PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 07

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, srdce, arytmie, poruchy rytmu

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klientů se srdeční arytmií

• Srdeční činnost je pravidelná s frekvencí 60-90 tepů za minutu (sinusový rytmus)

• Arytmie, tedy poruchy v pravidelnosti nebo rychlosti tohoto rytmu jsou různorodou skupinou chorobných stavů, které mají různé příčiny, různě se projevují a různě se léčí

Dělení:• Benigní arytmie - nemusí způsobovat jakékoliv obtíže a

ohrožení života

• Maligní arytmie – může vést k okamžitému selhání srdeční činnosti a bez příslušné léčby ke smrti

Příznaky• řada arytmií nezpůsobuje žádné subjektivní obtíže -

neznamená to ale, že by nebyly nebezpečné• naopak i velmi nepříjemně vnímané poruchy srdečního

rytmu – palpitace (nejčastěji popisovány jako přeskočení nebo bušení srdce, jeho zastavení a opětovné rozběhnutí) mohou být z hlediska zdravotního rizika zcela nevýznamné (např. extrasystoly)

• pokud arytmie významně ovlivňuje výkonnost srdce jako pumpy, tak může vést k závratím, slabosti nebo kolapsům

• stenokardie, dušnost • nejvážnější - okamžitá srdeční zástava, bezvědomí a

bez okamžité pomoci ke smrti (např. u fibrilace komor)

Příčiny• Neovlivnitelné• rodinné dispozice• onemocnění štítné žlázy• iontové poruchy vnitřního prostředí

• Ovlivnitelné• životní styl – vznik aterosklerózy, nadváha, nedostatek

fyzické aktivity, kouření…

Vyšetřovací metody• anamnéza - OA, RA, FA• fyziologické funkce• palpační vyšetření štítné žlázy, otoky DK• EKG• Holterova monitorace• Intermitentní záznam EKG, tzv. „King of Heart“ - pacient je

napojen k přístroji elektrodami, záznam se však spouští pouze při potížích

- vyšetření lze proto provádět i několik dní• intermitentní záznam EKG, tzv. „rytmokarta“ - pacient nosí

kartu u sebe a při potížích ji aktivuje a přikládá do prekordia

• na jedno nabití lze provést až tři záznamy, po odeslání záznamu telefonem kartu reaktivovat a záznamy opakovat v individuálně dlouhém časovém intervalu

• krevní testy - poruchy vnitřního prostředí, funkce štítné žlázy

• při podezření na ICHS koronarografie• elektrofyziologické vyšetření - do srdeční dutiny se

zavede z třísla katétr s elektrodou na konci, pomocí níž jsou v srdci stimulována různá místa a je sledováno, zda stimulace nevyvolá arytmii

• HUT vyšetření - vyšetření na nakloněné rovině

Léčba• odvíjí se od zjištěné příčiny onemocnění• některé arytmie se vůbec neléčí, protože nezpůsobují

obtíže a nejsou nebezpečné• antiarytmika - betablokátory, blokátory kalciového kanálu,

amiodaron, propafenon, digoxin• pacemaker (kardiostimulátor) zavádí se v místním

umrtvení pod kůži pod klíční kost• elektroda je umístěna do pravé komory a/nebo síně• přístroj vydává elektrické impulsy, které nahrazují vlastní

schopnost srdce pravidelně tvořit impulsy vyvolávající stahy

• ad kardioverze • nejde o výkon neodkladný, proto je dost času k přípravě pomůcek

a zabezpečení pacienta• před výkonem upravujeme případnou poruchu minerálního

metabolismu, především hypokalemii• u klienta s fibrilací síní trvající déle než 24 hodin zajistíme účinnou

antikoagulaci• u některých klientů preventivně antiarytmika

PŘÍPRAVA PACIENTA • Pacientovi je vysvětlena podstata léčebného postupu a

zdůrazněno, že výkon je bezpečný a nebude při něm pociťovat bolest. Nemocný je nalačno, nejméně čtyři hodiny po posledním jídle. Pokud má snímatelnou zubní protézu, vyjmeme ji z úst.

Ošetřovatelský plán• Uložení klienta na koronární jednotku, JIP, ARO;

po stabilizaci stavu na standardní interní oddělení.• zjisti rozsah informovanosti klienta z dokumentace, nezatěžuj ho

informativním rozhovorem /nutnost psychického a fyzického klidu/

Poloha• Fowlerova• klid na lůžku

Monitorace• fyziologické funkce, srdeční frekvence, rytmus• účinek oxygenoterapie• stav vědomí• BT• výsledky laboratorních testů – změny hlas lékaři• psychický stav

•  

Hygienická péče• v prvním období provádí kompletní hygienu ZP• dále zhodnoť úroveň soběstačnosti a aktivizuj• postupně podporuj samostatnost

Výživa• zhodnoť úroveň výživy a schopnost sebepéče• dieta dle ordinace lékaře

Vyprazdňování• prevence zácpy• vhodná poloha na lůžku, zajištění intimity

Rehabilitace• dle indikace a zdravotního stavu• ve spolupráci s fyzioterapeutem• doporuč, nauč relaxační techniky• kontroluj pulz v průběhu RHB• mobilizuj klienta dle stavu a věku• doporuč klientům relaxační techniky – autogenní trénink

Spánek a odpočinek• zhodnoť úroveň aktivity a odpočinku klienta• zajisti klid• doporuč vhodnou fyzickou aktivitu• zjisti příčiny případné nespavosti• o změnách informuj lékaře

Psychosociální potřeby• vhodná, klidná informovanost klienta

Domácí péče• po stabilizaci stavu• podej informace o možnosti recidivy – včasné rozpoznání

příznaků!• Vhodná tělesná aktivita• správná životospráva – kouření, stres, alkohol…• pravidelné návštěvy lékaře• pouze rekreační sporty – plavání, turistika, jízda na kole• lázeňská terapie

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3