Upload
sibermedik6665
View
3.726
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tugas Koass stase bedah ortopedi FKUNS tentang osteoartitis.
Citation preview
OSTEOARTHRITIS
Boby Harul P, S.Ked G0003067Penggalih M.H, S.Ked G0003152
PembimbingDr. Ismail M, Sp.OT FICS
Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008
Definisi
§ Osteoartritis (OA) merupakanpenyakit sendi yang karakteristikdengan menipisnya rawan sendisecara progresif, disertai denganpembentukan tulang baru pada
trabekula subkondral danterbentuknya rawan sendi dan
tulang baru pada tepi sendi(osteofit).
Etiologi
§ Primer (idiopatik) biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing.§ Sekunder : lebih banyak pada
laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.
PatogenesisTulang rawan sendi§ Stage I : Gangguan atau
perubahan matriks kartilago. § Stage II : Respon kondrosit
terhadap gangguan atauperubahan matriks. § Stage III : Penurunan respon
kondrosit, diperkirakan akibatkerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan kondrosit dandown regulasi respon kondrositterhadap sitokin anabolik.
Patogenesis
Patologis
Gangguankondrosit
Degradasi dan sintesis matriks
Volume kartilago
Fungsi kondrosit
Patogenesis
Patogenesis….
§ Perubahan tulang rawan : Kehilangan proteoglikan darimatriks karena sudah kehilanganpendukungnya à akan lembek, chondromalacia.§ Unmasked à friksi fungsi sendià
pd foto terlihat sobekan-sobekanseperti rambut pd kartilago, fisuradan fibrilasi.§ Normal à sendi putih kebiru-biruan
yg licin, mulus.
Patogenesis…..
GangguanKondrosit
Perubahan komposisimolekul & strukturmatriks rawan sendi
Gangguan fungsirawan sendi
Terjadinyafibrilasi rawansendi
Penipisan rawan sendipenyempitan celahsendi pada rontgen
Stimulasifungsi osteofit
Perubahan komposisimolekul & strukturmatriks tulang
OSTEO ARTHRITIS
§ Tempat terjadinya OA
•Heberden’s nodes : Distal interphalanx joint.•Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint
Faktor Resiko§ Usia§ Weight bearing§ Wear & tear
Umur
Jenis Kelamin
Genetik
Faktor sistemik
Predisposisiumum
FaktorBiomekanik
Lokasi & beratnya OA
Diagnosis1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik2. Pmx fisik - Krepitasi gerakan3. Pmx fisik - Efusi sendi4. Pmx fisik – Nyeri sendi (+)5. Ro gambaran osteofit6. Ro Penyempitan space kartilago7. Ro Peningkatan densitas tulang
subchondral
Terapi1. Medikamentosav First line…NSAID termasuk
COX-2 Inhibitorv Second line…
- Nutrisi intra-artikular(Glukosamin, chondroitinsulfat)- Injeksi intra-artikular(Asam hialuronat)
2. PembedahanA. Realignment osteotomy
Reposisi dengan caramemotong tulang dan merubahsudut weightbearing
B. ArthroplastyPermukaan sendi yang arthritis dipindahkan, danpermukaan sendi yang baru ditanam
Macam :1. Partial replacement /
unicompartmental2. High Tibial Osteotomy : muda3. Patellar & condyle resurfacing4. Minimally constrained total
replacement : stabilitas sendidilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan
5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability
Sophisticated tool
Hinge type , semiconstrain tp
TERIMA KASIH