Upload
annisa-chastalla
View
205
Download
21
Embed Size (px)
Citation preview
PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI BATU SALURAN KEMIH
FAKTOR RESIKO
INTRINSIK EKSTRINSIK
Umur Jenis Kelamin (♂) Usia ( 30-50thn) Pekerjaan Sering menahan BAK
↑ Testosteron Asupan makanan mineral ↑↑ Banyak duduk ruang AC ↓ Air putih
↑ Produksi As.oksalat Aktivitas sedikit
↓ pengeluaran cairan tubuh
Kompensasi dgn ↑ prod. Urin
Zat2 diurin mengendap krn tidak dikeluarkan
Zat terlarut >> Zat pelarut
Supersaturasi
Overweight >> minum bersoda Asupan makanan
↑ Kolesterol ↑↑Bikarbonat ↑↑As.Fosfor ( pembentuk gelembung soda) ↑ lemak ↑ Vit. C
Disekresi o / ginjal >> Asam Merusak tulang Ikat Ca di lumen usus
Bercampur dengan urin ↑ pelepasan Ca dari tulang Ca yg ikat Oxalat di lumen usus↓
Agregasi dgn kristal2 di urin Ca berlebih dibuang melalui urin Penyerapan oxalat↑↑
↑ Oxalat di urin
↑ resiko batu Ca-oksalat diubah jd oksalat
↑Protein
↑ Purin
Di metabolisme jd As.urat
pH urin >> asam
Resiko terbentuk Batu Asam urat / Ca oxalate-fosfat
Ekskresi bahan pembentuk batu >> Inhibitornya
Ketidakseimbangan fisikokimiawi supersaturasi
Kristal2 di urin mengalami presipitasi
Membentuk inti batu ( nukleasi ) dan agregasi dgn komponen lain
Menempel di epitel ginjal
NEFROLITIASIS ( BATU GINJAL )
>> Membesar Px. CVA
Menekan pelviokalises ginjal Nyeri Ketok (+)
Hambat aliran urin sist.pelviokalises (krn gelombang ketok diteruskan ke batu)
↑ureum ↑ Tek. Ginjal Pelebaran sist. Pelviokalises Retensi urin
Mual-muntah ↑peristaltik otot sist. Pelviokalises Hidronefrosis
untuk mengeluarkan batu Resiko infeksi
Nyeri Kolik (Kolik Renal) ↑Tek. Intralumen
Rangsang pusat muntah Peregangan terminal saraf
via N.vagus Impuls aferen ke kornu dorsal med.spinalis
Mual- Muntah Nyeri pinggang , menjalar ke paha, perut bag. Atas
Saat berkemih Batu Bersifat mudah pecah
Gerakkan batu Kencing berpasir Batu lepas dan turun ke ureter
gesekkan pd parenkim ginjal Biasanya Batu Ca-oxalat URETEROLITIASIS
Hematuria mikroskopik Epitel terkelupas ( BATU URETER )
Eritrosit (+) Epitel (+)
URETEROLITIASIS ( BATU URETER )
↑ Peristaltik otot polos ureter sbg usaha mengeluarkan batu
Nyeri Kolik trauma dinding ureter Batu masuk ke
menjalar sesuai lokasi batu Hematuria VESIKOLITIASIS
Di ureterpelvis Junction Di vesicoureter junction ( BATU VESICA URINARIA)
Nyeri pinggang sampai skrotum keluhan iritatif&frekuensi
Di tempat persilangan dgn A.iliaka
Nyeri di perut Ka-Ki bawah
Pengeluaran urine terganggu saat VU penuh + Batu ↑ usaha mengeluarkan batu
BAK tiba2 berhenti otot detrusor kontraksi trauma dinding VU
Perubahan posisi letak batu pindah urin tdk keluar krn obstruksi Hematuria
BAK lancer kembali kontraksinya ↑↑
Menekan saraf Batu masuk ke uretra
Nyeri saat BAK ( DISURIA )
Nyeri dirasakan pd ujung penis, skrotum, perineum, pinggang, kaki
URETROLITIASIS ( BATU URETRA )
Penymbatan urin untuk keluar dr OUE Batu di uretra posterior Batu di uretra anterior
Urin tiba2 berhenti dan tertahan di buli2 Nyeri perineum, skrotum Nyeri pd glans penis
Retensi Urin Teraba benjolan keras di sepanjang penis