PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, onemocnění ledvin

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Obecný přehled chorob močového systému

• Glomerulopatie• Glomerulonefritis – zánět ledvinného klubíčka• Pyelonefritis – zánět ledvin• Cystitis – zánět močového měchýře• Renální insufficience – selhání ledvin• Urolithiáza – močové kameny• Nádorová onemocnění• Vrozené a vývojové vady

Příznaky onemocnění močového systému

Změny v množství moče• oligurie• anurie• polyurie

Poruchy ve vyprazdňování moče• polakisurie• strangurie• dysurie• nykturie• inkontinence moči• retence moči

Bolest• nefralgie• bolestivost při poklepu /tapotement/• renální kolika

Příměsi v moči• hematurie• leukocyturie• proteinurie

Vyšetřovací metody

Anamnéza – OA, RA, PA, FA

Fyzikální vyšetření – poklep, pohmat, pohled, per rectum, u žen i gynekologické vyš.

Odběry a vyšetření biologického materiálu• základní vyšetření moči /bílkoviny, krev, hnis, aceton,

cukr, pH/ - pomocí testačních proužků• moč + sediment – přítomnost erytrocytů, leukocytů, válců

– kvantitativně• Hamburgerův sediment – kvantitativní vyš sedimentu –

interval á 3 hod• Mikrobiologické vyšetření moči

• Creatininová clearence – schopnost těla očistit ho od kreatininu – sběr moči/24 hod

• Koncentrační pokus – vyšetření schopnosti „zahušťovat“• Biochemické vyšetření krve – urea, kreatinin, kyselina

močová, K, Na, vyš. ABR

Zobrazovací metody

Sonografie• příprava

• zvýšený příjem tekutin• před vyšetřením nejméně 1 hodinu nemočit

• ošetření po výkonu není nutné

RTG vyšetření

Nativní nefrogram – prostý snímek ledvin, jejich povrchu• příprava

• 3 dny před vyšetřením bezezbytková strava (zákaz čerstvého pečiva, šumivých nápojů, mléka - plynatost střev zhoršuje čitelnost snímku)

• 3 dny před vyšetřením léky na snížení plynatosti

IVU – iv podání kontrastní látky, zkoumá se vylučování ledvinami

Retrográdní /ascendentní, vzestupná/ pyelografie – kontrast se vstřikuje do močovodu, zkoumají se vývodné močové cesty

CT• příprava

• pacient lačný (alespoň 5 hodin)• případné podání kontrastní látky

• ošetření po výkonu není nutné

arteriální arteriografie – zobrazení renální tepny• příprava

• všechna hemokoagulační vyšetření, pacient lačný, psychická příprava, vyholení třísel, premedikace

• výkon • přes arteria femoralis je aplikována kontrastní látka

• ošetření po výkonu - jako koronografie

NMR• příprava

• psychická (pacient po celou dobu výkonu nehybně leží)• u neklidných pacientů celková anestézie

• výkon • provádí se bez nebo s kontrastní látkou (Gadonilium)

izotopová nefrografie – kontrast radionuklid, prokrvení ledvin• příprava

• psychická• dostatečný příjem tekutin

• výkon • radioaktivní látka je aplikována i.v.• sonda přístroje umístěna v bederní krajině (sledování průchodu

ledvinami a odvodními cestami močovými)

• ošetření po výkonu není nutné

cystoskopie • endoskop se zavádí do močového měchýře• cystoskop• účel – diagnostický, léčebný• příprava

• psychická• hygiena genitálií• pacient lačný• v případě anestézie premedikace• přísná asepse

• poloha • gynekologická (rigidní cystoskop)• na zádech, mírně roztažené DK (flexibilní cystoskop)

• ošetření po výkonu • sledování dysurických obtíží• při anestézii sledování FF• dostatečný příjem tekutin

Biopsie ledvin – odebrání vzorku na histologické vyšetření• příprava

• vyšetření hemokoagulace, hematologie (KS+Rh faktor)• pacient lačný, vyprázdněný; premedikace (analgetika, sedativa)

• poloha • na břiše

• výkon • lokální anestézie• pod kontrolou SONO

• ošetření po výkonu • poloha na břiše (20 min.)• komprese místa vpichu• kontrola TK, P, D• klid na lůžku (24 hod.)• sledování intenzity a odeznívání bolesti• sledování mikce (příměsi, hematurie)• sledování hematurie 4 - 5 dnů laboratorně

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3