Pcatuy congreso sbmfc florianopolis_diciembre2009

PCAT.UY PCAT.UY Comunicación Comunicación preliminarpreliminar

Congreso Brasileiro de Medicina Congreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 11

Investigación:Investigación:

Proceso de validación de la Proceso de validación de la Herramienta PCATool en Herramienta PCATool en

UruguayUruguay



Comunicación preliminarComunicación preliminarProceso de validación de la Proceso de validación de la

Herramienta PCATool en UruguayHerramienta PCATool en Uruguay



Grupo InvestigadorGrupo Investigador

BuglioliBuglioliCassinelliCassinelliGómezGómez

PizzanelliPizzanelliPonzoPonzoToledoToledo



PCAToolPCATool

Primary Care Assessment Primary Care Assessment ToolTool



PCAToolPCATool

Herramienta para la Herramienta para la Evaluación del Primer Nivel Evaluación del Primer Nivel

de Atenciónde Atención



¿Qué es la herramienta PCAT?¿Qué es la herramienta PCAT?

Es una familia de instrumentos Es una familia de instrumentos desarrollados por :desarrollados por :

The John Hopkins Primary Care Policy The John Hopkins Primary Care Policy Center for Underserved Populations de la Center for Underserved Populations de la Johns Hopkins School of Public Health Johns Hopkins School of Public Health and Hygiene…..and Hygiene…..



Johns Hopkins School of Public Johns Hopkins School of Public Health and HygieneHealth and Hygiene

Barbara Barbara StarfieldStarfield

Leiyu ShiLeiyu Shi



Pertinencia de evaluar el Primer Pertinencia de evaluar el Primer Nivel de Atención en Uruguay hoyNivel de Atención en Uruguay hoy

Condiciones de contexto : REFORMA DE Condiciones de contexto : REFORMA DE LA SALUDLA SALUD

DESAFIO para los especialistas del DESAFIO para los especialistas del primer nivelprimer nivel



Porque este proyectoPorque este proyecto Antecedentes de evaluaciones de este tipo es escaso en Antecedentes de evaluaciones de este tipo es escaso en

Uruguay.Uruguay.

El validar y aplicar estos instrumentos “universales”, nos El validar y aplicar estos instrumentos “universales”, nos

permite comparaciones con otros países a nivel permite comparaciones con otros países a nivel

regionalregional y global.y global.

En el contexto de la En el contexto de la reforma de saludreforma de salud se considera un se considera un

instrumento de mucho valor aplicable a todo el sistema.instrumento de mucho valor aplicable a todo el sistema.



¿Qué es la herramienta PCAT?¿Qué es la herramienta PCAT?

Es una Es una familiafamilia de instrumentosde instrumentos que que permiten permiten evaluarevaluar la presencia y alcance la presencia y alcance de los de los atributos de la atención atributos de la atención primariaprimaria..



familiafamilia de instrumentosde instrumentos

Su finalidad: Su finalidad: evaluarevaluar la la calidad calidad de la de la atención y el grado de atención y el grado de desarrollodesarrollo de de la AP en el primer nivel de atención la AP en el primer nivel de atención desde diversas perspectivasdesde diversas perspectivas..




Su finalidad: Su finalidad: evaluarevaluar lala calidadcalidad de la de la atención y el grado deatención y el grado de desarrollo desarrollo de la de la

APAP en el primer nivel de atención desde en el primer nivel de atención desde diversas perspectivasdiversas perspectivas ..




Metodología: Encuestas Metodología: Encuestas

Orientadas a:Orientadas a: UsuariosUsuarios : Población adulta / Población : Población adulta / Población

infantil infantil

Proveedores o Proveedores o equipos de salud equipos de salud

GestoresGestores y servicios. y servicios.




Las encuestas son paralelas en estructura Las encuestas son paralelas en estructura y contenidos.y contenidos.

Permiten comparaciones y cruces de Permiten comparaciones y cruces de información.información.

Permite cortes evaluatorios secuenciales Permite cortes evaluatorios secuenciales en el tiempo.en el tiempo.



¿¿Cuáles son estos atributos Cuáles son estos atributos según los autoressegún los autores??



Attributes of Primary CareAttributes of Primary Care

First contact careFirst contact care Ongoing care / LongitudinalityOngoing care / Longitudinality Coordinated careCoordinated care Comprehensive careComprehensive care Family centered careFamily centered care Community oriented careCommunity oriented care Culturally competent careCulturally competent care



Atributos de la Atención de Salud Atributos de la Atención de Salud en el Primer Nivel en el Primer Nivel

Primer contacto / AccesoPrimer contacto / Acceso Continuidad de la atenciónContinuidad de la atención Coordinación: Sistemas de información e Coordinación: Sistemas de información e

integración de serviciosintegración de servicios Servicios disponibles y servicios brindadosServicios disponibles y servicios brindados Enfoque familiarEnfoque familiar Orientación comunitariaOrientación comunitaria Competencia culturalCompetencia cultural



Atributos de la Atención de Salud Atributos de la Atención de Salud en el Primer Nivelen el Primer Nivel

Primer contacto / AccesoPrimer contacto / Acceso ContinuidadContinuidad Coordinación: Sistemas de información e Coordinación: Sistemas de información e

integración de serviciosintegración de servicios Integralidad: disponibilidad de servicios y Integralidad: disponibilidad de servicios y

servicios proveídosservicios proveídos Enfoque familiarEnfoque familiar Orientación comunitariaOrientación comunitaria Competencia culturalCompetencia cultural



Proceso de selección y adaptación Proceso de selección y adaptación de Enunciadosde Enunciados

Motivos Motivos

CONCEPTUALESCONCEPTUALES

ADAPTACIONES CULTURALESADAPTACIONES CULTURALES

CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE LA PRÁCTICALA PRÁCTICA



Etapas del proyectoEtapas del proyecto Surge la ideaSurge la idea Búsqueda de antecedentes en UruguayBúsqueda de antecedentes en Uruguay Búsqueda bibliográficaBúsqueda bibliográfica Contacto con colegas Contacto con colegas Selección de las preguntas - pertinencia - adaptaciónSelección de las preguntas - pertinencia - adaptación Proceso de traducción y adaptación trans-culturalProceso de traducción y adaptación trans-cultural Prueba pilotoPrueba piloto Evaluación del formularioEvaluación del formulario Validación de la herramienta para nuestro país.Validación de la herramienta para nuestro país. PublicaciónPublicación



Modificaciones realizadasModificaciones realizadas

Adaptaciones transculturales.Adaptaciones transculturales.

AgregadosAgregados

ExclusionesExclusiones



Ejemplo: C1. Is your office open on Ejemplo: C1. Is your office open on Saturday or Sunday?Saturday or Sunday?

Adaptaciones transculturales: Adaptaciones transculturales: office / consultorio o serviciooffice / consultorio o servicio

Agregados: Agregados: se dividió en dos preguntas: SABADO , se dividió en dos preguntas: SABADO , DOMINGODOMINGO



Ejemplo: G14. Allergy shotsEjemplo: G14. Allergy shots

Se excluyó por NO ser práctica habitual Se excluyó por NO ser práctica habitual en el consultorioen el consultorio



Ejemplo: G18. Rectal exam or Ejemplo: G18. Rectal exam or sigmoidoscopy.sigmoidoscopy.

Se modificó: se excluyó sigmoidoscopía Se modificó: se excluyó sigmoidoscopía por NO ser práctica habitual en el por NO ser práctica habitual en el consultorio.consultorio.



Ejemplo: G28. Espirometría.Ejemplo: G28. Espirometría.

Se modificó: medición de pico flujo en el Se modificó: medición de pico flujo en el consultorioconsultorio



Ejemplo: H16, 17, 18. Safety issues Ejemplo: H16, 17, 18. Safety issues for childrenfor children

Se modificó: se incluyeron y excluyeron Se modificó: se incluyeron y excluyeron condiciones de seguridad en niños condiciones de seguridad en niños relevantes para nuestra cultura.relevantes para nuestra cultura.



Seccion H Servicios brindadosSeccion H Servicios brindados ¿Se discuten los ¿Se discuten los siguientes problemas con el padre o tutor del siguientes problemas con el padre o tutor del

niño?niño?H16H16 Temas de seguridad para niños Temas de seguridad para niños

menores de 6 añosmenores de 6 años : Seguridad de la : Seguridad de la circulación peatonal, y circulación de niños circulación peatonal, y circulación de niños en motos y automóviles.en motos y automóviles.

Teaching them to cross Teaching them to cross the street safely, and the street safely, and using child safety seats using child safety seats in cars.in cars.

H17H17 Temas de seguridad para niños Temas de seguridad para niños entre 6 y 12 años:entre 6 y 12 años: Utilización de Utilización de cinturones de seguridad. Utilización de cinturones de seguridad. Utilización de cascos. Seguridad para bañistascascos. Seguridad para bañistas

Staying away from guns, Staying away from guns, and using seatbelts and and using seatbelts and bicycle helmets.bicycle helmets.

H18H18 Temas de seguridad para niños Temas de seguridad para niños mayores de 12 añosmayores de 12 años : Consejo sobre : Consejo sobre sexo seguro, uso de condón. Información sexo seguro, uso de condón. Información sobre sustancias psicoactivas y conductas sobre sustancias psicoactivas y conductas

adictivas. Conducción responsable de adictivas. Conducción responsable de vehículos, seguridad para bañistas.vehículos, seguridad para bañistas.

Safe sex, asying no to Safe sex, asying no to drugs, not drinking and drugs, not drinking and drivingdriving



Bibliografía: 3 imperdiblesBibliografía: 3 imperdibles Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. Leiyu Shi, Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. Leiyu Shi,

Barbara Starfield. J Family Pract 2001; 50:161.Barbara Starfield. J Family Pract 2001; 50:161.

Harzheim E. Consistencia interna e confiabilidade da versāo em Harzheim E. Consistencia interna e confiabilidade da versāo em portugués do instrumento de AvaliÇāo da AtenÇāo Primária portugués do instrumento de AvaliÇāo da AtenÇāo Primária (PCATool-Brasil) para servicios de saúde infantil. (PCATool-Brasil) para servicios de saúde infantil. Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, 22(8):1649-1659,ago 2006.Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, 22(8):1649-1659,ago 2006.

Passarín M et al. Un instrumento para la evalución de la atención Passarín M et al. Un instrumento para la evalución de la atención primaria de la salud desde la perspectiva de la población. Aten primaria de la salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria 2007;39(8):395-403Primaria 2007;39(8):395-403

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