PATOLOGIAS DELSISTEMA VESTIBULAR

(Pathologies of the vestibular system)

VÉRTIGO PERIFERICO(peripheral vertigo)

Tomado de: http://www.efisioterapia.net/articulos/vertigo-posicional-paroxistico-benigno

VERTIGO POSTURAL PAROXISTICOBENIGNO

(Benign paroxysmal positional vertigo)

DEFINICION:afección en la cual una persona

desarrolla una sensación repentina de rotación,

generalmente al mover la cabeza, y es la causa más

común de vértigo.

ETIOLOGIA:Se desarrolla cuando se

desprende una otoconia dentro del tubo del oído interno.

Tomado de: http://otoneurologia.org/v%C3%A9rtigo_postural_parox%C3%ADstico_benigno

Etiología

• La afección puede en parte transmitirse de padres a hijos.

Un traumatismo craneal previo

Una infección en el oído interno, llamada

laberintitis.

SIGNOS Y SINTOMAS:• sensación de rotación que:Se desencadena generalmente por un movimiento de la cabeza.

• los pacientes dicen que no pueden voltearse en la cama o inclinar la cabeza

para mirar hacia algo.

DIAGNOSTICO:• EEG.• Electronistagmografía.• Tomografía computarizada de la

cabeza.• Resonancia magnética de la

cabeza.• Calentamiento y enfriamiento

del oído interno con agua

TRATAMIENTO:• "maniobra de

Epley“• Antihistamínicos• Anticolinérgicos• Sedantes hipnóticos

Vértigo postural paroxístico benigno

LABERINTITIS (labyrinthitis)

DEFINICION:un trastorno auditivo que implica

irritación e hinchazón del oído interno. es una enfermedad del

oído, en la que se inflama el laberinto (canales semicirculares

del oído interno).

ETIOLOGIA:• ocurre después de una infección en

el oído ( otitis media) o infección de las vías respiratorias altas.

• También puede aparecer luego de una alergia, colesteatoma o después de tomar ciertos fármacos que son

peligrosos para el oído interno.Tomado de: http://www.elespecialista.net/blog/?p=216

LaberintitisSIGNOS Y SINTOMAS:

• Sensación anormal de movimiento (vértigo).• Nistagmos.• Mareo.• Hipoacusia neurosensorial moderada en un oído.• Pérdida del equilibrio, como caerse hacia un lado.• Náuseas o vómitos.• Zumbido u otros ruidos en los oídos (tinnitus).

DIAGNOSTICO:• EEG.• Electronistagmografía.• Tomografía computarizada de la cabeza.• Pruebas de audición

(audiología/audiometría).• Resonancia magnética de la cabeza.

TRATAMIENTO:desaparece al cabo de

unas cuantas semanas. El

tratamiento consiste en reducir los

síntomas, como las sensaciones de

vértigo.

FISTULA LABERINTICA(labyrinthine fistula)

DEFINICION:Erosión limitada al laberinto óseo y

endostio, sin que se afecte el laberinto membranoso.

ETIOLOGIA:Causa más frecuente es el

colesteatoma, que erosiona el hueso a nivel del conducto semicircular

externo.

Tomado de: http://www.farauzorl.org.ar/info-pacientes-y-medicos/medicos/monografias-carrera-especialistas-uba/complicaciones-intratemporales-de-las-otitis

Fistula laberíntica

SIGNOS Y SINTOMAS:• Ataques recurrentes de vértigos• Nistagmos espontáneo.• Puede existir hipoacusia

conductiva, pero nunca de naturaleza neurosensorial

DIAGNOSTICO:Signo de la fístula positivo.

TRATAMIENTO:intervención quirúrgica de estapedectomía o

mastoidectomia.

CUPOLITIASIS (Cupolithiasis)

DEFINICION:condición en la que las otoconias se pega a la cúpula de un canal

semicircular.

ETIOLOGIA:Lesiones de la cúpula debido a infección o déficit circulatorio.

Cupolitiasis

SIGNOS Y SINTOMAS:• Nistagmos constante.• Puede aparecer en cualquier

canal (horizontal, anterior o vertical) cada uno con su propio patrón del nistagmo posicional

DIAGNOSTICO:Pruebas de audición

(audiología/audiometría).TRATAMIENTO:

"maniobra de Epley"

CANALITIASIS (canalithiasis)

DEFINICION: Consiste en la aparición de episodios de vértigo de pocos segundos de duración,

recurrentes y desencadenados con los movimientos de la cabeza

ETIOLOGIA:  • Trauma craneoencefálico (usualmente

leve)• Infección viral del oído interno

(neuronitis vestibular)

Tomado de:http://www.encolombia.com/medicina/otorrino/otorrino292-01v%C3%A9rtigoposicional.htm

SIGNOS Y SINTOMAS:• Náuseas y vómitos• Vértigo episódico de muy corta

duración (movimientos giratorios)• Nistagmos horizonte-rotatorio

DIAGNOSTICO:• Test de Dix-Hallpike• Test rotacional

TRATAMIENTO:• Ejercicios de

habituación• Sedantes vestibulares•  Fármacos

antivertiginosos • Ejercicios posturales

canalitiasis

TRAUMA: VERTIGOPOSTRAUMATICO

DEFINICION:Constituye globalmente una de las

secuelas mas frecuentes asociadas a traumatismos de

cabeza y cuello y a barotraumas 

ETIOLOGIA:• Lesiones del oído interno• Lesiones cerebrales

Tomado de:http://www.tumedico.com.ve/noticia-vertigo-1-265.html

Vértigo postraumatico

SIGNOS Y SINTOMAS:• Inestabilidad inespecífica• Ansiedad• Cefalea difusa• Irritabilidad• Astenia• Perdida de iniciativa• Dificultades visuales

DIAGNOSTICO:Anamnesis

TRATAMIENTO:• Cirugía• Fármacos

SÍFILIS (syphilis)

DEFINICION:La sífilis otológica es una enfermedad del

oído interno y su evolución puede revertirse si se diagnostica tempranamente y se trata

de manera agresiva

ETIOLOGIA:

Bacteria Treponema pallidum

Tomado de: http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/01.070810.html

SIGNOS Y SINTOMAS:• Hipoacusia neurosensorial• Mareo• Inseguridad o falta de equilibrio al

caminar,• Vértigo y náusea

TRATAMIENTO:esteroideo o antiinflamatorio

DIAGNOSTICO:audiometría

Sífilis

SINDROME DE COGAN (cogan syndrome)

DEFINICION:es una enfermedad inflamatoria,

rara, de etiología desconocida, que afecta principalmente al oído

interno y al ojo

ETIOLOGIA:desconocida Tomado de:

http://articulos.sld.cu/glaucoma/archives/1309

Síndrome de Cogan

SIGNOS Y SINTOMAS:• Ojo rojo bilateral• Fotofobia• Disminución de la agudeza visual • Hipoacusia neurosensorial• Disminución o pérdida de la función

vestibular

DIAGNOSTICO:• Examen físico• Pruebas de

laboratorio

TRATAMIENTO:Es empírico y se basa en la observación de la respuestaa los medicamentos administrados en los pacientesReportados.

DEHISCENCIA DEL CANALSEMICIRCULAR SUPERIOR

DEFINICION:fue descrito en los últimos años en

pacientes que presentaban vértigo y nistagmos inducido por presión

asociado a un adelgazamiento de la pared del canal semicircular superior.

ETIOLOGIA:enfermedades otológicas

Tomado de:http://www.esculturaustral.cl/jurriola/index_archivos/canales_semicirculares.htm

SIGNOS Y SINTOMAS:• vértigo provocado por ruidos fuertes• nistagmos vertical/rotatorio

DIAGNOSTICO:• examen físico • Pruebas vestibulares• Estudios audiológicos• TAC• potenciales vestibulares

miogénicos evocados

TRATAMIENTO:• evitar los

estímulos que desencadenen el vértigo

• Cirugía

Dehiscencia del canal semicircular superior

VÉRTIGO CENTRAL(CENTRAL VERTIGO)

Vértigo central

De origen inflamatorioLesiones que ocupan el espacio Del sistema nerviosocentral vascularessistemáticas

De origen inflamatorio:Encefalitis (Encephalitis)

DEFINICION: conjunto de enfermedades producidas por

una inflamación del encéfalo.casi siempre debido a infecciones.

ETIOLOGIA: infección de gran variedad de gérmenes como

bacterias, ricketsias, espiroquetas, leptospiras, parásitos, hongos y virus.

Tomado de:http://irinagustin.wordpress.com/2012/03/14/encefalitis/

ETIOLOGIA

• Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona infectada• Alimentos o bebidas contaminados• Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos• Contacto con la piel

La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos más severos en recién nacidos.

Muchos virus también pueden causar encefalitis, como:• Sarampión• Paperas• Polio• Rabia• Rubéola• Varicela

SIGNOS Y SINTOMAS:• Torpeza, marcha inestable• Confusión, desorientación• Somnolencia• Irritabilidad o poco control del

temperamento• Sensibilidad a la luz• Rigidez del cuello y de la espalda

(ocasionalmente)• Vómitos

ENCEFALITIS

DIAGNOSTICO:• Resonancia magnética del

cerebro• Tomografía computarizada

de la cabeza• Electroencefalograma ( EEG

)• Punción lumbar y examen

de líquido cefalorraquídeo.

TRATAMIENTO:• Medicamentos antivirales

• Antibióticos• Esteroides

• Terapia del lenguaje

De origen inflamatorio: neuronitis vestibular (vestibular neuronitis)

DEFINICION: lesión inflamatoria

del nervio vestibular, Cuando uno de los dos nervios vestibulares es

afectado, se produce un desequilibrio entre ambos oídos , que finalmente

es el causante del vértigo.

ETIOLOGIA:

el virus que habitualmente causa la infección, pertenece a la familia del

Herpes virus. Tomado de:http://www.webmd.com/a-to-z-guides/vestibular-neuronitis

Neuronitis vestibularSIGNOS Y SINTOMAS:

• Desequilibrio• Trastornos oculares (desviación oblicua)• Nistagmo (movimiento involuntario e

incontrolable del ojo) • mucho mareo y náuseas, que da paso a

una sensación de inestabilidad de 2-3 semanas de duración.no hay presencia de hipoacusia ni tinnitus.

DIAGNOSTICO:La audiometría es

necesaria para distinguir entre neuritis vestibular

y otros posibles diagnósticos como la enfermedad de

Meniere o la laberintitis.

TRATAMIENTO: consiste en eliminar los síntomas iniciales para luego iniciar un

protocolo de rehabilitación vestibular. Se realizan unos ejercicios de control de

mirada y postura cuando al paciente se le provoca un movimiento de cabeza

determinado.

Lesiones que ocupan el espacio

Del S.N.C (neoplasias):Meningioma (meningioma)

DEFINICION: tumor cerebral usualmente benigno, Se

presenta en el tejido aracnoideo de las meninges y se adhiere a

la duramadre, es de crecimiento lento. Es el tumor primario más

común del sistema nervioso central.

ETIOLOGIA: son inducidos por dosis bajas, medias y altas de radiación, con unos intervalos hasta la aparición del tumor.

Tomado de:http://gammaknifeonline.in/gamma_knife_for_meningioma

MeningiomaSIGNOS Y SINTOMAS:

• incremento de pequeños signos de disfunción mental

• ataques o persistentes dolores de cabeza

• vómito, hinchazón, o una protusión de la mancha ciega en la parte posterior del

ojo.

DIAGNOSTICO: resonancia magnética (IRM) escáner, una

tomografía computarizada (TC o TAC).

pruebas especializadas: Estas pruebas incluyen el campo visual, la

agudeza visual y la audición. 

TRATAMIENTO: • Cirugía

• radioterapia

Vasculares: Insuficiencia vertebro-basilar

DEFINICION:es una causa frecuente de vértigo en los individuos de más de 50 años. Precisar si los vértigos proceden de una isquemia del laberinto o del tronco cerebral o de las dos estructuras a la vez es muy difícil, puesto que la vascularización del laberinto y de los núcleos vestibulares pertenece al sistema vertebro-basilar.

ETIOOGIA:Acceso de vértigo por algunos minutos.

Tomado de:http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48162006000200010&script=sci_arttext

Insuficiencia vertebro-basilar

SIGNOS Y SINTOMAS:• Vértigo súbito y fugas

• Trastornos visuales (diplotonia)• Trastornos del lenguaje ( disfagia, disartria)

• Acufenos• Hipoacusia neurosensorial bilateral

DIAGNOSTICO: se basa en el cuadro de los signos clínicos.• El test de rancurel(compresión

de pulgares sobre la arteria) • El test de Klein• Evaluación otoneurologica

TRATAMIENTO:• Antigregantes• Rehabilitacion (diatermia,infrarroj

o)• Masajes cervicales

Sistemáticas: Esclerosis múltiple(multiple sclerosis)

DEFINICION: enfermedad consistente en la aparición de

lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas

del sistema nervioso central. 

ETIOLOGIA: causada por el daño a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando está cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se

detienen.

Tomado de:http://www.discapacidadonline.com/esclerosis-multiple-estudio-descriptivo.html

Esclerosis múltipleSIGNOS Y SINTOMAS

•Pérdida del equilibrio•Espasmos musculares•Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área•Problemas para mover los brazos y las piernas•Problemas para caminar•Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños•Temblor en uno o ambos brazos o piernas•Debilidad en uno o ambos brazos o piernas•Visión doble•Molestia en los ojos•Movimientos oculares rápidos e incontrolables•Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)•Mareos o pérdida del equilibrio•Lenguaje mal articulado o difícil de entender•Problemas para masticar y deglutir•Hipoacusia neurosensorial bilateral

Esclerosis múltiple

DIAGNOSTICO: • Punción lumbar• Las resonancias magnéticas del cerebro y de la

columna• Estudio de la función neurológica (examen de los

potenciales provocados)

TRATAMIENTO: No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el momento; sin

embargo, existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad

Tatiana DíazCatherine Ospino

Lilián Vergara

Fonoaudiología