PowerPoint

Patologia hipertensiva a retinei

Modificarile fundului de ochi in HTAAngiopatie hipertonica

Angioscleroza hipertonica

Angioretinopatia hipertonica

Neuroretinopatia hipertonica

Angiopatia hipertonica hta instabila Dilatarea,turgescenta,sinuozitatea venelorVizibile vase de calibru micArtere ingustate(spasme locale)Simptom GvistHiperemie a papilei n.opticEdem a retinei prepapilareHemoragii punctihorme uniceReflexul luminous de pe arterele mari de la papilla pina la a 2 bifurcatie,datorita spasmului sau sclerozarii vasului,poate fi mai largit si mai accentuat.

Angioscleroza Hipertonica HTA 2a,2bIngrosarea peretilor arteriali (fibroza perivasculara) ->ingustarea lumenului vascular / obliterareVase sinuate cu calibru neuniformDe-a lungul arterelor ingrosate apar dungi albe dungi laterale intecuirea arterialVenele mari usor dilatate,sinuate,tergescente,de culoare mai inchisa si calibru neregulatSimptomul Bonet(pretromboza) pe parcursul venei pina la incrucisare apar una sau mai multe hemoragii miciReflexul luminos central de pe artere devine mai vast si capata o nuanta portocaliu-galbui(simptomul sirmei de cupru)cind sclerozarea se aprofundeaza prin peretii ei se intrevede fluxul sanguine,refluxul luminous central se ingusteaza,devine mai clar,si vasul capata aspectul sirmei de argint

Simptomul salus gunn (incrucisare arterio - venoasaLa tineri peretii venei se observa de sub artera la incrucisarea lorLa senili vena nu se vede de sub artera,pt ca peretii arteriali sunt ingrosatiIn atrerioscleroza vena este comprimata de artera, dar nu se ingusteaza pe locul incrucisarii si nu se vede de sub artera.In HTA venele nu se vad de sub artera, survenind modificari de 3 grade:

Simptomul salus gunn gr.IDe fiecare parte a incrucisarii vasculare vena se ingusteaza conic si devine mai intunecata,fara sa-si modifice traiectul

Simptomul salus gunn gr. IIVena pina la incrucisarea vasculara este sinuate,formind o curba cu aspect de cioc de vulture,se incovoaie sub artera,se subtiaza conic fiind mai intunecata

Simptomul salus gunn gr.IIIInfundarea accentuate a venei in retina sub artera, aceasta devine invizibila nu numai sub artera dar si la oarecare distanta de ea, pare discontinua, rupata, cu capetele putin mai intunecate si mai inguste

Angio-retinopatia hipertonica Hta 3a,3bEdem discret,situate pe parcursul vaselor si la polul posteriorLa avansarea bolii, se accentueaza edemul, capata aspect pal-cenusiu,reflexe mai pronuntate,focare de opacifiere mici(galbui,albicioase,stralucitoare,profunde,cu margini bine conturate,in partea central a retinei,parapapilar,paramacular)Sunt si focare mai mari de opacifiere ( flaconoase,superficiale,difuze,cu contur policiclic)Plasmoragii in juruc maculei in forma de steaDecolare exudative de retina sau coroidaEdem papilar,papiloretinean cu stergerea marginilor pupileiIn partea central a retine hemoragii retinale,preretinale,subretinale,coroidaleAcuitatea vizuala scade

Neuroretinopatia hipertonica- hta faza tardivaModificari a n.opticEdematiedeMarire in dimensiuniMargini sterseProemina in vitros (amintind papilostaza) in forme graveEdemul vizeaza si retina parapilara,cu hemoragiiAtrofia n.opticFunctiile vizuale scad vaditDiscromatopsie accentuate

nefroretinopatiaIngustare accentuate a vaselor retinei(arterea),fara semen de sclerozare in debutul boliiEdem retinal (gri) cu multe focare exudativ-fibrinoase,vatoase in straturile interne a retinei,situate parapapilar,paravazalEdem papilar si parapapilar cu hiperemie usoara proeminenta a discului, stergerea conturului pupileiHemoragii marunte si mari in retina peripapilara si a polului posteriorFocare hemoragice mici,clare,deschise,albicioase,grupate in forma de stea in jurul papile,fovei centralDesprinderea papileiPacientii decedeaza in 1-2 aniRetinopatia hipertonica malignaEdem extreme de accentuat a papilei n.optic si retinei,peripapilar (papilostaza)Artere foarte ingustate,uneori sclerozate,spasmate,sinusateHemoragii multiple dea lungul vaselorFocare plasmoragice vatoase si exudative