Paralisis de La Cuerda Vocal

5/12/2018 Paralisis de La Cuerda Vocal - slidepdf.com

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PARALISIS DE LA CUERDA VOCAL

y Incapacidad de mover losmúsculos que controlan lascuerdas vocales.

y El movimiento de lascuerdas vocales es necesariotanto para producir sonido

como para respirar y tragaradecuadamente



ETIOLOGÍAy Tiroidectomia

y Intubación prolongada

y

ACV y Enfermedades desmielinizantes

y Plomo (Toxico para SNC)

y Infección vírica de los nervios

y

Difteria.y Post traumática

y Tumor de laringe, tiroides, cerebral, cervical y/o torácico

y Tumores en el cerebro





LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE

Causas:

Cervicales: Cirugía tiroides y paratiroides, tumores

malignos cervicales sobre todo de tiroides.

Torácicas con mayor frecuencia lesionan el nervio

recurrente izquierdo

y Cirugías endotorácicasy Enfermedades cardíacas (aneurismas aórticos).

y Tumores malignos de pulmón y esófago



y La cuerda paralizada se queda en aduccion y aparece

una disfonía con diplofoníay Si la parálisis es bilateral al quedarse las dos cuerdas

vocales en posición paramediana, además de disfonía

aparecerá disnea, y es necesaria la realización de unatraqueotomía.

LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE



LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR

y Secundaria a cirugías cervicales, como de la glándulatiroides.

y Aumenta el riesgo de bronco aspiraciones poranestesia del vestíbulo laríngeo

y Las cuerdas están en posición normal, pero con uncierto acortamiento que genera una voz con pocafuerza y con pérdida de frecuencias agudas y fatiga vocal.



LESIÓN DEL TRONCO DEL VAGO

y Tumores de la base delcráneo (cáncer de cavum,paragangliomas,metástasis cervicales).

y La cuerda vocal paralizada

se sitúa en posiciónintermedia o lateral(abducción)



LESIÓN DEL TRONCO DEL VAGOy Lesiones altas del vago por encima del ganglio

nodoso o en el agujero yugular:

y Lesiones del vago inferiores a las ramas faríngeas,no habrá disfagia y no habrá parálisis asociada de

otros pares craneales.



SINTOMATOLOGÍAy Afecta la fonación, respiración y deglución

y Tos por paso de los alimentos y de los líquidos hacia la

tráquea y los pulmones.y Ronquera

y voz entrecortada

y incapacidad de hablar en voz alta

y variaciones limitadas de tono y volumen

y Emisión de la voz que dura muy poco tiempo (alrededor deun segundo)

y Posible neumonía



SINTOMATOLOGIA

y UNIL A TERA L:

y Voz es más débil

y Voz soplada



SINTOMATOLOGÍAy BIL A TERA L: la voz se reduce en fuerza pero sigue

sonando normal.

y El espacio entre las cuerdas paralizadas es muy pequeño y la vía respiratoria se obstaculiza, por lo queincluso un ejercicio moderado causa dificultades

respiratorias y un sonido ronco y agudo con cadarespiración.



DIAGNOSTICOy Laringoscopia

y Fibronasolaringoscopía.



TRATAMIENTOy La meta del tratamiento de la parálisis

bilateral de cuerdas vocales esmantener segura y estable la vía aérea,preservar el habla y permitir tragar deuna manera segura sin aspirar y sinaumentar de peso.

y Se requiere usualmente de unatraqueotomía, un procedimientoquirúrgico que crea una abertura en latraquea, para mantener una vía aéreaestable y segura.

y El manejo depende de la causa de laparálisis bilateral de cuerdas vocales.

y Aritenoidectomía (las cuerdas vocalesquedan permanentemente separadas)



TRATAMIENTO

Parálisis unilateral

Tiroplastía Tipo 1.

y Técnicas que rellenan la cuerda vocal. Con sustancias

como: Teflón, grasa, GelFoam, hidroxiapatita.

y Técnicas que empujan la cuerda vocal desde afuera. Con

anestesia local, incisión mínima cervical.

y En caso de recuperar la movilidad de la cuerda vocal, se retira

la prótesis.

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