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Patología del testículo y cordón espermático
Dr. Gonzalo Azúa CórdovaMayo 2013
Patología del testículo y cordón
espermático
Epididimitis
Orquiepididimitis
Hernia inguinal
Hidrocele
Quiste de epidídimo (espermatocele)
Quiste de Cordón
Varicocele
Torsión testicular
VaricoceleVarices del plexo pampiniforme 95% izq
Puede producir orquialgia, infertilidad
Diagnóstico al examen físico o por US
(vasos > 3mm)
Unico tratamiento cirugía
Solo recomendamos cirugía para preservar la
fertilidad.
Recomendación
Varicocele
Varicocele
Epididimitis Inflamación del epidídimo
En niños y adolescentes sin inicio de vida sexual descartar torsión
Dolor testicular y fiebre
< 35 años ETS > 35 años ITU
Etiología
Importante:
Chlamydia
Gonococo
E.coli
Tratamiento: Antibióticos-AINE-Reposo-Hielo.
Hernia inguinal
Diagnóstico es al exámen físico
Único tratamiento: cirugía
Reducible – encarcelada - estrangulada
1. Transiluminación negativa
2. Cordón espermático grueso
(incluye tejido herniado)
Ante duda diagnóstica:
Emergencia
RECORDAR:
HidroceleAcumulación líquido en cavidad vaginalis
Puede producir dolor y molestia al
caminar.
Único tratamiento cirugía
En adultos si no produce molestias no es necesario operar
Secuela de trauma o infección
testicular o del epididimo.
Persistencia 1/3 distal
conducto peritoneo vaginal
Etiología
Niños Adultos
Tratamiento
Recomendación
Quiste epidídimoDilatación quística de un conducto
epididimario, secundario a obstrucción.
Generalmente asintomáticos, ocasionalmente
con dolor.
La gran mayoría no requiere tratamiento
Cirugía es el único tratamiento
Tratamiento
Se recomienda
cuando es muy grande o produce dolor
Torsión testicularEs un giro anormal del testículo y del cordón
espermático sobre su eje longitudinal, dentro
de la cavidad escrotal.
Dolor testicular súbito, intenso.
Maniobra de destorsión: hacia fuera.
La destorsión debe realizarse antes de las 4 horas.
Requiere cirugía siempre en ambos testículos
Quiste del cordón
Peristencia del 1/3 medio del conducto
peritoneo vaginal
Generalmente asintomático
Amerita tratamiento solo si es sintomático o
existe duda diagnóstica.
Torsión hidatide de MorganiTorsión de apendice testicular o
epidímo (restos embriológicos)
Dolor testicular súbito, intenso.
Tumoración dolorosa en polo
superior del testículo o cabeza
de epidídimo.
Debe operarse solo ante
duda diagnóstica de torsión
testicular.
Cuándo sospechar cáncer de testículo?
Tumoración intratesticular
Hombre joven: 15 a 35 años
Crecimiento rápido, no doloroso.
Patología de escroto
Estudios diagnósticos
Ultrasonido:
En casos de duda diagnóstica.
Diferencia entre tumoraciones sólidas y
quísticas intra y extratesticulares
Recordar:
95 % de lesiones sólidas intratesticulares son cáncer
95 % de lesiones extratesticulares son benignas
Patología de escroto
Estudios diagnósticos
Ultrasonido Doppler:
Permite valorar la irrigación y por ende la viabilidad del testículo en casos de torsión o trauma testicular.
Además, permite diferenciar entre torsión testicular y torsión hidatide de Morgani
Recomendaciones
El examen del testículo y cordón siempre debe ser acostado y de pie.
Cuando la consulta sea tumoración escrotal debemos pensar en todas estas posibilidades además de cáncer de testículo…
Recordar:
la única forma de hacer un diagnóstico es pensar en él.
Recomendaciones
De todos los diagnósticos los más importantes de definir rápidamente son tumor testicular y torsión testicular.
Si existe duda el ultrasonido dopplernos dará la respuesta y sabremos si el manejo es quirúrgico o médico y si debemos referir urgente o electivo.