OSteoarthritis + Total Hip Replacement

8/9/2019 OSteoarthritis + Total Hip Replacement

1/15

Lab/SMF Ilmu Rehabilitasi Medik LAPORAN KASUS

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

OS!OARRIIS "IP #OIN SINISRA POS OAL "IP R!PLA$!M!N

oleh:

Radhi%ana Putri &'()'')*'+),

Andreas edi S-K-K &'()'')*''),

Marini andarto &'()'')*'+.,

Pembimbing:

dr- M%rna Rita S0-RM

1ibawakan 1alam Ran2ka u2as Ke0aniteraan Klinik

Pada Laboratorium/SMF Ilmu Rehabilitasi Medik

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

3')4

1


2/15

La0oran Kasus

Identitas Pasien

Nama : Tn.Y

Umur : 53 tahun

Status : Menikah

Pendidikan Terakhir : SD

Agama : risten

Peker!aan : Petani

Alamat : Teluk Selimau "ulungan

M#S : $% A&ril $'1%

Anamnesa dilakukan &ada tanggal 11 Mei $'1%( &ukul 1'.'' )*TA

Keluhan Utama: n+eri &ada &inggul sebelah kiri.

Riwa%at Pen%akit Sekaran25

Pasien datang ke #SUD A)S dengan keluhan n+eri &ada &inggul sebelah kiri. Pasien

sebenarn+a sudah merasakan keluhan tersebut se!ak 5 tahun terakhir. N+eri se&erti ditusuk

dan men!alar hingga tela&ak kaki kiri. Pada saat n+eri( kaki terasa kebas. N+eri dirasakan

saat &asien berakti,itas dan timbul terus menerus. N+eri hilang saat &asien meminum obat

+ang diberikan oleh &uskesmas. Menurut &enuturan istri &asien( &asien diberikan

&ara-etamol. Pada $ tahun terakhir( n+eri timbul terusmenerus dan &asien kesulitan untuk

ber!alan sehingga &asien mulai menggunakan tongkat sebagai alat bantu untuk ber!alan.

Pasien tidak mengalami demam dan &enurunan na/su makan. Selain itu( tidak ada

gangguan buang air ke-il( mual( muntah( &using( batuk( sesak na/as mau&un !antungberdebar0debar.

Pasien telah diraat di ruang -em&aka selama 21 hari. Pasien telah men!alani

o&erasi total hip replacement&ada hari senin( 5 Mei $'1%. Pasien mengatakan disarankan

oleh dokter untuk menggunakan walkeruntuk ber!alan.

Riwa%at 0en%akit dahulu

Tidak ada ria+at sakit !antung

Tidak ada ria+at tekanan darah tinggi

$


3/15

Tidak ada ria+at ken-ing manis

Tidak ada ria+at stroke

Tidak ada ria+at asam urat

Pasien sering ter!atuh saat beker!a di sebuah &erusahaan ka+u 2 1' tahun +ang lalu

karena ter&eleset( &osisi !atuh bokong &asien terbentur lantai. N+eri dan bengkak di

daerah &inggul kiri. Namun &asien han+a membaa ke tukang &i!at.

Riwa%at Pen%akit keluar2a

Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at sakit !antung

Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at tekanan darah tinggi

Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at ken-ing manis

Tidak ada keluarga +ang memiliki ria+at stroke

Tidak ada keluarga +ang memiliki keluhan seru&a dengan &asien

Riwa%at Kebiasaan

Pasien sering mengkonsumsi bir saat masih beker!a di &erusahaan. Pasien merokok

se!ak rema!a dan berhenti &ada bulan a&ril $'1%.

Riwa%at sosio6ekonomi

Pasien menikah dan memiliki % orang anak. etiga anakn+a tersebut( telah beker!a

dan berkeluarga. Anak keem&at masih bersekolah di sekolah dasar bulungan kelas 4. *stri

&asien ibu rumah tangga. Pasien tinggal bersama istrin+a di rumah dan satu orang anak

&erem&uan +ang masih duduk di bangku sekolah dasar. Sehari0hari &asien bertani di

ladang.

A7tivit% da% livin2

Ambulasi : Mandiri ta&i terganggu

Trans/er : dibantu

Sitting : dibantu

eeding : Mandiri

Dressing : Mandiri ta&i terganggu

6+giene : Mandiri ta&i terganggu

Toileting : Mandiri ta&i terganggu

3


4/15

7ait : Mandiri ta&i terganggu

Pemeriksaan Fisik

eadaan

umum

tam&ak baik( &osisi berbaring di atas tem&at tidur.

T"8 "" 2 19'-m8 49 kg

esadaran -om&osmentis( 7S ;%


5/15

7erakanDe=tra Sinistra

MMT #CM MMT #CMShoulder leksi % '01' % '01'

;kstensi% ' >berbaring? %

'

>berbaring?

Abduksi % '0' % '0'

Adduksi % '0' % '0'

#otasi internal % '0' % '0'

#otasi eksternal % '0' % '0'

Siku leksi % '015' % '015'

;kstensi % ' % '

@engan

baah

Su&inasi % '0' % '0'Pronasi % '0' % '0'

Pergelanga

n tangan

leksi % '04' % '0'

;kstensi % '09' % '09'

De,iasi ulnar % '03' % '03'

De,iasi radial % '0$' % '0$'

Pemeriksaan ekstremitas in/erior

Tanda radang: edema tungkai >080?( hangat >080?( n+eri tekan >080?( s&asme

otot >E80?

Manual Mus-le Testing >MMT? dan @ingku& 7erak Sendi >#CM?

7erakanDe=tra Sinistra

MMT #CM MMT #CM

6i& leksi% '01$'

Tidak

dilakukan'

;kstensi % ' Tidakdilakukan

'

Abduksi

% '0%5Tidak

dilakukan

Sulit

die,aluasi

>n+eri?

Adduksi

% '03'Tidak

dilakukan

Sulit

die,aluasi

>n+eri?

7enu leksi% '01$' $ >n+eri?

Sulit

die,aluasi

5


6/15

>n+eri?

;kstensi

% ' $ >n+eri?

Sulit

die,aluasi

>n+eri?Pergelanga

n kaki

Dorso /leksi % '01' 3 '01'

Plantar /leksi % '01' 3 '01'

Status lokalis &Re2io "i0 Sinistra,

@ook :

Tidak tam&ak kemerahan( edema( de/ormitas.

eel :

Teraba hangat( n+eri tekan >0?( kemerahan >0?( kre&itasi >0?( s&asme otot >E?

Mo,e :

#ange o/ motion :

Akti/ :

le=i >kontraindikasi hingga mingu ke 1$? : ''

;kstensi : ''

Pasi/:

le=i : ''

;kstensi : ''

Pemeriksaan neurolo2is

Sensorik

@ight tou-h : normal

Position sense : normal

Pemeriksaan Penun8an2

6asil laboratorium tanggal 5 Mei $'1%

@eukosit : 11.''' 8 mm3

6emoglobin : ($ g8 dl

6ematokrit : $9(F

Platelet

6asil laboratorium tanggal $% A&ril $'1%

: 113.''' 8 mm3

7DS

Protein total

: 13' mg8 dl

: 9(1 mg8dl

4


7/15

Albumin

7lobulin

: %(1 g8dl

: 3(' g8dl

Ureum : 4$(3 mg8dl

reatinin : 1(' mg8dl

Pemeriksaan Penun8an2

6asil /oto rontgen

9


8/15


9/15

1ia2nosis Ker8a

Csteoartritis 6i& Goint Sinistra E &ost Total 6i& #e&laement E @eukositosis

Problem List

Medis :

Csetoartritis 6i& Goint Sinistra

#ehabilitasi medik :

7angguan duduk dan ber!alan

9oal1. Menurunkan angka leukosit hingga dalam batas normal


10/15

$. Memberikan edukasi &ada &asien

3. Meningkatkan kekuatan otot di sekitar sendi &inggul melalui latihan0latihan

%. Pasien mam&u duduk dan ber!alan

5. Pasien mam&u melakukan akti,itas hariann+a dengan lebih o&timal.

Pro2ram

Selama &asien di rumah sakit( akan dilakukan bebera&a tera&i( antara lain:

1 Mana!emen n+eri

"iasan+a &asien akan diberikan obat n+eri agar membuat &asien merasa lebih

n+aman(

$ Tera&i /isik 8 akti,itas

Tera&i /isik ini biasan+a dilakukan 30% hari &ost o&erasi( bertu!uan untuk

mem&erkuat &inggul dan mengembalikan &ola gait +ang normal.

3 Pen-egahan Pneumonia

Sudah umum ter!adi &erna&asan dangkal &ada &asien &ost o&erasi( +ang bisa

disebabkan oleh e/ek dari anestesi( obat analgetik( dan &eningkatan aktu bed rest

&asien( sehingga da&at membuat &asien rentan terhada& &neumonia. Untuk

men-egah ter!adin+a hal ini( biasan+a &asien disuruh untuk menaris na&as dalam0

dalam sesering mungkin.

% Peraatan @uka Post C&erati/

Gahitan atau luka biasan+a akan hilang dalam $ minggu( selama itu &asien harus

menghindari luka basah +ang tidak dikeringkan. Selain itu luka &ada &asien !uga

harus selalu dibalut untuk men!aga steril dan men-egah iritasi akibat &akaian ataubenda lainn+a

5 Diet

Seringkali kehilangan na/su makan meru&akan hal +ang umum ter!adi &ada &asien

&ost o&erasi. Diet +ang seimbang( sering dengan su&lemen at besi &enting untuk

membantu &roses &en+embuhan !aringan dan memulihkan kekuatan otot.

era0i Fisik

1'


11/15

Setia& harin+a &asien akan dilatih oleh /isiotera&is untuk membantu meningkatkan

kekuatan ototn+a terlebih dahulu. Setelah dirasa mam&u( barulah &asien dilatih untuk

ber!alan dan melakukan akti,itas sehari0hari.

Terda&at hal0hal +ang harus di hindari &asien selama 1$ minggu untuk men!aga kestabilan

dari &inggul +ang baru tersebut dan men-egah ter!adin+a dislokasi( antara lain:

1 Gangan menekuk sendi &inggul lebih dari 'H

$ Gangan men+ilangkan kaki

3 Gangan memelintirkan kaki +ang di o&erasi &ada saat ber&utar badan

11


12/15

% Gangan membungkuk untuk mengambil barang di lantai

5 Pada saat tidur( sebaikn+a terlentang untuk men-egah kaki men+ilang. Selain itu

!uga bisa meletakkan bantal atau guling &an!ang diantara kedua kaki.

4 ara duduk

Pastikan kursi berada te&at dibelakang &asien

Pegang bagian lengan dari kursi

Mulailah merendahkan badan( tan&a membungkuk ke de&an( !atuhkan

tum&uan se&enuhn+a &ada tangan

Pada saat duduk sebaikn+a kaki di luruskan ke de&an.

1$


13/15

9 ara bangun dari duduk

Duduklah &ada bagian u!ung luar kursi( sehingga tela&ak kaki datar &ada

lantai

Tekukkan kaki +ang sehat untuk menahan berat badan

Pertahankan agar kaki +ang dio&erasi teta& lurus

Gangn membungkuk ke de&an

Dengan tangan diletakkan &ada &egangan kursi( dorong dan letakkan

seluruh beban &ada kaki +ang sehat

ara berbaring

Naik ke atas ran!ang dengan &osisi se&erti duduk

Seret bagian &antat sam&ai &osisi lutut menem&el di ran!ang

Sambil menggeser &osisi badan( angkat kaki &erlahan( !angan sam&ai

tertekuk &ada daerah &inggul( !angan membungkuk.

Untuk turun dari ran!ang( mulailah dengan langkah +ang terbalik dari

&rosedur naik ran!ang.

Pada saat di toilet

Pada saat buang air besar( sebaiknn+a menggunakan toilet duduk( bila tidak

memungkinkan( maka da&at dibuat kursi +ang berlubang ditengahn+a.

Posisiskan duduk sama se&erti &osisi duduk &ada umumn+a( dimana kaki

+ang dio&erasi tidak boleh ditekuk lebih dari 'Hdan badan tidak boleh

membungkuk ke de&an.

13


14/15

Sebaikn+a menggunakan &en+iram +ang berbentuk selang untuk

memudahkan dalam &roses bilas.

1' ara naik tangga

Untuk menaiki tangga diaali dengan kaki +ang sehat terlebih dahulu(

kemudian dengan tum&uan &ada kaki tersebut( angkat kaki +ang di o&erasi(

tan&a menekukn+a( barulah diikuti dengan tongkat

Untuk turun tangga diaali dengan tongkat terlebih dahulu( kemudian

dengan tongkat men!adi tum&uan( turunkan kaki +ang dio&erasi tan&a

menekukn+a terlebih dahulu( baru kemudian kaki +ang sehat.

11 ara menggunakan alker

Posisi berdiri tegak( gerakan alker ke de&an terlebih dahulu( diikuti

dengan kaki +ang dio&erasi( baru kemudian kaki +ang sehat.

@etakkan tum&uan &ada alker &ada saat melangkah menggunakan kaki

+ang di o&erasi.

1$ @atihan &ada saat di ran!ang

a 7erakan kaki dan &ergelangan melingkar se-ara &erlahan. @akukan selama 3'

detik( setia& !amn+a

b Dengan &osisi kaki lurus diatas ran!ang( tekankan daerah lutut &ada ran!ang( tahan

selama 5 detik kemudian istirahat. @akukan seban+ak 1' kali.

a? b?

era0i :armakolo2is

*


15/15

era0i Non:armakolo2is

1. ;dukasi keluarga &asien untuk mobilisasi &asien baring ke arah kaki +ang sehat dan

kaki +ang dilakukan o&erasi total hip repacement di!aga agar teta& lurus. 6al ini untuk

men-egah dekubitus

$. Melakukan latihan di ran!ang se&erti gambar +ang telah disebutkan di atas:

3. Untuk melatih ber!alan da&at dengan memakai alker

Pro2nosa

Documents

OSteoarthritis + Total Hip Replacement