PARKINSON

DRA LETICIA MUNIVE BAEZ

PARKINSON

• EPIDEMIOLOGIA

- 40- 50 años

- Varones

- Prevalencia 120-180/100 000 hab

- Incidencia 20/100 000 hab

>65 años 1 %

PARKINSON

• CUADRO CLINICO

- Dolor dorso, cuello, hombros

- Parpadeo infrecuente 5-10/min (15-20)

- Voz monótona

- Signo Stellwag (mirada fija)

- Signo Myerson

- Asimetría discreta

PARKINSON

• CUADRO CLINICO

- Inexpresividad facial

- Bradicinesia

- Temblor en “ reposo”

- Postura inclinada

- Inestabilidad axial

- Rigidez / hipertonia

PARKINSON

• CUADRO CLINICO

- Distonia

- Marcha festinante

- Disartria hipocinética

- Cinesia paradógica

- Demencia

- Sincope

PARKINSON

• ETIOLOGIA

- Idiopática

- Postencefalítica

PARKINSON

• FISIOPATOLOGIA

- Disminución células pigmentadas

- Subs nigra

- Locus ceruleus

- Núcleo motor dorsal del vago

PARKINSON• ANATOMIA PATOLOGICA - Disminución neuronas pigmentadas - Adulto 425,000 cels - 80 años 200,000 cels - Parkinson 62,000 cels ( 31% ) - Disminucíón de hidroxilasa de tirosina - Parkkenberg Disminución del 66 % de neuronas pigmentadas

PARKINSON

• ANATOMIA PATOLOGICA

- Alt. Subs reticular mesencefalica

- Cuerpos de Lewy

- Neuronas putámen caudado, globo pálido

PARKINSON

• Idiopático

• Autosómico Dominante

4 q 21 – q 23

PARKINSONISMO

• Arterioesclerosis

• EVC lacunares

• Hidrocefalia

• Parálisis supranuclear

PARKINSONISMO

• Tóxicos : (methanol) (ethanol) (opiaceos) • Fármacos : alfametildopa ATC Litio AVP• Infecciones : HIV

PARKINSON• TRATAMIENTO - L dopa / Carbidopa 10:1 4:1 ( 100/25 mg) - L dopa / Benseracida 4:1 ( 100/25 mg) - Selegilina ( 5 mg/día) - Bromocriptina ( 7.5 – 10 mg/día) - Inhibidores catecol – o – metiltransferasa ( 200 mg) - Amantidina

PARKINSON

• TRATAMIENTO

- Depresión

- Insomnio

- Psicosis

- Hipotensión ortostática

- Constipación

- Incontinencia

PARKINSON

• TRATAMIENTO QUIRURGICO - Rizotomia - Estereotaxia Pálido - Tálamo Lenticular - Pálido - Palidotomía - Talatomía - Estimulador talámico - Transplante de neuronas dopaminérgicas