OSTEOARTRITIS

Click to edit Master subtitle style

5/23/12

DEFINISI

Osteoartitis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif, dimana keseluruhan struktur dari sendi mengalami perubahan patologis. Ditandai dengan kerusakan tulang rawan (kartilago) hyalin sendi, meningkatnya ketebalan serta sklerosis dari lempeng tulang, pertumbuhan osteofit pada tepian sendi, meregangnya kapsula sendi, timbulnya peradangan, dan melemahnya otototot yang menghubungkan sendi.5/23/12

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi dari osteoarthritis + 2% pada orang yang berusia < 45 thn, 30% pada orang berusia 45-64 thn, dan 63-85% pada orang berusia > 65 thn. 63-85% orang amerika yang berusia > 65 thn gambaran radiolgi osteoarthritis

5/23/12

PATOGENESISDegradasi dan sintesis matriks

Gangguan Kondrosit

Volume Kartilago Fungsi Kondrosit

5/23/12

PATOGENESIS

5/23/12

PATOGENESIS-

-

Kerusakan jaringan rawan sendi >> kemampuan memperbaiki diri penipisan dan kehilangan pelumas kedua tulang akan bersentuhan (nyeri pada sendi lutut) tulang rawan rusak sendi dan tulang berubah permukaan sendi aus + pengapuran tumbuh tulang baru (mekanisme pertahanan tubuh) sendi kaku

5/23/12

Klasifikasi osteoarthritis berdasarkan gambaran radiologisGrade 0 1 2 3 4 Classification Normal Doubtfull Mild Moderate Severe Description No features of OA Minute osteophyte Doubtful significance Definite osteophyte. Normal joint space Moderate joint space reduction Joint space greatly reduced Subchondral sclerosis

5/23/12

Klasifikasi osteoarthritis berdasarkan arthroscopyGrade 1 Description Swelling and softening of cartilage. Edema and cellular infiltrate Superficial fibrillation Deeper and large cartilage fibrillation Visualisation of underlying subchondral bone

2 3 4

5/23/12

Distribusi sendi yang terkena pada osteoarthritisSendi DIP PIP CMC Lutut Panggul5/23/12

Frekuensi (%) 40 15 30 30-40 10

5/23/12

GEJALA KLINISOsteoarthritis dapat mengenai sendi manapun di tubuh kitaSering sendi lutut, sendi panggul, sendi-sendi tangan, dan tulang belakang. Jarang dagu, bahu, siku, pergelangan tangan, ankle

Hanya mengenai 1sendi Tetapi pada beberapa kasus (pada tangan) mengenai beberapa sendi. Osteoarthritis semakin memburuk secara bertahap seiring dengan berjalannya waktu Gejala osteoarthritis muncul bertahap Lambat laun semakin memburuk5/23/12

GEJALA YANG SERING DITEMUKAN

Nyeri sendi Hambatan gerakan sendi Kaku pagi (morning stiffness) Krepitasi deformitas Perubahan gaya berjalan

Heberdens nodes : Distal interphalanx joint. Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint

5/23/12

DIAGNOSIS Diagnosis osteoartritis berdasarkan gejala penyakit dan pemeriksaan tambahan : Pemeriksaan darah (untuk mengetahui adanya inflamasi) LED & CRP. Hasilnya sedikit meningkat / normal pada penderita osteoarthritis Pemeriksaan tambahan yang lain dapat berupa : 1. Rntgen tulang 2. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 3. Aspirasi sendi (arthrocentesis) 4. Arthroscopy5/23/12

DIAGNOSIS

Klinis : Nyeri sendi yang kronik Pem. Fis : Krepitasi gerakan, efusi sendi. Nyeri sendi (+) Foto Rontgen: osteofit (+), penyempitan rongga sendi, peningkatan densitas tulang subkhondral, kista pada tulang subkhiondral.

5/23/12

5/23/12

PENATALAKSANAAN

Tidak ada pengobatan spesifik untuk osteoarthritis Th/ untuk rasa sakit & mempertahankan pergerakan sendi Pasien dapat melakukan kegiatan sehari-hari Pengobatan secara konservatif sebelum pengobatan bedah (operasi pergantian sendi) Lama-kelamaan nyeri bertambah hebat obat-obatan & terapi pembedahan diperlukan

5/23/12

PENATALAKSANAANTerapi mild osteoarthritis

Rasa nyeri menganggu Tetapi pasien masih dapat melakukan aktifitas sehari-harinya

Terapi pilihannya dapat berupa : Istirahat Latihan fisik Kurangi BB Penggunaan pemanasan & pendinginan Konsultasi dengan ahli terapi fisik Hindari aktifitas yang menyebabkan tekanan berlebih pada sendi Pergunakan cream pengurang rasa sakit Verban penguat 5/23/12

PENATALAKSANAANTerapi moderate osteoarthritis

Nyeri berlangsung terus-menerus i/ untuk pemberian obat-obatan Bila masih memungkinkan (+) aktifitas fisik Istirahat Pengurangan BB

Terapi yang dapat diberikan antara lain : Acetaminophen NSAIDs Tramadol5/23/12

PENATALAKSANAANTerapi severe osteoarthtritis

Nyeri masih terasa Mengganggu aktifitas Sudah diberikan obat-obatan pengurang rasa sakit

Terapi yang dapat diberikan : Analgetik kuat Kortikosteroid Suntikan asam hialuronat ( hyaluronic acid derivatives (Hyalgan, Synvisc5/23/12

PENATALAKSANAANTerapi pembedahan osteoarthritis Pada pasien penderita osteoarthritis berat yang tidak membaik dengan obat-obatan mengganggu aktifitas sehari-hari Terapi pembedahan dapat berupa : Penggantian sendi (arthroplasy) Debridement Osteotomy Osteotomy Arthrodesis Arthrodesis5/23/12

Knee replacement

Hip replacement

Shoulder replacement 5/23/12

PENCEGAHANRasa nyeri pada osteoarthritis dapat timbul kapan saja Untuk mencegahnya dilakukan antisipasi seperti : Makan makanan sehat Meminum obat-obatan secara teratur Penggunaan alat-alat bantu Hindari aktifitas yang menggunakan sendi secara berlebihan & berulang-ulang Aktifitas fisik secara teratur

5/23/12

TERIMA KASIH

5/23/12