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DIAGNÓSTICO DE LAS OTITIS
Sesión clínicaA.B.S. PINEDA DE MAR
MARZO 2007
F.XAVIER BLASCO DE LA FUENTECAP DE LA UNITAT O.R.L.
CORPORACIÓ DE SALUT DEL MARESMA I LA SELVA
Celulitis del pabellón
Oreja en coliflor
Exóstosis del C.A.E.
Otitis externa
Otomicosis
Esquema oído medio
Otitis media aguda. Clínica
• Otalgia intensa en el curso de un cuadro de VV.RR.SS
• Fiebre, irritabilidad, vómitos y diarreas: más frecuente en lactantes
• Otorrea no siempre presente
• Raramente: vértigo, parálisis facial
• Otoscopia patológica
Microbiología de las otitis
Otitis media aguda
Otitis media serosa
Otitis hidroaérea
Otitis media serosa
Otitis serosa crónica
Otitis seromucosa
Retracción retromaleolar
Bolsa de retracción
Otitis seroadhesiva
Otitis seroadhesiva
Atelectasia del oído medio
Atelectasia oído medio
Drenaje transtimpánico
Drenaje transtimpánico DTT
DTT + otorrea
Toma para cultivo de otorrea
Características de la otitis media crónica simple (I)
• Bacteriología: Infección polimicrobiana con predominio de BGN.
• Tejidos afectados: Lesiones de la mucosa, lisis aislada de la rama descendente del yunque.
• Perforación timpánica: En la pars tensa, no marginal, amplia.
• Tejido de granulación: Fungosidades en los márgenes de la perforación y promontorio.
Características de la otitis media crónica simple (II)
• Hipoacusia: moderada.• TC cortes coronales: Paredes óseas y
cuerpos osiculares conservados.• Complicaciones: no se producen, ni en
hueso temporal ni intracraneales.• Orientación del tratamiento: Médico
(regional, tópico, microaspiraciones, etc.)
Perforación central
Perforación central
Perforación subtotal
Otitis crónica + otomicosis
Características de la otitis media
colesteatomatosa I • Bacteriología: Infección polimicrobiana
con predominio de BGN.• Tejidos afectados: Osteítis del muro del
ático, cadena osicular y pared interna de la caja timpánica.
• Otorrea: Secreción purulenta, fétidafétida, generalmente escasa, persistente.
• Tejido de granulación: Pólipo atical.
Características de la otitis media colesteatomatosa II• Hipoacusia: Moderada o severa.• TC cortes coronales: Destrucción del
muro externo del ático, erosiones y desplazamientos osiculares. Erosiones de la pared interna de la caja timpánica.
• Complicaciones: Laberintitis, parálisis faciales e intracraneales.
• Orientación del tratamiento: Quirúrgico.
Colesteatoma atical
Colesteatoma atical
Colesteatoma atical
Colesteatoma
Pólipo atical
Complicaciones de las otitis (I)
• Extracraneales: - Parálisis facial. - Mastoiditis. - Petrositis. - Laberintitis.
Complicaciones de las otitis (II)
• Intracraneales: - Meningitis. - Absceso extradural. - Tromboflebitis del seno lateral - Absceso subdural. - Absceso encefálico:
. Cerebral
. Cerebeloso
Cuerpo extraño animado
Cuerpo extraño animado
Cuerpo extraño vegetal
Timpanosclerosis
Hematoma traumático
Glomus timpánico
Criterios de derivación al especialista en O.R.L. (I)Tratar inicialmente: 1. Toda la patología infecciosa aguda
sin complicaciones. 2. Tapones de cerumen en los pacientes sin riesgo (92%).
3. Cuadros de inestabilidad sin clínica audiológica.
4. Primera crisis de vértigo rotatorio: valorar VPPB y neuronitis vestibular.
Criterios de derivación al especialista en O.R.L. (II)
Derivación programada:1.Hipoacusias y acúfenos: Deben constar
los antecedentes y la otoscopia. 2. Vértigo rotatorio recidivante con o sin hipoacusia. 3. Inestabilidad con sordera perceptiva, sobre todo si es unilateral. 4. Otorrea resistente al tto: 2 semanas con antibiótico oral y/o local.
Criterios de derivación al especialista en O.R.L. (III)
Derivación urgente:1. Cuerpos extraños en C.A.E.2. Perforación timpánica traumática.3. Hipoacusia neurosensorial brusca
de menos de 48 horas de evolución.4. Parálisis faciales de instauración brusca que cursen con lesiones a
nivel del oído externo (Sd. Ramsay- Hunt).