Embed Size (px)
Citation preview
PATOLOGÍA GENERAL
MEDICINA VETERINARIA
CONCEPTOS BÁSICOS
Es el estudio de las enfermedades en su
amplio sentido.
Es una ciencia que estudia la enfermedad
y al portador de ella, el animal enfermo, y
todo lo que en él se relaciona.
CONCEPTOS BÁSICOS
Ciencia integradora y unitaria que desea
conocer al animal en su previsto y
posibilidad de enfermar
Procesos o estados anormales de
causas conocidas o desconocidas.
CONCEPTOS BÁSICOS
Rama del saber que se preocupa de
estudiar y comprender al ser enfermo.
Síndrome: conjunto de síntomas y
signos que se presentan en algunas
enfermedades.
CONCEPTOS BÁSICOS
Deriva de pathos: «todo lo que se siente o
experimenta, estado del alma, tristeza,
pasión, padecimiento, enfermedad».
En medicina «estado anormal duradero
como producto de una enfermedad». En
este sentido corresponde en latín a vitium
CONCEPTOS BÁSICOS
En griego nosos
En latín es morbus.
Nosología descripción y sistematización
de las enfermedades.
Es la ciencia explicativa que trata de
descubrir la causa de las enfermedades y su
íntima relación con los síntomas morbosos.
CONCEPTOS BÁSICOS
Etiología
Patogenie
Fisiopatología
Anatomía Patológica
Sintomatología
Patocronia
CONCEPTOS BÁSICOS
Etiología es el estudio de las causas
de enfermedad.
El proceso patológico mismo
Serie de cambios patológicos que ocurren
o afectan al animal.
CONCEPTOS BÁSICOS
Patogenia las causas que la originan.
Puntos de vista:
Funcional Fisiopatología
Morfológico Patología general.
Ambos se complementan en la
comprensión de la patogenia.
CONCEPTOS BÁSICOS
Patología general es una morfopatología
que consiste fundamentalmente en el
estudio de los aspectos morfológicos de la
patogenia.
Sólo ocasionalmente las causas de la
enfermedad son reconocibles por los
métodos de la morfopatología.
RESUMEN
La Patología es la ciencia que estudia la
enfermedad como fenómeno biológico o
natural.
Se basa en el conocimiento de la
anatomía y función normales.
RESUMEN
Sus métodos de trabajo son la
observación y la experimentación, el
examen de lesiones, excreciones o
materias extraídas del cuerpo (incluye
análisis bacteriológicos, toxicológicos,
inmunológicos y otros) y diversas pruebas
funcionales.
RESUMEN
Sus ramas principales son la Patología
General y la Patología Especial.
Patología General intenta definir
características y mecanismos comunes en
las enfermedades, como cuando estudia el
dolor, presente en muchas de ellas.
RESUMEN
Patología Especial se interesa por
cada una de las enfermedades, las analiza,
separa y diferencia sus particularidades.
Por ejemplo, describe la caries dental y
sus complicaciones, entre las cuales se
puede presentar el dolor, al que mira como
expresión de la enfermedad.
RESUMEN
Anatomía Patológica investiga los
resultados del trastorno, e identifica las
lesiones macro o microscópicas que
ocasiona. Para ello se requiere de realizar
la necropsia para obtener muestras de los
diferentes órganos para hacer pruebas o
exámenes especiales.
RESUMEN
Fisiopatología mira modificaciones
funcionales en el organismo enfermo, es
un encare de la enfermedad en marcha,
que introduce un pensamiento dinámico y
analiza las alteraciones que va
produciendo en el cuerpo como si
estuviéramos viéndolas desarrollarse y
progresar.
RESUMEN
Sintomatología agrupa señales que
delatan la enfermedad.
SIGNOS cambios que constatamos al
examinar al paciente
SÍNTOMAS los que el animal siente o le
provocamos para determinar la presencia
de ellos.
RESUMEN
Semiología recoge datos del estudio
clínico y paraclínico, ordenándolos para
su interpretación. A partir de estos
elementos el clínico trabaja, muchas veces
en forma comparable al detective que ante
un crimen busca identificar al culpable,
cómo lo ejecutó y los medios para evitar
su repetición.
El estudio de la Patología nos lleva a
establecer el cuadro completo de la
enfermedad, al reconocer sus causas,
mecanismos, lesiones, modificaciones
funcionales, y expresión sintomática.
Es la base del diagnóstico, que permite
prever los hechos que pueden suceder
(hacer un pronóstico), plantear un plan de
tratamiento para corregirla y determinar
una acción preventiva
En biología clásicamente se distinguen
los siguientes niveles: células, tejidos,
órganos y organismo.
En patología cabe considerar el histión
como un nivel intermedio entre tejido y
órgano.
El histión elemental está representado
por el tejido conectivo vascularizado.
Desde este punto de vista organicista se
comprende que un nivel pueda perder una
propiedad sin que lo haga un nivel inferior.
Así por ejemplo, el organismo puede morir
mientras los órganos quedan vivos
durante un tiempo, hecho que se
aprovecha actualmente en la cirugía de
trasplantes.
En términos de la patología, algunos
fenómenos son posibles sólo en ciertos
niveles: la unidad de la inflamación es el
histión, no pueden inflamarse células ni
tejidos aislados; un tejido puede sufrir
hiperplasia; una célula, no.
El nivel en que se da el infarto es el de
órgano
A través del enfoque morfológico se han
podido delimitar en la patología general
pocos procesos elementales a los que
pueden reducirse las alteraciones
morfológicas de todas las enfermedades.
Dichos procesos elementales son el
objeto de estudio de la patología general.
Estas categorías son:
Patología Celular
Alteraciones del crecimiento y
diferenciación
Trastornos Circulatorios
Inflamación
Virchow considera la célula como la
unidad de la enfermedad.
Toda enfermedad puede explicarse en
último término por alteraciones a nivel
celular.
Se desestima la importancia de niveles
de organización intermedios entre célula y
organismo como substratos de los
fenómenos patológicos.
La Patología Celular sigue siendo de
gran importancia para comprender la
patogenia de numerosas enfermedades.
Clásicamente las causas de enfermedad
se separan en dos grandes grupos:
CAUSAS EXTERNAS constituidas por
variados factores físicos y químicos y
agentes animados
CAUSAS INTERNAS entre otros, se
incluyen los factores genéticos.
ETIOLOGÍA GENERAL
En un organismo previamente sano, es
difícil concebir que surja un factor
genético como causa primaria de
enfermedad, sobre todo si se considera
que ciertos factores físicos, como las
radiaciones ionizantes, pueden alterar el
material genético.
ETIOLOGÍA GENERAL
Desde este punto de vista pareciera que
todas las causas internas de enfermedad
son secundarias a la acción de factores
externos.
¿De qué manera se explicaría la aparición
espontánea de una alteración genética?
ETIOLOGÍA GENERAL
CAUSAS INTERNAS
a) Alteraciones genéticas:
- Mutaciones (alteraciones puntuales a nivel
molecular)
- Aberraciones cromosómicas (alteraciones
cromosómicas cuantitativas o cualitativas).
b) Predisposición:
Mayor susceptibilidad de ciertos
individuos para ciertas enfermedades.
Relacionada:
Sexo
Edad
Raza
Está relacionada con antígenos del
sistema de histocompatibilidad mayor.
c) Constitución:
Conjunto de caracteres de fenotipo determinados por el genotipo.
No se modifica por acción de factores ambientales, como alimentación, ejercicio, etcétera.
La idea de constitución en el sentido referido se halla ligada a la de los tipos constitucionales o biotipos.
Pueden agruparse en torno a tipos de rasgos físicos y psíquicos característicos.
CAUSAS EXTERNAS
a) Factores mecánicos traumáticos:
Las lesiones por estos factores están
representadas fundamentalmente por
interrupción de la continuidad de los
tejidos, en especial de la piel como
cubierta protectora y de los vasos.
Las consecuencias posibles y más
importantes son tres: infección,
hemorragia y shock.
b) Trastornos por aumento de presión atmosférica:
El hombre soporta mejor aumentos de la presión que disminuciones.
Puede soportar hasta valores de tres veces el normal.
El trastorno más frecuente está representado por la enfermedad por descompresión, que se observa en buceadores.
Cada diez metros de profundidad en el agua corresponden a una atmósfera.
La enfermedad por descompresión se
presenta generalmente después de
estar a más de dos atmósferas (más de
diez metros de profundidad).
El incremento de presión aumenta la
cantidad de gases disueltos en la
sangre, especialmente el nitrógeno.
Si la descompresión al ascender es
brusca, se forman burbujas en la
sangre de las que resultan embolias
aéreas.
c) Trastornos por descenso de la
presión atmosférica:
El hombre soporta presiones de hasta
50% del valor normal, lo que
corresponde aproximadamente a una
altura de 5.500 metros.
Los efectos de la hipoxia se sienten sin
embargo desde alturas de 2.500
metros.
La baja tensión de oxígeno produce,
como mecanismo de compensación,
vasoconstricción periférica, lo que
lleva a un aumento del volumen de
sangre circulante.
Esto produce a su vez hipertensión
pulmonar, la cual, junto con el daño
celular hipoxidótico de los endotelios y
neumocitos, condiciona Edema
Pulmonar Agudo, que es la lesión más
grave en la enfermedad de la altura.
d) Hipertermia local:
El aumento excesivo de calor en los
tejidos puede producir necrosis y
coagulación de proteínas.
e) Hipertermia general o Golpe de calor:
Se produce como mecanismo de
regulación, vasodilatación periférica, lo
que lleva a disminución del volumen
sanguíneo en las vísceras y con ello, a
hipoxia.
Falla la bomba de sodio y se produce hipercalcemia.
La muerte se produce por falla circulatoria, respiratoria y electrolítica.
f) Hipotermia local:
Consisten fundamentalmente en trombosis en la microcirculación y en la formación de cristales de hielo, que dentro de las células condiciona aumento de la presión osmótica. Ambas alteraciones llevan a necrosis.
g) Hipotermia general:
El organismo humano se comporta como homeotermo hasta una temperatura corporal de alrededor de 20°C.
Los mecanismos reguladores aumentan las oxidaciones con mayor desprendimiento de calor.
Por debajo de 20°C se comporta como poiquilotermo, no responden los mecanismos reguladores y las oxidaciones se deprimen hibernación o hipotermia en las operaciones.
Desde 20°C hacia abajo, se produce
falla circulatoria, especialmente paro
cardíaco, lo que no tiene mayores
consecuencias en las operaciones con
máquina de circulación extracorpórea.
En caso de accidentes en lugares con
fríos extremos, se muere por
disminución de temperatura corporal,
fenómeno denominado Aterimiento.
h) Trastornos por la corriente eléctrica:
Dependen de:
Tipo de corriente
Frecuencia
Voltaje
Resistencia al paso de la corriente por los tejidos
Intensidad
Tiempo de exposición
Trayecto de la corriente en el cuerpo.
Los efectos de la corriente eléctrica en
los tejidos son de tres tipos:
Térmico
Electrolítico
Efecto Específico
Efecto Térmico:
En corrientes de alto voltaje (y por lo
tanto, de alto amperaje en los tejidos),
el calor desprendido sigue la ley de
Joule.
Efecto Electrolítico:
Poca importancia.
Aparece principalmente en caso de
corriente continua.
Alrededor del ánodo se produce
alcalinización con necrosis de
coagulación; alrededor del cátodo,
acidificación con necrosis de
colicuación.
Efecto Específico:
Consiste en perturbaciones en la
generación y conducción de estímulos
nerviosos, por ejemplo:
Excitación: contractura tetánica de
los músculos flexores de la mano.
Inhibición: Fibrilación ventricular,
paro cardíaco, detención de los centros
cardio-respiratorios.
En relación con el organismo, las
condiciones especialmente peligrosas
son:
1. Situación de órganos vitales, como
corazón y encéfalo, en el trayecto
rectilíneo entre punto de entrada y de
salida
2. Baja resistencia de la piel: en zonas
mojadas de piel delgada, en zonas de
piel gruesa con hiperqueratosis.
i) Lesiones por radiaciones ionizantes:
Estas radiaciones pueden ser de
carácter ondulatorio, como los rayos X,
o corpuscular, como las partículas a y
b.
Dos teorías de la forma de actuar de
estas radiaciones en los tejidos:
Teoría del blanco alteran
directamente las macromoléculas, en
especial el DNA.
Teoría de la acción indirecta efecto patógeno se produce a través de la radiolisis del agua, que se ioniza y genera radicales libres (superóxidos) de alta reactividad.
Los radicales libres, actúan sobre los ácidos nucleicos y enzimas.
Los mecanismos protectores del organismo frente a superóxidos están restringidos al eritrocito (catalasas y dismutasa de superóxido).
Las lesiones por radiación tienen un
período de latencia, lo que habla en favor de
la teoría de la acción indirecta.
Las alteraciones pueden ser:
Necrosis
Supresión de la actividad mitótica
Diversas alteraciones de macromoléculas
La vulnerabilidad de un tejido frente a
las radiaciones ionizantes es:
Proporcional a capacidad proliferativa
Inversamente proporcional al grado
de diferenciación del tejido.
Los efectos principales de los radicales
libres se producen en los lípidos de las
membranas celulares y en los enlaces
sulfidrilos de las proteínas.
Pueden provocar peroxidación de los
lípidos dentro de las membranas de la
célula y organelos, con lo que se dañan
mitocondrias y RER.
En las proteínas pueden producirse
puentes de enlaces disulfídricos (los
aminoácidos más lábiles son metionina
y cistina).
En el DNA pueden producir mutaciones
RESUMEN
PatologíaPatología
Patología GeneralPatología General
Patología Especial o SistémicaPatología Especial o Sistémica
SaludSalud
EnfermedadEnfermedad
HomeostasisHomeostasis
RESUMEN
SignoSigno
SíntomaSíntoma
SíndromeSíndrome
LesiónLesión
Lesión PatognomónicaLesión Patognomónica
NecropsiaNecropsia
RESUMEN BiopsiaBiopsia
PatogeniaPatogenia
ResoluciónResolución
Alteración o TrastornoAlteración o Trastorno
DiagnósticoDiagnóstico
PronósticoPronóstico
Agente Etiológico o CausalAgente Etiológico o Causal
DAÑO CELULAR
Acción de una noxa sobre una célula.
Daño Subletal o ReversibleDaño Subletal o Reversible
alteración celular que puede ser
compensado y provocar cambios
estructurales transitorios.
Regresión una vez que cesa la acción
de la noxa.
DAÑO CELULAR
Daño IrreversibleDaño Irreversible lesiones celulares
y subcelulares permanentes.
Son irrecuperables y letales para la
célula.
Los mecanismos de adaptación son
superados.
Daño celular letal o irreversible,
antesala de la muerte celular.
DAÑO CELULAR
DAÑO CELULAR
Mientras más grave es el daño celular,
mayor es la probabilidad de que la
célula no se recupere.
El proceso que se desarrolla hasta la
necrosis celular se manifiesta en
alteraciones que, aunque indiquen
daño celular grave, en principio son
reversibles y no permiten predecir con
certeza que sobrevendrá la fase
irreversible.
DAÑO CELULAR
DAÑO CELULAR
No existe marcador funcional ni
morfológico entre lesiones reversibles
e irreversibles que permita predecir el
paso de la primera fase a la segunda
(punto sin retorno).
DAÑO CELULAR
Las alteraciones morfológicas del
daño celular son aparentes sólo
después que un sistema bioquímico
crítico se ha alterado.
En general, las manifestaciones del
daño irreversible toman más tiempo
en desarrollarse que las del daño
reversible.
DAÑO CELULAR
Las reacciones de la célula a una noxa
dependen del tipo, duración e
intensidad de la misma.
Por ejemplo, pequeñas dosis de una
toxina o isquemia de corta duración
pueden producir daño reversible.
DAÑO CELULAR
Dosis más grandes o isquemia más
prolongada pueden resultar en muerte
celular o en daño irreversible que lleva
a la muerte celular.
El tipo, estado y adaptabilidad de la
célula afectada también determinan
las consecuencias del daño.
DAÑO CELULAR
El estado nutritivo y hormonal así
como las necesidades metabólicas
son importantes en respuesta al daño.
El daño celular puede ser agudo o
crónico, siendo el primero resultado
de una acción muy corta de un agente
nocivo y el segundo, la persistencia
de la acción de éste.
DAÑO CELULAR
En persistencia: o la célula se muere o se adapta a la situación patológica:
Atrofia
Hipertrofia
Metaplasia
Displasia
Acumulación intracelular de diversas sustancias
Neoplasia
DAÑO CELULAR
El daño agudo puede ocasionar, por
ejemplo, para el caso de la isquemia,
necrosis celular, pero cuando la
isquemia es relativa y crónica, se
produce atrofia.
DAÑO CELULAR
Los agentes causantes de daño
celular pueden corresponder, según
su naturaleza, a cualquiera de los
tratados en la clase sobre etiología
general.
DAÑO CELULAR
Las células y sustancia intercelular se
afectan en diverso grado, desde leves
perturbaciones del metabolismo
celular, hasta la muerte celular con
cese definitivo del proceso
metabólico.
DAÑO CELULAR
En la evolución del daño celular, la
alteración de la función celular puede
ser importante, pero persisten en todo
caso siempre las funciones vitales
como respiración y conservación de la
permeabilidad selectiva de las
membranas.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Las alteraciones celulares reversibles
se producen frecuentemente en el
citoplasma y se acompañan de un
trastorno del metabolismo celular.
Ellas constituyen una gran parte de la
patología celular.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
En la aparición anormal de substancias
químicas en el citoplasma, se hacía la
distinción entre infiltración y
degeneración.
InfiltraciónInfiltración: el material se atribuía a la
penetración de una sustancia desde el
exterior de la célula
DegeneraciónDegeneración: transformación química
del citoplasma o material celular.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Degeneración WallerianaDegeneración Walleriana: en la fase
sudanofílica aparecen triglicéridos que
no son componentes de la mielina y que
no se explican por la penetración desde
el exterior sino por transformación de la
mielina.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Degeneración MixoideDegeneración Mixoide:
Los mucopolisacáridos ácidos que se
acumulan en la matriz extracelular
tampoco proceden del exterior, sino
que se ponen de manifiesto al perder
su unión con proteínas.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Es difícil saber por la sola observación
de una lesión, su patogenia y la causa
precisa que la ocasionó.
El análisis de la célula enferma ha
permitido identificar directamente
alteraciones relacionadas con el
metabolismo del agua, proteínas,
lípidos, hidratos de carbono y
pigmentos.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Esto puede realizarse hoy día en
forma bastante simple con cualquier
microscopio de luz y con técnicas
histológicas e histoquímicas bastante
elementales.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
El uso de métodos en histopatología,
como el microscopio electrónico de
transmisión y/o de barrido,
inmunohistoquímica, etc., han permitido
reconocer en la ultraestructura celular,
alteraciones que podríamos clasificar
mejor de acuerdo con los organelos o
compartimientos comprometidos.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Las alteraciones asociadas a daño
celular se clasifican según los tipos de
compartimientos u organelos donde
ellas ocurren.
La mayoría de las veces existe
participación simultánea o secundaria
de diversos compartimientos.
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Fuera de este criterio ultraestructural,
se atiende a la naturaleza química
cuando se trata de sustancias de
aparición anormal dentro de la célula.
Alteraciones morfológicas asociadas al
daño celular reversible comprenden:
DAÑO CELULAR REVERSIBLE
Tumefacción Celular o T. Turbia
Alteración o Transformación Hidrópica
Esteatosis o Degeneración Grasa.
Tumefacción Celular o T. Turbia
Alteración o Transformación Hidrópica
