PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO

Dr. Gustavo Torres NavaCátedra de Anatomía Patológica

HIGADO

Algunos tips para recordar...El hígado es la glándula mas grande del cuerpoEstá ubicada en hipocondrio derechoPesa entre 1000 y 1500 gramosPosee una doble circulación: Arteria hepática y Vena porta

Constituido por cordones de hepatocitos dispuestos en forma radiada alrededor de una vena centrolobulillarLas triadas portales están constituidas por capilar rama de la A. hepática, un capilar rama de la V. porta y un conductillo biliarSe distinguen los lobulillos histológicos y los lobulillos funcionales (acinos)

ICTERICIAColoración amarillenta de piel y mucosas como consecuencia de la acumulación de pigmentos biliares. Valor normal de la Bilirrubina: 0,5-1mg/dlCausas:

Aumento en la producción por hemolisis intra o extravascular (hemolítica)Trastornos en la captación, conjugación o excreción de bilirrubina (hepatocelular)Obstrucción del flujo biliar. (Colestásica)

HIPERBILIRRUBINEMIAS HEREDITARIAS

HIPERBILIRRUBINEMIAS NO CONJUGADAS HIPERBILIRRUBINEMIAS CONJUGADAS

Sx. de Gilbert Sx. de Crigler-Najjar tipo I

Sx. de Crigler-Najjar tipo II

Sx. de Dubbin-Johnson

Sx. de Rotor

Defectos del Metabolismo de la

bilirrubina

Disminución de la captación hepática y de la glucoronil

transferasa

Ausencia de actividad de la

glucoronil transferasa

Disminusión o ausencia variable de la actividad de glucoronil transf.

Disminución de la excreción de bilis

Disminución de la excreción de bilis

Concentración plasmática de

bilirrubina (mg/dl)

Total: < 3Conjugada: < 0.4

Total: 17-50Conjugada: 0

Total: 6-45Conjugada: 0-2

Total: 1-25Conjugada: 60% de

la total aprox.

Total: 1-20Conjugada: 60% de

la total aprox.

Incidencia Menos del 7% de la población

Rara Poco frecuente Rara. 1:1300 en judios iraníes

Rara

Herencia Autosómico dominante

Autosómica reseciva

Autosómica dominante

Autosómica reseciva

Autosómica recesiva

Hallazgos físicos Ictericia esclerótica en oportunidades

Ictericia. Kernicterus.

Retraso mental

Ictericia. Kernicterus muy

raramente

Ictericia. Hepatomegalia

ocasional

Ictericia

MacroMicro

NormalLigero aumento de

lipofccina

NormalNormal

NormalNormal

NegroAcúmulo de

pigmento negro en cel. Centrolobulill.

NormalNormal

Pronóstico Bueno Habitualmente fallecen en la

infancia

Bueno Bueno Bueno

HEPATITS

HEPATITS AGUDA

HEPATITIS CRONICA ACTIVA INICIAL

HEPATITS CRONICA ACTIVA

HEPATITIS CRONICA

VIRUS HEPATOTROPOS

VIRUS HEPATITIS A

VIRUS HEPATITIS B

VIRUS HEPATITIS C

VIRUS HEPATITIS D

VIRUS HEPATITIS E

VIRUS HEPATITIS G

TIPO DE VIRUS ARN (cadena sencilla)

ADN (doble cadena)

ARN (cadena sencilla)

ARN (cadena sencilla)

ARN (cadena sencilla)

ARN (cadena sencilla)

VIA DE TRANSMISION

FECAL-ORAL PARENTERAL (sangre y

fluidos corporales)

PARENTERAL (sangre y

fluidos corporales)

PARENTERAL (sangre y

fluidos corporales)

ORAL-FECAL PARENTERAL (sangre y

fluidos corporales)

Periodo de Incubación

2-6 semanas 4-26 semanas 2-26 semanas 4-7 semanas 2-8 semanas DESCONOCIDO

ESTADO DE PORTADOR

NO 0,1-1% de donadores de

sangre

0.2-1% de donadores de

sangre

1-10% en drogadictos y hemofílicos

Desconocido 1-2% de donadores de

sangre

TENDENCIA A LA

CRONICIDAD

NO 5-10% Mas del 50% 5% en coinfección

80% en superinfección

NO NO

POTENCIAL CANCERIGENO

NO SI SI NO Desconocido NO

RESPUESTA ANTIGENICA EN HEPATITIS A

RESPUESTA ANTIGENICA EN HEPATITIS B

CURSO CLINICO DE LA INFECCION POR VHD

CIRROSIS HEPATICA

CIRROSIS MACRONODULAR

CIRROSIS MICRONODULAR

CONSECUENCIAS CLINICAS DE LA CIRROSIS HEPATICA

CARCINOMA HEPATOCELULAR

COLANGIOCARCINOMA

PANCREAS

GLÁNDULAS SALIVARES

ADENOMA PLEOMORFICO

CISTADENOMA LINFOMATOSO PAPILAR (TUMOR DE WARTHIN)