelanteuna importante lucha contrala instalación de la plantade coke y por su derechoa la salud y en estosmomentos además contrala extracción de arenaque puede poner enpeligro la supervivenciade la “Playa de laArena”, con moviliza-ciones apoyadas por

una amplia participación popular.

A lo largo del año 2009 se ha participado también en varios programas deradio abordando temas relacionados con el medio ambiente y la salud: Camposelectromagnéticos, alimentos transgénicos, etc.

En el terreno de los nuevos riesgos para la salud como pueden ser losalimentos transgénicos o los campos electromagnéticos (CEMs), en torno alos cuales se constata una preocupación creciente en sectores cada vez másimportantes de la sociedad, OSALDE sigue siendo uno de los puntos de referenciapara numerosos colectivos sensibilizados por esta nueva problemática, añadidaa los más conocidos riesgos medioambientales como la contaminación atmosfé-rica, la de los suelos o la causada por los productos químicos de síntesis, sobrelos que en anteriores años hemos venido trabajando.

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OSALDEEn el campo de los riesgos para la salud derivados de la exposición a los

campos electromagnéticos y otros, el propio Parlamento Europeo en Resoluciónde 4 de Septiembre de 2008 planteaba en su Revisión del Plan de AcciónEuropeo sobre Medio Ambiente y Salud la necesidad de centrarse en los nuevosretos sanitarios y abordar los factores medioambientales que afectan a la saludhumana, tales como la calidad del aire interior y exterior, las ondas electromag-néticas, las sustancias químicas peligrosas, etc. y considera que el Principio dePrecaución, expresamente incluido desde 1992 en el Tratado de la Unión es unode los fundamentos de la política de protección de la Comunidad en el ámbito delmedio ambiente y la salud.

La misma Resolución insta a la Comisión a que aplique la estrategia desensibilización de los ciudadanos europeos en materia de contaminaciónmedioambiental y sus consecuencias para su salud y a la revisión y adaptaciónde la política europea de reducción de riesgos y termina pidiendo encarecida-mente a la Comisión que no ceda bajo la presión de grupos de interés o deorganizaciones regionales o internacionales. Llama asimismo a dar una respuestaa la desconfianza del público en general respecto a las agencias y comités deexpertos oficiales.

El problema está diagnosticado sólo falta el tratamiento.

En lo que llevamos de año 2010 OSALDE ha seguido trabajando en el terrenode los alimentos transgénicos, y próximamente abordaremos el tema de los riesgosderivados de los Campos Electromagnéticos, junto a colectivos especialmentesensibilizados sobre esta nueva amenaza para la salud, especialmente la derivadade la invasión de teléfonos móviles y su uso creciente por los niños, especial-mente sensibles a sus efectos, así como la derivada de la creciente implantaciónde la tecnología WiFi de conexión a Internet, incluso en las aulas escolares.

Y por supuesto seguiremos atendiendo, en la medida de nuestras posibili-dades, a las solicitudes de intervención que nos planteen los diversos colectivos,ecologistas, vecinales o agricultores por el derecho a la salud, como hemostratado de hacer hasta ahora.

Febrero de 2010

Comisión de Medio Ambiente y Salud de OSALDE

Curiosamente sobre estos nuevos riesgos para la salud, aún insuficiente-mente investigados, la Organización Mundial de la Salud viene sistemáticamentesilenciando, cuando no tratando de echar por tierra los numerosos indicios de sercausantes de problemas para la salud. Con la vieja idea de “no alarmar a la pobla-ción” y de que “no se ha demostrado suficientemente” su efecto nocivo para lasalud, se aleja de las recomendaciones de científicos e instituciones que llamana aplicar el principio de precaución.

Curiosamente los argumentos de la OMS del tipo de “no hay hasta elmomento pruebas científicas de que los alimentos transgénicos (o los camposelectromagnéticos) supongan un problema para la salud”, no son las mismas quese han aplicado en la “pandemia de gripe A”, en la que evidentemente se haproducido un montaje alarmista con un único beneficiario: las multinacionales,que nos han vendido, y de qué manera, sus productos. Un elemento es comúnen ambos casos: la no alarma por los posibles efectos para la salud de lostransgénicos o los C.E.M. y la alarma infundada en la gripe A: el beneficio delas multinacionales.

Nuestro deseo es que la investigación propiciada por el Presidente de laComisión de Salud del Consejo de Europa Wolfgang Wodarg, que ahora se abre,sobre la relación de los laboratorios con importantes cargos de la OMS y el papelde ésta en la gripe A, arrojen la luz suficiente para salvar lo que pueda quedar deuna institución que hasta hace pocos años era un punto de referencia neutral encuestiones de salud, tanto para los gobiernos como para la ciudadanía .

En el mismo Parlamento Europeo John Dalli, designado recientemente parala cartera de Salud y Política de Consumidores, en audiencia el pasado 14 deEnero de 2010, manifestaba al Parlamento junto a Corinne Lepage la preocupaciónde los consumidores europeos por la incertidumbre que rodea a la cuestión de losefectos a largo plazo derivados del consumo de de OGM y por los conflictos deintereses que genera la producción de organismos genéticamente modificados.Dalli ha planteado que la información debe ser totalmente objetiva y estar sólida-mente basada en la ciencia y que la asesoría científica al respecto debe ser deltodo independiente. Sobre el mantenimiento de la prohibición en Europa de lacarne tratada con hormonas Dalli afirmó que “el mercado interior (de la U.E.) estáal servicio de los consumidores y no al servicio de los agentes económicos”.

También confirmó que sometería a estudio todo lo relacionado con eletiquetado de los alimentos que contengan OGM.

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GRUPO DE TRABAJO MUJER Y SALUD

Coordina el Grupo: Itziar Cabieces. Psicóloga Clínica. Centro de salud Leioa.

El 7 de mayo de 2009 se celebró un encuentro en el Centro Cívico“La Bolsa” - Palacio Jhon de Bilbao, convocado por el Grupo Mujer ySalud. En ésta “Tertulia–Encuentro” se planteó desde una perspectivamultidisciplinar, una reflexión sobre la Atención a la Salud de las Mujeresen el Servicio Vasco de Salud / Osakidetza.

La revisión documental, estudio que se proporcionó en materialescrito, sobre documentos publicados por Osakidetza, principalmente, enlos dos últimos años de la anterior consejería, alcanzó a un buen númerode datos sobre servicios, programas, encuestas y estrategias, en relacióncon la Salud de las Mujeres, buscando una primera información, integra-da, de la atención a la salud de las mujeres, sus características y los obje-tivos que se proponían en este campo, así como iniciar un acercamientoa las propuestas que la organización de Osakidetza va diseñando para elcolectivo de mujeres trabajadoras en enfermería, principal grupo afecta-do, en orígen, por la propia estructuración genérica en los roles cara a lareparación de la salud:

Así mismo se aportó algunos documentos, dentro de los muchosexistentes, que pudieran ayudar a esta reflexión:

• Condicionantes de la salud de las mujeres, por Carmen Valls. • Nuevos retos y oportunidades: género, inmigración y discriminación.

Carmen Borrell.• Problemas músculo–esqueléticos. Jornadas Comarca Uribe. 2008.• Morbimortalidad. Asociación contra el Cáncer.• Ley de Dependencia. Asamblea de Mujeres de Bizkaia.• El cuidado por parte de las mujeres. Mª Angeles Durán.• Consejo Europeo sobre la salud de las Mujeres. Unión Europea.• Aborto: prestación pública normalizada. Osalde.• Políticas sanitarias y especificidad de la salud de las mujeres.

También se distribuyó una mínima información sobre algunas cues-tiones recogidas por el Instituto Vasco de la Mujer / Emakunde, de Redesy Lobbys de mujeres sanitarias, asociaciones, en el interés de que vayamos

• Encuesta de Salud • Programa de Salud

de las Mujeres • Cartera de Servicios • Género y guías de práctica

clínica • Estrategia de vida saludable • Programa de Salud mental • Oferta de Servicios de Gineco.

Obstetricia • Anticoncepción • Diagnóstico Prenatal

• Atención al Parto • Endocrinología y Nutrición • Escreening de cáncer de mama • Papiloma Humano /Cancer de

cervix • Detección de cáncer colorrectal • Manipulación de alimentos en

ámbito doméstico • Performance corporal • Proyectos del S.V. Salud para

Enfermería.

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OSALDEfamiliarizándonos y compartiendo información o contactos con algunasexperiencias y redes con trayectoria en nuestro entorno, algunas delas cuales nos invitan a participar, por lo que es importante un mayorconocimiento de las mismas:

• SARE (Igualdad 2003) • NARO (Igualdad Mujeres y Hombres. Emakunde, 2004)• Berdinsarea (EKde+ EUDEL)…

Y Observatorios institucionales como: • Obstº Desigualdades de Género en la salud —Obstº Desigualdades

y salud • Red temática de Investigación de salud y Género (2003).

Nuevamente hemos intervenido activamente en la campaña contrala Violencia hacia las mujeres, en la semana del 25 de Noviembre delpasado año, con una temática que pretende orientar hacia lo naturaldel enfado y el aprendizaje de la inconveniencia de acompañarlo conviolencia, en la comunicación relacional.

Los dípticos, con la misma imagen que años anteriores, para facilitarla identidad de este mensaje con los de otros años, se distribuyó entreasociados, centros de salud y algunos colectivos de promoción de lamujer.

La campaña del 25 de noviembre contra la Violencia hacia las mujeres,así como la Ley de salud sexual y reproductiva y la interrupción voluntariadel embarazo, de reciente publicación —17/diciembre/2009— han creadointerés en torno a nuestra opinión como colectivo de salud pública habién-dose realizado un par de entrevistas radiofónicas al respecto.

Para el año 2010 entendemos que lo más conveniente sería darcontinuidad a estas búsquedas de mayor información sobre la Atencióna la salud de las mujeres en Osakidetza, una mayor conectividad conredes, asociaciones y grupos, con los mismos objetivos, y la publicaciónde dos Iritziak / Opiniones sobre salud Sexual y Reproductiva e Interrup-ción Voluntaria de Embarazo, y sobre los datos producto de la revisiónexhaustiva de documentos realizada en julio de 2009.

Si la bonanza económica lo permite y el interés de reunirnos entorno a un Debate, Mesa redonda, Conferencia o Taller, se mantiene enel grupo, os invitaremos a toda la asociación a participar, colaborar eimpulsar conjuntamente una mejor formación y atención a la salud de lasmujeres y a la afectación genérica de nuestra salud como mujeres yhombres, por nuestra parte como profesionales en Osakidetza.

¿Existe el hospital “horizontal”?En otros tiempos lo eran (hospitalesde planta “francesa”). Hospitales enlugares tranquilos y saludables, edifi-cios con pocas plantas, pabellonesdispersos y amplios espacios ajardi-nados. Todavía quedan algunos quemantienen el aire romántico de labelle epoque, como nuestro entrañable

Hospital de Basurto, pero desde hace mucho tiempo casi no es posible distinguirun hospital de un banco. De sanatorio pasó a ser un parque de especialización ytecnología, cambiando aquel rostro humano por otro más acorde al rigor racionalistade una medicina científica, social y burocratizada. También pasó a resultar másalejado de la Atención Primaria, de la medicina más cercana al ciudadano.Alejamiento físico, verticalidad que dificulta el acceso a la complejidad y la tec-nología del sujeto que la precisa y hace sentir cierta nostalgia por aquel “Hospitalhorizontal”, con la sensación de que mucho se ha ganado pero algo se ha perdido.Muchas organizaciones de profesionales, entre las que nos contamos, lejos deestar satisfechos en estos centros de excelencia, pedimos cambios en muchosaspectos de nuestros hospitales, para mejorar, (“Los Hospitales que necesita-mos” FADSP). De una forma u otra, el hospital cambia, tratando de adaptarse alas nuevas necesidades y a los nuevos retos que surgen en la comunidad y queexigen soluciones. No son cambios que se produzcan espontáneamente, sin unadirección. Pero falta más participación, especialmente de quienes, desde la atenciónprimaria reclaman mas comunicación, diálogo, coordinación, integración, des-centralización. Ese flujo horizontal y democrático que llega a todas partes entodas las direcciones, facilitando el trabajo en equipo, la corresponsabilidad, lagestión clínica y en definitiva la mejor atención sanitaria de los ciudadanos.

GRUPO DE TRABAJO HOSPITALES

Coordina el grupo: • Jorge Barrón. Médico. Jefe Sº Microbiología. Hospital Cruces.

El hospital horizontal

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El hospital de todos

En OSALDE creemos en la potencialidad de ese gran colectivo deprofesionales que demuestran con su dedicación dia a día y año a añosentirse verdaderos servidores de lo público, que no necesitan más incen-tivos que unas condiciones laborales dignas y medios. Medios estructuralesy herramientas para asumir los retos y mejorar la calidad y eficiencia delos servicios. Por esta razón, desde nuestra organización pondremos todonuestro esfuerzo en fomentar el debate entre profesionales, gestores yciudadanos sobre todo lo que interesa de nuestros hospitales. Sobre lanecesidad de nuevos hospitales, sobre la forma de organizarse y su rela-ción con la atención primaria, la necesidad de profesionales y la forma depotenciar su desempeño, sobre su enorme e imprescindible potencialdocente para los futuros profesionales y la formación continuada de losmismos y sobre su potencial investigador especialmente al servicio delpropio sistema de salud más que al servicio de intereses ajenos y funda-mentalmente económicos.

Hablar de la sostenibilidad delsistema se hace más preciso cuandonos referimos a los hospitales, dondevemos crecer (sin control) el gasto,tanto en cantidad como en relacióna otros sectores de los servicios desalud. Algunos promotores de politi-cas neoliberales cuando hablan del“pacto por la sostenibilidad” apuntan ala “colaboración pública–privada”,dirigiendo el derecho al negocio.Argumentan que la colaboración solu-ciona las listas de espera y que no se

puede mejorar más la eficiencia de lo que llaman despectivamente los “hospitalestradicionales” sugiriendo lo caduco y obsoleto. Pues bien, antes que OSALDE yotras organizaciones defensoras del derecho a la salud, la mayoría de profesio-nales y gestores de hospitales creen y hacen realidad día a día todo lo contrario:Nuestros hospitales tienen un nivel considerable de eficiencia, como reconocenen muchos países que lo toman de ejemplo. Y ello no sería posible si nuestrosprofesionales no estuvieran implicados en la gestión clínica, ofreciendo un volumenconsiderable de servicios de alta calidad y eficiencia. ¿Se puede dar más ymejor? Sin duda, hasta donde haya voluntad politica. Eso sí, aplicando losrecursos necesarios antes que derivando a la privada. Se puede mejorar tambienla eficiencia sin aumentar los recursos. Pero ese es un problema de ambossectores, público y privado: La racionalidad en la prescripción de fármacos ypruebas diagnósticas, la gestión integral de los procesos, las nuevas formas deatención, como la hospitalización a domicilio, cirugia sin ingreso, teleasistenciadomiciliaria, receta electrónica, etc. Sin recurrir a las fórmulas perversas delmercado (premiando o castigando por los gastos, aplicando más copago, etc) sepuede mejorar con menos burocracia, más tecnología de información, aplicaciónde protocolos, control de la influencia que ejercen las empresas farmaceúticassobre los prescriptores, etc En definitiva, el hospital no solo es sostenible sinoque, con nuestro potencial humano, nuestros expertos gestores y con politicasdefensoras del patrimonio público que aporten los medios necesarios para crecery mejorar en lugar de entregar al mercado, el hospital puede corregir las caren-cias que las politicas de gobiernos liberales han dejado a modo de una “primerapiedra” donde asentarse el gran negocio que se anuncia con la eufemista expre-sión “colaboración público–privada”.

El hospital sostenible

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OSALDEACTIVIDADES PÚBLICAS

María José Peleteiro, experta en Salud Laboral y miembro de OSALDE intervinoen la Mesa de Debate que emitió Tele 7 el jueves 17 de diciembre de 2.009.Los últimos casos de afectados por el amianto (mesoteliona, cáncer de pleura)han vuelto a poner de actualidad este grave problema. Dada la intensidad de laexposición a esta fibra cancerígena que se viene dando desde los años 60, se temeque pueda haber otros afectados. En muchas empresas vascas se utilizó el amianto.Los sindicatos denuncian que no se advirtió a los centenares de trabajadores quefueron expuestos y que no se está dando el tratamiento adecuado al problemapor parte de las mutuas y Osakidetza.

El jueves 3 de septiembre de 2009intervino en Tele 7, en el Programa“Temas de Actualidad” de Yolanda

Alicia el miembro de OSALDE y Jefe de Servicio de Microbiología Jorge Barrónen una mesa de debate sobre el tema La gripe AH1N1. Estado de la cuestiónjunto a Ernestina Presser master en Salud Pública y Vicepresidenta del Colegiode Farmaceúticos de Bizkaia y Joseba Atxútegi de la directiva del Colegio deMédicos y médico de Familia de Osakidetza.

Juan Luis Uría, miembro de la Junta Directiva de Osalde, participó en RadioBilbao el jueves 18 de diciembre de 2.009 a las 19:00, tratando el tema de laconfidencialidad de los datos médicos en Osakidetza. Aunque son muchas las dis-posiciones legales que garantizan la confidencialidad (Ley Orgánica de Protecciónde Datos de Carácter Personal 15/1999, Ley de Autonomía del Paciente, Decretode Uso de la Historia Clinica, etc), existe cierta preocupación por que los datos delos pacientes no estén lo suficientemente protegidos en los documentos y archivosde los Servicios de Salud.

4 de abril de 2009 el presidente de Osalde, Mario Fernández López deAhumada participó en el Festival anticomercial que el ColectivoRosaNegra celebró en el Frontón de Berriozar.Se celebró una Mesa Redonda sobre Alternativas Agroalimentarias en lasque participaron: EHNE, Tomate Gorriak, Landare y Osalde.Tambien contamos con: Piztera (comida vegtariana), La MilongaContratango, el colectivo A.M.E.T.S., centro social Subeltz de Iruñea.Animaron con sumúsica por la noche: Insomnio Crónico, BrigadaImproductiva, El Trono de Judas, Kloaka’s Pipol, Raperos de Emaus ylos DJs que pusieron fin a la noche.

El jueves 30 de abril de 2009 intervinieron en Tele 7 dos miembros de laJunta de OSALDE, Mario Fernández, Master en Salud Pública y en MedioAmbiente y Jorge Barrón, Jefe de Microbiología del Hospital de Cruces enel programa “Temas de Actualidad”, presentado por Yolanda Alicia. En éstaocasión se debatía junto a Angel Alayo Arrugaeta Vicepresidente delColegio de Médicos de Bizkaia sobre el tema “Gripe Porcina”.

El jueves 16 de octubre de 2.009 TAS TAS irratia librea entrevistó a Jorge Barrón,miembro de OSALDE, acerca de la alarma creada en torno a la pandemia de gripeAH1N1 y la exagerada provisión de fármacos y vacunas de que son beneficiarioslas multinacionales farmaceúticas.

2 de abril de 2009, 21:00 Sara Ibáñez Ortega (OSALDE) haparticipado en el programa de Tele 7 “Temas de actualidad”en un interesante y acalorado debate sobre la Nueva Ley del

Aborto que dirige Yolancia Alicia. Sara ha defendido con acierto las tesis denuestra organización frente a los otros tres tertulianos.

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1. Estabilizar la línea editorial, vía impresa, mediante la publicación y difusión deldocumento IRITZIAK/Opiniones, con edición en tiempo real, al menos cadados meses, en la página web de la Asociación. Los números previstos parapublicar son los siguientes:

• La intervención Comunitaria en salud desde la atención primaria

• Algunas innovaciones necesarias en la Atención primaria

• La sostenibilidad de los servicios públicos de salud.

• La nueva ley para la interrupción del embarazo, algunos problemas prácticosen la red publica.

• Los inventores de enfermedades. La medicalizacion de la vida (Reedición)

• Cultura y salud. Por un Servicio de salud mas “competente culturalmente”.

• La investigación en los servicios sanitarios aquí y ahora ¿Cuáles son lasprioridades?

2. Desarrollar temas monográficos en la revista OP KOADERNOAK mejorando lacalidad, la presentación y la profundidad de los temas a tratar. Editar al menosdos números en el 2010:

• Los hospitales en los sistemas desalud. ¿Cuáles son los problemashoy?

• 25 Años de cooperación para eldesarrollo en el campo de la saludpública. Errores y aciertos.

3. Continuar la publicación y difusión delos boletines informativos “Cooperacióny salud” como forma de sensibilizaciónpara el desarrollo e información de lasactividades en los centros sanitarios.Editar dos números en el 2010, losnúmeros 12 y 13.

PLAN PUBLICACIONES 2010

BALANCE ECONÓMICO 2009

Como ya hemos detallado, el año 2009 ha sido un año especialmentedifícil en el aspecto económico ya que hasta finales de diciembre norecibimos la subvención del Departamento de Sanidad del GobiernoVasco y veníamos ya arrastrando el déficit del 2008, en que aún habiendorealizado actividades importantes y de coste económico no recibimosprácticamente ninguna subvención, ni para las “Jornadas XXVAniversario” ni para funcionamiento. A pesar de todo se han realizadootras actividades de bajo coste.

Estamos gestionando la posibilidad de conseguir un local municipal, paraahorrar gastos, pero hasta el momento no ha sido viable.

No hemos podido pagar a la FADSP la cuota anual aunque esperamoshacerlo este año.

Durante el año 2009 no se ha dado de baja ningún socio y hemoscrecido en seis nuevos, que esperamos se multipliquen por diez.

Bilbao 26 de Enero 2010

ORGANIZACIÓN Y FINANZAS

INGRESOSSaldo Anterior 268,20Cuotas Socios 8.413,52Universidad Lleida 20,00Conferencias Mario 100,00Subvención Jaurlaritza (11–12–2009) 3.000,00TOTAL INGRESOS 11.801,72TOTAL INGRESOS – GASTOS 2.107,54

GASTOSAlquiler local 6.292,23Teléfono 726,11Imprenta 1.004,64Secretaría, correos, varios 345,00Traducciones euskera 1326,20TOTAL GASTOS 9.694,18

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