Upload
ramadhoni-mardi
View
257
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Asistensi Praktikum Leukemia FK Unand
Citation preview
LEUKEMIA
Evaluasi Sediaan Hapus Darah Tepi dan Sumsum Tulang
LEUKEMIA
Penyakit akibat proliferasi neoplastik sel hemopoietik atau limfoid yang disebabkan mutasi pada sumsum tulang (Bain, 2010)
Pembagian Leukemia berdasarkan Tipe Sel
Maturitas : Akut Kronik
Lineage : Leukemia yang berasal dari:
- sistem limfoid - sistem mieloid
Mielopoietik (Granulopoietik)
Mieloblas
Ukuran sel : 10-20 µmInti - Bentuk bulat - letak eksentrik atau sentral - kromatin halus, warna
merah kebiruan - anak inti : 2-4Sitoplasma:
- sedikit, warna kebiruan - granul (-)
Promielosit
Ukuran sel: 10-20 µmInti: - bentuk bulat - letak eksentrik/sentral - kromatin mulai padat,
warna merah kebiruan
- Anak inti: 1-2Sitoplasma: - lebih banyak, - warna kebiruan - granul (+) primer
Mielosit
Ukuran sel : 10-18 µm
Inti : - oval/bulat, kdg
sedikit berlekuk - Letak: eksentrik - kromatin
padat,kemerahan - anak inti (- )Sitoplasma: - warna tergantung
jenis diferensiasi sel - granul (+) sekunder
Metamielosit
Ukuran sel : 10-18 µmInti : - berlekuk, seperti
ginjal - Letak:
eksentrik/sentral - kromatin memadat,
biru keunguan - anak inti (-) Sitoplasma: - warna tergantung
jenis diferensiasi sel - granul (+)
Neutrofil Batang dan Segmen
Ukuran sel : 10-16 µm
Inti : - batang : btk batang Segmen : berlobus-
lobus - Letak:
eksentrik/sentral - kromatin memadat,
biru keunguan - anak inti (-) Sitoplasma: - warna tergantung
jenis diferensiasi sel - granul (+)
eosinofil basofil
Monopoietik
Monoblas
Ukuran : 12-20 µm Inti : - bulat/oval,sdkt
berlipat (indensitas) - kromatin halus,
merah keunguan pucat
- anak inti :1-2 Sitoplasma: - kebiruan - granul (-)
Promonosit
Ukuran : 12-20 µm Inti : - berlipat,berbentuk
girus otak - kromatin merah
keunguan pucat - anak inti :0-2 Sitoplasma: - biru keabuan - granul (+/-)
Monosit
Ukuran : 15-18 µm Inti : - berlipat,berbentuk
girus otak - kromatin agak
longgar,biru keunguan
- anak inti : (-) Sitoplasma: - biru keabuan - granul (+) halus
A.Megakarioblas D. metamegakariosit
B.Promegakariosit E. metamegakariosit
C.megakariosit F. trombosit
Klasifikasi (menurut FAB)M1 : AML tanpa maturasi
Blas 80-90%, promielosit <3 %
M2 : AML dgn maturasi
blas + promielosit
M3 : Leukemia promielositik
granul kasar/ halus, ditemukan multiple auer rod
M4 : Leukemia mielomonositik akut mielo/monopoitik 4:1/1:4
M5 : Leukemia monositik
M5a : monoblas
M5b : promonosit - monosit >>
M6: Eritroleukemia rubriblas + mieloblas
M7 : Leukemia Megakarioblastik > 30%
Leukemia Mielositik Akut
AML
SADT eritrosit : normositik
normokrom leukosit: - Jumlah ↓/N/↑ - Ditemukan blas (+) Trombosit : jumlah kurang
SST hiperselular gambaran monoton blas ≥ 20% eritropoietik tertekan trombopoietik
tertekan
m1
Tipe M1
Tipe M2
Tipe M3
Tipe M3
Tipe M4
Tipe M5 a Tipe M5b
Tipe M6
Tipe M7
Tipe M7
LMK = LGK
SADT Eritrosit : - normositik
normokrom - eritrosit berinti (+) Leukosit : - jumlah meningkat - Semua stadium pematangan
mielopoietik, - eosinofilia, basofilia Trombosit : ↑
SST Hiperseluler Aktivitas
granulopoietik ↑ Aktivitas
eritropoietik ↓ trombopoietik ↑
LMK
LMK
LMK
Evaluasi SADT & SST Leukemia limfositik akut dan
leukemia limfositik kronik
Leukemia Limfositik Akut (LLA)
Pembagian berdasarkan WHO dan FAB
WHO: berdasarkan morfologi dan imunofenotiping
FAB: berdasarkan morfologi dan sitokimia (L1, L2, L3)
Seri limfopoietik
- Limfoblasukuran sel : lebih besar dari prolimfosit
(10-20 µm)inti : bulat; anak inti 1-2, tidak jelas;
kromatin halus tidak ada clumpsitoplasma : <<,warna biru
- Prolimfosit ukuran sel : lebih kecil dari limfoblas (9-18
µm)inti : bulat, identasi +/-; anak inti -/+;
kromatin lebih padatsitoplasma : biru terang
- Limfosit matangukuran sel : lebih kecil dari
prolimfosit 7-10 µm.inti : bulat / ada indentasi; anak inti
(-) kromatin lebih kasar homogen
sitoplasma : biru terang
Leukemia limfositik akut (LLA)
SADTeritrosit : normositik normokrom
eritrosit berinti (+)leukosit : blas ≥ 20%.
Sumsum Tulanghiperselulargambaran monoton blas ≥ 20%eritropoietik dan trombopoietik
tertekan
LLA tipe L1
Ukuran sel : kecil Blast : homogen Bentuk inti : teratur, bulat Anak inti : samar tidak jelas Sitoplasma : sedikit Kromatin : halus
L1, sumsum tulang pembesaran 1000X
LLA tipe L2
Ukuran sel : besar, bervariasi Blast : heterogen Bentuk inti : tidak teratur, berlekuk Anak inti : 1-2, jelas, besar Sitoplasma : >>>, biru Kromatin : tidak sama
L1L2
LLA tipe L3
Ukuran sel : besarBlast : homogenBentuk inti : teratur, bulat/lonjongAnak inti : 1-2, sangat jelasSitoplasma : >>, sangat biru, vakuola
(+)Kromatin : halus
L3/Burkit’s leukemia (1000X)
Leukemia Limfositik Kronik (LLK/CLL)
SADT: limfosit matang >> (70-90%) smudge cell/ sel basket >>
SSTG : hiperselular aktivitas limfopoeitik ↑ (30% X
sel berinti) eritropoeitik tertekan trombopoietik ↑/ N/ ↓
SADT CLL
Kromatin kasar, sitoplasma < (1000X)
Gambaran SSTG LLK
Mieloma Multipel
Merupakan salah satu kelainan limfoproliferatif terjadi proliferasi sel plasma yang tidak terkontrol
Akumulasi sel plasma di SSTG darah tepi
SDT : Eritrosit : normositik normokrom rouleaux (+)
Leukosit : neutropenia limfositosis relatif
Trombosit: N / ↓
SSTG : hiper seluler sel plasma > 10%
inti bulat, letak eksentrikperinuklear halo (+)