Upload
tanisha-blackwell
View
87
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Osteomielitis aguda. Dr. José P. Muñoz Espeleta. Definición. Infección aguda del tejido óseo (hueso cortical y hueso esponjoso) y de la médula ósea, causada por microorganismos como las bacterias y los hongos. Otros procesos infecciosos. Osteitis Medulitis o endomedulitis Periostitis - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Osteomielitis aguda
Dr. José P. Muñoz Espeleta
Definición
•Infección aguda del tejido óseo (hueso cortical y hueso esponjoso) y de la médula ósea, causada por microorganismos como las bacterias y los hongos.
Otros procesos infecciosos
•Osteitis
•Medulitis o endomedulitis
•Periostitis
•Artritis séptica
Fisiopatología
•Forma de contaminación:– Inoculación directa– Diseminación hematógena– Contaminación por continuidad
•Localización– Metafisiario
Fisiopatología
•Complicaciones:– Artritis séptica: Cadera
•Huesos más afectados:– Huesos largos 80%– Pelvis, calcáneo, columna vertebral 20%
EtiologíaNeonatos Menores 3 años Mayores 3 años
Staphylococcus aureus
Streptococcus Beta Hemoliticos
Gram negativos
Staph aureus
Haemophilus influenzae
Pneumococci
Streptococci
Staph aureus
Presentación clínica
•La historia clínica y el examen físico tienen una alta sensibilidad pero raramente son específicos.
Síntomas y signos
•Fiebre•Dolor•Pseudoparálisis•Anorexia
Abordaje
•Estudios de laboratorios:
– Hemoleucograma completo– Velocidad de eritrosedimentación– Proteína C reactiva– Hemocultivos
Abordaje
•Radiografías:– Sensibilidad 43-75%– Especificidad 75-83%
•Hallazgos:– Edema de tejidos blandos: 48 horas– Elevación del periosteo: 5-7 días– Cambios osteolíticos: 10-15 días
Abordaje
• Otros estudios:–Ultrasonido
–Gama óseo con tecnecio o galio
–Resonancia magnética•Sensibilidad 88-100%•Especificidad 75-100%
Cultivos
•Esenciales para dirigir la terapia antibiótica
•Cultivos óseos resultan positivos en un 48-85% de los casos.
•Hemocultivos 30-60%
Tratamiento
• Médico:–Antibioticoterapia inicialmente empírica y luego
dirigida según los reportes de los cultivos.
• Quirúrgico:–Descompresión ósea–Drenaje de abscesos–Desbridación del tejido desvitalizado
Epifisiolistesis de cadera
Definición
Epidemiología
•10.8 casos / 100.000
•Entre los 8 – 15 años
•Más en niños que en niñas (?)
Etiología
•Obesidad– 63% tienen un peso por encima del 90 percentil
Etiología
•Edad de crecimiento rápido– Alteración en las características
biomecánicas de la línea de crecimiento
•Endocrinopatías
Hallazgos clínicos
• Dolor:– Cadera, ingle, muslo o rodilla*
• Claudicación o incapacidad para caminar
Clasificación
•Epifisiolistesis estables– Dolor de larga evolución (semanas-meses)– El paciente puede caminar aunque con dolor
•Epifisiolistesis inestables– Dolor agudo, súbito– El paciente no puede caminar– Se comporta como una fractura
Diagnósticos diferenciales
• Fracturas• Sinovitis transitoria• Artritis séptica• Enfermedad de Legg-Calve-Perhes• Apofisitis de cadera
Evaluación radiológica
•Radiografía AP de pelvis
•Radiografía en proyección de rana
•Valorar y compara ambas caderas
Radiografías normales
AP de pelvis
Proyección en rana
Otros hallazgos
Tratamiento
•Las epifisiolistesis inestables deben manejarse como una urgencia
•Las epifisiolistesis estables pueden manejarse pronto pero no como una urgencia
•El tratamiento es quirúrgico.
Complicaciones / SecuelasNecrosis avascular de la cabeza femoral
Aproximadamente en un 50% de los casos inestables
Pésima evolución