Patto Aziendale ULSS 20-21-22 con i MMGanni 2006-2008

Verifica delle ricadute Verifica delle ricadute

del PROGETTO ARPAdel PROGETTO ARPA

nella pratica prescrittivanella pratica prescrittiva

Margherita Andretta

Angelo Donini

IpertensioneIpertensionearteriosaarteriosa

Ipertensione arteriosa:Ipertensione arteriosa:indicatoriindicatori

quota di trattati con sartani < 6%su assistiti che iniziano terapia antipertensiva

quota di trattati con sartani < 6%su assistiti che iniziano terapia antipertensiva

ridurre del 15% quota di trattati con sartanisu assistiti in terapia antipertensiva(solo per i MMG con una quota di trattati con sartani > 15%)

ridurre del 15% quota di trattati con sartanisu assistiti in terapia antipertensiva(solo per i MMG con una quota di trattati con sartani > 15%)

misurare la PA agli assistibili non trattaticon antipertensivimisurare la PA agli assistibili non trattaticon antipertensivi

Ipertensione arteriosa:Ipertensione arteriosa:var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06

ULSS 20 Veneto

ACE inibitori +3,2% -2,4%

betabloccanti +5,1% +5,2%

calcioantagonisti -0,3% -1,0%

diuretici +0,2% -1,3%

sartani -10,0% +7,7%

Ipertensione arteriosa:Ipertensione arteriosa:trattati con sartanitrattati con sartani

90

108

70

75

80

85

90

95

100

105

110

sett 03 - apr 04 sett 04 - apr 05 sett 05 - apr 06 sett 06 - apr 07

periodo

n.

ind

ice

sett

05

- ap

r 06

ULSS 20

altre ULSS

Ipertensione arteriosa:Ipertensione arteriosa:spesa e trattati con AIspesa e trattati con AI

Trattati set06-apr07 vs

set05-apr06

Spesaset06-apr07 vs

set05-apr06

ULSS 20 -2,6% -5,2%

Veneto -0,6% -1,1%

Malattie Malattie gastroesofageegastroesofagee

Malattie gastroesofagee:Malattie gastroesofagee:indicatoriindicatori

quota di trattati con IPP ad alto costo < 41%su assistiti in terapia con IPP

quota di trattati con IPP ad alto costo < 41%su assistiti in terapia con IPP

quota di trattati con lansoprazolo > 40%su assistiti in terapia con IPP

quota di trattati con lansoprazolo > 40%su assistiti in terapia con IPP

Malattie gastroesofagee:Malattie gastroesofagee:var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06

ULSS 20 Veneto

omeprazolo -43,0% -26,0%

esomeprazolo -32,9% -5,9%

pantoprazolo -32,8% -9,5%

rabeprazolo -45,7% -29,9%

lansoprazolo +343,4% +132,7%

Malattie gastroesofagee:Malattie gastroesofagee:trattati con PPItrattati con PPI

443

233

67

87

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

sett 03 - apr 04 sett 04 - apr 05 sett 05 - apr 06 sett 06 - apr 07

periodo

n.i

nd

ice

sett

05

- ap

r 06

lansoprazolo ULSS 20 lansoprazolo altre ULSS

eso/omeprazolo ULSS 20 eso/omeprazolo altre ULSS

Malattie gastroesofagee:Malattie gastroesofagee:spesa e trattati con PPIspesa e trattati con PPI

Trattati set06-apr07 vs

set05-apr06

Spesaset06-apr07 vs

set05-apr06

ULSS 20 +6,9% -21,6%

Veneto +9,7% -4,7%

InfezioniInfezioni

Infezioni:Infezioni:indicatoriindicatori

quota di trattati con amoxicillina* > 50%su assistiti in terapia con antibiotici

quota di trattati con amoxicillina* > 50%su assistiti in terapia con antibiotici

*da sola o in associazione a clavulanico

Infezioni:Infezioni:var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06

ULSS 20 Veneto

chinolonici -11,4% +8,7%

macrolidi -26,1% +5,0%

cefalosporine -32,0% -0,6%

penicillineda sole o in associazione

+36,5% +9,7%

Infezioni:Infezioni:trattati con amoxicillina sola o in ass.trattati con amoxicillina sola o in ass.

136

110

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

sett 03 - apr 04 sett 04 - apr 05 sett 05 - apr 06 sett 06 - apr 07

anno

n.

ind

ice

sett

05

- ap

r 06

ULSS 20 altre ULSS

Infezioni:Infezioni:spesa e trattati con ABspesa e trattati con AB

Trattati set06-apr07 vs

set05-apr06

Spesaset06-apr07 vs

set05-apr06

ULSS 20 +0,7% -19,8%

Veneto +5,3% -1,9%

DislipidemieDislipidemie

Dislipidemie:Dislipidemie:indicatoriindicatori

quota di assistiti in terapia continuativa*con statine > 66%su assistiti in terapia con statine

quota di assistiti in terapia continuativa*con statine > 66%su assistiti in terapia con statine

* più di 180 giorni tra la prima e l’ultima prescrizione e

più di 180 dosi prescritte nell’arco dei 12 mesi

Dislipidemie:Dislipidemie:% % terapie continuativeterapie continuative

gen - dic 06 mag 06 – apr 07

ULSS 20 71,3% 73,8%

Veneto 73,3% 73,6%

MedicinaliMedicinaliequivalentiequivalenti

Medicinali equivalenti:Medicinali equivalenti: indicatoriindicatori

Spesa per equivalenti* > 20%su spesa farmaceutica complessiva

Spesa per equivalenti* > 20%su spesa farmaceutica complessiva

*medicinali a brevetto scaduto, sia generici che specialità

Medicinali equivalenti:Medicinali equivalenti:% % su spesa totalesu spesa totale

set 05 – apr 06 set 06 – apr 07

ULSS 20 13,9% 19,0%

Veneto 12,8% 16,2%

MMG con obiettivi raggiuntiMMG con obiettivi raggiunti*tutti gli indicatori possono essere calcolati solo sui 12 mesi

gen-dic* 06 mag 06-apr* 07

nuovi trattati con sartani < 6% 104(32,7%)

132(41,6%)

trattati con sartani < 15%(o da ridurre del 15%)

85(26,7%)

73(23,0%)

trattati con lansoprazolo > 40% 240(75,5%)

276(87,1%)

trattati con eso/ome-prazolo < 41% 148(46,5%)

206(65,0%)

trattati con amoxicillina > 50% 190(59,7%)

235(74,1%)

terapia continuativa con statine > 66% 234(73,6%)

261(82,3%)

spesa per equivalenti > 20% 14(4,4%)

48(15,1%)

Bilancio progetto ARPA Bilancio progetto ARPA (al netto di altri fattori)(al netto di altri fattori)

set-dic 06 gen-apr 07 Totale

Ipertensione -161.000 -232.000 -393.000

Malattie g-e -331.000 -337.000 -668.000

Infezioni -211.000 -230.000 -441.000

Farm equivalenti* -9.000 -29.000 -38.000

Subtotale -712.000 -828.000 -1.540.000

Dislipidemie +71.000 +30.000 +101.000

Subtotale +71.000 +30.000 +101.000

TOTALE -641.000 -798.000 -1.439.000

*esclusi gli equivalenti oggetto degli altri indicatori (lansoprazolo, amoxicillina sola e ass)

Bilancio progetto ARPABilancio progetto ARPA

set-dic 06gen-dic 07

(stima)totale

Effetto progetto ARPA

-641.000 -2.394.000 -3.035.000

% su spesa farmaceutica totale

2,3% 2,8% 2,7%

Spesa farmaceutica ULSS 20:Spesa farmaceutica ULSS 20:scostamento vs media regionalescostamento vs media regionale

-0,3%

-0,2%

-0,6%

0,5%

0,8%

0,8%

-0,8%

0,5%

-3,9%

-2,2%

-2,1%

-1,3%

-0,8%

-0,2%

-2,9%

-0,2%

-1,6%

-1,4%

-4,9%

-2,7%-4,2%

-6,00% -5,00% -4,00% -3,00% -2,00% -1,00% 0,00% 1,00% 2,00%

gen-06

feb-06

mar-06

apr-06

mag-06

giu-06

lug-06

ago-06

set-06

ott-06

nov-06

dic-06

gen-07

feb-07

mar-07

apr-07

mag-07

giu-07

lug-07

ago-07

set-07

scost %

Inizioprogetto ARPA

Lista trattati con antipertensiviLista trattati con antipertensivi

34 MMG 44.648 assistibili

10.575 trattati con antipertensivi

(24% della popolazione)(24% della popolazione)

Lista trattati con antipertensiviLista trattati con antipertensivi

cardiopaticinon ipertesi

4%

altro12%

ipertesicon esenzione

61%

scompensatinon ipertesi

1%

ipertesisenza esenzione

22%

Lista trattati con statineLista trattati con statine

27 MMG 36.881 assistibili

2.186 trattati con statine

(6% della popolazione)(6% della popolazione)

Lista trattati con statineLista trattati con statine

prevenzione primaria

42%

altro4%

prevenzione secondaria

54%

LettereLetteresu prescrizionesu prescrizionesartani…sartani…

verranno prese in considerazione alla

scadenza del progetto ARPA per

i MMG che non hanno raggiunto

l’obiettivo

37 specialisti in Pronto Soccorso

17 specialisti in Ortopedia

Farmaci con Piano TerapeuticoFarmaci con Piano Terapeutico

• presso il SF non risulta un PT per il 57% dei pazienti che hanno prescrizioni di farmaci con PT

• non risulta un PT per l’80% dei 396 pazienti che hanno prescrizioni di clopidogrel

• non risulta un PT per il 76% dei 1.360 pazienti che hanno prescrizioni di antipsicotici atipici

• non risulta un PT per il 60% dei 400 pazienti che hanno prescrizioni di farmaci per l’infertilità