Presentacin de PowerPoint
Pancreatitis AgudaDefinicinEpidemiologia
EpidemiologiaEtiologaMedicamentos clase I: Medicamentos clase II:
Asparaginasa, pentamidina, azatioprina,esteroides, citarabina,
TMP/SMX, didanosina, furosemida, sulfasalazina,mesalazina,
sulindaco, mercaptorupina, tetraciclina,opioides, cido valproico,
estrgenosParacetamol, hidroclorotiazida, carbamazepina,interfern,
cisplatino, lamivudina, octretida,enalapril, eritromicina,
rifampicina
Etiologa FisiopatologaFisiopatologaRepercusiones
sistmicasHemodinmicasAumento de la permeabilidad vascular,
secuestro de lquidos, disminucin de resistencias perifricas,
choqueMetablicasAumento del glucagn y disminucin de
insulinaHipercalcemia Disminucin de la fijacin a las protenas,
secuestro de calcio en reas de necrosisRenalDisfuncin leve, hasta
la insuficiencia renalPulmonarHipoxia arterial por desarrollo de
cortocircuitos de derecha a izquierda, edema agudo de
pulmnCoagulacin Microtrobosis, coagulacin intravascular
diseminadaFisiopatologaTipo de pancreatitis agudaFases de la
pancreatitis aguda Severidad de la pancreatitis agudaDolor
abdominal (95-100%) Ictericia (25-30%) Rubicundez facialVmitos y
nuseas (70-90%) Distensin abdominal (60-70%)Febricula
(70-85%)Hematemesis (5%)Hipotensin (20-40%)Cuadros confusionales
(20-35%)Disnea (l0%)Signo de Cullen (400 iu/lGOT >250u/lAl
ingreso: No biliarEdad >55 aos-Leucocitosis >16000
/mm3-Glucemia >200 mg/dlLDH >350 iu/lGOT> 250U/LA las 48
horas: Biliar:-Descenso de un 10% del Hto-Aumento del BUN
>5mg/dl-Calcio5l
A las 48 horas: No biliar:-Descenso de un 10 % del Hto-Aumento
del BUN >5 mg/dl-Calcio 6l
Criterios de ranson PuntajeMortalidad % 180 mg/dLUrea > 45
mg/dLCalcio < 8 mg/dLPaO2 < 60 mmHgAST o ALT > 200 UI/LDHL
> 600 UI/LAlbmina < 3.2 g/dLGlasgowLa existencia de ms menos
tres alteraciones indica gravedad en un lapso de 48 horas
:Taquicardia mayor de 100 lpmHipotensin sistlica menor de 100
mmHgLeucocitosis mayor de 16,000/mm3, bandemia mayor de
10%Hiperglucemia mayor de 200 mg/dL Hipocalcemia menor de 8
mg/Dlascitis, elevacin de BUN mayor de 5 mg/dL POP-SCORE
Criterios de BalthazarA: pncreas normal (0)B: aumento del tamao
focal o difuso (1)C: B + inflamacin peripancretica (2)D: C + una
coleccin liquida, intra o extrapancretica (3)E: C + dos o ms
colecciones y/o gas en el pncreas o retroperitoneo (4)GRADO DE
NECROSIS SCORESin necrosis (0)Necrosis 50% (6)SCORE TOTAL = GRADO
TAC + GRADO DE NECROSISComplicaciones Muerte0-3 8% 3%4-6 35% 6%7-10
92% 17%Los datos pueden recolectarse en los primeros tres das de su
ingreso, y repetirse cada 24 horas. Una puntuacin 8 predice
pancreatitis aguda severaAPACHE IIAyunoUso de sonda
nasogstricaHidratacin parenteralControl del dolorMedicacin
antiemtica, oxigenoterapia, control de comorbilidades
Tratamiento
