1

Hematology

Anemia Defisiensi FE

Seorang ibu datang dengan keluhan lemah lesu.

1. Sejak kapan?2. Saat kapan saja ibu merasa lelah? Ketika beraktivitas atas ketika berdiam diri pun terasa lemas?3. Keluhan apa lagi selain lelah?4. Pusing nya beriringan dengan Lelah ini ?5. Pusing nya timbul ketika aktivitas atau sedang istirahat ?6. Ketika lelah apakah jantung ibu merasa berdebar-debar?7. Bagaimana pola makan ibu akhir-akhir ini ?8. Riwayat Merokok?9. Riwayat Turun berat badan?10. Riwayat terpajan, zat-zat berbahaya?11. Riwayat perdarahan, melahirkan, muntah darah?

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosa kerja Rambut mudah rontok Mata Konjungtiva anemis,

Sklera Ikterik Papil Lidah Atrofi Bibir pucat Wajah pucat lesu Kuku Sendok

HB, HT, leukosit, trombosit,

Anemia Defisiensi FeDD : B12, Aplastik, Hemolitik

Penalaksanaan

Bila Ankilostomiasis diberikan antihelmintik ? Ferro Sulfat 3x325 mg secara Oral (perut kosong) dari yg rendah – dosis tinggi. Dpt diberika bersama makanan Ferro Glukonat 3x200 mg secara Oral sehabis makan. Atau parenteral 250 mg (3mg/Kg BB) tiap g% penurunan Hb Iron Dekstran mengandung 50 mg/ml Fe. Intramuskular 50mg, kemudian 100-250mg tiap 1-2 hari. Intravena 0,5 ml (sbg percobaan) boleh 250-500mg bila tdk ada kelainan dalam 3-5mnt.

Edukasi

Memakan makanan mengandung Fe : Telur, Sayur Hijau, Kacang kacangan, daging.

Special Sense Organ

Otitis Media Akut

Seorang ayah datang bersama anaknya dengan keluhan nyeri telinga

1. Sejak kapan/ Sudah berapa lama?2. Terasa nyeri ketika kapan saja? Apakah setiap waktu?3. Nyeri hebat atau Ringan ?4. Apa sebelumnya disertai Demam?5. Berapa lama demamnya? Intermitten?6. Apakah keluar cairan ?7. Batuk nya sejak kapan ? apakah bersamaan dengan nyeri?8. Batuk pilek sudah diobati? Sembuh?

1. Riwayat penyakit sekarang2. Riwayat penyakit terdahulu3. Riwayat penyakit keluarga4. Riwayat pengobatan5. Riwayat alergi

6. Riwayat penyakit sekarang7. Riwayat penyakit terdahulu8. Riwayat penyakit keluarga9. Riwayat pengobatan10. Riwayat alergi

2

9. Timbul suara berdenging ?10. Gangguan pendengaran ?

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosa kerja- Membran Timpani dg ototoskop Warna, Bentuk, ada cairan atau tdk- Tes Rinne Webber

Pembiakan cairan nanah OMADD : OMS, OMSK, OES

Terapi

Stadium oklusi : - Untuk membuka Tuba Eustachii diberikan HCl Efedrin 0,5% (<12thn) dan 1%(>12thn)

- Antibiotik (Penisilin atau eritromisin, bila resisten diberi Klavulanat atau Sefalosporin)

Stadium hiperemis : - Antibiotik, tetes hidung, analgesik, Miringotomi

Stadium Supurasi : - Antibiotik, Miringotomi

Stadium Perforasi : - Obat Cuci Telinga H2O2 3% selama 3-5hari, Antibiotik 3 minggu,

Faringitis

1. Demam, batuk, Pilek, nyeri telan,

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosa kerja- Faring hiperemis- tonsil membengkak- kel subamndibula membengkak

Sputum FaringitisDD : Difteri, Scarlett fever

Terapi

- Penisilin 5 hari, Antipiretik, obat isap desinfektan. bila alergi penisilin diberi Ertiromisin atau klindamisin

Glaukoma Akut

Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur

1. Sejak kapan ?2.3. Nyeri mata?4. Nampak bayangan seperti pelangi?5.6. Sakit kepala? Mual muntah?

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosa kerja- pemeriksaan Visus- Korne- Pupil dilatasi oval- tensi tinggi

- Tonometri Schoitz- Palpasi digital

Glaukoma AkutDD :Glaukoma kronis

11. Riwayat penyakit sekarang12. Riwayat penyakit terdahulu13. Riwayat penyakit keluarga14. Riwayat pengobatan15. Riwayat alergi

3

Terapi

Untuk menurunkan tekanan intraocular Asetazolamid 500mg dilanjut 4 x 250mg Solusio Gliserin 50% 4 x 100-150ml dalam air jeruk Penghambat Beta Adregenik 0,25-0,5% 2x1 KCl 3x 0,5 gr Tetes mata Kortikosteroid (jika tidak ada erosi kornea) dan antibiotik Bila bentuk primer ditetesi Pilokarpin 2% tiap ½ - 1 jam pada mata yg mendapat serang dan 3x1 pd sebelahnya. Analgesik dan antiemetic Bila TIO tidak turun, Operasi iridektomi

Katarak

Keluhan rabun

1.

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosa kerja- pemeriksaan Visus :1 ~ Tidak melihat huruf EImmatur : > 3/60 Mature : 3/60 – 1/60Senilis hiper : 1/300 – 1/~ (>40thn)Juvenil hiper : 1/300 – 1/~ (<30thn)

- Tonometri Schoitz- Px Darah Lengkap- Gula darah (DM)

Ketarak SenilisDD :Keratitis, Pterigium, Anomalia Refraksi

Terapi

- Operasi Secepatnya jika masuk stadium Matur/Immatur

Cardiovascular

Decompression Core (Terlampir)

Infark Miokard

Keluhan Nyeri dada sebelah kiri *terapi awal, beri oksigen

1. Sejak kapan terasa sakit ?

2. Sudah berapa lama ?

3. Lokasi sakitnya dibagian mana ?

4. Nyerinya apa menjalar ?

5. Rasa sakitnya seperti apa, apakah spt ditusuk, dibakar, ditekan, dipukul ?

6. Rasa sakitnya hilang timbul atau terus menerus ? Sperti tertindih ? tercekik?

7. Ada Batuk? Berdahak? Jika ada warnanya apa ?

8. Demam ada? Timbul keringat malam ?

21. Riwayat penyakit sekarang22. Riwayat penyakit terdahulu

DM, Stroke, hipertensi, merokok23. Riwayat penyakit keluarga

PJk kluarga, DM, Hipertensi24. Riwayat pengobatan25. Riwayat alergi/Makan

Fast food, berlemak, asin

16. Riwayat penyakit sekarang17. Riwayat penyakit terdahulu18. Riwayat penyakit keluarga19. Riwayat pengobatan20. Riwayat alergi

4

9. Sesak ada ? Ketika beraktivitas atau ketika istirahat pun terasa?

10. berdebar debar?

Pemeriksaan Fisik Vital Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

Keadaan UmumKsadaran : DeliriumKeadaan pasien : sakit berat

LeherJVP -> Normal

DN : Kuat/ LemahSuhu : SubfebrisRR : Cepat (Takipnea)TD : Normal/tinggi

Bentuk dadaIctus kordis

Iktus sela iga V - -

Diagnosa Kerja : MCI DD : Angina Pectoris (<3omnt, saat kerja dan istirahat, isosorbid dinitrat ->nyeri hilang),pnemothrX, PPOK

Pemeriksaan penunjang : EKG, Rontgen,

Pemeriksaan Laboratorium : Darah (CKMB, LED, Troponin, HDL-LDL, LDH)

Terapi: Infus dilihat dari tingkat kesadaran

MoNaCO : Morfin, Oksigen, Nitrogliserin, aspirin, Copidagel

Edukasi : Jangan bekerja berat sementara, bed rest, diet makanan lunak.

Tropical Medicine

Demam Berdarah Dengue (Terlampir)

1. Sejak kapan demam nya?2. Demam nya timbul mendadak?3. Demamnya naik turun ?4. Apakah demam nya ini turun saat pagi, dan malamnya mulai naik?5. Pernah menggigil sebelumnya?6. Ada sakit kepala?7. Ada mual muntah ?8. Nafsu makannya bagaimana ? ada penurunan berat badan?9. Ada bintik2 ?10. BAB dan BAKnya bagaimana, ada yg lain dari biasanya ?11. Anda pernah berpergian ke daerah yang sedang mewabah penyakitnya?

Demam Tiphoid (Terlampir)

Malaria (Terlampir)

Geriartri

Osteoporosis

Parkinson

5

Gastrointestinal

Hischprung (Terlampir)

Hepatitis (Terlampir)

Apendisitis akut (Terlampir)

Invaginasi (Terlampir)

Pemfis

Trauma

Resusitasi Jantung Paru (Terlampir)

Tanggal 6 maret

Gastro : Apendisitis akut, Hischprung

Trauma : RJP, Infus

Tropmed : DBD, malaria, Tiphoid

Cardio : IMA,

SSO : OMA, Glaukoma, Katarak

Hemato : Anemia, pengambilan darah

Geriatri : Osteoporosis, Menopoauuse, Parkinson

No. Nama Penyakit DD Pem. penunjang Terapi Edukasi1 Apendisitis akut Kolelitiasis

PancreatitisGastroenteritis

Foto rontgenLeukositUSG

Sefalosporin Piroksikam

Konsultasikan ke bedah

2 Hischprung Ileus paralitik USG, barium enema Bedah Diet, operasi harus berat badan diatas 10 kg

3 Sirosis hepatis PancreatitisGastro enteritis

Tes Faal HatiSGOT, SGPTAlbumin

InterferonLamivudinSpironolakton

Diet rendah protein, hilangkan kebiasan jelek,

4 Hepatitis5 DBD Demam

ChikungunyaMalariaTifoid

Darah lengkap SImptomatisParacetamol

Disarankan agar rawat inap, apalagi keadaan fisik keliatan sangat lemah. Bed rest,

6 Oma OMSKOE

Kulur, darah lengkap Tetes efredinH2O2 3%

7