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INTRODUCCIÓN
El Enfoque Cognitivo Postracionalista , que emerge para trascender las concepciones
dominantes en la Psicología contemporánea , se ha ido estructurando como un marco de
referencia , que ha permitido nuevos caminos y desarrollos en la Psicología y la practica
psicoterapéutica.
Pero, ¿qué sentido posee el termino Postracionalista?, según el psiquiatra italiano Vittorio F.
Guidano , solo hace poco fallecido, haría referencia al hecho que en la cultura occidental
estamos viviendo una época de cambio epistemológico (Ruiz, Alfredo 1999 ), pues, el
positivismo que se ha identificado con la Ciencia Moderna , ha cambiado profundamente en
el transcurso del siglo recién pasado. El aspecto central de este noción epistemológica ,
afirma que vivimos una realidad existente independiente del observador , esta sería única e
igual para todos los hombres, así el conocimiento sería verdadero cuando existe
correspondencia entre la representación mental y el orden externo .
La Racionalidad Científico Moderna afirmó sin titubeos que la realidad se encuentra fuera y
es independiente del observador que la conoce, así , la importancia de este último está
dada solamente por el hecho de encontrarse en una posición privilegiada para efectuar la
observación, mientras que la realidad era objetiva, contenida en si misma y estructurada,
por lo tanto esta realidad era la misma para todos.
En cambio la mirada Postracionalista , en primer lugar propone que el conocimiento es
mucho mas amplio que la cognición, y solo una parte es lógica abstracta racional. El
conocimiento es en su mayor parte emocional, sensorial, perceptual, motor y conductual
(Jutoran , Sara. 1994 ). En segundo lugar todos estos aspectos no son formas secundarias
de conocimiento ya que constantemente son los que nos ubican en el espacio y tiempo y
son los que le dan la continuidad a nuestras vidas, por lo tanto el razonamiento lógico propio
del ser humano es solo una herramienta mas al servicio de nuestra conciencia.
Para V. Guidano el Postracionalismo , aludiría a una parte de la fractura que sufriría la
Ciencia , en medio de la crisis de la modernidad, y planteara la radicalidad del cambio que ha
tenido lugar en la relación entre lo observado y el obeservador.
Este cambio ha puesto en primera línea la figura del observador ( Ruiz, Alfredo 1999), y para
Guidano este protagonismo esta dado por preguntarse ¿Quién es el observador? ¿Cómo
ordena su experiencia? ¿Cómo conoce? ¿Qué es el conocimiento? , y por último ¿Qué sería la
Experiencia Humana?.
Desde esta perspectiva el modelo post-racionalista propone una participación activa del
observador al momento de contemplar y construir una realidad, ya que empezamos ha tener
mayor conciencia de la realidad en que vivimos y como coexiste con nuestra manera de
percibirla. De este modo la propuesta de Guidano se enmarca dentro de la discusión
Modernidad /Postmodernidad , que tensiona a la Filosofía actual y que cuestionaría la
separación kantiana entre un Sujeto Cognoscente y un fenómeno Conocido, es decir, a la
tradición epistemológica positivista como paradigma de conocimiento( Aristegui,
Roberto.2000)
En este modelo la realidad ya no se plantea como independiente de nuestra posición como
simples observadores de una realidad absoluta y objetiva, ya que en este caso la realidad es
solamente una serie de perturbaciones difusas que van y vienen en todo momento, la cual
necesita de un proceso de ordenamiento y significación para transformarse en información,
este proceso de ordenamiento es efectuado en la mente del observador. Además, es
importante mencionar que la significación y ordenamiento va a depender del observador y
toda su experiencia, es precisamente en este punto donde se conjugan los elementos mas
subjetivos de la visión post-racionalista cobrando importancia elementos que para los
modelos anteriores pasaban prácticamente desapercibidos como la historia de vida del sujeto
plasmada en su narrativa y la coherencia que estructuraba este elemento.
En el presente trabajo se dará cuenta de algunos de los tópicos básicos del
Postracionalismo , tales como; el papel que cumple el lenguaje , la importancia de la
Experiencia Humana y cómo se construye El Self o Si Mismo , y a partir de estos
abordaremos lo central de este estudio , a saber ; el concepto de Organización del
Significado Personal: describiremos las cuatro clasificaciones que Guidano plantea;
Depresiva, Fóbica, Obsesiva y Dápica y abordaremos este concepto en relación a
estructuras similares propuestas por otras Terapias Cognitivas.
Por último, creemos que las O.S.P. son uno de los conceptos centrales donde V. F.
Guidano intenta superar las clasificaciones nosográficas descriptivas , propias de la
Racionalidad Científica, haciendo este una interesante propuesta tanta a la teoría , como a
la practica psicoterapéutica.
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Fundamentos Epistemológicos.
El Constructivismo es un movimiento filosófico, social y psicoterapéutico de la denominada
Era Postmoderna que se caracteriza, entre otros rasgos, por la crítica a los mitos de la
modernidad aún imperantes en los inicios de este nuevo siglo . La Psicología, la Psiquiatría
y la Psicoterapia han venido compartiendo la idea Ilustrada que el conocimiento se concibe
como un plan progresivo de adecuación y representación de la realidad mediante la Razón y
las Ciencias Naturales . Así conocer equivaldría a representarlo adecuadamente a nivel
mental . Mientras mas correspondiera la representación mental a la realidad, mayor y mejor
seria el conocimiento .
Esta mirada epistemológica recibe una fuerte influencia de una serie de inquietudes y
corrientes de pensamiento que se van gestando a lo largo del siglo XX, y que en mayor o
menor medida colocan en entredicho la denominada Objetividad propuesta por la mentalidad
Científico-Moderna tan propia de la Modernidad.
Según Sara Beatriz Jurotan el Constructivismo como fundamento Epistemológico del
Postracionalismo y de las Terapias Sistémicas tendrían dos fuentes decisivas de influencia,
una de ellas sería la Teoría de Sistemas y la otra la Cibernética de Segundo Orden , veamos
pues en que consiste su aporte:
En primer lugar revisaremos sinópticamente el aporte de la Teoría de Sistemas, su creador
es Ludwig Von Bertalanffy, biólogo Austro-Canadiense que en 1968 propone encontrar las
correspondencias o isomorfismos entre sistemas de todo tipo, un modelo de sistemas
generales que sea compatible con otros modelos de distintas disciplinas.
Considera que en el mundo conceptual los modelos no pueden ser isomorficos a la realidad
sino sólo entre si, dado que somos nosotros los que los creamos con nuestra mente.
El Epistemólogo Alfred Korzybski, acuñó el concepto “El mapa no es el territorio”, es decir,
todos los intentos humanos de explicar la realidad son y han sido construcciones,
representaciones, modelos de la realidad, mapas de territorios. Toda conceptualización
parte de una percepción limitada por nuestra propia estructura humana , toda
conceptualización parte de lo percibido y es entonces una “construcción” humana, un mapa
de la realidad y no la realidad misma, pero es frecuente que consideremos lo percibido como
la Realidad, se confunden los modelos con la realidad.( Jutoran , Sara. 1994)
Bertallanfy define los sistemas como “complejos” de elementos de interacción”
Para él la relación entre lenguaje y visión del mundo no es unidireccional , sino reciproca. La
estructura del lenguaje parece determinar que rasgos de la realidad serán conceptualizados ,
y con ello qué forma adoptaran las categorías del pensamiento. Por otro lado, el como sea
visto el mundo determina y forma el lenguaje.
Por otro lado, la Cibernética, también parece estar íntimamente ligada con las propuestas
constructivistas. El termino proviene del griego Kybernetiké, que significa el arte de
gobernar o conducir una goleta (Jutoran , Sara. 1994)
Norbert Wiener, su creador , estudió la conducta de tiro de cañones antiaéreos para
optimizar su objetivo, utiliza el principio de retroalimentación o feedback como una de las
bases de sus teoría. Es decir, el mecanismo que reintroduce en el sistema los resultados de
su desempeño. De esta manera, la información sobre los efectos retroactúa sobre las
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causas convirtiendo el proceso de lineal en circular, este principio esta basado en los
mecanismos de activación y corrección del error, Wiener lo denominó Control y
Comunicación en el animal y la máquina , y acuñó el termino Cibernética en 1948, la
describió como una epistemología experimental centrada en la comunicación dentro del
observador y entre observador y medio.
En esta etapa se considera que los procesos de corrección de la desviación permiten
mantener la organización, es decir, la Homeostasis es un concepto predominante . ( Jutoran
, Sara. 1994)
A partir de los trabajos de Ilya Prigogine y su Teoría del Caos , se empieza a considerar que
la desviación y los procesos que promueven el desorden y la desorganización no
necesariamente son destructivos, sino que generan una bifurcación y un salto cualitativo
hacia una nueva organización.
Ahora la ampliación de la desviación y los mecanismos de retroalimentación positiva,
adquieren un nuevo status, surge entonces la Segunda Cibernética.
Si la cibernética de primer orden se refería a los sistemas observados, la de segundo orden
se refiere a los sistemas Observantes.
La Epistemología Tradicional afirma que la realidad existe independientemente de quien la
observe, el pensamiento científico se basa en esta premisa al considerar que la objetividad
en la ciencia es fundamental y que , por tanto, las propiedades del observador no deben
estar incluidas en la descripción de sus observaciones, pero hay algo que no cuadra,
entonces se toma en consideración al sujeto, y se plantea que:
1)Las Observaciones no son absolutas, sino relativas al punto de vista del observador
( sistema de coordenadas, A. Einstein)
2)El acto de observar influye sobre el objeto observado al punto de anular toda expectativa
de predicción de parte del observador , tomemos como ejemplo el Principio de
Incertidumbre del físico alemán Heisenberg, él se pregunta ¿Cuál es el procedimiento
indicado para determinar dónde está una partícula subatómica ? La respuesta obvia es ésta:
observarla. Pues bien, imaginemos un microscopio que pueda hacer visible un electrón. Si lo
queremos ver debemos proyectar una luz o alguna especie de radiación apropiada sobre él.
Pero un electrón es tan pequeño, que bastaría un solo fotón de luz para hacerle cambiar de
posición apenas lo tocara. Y en el preciso instante de medir su posición, alteraríamos ésta.
(Jutoran , Sara. 1994)
En consecuencia, nuestra medición debe surtir, sin duda, un efecto nada desdeñable, un
efecto más bien decisivo en el objeto medido. Podríamos detener el electrón y determinar así
su posición en un momento dado. Pero si lo hiciéramos, no sabríamos cuál es su movimiento
ni su velocidad. Por otra parte, podríamos gobernar su velocidad, pero entonces no
podríamos fijar su posición en un momento dado.
Heisenberg demostró que no nos será posible idear un método para localizar la posición de la
partícula subatómica mientras no estemos dispuestos a aceptar la incertidumbre absoluta
respecto a su posición exacta. Es un imposible calcular ambos datos con exactitud al mismo
tiempo.
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Para el Constructivista Radical Heinz Von Foester, la reintroducción del observador, la
perdida de la neutralidad y de la objetividad, son requisitos fundamentales para una
epistemología de los sistemas vivientes.
A partir de esto se sugiere modificar la frase , “El Mapa no es el Territorio”, por “El Mapa es
el territorio”, definiendo una epistemología que de cuenta del observador. Maturana dirá :
“Todo lo dicho es dicho por un observador a otro observador, o a sí mismo” (Ruiz, Alfredo
1999 )
La Cibernética nos introduce en la observación del observador. El objeto de estudio pasa a
constituirse en el observador observando su propia observación, es decir, cibernética de la
cibernética.
La circularidad y la retroalimentación , están representadas por Ouruborus, la
serpiente mítica que se muerde su propia cola.
Esta noción está implícita en la noción de recursividad, las operaciones que se repiten a si
mismas, siendo la autorreferencia una noción particular del concepto más general de
Recursividad.
La Epistemología Tradicional plantea que los datos son incorporados a través del sistema
sensorial y luego procesados por el cerebro para generar una acción. Desde la posición
Constructivista se considera que hay efectivamente un proceso circular y repetitivo en el que
la epistemología determina lo que vemos: esto establece lo que hacemos ; a la vez nuestras
acciones organizan lo que sucede en nuestro mundo, que luego determina nuestra
epistemología.
La Cibernética de segundo orden abre un espacio de reflexión sobre el propio
comportamiento y entra directamente en el territorio de la responsabilidad y la ética. Dado
que se fundamenta en la premisa de que no somos descubridores de un mundo exterior a
nosotros, sino inventores o constructores de la propia realidad , todos y cada uno de
nosotros somos responsables de nuestras invenciones, aparece entonces el “Yo debo” , que
reemplaza al “Tu debes” (Maturana , Humberto. 1999 ).
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El Constructivismo y la Psicoterapia Postracionalista
Las Psicoterapias Constructivistas cuestionan los enfoques anteriores de la Psicología por
basarse en mayor o menor medida en los mitos de la Modernidad .
A saber, el mito de la representación , el mito de la realidad independiente y el mito de la
verdad .
El mito de la representación mantiene que el conocimiento es valido en la medida que se
adecua o corresponde con la realidad . La crítica es que para conocer la realidad hay que
acceder a esta sin el conocimiento previo que tenemos de ella, lo cual es imposible . El
conocer depende de la propia estructura de los humanos, de como estamos constituidos .
(Ruiz, Juan José.2001)
El mito de la realidad independiente mantiene que la realidad existe con independencia de lo
que podamos pensar y experimentar de ella . Los constructivistas no niegan que esa realidad
exista . Lo que se niega es que exista de manera independiente a las prácticas sociales,
culturales e históricas de los humanos . La realidad tal como la conocemos, la conoceremos,
y la conocimos, depende de nuestra propia constitución biológica y psicosocial . (Ruiz, Juan
José.2001)
Y por último, El mito de la verdad se basa en se pueden encontrar unos principios
universales (científicos, religiosos, psicológicos, etc) fuera de la contingencia, la subjetividad
y las culturas humanas de tipo trascendente. La verdad no estaría sujeta a las contingencias
del vivir humano . Si la verdad dependiera de la contingencia humana no seria verdadera .
Los constructivistas apuntan a que este criterio de verdad es axiomático y arbitrario, y que
esta mantenido por criterios de utilidad y poder social. El conocimiento y la verdad no es
independiente de la contingencia humana . (Ruiz, Alfredo 1999 ),
Por ello, el constructivismo ve a la otras psicoterapias y la psiquiatría como narrativa de
historias que pueden ser viables en determinados sujetos y contextos ; distintas historias
pero no unas mas verdaderas que otras . La psicoterapia constructivista es una de tantas
historias, con la salvedad que es consciente de serlo .
El constructivismo no se postula a si mismo como mas valido que sus miradas antecesoras ,
ya que el mismo está sujeto a la contingencia humana . Los humanos nos limitamos a contar
historias y relatos sobre nuestro conocimiento, a través de nuestra capacidad lingüística .
Estas historias pueden ser mas o menos atractivas o útiles , y en ese sentido el lenguaje y la
experiencia humana adquieren una relevancia característica.
Los enfoques constructivistas de la psicoterapia consideran que mediante el lenguaje es
posible configurar múltiples realidades . Los seres humanos no pueden acceder a la realidad
inmediata mas allá del lenguaje , definido ampliamente como el repertorio de expresiones y
acciones simbólicas que nos proporciona la cultura .
A pesar de lo dicho, no se defiende el subjetivismo que todas las construcciones son igual
de válidas o útiles . Hay construcciones que encajan peor o mejor en las experiencias
subjetivas e intersubjetivas . Cuando el encaje de las construcciones (como nos explicamos
las cosas) y las experiencias del sujeto (lo que nos pasa) es inadecuado, aparece el síntoma .
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El síntoma es un mensaje a elaborar , una posibilidad experiencial inadecuadamente
construida (explicada) o pobremente percatada .
En la posición positivista el observador está frente a una realidad objetiva que existiría de
manera independiente a el mismo . El observador seria imparcial y objetivo , y su
observación, eliminando las variables extrañas, seria imparcial y certera . Cuanto mas
certera fuera mas real seria . En la concepción de Guidano lo anterior no es posible . (Ruiz,
Juan José.2001)
El observador con su observación introduce un orden en lo observado mediante su aparato
perceptivo, la realidad que observa es codependiente de su construcción de ella . El
observador ha dejado de ser una persona neutra y vacía de experiencias y emociones .
Lo interesante ahora, según V. F. Guidano, es comprender como el sujeto observador ordena
su experiencia en significados, como conoce .
Noción de realidad y Lenguaje:
Conocer es Auto organizarse, transformando el ambiente en sí mismo.
Relación Observado-Observador: si la realidad es multiverso, entonces el observador es
parte de la red de procesos al introducir regularidades en la red .Es imposible percibir el
mundo fuera de la percepción. Este orden interno es un mundo de significados. Realidad
Subjetiva. Desde los primates, cada mimbro del grupo obtiene su identidad a partir de su
relación con los otros.
Vínculo: Los vínculos afectivos no solo satisfacen necesidades de protección física , sino que
generan la identidad del individuo. Afectividad y Conocimiento no se pueden separar. El
vinculo afectivo con la madre es fundamental, si el individuo no lo logra carece de rango
social.
La calidad del vinculo genera una unidad emotiva organizada, todas las emociones se
derivan de una sola emoción, y sobre esta unidad se construye la identidad
El lenguaje le permite al hombre construir una explicación de la experiencia, a su vez la
explicación construida determina la calidad de otras experiencias, luego el hombre vive en
dos planos de experiencia:
La Inmediata compartida con todos los primates, genera un conocimiento tácito; es emotivo
, coincide con las emociones y sensaciones.
La Mediata; categorías intelectuales , existen en el lenguaje, éste le da sentido a la
experiencia, aquí aparece el conocimiento explicito , éste usa la lógica y con ella construye
formas de explicación Por lo tanto, no tiene sentido declarar verdadera o falsa una de estas
abstracciones con algo exterior a la experiencia: hay que referirlas a la experiencia
inmediata, emocional. El conocimiento racional es parcial. Debe ser complementado con el
conocimiento tácito , que es global
La identidad Personal: En el ciclo de vida individual ha un progreso hacia la mayor identidad
y conocimiento de sí mismo .
Desde el nacimiento a los veinte años el desarrollo emocional tiene como tema central el
vinculo –identidad. Consiste en dividir y ordenar y dividir el espacio según la calidad del
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vinculo: lejanía o proximidad Todos nacemos con un patrón de emociones básicas ; cual de
esta determinaran la experiencia inmediata dependerá del tipo de vinculación.
Si hay alejamiento de la figura referencial , hay activación.
Si hay acercamiento, hay desactivación. En el hombre la relación vincular es critica para la
construcción del sentido de sí mismo: mayor calidad del vínculo , mayor calidad de la
identidad personal
Emergencia del lenguaje y dimensión humana de significado.
Desde una perspectiva de epistemología evolutiva al hombre se le clasifica en el grupo de los
primates, esto es fundamental, ya que los primates nacen con la capacidad de vivir en un
mundo intersubjetivo. Es este sentido afirma Guidano “ En el Mundo Intersubjetivo Los seres
humanos se ubican en un grupo particular de animales, los mamíferos, y dentro de ellos, en
los primates, que tienen características peculiares que nos permiten comprender asuntos
básicos de nuestra experiencia. Los primates por primera vez se organizan en un mundo
intersubjetivo. El mundo intersubjetivo es un mundo en el cual la única manera de sobrevivir
es estar, como dice Maturana, en una Coordinación Consensual de conductas, de acciones,
de intenciones. Esto puede parecer un poco exagerado, pero a ustedes qué les parece que
estemos siempre en una coordinación consensual de conducta, de acciones, de intenciones
que se han vuelto culturales” (Guidano V.F. , 1997). Esta calidad de vivir en un mundo
intersubjetivo se traduce en un tipo particular de conocimiento. Así, el conocimiento que se
tiene de sí mismo es siempre en relación al conocimiento de los otros; aquí hay una continua
reciprocidad porque, a su vez, el conocimiento de los otros es un conocimiento en relación a
uno mismo, conocimiento que uno simula y que permite conocer al otro . (Ruiz, Alfredo
2003 ), además, el vivir en una dimensión intersubjetiva ha sido fundamental para la
supervivencia humana: el poder vivir en coordinaciones consensuales.
Esto constituyó al hombre, más que en un "homo sapiens", en un homo psicologicus o en un
psicólogo natural, en un animal psicológico que vive sintonizado y en coordinaciones
recurrentes con los otros, que busca entender y manipular al otro a fin de aumentar más la
consensualidad y, por ende, la supervivencia, a nivel del individuo y su grupo. (Ruiz,
Alfredo 2003 ),
Lenguaje y Experiencia Humana.
“El lenguaje es un sistema mucho más refinado, mucho más articulado que la vocalización de
los animales y de los primates .Permite incrementar a niveles muy altos la capacidad de
coordinación consensual.” (Guidano V. F. , 1997).
El lenguaje, como fenómeno evolutivo único en la historia de los seres vivos, cambió
radicalmente la experiencia humana. Uno de estos aspectos se observa en la capacidad que
adquiere el humano a la hora de separar o independizar el contenido informativo de su
experiencia inmediata, manteniendo este contenido informativo en el tiempo separado de la
experiencia que lo originó. A su vez, el lenguaje le permitió al hombre evaluar y clasificar
la experiencia inmediata en categorías como: correcto-incorrecto, bueno-malo, justo-
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injusto, verdadero-falso etc. (Guidano V.F. , 1997). Pero la consecuencia fundamental que
se derivó del lenguaje fue que los seres humanos pasaron a vivir en dos niveles de
experiencia: el nivel de la experiencia inmediata y el de la explicación, como una dimensión
de ordenamiento autorreferencial. Aquí ya podemos adelantar que este es el origen del
significado personal . (Ruiz, Alfredo 2003 ).
Se tendrá en cuenta:
§ El objeto privilegiado de estudio de la psicología posracionalista: la experiencia humana en
sus dos dimensiones: a)El sentido de sí mismo. El nivel de la experiencia inmediata. B)La
imagen consciente de sí. El nivel de la explicación.
Las dos dimensiones de la experiencia humana.
El sentido de sí mismo. El nivel de la experiencia inmediata. El primer nivel, por llamarlo así
en su origen histórico y evolutivo, es el nivel que tenemos en común con los animales, el
nivel de la inmediatez, el del fluir de la experiencia inmediata, el que H. Maturana llama el
nivel de la vivencia, y es algo que se da independientemente de nosotros, va con nosotros
aun cuando dormimos o soñamos y no necesita de nuestra intencionalidad.
La imagen consciente de sí. El nivel explicativo: Es en el contexto del mentalismo, cuando
surge el lenguaje, que la experiencia humana permite articular otro nivel de experiencia en
comparación con otros animales. Con el lenguaje, la experiencia humana se articula en dos
niveles que fluyen de manera simultánea. Ese sentido que fluye ininterrumpidamente es
reconocido, elaborado, pensado, hablado. También los sueños son referidos y hablados. En
este sentido somos animales que vivimos en el lenguaje, primates parlantes. En el nivel
explicativo se intenta hacer consistente cada momento de la experiencia de sí mismo y es la
manera con la cual se secuencializa la narración con un orden cronológico, causal y temático.
Es un proceso que toma la experiencia y la reconstruye.
Los dos niveles fluyen continuamente pero tienen un fluir distinto, es decir, el nivel de la
explicación tiene que quedarse un poco atrás para elaborar lo que ya ha sido vivido.
Conciencia y Significado Humano.
Las nociones de intersubjetividad y lenguaje dieron comienzo al hombre psicológico. Desde
un prisma evolutivo, podemos identificar al lenguaje como el responsable de habernos
convertido en los únicos animales que necesitamos darle un sentido a la experiencia.
La intersubjetividad es en general, el aspecto en el que el conocimiento es siempre un
proceso dialéctico, siempre interacción. Intersubjetividad significa que cada cosa que
conozco del otro la conozco también sobre mí y cada cosa que sé de mí, me hace conocer
mejor al otro. Dicho así, parece simple . (Guidano V.F. , 1997).
La consecuencia más seria que tuvo la emergencia del lenguaje fue producir la ruptura
definitiva en la circularidad primate humano-naturaleza. Mientras la existencia animal pre-
lenguaje se caracteriza por una coexistencia en unidad y armonía con la naturaleza; el
primate humano se separa de ella. Este nacimiento del hombre se puede haber tomado
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millones de años, pero lo que interesa acá es que, por el lenguaje, emergió una especie
nueva que es capaz de entenderse de otra forma a sí mismo y su mundo natural. (Ruiz,
Alfredo 2003 ),
Si bien es cierto esta separación le permite al hombre reconocer que hay un mundo como
también su propia conciencia, su conciencia de estar en el mundo; descubriendo, en
efecto, la maravilla de ser consciente de ser consciente, y cuánto eso le permite iluminarse,
manejar la naturaleza y a si mismo. Pero al mismo tiempo, como la otra cara de una misma
moneda, le produjo en lo afectivo un sentido de soledad existencial, de intensa desolación;
por primera vez él se encuentra solo y separado, del mundo y de sus semejantes. (Guidano
V. F. , 1997).
Todo esto fue lo que orientó a una búsqueda y construcción de significado por el primate
humano. Desde entonces va a buscar, extraer y construir significados dónde: de una
matriz emotiva que pertenece al mundo intersubjetivo que tiene que ver con todo tipo de
emociones relacionadas con el vincularse a los otros, la separación, la solidaridad y todas
las emociones ligadas a las relaciones interpersonales, es decir, con toda la afectividad
conectada con la cohesión del grupo.
El significado y el Si Mismo (Self).
¿Qué pasa en el individuo humano en relación a su significado? ¿Cómo se ha configurado el
significado en el signo individuo? . La explicación del significado a instancias del individuo
-el simismo- nos exige asumir un punto de vista ontológico; con esto se quiere afirmar :
ponernos del punto de vista del individuo que experiencia su particular percepción de ser
humano. En la posición racionalista, siempre se consideraba al individuo desde un punto
de vista fuera de él, y no consideraba cómo este individuo en particular vivía su experiencia;
es decir, se reconocería una identidad humana general, pero no una en particular para cada
individuo. En un enfoque postracionalista, en cambio, se reconoce a cada individuo con un
sentido de identidad y de unicidad que le es propio. (Ruiz, Alfredo 2003)
La función básica de cada sistema complejo que se autoorganiza es construir un sentido de
si mismo y mantenerlo cuanto más estable en el curso de vida, así cada posible cambio es
subordinado a la mantención de este sentido de si, a la mantención -en definitiva- de la
identidad sistémica. En el caso del self, la mantención de su sentido de identidad personal
equivale a la mantención de su significado personal.
Se señaló con anterioridad que los seres humanos, con la emergencia del lenguaje, pasan a
vivir en dos niveles de experiencia: la experiencia inmediata y la explicación. Ahora, si nos
desplazamos a nivel del individuo, tomando como referencia la identidad humana, ocurre
exactamente lo mismo. Así, el primer nivel, que corresponde a la experiencia inmediata de
uno mismo, es una situación específica que se basa en el sentido de continuidad interna.
En el Concepto de Self de Guidano la identidad aparece como un proceso en continuo
desarrollo ininterrumpido de tipo dialéctico. En esta dialéctica, todas las explicaciones no
son otra cosa que el modo de buscar hacer consistente y continuativa en el tiempo la
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experiencia inmediata que uno tiene de si mismo, de tal manera de volver aceptable a mi
mismo la imagen consciente que yo percibo de mi. El self entonces aparece aquí como un
proceso dialéctico ininterrumpido y continuo entre estos dos polos o procesos opuestos: la
experiencia inmediata, el "yo"; y la imagen consciente de mi, que yo saco de mi experiencia
inmediata, el "mi". (Guidano V. F. , 1997).
El problema entonces pasa a ser éste: cuando la persona puede reconocer en la imagen
consciente de si misma su experiencia inmediata, es decir, puede reconocer sus emociones,
sensaciones y cogniciones como propias y autorreferidas, quiere decir que puede vivirlas
conscientemente como formas de su manera de ser; y en este sentido no habrá
discrepancias entre su experiencia inmediata y la imagen consciente de sí misma; por lo
tanto, sus explicaciones se harán consistentes y coherentes con su experiencia inmediata.
Por el contrario, si estas tonalidades emotivas, sensaciones, etc., no son reconocidas ni
autorreferidas, la persona las vive como extrañas a ella y, por tanto, las va a vivir como
síntomas. (Ruiz, Alfredo 2003)
Ahora una de las consecuencias de este discurso dialéctico, entre experiencia inmediata y la
imagen consciente de sí mismo, es lo que se llama "significado personal". Sería entonces la
forma que uno tiene de relacionarse con su experiencia inmediata, de cómo se la explica, de
tal modo que aparezca consistente con la imagen que a uno le agrada que los demás lo
vean, en vistas de ser legitimado, reconocido y, en último término, querido por los otros.
En función de lo anterior , y teniendo claro que por razones de espacio y tiempo hemos
soslayado algunas piezas claves del andamiaje postracionalista, pasaremos a revisar el
concepto de Organización de Significado Personal.
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Las Organizaciones del Significado Personal (osp)
Resulta interesante realizar algunas consideraciones sobre como nace el concepto de OSP y
cual es el problema por el cual Vittorio Guidano se pone a trabajar en esta dirección desde
hace más de 20 años.
El problema fue la insatisfacción que tenía frente a la psiquiátrica clásica descriptiva, donde
los síntomas son considerados como aberraciones, algo que no tienen sentido en sí mismo y
tienen que ser borrados de la conciencia con las posibilidades disponibles; farmacológicas, de
contención, etc.
Este es el punto de partida. Guidano considera los síntomas como un producto del
conocimiento humano, es decir, tienen coherencia interna y significado.
Por lo tanto, para cambiar o modificar un síntoma era necesario comprender el significado
funcional de la coherencia que ese síntoma tenía en el organismo de la persona.
Esta es la situación básica en la que nace el concepto de OSP, ya que es este concepto el
que le permite construir un orden coherente, desarrollando una psicopatología que fuera
evolutiva, sistémica, procesual y explicativa, contrapuesta a los habituales ordenes primarios
y descriptivos utilizados anteriormente.
Definimos las OSP como "un ordenamiento de la propia experiencia inmediata que se
caracteriza por una personal y única manera de agrupar y combinar (en términos de
procesos) las tonalidades emocionales básicas, más un sistema explicativo que en
permanente relación funcional con el anterior intente también, de una manera personal y
única, hacer consistente esa experiencia en torno a una imagen consciente de sí mismo que
otorgue un significado viable, (en términos de la propia coherencia sistémica), a la propia
existencia". Balbi, J. (1994)
A pesar de que cada forma de OSP es peculiar y única, a los fines metodológicos es posible
encontrar cierta regularidad en estas organizaciones que nos permiten ordenarlas y
agruparlas en patrones bien definidos.
Algunas de las características mas importantes de las OPS, planteadas por Balbi, j.
(1994).
· Cada una de las OSP siguen en su formación un camino evolutivo específico que puede ser
descrito y comprendido en su relación con patrones vinculares familiares también específicos.
· Las OSP son consideradas como procesos de ordenamiento y no como contenidos de
conocimiento.
· No se observan organizaciones en estado puro. En general se dan combinaciones de dos
tipos de organización.
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· Las organizaciones no existen en sí mismas, no son entidades. Son solo llaves conceptuales
del terapeuta, que le permiten ordenar el relato del paciente, conceptuar y orientar sus
estrategias.
· Normalidad, neurosis y psicosis, desde este enfoque son modos de procesamiento, formas
de combinación y recombinación del significado personal que cualquier organización puede
asumir.
· El paciente nos transmite su forma personal de hacerse consistente, en términos de su
propia coherencia sistémica, la experiencia que ha vivido, y es en este aspecto constructivo
en su faz sintáctica que nos interesa a los fines diagnósticos ya que nos da la posibilidad de
determinar el tipo de OSP del paciente, la cantidad y calidad de autoengaño con que opera
su orden funcional actual. Balbi, J.(1994).
Organización de Significado Depresiva
La primera organización, la más simple de empezar es la depresión. También es uno de los
cuadros más conocidos en la psiquiatría tradicional. El pattern de los modelos de
interacciones familiares de la depresión es el más simple , es una manera de decir . Es el
pattern en el cual se encuentra sistemáticamente algo que el niño , el infante , puede haber
percibido como pérdida y específicamente como perdida afectiva focalizada en la figura
vincular que tendría que funcionar como soporte emotivo. En muchos casos la pérdida
afectiva es física, auque también puede ser solo afectiva, es decir, uno de los padres ha
muerto. Estos son datos muy viejos y confirmados en las diferentes investigaciones. Aquélla
que evidenció esto de manera muy clara fue la de Brown y Harris en el 68 en la cual se veía
que alrededor del 40 % ( algunas estadísticas dicen que tal vez más ) de las personas con
problemas depresivos había perdido la mamá o el papá antes de los 10 años. Es importante
el período en el cual se verifica la pérdida física.10 años es el límite máximo y no es
necesario explicarlo porque es uno de los aspectos básicos de la psicopatología evolutiva. Lo
que más puede afectar a un niño en su desarrollo es cuándo ocurre un evento perturbador,
como la pérdida de un padre o una decepción, a qué edad ocurre, es una variable muy
importante, porque si el niño tiene bastantes capacidades cognitivas para enfrentarse con lo
que ocurre , es decir, si tiene la posibilidad de armar una explicación con la experiencia
inmediata , turbulenta que está experimentando, el daño es mucho más reducido . Si el niño
se encuentra en un período de desarrollo en que la capacidad cognitiva es muy poco
elaborada , lo que le ocurre es incomprensible; es como si fuera algo que él pudiera recibir
pasivamente nada más. Es como sentirse aplastado sin poder reaccionar. Esto lo vamos a
encontrar en toda la psicopatología evolutiva.
Un buen ejemplo para explicar este punto es, la diferencia entre las anoréxicas y las obesas
es el período evolutivo en el cual ocurre el hecho principal en el desarrollo de los Dap, es
decir, una decepción muy intensa por parte de un padre hasta aquel momento muy amado.
La diferencia es nada más que ésta : en la obesidad la decepción ocurre muy temprano,
cuando por ejemplo la niña tiene 7-8-9 años. Cuando la niña no tiene bastante capacidad
cognitiva para elaborar una explicación, puede solamente sufrir la decepción que le ha
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ocurrido. En cambio en la anoréxica , como regla , la decepción ocurre en la adolescencia ,
cuando la muchacha tiene 13-14- 15 , tal vez 16 años, cuando ya se ha desarrollado el
pensamiento abstracto. Entonces es posible elaborar, procesar una explicación de lo que ha
pasado que es suficiente para tomar posición, para reaccionar con un comportamiento
agresivo, opositor , competitivo. De todas maneras , es posible no recibir esta sensación de
ser aplastado sin poder hacer nada y esto explica el comportamiento diferente de la obesa y
la anoréxica. La obesa es siempre pasiva, nunca reacciona, como si cada cosa que le pasa ,
cada decepción de la vida adulta le viene desde afuera y la aplasta sin reaccionar .Por el
contrario, la anoréxica lucha siempre, aún si tiene la sensación de que está perdiendo pero
que puede ganar. Es la lucha a outrance hasta el último minuto . Es un paréntesis quizás
demasiado largo, pero es importante para entender los aspectos básicos de la psicología
evolutiva y de lo que puede ser un desarrollo normal.
Uno puede decir o.k., en toda familia hay discrepancias entre la singularidad emotiva de
padres e hijos, entonces ¿cuál es el desarrollo normal? Tenemos la idea de la psicopatología
tradicional de que en el desarrollo normal no pasa nada, todos se quieren, no hay problemas,
es todo un desarrollo con violines. Esto no existe; en el desarrollo normal el niño se enfrenta
constantemente con dificultades, pero es normal en la medida en que las dificultades y
discrepancias que encuentra son soportables, es decir, tiene bastante capacidad cognitiva
para enfrentarlas. Este es el desarrollo normal, en el sentido de que produce los mejores
niveles de desarrollo cognitivo, de inteligencia, de resolución de problemas. Lo que se ve
como desarrollo anormal, lo que produce las más grandes consecuencias son las situaciones
en las cuales el niño se enfrenta con dificultades demasiado intensas y complicadas para su
capacidad de elaboración. Eso produce un freno del desarrollo emocional, cognitivo y de la
inteligencia. Pero la misma situación ocurre si el niño tiene un desarrollo en el cual no se
enfrenta con ninguna dificultad. Esto también produce un bloqueo en el desarrollo cognitivo y
en la diferenciación emotiva. Se puede ver muchas veces que los niños que han tenido una
niñez gratificada, sin ningún tipo de problema, siempre protegidos, son los adultos menos
generativos, con un nivel cognitivo más bajo, sin ningún tipo de oscilación. Cada vez que
ustedes reconstruyan una historia clínica, es muy importante tratar de aclarar en qué
periodo ocurrió la discrepancia significativa para el niño y aclarar cuales eran sus
capacidades cognitivas y qué tipo de explicación fue capaz de elaborar. Eso lo ven muy bien
analizando cómo reaccionó; si la recibió nada más que sintiéndose transformado sin
reaccionar o si hubo una especie de reacción, directa o indirecta. Este es el motivo por el
cual en el 40% de los depresivos se encuentra que hay una pérdida física, que es
significativa si ocurre antes de los 10 años. En consecuencia, podríamos decir que mientras
más temprano se produce la pérdida, más intenso el cuadro depresivo. Es decir, a paridad de
situaciones, es más intensa una sensación de pérdida si el niño pierde una madre o un padre
a los 3 que a los 8 ó 9 años. A los 9 tiene más posibilidades de darse una explicación de lo
que ha pasado.
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Organización de Significado Fóbico
Vamos a ver el pattern que parece opuesto al depresivo, que es el fóbico, porque en el
depresivo el problema es una separación precoz de los padres. En el fóbico la separación de
los padres no ocurre. Le impiden separarse, ser autónomo, también separarse
momentáneamente para ir a jugar con otros niños. Generalmente los patterns familiares
fóbicos típicos son de dos tipos. El primero es de padres excesivamente aprensivos,
excesivamente temerosos. Este primer tipo de pattern evidencia muy bien el daño del
excesivo cariño, protección, de la excesiva atención de los padres hacia los niños. Son
padres que no les dejan hacer nada y protegen al niño en cada situación, en cada aspecto.
Esto lleva al punto clave del desarrollo de los fóbicos, un bloqueo indirecto del
comportamiento exploratorio. Lo importante es que este bloqueo es indirecto, esa es la
característica significativa, porque si los padres intentaran prohibir directamente la
exploración el resultado sería completamente diferente. Sería una estimulación a la
agresividad, una estimulación de rebelión en el niño. La exploración es bloqueada siempre
indirectamente, nunca el niño percibe que le están bloqueando. No puede explorar porque
está demasiado mal, no porque los padres no quieren que vaya a jugar, sino porque el
mundo es peligroso. Uno va a jugar y se enfría, le da pulmonía y se puede morir . Esto es
hecho con cariño, no como lo hubiera hecho un padre depresivo que no manda al niño a
jugar porque es pérdida de tiempo y tiene que hacer otras cosas. No darle permiso para ir a
jugar está conectado con una manifestación de cariño, de ternura, de protección. El niño
siente que la realidad en sí misma es peligrosa y que si no fuera por los padres que lo
acuden cariñosamente, no podría sobrevivir. Nunca percibe la constricción de esta situación
familiar, éste es el punto básico.
El problema del fóbico es una especie de discrepancia muy fuerte en el sentido de sí mismo.
Por un lado, ha sido siempre el centro de la atención familiar, todo ha girado en torno a él,
todos se ha fijado completamente sobre él . Es lo opuesto al depresivo y esto le da una
imagen de sí mismo altamente positiva . Para cualquier fóbico, ser amado, querido, ser
interesante para los otros, es algo que está conectado a su persona. Siempre ha sido así.
Pero esta imagen positiva se acompaña de una experiencia inmediata de sí mismo como
limitado y débil; de no ser capaz de hacer las cosas que todo el mundo hace. Esto es
evidente también en la adolescencia . Cuando empieza una mayor libertad y el muchacho
fóbico quiere ir de camping con sus amigos, tiene muchísimos problemas. Está asustado,
tiene miedo de todas las cosas, le viene taquicardia y no sabe qué hacer .Si estuviera en
casa, se lo hubiera dicho a la mamá o el papá , pero no puede decírselo a los amigos . Es
muy difícil armonizarlo ; por un lado , es un hombre que tiene una autoestima muy alta,
pero, por otro, esta autoestima no se apoya en ninguna percepción de capacidad efectiva. Lo
que pasa con la reorganización adolescente en el fóbico es lo opuesto de lo que pasa en el
depresivo, es decir, todos los rasgos negativos que él percibe de sí mismo son atribuidos a la
realidad. El problema es que “hay verdaderamente una realidad peligrosa y constrictiva “. Su
imagen positiva de ser una persona capaz y valiente la concluye de ser hábil en engañar los
aspectos constrictivos y peligrosos de la realidad. Resulta un aspecto importante para el
15
fóbico, controlar, hasta excluir, hasta cancelar, todos los tipos de emociones posibles. El
fóbico hace esta ecuación: “ debilidad es igual a emocionalidad “. Si no tiene emociones , es
un hombre siempre en control, esto le permite elaborar trucos para engañar los aspectos
constrictivos y peligrosos de la realidad.
Organización de Significado Obsesiva
El obsesivo tiene un pattern familiar muy característico, de vínculo ambivalente.
Ambivalente significa que es indefinible, es una suerte de double bind. Lo característico de
las familias obsesivas es siempre un vínculo, por lo menos con uno de los padres, que tiene
todas las características de un double bind y en este sentido es ambivalente. Es decir, el
comportamiento del padre correspondiente es fifty-fifty. La misma cosa puede ser vista como
que mi padre me odia o mi padre me quiere. Generalmente en las familias obsesivas los
padres son obsesivos y el estilo afectivo de un padre obsesivo es el de uno que está
completamente dedicado al hijo - como podría ser el padre de un fóbico pero en esto de
estar dedicado al hijo, lo tortura. Los dos aspectos son simultáneos, indistinguibles.
Las familias obsesivas son sólo verbales, no hay nada implícito, motor, emotivo.
Los juegos que se hacen con el niño son sólo intelectuales, verbales, instructivos .Nada es
dejado a la alegría, a la diversión, al juego; todo tiene como finalidad ser instructivo, útil
para la escuela. Son familias exclusivamente verbales, es uno de los dos aspectos en los
cuales se manifiesta este rol de torturador del padre obsesivo. Si un niño de 2 años y medio
tiene un capricho, quiere la mermelada y la bota al suelo, el padre obsesivo no hace nada
emocional, no grita, no le da una palmadita; lo toma en sus piernas y le pide una explicación
de porqué lo ha hecho y mientras el niño no le dé una explicación consistente, sigue
pidiéndola. Es una tortura, porque un niño de 3 años no puede saber porqué ha tirado la
mermelada al suelo. Tiene que ser un explicación lógica y hasta cuando no da esa
explicación lógica, no lo deja. Puede tenerlo entre las piernas sin ninguna expresión afectiva,
interrogándolo como un juez y cada vez que el niño responde, le hace ver la contradicción.
Siempre le dice que esto es una contradicción de lo que ha dicho primero. Es un ambiente
puramente verbal .
El problema más importante con los obsesivos es que mientras con los depresivos o
los fóbicos es posible prever cuál es la situación que puede producir discrepancia, problemas
clínicos , con el obsesivo es mucho más difícil porque puede producir discrepancia cada cosa
que tenga que ver con emociones. Como toda la vida está centrada sobre puro pensamiento,
exclusión de las emociones, cualquier decisión es tomada de manera estrictamente analítica,
puro pensamiento. Hoy sabemos que las decisiones se toman únicamente por razones
emotivas y que el pensamiento siempre es para hacer coherente las decisiones emotivas que
uno ha tomado. Si uno tiene que tomar una decisión, se enfrenta a una situación de dos
posibilidades , 50 - 50, si no, no sería una decisión. Generalmente no hay posibilidad lógica
de escoger cual es el
cincuenta mejor, la persona se orienta de una parte u otra únicamente por una disposición
emotiva. Se siente y decide así . Después empieza a elaborar toda una serie de explicaciones
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para legitimar, para hacer coherente la posición emotiva que ha tomado . La explicación es
siempre explicación de la experiencia emotiva.
El obsesivo hace el proceso inverso ; no toma en consideración su disposición emotiva entre
el 50 y 50. Intenta llegar a una decisión que sea máximamente impersonal, es decir, como si
estuviera trabajando en un computador en el cual tiene que estar seguro, tiene que tener la
certeza de que el 50 % elegido tiene que ser el justo . Justo significa prever los próximos 50
años y “ esta solución que voy a tomar ahora, vamos a imaginar los próximos 15 años, mi
hijo va a tener 32 años y cómo va a afectar.
Organización de Significado Dápica
Seguramente la organización más frecuente, por lo menos en Europa y parece que en
Estados Unidos, es la organización de significado personal Dap. Esto viene de las
transformaciones sociales que ha habido en los últimos años y del hecho de que
nuestra sociedad occidental se ha transformado en una sociedad de la imagen. Lo que más
cuenta hoy es la imagen de sí mismo frente a los otros. Es algo que pertenece a la cultura de
cada día. Hoy, cada hombre de industria , cada hombre político hace o no un tipo de
intervención en relación al efecto que tiene sobre su imagen; cómo va a aparecer
públicamente. Es un aspecto muy importante, porque la familia de los Dap pone un énfasis
absoluto sobre la imagen de sí mismo , el juicio de los otros, qué piensan de nosotros los
otros. Es una familia absolutamente no espontánea, en la cual todo es falso.
Los padres intentan siempre dar una imagen como los mejores; la familia más perfecta del
mundo. Todos los conflictos están escondidos; nunca hay una expresión directa de emoción
ni de opinión. El niño es siempre comparado a otros y a los vecinos, a los parientes, a lo que
los coetáneos puedan pensar. El niño llega de la escuela y dice “- papá, hoy me he sacado
una buena nota – “ y el padre dice “ - ¿ y cuanto ha sacado tu compañero? – “. “ - El se ha
sacado un punto más que yo –“. “ – Ah, ¡ qué va a pensar la gente, que somos una familia
que no apreciamos la cultura y vas a ser esa figura tú, vas a quedar mal frente a todos ! – “.
Este aspecto de falsear, de esconder todos los aspectos concretos , reales de la vida, de no
expresar nunca lo que pasa , incluso si el niño observa una pelea entre papá y mamá , todo
esto es después negado. Se le dice al niño que se debió equivocar; que no era una pelea,
que estaban simplemente discutiendo de manera muy alegre.
Este es el aspecto más importante porque al niño le viene siempre negado, cancelado, lo que
en realidad ha percibido. Lo más típico de los Dap es que , por ejemplo , papá y mamá
pelean y mamá hace una acción muy demostrativa. Se encierra en el baño y hace un intento
de suicidio. Llega la ambulancia y el niño ve todo, pero todo va a ser
negado. “ No ocurrió nada. Mamá simplemente fue al baño y se dio una ducha y vino el
doctor para saludarla “. Es hecho para conservar la imagen positiva de la familia.
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La Terapia
Finalmente llegamos a la terapia. Se intentará delinear cuál es el itinerario clásico de una
terapia de este tipo, con todas las etapas que tienen que ser hechas de manera gradual. Lo
más importante es, tener una sucesión correcta. Correcta significa que el terapeuta no tiene
que adelantar al paciente; esta sucesión la determina el paciente . Cada vez que el paciente
logra un cambio del punto de vista, el terapeuta puede introducir otros argumentos, otros
dominios de experiencia. Es el paciente que determina el ritmo, la velocidad con la cual se
pasa de una etapa a otra.
Naturalmente el itinerario que yo les voy a delinear es ideal en el sentido de que es difícil
que se encuentre en la práctica corriente, por dos tipos de razones. Primero porque la
distinción de etapas es algo artificial que no corresponde a nada en la vida real. En la vida
real, muchas veces las etapas se sobreponen y es difícil decir cuando empieza una y termina
otra. La otra razón es que muchas veces no se logra y no es necesario tampoco hacer todas
las etapas. Muchos pacientes prefieren terminar la terapia antes.
Metodología vs. Empleo de Técnicas
Para comenzar, dos premisas importantes. La primera es el problema de las técnicas porque
no empleo técnicas y soy muy contrario al empleo de técnicas. Guidano plantea que uno de
los errores más grandes metodológicamente que se han cometido hasta ahora en la terapia
es que se ha descrito cada terapia como una colección de técnicas y el único problema del
terapeuta es hallar la más idónea , como si se tuviera un repertorio de instrumentos . El
único problema era encontrar la técnica justa. Este es un enfoque todavía muy popular , por
ejemplo en EE.UU., pero también en Europa. Cada terapeuta tiene la convicción de que la
terapia es un repertorio de técnicas, el único problema es hacer un diagnóstico exacto y
buscar la técnica exacta que ya existe y simplemente aplicarla y el caso está resuelto. Es una
concepción de la terapia muy primitiva en la cual el terapeuta aparece sólo como un técnico
y tiene consecuencias muy graves. la principal consecuencia es que los terapeutas son una
de las categorías de profesionales más ignorantes que existe. No estudian nunca, no
estudian teoría, no se interesan por la evolución, por la teoría sistémica, porque según ellos,
el único problema es aprender técnicas. “Si uno le pide a un terapeuta que lea algo de
epistemología evolutiva, dice ¡ah, los pacientes no necesitan teorías!. Lo cual es verdad; los
pacientes hacen otro trabajo, son los terapeutas los que necesitan teorías para poder
conceptuar mejor a los pacientes” V. Guidano 2001.
La psicoterapia tiene que ser una metodología, ya que cuando se tiene una metodología se
puede inventar todas las técnicas que quiera, momento a momento, depende del problema
que está presentando el paciente, de la situación que se está atravesando , del período
terapéutico , no hay nada definido. La técnica es nada más que un instrumento que un
terapeuta puede usar en un momento para hacer que un paciente logre verse de una manera
en vez de otra. Pero la misma técnica, este instrumento, puede ser utilizado quizás para un
solo paciente, para otro se requiere otro. Lo que es necesario es desarrollar un método
generativo con el cual un terapeuta pueda construir todo tipo de solución que necesite, sin
que esta esté descrita en un libro. Lo que sorprende siempre en los terapeutas es esta
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confianza en las técnicas. En los libros americanos está escrito lo que uno tiene que decirle a
un paciente. La gente dice " buenos días, ¿cómo está? " y está escrito también. El terapeuta
sólo tiene que aprender de memoria una técnica y después aplicarla.
El Método
El método configura algunos aspectos técnicos. Evaluar y reconstruir la manera de pensar o
cómo una persona se explica las cosas ya es intervenir, porque el terapeuta sin querer
empieza a modificar la atención del paciente por la simple razón de que le hace preguntas
que nadie le ha hecho antes. Su atención se desplaza hacia estas cosas y ya es una
intervención terapéutica. En este punto si es muy importante tener una técnica básica, el
método básico que tendría que ser utilizado es muy diferente del método empleado
comúnmente por los racionalistas. El método del racionalista es siempre comparar lo que el
paciente
dice o hace con un set estándar de convenciones, reglas, que son evaluadas como normal y
son el punto de referencia. Esto de una manera u otra corresponde al método de la terapia
tradicional. Todo método de psicopatología tradicional y de evaluación se funda sobre el
concepto de correspondencia con algo definido externamente como referencia normal. Aquí
uno tendría que hacer el procedimiento completamente diferente, es decir, lo que el paciente
dice o hace , para ser entendido por el terapeuta , tiene que ser siempre referido al paciente.
También para juzgar si una acción o una secuencia de acciones es racional - donde racional
significa si logra conseguir su objetivo - tiene que ser referida al paciente, cuál es el
problema del paciente, cuál es su experiencia inmediata, qué problema le pone su
experiencia inmediata y entre las soluciones posibles que podría tener porqué está eligiendo
ésta. En este sentido, cambia completamente la atención del terapeuta. En los métodos de
tradicionales, el terapeuta está muy atento a los aspectos semánticos de lo que el paciente
dice. Si dice que cuando se enfada con su mujer teme perder el control, el terapeuta dice
"no, eso no se hace ". Es nada más que la forma semántica, ya que el objetivo primero es
identificar los puntos irracionales que son irracionales comparados con una imaginaria lista
de puntos normales. Lo que en este método interesa es el aspecto que esta detrás, es decir,
cuál es la manera de procesar la información que la persona tiene.
Otro aspecto importante de destacare es la atención hacia las emociones negativas. Es un
asunto muy delicado. En los enfoques cognitivo racionalistas tradicionales, las emociones
negativas no son investigadas, no son reconstruidas, el terapeuta tampoco quiere oírlas,
porque en su teoría conductual piensa que si el paciente habla de emociones negativas las va
a reforzar.
En este enfoque posracionalista plantea Guidano, las emociones negativas es un punto
crucial, fundamental. Primero, porque contienen las informaciones más importantes para
entender, para reconstruir, para descubrir la discrepancia que se ha verificado en el
paciente. Segundo, porque enfocar y analizar en detalle una emoción negativa es ya un acto
terapéutico, transforma esta emoción. Es una experiencia común que todo acto de self
attention cambia la experiencia inmediata.
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Este aspecto, es uno de los más diferenciales con las terapias racionalistas, que hay que
esclarecer en las primeras sesiones con los pacientes. El trabajo empezará a partir de este
aspecto; lo primero será analizar con lujo de detalles todas las emociones negativas hasta el
momento en que uno no puede llegar a una explicación del cómo, de porqué ocurren, de qué
significado tienen.
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El proceso terapéutico desde la perspectiva Cognitiva Postracionalista.
Este Enfoque terapéutico implica una sesión semanal, utilizando el método de
autoobservación y la técnica de la moviola. Si bien es cierto, que la psicoterapia se
desenvuelve simultáneamente a través de varios niveles, a los fines prácticos, podemos
identificar una serie de fases que permiten ejemplificar de modo operativo la praxis del
terapeuta. Así tenemos:
· Fase 1: Evaluación y preparación del contexto clínico interpersonal. Esta es la fase
correspondiente a las sesiones iniciales, que abarca usualmente entre 1 –2 y 7- 8 sesiones.
La operación básica en esta fase consiste en redefinir, o reformular el problema presentado
por el paciente, como interno, interesándolo en la investigación de su sí mismo como
protagonista central de la problemática presentada.
· Fase 2: Construcción del dispositivo o setting terapéutico: Esta es la fase central de la
estrategia terapéutica en la que suele darse una remisión importante y a menudo estable de
los síntomas. Esquemáticamente consiste en dos etapas principales que abarcan, cada una,
un mínimo de 3 – 4 meses a un máximo de 7 – 8 y que ocurren en sucesión.
Fase 2, Etapa 1: Enfoque y reordenamiento de la experiencia inmediata (seguidamente
después de las primeras sesiones, hasta el 4 – 8 mes). Durante esta etapa, el terapeuta
reconstruye con sus pacientes aquellos eventos que son emocionalmente significativos y al
aportar nuevas explicaciones, guía gradualmente a los pacientes para cambiar el punto de
vista del "porque" al "como" procesa su experiencia.
Fase 2, Etapa 2: Reconstrucción del estilo afectivo, (de 2 a 7 meses de duración, es decir,
desde el 4º – 8º mes al 7º - 15º de terapia).
· Fase 3: Emprendimiento del análisis evolutivo. Esta fase tiene una duración mínima de tres
meses y una máxima de seis, y se realiza en el segundo año de terapia. En este punto los
pacientes tienen claro que la meta es reconstruir la forma en que su camino evolutivo les
llevó a estructurar ese significado personal que llegó a ser tan claro ante sus ojos durante la
segunda fase.
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Bibliografía:
• Guidano, Vittorio F. “El Modelo Cognitivo Postracionalista” Hacia una
reconceptualización teórica y clínica. Biblioteca de Psicología. Ediciones Desclée de
Broouwer
• http://rehue.csociales.uchile.cl/publicaciones/moebio/07/aristegui02.htm
Cinta de Moebio Nº 7. Marzo de 200 . Facultad de Ciencias sociales . Universidad de
Chile. Examen del Constructivismo en Psicoterapia. Roberto Aristegui. Magíster en
Filosofía. PUC.
• http://www.inteco.cl/articulos/009/texto_esp.htm
Alfredo Ruiz. Psicoterapia: Aspectos Metodológicos,
Problemas Clínicos y Preguntas Abiertas.1999
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Suenos/suenos6.htm
Juan José Ruiz Sánchez. Interpretaciones en Psicoterapia
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• http://campus.usal.es/petra/cursos/pcp/sistemica.htm
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Humberto R. De Rosa.
Pánico y fobias: un abordaje desde la perspectiva Cognitiva Postracionalista.
• http://www.inteco.cl/articulos/019/texto_esp.htm
La organización de significado que caracteriza la experiencia humana en la Cultura
Occidental Contemporánea. Alfredo Ruiz .Instituto de Terapia Cognitiva. Inteco
Santiago de Chile , 30 de junio de 2003
• “Relación entre vinculo y significado personal: una perspectiva narrativa para
explicar el proceso de cambio”. Capitulo VI. Conversación de diciembre 1997
Del Texto Vittorio Guidano en Chile , Universidad Academia de Humanismo Cristiano.
Susana Aronshn , compiladora. 2001
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