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PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
PATOLOGIA PER NATUROPATI 1
Patologia generaleSCUOLA S.I.M.O.Corso anno 2008
Dott. Mario Picconi
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
IONE SUPEROSSIDOO2-
IONE PEROSSIDOO2=
RADICALE OSSIDRILICO
OH.
RADICALI LIBERI
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
I RADICALI OSSIDRILICI REAGISCONO CON IL DNA
PRODUCENDO BASI ALTERATE (invecchiamento,
cancro)
GLI IONI PEROSSIDO DANNEGGIANO I
FOSFOLIPIDI DI MEMBRANA (aterosclerosi, ictus, enfisema)
ROS(esempi di
interazione)
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
• Molte condizioni patologiche possono essere correlate ai danni da radicali liberi
– Broncopneumopatia ostruttiva– Arteriosclerosi– Coronaropatie– Tumori– Cirrosi epatica– Neuropatia degenerativa e demenza senile– Dermatite da contatto– Ictus– Deficit immunitari– Ecc…
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
Dall’unità funzionale alla matrice
• Ogni cellula rappresenta una unitàfunzionale ben definita e strutturata
• È costituita da una membrana che racchiude al suo interno il citoplasma e il nucleo
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• Durante lo sviluppo le cellule si differenziano sia dal punto di vista morfologico (forma) che funzionale, in– Tessuti– Organi
– Apparati
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• Le cellule compongono i tessuti, fra questi, il TESSUTO CONNETTIVO è il più diffuso nell’intero organismo
• È l’unico sistema in contatto con tutte le cellule d’organo
• È ricco di acqua e quindi caratterizzato da elevata conducibilità (chimica e fisica)– Elettroni– Molecole– Cellule
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L’infiammazione
• I meccanismi di difesa che il nostro organismo mette in atto sono stabilite da meccanismi molecolari programmati, quindi in un certo senso si tratta di reazioni STEREOTIPATE
• A prescindere dallo stimolo le reazioni sono sempre le stesse e sono genericamente dette infiammazione
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• Per INFIAMMAZIONE o FLOGOSI si intende la risposta dei tessuti dell’organismo al danno provocato da qualsiasi agente sia endogeno che esogeno
• Reazione innescata dai meccanismi dell’immunità innata, che evolve secondo uno schema, generalmente identico, pur variando in alcune manifestazioni a seconda – Della natura degli agenti eziologici– Della sede in cui essi hanno agito– Dalla intensità del danno provocato
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Sotto l’aspetto EZIOLOGICO le numerosissime cause che inducono la risposta infiammatoria possono essere raggruppate in:
1. Microorganismi (batteri e tossine, virus, clamidie, rickettsie, micoplasmi, protozoi, funghi, elminti)
2. Traumi meccanici (ferite, contusioni), fisici (elettricità, radiazioni), chimici (acidi, alcali)
3. Necrosi tissutale (infarto, emorragia, embolia, ipossia)4. Complessi immuni o reazioni autoimmunitarie
5. Tumori maligni e loro metastasi
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STIMOLI LESIVI (STRESS)
SOFFERENZA CELLULARE
Rallentamento delle funzioni
biologiche cellulari
Ripetuti nel tempo
Eccessivi
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STIMOLI LESIVI
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
Rilascio di MEDIATORI e
reazione di adattamento
millisecondi
Stress cellulare
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• L’ infiammazione è una reazione prevalentemente locale,(ma non esclusivamente) la terminologia che ne indica la presenza in un organo o in un distretto utilizza il suffisso –ite in aggiunta all’organo interessato
• Esempi:– Polmonite– Artrite– Encefalite– Epatite– Nefrite
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• Tutte le volte che l’intensità della risposta infiammatoria supera una certa soglia, si rendono manifesti alcuni fenomeni, definiti manifestazioni sistemiche della flogosi
– causate da diverse molecole, sintetizzate e rilasciate nel sangue, che agiscono su organi anatomicamente distanti, le cui cellule esprimono recettori per esse
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• I segni dell’infiammazione sono:
1. Calor (aumento della temperatura locale)2. Rubor (arrossamento)
3. Tumor (gonfiore)4. Dolor (sensazione di dolore)
5. Functio lesae (compromissione funzionale)
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vasocostrizione
vasodilatazione
essudazione
diapedesi
stasi
FASI DELL’INFIAM
MAZIONE
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l’essudazione e il passaggio di cellule
nello spazio interstiziale comporta una
compressione sulle venule ostacolando il passaggio del sangue
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• Le 3 fasi dell’infiammazione ACUTA
1. Fase dell’innesco
2. Fase dell’evoluzione
3. Fase della cronicizzazione
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INFIAMMAZIONE ACUTA
1. FASE DELL’INNESCO
Tramite i recettori di membrana delle cellule dell’immunità innata
(PMN, macrofagi, cellule NK)
Molecola plasmatiche (es. proteine del complemento) che
sono recettori solubili
Riconoscimento degli agenti flogogeni
Le CITOCHINE sono rilasciate prevalentemente dai macrofagi
(IL-1,TNF,IL-6,IL-10)Sono molecole proteiche responsabili
dell’evoluzione e modulazione del processo infiammatorio
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INFIAMMAZIONE ACUTA
2. FASE DELL’EVOLUZIONE
Risposta delle cellule, che esprimono recettori per le
citochine che vengono rilasciate nel sito in cui sono presenti gli
agenti flogogeni. Agiscono anche a distanza richiamando cellule
per via ematica
Risposta cellulare
Modificazioni emodinamiche del microcircolo
Modificazioni nella distribuzione delle cellule ematiche nel
microcircolo (marginazione, adesione leucocitaria)
Diapedesi dei leucociti e loro reclutamento nel focolaio
flogistico
Formazione dell’ESSUDATO (EDEMA)
Tipi di essudato:•Sieroso, siero-fibrinoso, mucoso, purulento, emorragico, allergico, ecc..
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INFIAMMAZIONE ACUTA
3. FASE DELLA RISOLUZIONE O DELLA CRONICIZZAZIONE
NECROSI CRONICIZZAZIONE
L’infiammazione ACUTA è un processo
dinamico
RIPARAZIONE
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STATO FUNZIONALE
STATO ORGANICO
Reazione dell’organismo in
relazione a un quadro infiammatorio acuto
BASSA FUNZIONALITA’
ZONA CON SCARSO SCAMBIO IONICO
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INFIAMMAZIONE ACUTA
PREVALENTEMENTE DI TIPO ESSUDATIVA
Molte flogosi croniche possono andare
incontro, durante il loro decorso ad
episodi di riacutizzazione, con
ricomparsa delle manifestazioni tipiche
dell’infiammazione
INFIAMMAZIONE CRONICA
PREVALENTEMENTE DI TIPO PRODUTTIVA
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
INFIAMMAZIONE CRONICA
NON GRANULOMATOSE
RISPOSTA CELLULARE E’SEMPRE LA STESSA
QUALUNQUE SIA L’AGENTE EZIOLOGICO
Infiltrato infiammatorio costituito prevalentemente da elementi cellulari fra
cui i più importanti sono i MONOCITI (MACROFAGI) e i LINFOCITI
GRANULOMATOSE
RISPOSTA CELLULARE DIPENDE DALLE
CARATTERISTICHE SPECIFICHE A SECONDA
DELL’AGENTE EZIOLOGICO
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INFIAMMAZIONE CRONICA
NON GRANULOMATOSA
FIBROSI (formazione di un eccesso di tessuto
connettivo)
Le cellule dell’infiltrato formano una specie di manicotto attorno alla
parete dei vasi, che vengono compressi con conseguente
riduzione dell’apporto ematico e ischemia
EZIOLOGIA1. Microrganismi poco
virulenti o molto resistenti2. Fenomeni autoimmunitari3. Persistente contatto con
allergeni
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INFIAMMAZIONE CRONICA
GRANULOMATOSA
FIBROSI (formazione di un eccesso di tessuto
connettivo)Microorganismi di vario tipo, o
frammenti di essi, sopravvivono all’interno dei fagolisosomi dei macrofagi. La “indigeribilità”
dipende dalla natura dell’agente flogogeno.
L’infiltrato cellulare è caratterizzato dalla comparsa di formazioni
sferiche a forma di GRANULI, che sono costantemente presenti
all’interno dei macrofagi
CALCIFICAZIONE(deposizione di Sali di
calcio)
INCAPSULAMENTO(delimitazione da parte
di una capsula connettivale)
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PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVOSO
SISTEMA NERVOSO
INTEGRAZIONE ED ELABORAZIONE
DELLE RISPOSTE
STIMOLI
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ESAME NEUROLOGICO
LIVELLO DI COSCIENZA
FUNZIONI COGNITIVE
PROVE DI COORDINAZIONE
MOTORIA
ESAME DEI RIFLESSI
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NOCICETTORE
stimolo
segnale
Tronco encefalico
Talamo
Corteccia sensitiva
Sistema limbico-emozione-
Aree associative-esperienza-
PERCEZIONE SOGGETTIVA
PERCEZIONE OGGETTIVA
Sistema reticolare-automatismi-
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Le cefalee
• La cefalea è causata da disturbi a carico delle strutture sensibili al dolore localizzate nella testa e nel collo– MENINGI, irritazione
– VASI SANGUIGNI, emorragie, stasi– MUSCOLI, contratture – DISTURBI OCULARI
– SINUSITI
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DOLORE NELLA CEFALEA
TRAZIONE FLOGOSI SPASMO
PULSANTE
PROFONDO
TRAFITTIVO
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CEFALEE DI ORIGINE
INTRACRANICA
CEFALEA NELLA
MENINGITE
CEFALEA DA BASSA
PRESSIONE DEL LIQUIDO
CEFALORACHIDIANO
EMICRANIA
CEFALEA ALCOLICA
CEFALEA DA STIPSI
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CEFALEE DI ORIGINE
EXTRACRANICA
CEFALEA DA SPASMO
MUSCOLARE
CEFALEA DA IRRITAZIONE
DELLE CAVITA’NASALI E
PARANASALI
CEFALEA DI ORIGINE
OCULARE
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
Manifestazioni correlate con la
cefalea
PERDITA DI PESOdepressione
FEBBRE O FREDDOLOSITA’infezioni
DISPNEACoinvolgimento del cuore
DISTURBI VISIVI
NAUSEA E VOMITOPost-traumatiche
FOTOFOBIAmeningite
RINORREAsinusiti
IPERTENSIONEEmorragia subaracnoidea
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Epilessia
• Per “crisi epilettica” si intende una alterazione transitoria del comportamento, caratterizzata da un’attività eccessiva e
incontrollata di una parte o tutto il sistema
nervoso centrale
• La crisi è conseguente a una scarica patologica, ritmica, e sincrona, di un gruppo di neuroni cerebrali CORTICALI
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
Onde ritmiche; condizioni di veglia, condizioni di tranquillità, a riposo
Onde non sincronizzate; attività mentale, stato di
attivazione
Stress emotivo, patologie degenerative del SNC
Onde lente; sonno profondo, neonati,
patologie degenerative encefaliche gravi
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
• L’attività registrata è dovuta alla SCARICA SINCRONA di milioni di neuroni, i cui potenziali si sommano tra loro e possono essere registrati dalla superficie del cranio– L’intensità delle onde (ampiezza) è
determinata dal numero di neuroni che scaricano in sincronia (segnali nervosi intensi ma asincroni finiscono con l’annullarsi a vicenda)
– La frequenza aumenta con l’aumentare del grado di attivazione
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PICCOLO MALE EPILETTICO
Colpisce in preferenza i
bambini
Improvvisa perdita di coscienza
Arresto improvviso dell’attività
Cessa improvvisamente e il soggetto non si rende contoSguardo fisso e
rotazione in alto dei bulbi oculari
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GRANDE MALE EPILETTICO
1. FASE TONICA 2. FASE CLONICA
3. PERDITA DI COSCIENZA
10-15 sec
4. FASE POST-ACCESSUALEIncontinenza
sfinterica
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Sclerosi multipla
• Malattia cronica DEMIELINIZZANTE che colpisce il sistema nervoso centrale (encefalo e midollo spinale)– La distruzione della mielina provoca un
rallentamento o un blocco nella trasmissione degli impulsi nervosi
– Le aree distrutte sono dette “PLACCHE”
• I sintomi possono essere estremamente variabili in relazione ai distretti interessati
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Sintomi piùcomuni
EQUILIBRIOTREMORIVERTIGINI
CALO TONO MUSCOLARESPASTICITA’
RIGIDITA’PARALISI
PERDITA SENSIBILITA’
E TATTO
PERDITA DEL CONTROLLO SFINTERICO
DISTURBO NELLA PAROLA
DISTURBI VISIVI
FATICANon riferita a
sforzi
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
Morbo di Parkinson
• Detto anche “paralisi agitante”
• Degenerazione cronica progressiva che interessa la SOSTANZA NERA(substantia nigra) DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
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La substantia nigra èsituata nella parte ventrale e superiore del mesencefalo.I neuroni che la costituiscono producono principalmente la DOPAMINA, che è una sostanza neuroendocrinache esercita un effetto ambivalente, eccitatorio
in alcune aree ed inibitorio in altre
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TRIADE dei sintomi cardini del Morbo di Parkinson
TREMORE RIGIDITA’ ACINESIA
Tipicamente a riposo, scompare durante i movimenti volontari. Peggiora con lo stress emozionale. Nelle fasi iniziali è localizzato agli arti superiori, con il tipico movimento del “contare monete”
Segno caratteristico e costante e a volte è il solo sintomo della malattia per lungo tempo. La deambulazione ètipicamente a piccoli passi e strascicata, segno detto della “festinazione”
Rallentamento nella fase di inizio dei movimenti volontari
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Morbo di Alzheimer
• Processo metabolico degenerativo dovuto alla progressiva distruzione di cellule neuronali
• Le regioni del cervello più interessate da questo processo sono le:– FRONTALI– PARIETALI– TEMPORALI
• Colpisce il 4-5% della popolazione oltre i 60 anni
• In un 5% dei casi è dimostrata una predisposizione genetica
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Caratteristiche cliniche
1. DISTURBI DELLA MEMORIA
2. INCAPACITA’ DI APPRENDIMENTO
3. PERDITA DELLA AUTONOMIA
•Perdita della capacità di ragionamento•Deficit delle funzioni cognitive•Alterazioni della personalità
•AMNESIA•AFASIA•AGNOSIA•APRASSIA
•Aggravamento della capacità di riconoscere le persone, di esprimersi, di mangiare, di muoversi•L’esito avviene per il deterioramento fisico, per la sovrammissione di patologie infettive (polmonite), tumori, patologie vascolari
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Meningite
• Malattia infiammatoria che interessa le membrane che rivestono l’encefalo e il liquido cefalo rachidiano– Forma VIRALE (asettica), è la forma più
comune e non ha gravi conseguenze, si risolve in circa 10 giorni
– Forma BATTERICA, è più rara ma estremamente più grave e può avere conseguenze fatali
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
• Dal punto di vista della manifestazione clinica si distingue:– Meningite ACUTA, quadro clinico si completa
nell’arco di ore o giorni
– Meningite CRONICA, ha una sintomatologia che si completa in settimane o mesi
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• I primi sintomi della meningite possono essere confusi con quelli di una semplice influenza– Cefalea
– Mialgie– Fotofobia– Vomito (anche senza assunzione di cibo)
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
• I segni più caratteristici sono– FEBBRE ELEVATA– ALTERAZIONE DELLA COSCIENZA– RIGIDITA’ NUCALE– SEGNO DI BRUDZINSKI– SEGNO DI LASEGUE (o KERNIG)– CRISI CONVULSIVE– Posizione a CANE DI FUCILE (in decubito laterale
con ginocchia flesse e capo iperesteso)
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Microorganismiprincipalmente
responsabili della MENINGITE
NEISSERIA MENINGITIDIS
meningococco
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
pneumococco
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
haemophilus
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PATOLOGIA DEL SISTEMA IMMUNITARIO
• Il sistema immunitario è costituito da cellule specializzate distribuite in tutto il corpo
• organizzate negli organi linfoidi primari e secondari
• Queste cellule sono prodotte nel midollo osseo assieme ai globuli rossi
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ORGANI LINFOIDI PRIMARI
ORGANI LINFOIDI
SECONDARI
MIDOLLO
TIMO
MILZA
TONSILLEPalatineLingualeFaringea
APPENDICE
PLACCHE DI PEYER
LINFONODI
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
IMMUNITA’ INNATA
DIFESA UMORALEASPECIFICA
DIFESA CELLULAREASPECIFICA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
CITOCHINE
INTERFERONE
LISOZIMA
MACROFAGI
GRANULOCITINEUTROFILI
CELLULENATURAL KILLER
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
Il SISTEMA DEL COMPLEMENTO ècostituito da circa 20 diverse proteine. Viene attivato dalla reazione antigene-anticorpo (VIA CLASSICA), o mediante i carboidrati della parete cellulare batterica (VIA ALTERNATIVA).La cascata di reazioni si conclude con la formazione di lesioni sulla parete cellulare batterica e con la liberazione di mediatori chimici (CITOCHINE) che richiamano i globuli bianchi dal sangue nei tessuti infiammati
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
• In caso di infiammazione vengono liberate CITOCHINE, che richiamano globuli bianchi dal sangue nei tessuti
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• In caso di infezione virale si ha, da parte delle cellule infette e/o dai linfociti una liberazione di INTERFERONE, che offre una protezione locale interferendo con la sintesi proteica sia delle cellule, anche quelle infettate
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
• Il LISOZIMA, un enzima presente nella saliva, attacca direttamente la parete cellulare di alcuni batteri
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IMMUNITA’ ACQUISITA
LINFOCITI TImmunità cellulo-mediata
LINFOCITI BImmunità umorale specifica
CELLULE THELPER
CELLULE TSUPPRESSOR
CELLULE TCITOTOSSICHE
PLASMACELLULE
ANTICORPI
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IgG
IgA
IgM
IgE
IgD
COMPLEMENTO
MUCOSE
AGGLUTINAZIONE
ALLERGIE
LIMITAZIONE
PATOLOGIA PER NATUROPATI – Dott. Mario Picconi
Le allergie
• Per reazione allergica o di ipersensibiltà si intende una reazione esagerata del sistema immunitario a particolari sollecitazioni immunitarie che risultano solitamente innocue
• Le patologie strettamente su base allergica implicano il coinvolgimento di una particolare classe di anticorpi, le IgE,di cui gli individui allergici sono maggiormente dotati
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Mastociti
istamina
Srs-A
Basofili
Circolanti nel torrente ematico
Congiuntiva, vie respiratorie, tratto gastrointestinale
fattori
eparina
Sostanza a lenta reazione dell’anafilassi. È una classe
di sostanze tossiche responsabili dello spasmo
della muscolatura liscia bronchiale
Fattore chemiotattico per gli eosinofili e i neutrofili e
fattore di attivazione piastrinica
degranulazione
Diffusa vasodilatazione e aumento della permeabilità
capillare
Potente anticoagulante
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Diagnosi dei quadri clinici delle allergie
Raccolta dati relativi al sintomo
Ricerca della familiarità
Esami di laboratorio
•Riscontro delle IgE e degli eosinofili•RAST (radio allergo sorbenttest), misura le IgE
Prove intradermiche (inoculazione sottocutanea)
Prick test (testdi
scarificazione cutanea)
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Quadri della RINITE
ALLERGICA
POLLINOSI PRIMAVERILE POLLINOSI
ESTIVA
POLLINOSI AUTUNNALE
SPORE FUNGINE
RINITE ALLERGICA PERENNE
Pollini di albero, come quercia, olmo, ontano, acero,
betulla, pioppo neroPollini di erbe, come
gramigna, capriola, codolina, frutteti, erbe selvatiche
Pollini di erbe selvatiche come l’ambrosia
Muffe (ambienti umidi, vicinanza con i letti dei fiumi,
zone caldo-umide)
Piume, acari, forfore, peli di animali e muffe