Osteosarcoma y tumor de Ewing

Dr. Caballero – Ortopedia pediátrica

Dra. Monserrat Páez Villa R1P (J) – Dra. Claudia García Ramos R1P.

José Nuñez del Prado

Introducción Tumor maligno

primario frecuente en:• adolecentes

varones y adultos jóvenes.

Agua Fluoridificada incrementa el riesgo 5 veces en menores de 20 años.

Manejo usual con quimioterapia neoadyuvante y cirugía conservadora

epidemiología 7 casos por millón

Brote de crecimiento de la adolecencia

Por asociación: talla (crecimiento acelerado)

distribución

Dato Osteosarcoma Tumor de Ewing

Edad Segunda década Segunda década

Raza Todas Blanca

Sexo 1,5:1 1,5:1

Células Huso osteoide productor de células

Células pequeñas redondas indiferenciadas

Predisposición Retinoblastoma, enfermedad de paget, síndrome de Li-Fraumeni, radioterapia

Ninguna

Sitio Metafisis de huesos largos Diafisis de huesos largos, planos.

Presentación Dolor, crecimiento, trauma Tumor local, fiebre, dolor.

Rx Destrucción esclerótica Lística, periosteal

Diagnóstico diferencial Osteomielitis, S. de Ewing OS, OM, GE, linf. Neuroblast. RMS

Metastasis Pulmones, hueso Pulmones, hueso

Tratamiento Quimioterapia/Resección Quimioterapia/Radioterapia, resección

Evolución S/ metas. 70% sobrevive, c/ metas. 20%

S/ metas. 60% sobrevive, c/ metas. 20 a 30%

características OS intramedular (más

frecuente) OS Paraosteal, multifocal,

intracortical y de Superficie.

Los tipos histológicos más frecuentes son: Osteoblástico, condroblástico y fibroblástico.

Telangiectásico y microcelular/de células pequeñas.

radiología

Factores de pronóstico p53, mala

evolución P16 menor

supervivencia en pediatría

Caveolin, mejor pronóstico, menor incidencia de metástasis

GRACIAS