Pecahnya ligamentum anterior (ACL) adalah cedera lutut serius
yang mempengaruhi orang muda terutama aktif secara fisik. Cedera
ditandai oleh ketidakstabilan sendi yang menyebabkan penurunan
aktivitas, fungsi lutut tidak memuaskan, dan miskin lutut yang
berhubungan dengan kualitas hidup dalam jangka pendek, dan
berhubungan dengan peningkatan risiko osteoartritis lutut. Bedah
rekonstruksi dari ligamentum yang robek telah dianggap sebagai
penting untuk hasil yang baik dan biasa dilakukan, khususnya dalam
mereka yang ingin melanjutkan kegiatan olahraga. Meskipun kurangnya
bukti dari berkualitas tinggi acak, percobaan dikontrol
membandingkan rekonstruksi ACL dengan perawatan lain, setidaknya
200.000 ACL rekonstruksi dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat,
dengan biaya langsung sebesar US $ 3 miliar (dalam dolar AS) per
tahun. Rehabilitasi terstruktur diawasi oleh seorang terapis fisik
adalah aspek sentral pengobatan, meskipun tidak selalu ditawarkan
kepada pasien.Kami melakukan uji coba, acak terkontrol yang
melibatkan anak muda, orang dewasa aktif dengan air mata akut ACL
untuk menentukan apakah strategi rehabilitasi terstruktur ditambah
awal bedah rekonstruksi ACL lebih unggul strategi rehabilitasi
terstruktur dengan rekonstruksi ACL tertunda ditawarkan kepada
subyek yang terus memiliki ketidakstabilan lutut gejala. Result:
Hasil percobaan ini, acak terkontrol yang melibatkan orang dewasa
aktif secara fisik dengan ruptur ACL akut menunjukkan bahwa
strategi rekonstruksi ACL awal ditambah rehabilitasi terstruktur
tidak unggul strategi rehabilitasi dengan pilihan rekonstruksi ACL
tertunda bila diperlukan. Rekonstruksi awal dibandingkan dengan
pilihan rekonstruksi tertunda tidak menghasilkan peningkatan yang
signifikan dalam hasil primer - perubahan dalam skor KOOS4 antara
baseline dan 2 tahun - atau dalam salah satu hasil sekunder
prespecified, termasuk nyeri, gejala, fungsi dalam kegiatan
seharihari, fungsi hidup dalam olahraga dan rekreasi, kualitas
kneerelated hidup, KOOS4 AUC, status kesehatan umum, tingkat
aktivitas, dan kembali ke tingkat preinjury aktivitas pada 2 tahun.
Kami menyadari dua sebelumnya acak, percobaan dikontrol
membandingkan pengobatan bedah dan non operasi dari cedera ACL,
namun kedua operasi perbaikan dinilai (bukan rekonstruksi) dari ACL
robek, dan satu dibatasi oleh inkonsistensi dalam tugas pengobatan
dan indikasi pengobatan untuk kelompok bedah. Jadi, bukti tingkat
tinggi kurang untuk mendukung anggapan bahwa hasil yang lebih baik
dengan rutinitas rekonstruksi ACL awal dibandingkan dengan strategi
awal nonsurgical pengobatan. Dua studi observasional menunjukkan
hasil yang sama untuk pasien yang menjalani bedah rekonstruksi ACL
dan mereka yang menerima pengobatan nonoperative dari ACL pecah,
tapi desain observasional menghalangi kesimpulan tentang sebab dan
akibat.
Kedua kelompok dalam penelitian kami mengalami perbaikan
substansial selama periode 2 tahun follow up. Hasil Koos
keseluruhan pada 2 tahun itu mirip dengan yang di studi lain dari
rekonstruksi ACL dan KOOS4 hasil 2 tahun setelah operasi untuk
pasien usia yang sama termasuk dalam Daftar Nasional Swedia ACL
(Ageberg E: komunikasi pribadi). Nilai ratarata kegiatan 2 tahun
setelah rekonstruksi ACL dalam studi kami juga serupa dengan yang
dilaporkan oleh peneliti lain. Selain itu, tingkat hasil normal
pada tes Lachman dan pergeseran poros pada 2 tahun di antara subyek
diobati dengan rekonstruksi ACL awal percobaan kami adalah serupa
dengan yang dilaporkan dalam meta-analisis studi kesamaan
reconstruction.These ACL di luar datang antara kami hasil dan
mereka yang dilaporkan di tempat lain menunjukkan bahwa temuan kami
digeneralisasikan.
